Рвота каловыми массами при онкологии

Отторжение содержимого желудка у больных раком – это распространенная проблема. Рвота при онкологии может быть вызвана химиотерапией, в качестве осложнения, распространением метастаз или по иным причинам. Универсального препарата, избавляющего пациента от подобных симптомов нет. Врачи прибегают к медикаментам, способным в какой-то степени купировать рвотный синдром.

Рвота опасна для онкобольного. Повышает риск возникновения обезвоживания, которое служит предпосылкой к тромбозу. При неудаленной опухоли или активно развивающихся метастазах механизм свертывания крови нарушен. Извержение содержимого происходит по следующим причинам:

Химиотерапия или ожидание процедуры. Реакцию на терапию предсказать практически невозможно, у каждого индивидуальна. На появление тошноты при химиотерапии влияют разные факторы.
Опухоли головного мозга, при которых давление повышается, проявляясь тошнотой.
Распространение метастазов в печени служит причиной для неприятного состояния. Больной испытывает слабость, появляется лихорадка, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
Заболевания, имеющие воспалительную или инфекционную этиологию.

Раздражение рецепторов вызывает рвотный рефлекс. При поражении раком кишечника или желудка, рефлекс появляется при малейшем раздражителе. Такие болезни не обходятся только тошнотой. К неприятным симптомам добавляется расстройство желудка, нарушение переваривания и вздутие живота.

Тошнота появляется на четвертой стадии онкологии. Может возникнуть после приема пищи, когда употребленная еда еще не начала перевариваться.

Если состояние имеет редкое явление и не содержит примесей крови, достаточно принимать противорвотные препараты, обеспечивающих покой больному. В некоторых случаях, отторжение организмом рвотных масс приводит к летальному исходу. Частые позывы вызывают осложнения:

обезвоживание организма;
постоянная тошнота способствует развитию патологических состояний сердечно сосудистой системы;
внутреннее кровотечение;
появление тромбоза.

Рвота преимущественно появляется при раке четвертой степени. Связано это со следующими причинами:

при опухоли мозга на последней стадии метастазы полностью поражают орган, за счет чего повышается внутричерепное давление;
осложнения после противоопухолевых препаратов;
прием обезболивающих препаратов на основе наркотических веществ;
интоксикация, возникающая при увеличении злокачественной опухоли или активации метастаз;
психологические причины, связанные с длительной борьбой за жизнь, стрессом и депрессивным состоянием.

Характеристика рвотных масс может многое сказать о степени заболевания. В исследовании содержимого рвотных масс внимание обращено на цвет и консистенцию. Характер их может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме:

рвотные массы без примеси крови говорят, что в органе, пораженном опухолью, запустились процессы гнилостного характера. Содержимое имеет кисловатый запах, но объемы не большие. На последней стадии болезни рефлекторная рвота учащается;
повреждение сосудов становится причиной для появления рвоты с кровью. Если опухоль имеет множество сосудов, при нарушении их целостности, массы приобретают красный цвет;
рвота черными массами — признак кровотечения. Появление прозрачной слизи говорит о неисправности желудочной функции, несет опасные последствия;
частые тошнотные позывы светлых масс с небольшими примесями желчи свидетельствуют об образовании метастазов в печени. Их размножение закупоривает протоки, не позволяя органу работать продуктивно;
рвота зеленого цвета при онкологии – признак наличия желчи. Многократно повторяющаяся симптоматика увеличивает концентрацию желчи, рвотные массы окрашиваются в зеленый цвет. Данное проявление свидетельствует об ухудшении состояния печени или активизации и размножении метастаз;
рвота каловыми массами онкологического больного вызвана непроходимостью кишки. Когда происходит закупорка одного из отделов желудочно-кишечного тракта, каловое содержимое скапливается в этом блоке, постепенно расширяя его. Механическое увеличение кишечника вызывает рвотный рефлекс, вследствие чего больной теряет электролиты. Онкобольной не может сходить в туалет и опорожниться естественным образом. Область живота отдает тяжестью и дискомфортом. Если лечение консервативной терапией не приносит результатов, прибегают к оперативному вмешательству.

Методы лечения симптомов при раковых опухолях зависят от этиологии процесса. Универсального средства, одинаково успешно подходящего разным больным, однозначно нет. Несмотря на огромный список всевозможных медицинских препаратов, предназначенных для купирования рвотного рефлекса, врачи советуют начинать или совмещать медикаментозную терапию с физиопроцедурами. Немедикаментозная терапия включает в себя:

Массаж, позволяющий больному расслабиться.
Плавание в теплой воде при отсутствии противопоказаний.
Прогулки на свежем воздухе без переутомления организма.
Мятный чай.
Легкая гимнастика.

Подобные процедуры полезны в качестве успокаивающего фактора — процесс борьбы с раком напряжен. Больные впадают в депрессию, живут с постоянным чувством страха и неизвестности.

Лечить тошноту необходимо не только из соображения комфорта. Подобные патологические состояния вызывают негативные последствия, как истощение организма, большая потеря жидкости и интоксикация препаратами. Вместе с рвотными массами больной теряет силы, необходимые организму в борьбе с онкологией. Часто врачи советуют придерживаться сбалансированного питания, восполнять водно-солевой баланс.

Для купирования тошноты назначают:

Антагонисты. Воздействует на рвотный центр, блокируя позывы.
Блокаторы М-холинорецепторов влияют на мускулатуру желудка и поджелудочной. Препараты расслабляют и замедляют заброс содержимого.
Глюкокортикостероиды имеют широкий спектр воздействия, хорошо блокируют рвотный синдром, предотвращая в дальнейшем.
Прокинетики, блокирующие дофаминовые рецепторы.

Выбор противорвотных препаратов велик, спектр действий заключается в восстанавливающем эффекте водного баланса.

Человека может тошнить по несколько раз в день, он становится слабым, вялым, теряет вес. Когда симптом носит обильный характер, не прекращается, а массы содержат примеси кала или имеют зеленоватую окраску, нужно вызвать бригаду «скорой», дождаться врача онколога на дом. До прибытия медицинских специалистов необходимо оказать первую помощь. Она заключается в следующих действиях:

Чтобы избежать попадания рвотных масс в органы дыхания, переверните пациента на бок и слегка наклоните вперед.
Положите на живот больному компресс со льдом, проведите другую охлаждающую процедуру. Подобное действие способно сузит сосуды и ослабит кровотечение.
Во избежание обезвоживания предлагайте больному питье.
При первых признаках большой потери жидкости, больного необходимо поить растворами, восстанавливающими водно-солевой баланс.

Рвота после операции на кишечнике при онкологии является распространенным осложнением. Проведение операции имеет плановый характер и предполагает подготовку к хирургическому вмешательству. Родственники должны быть проинформированы о ходе операции, обезболивании, ожидаемых результатах и возможных осложнений.

Чтобы сократить риск рвоты после операции на кишечнике, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

перед операцией провести очистительные клизмы;
сеть на бесшлаковую диету;
прием слабительных средств;
после оперативного вмешательства необходимо соблюдать диету. Легкое питание упрощает задачу организма в ее переваривании;
потреблять достаточное количество жидкости во избежание запоров.

К оперативному вмешательству при раке кишечника прибегают в крайних случаях. Операция часто бывает травматична, в ходе хирургического вмешательства приходится полностью или частично удалять пораженные ткани. Обычно ограничиваются терапевтическими процедурами:

лучевая терапия. Требует длительного времени и аппаратуры, не столь опасна. В качестве побочных эффектов вызывает рассмотренные симптомы. Основана на чувствительности опухолевых клеток к некоторым видам облучения. Процедура направлена на максимальное сохранение здоровых и уничтожение больных клеток;
химиопроцедуры. Применяются препараты, на которые раковые клетки смертельно реагируют.

Иногда эти методы могут сочетаться: проводиться одновременно или последовательно. После того, как несколько курсов подобной терапии не приносят положительную динамику, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве.

Симптом после операции может быть при депрессивных расстройствах. Психическое состояние больного важно в процессе борьбы с раковыми заболеваниями, поэтому не стоит пренебрегать консультацией с психологом.

источник

Каловая рвота всегда является тревожным симптомом. Это одно из проявлений непроходимости ЖКТ. Закупорка образуется в толстой кишке. Причиной такого состояния может быть также образование свища между желудком и кишечником. Обычно этот симптом проявляется спустя сутки после возникновения непроходимости. Он свидетельствует о серьезной патологии. Поэтому каждому человеку необходимо знать о причинах каловой рвоты и первой помощи при этом тяжелом состоянии.

Кишечник может закупориваться желчными и каловыми камнями, инородными телами, опухолями, а также скоплением гельминтов. Причиной непроходимости может стать и нарушение перистальтики: спазмы или чрезмерное расслабление органа. В этих случаях каловые массы не могут передвигаться далее по кишечнику, накапливаются и выходят вместе с рвотой. При этом развивается обезвоживание организма.

Кишечная непроходимость — это основная причина каловой рвоты. Симптомом патологии является также значительное уменьшение дефекации. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Осложнением кишечной непроходимости может стать перитонит, сепсис и интоксикация организма.

Другой причиной рвоты каловыми массами является свищ в ЖКТ. При этом образуется соустье между желудком и ободочной кишкой. В результате фекалии попадают в верхние отделы ЖКТ и выходят с рвотными массами.

Каловая рвота у человека всегда является признаком запущенного заболевания. Ведь для образования закупорки кишечника или свища требуется довольно продолжительный срок. Еще задолго до возникновения проявлений непроходимости ЖКТ у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

боли спастического характера в животе;
редкая дефекация;
общее недомогание;
слабость;
повышенная температура.

Эти признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. Затем кишечник становится полностью непроходимым, и возникает рвота каловыми массами. Это состояние сопровождается также следующими симптомами:

тяжесть и боль в животе;
резкое уменьшение дефекации;
вздутие живота;
резкая слабость.

Характерным признаком непроходимости кишечника или свища является запах кала изо рта больного и от рвотных масс. Вздутие живота со временем нарастает. Рвота возникает по несколько раз в день и не приносит облегчения.

Сочетание рвоты с черным, белым и зеленым калом не связано с непроходимостью кишечника. При закупорке ЖКТ содержимое желудка обычно имеет неприятный запах, но фекалии при этом редко меняют цвет. Если же у больного отмечается рвота и появляется необычная окраска кала, то это вызвано другими причинами. При таких состояниях содержимое кишечника не выходит через пищевод, а удаляется из организма естественным путем через анус.

Рвота темно-кофейного цвета и выделение кала черного цвета обычно связаны с кровотечением из органов ЖКТ. В выделяемых массах могут присутствовать сгустки красной крови. Такая рвота может наблюдаться при язвенных процессах в желудке или двенадцатиперстной кишке. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь, так как кровотечение необходимо как можно скорее остановить.

Рвота и выделение белых фекалий обычно является признаком печеночных патологий. Это может быть симптомом гепатита, опухолей и камней в желчном пузыре. Обычно при этом человек ощущает сильную слабость, боли с правой стороны под ребрами. Отмечается потеря веса. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на билирубин.

Рвота и диарея зеленого цвета могут наблюдаться при тяжелом пищевом отравлении. Также это может быть признаком инфекционных патологий (ротавируса, лямблиоза), непереносимости некоторых продуктов и медикаментов. В некоторых случаях рвота и выделение зеленого кала являются симптомами внутренних болезней:

сахарного диабета;
язвенного колита;
воспаления тонкой кишки;
болезни Крона.

Если такой симптом отмечается на протяжении продолжительного времени, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Каловая рвота является опасным симптомом. Поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Закупорку кишечника можно вылечить только хирургическим путем, так как консервативная терапия не всегда помогает.

До приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

Больному нужно обеспечить полный покой.
Во избежание попадания содержимого кишечника в органы дыхания необходимо придать пациенту правильное положение. Его голова должна быть повернута на бок или находиться ниже уровня груди.
Рвоту не следует останавливать. Организм должен полностью очиститься.
Не следует принимать слабительные и противорвотные препараты, а также делать очистительные клизмы. Это только усугубит тяжелое состояние.
Больному не следует употреблять пищу, можно только пить воду в небольшом количестве.
Нужно контролировать АД и сознание пациента.

Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. В большинстве случаев пациента помещают в стационар.

Закупорку кишечника выявляют еще во время осмотра пациента. Характерным симптомом патологии является неприятный каловый запах изо рта больного. Врач проводит пальпацию живота. При этом выявляется сильное вздутие.

Дополнительно назначают рентгенографическое и ультразвуковое обследование. Это помогает определить, на каком именно участке кишки образовалась непроходимость. Диагноз подтверждается, если в брюшной полости определяется растяжение кишечных петель на участке поражения, а также скопление жидкости и газов.

При необходимости назначается лапароскопия и колоноскопия. При этих обследованиях выявляется наличие опухолей. Иногда на биопсию берут кусочек пораженной ткани. В некоторых случаях при проведении колоноскопии кишечник очищают с помощью интубационной трубки. Это лечебное мероприятие помогает при закупорке каловыми камнями или инородным телом.

В легких случаях непроходимость кишечника устраняют консервативными методами. Пациенту необходимо соблюдать полный покой и воздерживаться от еды до окончания рвоты.

Через носовой проход вводят зонд в желудок. Это помогает удалить рвотные массы. Затем пациенту делают уколы спазмолитиков («Но-Шпы», «Папаверина») и анальгетиков («Баралгина», «Седальгина»).

Также для снятия спазмов вводят подкожно препарат «Прозерин». При сильном обезвоживании назначают капельницы с хлоридом натрия.

Если непроходимость вызвана скоплением каловых камней, то показано проведение очистительных и сифонных клизм.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, и состояние пациента не улучшается в течение 2 часов, то необходима операция. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Врач делает срединный разрез в области брюшной стенки и устраняет механическое препятствие, ставшее причиной непроходимости. Если закупорка была вызвана опухолью, то приходится удалять часть кишки вместе с новообразованием.

Прогноз заболеваний, сопровождающихся каловой рвотой, всегда очень серьезен. Исход патологии зависит от своевременности лечения. Если острая непроходимость кишечника была устранена в течение первых 6 часов, то большинство пациентов полностью выздоравливают.

Запущенные формы закупорки кишечника могут заканчиваться летально. В брюшине развивается воспаление (перитонит), а затем и сепсис. Заражение крови приводит к возникновению полиорганной недостаточности и смерти.

Чтобы предотвратить возникновение каловой рвоты, необходимо своевременно излечивать болезни кишечника. Необходимо также регулярно проходить колоноскопическое обследование. Это поможет вовремя выявить опухоли толстой кишки.

Если больной перенес операцию из-за кишечной непроходимости, то ему нужно придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, богатые клетчаткой, и острые блюда. Пищу следует употреблять часто и малыми порциями. Это позволит избежать рецидива заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каловая рвота является симптомом развития непроходимости кишечника различной этиологии. Обычно такая рвота появляется при непроходимости толстого кишечника, причём начинается она спустя несколько суток после возникновения этой острой хирургической патологии.

Рвота каловыми массами говорит о том, что есть серьёзная патология ЖКТ – либо разлитой перитонит, либо кишечная непроходимость, либо желудочно-ободочный свищ.

[1]

Причиной фекалоидной рвоты обычно является непроходимость толстого кишечника в острой форме. Помимо этого, в некоторых случаях она также может развиться вследствие возникновения желудочно-толстокишечного свища.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

При кишечной закупорке в одном из отделов ЖКТ образовывается блок, из-за чего содержимое кишечника скапливается в этой приводящей петле, расширяя её. Так как кишечник расширяется, начинается освобождение кининов с гистамином, а эти вещества увеличивают проницаемость стенки сосудов, а также способствуют процессу просачивания жидкости в ЖКТ. При этом потеря объёма циркулирующей крови может доходить до 30-40%. В результате того, что кишечник механически увеличивается в размерах, возникает рвота, из-за которой организм теряет электролиты и воду, что впоследствии приводит к обезвоживанию и нарушению элетролитного баланса.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

При каловой рвоте наблюдаются также следующие симптомы – иногда у больного наблюдаются слабые опорожнения. Также он ощущает боль, дискомфорт и тяжесть в животе, а вместе с этим присутствует чувство общей слабости. При закупорке в верхней части кишечника рвота каловыми массами наблюдается часто, по несколько раз в день.

Кишечная непроходимость с каловой рвотой может стать причиной таких последствий:

Проблемы с процессом пищеварения, а также с всасыванием в кровь питательных компонентов;
Аутоинтоксикация организма продуктами распада;
Из-за рвоты и нарушения всасывания воды может произойти обезвоживание организма;
Могут также развиться осложнения, угрожающие жизни больного – сепсис или перитонит.

[16], [17], [18], [19], [20]

Врач проводит внешний осмотр, который позволяет выявить то, что кишечник в области живота чётко просматривается – он заметно выпирает. Помимо этого можно услышать урчание желудка в моменты острых приступов. Также в процессе обследования выявляется наличие местного вздутия, которое имеет название синдрома Валя.

[21], [22], [23], [24], [25]

После диагностического осмотра врач должен назначить сдачу мочи и крови на общий анализ.

[26], [27], [28], [29], [30]

Назначаются также процедуры инструментальной диагностики.

Требуется пройти УЗИ и рентген-обследование. Исследование с помощью УЗИ позволяет узнать диаметр кишечных петель, а также выявить наличие внутри брюшной полости накопившейся свободной жидкости – эти факторы подтверждают диагноз.

В отделении хирургии может быть выполнена процедура повторного рентгенологического осмотра, чтобы изучить пассаж бария по кишечнику. Бариевую взвесь можно увидеть при рентгеноскопии, благодаря чему становится возможным установить уровень непроходимости и оценить то, как протекает заболевание. Экстренная ирригоскопия (клизма с барием) позволяет выявить причину патологии в толстой кишке. В этом случае толстая кишка заполняется полностью, после чего её состояние оценивают при помощи рентгеноскопии.

Колоноскопия – в процессе этой процедуры выполняется очищение толстой кишки, а затем через анальный вход в неё вводится эндоскоп, при помощи которого проводится обследование органа изнутри. Данный метод позволяет выявить опухоли, взять образец на биопсию и провести интубацию на участке сужения – это действие избавит больного от проявлений острой формы непроходимости кишечника. Благодаря этим процедурам хирургическое вмешательство из-за онкологической болезни будет выполняться в более комфортных условиях.

Если диагностировать заболевание очень трудно, проводится процедура лапароскопии – сквозь пункцию на передней брюшной стенке внутрь вводится эндоскоп, что позволяет осмотреть внутренние органы.

Лечение заболевания начинается с методов консервативной терапии. Первоначально для прекращения рвоты больному предписывают полный покой, а также на некоторое время отказ от пищи. В желудок через нос вводят назогастральный зонд, который помогает опорожнить его содержимое. Таким способом останавливают рвоту.

В процессе лечения выполняется внутривенное введение лекарств (анестезирующие, спазмолитики, противорвотные) и растворов. Используется также прозерин – его вводят под кожу для стимуляции двигательной активности кишечника.

Прозерин необходимо вводить под кожу 1-2 р./сут. по 1 мл раствора 0,05%. Максимальная одноразовая доза составляет 0,002 г, в сутки же можно вводить не более 0,006 г. Побочные эффекты лекарства: сильное потоотделение, гиперсаливация, нарушения пищеварения, головокружение и головные боли, поллакиурия, нарушение зрения, подёргивание языковых мышц и мускулатуры скелета. Препарат противопоказан при гиперкинезах, эпилепсии, стенокардии и брадикардии, а также при выраженном атеросклерозе и бронхиальной астме.

Хлорид натрия раствор 0,9% применяют при сильной потере внеклеточной жидкости (наблюдается при непрекращающейся рвоте), кишечной непроходимости, а также гипонатриемии и гипохлоремии, сочетающихся с обезвоживанием, и как дезинтоксикационный препарат. Противопоказан при ацидозе, гипернатриемии и гиперкалиемии, отёках лёгких и мозга, внеклеточной гипергидратации, левожелудочковой недостаточности в острой форме. Среди побочных эффектов: гипергидратация, ацидоз, а также гипокалиемия.

В качестве народного средства лечения каловой рвоты при непроходимости кишечника может использоваться свекла. Настойка готовится следующим образом – вскипятить в кастрюле воду (5 л), почистить 0,5 кг свеклы, и добавить их в воду. Оставить кипятиться на 45 мин, после чего оставить на 3 часа настаиваться. Далее настойку нужно процедить, добавить в неё 150 г сахара, а также дрожжи (1 ч.л.). Получившийся напиток оставить отстояться на сутки, а далее пить без ограничений в любое время и в любых количествах.

Непроходимость кишечника также лечится при помощи клизм с использованием масла и молока. Изготовить смесь для клизмы можно следующим способом – подогреть 100 г молока и растопить в нём 20 г топлёного масла. Получившееся лекарство залить в клизму, после чего с её помощью ввести больному в анальное отверстие. Далее нужно некоторое время полежать на левом боку (чтобы лекарство прошло в кишечник как можно глубже). Подобную процедуру следует осуществлять перед сном (за 2 часа) в течение 3-х дней.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение травами также помогает справиться с проявлениями заболевания.

Эффективным является рецепт, в котором используются песчаная осока и зверобой. Для изготовления лекарства необходимо взять 100 г осоки, а также 70 г зверобоя, мелко нарезать их и засыпать в термос (объём термоса должен вмещать в себя не менее 3 стаканов воды (600-650 г)). Далее нужно дать травам настояться в течение ночи, а наутро процедить настойку. Лекарство следует принимать перед едой четырежды в сутки в течение 1 нед. Одноразовая доза должна составлять ¾ стак. (примерно 175-180 г).

Для лечения кишечной закупорки может также использоваться фенхель. Обычно этот рецепт применяется для детей. Отвар делается следующим образом: 0,5 ч.л. фенхеля засыпать в чашку, залить её кипятком, накрыть и оставить на 15-20 мин. Употребление напитков с фенхелем способствует улучшению кишечной перистальтики. Альтернативным вариантом будет использование чайных пакетиков с фенхелем – это более удобный способ.

Гомеопатический препарат Кониум назначают при каловой рвоте или слабой перистальтике. Его употребляют под язык до полного рассасывания – за одноразовый приём по 8 гранул, в сутки необходимо делать 5 приёмов лекарства. Лечебный курс обычно длится 8 недель. В случае необходимости может назначаться повторно.

Среди противопоказаний к приёму препарата – индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо составному веществу, в период беременности и лактации, при заболеваниях почек и эпилепсии в тяжёлых формах, а также детям моложе 18 лет. Кониум с осторожностью назначается людям с гипотонией. Среди побочных действий – редкие проявления дерматита или аллергия. В случае передозировки возможно сильное понижение АД.

Оперативное лечение закупорки кишечника проводится под общей анестезией (через интубацию используется эндотрахеальный наркоз с дополнительным применением миорелаксантов). Наличие такой патологии предполагает выполнение срединного разреза в области брюшной полости (её передней стенки) – так называемая широкая медианная лапаротомия. Этот разрез нужен для полноценного обследования органов изнутри, чтобы выявить причину появления кишечной закупорки. После установления причины проводятся соответствующие хирургические процедуры.

Устранять непроходимость можно разными методами – это зависит от степени изменений, произошедших на ущемлённом участке кишечника, этиологии болезни, а также общего состояния пациента. Чаще всего выполняют такие процедуры:

При завороте производится деторсия;
При инвагинации проводят процесс дезинвагинации;
Если наблюдается спаечная непроходимость, делают рассечение спаек;
Если наблюдается желчнокаменная закупорка вследствие обтурирущего конкремента, выполняется вскрытие кишки для удаления этого препятствия;
Нежизнеспособную часть кишки или часть, которая поражена опухолью, полностью удаляют.

Перед проведением операции выполняется бинтование ног эластичным бинтом, чтобы предотвратить риск образования тромбов в венах голеней.

В качестве профилактики появления болезни или её рецидива следует своевременно излечивать патологии, которые нарушают процесс перемещения пищи по ЖКТ. Среди таких методов – плановый регулярный диспансерный осмотр толстой кишки с целью выявления наличия раковой опухоли, своевременная ликвидация грыж в передней стенке брюшной полости, а также удаление выявленных в толстом кишечнике опухолей.

После операций, проведённых в области брюшной полости, больному следует изменить рацион питания. Пищу нужно употреблять малыми порциями, но часто (через каждые 2-3 ч). При этом следует ограничить потребление продуктов, в которых содержится много клетчатки, а также разнообразных специй, так как они раздражают слизистую кишечника.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Каловая рвота является признаком серьёзного заболевания, при котором следует ожидать неблагоприятного прогноза. Именно поэтому крайне важно диагностировать непроходимость кишечника ещё до того, как начнётся такая рвота. Нередко после появления этого симптома у больного диагностируют онкологию кишечника на последней стадии.

[49]

Рвота с поносом у ребенка без температуры, это довольно распространенный симптом. Рассмотрим возможные причины неприятного состояния, методы лечения и профилактики.

источник

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси. Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища. Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

тошнота;
учащенное дыхание;
неконтролируемое выделение слюны;
усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

глистная инвазия;
тромбоз брыжеечных сосудов;
кишечная непроходимость в дистальном участке;
воспаление брюшной полости;
поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального и внутричерепного давления;
раздражительность;
общая слабость;
диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Рвота каловыми массами – это опасный симптоматический признак различных нарушений в пищеварительной системе. Поэтому единственно правильное решение – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников целесообразно оказать первую доврачебную помощь больному, выполнив следующий алгоритм действий:

Человеку необходимо обеспечить полный покой и достаточный доступ кислорода.
Положение головы больного должно быть ниже уровня грудной клетки.
Рвотный позыв не следует приостанавливать.
Контроль артериального давления и сознания человека обязателен.
Употребление пищи и любой жидкости категорически запрещен.

Важно! При рвоте кишечным содержимым воспрещается применение лекарственных препаратов противорвотной и слабительной активности, а также любые очистительные клизмы кишечника.

После приезда врачей, дальнейшее лечение проводится в стационарных условиях.

Рвота калом или его примесями относится к клиническим симптомам, требующих неотложных терапевтических действий. Однако любое лечение начинается с диагностики, то есть с визуального осмотра, анамнеза и инструментального обследования. Неприятный каловый запах изо рта может свидетельствовать о различных патологических отклонениях организма. Гастроэнтеролог или хирург проводит пальпацию живота пациента, выявляя болевую локализацию препятствия в кишечной трубке, и после рентгенологического и/или ультразвукового исследования принимается решение о консервативной терапии или хирургическом лечении.

Отход желчи, а затем рвота калом может свидетельствовать как о толстокишечной, так и тонкокишечной непроходимости, а также о наличии кишечно-желудочного свища. Кроме того, подобная симптоматика возникает при завороте толстой кишки, когда каловая рвота является поздним симптомом, требующим срочного оперативного вмешательства. В данном случае речь идёт о спасительных минутах жизни пациента. Если эвакуация кишечного содержимого, по мнению специалистов, не представляет угрозы для жизни человека, то возможно, терапевтическое лечение различными фармакологическими средствами.

Важно знать, что каловая рвота – это клинический симптом острого поражения кишечника, требующий серьёзного медицинского подхода. Лечение народными средствами в данном случае абсолютно неэффективно.

При отсутствии перитонита осуществляется декомпрессия желудочно-кишечного тракта посредством аспирации его содержимого через назогастральный зонд и сифонной клизмы. Выраженная антиперистальтика и болевые схватки устраняются спазмолитическими лекарствами – Дротаверин®, Атропин®, Платифиллин® и пр. Стимулировать моторные функции кишечника поможет паранефральная или новокаиновая блокада. Восстанавливается водно-электролитный баланс при помощи внутривенного введения солевых растворов.

Каловые камни, закупоривающие кишечник способствуют развитию механического илеуса, то есть ограничения продвижения пищевого комка. В этом случае определив участок локализации, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Исход клинической патологии полностью зависит от своевременного лечения. Желчная и каловая рвота, как симптомы толстокишечной или тонкокишечной непроходимости должны быть устранены не позднее 4-6 часов после начала извержения кишечно-желудочного содержимого. В противном случае ситуация осложняется воспалением париетальных и висцеральных листков брюшной полости – перитонит, системным заражением крови, и человека ждёт летальный исход.

Как очистить кишечник (видео):

Чтобы избежать острого клинического состояния, необходимо своевременно обращать на работу кишечника. Лечебной профилактикой станет ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, физическая активность человека и исключение из рациона острых, слишком соленых и жареных блюд.

источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Ниже приведены основные причины такого явления:

Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
Прием противоопухолевых препаратов.
Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

Сильное обезвоживание организма.
Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

“Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
“Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
“Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

источник

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
добавление транквилизаторов при нервозности;
введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

источник

Рак кишечника считается весьма тяжелой болезнью. Возникнуть это заболевание может по разным причинам (неправильное питание, повреждения, наследственность, воздействие негативных факторов с внешней среды, алкоголизм, преклонный возраст, курение). Заболеть может даже живущий нормальной жизнью человек. Болеющих, их родственников волнует вопрос: обнаружили рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить? Это мы и выясним в нашей статье. Что может повлиять на длительность, качество жизни при таком диагнозе?

В понятие рак кишечника включены различные злокачественные опухоли прямой, ободочной, слепой кишки, анального канала. Эти злокачественные новообразования могут различаться по:

форме;
локализации;
гистологической структуре.

Всего выделяют 4 стадии рака кишечника (+ еще нулевая стадия):

При этой стадии имеется небольшое разрастание внутри эпителия кишки. Оно еще не является злокачественным, не проникает за грань поврежденного органа, метастаз нет.
Отмечается разрастание новообразования, которое находится в пределах пораженного органа, метастаз нет. Обнаружить эту стадию болезни можно посредством колоноскопии, пальпации, рентгена кишечника, лабораторного исследования (сдается кровь на кал). Обнаружить опухоль на первой стадии можно, но это бывает редко, ведь никаких симптомов онкологии у пациента еще не проявляется. Эффективность лечения первой стадии очень высока.
Прорастание. Отмечается неконтролируемое разрастание атипичных клеток, их скопление. Возникает непроходимость кишечника. Если опухоль доброкачественная, она лишь будет надавливать на ткани, при злокачественной опухоли произойдет прорастание патологии в стенки кишки.

Появляются метастазы из-за быстрого деления клеток рака, их распространения с лимфой, кровью по организму. Чаще всего метастазы возникают в печени.

Отмечается распространение рака по всему организму. Самая опасная по той причине, что удалить опухоль хирургическим путем уже нельзя, ведь клетки рака распространились во все органы (печень, легкие). Развитие рака кишечника 4 степени обычно заканчивается летальным исходом.

Весьма опасное заболевание рак кишечника 4 стадия считается крайней степенью развития данной онкологии. Ей характерно поражение многих систем:

соседние органы (мочевой пузырь, матка, кости таза);
лимфатические узлы;
отдаленные органы (печень, легкие, костные структуры).

Больные клетки отравляют организм человека, выделяя токсические вещества. Лечение на данной стадии очень сложное, оно направлено на облегчение состояния больного.

Когда отмечается прогрессирование онкологии кишечника, нарушается целостность стенки органа, кишка распадается. Содержимое кишки попадает внутрь кровеносного русла. Так происходит отравление организма. При этом отмечается неспецифичная клиническая картина болезни. При патологии наблюдаются симптомы из следующих групп:

Интоксикационный синдром. При нем больной ощущает:

тошноту;
слабость;
головную боль;
снижение аппетита;
боль в суставах;
бледность дермы;
тахикардию;
головокружение;
повышение температуры (стойкое).

повышении температуры;
метеоризме;
боли в животе (чаще после еды);
урчании в животе;
наличием примесей в кале (кровь, гной);
нарушение стула.

Диспепсия. Она появляется после прорастания метастазов внутрь печени. Ее симптомы:

Симптомы, подобные непроходимости кишечника. Отмечаются при поражении раком близлежащих тканей. Проявляется в:

ощущение тяжести;
длительные запоры;
рвота (после еды);
боли в животе. Они обычно усиливаются после еды.

Четвертый этап развития онкологии кишечника характеризуется наличием метастазов по всему организму. Вылечить эту патологию практически невозможно, но специалисты стремятся облегчить состояние больного. Лечение рака кишечника выполняется тремя способами:

хирургический;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Лечащий врач подбирает подходящий метод с учетом состояния больного, особенностей патологии.

Хирургический метод терапии. На последней стадии болезни операция направлена на радикальное устранение опухоли, метастаз, расположенных в лимфатических узлах, которые прилегают к кишечнику. При глубоком прорастании опухоли внутрь органа нужно удалять большой участок кишки. Об успешности операции свидетельствуют 2 критерия:

сохранение естественного опорожнения;
сохранение проходимости кишечника.

При операции специалисты сшивают края кишки после того, как вырежут пораженный участок. Если не получается сшить край в край, формируют колостому (конец кишки выводится на брюшную стенку). После формирования колостомы жизнь у болеющего становится некомфортной, ведь на животе помещается калоприемник для отхода каловых масс. Эта операция также показана при кишечной непроходимости.

Удаление метастаз из легких, печени не оказывают никакого влияния на выживаемость больного. Эта операция лишь снижает раковые симптомы.

Лучевая терапия. Облучение в современной терапии стало весьма популярным способом лечения. Раковый процесс подавляется посредством поражения клеток рака радиацией. Воздействие радиации значительно уменьшает размер новообразования (у 50% болеющих). Лучевая терапия повышает успешность, эффективность предстоящего оперативного вмешательства.

Химиотерапия. Обычно ее назначают в комплексе с облучением. Этот вид терапии направлен лишь на облегчение проведения предстоящей операции. Выживаемость пациентов от химиотерапии не увеличивается.

Рассмотрим факторы, влияющие на выживаемость болеющего, а также ответим на вопрос «рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить?»

На выживаемость при последней стадии рака влияют разные факторы:

стадия развития патологии;
наличие метастазов;
степень прорастания опухоли внутрь органа;
возраст болеющего;
эффективность лечения;
образ жизни пациента;
поражение раковыми клетками других органов.

Сколько времени может остаться больному на 4 стадии. Все зависит от вышеуказанных факторов, своевременности лечения, его эффективности. Выживаемость при онкологии кишечника составляет лишь 30%, они смогут прожить больше 5 лет после проведенного лечения. С онкологией слепой кишки выживаемость составляет всего 20%.

Если у больного метастазов нет, им остается прожить больше 3 лет. Если же метастазы проникли в соседние органы, жить остается около года.

Неблагоприятный диагноз установлен в таких случаях:

метастазы в других органах;
наличие метастаз в лимфатических узлах (больше 5 пораженных узлов);
прорастание новообразования внутрь мышечного слоя кишечника + прободение стенки кишки;
возраст меньше 30 лет;
отсутствие улучшения после проведенных химиотерапии, лучевой терапии;
наличие рецидива спустя 2 года после пройденного курса терапии;
резекция кишки на границе с опухолью.

Если у человека диагностирован рак кишечника 4 стадии, прогноз на выздоровление и успешное восстановление неблагоприятный, поэтому так важно при подозрительных симптомах своевременно обращаться за медицинской помощью, и не заниматься самолечением. Рассмотрим, чем отличается 4 стадия рака кишечника от иных стадий, какие признаки при этом беспокоят человека, какое лечение может предложить врач, и какова продолжительность жизни при заболевании.

Рак кишечника 4 степени — тяжелое, самое опасное и крайне неблагоприятное заболевание. При такой патологии раковые клетки поразили весь кишечник, дали метастазы в лимфоузлы и соседние органы. По мере развития новообразования, у человека развиваются тяжелые симптомы, ухудшается общее состояние организма, кишечник теряет свои важные функции, организм отравляется токсинами. На 4 стадии показано паллиативное лечение, так как привычные способы терапии не принесут положительного результата. Так как метастазы распространились по всему организму, человек в скором времени умирает.

Онкология 4-й стадии — это крайняя степень запущенности заболевания, когда шансы на успешное излечение приравниваются к нулю. Рак кишечника успешно излечивается на 1-й и 2-й стадии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов ни в коем случае не стоит ждать, что проблема уйдет сама по себе. Стоит обратиться за консультацией к врачу и начать своевременное лечение.

Главное отличие рака кишечника на 4-й стадии — обширное распространение вторичных раковых клеток по всему организму человека, в результате чего опухолью могут поражаться даже самые отдаленные органы. В этом случае болезнь неизлечимая, человеку оказывается паллиативное лечение и мощное обезболивание. Даже если операция и будет произведена, она не даст шансы на выздоровление, а только облегчит участь больного и избавит его от мучений. Сколько осталось жить больным с 4-й стадией, сказать затруднительно, так как это зависит от возраста пациента, защитных свойств организма, какое лечение проводится.

На 4-й стадии, когда стенки кишечника полностью поражены опухолью, начинается разрушение тканей органа, в результате чего кишечное содержимое попадает в кровеносную систему, провоцируя сильнейшую интоксикацию организма. На этой стадии онкологии выделяют такие группы симптомов:

При раке прямой кишки метастазы распространяются по организму такими путями:

По лимфатическим сосудам. Этот путь распространения вторичных опухолевых клеток самый распространенный. На 4-й стадии лимфоузлы будут обязательно поражены раковой опухолью, с течением болезни раковые клетки начинают распространяться по всему организму.

По кровяному руслу. Этот путь распространения встречается реже, чем лимфатический. Если все слои стенки кишечника повреждены раковым новообразованием, то высока вероятность распространения вторичных онкологических клеток по организму. Такая ситуация встречается при аденокарциноме, агрессивной опухоли, которая тяжело лечится.

Имплантационный способ. Этот путь предусматривает увеличение в размерах опухоли и поражение нею рядом находящихся здоровых тканей. При раке кишечнике метастазы имплантационным путем распространяются на репродуктивные органы, печень, почки, лимфосистему. Если метастазы начали развиваться в печени, состояние здоровья человека стремительно ухудшается, в лучшем случае больной проживет до полугода.

Диагностика рака кишечника с метастазами начинается в кабинете врача, который расспрашивает пациента о его состоянии, беспокоящих симптомах и о том, как давно проблема дала о себе знать. После этого проводится ряд диагностических исследований, которые помогут установить точный диагноз. Лабораторная диагностика предусматривает сдачу образцов кала на наличие скрытых частичек крови.

К инструментальным методам исследования относится колоноскопия, которая является максимально достоверным и точным методом, помогающим выявить патологию. Но на 4-й стадии колоноскопия применяется не всегда, в этом случае доктор направит на другой, не менее информативный метод диагностирования. В качестве диагностики используют рентгенологический способ с применением контрастного вещества. УЗИ даст возможность увидеть размеры опухоли и степень поражения метастазами соседних органов. КТ или МРТ поможет оценить степень распространения метастазов по организму, и какие отдаленные органы подверглись поражению.

Лечение рака кишечника 4 стадии зависит от ресурсов организма и от того, какая разновидность злокачественных опухолей поразила орган. Чтобы избавить человека от кишечной непроходимости и облегчить состояние, проводится радикальная хирургическая резекция пораженного органа вместе с лимфоузлами. После удаления опухоли, оставшиеся части кишки сшивают краями, но если такую манипуляцию не удастся провести, то свободный конец кишки выводится через брюшную стенку, формируя колостому. Ее формируют и в том случае, когда нижняя часть кишки полностью поражена, а операция противопоказана. Если метастазы распространились на соседние органы, их хирургическое лечение не проводится.

Радиоактивное облучение дает положительный эффект, показано применять до операции и после удаления. Благодаря такому методу удастся уменьшить размеры новообразования и замедлить его рост. Химиотерапия при раке прямой кишки проводится в комплексе с радиооблучением, она поможет уменьшить агрессивность опухоли и повлиять на ее рост.

Выживаемость при раке кишечника зависит от возраста пациента, ресурсов организма, образа жизни и от многих других факторов. Прогноз отрицательный при наличии таких признаков:

Метастазы распространены более чем в 5-ти лимфоузлах;
Метастазы распространились на жизненно важные органы;
Новообразование разрослось до таких размеров, что повредило орган;
Болезнь рецидивировала;
Лучевая терапия и химиотерапия не дали положительного результата.

В общем, прогноз при раке прямой кишки 4-й стадии неблагоприятный, так как новообразование дало метастазы и распространилось по всему организму. Если оперативное лечение не даст результата, больному назначается поддерживающая терапия, при которой применяются обезболивающие препараты, а также средства, которые помогают поддерживать эмоциональное состояние пациента. Пятилетняя выживаемость при раке 4-й стадии — меньше 20%.

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.

Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
Хронические нарушения стула (запоры).
Возраст.
Злоупотребление алкоголем.
Химические канцерогены в продуктах питания.

Фото развития рака по стадиям

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии:

2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;

2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
3-я стадия. Имеет 2 подстадии:

3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;

3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.

4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

Важно! Оценивают стадию рака на основании данных полученных в результате обследований до, после и во время хирургического вмешательства.

Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.

Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:

1. Если поражён тонкий кишечник:

Тошнота, позывы к рвоте;
Боли в области живота;
Вздутие и метеоризм;
Потеря веса;
Расстройства аппетита;
Слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

Поносы, запоры;
Вздутие живота;
Боли в эпигастрии;
Снижение аппетита;
Вес остается нормальным или растет;
Слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Развитие симптомов по стадиям рака 1-3

При прогрессировании опухоли развиваются тяжелые проявления рака кишечника, которые вынуждают пациента обратиться за помощью:

Рвота, потеря веса;
Интенсивные боли в животе;
При гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
При перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
Если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
Кровотечения;
Жидкость в брюшной полости и др.

Проблемы со стулом: запоры, поносы;
Расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
Кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
Сильная боль в районе живота;
Слабость, потеря веса;
Тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
При развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Химиотерапию используют на 4 стадии рака или при опухоли чувствительной к такому методу.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.

Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.

Рак кишечника — это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.

Онкология кишечника находится на 4 месте по степени распространенности среди других онкологических заболеваний. Рак кишечника на 4 стадии дает неутешительный прогноз и характеризуется весьма специфическими симптомами.

Рак кишечника – онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль может развиваться в любом отделе толстого кишечника – слепой, ободочной, сигмовидной или прямой кишке.

Этот вид рака, иначе называемый колоректальным раком, является одним из самых распространенных среди прочих злокачественных новообразований. Опухоль также может развиться в тонком кишечнике, но это крайне редкий вид рака, встречающийся лишь у 2 % больных.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

При своевременной диагностике он весьма успешно поддается лечению. Рак кишечника развивается довольно долго и у большинства пациентов выявляется лишь на поздних стадиях.

Высокий риск развития рака в толстой кишке связан с нахождением в ней каловых масс, которые создают благоприятную среду для развития опухоли.

Истинные причины рака кишечника не установлены, но для снижения риска необходимо вести здоровый образ жизни и особое внимание уделить своему рациону питания.

На данной стадии заболевания происходит необратимое разрастание опухоли по всему организму и провоцирует образование метастатических очагов в здоровых органах. Метастазы поражают лимфатические узлы, близко расположенные органы (мочевой пузырь, кости таза) и отдаленные органы (печень, легкие), в результате чего организм утрачивает способность к нормальному функционированию.

Злокачественное новообразование на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Человека не беспокоят сильные боли, а учитывая, что легкие недомогания периодически случаются со всеми, тревожные симптомы списываются на стресс или простуду.

Фото: Стадии рака кишечника

Тем не менее, рак 4 стадии характеризуется симптомами, обнаружив которые нужно немедленно бить тревогу:

Сильные, непрекращающиеся боли в области живота;
Боли в других органах, пораженных метастазами;
Появление кала во влагалище или во время мочеиспускания у женщин. Рак на четвертой стадии может вызвать цистит или обострение хронических воспалений женских органов;
Выделение мочи из кишечника во время дефекации, что свидетельствует о прорастании опухоли в стенки мочевого пузыря;
Выход каловых масс сопровождается примесью крови от ярко — алого до черного цвета, слизи и гноя;
Постоянное вздутие живота;
Заметное увеличение живота или выпячивание его части, которое вызвано активным разрастанием опухоли;
Метастазы могут вызвать желтуху, головную боль, затрудненность дыхания – в зависимости от того, какой орган был поражен;
Ощущения не до конца опорожненного кишечника;
Кишечная непроходимость, нарушение стула;
Изменение формы каловых масс;
Злокачественное новообразование может вызвать ощущение инородного тела в кишечнике – это говорит о прогрессирующих размерах опухоли;
Острые боли в крестце, копчике, пояснице.

Большинство симптомов рака кишечника у мужчин и женщин одинаковые. Предрасположенность к раку кишечника не зависит от пола и согласно неутешительной статистике почти в равной степени поражает женщин и мужчин в преклонном возрасте.

Признаки рака тонкого кишечника хорошо освещены здесь.

Рак кишечника на 4 стадии не предполагает удаления опухоли хирургическим путем, так как новообразование к этому времени достигает больших размеров и активно дает метастазы.

На данной стадии дать результат могут лишь химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапия подразумевает использование сильнодействующих медикаментов для оперативной борьбы с прогрессирующей болезнью. Данное лечение разрабатывается в индивидуальном порядке врачом и включает в себя несколько курсов приема лекарственных препаратов с необходимыми паузами (для восстановления организма).

Видео: Лечение и профилактика рака кишечника

Обращение к химиотерапии преследует следующие цели:

Разрушение раковых клеток;
Замедление роста опухоли;
Сокращение размеров опухоли для возможности проведения хирургической операции;
Уничтожение метастазов, которые имели место быть до или после удаления опухоли.

Исходя из преследуемых целей, назначают один их видов химиотерапии:

Химиотерапия для уменьшения размеров опухоли – назначается для возможности последующей хирургической операции и для выявления устойчивости раковых клеток к химическим препаратам с целью их последующего применения после удаления опухоли;
Профилактическая химиотерапия – назначается для уменьшения риска рецидива болезни;
Лечебная химиотерапия – применяется для замедления роста метастазов.

Данный вид лечения (химиотерапия) – один из самых эффективных в борьбе с раком кишечника и наилучший эффект дает в сочетании с лучевой терапией.

Противостоять росту опухоли и снизить риск ее повторного развития помогут следующие препараты:

На самой поздней стадии помогает комбинация препаратов «Оксалиплатина», «5-фторурацила» и «Лейковорина», которая принимается внутривенно.

На 4 стадии болезни важно без промедлений наметить стратегию лечения, которая даст максимально возможные результаты. Методика лечения онкологического больного должна учитывать все особенности его организма и осуществляться под надзором врачей, специализирующихся в этой области.

Химиотерапия на 4 стадии является огромным стрессом для истощенного болезнью организма и может спровоцировать рвоту, понос, онемение конечностей, появление сыпи на кожных покровах, образование язв в полости рта.

4 стадия рака кишечника характеризуется глубоким поражением всех внутренних органов, поэтому нет гарантий, что химиотерапия даст желаемый эффект. В таких случаях проводят паллиативную терапию, чтобы облегчить последние дни пациента.

Всё о диагностике рака тонкого кишечника можно узнать в этой статье.

Знаете ли вы, какие бывают признаки рака толстого кишечника? Подробнее тут.

Прогноз при раке 4 степени крайне неблагоприятен, потому как запущенная болезнь не подлежит полному излечению. Всего 6 % больных показывают пятилетнюю выживаемость, в остальных случаях человек может прожить от пары месяцев до трех лет.

На этой стадии обнаруживаются метастазы в печени, костях, почках и легких, что делает невозможным удаления всех опухолей и химиотерапия может лишь отсрочить летальный исход.

На прогноз оказывают влияние несколько факторов:

Размер опухоли и степень ее распространения;
Обнаружение метастазов в лимфоузлах (чем больше затронуто лимфоузлов, тем хуже прогноз);
Возраст: рак кишечника встречается в основном у пожилых людей, но в случае заболевания лиц молодого возраста, болезнь протекает намного агрессивнее;
Наличие хронических заболеваний;
Степень поражения близкорасположенных и отдаленных органов метастазами.

Причины возникновения рака кишечника часто связывают с наследственностью и сопутствующими хроническими заболеваниями, поэтому, чтобы обезопасить себя, нужно тщательно следить за своим здоровьем и при малейших подозрительных признаках обращаться к врачу. Необходимо проводить плановые медосмотры, УЗИ брюшной полости.

Не стоит затягивать с визитом к врачу: рак кишечника, выявленный на ранних стадиях в 90 % случаях поддается излечению. Если в течение 5 лет не было рецидива болезни, то пациента считают успешно излечившимся.

Особенно внимательными нужно быть людям, старше 50 лет, поскольку они составляют основную группу риска.

Для всех опухолевых заболеваний характерно четырехстадийное развитие.

Длительное время данная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами.

Это является первой причиной позднего обращения больных за квалифицированной медицинской помощью.

Рак желудка 4 стадии имеет выраженные симптомы, от чего и зависит, сколько живут больные.

Обычно среди обратившихся на этой стадии пятилетний порог выживаемости проходят не более 6%.

Эта стадия характеризуется бесконтрольным разносом опухолевых Клеток по телу больного и обширным разрастанием злокачественного новообразования.

Данный процесс сопровождается развитием вторичных очагов поражения по всему организму и вовлечением в патологию прилежащих органов.

Данный этап развития заболевания – это последняя степень рака желудка.

При злокачественном новообразовании желудка могут возникать или усиливаться уже имеющиеся симптомы, такие как:

Желудочно-кишечные расстройства – изжога, отрыжка, тошнота (рвота), нарушения стула, непроходимость кишечника.
Чувство избыточного насыщения даже при небольшом количестве съеденного.
Увеличение размеров лимфоузлов, их болезненность при прикосновении.
Прогрессирование роста метастазов в прилежащих органах, развитие отдаленных патологических очагов – в легких, печени, яичниках, поджелудочной железе, возможно, в головном мозге.

Клиническая картина 4 степени зависит от размеров опухоли и разновидности рака.

Так, самый неблагоприятный исход может иметь инфильтративная форма рака. Такая опухоль сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также быстрым развитием болезни. Больные с данным видом злокачественного новообразования за несколько месяцев приходят к летальному исходу.

В случае затруднения прохождения пищевых продуктов через желудок, развивается рвота при каждом приеме пищи. Данное осложнение приводит к стремительному снижению массы тела, исхуданию (вплоть до кахексии). Также может иметь место анемия (малокровие), отчего возникает слабость, бледность кожи.

К специфическим проявлениям рака желудка 4 стадии относят мелену (жидкий стул черного цвета) и рвоту «кофейной гущей». Данные признаки говорят о наличии источника кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка 4 стадии, который имеет подобные симптомы, определяет, сколько живут больные, в соответствии со своевременностью оказания первой медицинской помощи.

Данное осложнение может быть спровоцировано прободением (перфорацией) стенок желудка.

Также серьезным осложнением считается развитие острой кишечной непроходимости (в начале).

Данное состояние развивается при локализации опухоли в кардиальном отделе – привратнике.

При метастазировании опухоли желудка в ткань поджелудочной железы либо печени отмечается увеличение объемов живота. То же может развиваться при врастании опухолевых тканей в переднюю брюшную стенку.

При печеночной локализации новообразования возможна желтушность кожи больного.

Также могут наблюдаться симптомы интоксикации (отравления) организма, что проявляется вследствие накопления продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток.

Соблюдение правильного рациона питания – это залог успешного лечения любой патологии. Для злокачественного образования в желудке этот вопрос особенно актуален. Итак, больным раком рекомендуется частое, дробное питание небольшими порциями. Диета для таких пациентов должна включать продукты, богатые витаминами и белками, а также другими необходимыми веществами.

Выбором для питания больных должны быть блюда, приготовленные на пару или отваренные. Для организма человека с диагнозом рак желудка наиболее приемлема пища в виде пюре, желе, протертых супов. Жаренную, острую, копченную, соленую пищу необходимо исключить.

Рак желудка 4 степени имеет более благоприятный прогноз, чем злокачественное поражение печени, поджелудочной железы, легких той же стадии. 4 стадия при поражении желудка ставится на основании поражения прилежащих органов и тканей, регионарных лимфоузлов, а также наличии метастатических образований отдаленно от первичного очага поражения.

Хирургическое лечение на данной стадии применяется довольно редко, так как на данном этапе развития заболевания этот метод может быть использован лишь с целью симптоматического лечения (паллиативного). Такой метод позволяет улучшить и продлить жизнь больного, однако не способен его излечить.

В случае применения оперативного лечения четвертой степени рака, наиболее часто применяются операции по созданию обходных путей продвижения пищи по пищеварительному тракту либо восстановление проходимости пищеварительной системы.

Данный метод лечения является обязательным при борьбе с данной патологией. Наиболее популярным и эффективным является 5-фторурацил в сочетании с цитостатиками. Эффект значительно повышается применением данного метода с лучевой терапией.

Предполагается также применение по показаниям обезболивающих, иммуностимулирующих, противовоспалительных средств, антибиотиков, гормонов. Симптоматическое лечение играет огромную роль в борьбе с раком 4 степени, так как даже элементарное устранение тех или иных симптомов может значительно улучшить и продлить жизнь больного.

Прогноз жизни таких больных зависит от целого комплекса воздействия на организм различных факторов.

Это могут быть возраст, общее состояние, наличие метастазов, вид рака, психоэмоциональный фон. Данная патология действительно является серьезной и тяжелой проблемой, однако от того, как себя настраивает больной, зависит длительность и качество его жизни.

На сегодняшний день известно множество онкологических патологий, и на первых позициях в общем списке по смертности и заболеваемости находится рак основного пищеварительного органа под названием желудок. По статистике чаще всего болеют представители мужского пола, но это не означает, что у женщин отсутствует предрасположенность к данному заболеванию.

Перед тем как разобраться в сути онкологического заболевания стоит понять, в чем же кроется причина его развития. Результаты многочисленных исследований показали, что в сравнении с генетическими факторами, экологические способны намного больше повлиять на образование опухоли в органе пищеварения. Этому может поспособствовать неправильное питание, наличие предраковых состояний, таких как гастрит и язва. Учитывая это, лучшей профилактикой является достаточное потребление свежих фруктов и овощей, но никак не соленой, консервированной и копченой пищи.

Негативно, во всех смыслах, на организм влияет курение и злоупотребление алкогольными напитками. Еще одной серьезной причиной смертельно опасного недомогания является инфицирование организма Helicobacter Pylori, это бактерия провоцирующая воспаление слизистой. Результатом такого состояния является реконструкция и разрастание клеток.

Если говорить о том, что же такое рак желудка 4 степени, то можно точно сказать, что на этом этапе процесс бесконтрольного разрастания опухолевидных клеток является необратимым. И главная опасность заключается в том, что происходит поражение здоровых органов и тканей.

Коварность данного вида патологи заключается в том, что на протяжении 5 лет своего развития она может никак себя не проявлять. Максимум, что может быть, так это симптомы, схожие с проявлениями множества других заболеваний.

Клиническая симптоматика рака желудка 4 стадии характерна, прежде всего, усилением уже имеющихся признаков, таких как:

ЖК расстройства в виде изжоги, тошноты с рвотой, нарушения стула или непроходимость кишечника;
Ощущение сытости даже при минимальном количестве съеденной пищи;
Заметное увеличение органов лимфатической системы, их болезненность;
Образование и стремительный рост метастазов не только в рядом расположенных органах и тканях, но и в отдаленных.

Внимание! Сколько живут при раке 4 степени, зависит от размеров злокачественного образования и его типа. Самой опасной является инфильтративная форма онкологии, которая развивается очень быстро и болезненно. Больной может умереть буквально через несколько месяцев.

4 стадия рака органа пищеварения имеет и другие симптомы и проявления, которые можно разделить на две группы:

Специфические #8212; проявляются в виде жидкого стула черного цвета, рвоты «кофейной гущей». Все это свидетельствует об открывшемся желудочном кровотечении, спровоцированное перфорацией стенок органа. Не менее серьезным признаком является непроходимость кишечника в острой форме ;

Неспецифические – имеется в виду увеличение живота в объеме, желтушность кожных покровов, симптомы интоксикации организма в целом.

Читайте также: Удаление желудка при раке: срок жизни

Так можно понять, что симптомы рака желудка 4 стадии напрямую связаны с тем, сколько живут с такой болезнью.

Несмотря на всю серьезность болезненного состояния, прогноз рака желудка 4 стадии с метастазами более благоприятен, чем в случаях злокачественного поражения печени, легких, поджелудочной. Все зависит от того, насколько сильно поражены регионарные лимфоузлы, прилежащие такни, органы.

Важно! Лечение рака желудка 4 степени с метастазами практически никогда не лечится путем хирургического вмешательства. Данный способ может быть использован только для обеспечения обходных путей для транспортировки пищи по пищеварительной системе, а также для восстановления ее проходимости.

А вот химиотерапия при таких обстоятельствах просто обязательна. Наиболее эффективным препаратом, способным хоть как-то справиться с раковыми клетками, является 5-фторурацил, который сочетается с цитостатиками. А если еще обеспечить дополнительную лучевую терапию, то состояние больного можно несколько улучшить, соответственно поддержать его нормальную жизнедеятельность. В рамках симптоматической терапии, врачом могут быть назначены препараты следующего действия:

Обезболивающего;
Иммуностимулирующего;
Противовоспалительного;
А также гормоны и антибиотики.

Не стоит забывать о том, что продолжительность жизни больного с диагнозом опухоль желудка 4 степени зависит от воздействия на организм целого ряда факторов. Речь идет о возрасте, общем состоянии организма, наличии/отсутствии метастазов, разновидности онкологии, психоэмоциональном фоне. Сложно поспорить с тем, что патология является действительно тяжелой, но то, сколько времени и как проживет больной, зависит от его настроя.

Методы борьбы с онкологией

Эффективность лечения любой патологии во многом зависит от соблюдения действительно правильного рациона. Особенно остро этот вопрос стоит при заболевании органов пищеварения. Несмотря на то, что при раке желудка 4 стадии кушать то не очень хочется, дробное и частое питание все же рекомендуется обеспечить. Таким пациентам особенно важно обеспечить подпитку организма витаминами, белками и множеством других питательных веществ.

Читайте также: Симптомы рака желудка

Отдавать предпочтение следует отварным или паровым блюдам. Если вы видели, как выглядит рак желудка последней степени на фото, то наверняка понимаете, в каком состоянии находится больной орган. И насколько важно обеспечить прием пищи только в виде мягкого пюре, желе, а если это суп, то он обязательно должен быть протертым. Все копченое, соленое, жаренное и острое придутся полностью исключить и навсегда забыть.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что современная медицина не стоит на месте и ее возможности с каждым днем увеличиваются. Благодаря этому сегодня удается проводить лечение рака желудка даже 4 стадии с метастазами. Миллионам больным уже была продлена жизнь и повышено ее качество, а некоторые даже смогли трудиться и нормально общаться с людьми.

Можно ли выявить признаки рака молочной железы в самом начале развития недуга

Фиброзно-кистозная болезнь и лечение современными методами

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из эпидермиса слизистой оболочки. На сегодняшний день это одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудка. Как правило, при прогрессировании заболевания, опухоль дает метастазы в соседние органы. Четвертая стадия рака дает пятилетний процент выживаемости не более 5%, а десятилетняя выживаемость при данном заболевании составляет вполовину меньше этих показателей. Причем полностью избавиться от последствий рака может только 1,4% больных. Примечательно, что в России последней стадией рака болеют практически 16% мужчин и до 13% женщин. Поэтому данное заболевание в онкологии стоит на втором месте после рака легких.

Сложность рака желудка заключается в том, что переход из начальной стадии в последнюю переходит достаточно быстро. При этом больной длительное время может даже не ощущать, что тяжело болен. Как правило, при раке IV стадии проявляются обычные симптомы гастрита. тяжесть в желудке, тошнота, отрыжка, изжога. Обычно больные оттягивают посещение врача до последней минуты, потому как считают, что гастрит – это не настолько серьезное заболевание, чтобы сразу бежать к врачу. И в большинстве случаев, когда больной все-таки обращается к гастроэнтерологу, болезнь находится в крайней стадии, и здесь уже только одним медикаментозным лечением и диетой не обойтись.

Зачастую гастрит является первой ступенькой к возникновению рака. Опухоль развивается на фоне хронического патологического процесса в желудке. У больного начинается резкая потеря веса, пропадает аппетит, снижается работоспособность. Первое, что бросается в глаза – это бледность кожных покровов. В этот момент важно вовремя сделать полную диагностику органов желудочно-кишечного тракта: ФГДС желудка либо рентгеноскопию. а также изъятие на биопсию фрагмента опухолевой ткани, по усмотрению гастроэнтеролога. Только по результатам исследования врач может с точностью определить степень заболевания, а так же назначить адекватные методы лечения.

Симптомы рака желудка IV степени

Раковая опухоль представляет собой необратимый процесс, при котором происходит разрастание злокачественных клеток, и распространение их на другие ткани и органы. Причем метастазы могут образовываться даже в органах, которые находятся на значительном расстоянии от желудка. Начальный очаг поражения может быть от 5 мм до 30 см. Как правило, диагноз рак желудка IV стадии ставится в случае, если:

Как уже говорилось ранее, рак желудка может возникнуть из невылеченного гастрита. Этому может способствовать ряд факторов, обусловленных неправильным и нерегулярным питанием, постоянными стрессами, вредными привычками, инфекционными заболеваниями и генетической предрасположенностью. Также есть прямая связь между возникновением раковой опухоли желудка и бактерией Helicobacter pylori. В медицинской практике уже давно доказана цепочка возникновения тяжелой формы рака, вызванного данной инфекцией: поверхностный гастрит – атрофический гастрит – метаплазия желудка – рак желудка.

Рак желудка имеет четыре стадии заболевания. Причем на ранних этапах, если вовремя диагностировать заболевание и не допустить образование карциномы. можно добиться полного выздоровления больного. С последней стадией рака дело обстоит сложнее. При значительном опухолевом поражении и распространении метастазов, лечение направлено на подавление злокачественных клеток. Перед врачами стоит задача не допустить распространение опухоли, затормозить ее темпы роста, при этом сохранить функционирование всех органов и систем и избежать осложнений. Все лечение сводится к тому, чтобы как можно быстрее остановить опухолевый процесс.

Удаление рака желудка фото Естественно, при значительном поражении органа избежать операции не удастся, но при этом хирургические методы могут зависеть от степени поражения органа. Так, например, одному больному может быть показана тотальная резекция (удаление всего органа), а другому субтотальная (удаление части желудка). Послеоперационный период требует длительной терапии, направленной на восстановление работы органов желудочно-кишечного тракта.

Если болезнь запущена и метастазы распространились далеко за пределы органа, назначается паллиативное лечение. В основном это необходимо для того, чтобы больной включил в борьбу с раковой опухоли все защитные силы организма. Ведь нередки случаи, когда безнадежные больные выкарабкиваются из состояния, при котором уже, казалось бы, обратной дороги нет. Важно в этот тяжелый период сказать больному о состоянии его здоровья. Но сделать это необходимо корректно, чтобы не усложнить его и так нелегкую жизнь. Родственники должны создать все условия, чтобы больной не чувствовал себя брошенным и одиноким.

Конечно, чтобы не допустить такое состояние, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проводить профосмотр, следить за своим питанием и постараться сохранять спокойствие в любых стрессовых ситуациях. Если следовать этим нехитрым правилам, можно избежать столь печальных последствий для своего здоровья.

Рак — это страшное заболевание, которое нечасто заканчивается благоприятно для пациента. А рак кишечника 4 стадии в крайне редких случаях имеет положительный прогноз.

Обычно врач сообщает, сколько осталось жить больному, ему лично или его родным. Дело в том, что далеко не всегда пациент знает о своем заболевании и уровне его тяжести, так как подобная информация подтачивает способности организма к сопротивлению. Нередки случаи, когда больной тем или иным образом узнавал о своем заболевании и угасал за несколько дней, хотя до того успешно с ним боролся и имел все шансы остаться жив, а ведь лечение рака во многом зависит именно от настроя.

Как известно, у этой патологии есть четыре стадии:

Первая характеризуется медленным злокачественным ростом и отсутствием серьезных морфологических изменений клеток. Прогноз у нее наилучший.
Вторая проявляется ускоренным ростом и началом легких изменений.
При третьей начинается прорастание в другие ткани, распространение метастазов.
Четвертая степень характеризуется полной морфологической перестройкой ткани и проникновением метастазов во все части тела. В этом случае прогноз наиболее неблагоприятен.

Именно поэтому лечение рака кишечника является серьезной проблемой, особенно в том случае, когда наступила 4 стадия. Более того, при прогрессировании этой патологии наблюдается разрушение кишечника, при котором орган теряет свою цельность и его содержимое оказывается в кровеносном русле, а в особенно тяжелых случаях — в брюшной полости.

Клиническая картина рака кишечника отличается слабой специфичностью, поэтому диагноз можно поставить только на основании дифференциальной диагностики. О поздней стадии развития рака будут говорить следующие ярко выраженные симптомы:

В первую очередь это синдром интоксикации. Он выражается в сильной слабости, тошноте и рвоте, подъеме температуры до субфебрильной, головокружении и головной боли, ломоте и боли в суставах, бледности, одышке, тахикардии.
Синдром энтероколита, то есть воспаления слизистой оболочки кишечника. Его проявления состоят в повышении температуры (нередко сигнализирует об острой кишечной инфекции), нарушении стула (это может быть как диарея, так и запоры), метеоризме, боли в животе (в особенности после приема пищи и во время дефекации), примесях крови, слизи или гноя в каловых массах.
Диспепсический синдром, то есть нарушения в пищеварении. Его причиной является проникновение метастазов в печень и, как следствие, нарушение работы желчного пузыря. Оно приводит к тошноте, отрыжке, появляется горечь во рту и рвота.
Синдром, имитирующий непроходимость кишечника. В кишечнике возникает сильная боль, стул затрудняется, может начинаться обильная и неукротимая рвота после приема пищи.

Лечение рака 4 стадии требует длительного времени и нескольких разных подходов. Лечить настолько серьезное заболевание необходимо с помощью комплекса разных методов. И даже после полного курса прогноз может остаться таким же неблагоприятным. Вдобавок все токсичные вещества, попадающие в организм в процессе лечения, с кровотоком из воротной вены проникают в печень, что может вызвать серьезные осложнения.

Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Его целью является полное, то есть радикальное удаление опухоли, включая метастазы. Бывает так, что опухоль проникает настолько глубоко, что приходится удалять значительную часть кишечника и не удается сшить кишку край в край. Тогда формируют колостому: кишка выводится на брюшную стенку. Живущий с колостомой человек должен иметь калоприемник, в который происходит опорожнение кишечника. Иногда это приходится делать для устранения непроходимости кишечника в случае невозможности удаления опухоли. Для борьбы с метастазами оперативное лечение не подходит.
Лучевая терапия. Этот метод используется повсеместно и является скорее подготовкой к хирургическому удалению опухоли. К тому же притормаживается дальнейшее развитие образования. Основано это средство на радиоактивном излучении, которым прицельно атакуются метастазы и само новообразование, что нередко уменьшает его размеры.
Химиотерапия — еще один способ уменьшения опухоли, но он не продлевает жизнь пациента. Он всего лишь облегчает проведение оперативного вмешательства.
Народные средства — это четвертый способ борьбы с раком, иногда оказывающийся не менее эффективным, чем прочие.

Дело в том, что, несмотря на развитие традиционной медицины, народные способы лечения все еще остаются востребованы. Борьба с метастазами народными средствами предполагает употребление разнообразных отваров или настоек из трав, нередко содержащих ядовитые компоненты в малых дозах: спиртовой настой на полыни, белладонне, чистотеле, прочих токсичных травах. Несмотря на то что многие компоненты опасны для жизни, они способны справиться с опухолью и метастазами. Однако из-за токсичности трав требуется строгое соблюдение дозировки. Необходимо точно соблюдать пропорции, чтобы, с одной стороны, не уменьшить целебные свойства, а с другой — не нанести организму еще больший вред.

Правильное питание при раке кишечника является важнейшей составной частью лечения. Так как эта патология касается пищеварительной системы и относится к одному из самых страшных поражений кишечника, диета просто необходима.

Из-за того, что у раковых больных часто пропадает аппетит, пищу иногда придется «заталкивать» в себя через силу. Однако это нужно для того, чтобы победить болезнь, поэтому отказ от пищи не приведет ни к чему хорошему. Питаться нужно 5-6 раз в день, понемногу, теплой, хорошо прогретой и протертой пищей. Измельчать ее требуется, чтобы она легко усваивалась.

Питание на скорую руку требуется исключить, пища должна быть тщательно пережевана. Однако серьезных ограничений по продуктам нет.

источник