Тошнота и рвота при беременности это нормально

Если молодую женщину внезапно вырвало, то первым, о чем подумают свидетели, будет беременность. Действительно тошнота и рвота при беременности – явление нередкое. Чаще всего она возникает на самых ранних сроках и является одним из признаков токсикоза, но бывает, что беременных рвет и в последнем триместре, когда у них развивается гестоз. В большинстве случаев рвота при беременности является временным симптомом и проходит самостоятельно, но возможны и менее оптимистичные прогнозы.

Более половины всех беременных женщин испытывают тошноту и рвоту во время беременности. При этом чаще всего будущих мам рвет по утрам, но в остальное время суток тоже бывает. Утренняя рвота при беременности вместе с слюнотечением является наиболее распространенным проявлением токсикоза. Явление, конечно, пренеприятнейшее, но зато, по результатам американских исследований, его можно рассматривать как хороший знак: рвота при беременности свидетельствует о нормальном ее течении, утверждают американские ученые. Проводимые ими исследования показали, что испытывающие тошноту и рвоту при беременности женщины имеют большие шансы на благополучное вынашивание, в то время как не страдающие токсикозом будущие мамы нередко переживают выкидыши. На всякий случай отмечу, что если вас не рвет, то это вовсе не означает, что дела плохи. Скорее наоборот: рвота при беременности еще не является поводом для беспокойства, точнее является далеко не всегда.

Различают несколько степеней тяжести рвоты при беременности. В подавляющем большинстве случаев женщины сталкиваются с самой легкой степенью, когда рвота происходит до 4 раз в сутки. При этом, несмотря на явный дискомфорт, будущая мама не испытывает очевидных проблем со здоровьем, связанных с рвотой. Не вредит такое состояние и будущему малышу.

Казалось бы, это неприятное явление достаточно хорошо изучено. Однако достоверно неизвестно, почему беременных рвет. Врачи лишь предполагают некоторые причины токсикоза, самой вероятной из которых кажется гормональная перестройка в организме женщины.

И пусть причины токсикоза изучены еще недостаточно, каждую женщину интересует, как остановить рвоту при беременности? Зачастую состояние можно облегчить, слегка изменив свои повседневные привычки. Начните с самого пробуждения. Именно утро для многих беременных бывает пережить труднее всего. Если вас сильно рвет по утрам, то научитесь задабривать свой желудок, прежде чем подниматься с постели. Это может быть сухое печенье или сухари и несколько глотков воды – приготовьте их еще с вечера, чтобы перекусить утром, не вставая с постели. Поднимайтесь только по прошествии некоторого времени, чтобы все «улеглось». А лежать лучше в полусидящем положении, приподняв верхнюю часть тела.

Вообще при рвоте во время беременности крайне важно не голодать и употреблять достаточное количество жидкости. Вот только с употреблением воды и пищи нередко бывают проблемы: все немедленно возвращается обратно. Врачи призывают беременных в таких случая есть только желанные блюда, но непременно дробно: буквально по чуть-чуть, но довольно часто. Лучше исключить все жареное, острое, копченое и прочую агрессивную пищу (хотя, скорее всего, она и так вызывает у вас отвращение) и выбирать в качестве перекусов что-то легонькое: овощи, фрукты, кисломолочные напитки. На завтрак хорошо подойдет белок (яйцо или кусочек отварного нежирного мяса). Постарайтесь ввести в свой рацион витамины группы В, особенно витамин В6 (или пиридоксин) – он способен устранять тошноту и предотвращать рвоту. Пиридоксин содержится в цельнозерновых изделиях, гречневой крупе, проросшей пшенице, картофеле, моркови, капусте, бананах, фундуке, арахисе, грецких орехах, семенах подсолнуха, курятине, рыбе. Витамин В6 продается и в виде лекарственного препарата в аптеке. Однако перед его применением обязательно проконсультируйтесь с врачом (рекомендуемая доза для беременных составляет не более 25 мг 3-4 раза в день).

При токсикозе полезны первые блюда – легкие супы и бульоны. Жидкая теплая пища, как правило, с благодарностью принимается желудком.

источник

Рвота при беременности – клинический признак, который может быть как следствием естественного физиологического процесса, так и определённого заболевания. О характере первопричинного фактора могут свидетельствовать и сами рвотные массы – особенно опасными являются примеси желчи и крови на 36 неделе беременности. Самолечение, в этом случае, недопустимо, следует срочно обращаться за медицинской помощью. В то же время следует отметить, что рвота на 38 неделе беременности может быть признаком начала родовой деятельности в ближайшее время, но наблюдение врача обязательно.

Понос и рвота при беременности могут выступать клиническим проявлением как определённого недуга, так и внешних негативных факторов воздействия. К последним следует отнести:

неправильное питание – в рационе недостача витаминов и минералов, преобладает жирная, острая пища;
частые стрессы, нервное напряжение;
несоблюдение режима дня;
недостаточное количество выпиваемой жидкости в сутки.

Также следует отметить, что рвота при беременности на ранних сроках является естественной физиологической реакцией организма на изменения. Однако, если приступы рвоты довольно частые, есть риск развития обезвоживания, что крайне опасно для здоровья ребёнка и самой матери.

Рвота желчью при беременности может выступать клиническим проявлением таких недугов:

Рвота с кровью при беременности может быть проявлением замершей беременности, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Кроме этого, этот признак может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Также рвота во время беременности может выступать клиническим проявлением таких нарушений в работе организма:

пищевое отравление;
кишечная инфекция (сальмонелла, норовирус, ротавирус);
панкреатит.

Кроме заболеваний гастроэнтерологического характера, подобный симптом может быть реакцией организма на определённые медикаменты или фитоотвары, что также обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Нужно понимать и то, что проявление этого симптома можно рассматривать как естественный физиологический процесс только на ранних сроках беременности, не позже второго триместра. На поздних сроках, в особенности на 36 неделе беременности сильная рвота однозначно указывает на определённый патологический процесс в организме, в том числе и что касается непосредственно развития плода. Поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, игнорирование этого признака на таком этапе развития беременности крайне опасно для жизни.

Различают несколько степеней тяжести проявления рвоты во время беременности:

слабая – приступы рвоты наблюдаются не более 5 раз в сутки, женщина в общем чувствует себя хорошо, дополнительной симптоматики, кроме тошноты, не наблюдается;
средняя – рвота до 10 раз в сутки, общее ухудшение самочувствия, симптоматика начальной стадии обезвоживания;
тяжёлая – приступы сильной рвоты больше 10 раз за сутки, диарея, обезвоживание.

При симптоматике средней стадии развития такого симптома требуется госпитализация женщины, так как это отклонение от нормального протекания беременности.

Так как это клиническое проявление неспецифического характера, то общей клинической картины нет. Характер симптоматики будет зависеть от провоцирующего фактора. В том случае, если тошнота и рвота при беременности не будут обусловлены заболеванием, то дополнительных признаков нет.

Если рвота с кровью во время беременности спровоцирована язвой желудка, то возможно проявление следующих дополнительных симптомов:

сильная боль, локализация будет зависеть от места развития патологического процесса;
«голодные боли» — неприятные ощущения в желудке уменьшаются после того, как человек что-то съест;
изжога и рвота;
жидкий стул, который может быть довольно частым (до 5 раз в сутки).

Также подобный симптом может выступать клиническим проявлением гастрита, что будет характеризоваться следующим образом:

тошнота сопровождается слабостью;
ощущение тяжести и полноты в подложечной области;
сильная сухость во рту;
язык может быть обложен серым налётом;
изжога;
отрыжка с кислым вкусом;
неприятный привкус во рту;
урчание в животе, повышенный метеоризм;
длительные запоры могут сменяться приступами диареи;
ухудшение аппетита.

Рвота с кровью может быть обусловлена варикозным расширением вен пищевода или желудка, что провоцируется циррозом печени и характеризуется следующей клинической картиной:

повышенная температура тела;
тяжесть и боль в области правого подреберья;
желтушность кожи;
кал становится обесцвеченным;
частые позывы к мочеиспусканию, моча становится насыщенного тёмного цвета;
сосудистая звёздочка по телу;
кожный зуд, который со временем только усиливается;
снижение аппетита, общее недомогание;
резкие смены настроения.

Нужно понимать и то, что подобные клинические проявления во время беременности особенно опасны, так как речь идёт о здоровье не только матери, но и ребёнка. К тому же в качестве терапии можно использовать далеко не все препараты, что существенно усложняет лечение таких опасных заболеваний.

Если рвота желчью при беременности обусловлена дискинезией желчевыводящих путей, то будет присутствовать следующая клиническая картина:

боль в области пупка и правого подреберья;
тошнота может усиливаться после приёма пищи;
повышенное потоотделение;
учащённое мочеиспускание;
нестабильный стул – длительные запоры чередуются с диареей;
отрыжка воздухом;
неприятный привкус во рту;
вздутие живота, ощущение переполненности даже от минимального количества потребляемой пищи;
раздражительность, резкие перепады настроения.

Ввиду того что некоторые клинические проявления этого заболевания могут присутствовать и при нормальном течении беременности, многие не обращаются своевременно за медицинской помощью, что может провоцировать развитие серьёзных осложнений, в том числе и вынужденное прерывание беременности.

Проявление подобного симптома на поздних сроках также может быть обусловлено обострением хронической формы панкреатита или холецистита, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

сухость в ротовой полости и неприятный привкус;
изжога, отрыжка;
повышенный метеоризм, вздутие живота;
нестабильный стул;
отсутствие аппетита;
высокая температура тела;
сильные боли в животе;
сильная рвота с желчью, что особенно опасно на 36–38 неделе беременности;
резкая потеря веса;
общее ухудшение самочувствия.

Не исключение проявление этого клинического признака при развитии онкологических процессов в области ЖКТ. В этом случае дополнительная симптоматика может на начальном этапе отсутствовать, что приводит к несвоевременной диагностике со всеми вытекающими последствиями. При таком этиологическом факторе может присутствовать следующая симптоматика:

жидкий стул чёрного цвета со зловонным запахом, что свидетельствует о наличии крови в каловых массах;
резкая потеря веса;
симптоматика анемии;
сильные боли в животе;
слабость, резкие перепады настроения.

Сильная рвота при беременности, вне зависимости от характера сопутствующих признаков, может крайне негативно сказываться на здоровье будущей матери и ребёнка, поэтому обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

При проявлении этого симптома нужно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Во время обследований может понадобиться дополнительная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Программа обследования может включать в себя следующие мероприятия:

личный осмотр со сбором общего анамнеза;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на онкомаркеры;
общий и бактериологический анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ;
УЗИ плода.

По полученным результатам исследования врач может определить первопричинный фактор и определить наиболее эффективное лечение.

При средней и тяжёлой стадии проявления этого симптома требуется госпитализация. Приём медикаментозных препаратов следует свести к минимуму, так как они могут навредить здоровью ребёнка. В целом врач может назначить следующее:

противорвотные;
сорбенты;
для улучшения работы печени;
ферменты.

Обязательно включается в лечение диетическое питание, обильное питье. При тяжёлой степени проявления этого симптома на поздних сроках (на 34–36 неделе беременности) питание через рот исключается, питательные вещества вводят внутривенно, так же как и необходимые препараты.

Первая степень проявления рвоты при беременности устраняется следующими методами:

оптимальное количество жидкости в сутки. Для этого хорошо подходит минеральная вода без газа, отвар шиповника, мелиссы;
употребление чая с лимоном и имбирём;
натощак можно выпивать стакан воды с лимоном;
включение в рацион продуктов, которые богаты на пиридоксин – рыба, куриное мясо, яйца, фасоль, авокадо.

Также, если нет противопоказаний, то для устранения тошноты можно употреблять слабый отвар зверобоя.

Принимать какие-либо препараты или средства народной медицины, без консультации у профильного врача, в этом случае недопустимо.

Полностью исключить тошноту со рвотой во время вынашивания ребёнка невозможно. Однако можно свести к минимуму интенсивность проявления этого симптома, если следовать таким рекомендациям:

оптимальный, для такого состояния организма, рацион;
соблюдение режима дня, достаточное количество отдыха, здоровый сон;
своевременное и правильное лечение всех заболеваний, в особенности со стороны ЖКТ;
исключение стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Также нужно помнить о важности профилактического осмотра у профильных врачей.

источник

Беременность — это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз. Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.

Тошнота и рвота беременных — это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 — 10% требуется какое — либо лечение.

Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.

Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.

Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.

Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 — 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.

Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.

Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).

Читайте также: Сухая рвота при запое

Сопутствующие тошноте заболевания:

1. Заболевание желудочно — кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.

2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.

3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.

Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 — 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.

Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.

Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.

Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.

1) тошнота и рвота беременной легкой степени:

— рвота повторяется не более 5 раз в сутки
— общее состояние удовлетворительное
— потеря массы тела до 2 — 3 кг
— тахикардии нет
— анализы крови и мочи в пределах нормы
— стул и мочеиспускание в норме

2) рвота беременной средней степени тяжести:

— рвота 6 — 10 раз в сутки
— жалобы на слабость
— головокружение
— снижение аппетита
— тахикардия до 100 ударов в минуту
— потеря веса около 3 кг за 7 — 10 дней
— субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
— бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
— в общем анализе мочи — положительная реакция на ацетон
— мочеиспускание в норме
— стул 1 раз в 2 – 3 дня

3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:

— рвота более 10 раз (может достигать 20 — 25 раз в сутки)
— слюнотечение
— снижение веса до 8 — 10 кг и более
— АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
— тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
— беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
— повышение температуры тела до 37.5 — 38°С
— сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
— запах ацетона изо рта
— в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
— в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
— диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.

В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.

— Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность»). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.

— Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.

Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.

Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).

Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).

— Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.

Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.

— Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.

В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.

Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.

Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).

Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.

Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.

Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 — 2 часа.

Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.

Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно — солевом обмене.

Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.

Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.

В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.

Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.

Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.

Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).

Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.

Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.

Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 — 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.

Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:

1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)

2) длительные прогулки на свежем воздухе

3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .

Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.

Инфузионная терапия — это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.

Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.

При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).

Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.

Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.

Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.

1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.

2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.

3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.

Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.

При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!

источник

Беременность – это прекрасное время, которое у 80% женщин начинается с периода ужасного самочувствия: вас тошнит. ? Более того, 10% сибмам признались, что тошнота вообще стала для них самым первым признаком беременности! Неприятные ощущения вызывает буквально все – вкус и запах продуктов, в том числе любимых, запахи бытовой химии, косметики, домашних животных, близких людей. Почему возникает тошнота во время беременности, чем она опасна и как бороться с тошнотой?

Тошнота в первом триместре беременности называется ранним токсикозом. Токсикоз или интоксикация – это состояние организма при отравлении, когда на него воздействуют токсичные (ядовитые) вещества. Но чем и как умудряются «отравиться» почти все беременные?

Возможно, вы будете удивлены, но науке это неизвестно! Есть несколько наиболее популярных гипотез, большинство из которых связаны с гормональной перестройкой организма беременной женщины.

Концентрация именно этого гормона резко возрастает в крови с момента зачатия, возрастая в несколько тысяч (!) раз к 7-11 неделе, затем постепенно снижается. Как раз к этому моменту большинство беременных женщин избавляются от мучительной тошноты – это неспроста, правда?

Одна из задач прогестерона – расслаблять мускулатуру матки, не давая ей избавиться от «инородного тела». К сожалению, часто попутно расслабляются и другие мышцы, в том числе и пищеварительного тракта. Замедляется продвижение в пищеводе и кишечнике, появляется изжога и тошнота. Подтверждение этой версии – у женщин, имевших до беременности заболевания пищеварительного тракта, токсикоз встречается чаще и протекает тяжелее.

Эмпирическое наблюдение множества акушеров-гинекологов: у некоторых беременных тошнота проходила после витаминотерапии. Главное, не пытайтесь сами исправить положение самолечением: для беременной все, в том числе и продающиеся без рецепта витамины, — сильнейшие и опасные лекарства.

Не забывайте, что ребенок, которого вы вынашиваете, только наполовину – ваш, а на другую половину – совершенно чужеродный генетический материал. Не удивительно, что иммунная система часто воспринимает малыша в штыки! Чтобы как-то уладить ситуацию, природа предусмотрела временное снижение иммунитета у беременных, именно поэтому они легко подхватывают простуды. Однако в начале беременности иммунная система успевает отдать команду «в организме есть что-то подозрительное, срочно избавляемся от всего!»

Это еще не все версии, но главное не в причине, вызывающей тошноту, а в том…

В большинстве случаев совершенно не опасна и считается нормальным недомоганием при беременности. Вашего ребенка не тошнит вместе с вами, тошнота не оказывает никакого вредного воздействия на ваше здоровье, словом, нужно просто перетерпеть этот неприятный период. Другое дело, если тошнота сопровождается рвотой, причем настолько сильной, что не позволяет ни есть, ни пить. Следует немедленно обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из симптомов:

вас рвет чаще 2-3 раз в сутки;

вы теряете вес;

моча имеет темный цвет и сильный неприятный запах;

кожа стала сухой и шелушащейся;

поднялась температура;

пульс участился до 100 ударов в минуту.

Все это симптомы обезвоживания, за которыми наступает нарушение углеводного, жирового, водно-солевого и белкового обмена – понятно, что до такой тяжелой ситуации дело лучше не доводить. Но сама по себе тошнота и даже периодическая рвота вплоть до 16 недели беременности не считается патологией!

Поскольку тошнота в первые недели беременности – явление нормальное, то и лекарств вам принимать не нужно (кроме предписаний вашего лечащего врача). Однако избавиться от неприятного состояния все же хочется. Как быть? На помощь вам придут народные методы борьбы с тошнотой во время беременности.

Ешьте в постели. Сухарик, крекер, кусочек яблочка – все это стоит сжевать, не отрывая голову от подушки. Подъем – через 10-15 минут.

Неплохо снимает тошноту освежающий чай с имбирем.

Найдите свои «противорвотные» запахи. Самые популярные среди беременных запахи – зеленое яблоко, лимон и мята.

Придерживайтесь диеты. Не стоит злоупотреблять жирным, жареным, копченым – к тошноте первого триместра добавится еще и тошнота от перегруженной печени. Вас, конечно, двое, но беременность все равно не повод есть за двоих!

Ешьте маленькими порциями – часто и понемногу.

Не можете есть – старайтесь хотя бы пить, лучше всего – чистую воду.

Попробуйте акупунктурный браслет от укачивания.

зеленый чай

зеленые яблоки

семечки

цитрусовые

айва

гранаты

мята

корень имбиря

сухарики

квашеная капуста

маринованные огурцы

сухофрукты.

Вообще-то второй триметр беременности считается золотым временем – ранний токсикоз отступает, живот еще не настолько увеличился, чтобы утомлять вас, вы чувствуете первые движения малыша и наслаждаетесь жизнью. Именно активность малыша и растущий живот могут быть причиной эпизодической тошноты во второй половине беременности – матка давит на печень и желудок, вы ощущаете небольшой дискомфорт.

Однако если у вас появились отеки, резко стал нарастать вес, ухудшились показатели анализов мочи – речь идет о позднем гестозе, опасном осложнении беременности, требующем немедленного врачебного вмешательства! Поэтому обязательно сообщите вашему лечащему врачу о появившейся тошноте, даже если вы не испытываете от нее существенных неудобств.

Счастливой вам беременности и легких родов!

источник

Ожидание ребенка – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Помимо приятных моментов, 65% всех будущих мам сталкивается с таким симптомом, как рвота при беременности. После зачатия в организме происходят резкие гормональные изменения, что приводит к ухудшению самочувствия. Поэтому, наряду с задержкой менструального цикла, принято рассматривать рвоту как признак беременности.

Когда начинается рвота при беременности? Плацента появляется только на девятой неделе после зачатия, а заканчивает свое формирование ближе к шестнадцатой. Все это время организм женщины находится под сильным влиянием токсинов, что приводит к рвоте и тошноте при беременности. Токсикоз в переводе с греческого языка означает «ядовитый».

С наступлением этого состояния у женщины отмечаются:

рвота на ранних сроках беременности;
потеря аппетита;
слабость;
повышенное слюноотделение;
изменение вкусовых предпочтений;
раздражительность, плаксивость.

Токсикоз условно разделяют на три степени тяжести:

Рвота при беременности на ранних сроках, которая не повторяется чаще 5 раз в день. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Отмечается незначительная потеря в весе.
Частота приступов рвоты у беременных увеличивается до 10 раз в сутки. У женщин ухудшается самочувствие: увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление (гипотония), развивается слабость и головокружение. Потеря веса до 3 кг. Токсикоз второй степени требует постоянного наблюдения врача.
Сильная рвота при беременности – до 25 раз в сутки, что приводит к потере жидкости и нарушению электролитного баланса. Будущая мама стремительно теряет в весе. Повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта. Такое состояние требует стационарного лечения.

Появление рвоты на поздних сроках беременности называют гестозом или поздним токсикозом. Эта патология требует немедленной госпитализации, ведь даже в развитых странах гестоз является частой причиной материнской смертности.

Основные признаки позднего токсикоза:

гипертония (повышение артериального давления);
рвота в третьем триместре беременности;
водянка или отеки;
появление белка в моче;
головные боли.

При сильных приступах тошноты и рвоты на поздних сроках беременности, а также при проявлении других признаков гестоза женщине следует обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях рвотный рефлекс является симптомом серьезного заболевания и требует консультации специалистов.

Для точной постановки диагноза нужно знать, какая рвота при беременности указывает на патологические изменения организма:

Утренняя тошнота не редкость для многих женщин, которые ожидают появления малыша, а вот рвота при беременности вечером характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Рвота при беременности, сопровождающаяся повышением температуры. Такое встречается при острых кишечных инфекциях и патологиях внутренних органов, а также при болезнях мочеполовой системы.
Диарея и рвота при беременности возникают вследствие пищевого отравления или инфекционных заболеваниях кишечника.
Рвота желчью при беременности обычно происходит в утреннее время, на голодный желудок. Если данное состояние усугубляется после приема пищи, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) или поджелудочной железе (панкреатите).
Рвота с кровью при беременности указывает на проявление или обострение язвенной болезни желудка, а также на варикозное расширение вен пищевода. Также при многократной рвоте существует риск образования микротрещин слизистых оболочек этих органов, что тоже способствует появлению крови в рвотных массах.
Рвота кислотой при беременности происходит из-за повышенной кислотности в желудке. Женщине в положении следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта и контролировать кислоту, которая выделяется из организма.
Зеленая рвота при беременности часто происходит в результате неоднократной рвоты, стремительно увеличивается количество желчи, и цвет рвотных масс приобретает зеленый оттенок. Такой окрас также могут вызвать инфекционные заболевания и отравление грибами.

Во время вынашивания ребенка рвота у женщин является нормальным явлением и проходит самостоятельно после полного привыкания организма к своему новому состоянию. Но бывают случаи, когда в совокупности с другими симптомами рвота во время беременности имеет патологический характер и требует экстренной медицинской помощи.

Необходимо обратиться к врачу, если:

у женщины при беременности наблюдается тошнота без рвоты в совокупности с повышением артериального давления;
имеет место неоднократная рвота во втором триместре беременности;
рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела или нарушением пищеварительной системы;
в рвотных массах присутствует кровь;
рвота при беременности желтого цвета или с зеленым оттенком;
происходит значительная потеря в весе;
присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания организма;
есть отеки.

Что делать, если наблюдается рвота при беременности? Токсикоз причиняет сильный дискомфорт женщинам в положении. Чтобы помочь организму справиться с чувством тошноты, можно с утра, не вставая с постели, съесть зеленое яблоко или сделать несколько глотков минеральной воды.

Будущие мамы часто задаются вопросом, можно ли беременным вызывать рвоту, чтобы облегчить свое состояние в случае тошноты. Нет, этого делать не стоит, необходимо приложить все усилия, чтобы свести к минимуму проявления рвоты у беременных.

Чтобы стало легче, достаточно придерживаться простых правил:

исключить из рациона жирные, копченые, сладкие продукты питания, а также избегать употребления газированных напитков и кофе;
изменить распорядок дня, больше отдыхать и находится на свежем воздухе;
пить чаи с добавлением мяты, мелиссы, имбиря;
принимать пищу дробными порциями и не допускать переедания.

Будущим мамам стоит внимательно относиться к своему здоровью, ведь организм женщины в этот период очень уязвим и чувствителен к внешним раздражителям. Обо всех изменениях и симптомах необходимо вовремя уведомлять лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

Автор: Юлия Сивицкая, врач,
специально для Mama66.ru

источник

В период вынашивания плода в организме женщины наблюдаются серьезные изменения. Она достаточно часто чувствует недомогание и усталость. Часто появляется тошнота при беременности, на каком сроке она возникает напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Некоторые чувствуют только незначительные расстройства, а другие не могут без медикаментов преодолеть это состояние. Не следует также забывать о том, что в данный период времени в организм должна поступать пища, которая одинаково необходима матери и ребенку. Рассмотрим, почему возникает тошнота при беременности на ранних сроках.

Каждой женщине в интересном положении важно узнать, почему тошнит при беременности на ранних месяцах. Благодаря данным знаниям удастся свести к минимуму вероятность появления данного негативного симптома. Утренняя тошнота при беременности не возникнет в том случае, если соблюдать следующие простые правила:

Прием пищи производить часто, но небольшим количеством.
В рацион следует включить блюда с белками и углеводами сложного характера.
Полный отказ от блюд, которые вызывают неприятные ощущения.
Нормализация питьевого режима.
Положительное воздействие на организм оказывает витамин В6.
Избавиться от тошноты помогает имбирь.
Врач, который наблюдает беременность может порекомендовать использовать определенный вид травяного чая.
Во рту должны постоянно быть приятные ощущения.
Нормализовать режим сна и отдыха.

Если начинает тошнить при беременности, то необходимо использовать наиболее приемлемый вариант борьбы с данным состоянием. Важно найти средство, которое не сможет навредить ребенку, но при этом поможет его матери.

В их организме уровень гормона поднимается намного выше. Как правило, неприятный симптом проходит только к 20 неделе. Однако для всех остальных женщин такое состояние занимает только первый триместр.

Если тошнит при беременности ранней, то ситуация считается вполне нормальной. Однако бывают случаи, когда негативное проявление возникает намного позже.

Только специалист поможет женщине разобраться в причинах. Достаточно часто негативная клиническая картина возникает в случае наличия проблем в работе пищеварительной системы.

Для их устранения рекомендуется пойти на прием к гастроэнтерологу.

Бывают случаи, когда тошнота после еды при беременности возникает по причине патологического состояния. При этом некоторые женщины вообще не знают о таком проявлении. Большой удачей считается полное отсутствие токсикоза.

Дополнительно следует отметить, что симптом может проявляться в легкой и тяжелой форме. На каком сроке появляется недомогание, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма беременной.

Сложно однозначно ответить на вопрос, на каком сроке появляется токсикоз при беременности. Как правило, такая клиническая картина разворачивается в период с пятой недели вынашивания плода. На первом этапе развития недомогание возникает только утром. При этом повышается риск того, что токсикоз может спровоцировать регулярную рвоту. В таком случае устранить негативное проявление помогут лекарственные препараты.

Только врачи смогут определить, что делать, если тошнота сильно беспокоит беременную. Ответ следует искать в работе желудочно-кишечного тракта. Если диагноз будет подтвержден, то токсикоз будет мучить долго. Немаловажное значение играет количество плодов, которых в данный момент вынашивает беременная. Проявление чаще всего возникает между 11-16 неделями.

Беременность достаточно часто дает о себе знать путем появления тошноты. Дополнительно состояние женщины усугубляется за счет других негативных симптомов. Среди них особое место занимает рвотный рефлекс. На каком сроке появляется такой симптом, не возьмется прогнозировать ни один специалист.

Токсикоз на первом этапе развития также характеризуется периодически возникающей дурнотой.

При этом у будущей мамочки появляется апатия и изжога. Некоторые из них также отмечают увеличение восприимчивости к ароматам.

К сожалению, до сих пор не удалось окончательно выявить причину данного симптома. Однако почему тошнит при беременности на ранних месяцах, следует разбираться в каждом конкретном случае.

Дополнительно общее самочувствие усугубляется за счет зуда и чрезмерного отделения слюны. Такая клиническая картина наблюдается на фоне активного изменения гормонального фона. В данный момент в организме женщины повышается объем ХГЧ и пролактина.

Некоторые ученные уверены, что тошнота также возникает на фоне внедрения хориона в эндотелий. При этом немаловажную роль играет настроение и другие внешние факторы. Среди них следует выделить самые главные:

Возраст пациентки.
Наследственная предрасположенность.
Работа иммунной системы.
Реакция внутренних органов на плод.

Токсикоз в 1 триместре приводит к ухудшению самочувствия. При этом сроки и характер его проявления напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма. Тяжелое и длительное состояние чаще всего возникает в первые месяцы. Именно поэтому до беременности рекомендуется исключить наличие гастрита или любой другой болезни желудочно-кишечного тракта. В таком случае рвота и тошнота не будут проходить в течение долгого периода времени.

Утренняя и вечерняя тошнота при беременности на ранних сроках решается путем медикаментозного лечения только в редких случаях. При вынашивании плода женщине категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты.

Когда печень не справляется с возложенными на нее функциями, то допускается осуществлять прием Хофитола и Эссенциале. Именно от данного органа зависит кровообращение и выведение вредных компонентов. Благодаря детоксикации удается улучшить общее самочувствие пациентки.

Если женщине сильно тошнит при токсикозе, то ей не допускается принимать противорвотные препараты. Они могут не только навредить плоду, но и повлечь за собой ряд побочных эффектов.

Если по утрам тошнит после еды при вынашивании плода, то ситуация считается вполне нормальной. Однако токсикоз в свою очередь является поводом для дополнительного беспокойства.

В интересном положении тошнота считается нормальной для каждой третьей женщины. Однако по мере взросления плода ситуация должна прийти в норму, ведь организм полностью адаптируется.

Интересно также узнать, на какой неделе развития плода такое проявление считается нормальным или свидетельствует о наличии патологии:

С 6 по 12 в организме матери наблюдаются серьезные гормональные изменения. Тошнота достаточно часто преследует женщину и говорит лишь о правильном развитии плода.
Если у женщины многоплодная беременность, то плохое самочувствие сохраняется в период до 15 недели.
Немедленно начать медикаментозное лечение рекомендуется в том случае, если тошнота в полном объеме сохранилась до 16 недели.

Вечерняя тошнота при беременности на ранних сроках считается более опасной, чем утренняя. О таком проявлении обязательно следует поставить в известность лечащего врача. Он принимает решение о необходимости медикаментозного лечения.

В медицинской практике выделяют следующие причины, которые могут привести к усугублению тошноты:

Женщина питается вредной пищей.
Произошел слишком резкий отказ от вредных привычек.
Сильный стресс или другое эмоциональное напряжение.
Ранее были диагностированы болезни неврологического характера.
Неправильная работа органов эндокринной системы.
Воспалительный процесс в матке.

При ослаблении общих функций организма страдать начинает пищеварительная система.

Однако полное устранение симптома должно произойти до начала второго триместра.

Если рвота обильная и продолжается долго, то у пациентки диагностируется токсикоз.

Ситуация опасна и может привести к чрезмерной потере в весе.

Врачи советуют придерживаться ряда простых правил:

Питание осуществляется небольшими порциями. Важно в течение дня сформировать максимально разнообразное меню.
Утренний прием пищи осуществлять в кровати.
Регулярные прогулки на свежем воздухе и сон в дневное время.
Ходьба на улице.
Проветривание комнаты минимум два раза в день.
Здоровое питание.
Рекомендуется есть знакомую пищу.
После еды лучше всего выпить стакан чистой воды.

Если возникает тошноты при беременности, то рекомендуется направить все силы для оздоровления организма. Для этого беременная должна находиться в комфортных для себя условиях и питаться любимой пищей. Благодаря этому удастся намного проще перенести сложный период. В распорядке дня обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе и дневной сон. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если женщина начинает стремительно терять в весе. Как правило, негативное проявление полностью уйдет до начала второго триместра.

источник

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при многоплодии), тем более выраженным является эметический синдром.

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются внематочная беременность, и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

наличии заболеваний репродуктивных органов: сальпингоофоритом, эндометритом рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
Замершей беременности, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от токсикоза, который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это гестоз, отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —> p, blockquote 52,0,0,0,1 —>

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

источник