Ввод прикорма при сыпи

Введение прикорма – важный и ответственный период в жизни малыша, и, к сожалению, он не всегда проходит гладко. Какие проблемы могут возникнуть при введении прикорма и как с ними справиться?

Введение прикорма является переходным этапом от единственного продукта (грудного молока или молочной смеси) к питанию с общего стола. В этот период рацион ребенка претерпевает кардинальные изменения, в нем появляются новые продукты, по своему вкусу и составу абсолютно отличающиеся от прежней пищи. Помимо нового, непривычного для крохи вкуса блюд, изменяется консистенция, температура пищи, а также сам процесс кормления, ведь теперь малыш получает питание из ложечки. С появлением в питании младенца новых ингредиентов значительно возрастает нагрузка на пищеварительную систему и организм ребенка в целом. Неудивительно, что такие значительные перемены могут «не понравиться» организму малыша, и он начнет бунтовать.

Одна из частых проблем при введении прикорма — отказ ребенка пробовать новую пищу. Причин такого поведения малыша может быть много.

Например, в этот момент ребенок может быть не совсем здоров или у него могут резаться зубки. Если помимо отказа от еды у малыша наблюдаются другие признаки недомогания – вялость, сонливость, ребенок ведет себя не «как обычно», много капризничает и проявляет беспокойство, – необходимо обязательно показать его врачу для выяснения причины такого поведения, а попытки введения новой пищи отложить до того времени, когда кроха будет в хорошем настроении и самочувствии.

Следует отметить, что нередко причиной отказа малыша от прикорма является нарушение родителями сроков, а также основных принципов его введения. Так, ребенок может отказываться кушать с ложечки, если мама начала вводить прикорм слишком рано, и кроха просто еще не готов к переходу на «взрослую» пищу. Согласно современным рекомендациям, оптимальным для введения прикорма является возраст 5–6 месяцев. Именно в этот период в детском организме происходит ряд перемен, которые позволяют младенцу принимать и усваивать иную пищу, чем мамино молоко или смесь. По мере созревания нервной системы постепенно угасает так называемый «рефлекс выталкивания ложки», и малыш приобретает возможность проглатывать более плотную по консистенции пищу, появляется готовность к жевательным движениям, возрастает кислотность желудочного сока и активность пищеварительных ферментов.

Важно понимать, что оптимальный срок введения прикорма для каждого ребенка индивидуален, он зависит от особенностей его развития. Поэтому определять готовность малыша к знакомству с новой пищей желательно совместно с наблюдающим его врачом-педиатром. Не стоит ориентироваться в этом вопросе на знакомых детей того же возраста, которые уже «вовсю кушают кашки и пюрешки». Если малышу еще не исполнилось 6 месяцев, он здоров, нормально прибавляет в весе и активно развивается, но пока не проявляет интереса к «взрослой» еде, не стоит форсировать события: лучше на время отложить попытки введения прикорма и дождаться появления у крохи пищевого интереса.

Ребенок может отказываться от предлагаемой пищи, если мама слишком торопится и очень быстрыми темпами увеличивает размер порции, нарушая при введении прикорма принцип постепенности и не позволяя малышу адаптироваться к новому вкусу. Согласно рекомендуемым правилам введения прикорма, начинать знакомство с новой пищей следует с небольшого количества (с половины чайной ложечки), и только затем объем нового блюда можно постепенно увеличивать в течение 7–10 дней до нормы, соответствующей возрасту ребенка.

Нежелание малыша кушать с ложечки может быть связано с тем, что у блюда слишком густая и плотная консистенция, не соответствующая возможностям ребенка прожевать и проглотить предлагаемую еду. Поэтому очень важно, чтобы блюда, с которых начинается знакомство малыша с новой пищей, были полужидкими и однородными (без комочков), чтобы не вызвать затруднений при глотании. Затем, по мере взросления ребенка, консистенция пищи должна постепенно меняться на более густую и твердую.

Что же делать, если «время пришло», а малыш отказывается от нового блюда или продукта? Не стоит расстраиваться или сердиться, если маленький привереда в очередной раз отталкивает ложку с заботливо приготовленным пюре. Дети в большинстве своем консервативны в предпочтениях и очень осторожно относятся ко всему новому и незнакомому. В такой ситуации следует проявить терпение и дать крохе некоторое время, чтобы привыкнуть к новым ощущениям. Научно установлено, что для восприятия нового вкуса продукт нужно предлагать ребенку ежедневно не менее 8–10 дней. Если даже после 10 попыток ребенок отказывается от прикорма, маме следует отложить введение этого продукта на 1–2 недели, а затем предложить его снова.

Это нам «не по зубам». Нередко после успешного освоения первой ступени прикорма и введения пюреобразной пищи малыши как бы «застревают» на этом этапе и совсем не хотят переходить на блюда с меньшей степенью измельченности. Часто в таких случаях мамы жалуются, что ребенок выплевывает пищу и давится предложенным, вплоть до возникновения рвоты. Между тем приучать кроху к пище кусочками нужно. Ведь это способствует развитию жевательного и речевого аппарата. Чаще всего подобные проблемы возникают при несвоевременном (слишком раннем или слишком позднем) переводе малыша на пищу более плотной консистенции. Негативное отношение крохи к твердой пище может быть вызвано также слишком быстрым увеличением размеров кусочков или резким переходом от одной консистенции продукта к другой.

Чтобы перевести ребенка на более плотную пищу, родителям придется проявить терпение и настойчивость, так как приучение к новой консистенции происходит постепенно и требует времени. Ежедневно давайте малышу пробовать небольшое количество менее измельченной пищи, ни в коем случае не принуждая его есть через силу. У малыша наверняка уже есть какие-то вкусовые предпочтения, поэтому гораздо эффективнее приучать его к новой консистенции, предлагая продукт, который он ест более охотно.

В ответ на введение нового продукта у крохи может появиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, сопровождающаяся покраснением, шелушением и зудом. Чаще всего провоцируют высыпания такие продукты, как коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, рыба, курица, овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета. Если появились кожные высыпания, следует сразу же прекратить введение нового продукта и отложить знакомство с ним не менее, чем на 1 месяц.

Для того чтобы иметь возможность оценить переносимость нового ингредиента, желательно давать его ребенку в первой половине дня. Не следует вводить ребенку сразу несколько новых продуктов, так как в случае возникновения аллергии на один из них невозможно будет определить источник проблем.

Иногда кожные проявления в ответ на введение прикорма возникают не сразу, а через некоторое время, и тогда выявить продукт, вызвавший аллергическую реакцию, бывает довольно сложно. В таких ситуациях значительную помощь может оказать ведение пищевого дневника1, в котором мама должна вести учет всех продуктов, съеденных малышом в течение дня, и отражать все необычные реакции и проявления, которые возникают у ребенка в этот период. Если после исключения продукта-«виновника» кожные проявления сохраняются более 2 недель, а также есть случаи обширных и выраженных высыпаний – ребенка необходимо обязательно показать врачу-педиатру и аллергологу.

Проблемами при введении прикорма могут стать различные нарушения пищеварения, которые проявляются в виде расстройств стула (разжижения стула или, наоборот, запора), колик, повышенного газообразования, частых срыгиваний и даже рвоты. Чаще всего такие нарушения возникают в ответ на необоснованно раннее введение прикорма или нарушение правил знакомства с новой пищей.

Например, мама, стремясь разнообразить меню ребенка, начала слишком быстро пополнять его рацион новыми продуктами.

Бывает и так, что предлагаемый продукт сразу очень понравился малышу, и мама, не устояв перед аппетитом крохи, дала ему слишком большую порцию.

Нередки случаи, когда родители позволяют малышу, проявляющему активный интерес к пище с общего стола, пробовать из своей тарелки «взрослые» продукты и блюда, которые не адаптированы для ребенка и могут содержать вредные для детского организма компоненты. Все эти нарушения приводят к значительной перегрузке пищеварительной системы младенца и могут спровоцировать срывы в ее работе.

В случае, если в ответ на введение нового вида прикорма у ребенка возникли боли в животе, нарушения стула, обильные срыгивания или рвота, употребление этого продукта необходимо сразу же прекратить.

Важно помнить, что такие симптомы могут являться признаком серьезного заболевания (например, кишечной инфекции, неврологических или острых хирургических заболеваний), поэтому при их появлении у малыша нужно обязательно показать его врачу.

источник

Аллергическая реакция на прикорм — проблема, с которой сталкиваются многие родители грудничков. Почему она появляется и что делать в этом случае?

Ваш малыш растёт, и наступает момент, когда ему пора кроме маминого молока попробовать и обычную пищу. Большинство специалистов считают, что начинать вводить первый прикорм нужно в полгода, для детей на искусственном вскармливании — чуть раньше. Обычно к этому возрасту пищеварительная система готова начать воспринимать и перерабатывать не только материнское молоко или специальные смеси, но и другую пищу. Но может оказаться, что нужных ферментов в желудке и кишечнике вашего малыша ещё не достаточно, и они пока не справляются с новой задачей. Нерасщеплённые частички пищи попадают в кровь, и возникает реакция — аллергия при введении прикорма.

Почему у одних малышей появляется такая реакция, а у других — нет:

• все дети разные, и шесть месяцев — приблизительный возраст введения прикорма. Когда малыш ослаблен, болен или недавно болел, если у него именно в это время режутся зубки, с прикормом лучше подождать. В любом случае, прежде чем вводить первый прикорм, посоветуйтесь с педиатром;
• предрасположенность к аллергии бывает наследственной. Если родители — аллергики, то риск для малыша возрастает;
• аллергия может появиться, если неправильно подобран сам прикорм, или его слишком много.

Гарантировать, что у малыша не будет аллергии никогда и ни на что, невозможно, но свести риск к минимуму – вполне.

• для первого прикорма выбирают низкоаллергенные продукты. Для малышей с пониженной массой тела, у которых часто бывают диареи, рекомендуют каши из безглютеновых круп: гречневую, кукурузную или рисовую. С рисовой будьте осторожнее, она способна вызвать запоры (рисовый отвар иногда рекомендуют детям как средство от поноса). Овсянку и манную кашу ребёнку лучше пробовать после года. Каши готовят без молока, соли и сахара. Можно добавить детскую смесь или грудное молоко. Если у грудничка избыточный вес или частые запоры, для первого прикорма подойдут овощные пюре из кабачков, цветной капусты или брокколи;
• после того, как ребёнок привык к первому прикорму, ему можно давать разбавленные фруктовые соки и пюре. Реже вызывают аллергию белые, зелёные и жёлтые фрукты;
• мясное пюре вводят в рацион малыша с 7-8 месяцев. Лучший вариант — индейка или кролик;
• рыбу, курицу, яйца малышам желательно пробовать после года. Сладости — чем позже, тем лучше:
• прикорм нужно давать по очереди, не более одного. Начинать с четверти чайной ложки, если всё в порядке — увеличивать количество. Следующий «эксперимент» начинайте не раньше, чем через неделю — дайте малышу привыкнуть;
• Если у ребёнка аллергия на прикорм, не давайте ему этот продукт минимум месяц, а введение следующего отложите на неделю;
• Предпочтительнее давать малышу прикорм в первой половине дня, так вы проще отследите, всё ли в порядке, и, если нужно, быстрее отреагируете на какие-то проблемы;
• Прикорм для детей до года — только дополнение к материнскому молоку. Поэтому кормящей маме важно следить за собственным рационом, не есть аллергенных продуктов;
• Ведите Дневник питания, причём и своего, и ребёнка. Подробно фиксируйте, что и когда ели сами, что давали малышу. Если возникнет аллергия или нарушение пищеварения у грудничка, Дневник поможет выявить причину. Это важно, так как кожные пробы детям до года обычно не делают;
• Если малыш отказывается от прикорма, не кормите его насильно, но и не отступайтесь: вовремя научиться «есть, а не пить из соски», очень важно для ребёнка, и не только для его пищеварительной системы, но и для правильного формирования челюстей, развития речи и т.д.

Аллергия на прикорм – пищевая. Она может проявляться следующим образом:

• покраснение, сыпь, шершавая кожа. Чаще всего на щеках, внутренних сгибах локтей и коленок, на ягодицах и на животе. Поражённые участки кожи чешутся, малыш становится беспокойным.
• частые срыгивания, не только сразу после еды, но и через продолжительное время;
• вздутие и боли в животе, изменения концентрации стула — запор или, наоборот, понос с пеной или зеленоватыми вкраплениями. Такая реакция по симптомам схожа с дисбактериозом — точную причину установит только врач;
• на прикорм могут отреагировать и слизистые: текут слёзы, начинается кашель или насморк. Если же у малыша отекли глаза, шея, лицо, ему трудно дышать — это очень опасно, немедленно вызывайте скорую помощь.

Чаще всего у грудничков именно кожная реакция.

Если новая пища вызвала аллергию, откажитесь от неё минимум на месяц и неделю не вводите следующий прикорм.

Обязательно обратитесь к доктору. Аллергия — штука коварная, она может, раз пробившись в организм, расширять поле деятельности, и бороться с ней нужно профессионально.

Существует мнение, что аллергия на прикорм у грудничков — временное явление. Малыш вырастет, и всё пройдёт само. Это верно лишь отчасти. Реакция на некоторые аллергены может остаться у ребёнка навсегда. Кроме того, помощь нужна уже здесь и сейчас. Поэтому к любым недомоганиям малыша нужно относиться серьёзно и обязательно консультироваться со специалистами. Дать полный ответ на вопрос что делать, если появилась аллергия, и назначить лечение может только врач-педиатр или аллерголог-иммунолог.

источник

Ввод прикорма аллергику

Педиатр
консультант
» обо мне «
дневник
Сообщений: 2882
Регистрация: 31.03.09
Москва

Ответ на сообщение Сесиль от 15 фев 2010, 09:50
Уважаемая Сесиль!
Для облегчения составления Вами своего рациона привожу ассортимент продуктов гипоаллергенной диеты кормящей матери на период, пока будут сохраняться высыпания у ребенка.
1. Разрешаются (из этих продуктов, в основном, необходимо строить свой рацион)
Крупы рисовая, гречневая, овсяная, перловая, кукурузная, пшенная, хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий», галеты, кукурузные, рисовые хлопья (несладкие)
Кисломолочные продукты (Биобаланс, кефир, Бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок)
Тощие сорта говядины, свинины, конина, мясо кролика, индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет, специализированные детские мясные консервы.
Супы вегетарианские.
Растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное), топленое масло
Картофель, белокачанная, цветная, брюссельская, капуста, кабачки, светлая тыква, патиссоны, репа, стручковая фасоль, молодой зеленый горошек (возможно использование замороженных продуктов), петрушка, укроп
Яблоки (желтые и зеленые), груши, крыжовник.
Натуральные соки и соки для детского питания без сахара, компоты из свежих и сухих разрешенных фруктов и ягод
Фруктоза

2. Ограничиваются (употреблять в умеренных количествах)
Манная крупа, макаронные изделия, хлеб пшеничный из муки 1-го сорта, выпечка из пшеничной муки, кукурузные хлопья, рисовые палочки (сладкие)
Творог, сметана в блюда
Сыр (Российский, Голландский, Пошехонский)
Баранина, куры
Сливочное масло
Морковь, свекла, огурцы, салат
Вишня, слива, черника, брусника, черная смородина, ежевика, бананы, абрикосы, персики, черешня.
Отвар шиповника, консервированные соки
Сахар до 40г в день

3. Исключаются (на период, пока будут сохраняться высыпания у ребенка).

Крахмал, торты, пирожные, кексы
Острые и плавленые сыры, мороженое, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки.
Жирные сорта мяса и птицы, бульоны, субпродукты, копченые колбасы, сосиски, сардельки, ветчина, мясные консервы, рыба, икра, яйца, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки, закусочные консервы).
Сало, животный, кулинарный жир, маргарин
Редька, редис, щавель, шпинат, томаты, квашеная капуста, соленые (маринованные) огурцы, дыня, лук, чеснок
Земляника, клубника, малина, виноград, гранат, цитрусовые, грибы, орехи, облепиха, киви, ананас, арбуз, тропические плоды.
Газированные напитки, лимонад, фруктовые воды, квас, кофе, какао, кисели
Конфеты, карамели, шоколад, мармелад, пастила, мед.
Высыпания на лице у Вашего ребенка не обязательно являются аллергической реакцией на какой -либо продукт питания. Скорее всего, это следствие незрелости желудочно-кишечного тракта. Ребенок рождается незрелым. У него не зрел желудочно-кишечный тракт, мало вырабатывается ферментов для переваривания пищи, не сформирован состав полезных бактерий в кишечнике и все это, нередко, приводит к нарушению пищеварения и, как следствие, к воспалению в кишечнике. Наличие слизи в кале и говорит о том, что в кишечнике ребенка присутствует воспаление.
Что делать? Очень хорошо, что Вы кормите грудью. В грудном молоке присутствуют компоненты, способствующие созреванию желудочно-кишечного тракта, формированию нормального состава полезных бактерий в кишечнике. Кормите ребенка как можно дольше грудью-это способствует повышению уровня его здоровья.

Прикорм вводить, конечно, необходимо. Высыпания, появляющиеся на коже ребенка в период введения прикорма, не обязательно свидетельствуют о непереносимости этого продукта и наличии аллергии к нему. Если высыпания небольшие, незначительные и сами проходят с течением времени, то, скорее всего, это реакция на введение нового продукта. Дело в том, что при введении продукта прикорма желудочно-кишечный тракт ребенка впервые встречается с данным продуктом и не умеет вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания этого продукта. Поэтому в первые дни этот продукт может не полностью перевариваться и вызывать высыпания на коже. Но по мере тренировки желудочно-кишечного тракта, ферментов, необходимых для переваривания этого продукта вырабатывается больше, продукт переваривается хорошо и высыпания исчезают.
Если же высыпания значительные и Вы уверены, что это аллергическая реакция, то необходимо прекратить давать ребенку продукт прикорма, дождаться уменьшения сыпи и начинать вводить новый продукт очень медленно. Если здоровому ребенку новые продукты вводятся в течение 5-7 дней, то ребенку с аллергическими заболеваниями это необходимо делать в течение 10-14 дней. У Вашего ребенка в период введения прикорма вполне возможно усиление той сыпи, которая уже имеется на лице . Если усиление сыпи будет небольшое, то введение прикорма необходимо продолжать. Если же сыпь распространится на туловище, то, скорее всего, это аллергическя реакция. Для того,чтобы помочь ребенку в усвоении нового для него продукта, можно давать в то кормление, когда вводите новый продукт, ферментные препараты (возможно Креон или др.). Кроме того возможно провести курс бактерийных препартов перед введением прикорма для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и улучшения введения прикорма. Посоветуйтесь с Вашим врачом о возможности применения бактерийных препаратов, ферментного препарата и о его дозе.
«не могу нормально ввести приком так как не получается отследить реакцию ребенка на тот или иной продукт.Ведь высыпания итак есть.» Необходимо следить за усилением уже имеющейся сыпи.

С чего начинать прикорм? В данном случае, лучше с каш. Каши использовать промышленного производства, так как они содержат железо и антианемический витаминный комплекс, способствующие усвоению железа. Это очень важно, так как во втором полугодии у ребенка истощаются запасы железа, полученные внутриутробно от матери и это может привести к снижению гемоглобина в крови и появлению такого заболевания как анемия. Советую каши Винни и Крошка. Каши Крошка, кроме того, содержат йод, который необходим для правильного интеллектуального развития ребенка. Каша является отдельным полноценным блюдом и кормление грудью, постепенно, в течение 10 дней необходимо заменить на кормление кашей. Поэтому, каша дается в начале кормления, перед грудью, начиная с 1-2 чайных ложек. Порядок введения прикорма кашей м. б. следующий:
1 день- 1 ч.л каши +грудь,
2 день- 2-3 ч. л. каши+грудь,
3 день-3-4ч. л. каши+грудь,
4 день- 40 г каши+грудь,
5 день- 60 г каши+грудь,
6 день- 80 г каши, +грудь
7 день- 110 г каши+грудь.
8 день -130 г каши+грудь
9 день -150 г каши+грудь
10 день -170 г каши + грудь
Начинать вводить каши необходимо с гречневой. Гречневая крупа содержит железо, хорошо переносится детьми. Начинать, лучше, с безмолочной гречневой каши без сахара и разводить ее грудным молоком. После того, как Вы введете ребенку гречневую кашу, можно также, постепенно, ввести рисовую, затем кукурузную. Затем необходимо ввести каши из круп, содержащих глютен. Глютен-это белок злаковых. Содержится в пшеничной, манной, овсяной крупе. Глютен иногда плохо переносится детьми, может давать аллергические реакции. Поэтому, каши из круп, содержащих глютен, вводятся позднее.
Кашу необходимо давать в утреннее кормление. Постепенно это кормление перейдет в завтрак.
После того, как введете кашу, в течение недели покормите ей и начинайте вводить овощное пюре.
Овощное пюре можно приготовить самим из кабачков, цветной или брюссельской, белокочанной капусты, патиссонов, капусты брокколи, тыквы, стручков зеленой фасоли, репки. Или пользоваться овощным пюре промышленного производства для детей первого года жизни, но без добавления крахмала. Первоначально необходимо готовить овощное пюре из одного вида овощей, например из цветной капусты и вводить постепенно, в утреннее кормление, чтобы в течение дня проследить, как переносит ребенок этот продукт. В первый день дать 1\2-1 чайные ложечки. Если ребенок хорошо перенес овощное пюре -во второй день 2-3 ч. л, в третий день-4-5 ч. л. и так в течение 10 дней одно кормление заменить на овощное пюре. Неделю дать привыкнуть организму ребенка к новому продукту. Через неделю можно так же постепенно добавлять в пюре из цветной капусты кабачок и наблюдать, как переносит ребенок этот продукт. В конечном итоге ребенку можно готовить пюре из 2-3 овощей. В конце приготовления пюре необходимо добавить мелко нарезанной зелени укропа и подсолнечное масло 1 ч. л. Количество овощного пюре в 7 мес-170г.
Примерная схема введения овощного пюре.
1 день- 1 ч.л овощного пюре + грудь
2 день- 2 ч. л. овощного пюре + грудь
3 день-3-4 ч. л. овощного пюре + грудь
4 день- 5-6ч. л. овощного пюре + грудь
5 день- 50 г овощного пюре + грудь
6 день- 70 г овощного пюре + грудь
7 день- 100 г овощного пюре + грудь
8 день – 130 говощного пюре+ грудь
9 день – 150г овощного пюре+ грудь
10 день – 170 г овощного пюре +грудь
При введении прикорма, зачастую, резко снижается лактация. Чтобы этого не произошло, предлагайте ребенку грудь после продукта прикорма.
Каша и овощное пюре являются отдельным полноценным блюдом и кормление грудью, постепенно, заменяется на кормление кашей или овощами. Поэтому, каша и овощи вводятся в начале кормления, начиная с 1-2 чайных ложек и в течение 10 дней одно кормление полностью заменяется на кашу или овощи.
Привожу рецепты приготовления овощных пюре.
Пюре из цветной капусты.
Цветную капусту очистить, удалить зеленые листья, промыть, разделить на мелкие кочешки, залить кипятком, тушить до готовности. В горячем виде протереть через сито или измельчить в блендере, добавить кипящее молоко, растительное масло, мелкоизмельченный укроп. Довести до кипения, остудить.
Раскладка на 100г: цветная капуста 100г, молоко(можно грудное) 25мл, масло растительное 3г.
Пюре из кабачков
Кабачки очистить, удалить семена, промыть, нарезать на мелкие кусочки, залить кипятком, тушить до готовности. В горячем виде протереть через сито или измельчить в блендере, добавить кипящее молоко, растительное масло, мелкоизмельченный укроп. Довести до кипения, остудить.
Раскладка на 100г: кабачки 100г, молоко(можно грудное) 25мл, масло растительное 3г.

Отредактировано: Соболева О.С. в 18 фев 2010, 18:12

источник

Консультация

Ребенку 6,5 месяцев, весит около 8 кг. Ребенок с рождения спокойный. Плачет только когда хочет кушать и спать. С рождения и до 5 месяцев ребенок спал всю ночь. После 5 месяцев, как раз когда начали вводить прикорм, стал по ночам просыпаться и просить кушать. С рождения аппетит был очень хороший, сначала ограничивали в смеси, чтобы перейти на грудное вскармливание, потом ограничивали в связи с очень хорошим набором веса. Сейчас даем 135 грамм смеси Фрисолак Голд 2 днем с интервалом 4-5 часов, ночью с интервалом 3-4 часа. Днем ест очень медленно, поет во время еды (время кормления от 10 до 30 минут). Ночью съедает все очень быстро, время кормления до 10 минут.

Роды прошли без проблем. В связи с эпизиотомией (по назначению окулиста) ребенок был поздно приложен к груди. Молоко пришло на 5 сутки. С рождения малышка на смешанном вскармливании. В 3 месяца отказалась от груди. В течение 4 месяца 1 раз в день ела сцеженное грудное молоко. С начала 5 месяца полностью на искусственном вскармливании, т. к. молоко почти ушло. В течение первого месяца подбирали подходящую смесь. В роддоме кормили смесью Нутрилон, дома пробовали НАН 1 и Симилак Премиум 1. Но т. к. запоры не проходили, перешли на Фрисолак Голд 1. Кушаем его поныне, уже едим Фрисолак Голд 2 (после 6 месяцев).

В первый месяц жизни у малышки на ножке на ощупь была небольшая шелушинка (сухость), но визуально ее не было заметно. Мы ее мазали после ежедневого купания детским кремом, бепантеном, но ничего не помогало. Особого значения мы этому не придали, т. к. малышку это не беспокоило. Потом заметили, что появилась еще одна шелушинка в другом месте ножки. На осмотре у педиатра в 3 месяца спросили об этом. Нам сказали, что это недоразвитость кишечника, надо просто увлажнять кожу. Посоветовали крем Эмолиум. Также сказали, что это обозначает склонность к аллергии.

Т. к. малыш на искусственном вскармливании, попробовали начать вводить кабачковое пюре с 4,5 месяцев, ребенок отказывался, прекратили. Потом возобновили прикорм с 5 месяцев. На этот раз успешно. Сначала ввели кабачок (баночный, фирмы Спеленок). Начали с 1 чайной ложки, к концу первой недели довели до 120 грамм. Кормление было в обед. В течение второй недели каждый день давали по 125 грамм, с середины недели добавляя оливковое масло (начали с капли, постепенно увеличивали). К концу второй недели прикорма кабачком кожа стала более сухой, шелушинок стало больше, появились на ручках и подбородке, на подбородке даже покраснели. Эта реакция (покраснение) проявлялась чаще всего к концу дня. Т. к. реакция не была очень сильной и не проявлялась через 2-3 часа после прикорма, прикорм продолжили. Далее ввели цветную капусту (баночную, разных фирм — Спеленок, Фрутоняня, Хайнц, Бабушкино лукошко), потом начали вводить броколли (также баночную разных фирм). Перед введением броколли мы приехали в гости (где более теплый климат и жесткая вода). Улучшений не было, продолжало высыпать на подбородке (причем щечки идеально чистые). После этого все овощи были убраны и ребенку давали только смесь. Ситуация улучшилась, покраснения пропали. Спустя некоторое время решили начать прикорм заново с каш. Начали с кукурузной каши Хайнц (безмолочной и безглютеновой, гипоаллергенной), также постепенно с 1 чайной ложки до 130-150 грамм к концу недели. Через 1,5 недели стали вводить гречку Фрутоняня другим способом (стала постепенно добавлять сухой порошок в смесь начиная с 0,5 чайной ложки порошка на норму смеси и кормила из бутылочки со специальной дырочкой для густых продуктов, потом когда дошли до полной порции и каша стала более густая, стала давать с ложечки). Каши готовила на смеси Фрисолак Голд 2. Параллельно начали делать общеукрепляющий массаж. К концу второй недели прикорма появились покраснения на шее, на сгибах ножек, немного на ручках и на животике пара пятнышек. Связывали это с тем, что начали делать массаж и т. к. ребенок сразу после массажа засыпал на ночь некупанным, с отсутствием водных процедур, думали проявилась потница.

Нам посоветовали сделать анализ кала на дисбактериоз (дисбиоз). Анализ показал дисбактериоз 3 степени. Результат во вложении.

Уход за кожей в гостях был следующий. Т. к. боялись акклиматизации первые 3 дня ребенка не купали, только подмывали, умывали несколько раз в день. Т. к. вода жесткая, стали купать 1 раз в 2-3 дня. Теперь покраснения шелушинок проявлялись после купания. Мы это связывали с жесткой водой. После купания использовали крем Эмолиум. Потом для купания стали использовать отвары череды и чистотела (поочередно). Перешли с крема Эмолиум на крем Авене Трикзера. Ситуация улучшилась.

Подскажите, пож- та, по возвращению домой к какому врачу нам обращаться (аллергологу, дерматологу или гастроэнтерологу)?

Что нам сейчас делать с прикормом? Отменить его вовсе? Или продолжить?

Стоит ли нам лечить дисбактериоз? Ведь дисбактериоз — это не болезнь, а следствие чего- то.

Какие еще советы могли бы нам дать в сложившейся ситуации?

источник

Дочь, возраст – 11,5 месяцев. 9600 и 74 см.
Родилась 4050 гр и 56 см. Прибавки: 1й месяц +1300, 2й месяц +1000, 3й месяц +600 (была ОРВИ), 4й месяц +800, 5й месяц +500, 6й месяц +600, за 7й и 8й месяцы + 300, за 9й месяц +100, за 10й месяц +400. Рост с 56 см выросла до 74 см.
С 2 недель беспокоили колики, плакала у груди, едва взяв ее в рот. Давали месяц лактазу. Перестала плакать у груди. Но со стулом изменений не было, хотя стул меня не беспокоил, т.к. прочитала, что у детей на ГВ он может быть любым. До 5 месяцев очень плохо спала днем – только при укачивании на руках, на груди не засыпала. В 5 месяцев начала спать на улице в слинге. В 7 месяцев начала спать на улице в коляске. Животик (газы, иногда тяжело прокакаться было или пропукаться) беспокоил до 5 месяцев. В 5,5 месяцев полезли первые зубы, и с периодичностью раз в 2 недели лез новый зуб. После каждого нового зуба на 1-1,5 недели живот снова расстраивался. По результатм обследования у профильным специалистов (невролог, лор, окулист, хирург, ортопед, УЗИ) в 1-3-6 месяцев – ребенок здоров).
Часто болеет ОРВИ. В 2 месяца заразил дед, в 10 – папа. Не понятно, откуда подхватила только в 6 месяцев (на фоне зубов) и сейчас, в 11 – тоже лезет, уже моляр. В 8 месяцев врачи определили появившиеся ранки с корочками как стрептодермию (на глаз, без анализов, но и правда, на нее похоже) – помог фуцидин. Через месяц был рецидив, поэтому назначили фуцидин и внутрь флемоксин, о чем очень жалею, что согласилась на 5-дневный курс антибиотика. Хотя, надо сказать, после этого курса, стул не поменялся. Но когда попробовала ввести тыкву – появились 3 прыщи по типу крапивницы, тыкву убрала.
Развивается хорошо. На живот начала переворачиваться в 3 месяца, поползла в 6 месяцев, встала с опорой в 6,5. Села в 8 месяцев, в 10,5 – пошла.
Основная проблема – с прикормом. Из-за живота проблемного начали в 7 месяцев в ½ ч.л. гречки магазинной детские коробки. Появилась мелкая красная сыпь (точечки на туловище, руках). Я расценила как аллергию и на 3й день уже отменила. В периоды прорезывания зубов и болезней прикорм не ввожу и введенный не даю. Из-за этого введение шло медленными темпами. Гречку пыталась вводить еще несколько раз (думала – реакция на витамины из коробок, пробовала домашнюю). Пробовала ввести рис, кукурузу – всегда реакция в виде красных точек. Все отменяла. Удалось ввести только 3 овоща – брокколи, цв.капусту и кабачок.
Основные проблемы начались после последнего ОРВИ (она началась почти сразу после курса антибиотика, поэтому не могу понять, АБ ли подорвал иммунитет, или вылезло какое-нибудь осложнение после вируса, температура поднималась до 39,3). За сутки поставили 4 свечки – по 2 нурофена и цефекона. Также после этой ОРВИ сдавали мочу, были немного завышена лейкоциты, 7.2. Появилась сильная реакция в виде сильной опрелости на попе. Прошло быстро. Потом во рту и на попе появилась молочница, справились кандидом и во рту и на попе.
Но последняя проба введения прикорма, почти в 11 месяцев, опять обернулась неудачей – рис не пошел даже в объеме ½ ч.л. теперь к мелкой точечной сыпи прибавляются красные прыщики. Появляются через 8-24 часа после употребления продукта, проходят довольно долго, до недели. Когда прыщ появляется, он ярко красный, воспаленный, в диаметре около 1 см. На 2й день примерно прыщ становится менее красным и кА бы сдувается, остается остренький такой маленький прыщик, внутри как бы заполненный прозрачной жидкостью (но не волдырь как при крапивнице). Также на туловище и плечах давно периодически появляется еле заметная бесцветная сыпь – просто как неровность кожи, даже не прыщики, держится долго. Дочь ни те, ни другие высыпания не беспокоят. Не чешутся. Кожа не сухая, только после курса АБ голени начали слегка сохнуть, но не шелушиться. Также после последних попыток прикорма на попе появилось покраснение и красноватые прыщики (до лечения кандидоза, возможно – это он обострялся в дополнение к реакции на прикорм?). Еще после ОРВИ с высокой температурой у дочки увечился животик, стал надутым как бы. Родные говорят, что я слишком придираюсь – возможно, но я в чем-то уже потеряла объективность.
Дочь сейчас на чистом ГВ. До курса АБ она никак не реагировала на то, что я ем. Но сейчас я совсем запуталась и села на безмолочную диету на всякий случай.
Пошли к аллергологу (у нас в городе огромная проблема, как с педиатрами, так и с платной медициной). Он назначили кровь из пальца на IgE, антитела к лямблиям и кал на копрограмму. Результаты прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Обнаружили воспаление толстой кишки. Прописал 2 недельный курс зиртека по 9 капель в день, по весу (пропили неделю и я отменила, т.к. сейчас нова несильная ОРВИ, и если придется давать жаропонижающие – я должна понимать реакцию на них), и к тому же даже на фоне зиртека появляются мелкие высыпания, не такие яркие как раньше и не в таком количестве, но все таки. Также прописал курс креона 10000 по 1/6 капсулы 3 раза в день. И энтерол 10 дней. Энтерол пропили уже неделю, но результат я не вижу никакого. Стул не поменялся, только добавилась слизистая консистенция периодически. Стул ежедневно, редко – раз в 2 дня.
Скажите, какие необходимо сдать анализы (максимально возможные), чтобы с ними со всеми идти к различным врачам (гастроэнтеролога детского в городе нет, так что возможно сдать все анализы у нас и с ними поехать к врачу в др. город). Наш аллерголог толком никаких анализов не назначает. Говорит надо сначала пролечить колит, а потом будет видно, что сдавать. Что меня в нем смущает: путает диагнозы и говорит о лактОзной недостаточности. Хочет, чтобы мы сдали ей кровь из вены, мне не хочется мучить ребенка. К тому же, как я поняла, в этом возрасте эти анализы малоинформативные. Может, у нее что с поджелудочной, желчь застоялась или еще что-то? В общем, подскажите анализы? Если кровь то на что? Кал – какой? УЗИ?
Ехать в другой город в центры на обследование возможности не вижу. Ребенок очень активный, подвижный, не представляю, как с таким живчиком находиться в условиях стационара (в 3,5 месяца пробыли 2 суток в больнице, поэтому понимаю, о чем говорю).

Прыщики после тыквы, похожие на крапивницу:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прыщи, которые вылезают после прикорма, не похожие на предыдущие:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

весьма интересный и нетипичный случай
крапивница, эозинофилы в ОАК, эозинофильный колит — это все логично и последовательно, но при чем тут везикулы — ума не приложу. и почему зуда нет — тоже

1) антибиотик ни при чем, не корите себя
после того — не значит вследствие того
тактика врачей мне представляется правильной, повторный эпизод импетиго — можно было лечить системным АБ
заранее про сыпь не узнаешь
2) ребенок не тяжелый
он нетипичный — да, но нетяжелый
у меня есть ряд пациентов, которые просто отказываются от прикормов в пользу ГВ вплоть до года
нипочему, у них все в порядке, просто не хотят
в этом нет большой проблемы

в вашей ситуации — я бы не делал резких движений, типа углубленного обследования и мотания по больницам в других городах
это тот случай, когда обследование и лечение будет тяжелее самой болезни
я бы ждал и иногда пробовал новый прикорм

3) касательно колита — я бы расценил ситуацуию как АБКМ и назначил маме строгую безмолочную диету на месяц, а потом провокационную пробу
наверняка она будет отрицательной, но почему не попробовать
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

источник

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Высыпания при введении прикорма. Сыпет мне кажется на все. У кого было?

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

— Давала кабачок. С него началось. Потом цветную капусу с кабачком, потом толтко цветную, потом цветную и броколли. Потом иногда опять иногда кабачок, иногда цветную и броколли. Потом каши — гречка и кукуруза. Иногда все это с оливковым маслом. Пока ничего не делали с аллергией. Я не сразу поняла что это не на слюни и на памперсы. Дерматолог назначила кал на дисбак и консультацию гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог сегодня назначила лечение. в том числе креон. Я сомневаюсь. @margos,

— Ааа.я просто думала может вы кашки не пробовали.не понятно, как же так.??

— Но я не убирала овощи. Давала и то и то. Думаете убрать овощи стоит и только каши давать? Она их не очень ест еще(( овощи лучше@margos,

— Попробуйте.вдруг это на овощи.только з безмолочной начинайте

— У нас сыпало вроде на все ) долго то давала , то отменяла , то одно , то другое . Потом стали краснеющие щеки , тоже долго выясняли, но оказалась молочка щеки вызывает. Но я тогда все равно вводила продукты , высыпания сами прошли , только щеки до сих пор корявые , но уже смирилась. Сейчас кушаем каши 4 вида, из овощей : картофель, брокколи , капуста белокочанная и цветная , свекла , тыква, морковка , лук , горошек, спаржа , кабачек если , из фруктов : яблоко , банан , груша , персик/ но все баночные пюрехи, сырое редко очень. Мясо кушает два вида , рыбу . и ещё хлеб , печенье , йогурта сама делаю даю немного. Но при этом аллергии есть немного, раньше казалось головой тронусь , пока найду причину высыпаний, сейчас проще отношусь ) так что успокойтесь и вводите продукты, если сыпь не слишком острого характера . Все перерастают дети . Наш рацион сейчас уже , чем у многих сверстников , но все же , если бы я тогда не начала вводить продукты не смотря на сыпь, то даже и не знаю, что бы она ела сейчас

— @ann183, а как сыпало и где? У нас началось с попы и лица. Но теперь уже и на ножке в сгибе и бедре. на лице кошмар. Оно все сохнет. Спасаюсь дермалексом, но он не убирает а только красноту снимает. Сейчас это не сыпь а просто красные шершавые сухие пятна

— @lyalyatsatsa, тоже пятна сухие были , но краснели после купания . Сразу на попе появились , потом и на спине, потом на руках и позже сыпь на вечер появлялась на локтях и на коленках по бокам, а на утро сыпь эта проходила. Щеки и сейчас корявые и краснеют временами, из них как ниточки торчат ))) не переживайте , все наладится . Мне тогда никто из мамочек этого не говорил ) я с ума сходила просто , но все перерастёт ваша малышка. Врач наш и сейчас говорит, что все равно нужно давать еду ребёнку , если это не острая стадия аллергии и не ад

— Так вот а кто скажет острая ли это стадия или ад?@ann183,

— @ann183, у нас еще с животом проблемы были и до сих пор. После прикорма,мне кажется, хуже стало. Ночью просыпается, висит на груди, вертится, ноги поджимает и пукает, ноет. Раньше и днем кошмар был. Сейчас днем на животе почти всегда и норм пукает, без истерик. а вот ночью?мы не спим толком. Были у гастроэнтеролога, может вылечим это все. Уже надоело. ребенку 8 мес а улучшений с этим животом нет, да еще и вся в красных пятнах теперь вдобавок?

— @lyalyatsatsa, у нашей до прикорма был ужасный понос, просто вода лилась сутками , кроме сна только . Вот правда подкакивала каждые 5-10 минут, а то и каждую минуту бывало. Я себе рисовала в голове ужасные болезни и цепочки всякие логические что как и почему . Сейчас стул не супер, но все же прошла эта херня.

— Поноса нет, наоборот бывает раз в 2 дня ходит, но вздутие ее явно беспокоит@ann183,

— @lyalyatsatsa, общайтесь с врачем и будьте спокойны , потому что перерастёт .

— @lyalyatsatsa @margos @ann183 @mama-niki девочки в вайбере создана группа для мам детки у которых аллергики. Делимся советами и опытом, кто хочет присоединиться пишите в л. с номер телефона, добавлю.

— @ann183, добрый день. Подскажите, а Вы к врачам с этими высыпаниями обращались? Ничего не назначали? Может это ферментная недостаточность? У нас в кале нейтральные жиры и это вроде означает что ферментов не хватает. Может из-за этого?

— @lyalyatsatsa, я на сколько поняла , то любая аллергия — это недостаток ферментов для переваривания аллергена ) но могу ошибаться . Меня мой врач просто успокоил , что ничего ужасного нет в наших высыпаниях , сказал , что тем более когда не выходит определить явный аллерген, то отменять всю еду и возвращаться на гв мы точно не будем. Потом мы уже поняли , что больше всего на молочку совпало и то он сказал давать Ее в небольших количествах все равно , вот давать и когда вижу, что сыпь ставится более яркой, отменять на дня 3-5, потом опять давать . Начали вввлдить молочку с чайной ложки ,но я тогда все равно дала больше и норм пока , не критично уж точно ) я конечно думаю , что это она переросла немного

— @ann183, Поняла. Вот и я думаю нааерное зря отменила прикорм?дерматолог и гастроэнтеролог говорили не отменять. Но за 5 дней отмены пошли явные улучшения. Вчера дала чуток каши (думала может реакция только на овощи), сразу посыпало сильней и я не знаю что теперь делать?

— @lyalyatsatsa, может попробуйте другую фирму каши или же просто другой вид каши

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

источник

Термин диатез или аллергия родители используют обычно для описания кожных покраснений, пятен и др. «высыпаний на коже». В данной статье, мы договоримся называть аллергическими проявлениями истинно аллергические высыпания на коже, а диатезом все остальные высыпания, не имеющие отношения к аллергии или инфекционному заболеванию.

Важно!. Термин диатез в данной статье применен неверно, так как диатез, это какая-либо предрасположенность ребенка, один из вариантов его конституции и в приличных медицинских кругах называть кожные высыпания диатезом не принято. Для описания кожных проявлений используются термины типа: атопический дерматит, экзема и др. Но поскольку большинство родителей называют такие проявления диатезом, то и мы, поскольку статья для родителей, будем пользоваться этим термином (неправильным и неуместным).

Из всех высыпаний на коже, неинфекционной природы (то есть не ветряной оспы, кори и др.), только 15 процентов являются истинно аллергическими. Остальные 85 % высыпаний у детей мы назовем диатезом. Диатез может вызываться разными причинами, но у большинства детей диатез возникает следующим образом.

Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по 1/4 чайной ложке, по капельке, по несколько грамм, между едой или докармливая, после грудного молока. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту (введение детского кефира в месяц, когда на упаковке написано — с 6 месяцев), ребенок покрывается диатезом. Не говоря о «фильмах ужасов», когда детям до 6 месяцев дают котлетку, колбаску и супчик.

Никто не виноват — родители следовали советам из приличных книг, педиатры — инструкциям и учебникам, а ребенок в диатезе. Это аллергия? Скорее всего — нет. Книги, учебники и инструкции писались давно, с тех пор из-за экологии, образа жизни человека, новорожденные дети стали немножко другими. Теперь вводить новые продукты детям до года надо гораздо осторожнее, чем это делали бабушки или Вы старшим детям.

Более осторожное введение прикорма нисколько не повредит Вашему ребенку, никакого недостатка в продуктах, витаминах и т.п. он (она) испытывать не будет. Зато, если Вы осторожно будете вводить новую пищу, то сведете к минимуму риск развития диатеза у Вашего ребенка, а впоследствии возможно избежите и аллергий, и экзем, и других болезней, вплоть до бронхиальной астмы.

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. «Не зная», как переварить яблоко, кашу, Малютку или кефир, поджелудочная железа «напрягается», пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве.

«Перенапряжение» поджелудочной железы приводит к небольшому «воспалению» (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы «вылезает» на кожу в виде диатеза.

Как же от диатеза уберечься?

Для нормального развития (прибавки в весе, росте, прорезывании зубов и т.д.) ребенку до 6 месяцев достаточно только материнского молока (если рацион питания мамы полноценный).

От 6 месяцев до 1 года для нормального развития достаточно кормить ребенка только адаптированной молочной смесью (Пилти, Бона, Тутели, Нан, Ням-ням и др.), в ней содержатся все необходимые белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины.

Остальная пища (соки, фруктовые и овощные пюре, мясо, творог, кефир, малютка, каши) нужна только для тренировки ферментативных систем кишечника (поджелудочной железы, печени и т.д.) и моторики желудочно-кишечного тракта. Такая тренировка нужна для того, чтобы постепенно, после года перевести ребенка на «взрослый» стол. Поэтому торопиться с введением соков, малютки, пюре, каш и пр. не нужно. Генетически ребенок, родившись, умеет переваривать и утилизировать только материнское молоко и остальные продукты для него почти «ядовиты». Поэтому вводить «этот яд» надо предельно осторожно, оставляя организму ребенка время адаптироваться, привыкнуть к новой пище.

Можно выделить три основных правила осторожного введения прикормов.

Не более одного нового продукта в 1-2 недели

Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, Вы будете точно знать на какой, кроме этого нагрузка на организм «одним продуктом» меньше, чем несколькими, и ребенку легче адаптироваться. Негативная реакция на введение новой пищи может выражаться в диатезе, запорах, поносах, других изменениях стула (запах, слизь, зелень) и др.

В этих случаях надо отменить вводимый продукт, недельку дать ребенку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию ребенка можно попробовать дать снова месяца через два, когда организм уже чему-то научится на других прикормах. Следует помнить, что негативная реакция может быть и не на новый прикорм, а на другие «жизненные факторы», но и с ними ребенку лучше справляться без дополнительной нагрузки в виде новой пищи.

Если же ребенок «плюется» новым продуктом, то его следует отменить, потому что ребенку не вкусно. Подрастет, вкусы изменятся, и станет есть все или почти все. Постарайтесь не оценивать вкус детского питания — то, что вкусно новорожденному, Вам может казаться большой гадостью. Это нормально, так как вкус детей до года очень сильно отличается от вкуса взрослых.

Новую еду давать в конце кормления, по возможности смешивая со «старой» (знакомой ребенку) пищей

Новый прикорм следует давать ребенку в конце кормления, по возможности смешивая со «старой» (знакомой ребенку) пищей. По аналогии с физической тренировкой: сначала мышцы «разогревают», а потом дают нагрузку. Ферментативным системам, кишечнику тоже надо «разогреться», начать активно работать, переваривая «знакомую пищу».

Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Побочным положительным эффектом такого введения новой пищи будет более легкое привыкание ребенка к новым вкусовым ощущениям, а значит, ребенок не будет плеваться в Вас новой едой.

Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза

Это правило можно так же проиллюстрировать «физкультурным» примером. Для того чтобы не «сорвать мышцы», а эффективно «накачивать», надо постепенно увеличивать нагрузку. В отношении введения прикормов это произойдет следующим образом.

Если материнского молока хватает и ребенок не голоден, после кормления грудью, надо вводить прикормы, как написано ниже, если же грудного молока нет или мало, или неожиданно кончается, то введение прикормов так, как написано ниже, надо начать раньше, как только начались проблемы, обязательно постоянно советуясь с врачом. Итак, если всего хватает, то до 4 месяцев желательно кормить ребенка только грудным молоком.

С четырех до шести месяцев надо ввести адаптированную молочную смесь. Вводить заменители грудного молока нужно для того, чтобы ребенок не испытывал нехватки витаминов, микроэлементов и других компонентов материнского молока, количество которых в грудном молоке после 6 месяцев быстро уменьшается, хотя по другим параметрам мамино молоко остается полезным и прекращать кормить им ребенка не стоит.

Смеси вводятся осторожно, постепенно, «никуда не торопясь». После того, как ребенок отпустил грудь, наевшись маминого молока, ему надо из пипетки капнуть в рот буквально одну каплю смеси. День за днем, не спеша, надо по капельке увеличивать дозировку — сегодня одну каплю, завтра две, послезавтра три и т.д. Остальные продукты надо вводить так же постепенно, начиная с минимально возможных дозировок и медленно-медленно их увеличивая.

Эти правила выглядят излишне жесткими, однако если Вы начнете кормить ребенка по этим правилам, то, введя десяток продуктов, Вы начнете «следующий» десяток вводить быстрее, начиная с 1/8 чайной ложки, ежедневно увеличивая дозу, возможно уже в геометрической прогрессии.

Желательно, начиная вводить соки, пюре, каши и т. д., пользоваться готовыми продуктами из магазинов «Детское питание», так как они лучше переработаны и стерилизованы, подобраны под возраст, чем Вы сможете сделать дома самостоятельно. Покупное детское питание никаких «вредных для ребенка консервантов» не содержит.

Помня о желании любой фирмы продавать больше, вводите очередную баночку не с того возраста, который указан на ней, а «опаздывая», вводите на пару месяцев позже. Не покупайте питание фирм, название которых видите впервые, не покупайте питание не в магазинах, старайтесь покупать питание, сделанное в развитых странах, а не в бывшем соцлагере.

Мамино молоко

Материнское или, при его отсутствии, донорское молоко желательно 1 раз в 3 — 4 месяца проверять на стерильность (микробиологическую чистоту с определением чувствительности микробов к антибиотикам и бактериофагам), чтобы не кормить ребенка микробами и не подвергать его дополнительному риску. Если в мамином молоке «вырастут» какие-нибудь микробы, не надо торопиться с отменой материнского молока, в нем содержаться абсолютно незаменимые иммуноглобулины — антитела, защищающие грудничка от всевозможных вирусов и других микробов, предотвращающих во многих случаях развитие дисбактериоза или ОРЗ у малыша.

Еще одним последствием неправильного введения прикормов может стать дисбактериоз. «Перенапряженная» поджелудочная железа, механически грубая пища изменяют моторику кишечника, улучшаются условия для размножения «плохих» микробов и ухудшаются условия для «хороших», полезных организму бактерий. Дисбактериоз, а точнее большое количество плохих микробов может также привести к возникновению диатеза.

Дисбактериоз и диатез (справка)

Дисбактериоз кишечника — нарушение равновесия в качественном и (или) количественном составе флоры кишечника. В кишечнике живут «хорошие» бактерии, помогающие организму переваривать пищу, вырабатывать витамины и т.п. Но если иммунная система организма не в порядке или хороших бактерий маловато, то в кишечник могут проникнуть и размножиться «плохие» микроорганизмы (стафилококк, кандида и др.).

Дети особенно чувствительны к такому неблагоприятному фону, как дисбактериоз кишечника. В последние 10 лет увеличилась частота таких форм дисбактериоза, которые сопровождаются псевдоаллергическими реакциями на пищу, расстройствами пищеварительной системы.

Это связано с ухудшением экологической обстановки, часто встречающейся патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание и неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным использованием во время беременности матери и с первых дней жизни ребенка различных медикаментозных средств (в том числе антибиотиков).

Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в более старшем возрасте таких заболеваний как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Дисбактериоз кишечника требует коррекции. Нарушения микрофлоры легче корригируются в грудном возрасте и, за счет устранения неблагоприятного фона, осуществляется не только лечение имеющихся дисфункциональных расстройств, но и профилактика развития тех заболеваний, о которых говорилось выше. Диагноз дисбактериоза ставится по данным анализа на дисбактериоз и жалобам.

Для лечения применяют КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), бактериофаги, бифидумбактерин, ацилакт, бификол, лактобактерин, примадофилюс, линекс и др. Если у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то, наряду с общим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток) и коррекцией дисбактериоза кишечника, применяется местное лечение. При правильном вскармливании и уходе риск развития и рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается (соответственно уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на фоне дисбактериоза).

Мы рекомендуем, по возможности, как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это невозможно, то переход на искусственные адаптированные смеси должен осуществляться постепенно. Также постепенно вводится прикорм.

Другим важным фактором в питании ребенка грудного возраста является стабильность. Учитывая несовершенство пищеварительной функции детей до 1 года, каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания могут вызывать развитие дисбактериоза.

Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз при появлении неблагоприятных стрессовых факторов: любое заболевание, ослабляющее иммунную систему (корь, ветряная оспа, грипп, скарлатина, кишечные инфекции и т.д.); изменение характера питания; переезд в другую климатическую зону; пищевые отравления; использование антибиотиков, сульфаниламидов, гормональных препаратов; плановые оперативные вмешательства; сильные психо-эмоциональные воздействия. Также желательно сделать анализ при появлении запоров, поносов, плохого аппетита или сна, болях в животе, кожных «аллергических» высыпаний.

Уважаемые читатели! Были ли у вас проблемы с введением прикорма? Как ваш ребенок реагировал на введение новых продуктов? Ждем ваших ответов в комментариях!

источник

Автор: Mama-Nika · Опубликовано 25.01.2018 · Обновлено 09.09.2019

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

Считайте это небольшой курсовой работой молодой мамы, которая решила выстроить для себя оптимальную схему ввода прикорма и составить таблицу очередности продуктов, чтобы оптимизировать походы папы в магазин, определить примерные затраты времени и финансов, а главное, избавить себя от вмешательства непрошенных советчиков в виде бабушек и педиатров. Ведь прикорм в нашей стране на втором месте по популярности после «у тебя мало молока, ребёнок не доедает», «что он у тебя такой худой » в списке советов от сторонних наблюдателей.

Так давайте же брать ответственность на себя и вводить прикорм оптимально и как это нужно вам, согласно современной науке.

Тема оказалась настолько запутанной вначале в виду огромного количества противоречивой информации, что пришлось идти к первоисточникам (как и обязывает первая профессия аналитика).
Если вы сразу открыли эту статью с тактикой прикорма, не спешите действовать. Для начала целесообразно ознакомиться с основными принципами ввода прикорма тут https://www.mama-nika.ru/?p=135 , тогда будет многое понятно в самой схеме и тактике начала первого прикорма.

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»:

1. ☝️ Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
2. ☝️ Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации .

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка , ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма. ☝️

И второй вывод ☝️ необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение . Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа. Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма.
А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем .

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен. То есть, если педиатру показалось, что вы недобираете, и каша это исправит, скорее всего она давно не проходила повышение квалификации (если при этом она вам ещё порекомендует «Аквадетрим», как витамин Д, можно сразу искать другого педиатра. Какой витамин Д нужно, тут https://www.mama-nika.ru/vitamin-d3-kakoj-prinimat/).

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

• кусание и жевание
• очищение ложки губами
• боковые движения языка
• перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье.
Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях.
Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

☝️ Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса . Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

☝️ Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму . Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм.
☝️ На подготовительном этапе это совершенно необязательно!
Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется.
Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров
Но речь идёт о грудном молоке (смеси) ☝️
Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма).
Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша).
И уж точно 200 мл. Молока не равно 200 гр. Каши. У каши выше каллорийность почти в 2-2,5 раза. Это уже ошибка в весах и каллораже. О которой как-то умалчивают педиатры. Не все, но есть такие.

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках.
☝️ В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.
Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами.
А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.
Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

• Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней.
  Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.
• ☝️ Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.
• ☝️Помним !☝️ На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

• В 6 мес. Размер порции — 150 гр.
• В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

• Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский).
  Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.
• Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.
• Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».
• ☝️ Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».
• Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ:
• «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»
• «Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»
  
  Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

• Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей. Дословно из рекомендаций ВОЗ:
• «К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»
  
  ☝️ Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла. Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.
  Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.
• 6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.
  ☝️ Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ.
  Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.
• В российской педиатрической практике есть такой опыт:
  ☝️Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.
• С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции ☝️
• Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.
• Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели
• Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.
• К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром»
http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html
Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

• И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично. Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете эксперементировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

• ребенок недомогает, режутся зубки
• предстоит прививка
• предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло
К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша.
И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши.
Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу

Читайте так же мой пост в инстаграмм — несколько фактов о ЖКТ ребенка до года — https://www.instagram.com/p/By24IEAndes/

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно
Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным.
Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить!
Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Сначала вводятся каши без глютена и без молока ☝️это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока.
Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья тут.
Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами.
То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

• ☝️Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния.
  Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• ☝️С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком».
Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

• Прикорм не вводится насильно!
  Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку.
  Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» и «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» РАМН.

источник