Угревая сыпь у подростков лечение антибиотиками

Акне — это серьезное воспалительное заболевание кожи. Оно возникает в так называемых пилосебационных структурах человека. Эти структуры состоят из сальных желез и волосяных луковиц.

Термин, который определяет такое заболевание, как прыщи у подростков, появился еще в Древней Греции. Впервые оно упоминается в работах Аэция Амидского, который работал врачом у византийского императора Юстиниана I в 6-м веке нашей эры.

Само понятие «акне» — это производное от древнегреческого понятия, в дословном переводе обозначающего «разгар, расцвет, острие».

Специалисты выделяют несколько причин, по которым возникает акне у подростков. Лечение при этом возможно, однако требует усердия и тщательного выполнения всех предписаний врача.

Одна из основных причин акне — наследственность. Также медики выделяют гормональную активность в подростковом возрасте, когда у девочек начинается менструальный цикл, а прыщи у подростков-мальчиков появляются в период полового созревания.

Акне может также возникнуть из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, стрессов, гиперактивных сальных желез, большого скопления мертвых клеток кожи, также может являться последствием употребления анаболиков, а также препаратов, содержащих галогены.

У медиков самой распространенной была версия о том, что прыщи у подростков возникают вследствие исключительно гормональной активности. Однако позже ученые выяснили, что болезнь провоцируют многие гормоны. В частности тестостерон.

В постпубертатном периоде прыщи у подростков-девочек встречаются редко. В этом случае это уже симптом серьезного заболевания, например, синдрома Кушинга. В то же время к дефектам кожи приводит избыток углеводов в рационе.

Чтобы разобраться, как помочь с этой проблемой, важно понять, какое именно наблюдается акне у подростков. Лечение в зависимости от типа заболевания будет различаться.

Медики выделяют несколько основных форм. Во-первых, комедональная. Она характеризуется появлением закрытых прыщей на подбородке, лбу и крыльях носа. При этом воспалительные процессы, как правило, не протекают.

Еще одна форма — папуло-пустулезная. Проявляется появлением гнойных образований как открытых, так и закрытых. При этом количество пустул небольшое.

Прыщи у подростков-мальчиков часто проявляются в узловой форме. Их характерное расположение — на лбу, подбородке, носу и щеках. При этом появляется минимум 25-30 пустул.

Самая проблемная — тяжелая форма. При этом подростковое акне сливается с пустулами, появляются глубокие и болезненные узлы, большие участки кожи воспаляются. Если не оказать своевременную помощь, то такая форма чревата появлением рубцов и шрамов на коже.

Медики выявляют самые разнообразные виды сыпи и акне у подростков. Лечение возможно, в большинстве случаев на коже не остается даже следов заболевания. Помимо лица, воспаление может проявляться на груди, особенно в верхней части, и на спине. Ведь именно в этих областях расположены самые крупные сальные железы. Угри также провоцируют воспалительные процессы, из-за которых возникают гнойные образования.

Гнойные пузырьки, которые специалисты называют пустулами, после вскрытия засыхают. Из-за этого также образуются корки, после которых остаются заметные шрамы.

Рубцы после акне бывают нескольких видов. Самые опасные и неприятные — глубокие, с образованием характерной кожной кислоты.

Угловатые рубцы чаще всего появляются на висках и щеках. Они очень похожи на последствия ветряной оспы. Также могут возникать келоидные рубцы.

В целом клиническая картина разнообразна для акне у подростков. Лечение может быть болезненным, процесс может протекать в течение многих лет.

Чаще всего в подростковом возрасте возникает заболевание, имеющее латинское название acne vulgaris. Подростки 14 лет особенно подвержены такой форме. Возникает она из-за избыточного выделения кожного сала железами, которое забивает поры. Накопление этих элементов происходит из-за нарушения процесса кератинизации. Его еще называют ороговением, когда клетки умирают в эпидермальном слое кожи.

В конечном счете все это приводит к отшелушиванию клеток кожи. Кожное сало при этом концентрируется под порами, заблокированными заболеванием. Все эти факторы образуют благоприятную среду для размножения вредных микроорганизмов.

При акне поры у подростков воспаляются из-за размножения бактерий, самая опасная из которых — propionibacterium acnes. Она питается жирными кислотами кожного сала. Свое название получила за производную одного из метаболитов — масляной кислоты.

Бактерия очень чувствительна к антибиотикам из группы тетрациклинов, также для борьбы с ней применяются препараты фторхинолонгового ряда. Один из самых популярных среди них — «Адифлоксацин».

С бактерией хорошо борются ультрафиолетовые лучи. Также некоторые врачи рекомендуют применять аминолевулиновую кислоту. Однако она часто вызывает побочные эффекты у пациентов.

Чаще всего эта бактерия поражает лицо и верхнюю часть шеи, хотя бывают и исключения. Среди редких проявлений, которые может вызвать эта бактерия, — образование гнойных и сальных кист. Они могут оставлять на коже рубцы.

Лечение прыщей у подростков требует терпения и выдержки, победить это заболевание в один момент не удастся. Главная задача заключается в устранении первопричины — себореи.

Это болезненное состояние человеческой кожи, вызванное чрезвычайно сильным салоотделением. Такие проблемы возникают из-за нарушений одной или сразу нескольких функций сальных желез кожи. Например, нервной или эндокринной.

Явные признаки наличия у пациента себореи — жирная блестящая кожа, зуд, шелушение, выпадение волос и перхоть. Также может проявляться в виде утолщения рогового слоя эпидермиса.

Чтобы избавиться от этого заболевания, применяют средства «Дисульфид селена», «Кетоконазол», «Сукцинат лития». Перед употреблением препаратов обязательна консультация врача.

Нередко лучшие средства от акне у подростков — это антибиотики. Они необходимы при тяжелом течении заболевания. В прежние времена применяли средства, эффективность которых на сегодняшний момент не доказана. Это и переливание пациенту его собственной крови, и эстрогены, и обтирание раствором салициловой кислоты, и ультрафиолетовое облучение, и криотерапия.

Для эффективной борьбы с акне необходимо удаление комедонов — особого вида кист, которые появляются при образовании закупорки волосковых устьев роговыми массами. Это может быть слущенный эпителий вместе с густым салом. Акне после этого вскрывают.

Для борьбы с акне специалисты применяют дезинкрустацию. Это процесс удаления жирового стержня угря с помощью вакуума или гальванизации.

Гальванизация в физиотерапии подразумевает непосредственное воздействие на организм пациента постоянным и непрерывным током небольшой силы и напряжения. Цель при этом исключительно лечебно-профилактическая. Осуществляется гальванизация через контактно наложенные на тело больного электроды, они должны соприкасаться с проблемными участками кожи, больше всего подверженными заболеванию.

Для того чтобы предотвратить появление юношеских угрей и сыпи в подростковом возрасте, важным профилактическим моментом является своевременное лечение себореи.

Также существует еще несколько ключевых факторов, которые спасут вас от подобных заболеваний. Это соблюдение режима. Необходимо достаточно времени уделять крепкому здоровому сну, вести активный образ жизни. Как можно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще ходить пешком, не забывать про физические упражнения.

Важный элемент профилактики акне — соблюдение строгой диеты. Если вы хотите победить подростковые прыщи, то категорически исключите из своего рациона жиры, особенно тугоплавкие, и масла.

Многие специалисты советуют в качестве профилактики применять препараты на основе цинка. Это вещество угнетает активность сальных желез, вероятность последующего воспаления постепенно сводится к нулю.

Человечество на протяжении многих веков старалось найти эффективный и качественный метод лечения акне. С такой проблемой люди сталкивались на протяжении всей своей истории.

Еще в Древнем Риме для борьбы с прыщами подростки применяли специальные ванны и употребляли минеральную воду. В XIX веке активно применялась сера для лечения угрей и прыщей. В 1920-е годы врачи взяли на вооружение бензоилпероксид. Это специальное органическое соединение, применение которого, однако, не подтвердило его эффективность. В 1930-е годы американские врачи пичкали своих пациентов слабительными препаратами для борьбы с акне.

И только с 1950-х стали использовать антибиотики. В 1960-х активно стал применяться третиноин. Это фармакологический препарат, содержащий в большом объеме витамин А. Обладает не только противосеборейным действием, но и помогает справиться с опухолями, местным воспалением. Его часто применяют для уменьшения количества морщин. Должный эффект достигается за счет усиления восстановительной функции клеток и их последующего обновления.

На рынке сегодня можно встретить множество различных препаратов, содержащих в основе третиноин. Есть, например, весьма действенные и эффективные кремы от прыщей.

С 1980-х годов медиками активно применяется лекарство «Изотретиноин». Этот препарат — настоящее спасение при многих дерматологических заболеваниях. По своей сути это структурный аналог витамина А.

При угревой сыпи механизм действия следующий. Препарат сначала уменьшает толщину верхнего слоя эпидермиса. Едва попав на кожу, он начинает слабо влиять на клетки рогового слоя. Из-за этого они шелушатся и слущиваются. Происходит эффект пилинга. Таким образом, толщина рогового слоя эпидермиса максимально уменьшается. Это полезно, ведь состоит он, в основном, из уже умерших клеток. Такой процесс делает поры кожи открытыми, что предотвращает образование угрей или жировых пробок.

Далее препарат применяет свои комедонолитические свойства. Он растворяет жировые пробки, из-за которых поры кожи постоянно пребывают в закупоренном состоянии. Кожа освобождается от угрей. К тому же это эффективная профилактика образования прыщей в подростковом возрасте.

Также «Изотретиноин» максимально уменьшает активность сальных желез. А ведь это один из основных факторов, из-за которых возникают угри, прыщи и акне. Повышенная активность сальных желез в конечном счете приводит к тому, что протоки открываются, а увеличение выработки жирового секрета провоцирует закупорку пор.

«Изотретиноин» может максимально эффективно нормализовать функцию сальных желез, снизить их секрецию.

В 1990-х годах в клиниках для борьбы с акне стали активно применять лазерные установки.

Сегодня на прилавках аптек можно найти большое количество препаратов, с разной долей успеха позволяющих бороться с акне.

Это могут быть местные бактерицидные средства. Они используются при легких формах. Однако частое применение таких средств приводит к излишней сухости кожи, раздражениям и красноте.

Наружно применяют местные антибиотики, такие как «Эритромицин», а также антибиотики тетрациклинового ряда.

Для приема внутрь подойдут такие антибиотики, как «Доксициклин», «Лимециклин», иногда врачи-дерматологи выписывают «Триметоприм».

В последние годы активно стала использоваться гормональная терапия. Особенно эффективна она для женщин. Препараты необходимо принимать в комплексе. Например, эстроген вместе с прогестогеном.

Доказана эффективность многих ретиноидов, особенно содержащихся в гелях и мазях. Например, это «Эффезел», «Клензит», «Изотрексин».

Также ретиноиды применяют внутрь. Необходимость в этом возникает при тяжелых формах акне. В этом случае дерматологи выписывают пациенту «Изотретиноин».

Хорошо зарекомендовал себя такой популярный метод, как фототерапия. Для лечения используют специальные лампы либо лазер, с помощью которого достигается эффект локальной стерилизации очагов воспаления.

В редких случаях дерматологи также применяют для лечения акне азелаиновую кислоту (обычно при легких формах заболевания) и цинк.

источник

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes, поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

В настоящее время разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (ХХ Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002).

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes, вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом [8]. Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва

источник

Акне (иначе угри, угревая болезнь) – воспаление сальных желез и волосяных фолликул, проявляющееся появлением на коже (преимущественно – на лице и спине) множества высыпаний. Одним из основных предрасполагающих факторов развития патологии выступает активное развитие бактерий в протоках сальных желез. Именно поэтому антибиотикотерапия является неотъемлемой составляющей лечения угревой сыпи. Антибиотики при акне действуют на одну из основных причин воспаления, позволяя избавиться от неприятной, приносящей эстетический дискомфорт патологии кожи.

Антибиотики – фармакологические средства природного или синтетического происхождения, угнетающие процессы жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

По механизму действия антибиотики для лечения акне бывают:

• бактерицидные – вызывают гибель бактериальных микроорганизмов;
• бактериостатические – угнетают рост и размножение микробов.

Выбор оптимального препарата осуществляется врачом с учетом конкретного возбудителя, выявленного бактериологическим исследованием. Также принимаются во внимание тяжесть воспаления, сопутствующие болезни, склонность к аллергии, возраст и прочие индивидуальные особенности пациента. Врач подбирает дозировки препарата и устанавливает продолжительность терапевтического курса.

Сокращать сроки антибиотикотерапии нельзя, даже если кожа полностью очистилась от воспаленных элементов. Если не пройти лечебный курс полностью, воспаление может возобновиться в скором времени.

Обычно назначаются антибиотики от акне:

• топические (применяются наружно);
• системные (для приема внутрь).

Гели, кремы и мази с антибактериальными компонентами применяются для обработки воспаленных участков кожного покрова. Преимуществом наружных фармакологических средств является отсутствие системных побочных эффектов. Из недостатков можно выделить:

• вероятность рецидива после прекращения лечения;
• снижение местного иммунитета кожи;
• способность вызывать аллергию (покраснение и отечность, шелушение, зуд кожного покрова в области обработки).

Местные антибиотики могут назначаться самостоятельно либо в комбинации с системными фармакологическими препаратами.

Антибактериальные средства в таблетках и капсулах характеризуются более выраженным и устойчивым терапевтическим эффектом, но могут вызывать дисбактериоз и прочие нежелательные реакции со стороны различных систем организма.

Системные антибиотики при акне назначаются, если:

• воспаление затрагивает большие площади;
• преобладают инфильтративные и кистозные формы угревой сыпи;
• терапия местными лекарствами не оказывает выраженного лечебного эффекта.

Препараты для наружного применения в основном выпускают на основе антибиотиков, оказывающих бактериостатическое действие. Основные лекарственные формы: мази, гели, кремы, лосьоны и растворы. Местные антибиотики при акне на лице наносятся либо полностью на воспаленную кожу, либо точечно на каждый отдельный элемент сыпи.

Из местных препаратов при акне часто назначаются:

1. Эридерм. Раствор для местного применения с эритромицином подавляет развитие пропионовых бактерий, а спирты, входящие в состав лекарства, дополнительно подсушивают и дезинфицируют кожу.
2. Зеркалин. Раствор, содержащий в качестве активного компонента клиндамицин, угнетает болезнетворную флору. Применяется в лечении всех форм акне самостоятельно либо в комбинации с другими медикаментами. Иногда вызывает местные побочные реакции: раздражение и покраснение кожи, жжение, сухость, шелушение, зуд.
3. Клиндовит. Крем на основе клиндамицина угнетает патогенную флору, купирует воспаление. Применяется длительно, на протяжении 3 месяцев. После перерыва терапевтический курс можно повторить. Часто назначается в сочетании с ретиноидами, бензоила пероксидом.

Комбинированные препараты для местного применения, содержащие, помимо антибиотика, другие активные компоненты, действуют комплексно, благодаря чему отличаются высокой эффективностью.

1. Зинерит. Лосьон на основе эритромицина и цинка ацетата, помимо бактериостатического, оказывает подсушивающее действие, подавляет выработку кожного сала. Применяется в лечении акне легкой и средней степени тяжести. Иногда на фоне применения средства отмечается повышенная сухость кожи, развивается контактный дерматит. Не исключена вероятность рецидива акне через некоторое время после окончания терапии.
2. Бензамицин. Гель с эритромицином и бензоила пероксидом оказывает антибактериальное действие, подавляет выработку кожного сала, способствует очищению сальных желез и предотвращает формирование комедонов. Назначается при акне легкой и средней степени тяжести.
3. Клензит С. Гель с клиндамицином и адапаленом (ретиноид) подавляет развитие бактерий, нормализует процессы деления и ороговения клеток эпидермиса, тем самым способствует уменьшению числа воспаленных угрей, открытых и закрытых комедонов. Может вызывать покраснение, раздражение, шелушение кожного покрова.

Системные антибиотики для лечения акне представлены препаратами следующих фармакологических групп:

• пенициллины (Флемоксин Солютаб);
• линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин);
• тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
• макролиды (Эритромицин).

Препараты этих групп отличаются высокой биологической доступностью, способны накапливаться в сальных железах, подавляя развитие в них патогенной флоры.

Системные антибиотики нередко назначают в сочетании с местными лекарствами на основе бензоила пероксида и ретиноидов. Такая комбинация повышает эффективность и сокращает продолжительность лечения, предотвращает формирование резистентности у бактерий.

При акне Тетрациклин назначается в первую очередь, поскольку хорошо растворяется в жирах, накапливается в сальных железах и характеризуется высокой противомикробной активностью по отношению к пропионовым бактериям, которые чаще всего провоцируют развитие патологии. Препарат отличается высокой биологической доступностью и эффективностью. При акне назначается в низких дозах продолжительным (2-4 месяца) курсом.

Фармакологическое средство может вызвать ряд побочных реакций, в числе которых:

• дисбактериоз и другие нарушения работы органов пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, расстройством стула, болью в области эпигастрия;
• головокружение;
• нарушение работы почек;
• нарушение формирования костной ткани и зубов;
• повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей (фотосенсибилизация).

Поскольку препарат повышает чувствительность организма к ультрафиолету, во время терапии Тетрациклином и на протяжении недели после окончания лечения рекомендуется отказаться от посещения пляжа и солярия, процедур фототерапии и лазерного лечения.

Из-за подавления формирования костной ткани препарат не применяется в терапии детей и подростков младше 18 лет.

Доксициклин, как и предыдущий препарат, относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. По действию, показаниям, противопоказаниям и влиянию на организм не отличается от Тетрациклина, однако, значительно реже вызывает побочные реакции со стороны пищеварительного тракта.

При продолжительном применении (в среднем курс лечения акне длится 12 недель) Доксициклин:

• снижает эффективность оральных контрацептивов;
• угнетает кроветворение;
• негативно влияет на работу печени;
• вызывает дисбактериоз и кандидоз.

Эритромицин в терапии акне чаще используется наружно, но в некоторых случаях может назначаться в форме таблеток или капсул для внутреннего применения. Основной недостаток Эритромицина – отсутствие терапевтического эффекта при повторном лечении препаратом, поскольку у бактерий быстро развивается резистентность (устойчивость) к этому действующему веществу.

Наиболее частыми побочными реакциями на фоне терапии Эритромицином выступают:

• тошнота, диарея;
• дискомфорт в области эпигастрия;
• дисбактериоз;
• нарушение работы печени.

Пациентам с болезнями печени Эритромицин противопоказан.

Клиндамицин – полусинтетический антибиотик группы линкозамидов. При акне применяется коротким курсом (не более 10 дней). Системную антибактериальную терапию дополняют применением местных средств от угревой болезни.

Из побочных реакций на фоне лечения Клиндамицином отмечаются:

• диспепсия;
• развитие псевдомембранозного колита;
• нарушения работы печени.

Клиндамицин запрещено принимать одновременно с Эритромицином, витаминами группы В, препаратами кальция и магния.

Флемоксин Солютаб – полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, содержащий в качестве активного компонента амоксициллин. Характеризуется широким спектром противомикробной активности, применяется в терапии различных инфекционных патологий кожного покрова. Для лечения угревой болезни используется в случаях, когда терапия антибиотиками других групп не дает положительных результатов.

Длительное применение препарата приводит к формированию у бактерий резистентности. Еще один недостаток средства – частые аллергические реакции.

Бисептол и его аналоги (средства на основе сульфаметоксазола и триметоприма) не являются антибиотиками, относятся к группе сульфаниламидных препаратов. Они также проявляют антибактериальные свойства, в лечении акне применяются при неэффективности или непереносимости антибиотиков. Назначаются длительными курсами – на протяжении полугода и дольше.

Как и антибиотики, сульфаниламиды могут вызывать различные побочные реакции:

• тошноту, рвоту, диарею;
• аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, кожным зудом, крапивницей;
• угнетение кроветворения (редко).

В период лечения Бисептолом и аналогами необходимо пить много жидкости, регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля лабораторных показателей, избегать пребывания на открытом солнце, воздействия ультрафиолета от искусственных источников, отказаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин С).

Чтобы лечение акне антибиотиками было эффективным, важно:

1. Перед началом терапии обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату, изучить противопоказания, список возможных побочных реакций, рекомендации по применению.
2. Соблюдать кратность приема, не превышать рекомендуемые дозы.
3. Не прерывать терапевтический курс (за исключением ситуаций, когда развивается аллергия или другие серьезные побочные эффекты).
4. Одновременно с антибиотиками применять препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Хилак, Бифи Форм), гепатопротекторы (Карсил, Гепабене).
5. Применять препараты только по назначению врача.

Самостоятельный прием антибиотика может привести к развитию:

• побочных эффектов (дисбактериоз, нарушение работы печени и почек);
• аллергических реакций;
• устойчивости бактерий к применяемому препарату (что становится причиной его неэффективности при повторном приеме).

Антибиотикотерапия – неотъемлемая составляющая лечения средней и тяжелой формы угревой болезни. Но антибиотики ‒ это сильнодействующие препараты, которые негативно влияют на состояние иммунной системы и могут вызывать различные побочные реакции, особенно при внутреннем применении. Поэтому подбирать оптимальный фармакологический препарат в каждом случае должен врач.

При этом важно понимать, что местные и системные антибиотики при акне на лице у подростка и взрослого будут эффективны лишь в случае, если воспаление обусловлено развитием патогенной бактериальной флоры в протоках сальных желез и волосяных фолликулах.

Если же появление высыпаний связано с гормональными сбоями, болезнями пищеварительной системы, обменными нарушениями, антибиотики полностью проблему не решат. Чтобы избавиться от угревой болезни, нужно устранить провоцирующий фактор – вылечить заболевание, которое стало причиной воспалительных процессов в коже.

источник

В связи с многоликостью этого дерматологического заболевания, обусловленной индивидуальными характеристиками кожи, разными причинами и механизмами возникновения, существует несколько классификаций, охватывающих все многообразие его внешних проявлений.

Лечение угревой сыпи антибиотиками дает положительные результаты. Обусловлено это тем, что одной из главных причин появления прыщей являются стафилококки и стрептококки. Именно антибиотиками убивают эти бактерии.

Кроме этого, лекарство продолжает действовать большое количество времени и после последнего его приема, так как имеет длительное накопительное свойство.

Внимание! Чтобы лечение угревой сыпи антибиотиками прошло эффективно, нужно их пить только после назначения врача. После осмотра и анализов врач сможет подобрать подходящий препарат и его дозировку каждому индивидуально. Самолечение может привести к отрицательным результатам.

Классификация, группирующая прыщи по наличию воспалительных признаков, позволяет делить их на невоспалительные и воспалительные. Прыщи первого типа бывают представлены:

• открытыми комедонами (черными угрями или черными точками);
• закрытыми комедонами (белыми угрями или белыми точками).

Прыщи второго (воспалительного) типа представлены:

• папулами (узелками);
• пустулами (гнойничками);
• кистами.

Существует еще целая группа кожных поражений – дерматозов, сопровождающихся образованием акнеиформных угревых высыпаний, представленных розацеа, лекарственной сыпью, розовыми угрями, мелкоузелковым саркоидозом лица, периоральным дерматитом, туберкулезом кожи. Никакого отношения к угревой сыпи они не имеют.

Согласно классификации Клигмана и Плевига угри могут быть:

• детскими;
• юношескими;
• взрослыми;
• экзогенными;
• обусловленными воздействием механических факторов.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Применение антибиотиков при кожных высыпаниях имеет множество преимуществ, так как они уменьшают воспаление и убивают бактерии. Самые выраженные плюсы лечения акне таким способом следующие:

• быстрое действие лекарства за счет достижения его высокой концентрации в крови за короткое время;
• широкое разнообразие антибиотиков, что помогает индивидуально подобрать лекарства каждому человеку;
• накопительное действие способствует его активности в организме и после окончания приема медикамента;
• антибиотики способны бороться не только бактериями, вызывающими появление угревой сыпи, но и с другими воспалительными процессами в организме человека.

Однако лекарство может вызвать и негативные последствия, особенно при слишком длительном применении. Основные минусы лечения прыщей антибиотиками:

• большая нагрузка вплоть до нарушения работы печени;
• сильная загруженность работы желудка, перетекающая в дисбактериоз;
• возникновение аллергии на лекарство даже при положительном эффекте и спустя небольшое количество времени;
• антибиотики действуют только на воспаления, но не помогут избавиться от черных точек и расширенных пор;
• авитаминоз и ослабление иммунитета;
• при длительном применении препарата бактерии начнут приобретать устойчивость к антибиотикам;
• даже после избавления от прыщей вполне возможны новые рецидивы угревой сыпи на фоне прекращения лечения.

Минусы приема антибиотиков можно уменьшить с помощью врача, который индивидуально подберет препараты для смягчения влияния действия антибиотиков на пищеварительную систему.

Гели, кремы, болтушки, мази от прыщей с антибиотиком всегда наносятся только на поражённые участки кожи. Именно такие препараты принято относить к топическим фармакологическим средствам.

Основные преимущества при выборе препаратов для наружного применения – отсутствие системного воздействия на весь организм. Но лечение прыщей антибиотиками с топическим действием имеет и массу недостатков.

• После последнего нанесения средства на кожу при окончании курса может возникнуть рецидив заболевания.
• Снижается местный иммунитет кожи, так как активное вещество препарата, а в нашем случае это будет антибиотики, убивает не только вредные, но и полезные микроорганизмы.
• На месте нанесения может развиться аллергическая реакция – зуд, покраснение, отёк, шелушение.

Нередко местные антибиотики против прыщей назначаются вместе с системными препаратами антибактериального действия. Но при лёгкой степени акне врач может назначить их и без применения дополнительных препаратов.

Как уже было упомянуто, антибиотики для лечения акне назначаются врачом. И лечат таким методом воспалительные процессы и прыщи, но не черные точки.

Антибиотики против прыщей назначают при акне в следующих случаях:

• первая стадия угревой сыпи, когда высыпания на лице не устраняются специальными средствами по уходу за проблемной кожей лица (гелями, тониками, пенками);
• угревая сыпь с наличием зуда присутствует не только на лице, но и на спине, груди;
• есть прыщи, которые даже при малейшем трении лопаются и кровоточат;
• когда помимо гнойников и акне на лице присутствует постакне и шрамы от прошедших угрей;
• угревая сыпь, которая беспокоит уже на протяжении долгого времени после завершения переходного возраста;
• повторяющиеся рецидивы после предыдущих наружных лечениях;
• для профилактики, чтобы избежать нового появления прыщей.

Важно! Не стоит запускать акне, иначе затем для полного излечения потребуются препараты сильного действия, которые могут спровоцировать побочные эффекты.

Доказано, что прыщи проходят после антибиотиков, но чтобы лечение оказалось максимально эффективным, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Какие антибиотики принимать при прыщах? Ответить на этот вопрос может только врач – дерматолог. Самолечение может оказаться опасным и не принесёт желаемого результата.
• Прежде, чем начинать проходить курс антибиотиков от прыщей следует внимательно прочитать инструкцию к выбранному препарату, ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами.
• Сильные антибиотики от прыщей следует принимать в строгой дозировке, не превышая и не занижая её.
• Вылечить прыщи антибиотиками можно только при соблюдении срока терапии. Нельзя прерывать курс лечения после того, как количество прыщей и угрей начнёт снижаться. Лечение должно проходить строго под контролем врача.
• Все антибиотики от угрей и прыщей надо принимать под защитой желудка и кишечника для восстановления флоры ЖКТ. Для этого используются линакс, бифиформ, бифидумбактерин и другие лекарства из этой группы.

• Линекс — выпускается в форме капсул, стоимость от 250 рублей;
• Бификол — выпускается в форме сухого порошка для приготовления суспензии, стоимость от 180 рублей;
• Бифидумбактеринфорте — выпускается в форме капсул, стоимость от 120 рублей;
• Хилак форте — выпускается в форме капель для приема внутрь, стоимость от 240 рублей;
• Энтерол — применяется в форме порошка для приготовления суспензии, стоимость от 220 рублей.

Применение антибиотиков в лечении акне лёгкой и средней степени тяжести – обязательный этап в терапии всех высыпаний на лице, спине, плечах и других частях тела. Прыщи при этом могут быть не только подкожными, но и гнойными.

Местные и системные антибиотики будут эффективны в лечении акне у взрослых и подростков только в том случае, если воспаление было вызвано только теми микробами, которые чувствительны к антибактериальной терапии. В противном случае даже полный курс лечения не даст желаемого эффекта.

Поэтому не все прыщи надо лечить антибактериальными препаратами. Идеальный вариант – найти точную причину, которая вызвала их появление и устранить её.

Антибиотики бывают разные по составу, по спектру воздействия и способу применения. Исходя из всех их особенностей действия на угревую сыпь и организм, легче классифицировать препараты по способу применения.

Выделяют следующие группы антибиотиков от акне:

1. Наружные антибиотики от прыщей. Наносят точечно на прыщи или на участок кожи в случае сильного поражения его угревой сыпью. Обычно такие препараты представлены в виде мазей.
2. Антибиотики, принимаемые внутрь. Представлены в виде таблеток. Иногда вводятся в виде инъекций в мышечную ткань.

Препараты для внутреннего применения можно разделить на следующие группы:

• местные антибиотики от прыщей, которые воздействуют на определенный орган;
• системные или оказывающие общий эффект на весь организм.

Внимание! При приеме лекарства внутрь рекомендуется придерживаться правильного питания легко усвояемой пищей, так как препараты оказывают неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Лучше принимать специальные препараты с пробиотиками.

Если угревая сыпь имеет тяжелую форму, обязательно назначается курс приема средства вовнутрь, пероральным способом в виде таблеток. Такой подход позволяет бороться с проблемой изнутри, воздействуя на скопление вирусов.

Антибиотик Линкомицин при акне у взрослых способен уничтожить воспаления и угревую сыпь. Этот препарат отличается высокой всасываемостью и быстрым комплексным воздействием.

Принимают препарат обычно по 500 мг трижды, при тяжелых стадиях акне – четырежды в день. Курс лечения Линкомицином, назначаемый врачом, длится около недели.

Совет! Чтобы улучшить эффективность воздействия Линкомицина, рекомендуется не принимать пищу за пару часов до приема лекарства.

Хорошо помогает при инфекциях и воспалениях. Амоксиклав относится к ряду четвертого поколения пенициллина, имеет в составе действующее вещество тригидрат и клавулановую кислоту. Эти компоненты способствуют высокому лечебному воздействию антибиотика непосредственно на вирусы и инфекции, ставшие причиной угревой сыпи на лице.

В отличие от других антибиотиков Цефтриаксон имеет высокую переносимость, что делает его одним из самых действенных и сильных лекарств группы. Высокая переносимость препарата — большое преимущество, так как это свидетельствует о том, что побочные эффекты препарата у некоторых пациентов уменьшаются. Цефтриаксон – сравнительно безопасный антибиотик, обладающий большим антибактериальным и бактерицидным воздействием на кожные заболевания, в числе которых акне.

Помимо приема таблеток распространено мышечное введение инъекции с помощью уколов. При таком способе эффективность увеличивается из-за накопительного эффекта препарата и длительного его выведения из организма.

Это таблетки ряда препаратов группы тетрациклин. Антибиотик Минолексин очень эффективен в борьбе с прыщами. Его активные вещества имеют свойство накапливаться в сальных железах и уже оттуда бороться с проблемой высыпаний и воспалений.

Курс лечения обычно длится около 2 месяцев, при тяжелых случаях – 3 месяца. Препарат принимают по одной капсуле 3 раза в день после пищи.

Однако прием Минолексина может привести к побочным эффектам. Этот препарат снижает действие противозачаточных препаратов. А при передозировке может возникнуть сильная тошнота, головокружение и рвота.

Совет! Для более высокого эффекта и не допущения появления побочных эффектов необходимо запивать лекарство большим количеством воды.

Среди всех антибиотиков при прыщах на лице самым востребованным является Доксициклин. Лекарство оказывает губительный эффект на инфекции.

В отличие от других препаратов, тетрациклин имеет преимущество. Доксициклин редко вызывает нарушения работы пищеварительного тракта.

Курс лечения препаратом длится в среднем около 1-2 месяцев. Обычно в первые дни суточная норма Доксициклина составляет 100 мл, затем его доза уменьшается до 50 мл в сутки.

Для более лучших результатов врач вместе с Доксициклином назначает препараты для наружного лечения угревой сыпи.

Вильпрафен принимают в виде таблеток 2 раза в день по 500 мг. Затем прием сокращают до 1 раза в день в течение 8 недель.

Этот препарат оказывает эффективное действие на избавление от угревой сыпи. Вильпрафен способен действовать как местный антибиотик, уничтожая именно скопления микроорганизмов, вызывающих акне.

Клиндамицин – не очень популярный, но не менее эффективный антибиотик при лечении прыщей.

Обычно врачи назначают его в капсулах. Принимать нужно по одной капсуле через каждые 6 часов. Курс терапевтического лечения примерно около 10 дней.

Трихопол — один из самых известных антимикробных средств, применяемых наряду с антибиотиками при угрях. Препарат был популярен еще в советское время. Несмотря на то что медикамент не известен в лечении от прыщей, он очень эффективен в борьбе с тяжелыми стадиями угревой сыпи, особенно как дополнение к другим лекарствам. Трихопол не сильно влияет на работу печени и желудочно-кишечного тракта, что является его большим преимуществом.

Тетрациклин выпускается не только в виде мази, его применяют внутрь в виде таблеток. Как и Трипохол, Тетрациклин известен с давнего времени как средство от прыщей. Это один из первых способов лечения прыщей антибиотиками.

Препарат помогает от проблемы сыпи, однако может испортить микрофлору кишечника. Особенно это замечается уже к концу курса лечения. Поэтому обычно выписывают дополнительные препараты, чтобы избежать побочных эффектов.

Ампициллин довольно дешевый, однако эффективный антибиотик. Препарат способен убивать бактерии, тем самым помогая справиться с угревой сыпью.

Таблетки Ампициллина принимают для лечения прыщей 4 раза в день по 1 шт. Обязательно важно пить много воды во время курса лечения этим препаратом, так как он ухудшает микрофлору кишечника.

Внимание! Даже если прыщи пропали до окончания лечения Ампициллином, нельзя прерывать назначенный врачом курс, иначе возможно повторное появление угревой сыпи.

Помимо приема внутрь таблеток Эритромицина, известен другой метод лечения. Медикамент используют как маску, измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с водой и наносят на прыщи. Но этот метод подходит для легкой или средней стадии акне.

Очень часто врачи выписывают именно этот препарат при борьбе с акне. Юнидокс Солютаб известен своим сильнейшим антибактериальным свойством.

Один из главных компонентов у этого антибиотика это – доксициклин, поэтому дозировка и время лечения у них схожи. Но в отличие от антибиотика Доксициклина Юникос Солютаб оказывает щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.

Большим преимуществом препарата является то, что его выписывают с 8–летнего возраста.

Мази, имеющие в составе антибиотики, обычно назначаются при легких или средних стадиях угревой сыпи либо в комплексе с другими препаратами данной группы для приема внутрь при тяжелых стадиях акне.

Самым известным и эффективным средством от прыщей с антибиотиком для наружного применения является мазь Зинерит. В своем составе он имеет ацетат цинка, который способен проникнуть даже в самые глубокие слои эпидермиса и воздействовать непосредственно на патогенные микроорганизмы.

Большим преимуществом мази Зинерита является то, что использование крема способствует заживлению шрамов и рубцов акне.

Действующие компоненты Метрогил геля обладают сильнейшим антибактериальным свойством. Гель хорошо справляется с молодыми прыщиками и воспалениями, созревшими угрями. Имеет в своем составе противомикробный компонент – метронидазол, который убивает прыщ изнутри, способствуя его быстрому заживлению.

Известное средство против прыщей, которое выписывают как препарат первого выбора. Мазь Тетрациклин обладает высоким противомикробным эффектом. Мазь работает непосредственно в сальных железах, убивая возбудителей акне и убирая рубцы от прыщей.

При тяжелых течениях угревой сыпи мазь Тетрациклина обычно назначают совместно с антибиотиками перорального приема.

Если причина угревой сыпи в вирусе стафилококка и стрептококка, Базирон АС способен устранить их без дополнительного приема других антибиотиков. Имеет в своем составе бензоил пероксида, который повышает эффективность лечения выраженной угревой сыпи на лице, спине и плечах.

Как и Базирон АС, имеет в своем составе бензоил пероксида и действует на угревую сыпь по такому же принципу. Однако Бензамицин имеет также в составе эротримицин, который воздействует на сальные железы, регулируя их нормальную работу и уменьшая жирность кожи лица.

Имеет высокий уровень борьбы с выработкой сала и закупоркой пор. Хорошо справляется с подкожными прыщами, чем предотвращает появление черных точек.

Мазь Синтомицин обычно прописывают при средней стадии угревой сыпи.

Антибиотик Эритромицин помимо перорального приема также применяется в виде мази для кожи лица от прыщей. Мазь обладает антибактериальным воздействием. Прекращает жизнеспособность инфекционных бактерий и останавливает процесс образования последующего появления угрей. После курса лечения заметно выравнивается поверхность кожи.

И хотя сульфаниламиды нельзя назвать антибиотиками, препараты из этой группы хорошо справляются с гнойными прыщами. Лекарства из этой группы относятся к противомикробным средствам, и среди показаний можно найти не только инфекции ЛОР-органов, пневмонию и цистит, но и акне различной степени тяжести.

Основными препаратами из этой группы являются:

Если вы ищете мазь с антибиотиком от гнойных прыщей, то можете остановить свой выбор на таком препарате, как агросульфан. Это лекарство обладает прекрасным антибактериальным действием для наружного применения. Максимальная продолжительность лечения не более 60 дней. Наносить препарат на кожу надо 2 – 3 раза в сутки каждый день.

Во время лечения антибиотиками при угрях и прыщах на лице требуется строго придерживаться правила их приема. Одним из самых действенных методов избавления от угревой сыпи является применения мазей и кремов совместно с приемом таблеток.

При легкой форме акне врач прописывает антибиотики для наружного применения в виде мазей. Если же прыщи имеют тяжелую форму, обязателен их прием в виде таблеток внутрь. Когда высыпания есть не только на лице, но и спине, плечах и груди, антибиотики назначают с комбинированием его с бензоилпероксидом. Поэтому лечение лишь одним видом антибиотиков может не помочь.

Обычно средняя продолжительность курса лечения угревой сыпи антибиотиками – около 2 месяцев. При очень тяжелых стадиях курс лечения может достигать 4, иногда и 5 месяцев. Ни в коем случае нельзя прерывать и останавливать на время лечение, назначенное врачом. Так же строго запрещено увеличивать дозировку препарата.

Лечение акне антибиотиками проводится фармакологическими средствами природного (редко) или синтетического (намного чаще) происхождения. Они помогают замедлить или вовсе прекратить жизнедеятельность микробов.

По механизму действия врачи разделяют эти препараты на две большие группы:

• Бактерицидные, которые вызывают гибель микробов.
• Бактериостатические, угнетающие рост и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Какой именно выбрать антибиотик от прыщей решает только врач. При этом учитывается сразу несколько факторов – возраст пациента, тяжесть акне, склонность к аллергии, имеющиеся заболевания и многое другое. Также врач поможет подобрать точное время для приёма препарата, выберет оптимальный срок для лечения и продолжительность курса.

Антибиотики от прыщей на лице нельзя прекращать принимать самостоятельно. Несмотря на то, что высыпания уже полностью исчезли, а кожа выглядит здоровой, есть огромна вероятность развития рецидива заболевания. Поэтому надо строго выполнять все рекомендации врача и принимать препарат на протяжении рекомендованного времени, не уменьшая и не увеличивая его.

Все антибиотики при лечении акне можно разделить на топические (местные) и системные (для приёма внутрь). Список препаратов будет указан в этой статье чуть ниже.

Первоначально врач назначает антибиотики, индивидуально подходящие человеку, чтобы добиться более хорошего эффекта, но не повредить здоровью. Прием последующих лекарств уже не сможет дать такого эффекта как первый препарат.

Помимо этого, есть множество других мер предосторожности при лечении угревой сыпи антибиотиками. До начала и во время прохождения курса лечения от угревой сыпи, следует отказаться от:

• естественного и искусственного загара;
• эпиляции и лазерных процедур по удалению нежелательных волос;
• приема гормональных и психотропных препаратов;
• потребления тяжелой пищи.

Обязательно необходимо строго придерживаться рекомендаций и дозировок, указанных врачом, чтобы бактерии не успели выработать резистентность к препарату.

Лечение прыщей антибиотиками — лучший метод борьбы с воспалительными процессами. Но, даже придерживаясь дозировки и правил применения, не нужно забывать о рисках. При чрезмерном злоупотреблении антибиотиками диагностируются проблемы с работой печени, пациент может наблюдать у себя легкое недомогание или серьезные патологии органов. В результате интоксикации нарушаются обменные процессы и акне прогрессирует. При приеме внутренних препаратов на основе антибиотиков нарушается микрофлора кишечника, провоцируя тем самым дисбактериоз и расстройство.

Помимо этого могут возникнуть психологические проблемы. Пациент, наблюдая положительный результат, не желает останавливаться и продолжает прием антибиотиков, тем самым повышая риск передозировки со всеми вытекающими.

Даже лучшие антибиотики от прыщей имеют побочные эффекты. Поэтому нужно избегать их бесконтрольного приема.

К самым распространенным побочным эффектам относятся:

• тошнота вплоть до рвоты;
• слабость и головокружение;
• язва пищевода и желудка;
• нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта;
• диарея и дисбактериоз;
• повышенная чувствительность на яркий свет;
• нарушение функции печени и почек.

Важно учесть, что может произойти ослабление действия гормональных контрацептивов.

Как показывает практика, системное назначение антибиотиков имеет положительный эффект в ходе лечения угревой сыпи. Однако в любом случае существует риск возникновения неблагоприятных воздействий. Например, подавление патогенной микрофлоры имеет негативное влияние и на другие микроорганизмы, что может повлечь за собой развитие инфекций или дисбиоз кишечника и вагинальной флоры.

В особой ситуации находятся беременные женщины, которым вообще нельзя принимать антибиотики кроме «Эритромицина».

В таком случае, чтобы назначить лечение, приходится прибегать к сульфаниламидным препаратам

, как правило, к
ко-тримоксзолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480)
. Суточная доза составляет 1-2 таблетки по 480 мг. Лекарство принимается два раза в день во время приема пищи или после него. При этом перерыв между приемами должен составлять не менее 12 часов.

На протяжении курса лечения рекомендуется: 1. Пить больше жидкости. 2. Следить за состоянием крови и мочи. 3. Избегать солнечного и ультрафиолетового облучения. 4. Не употреблять аскорбиновую кислоту. 5. Не употреблять сульфаниламидные препараты. Последствиями могут быть тяжелая сыпь и подавление функции головного мозга.

Так как есть побочные эффекты лечения акне антибиотиками, прием этих препаратов имеет и свои противопоказания.

Прием антибиотиков противопоказан:

• беременным и кормящим женщинам;
• людям с тяжелым нарушениям работы печени;
• при наличии почечной недостаточность;
• лицам, имеющим непереносимость и аллергию на определенный препарат из группы антибиотиков;
• детям до 11-12 лет.

Отказаться от такой терапии стоит при низком гемоглобине.

Антибиотики против прыщей назначаются только при угревой болезни, достигшей:

• Третьей степени, характеризующейся присутствием на лице, плечах, груди и спине большого (не менее четырех десятков) количества крупных угрей разных видов; наличием нагноений и воспалительных процессов.

Для этой стадии характерно появление первых признаков стойких постакне: рубцов и застойных пятен. Неконтролируемо разрастаясь, прыщи поражают одну зону тела за другой.

• Четвертой степени, сопровождающейся огромным количеством крупных (не менее 5 мм) воспалительных инфильтратов, окрашенных в синюшно-багровые тона; конглобатных угрей (представленных несколькими крупными, близко расположенными узлами, связанными между собой свищевыми каналами); значительных кист, оставляющих после своего разрешения грубые атрофические рубцы.

Наблюдается кровоточивость и нагноение пораженных участков тела; при их контакте с постельным бельем и одеждой (достаточно незначительного трения) происходят постоянные прорывы воспаленных прыщей. Полное отсутствие лечения или неадекватная терапия представляют опасность не только для внешнего облика, но и для здоровья человека.

Читайте далее: Выбираем самые эффективные антибиотики при фурункулезе в таблетках и кремах

Из всего, сказанного выше, следует сделать вывод о недопустимости самолечения. Акне относится к категории сложных дерматологических заболеваний, лечить которые должен только квалифицированный специалист.

Перед тем, как назначить антибиотики против прыщей на лице, дерматолог обязательно проведет ряд бактериологических посевов, предназначенных для выявления возбудителей инфекции. А также оценит вероятную степень их уничтожения и возможный риск такого лечения для здоровья пациента.

Использование препаратов имеет целый ряд достоинств, среди которых:

• быстрое действие на источник появления высыпаний;
• масштабный эффект от приема (воздействуют не только на прыщи, но и другие источники бактерий в организме);
• большой выбор средств (от мазей, кремов и гелей до пероральных препаратов и растворов для инъекций);
• накопительный эффект в организме.

Смотрите, как лечить внутренние прыщи на подбородке. Как приготовить маску от прыщей в домашних условиях на аспирине. Узнайте далее.

О лечении белых угрей, найдете здесь.
Антибиотики эффективны при борьбе с прыщами на лице. Благодаря широкому действию и выбору средств удается за короткие сроки избавиться от различных видов воспалений на коже лица. Указанные средства наиболее активны при их комбинированном приеме.
Антибиотики не будут иметь должный эффект при появлении прыщей на лице по причине гормональных нарушений в организме. В данном случае необходимо устранение проблемы альтернативными способами.

Антибиотики для лечения прыщей могут приниматься как внутрь, так и наружно. Для лучшего эффекта рекомендуется комбинировать сразу несколько видов средств.

К числу наиболее эффективных препаратов для внутреннего приема относятся:

Первый является средством с широким спектром действия, второй рекомендован при акне на фоне гормональных сбоев в организме, третий специально предназначен для лечения прыщей.

Из средств для наружного применения высокой эффективностью обладают:

• мазь «Зинерит»;
• антибактериальный крем «Скинорен»;
• гель с ретиноевой кислотой «Дифферин»;
• крем «Клиндовит»;
• раствор «Эридерм».

Взрослым мужчинам разрешен прием антибиотиков, содержащих гормоны.

Для лечении у них прыщей на лице чаще всего назначаются антибиотики для внутреннего приема:

Указанные средства комбинируются с антибиотиками для наружного применения, среди которых выделяются:

• восстанавливающий гель «Куриозин»;
• универсальная мазь «Ацикловир»;
• сильный антисептик «Левомеколь»;
• противовоспалительный гель «Базирон».

Подросткам из-за особенностей их организма не рекомендуется использовать при лечении прыщей антибактериальные средства, содержащие гормоны.

Им в качестве эффективных и щадящих средств для внутреннего применения подойдут:

• «Сульфаметоксазол».
• «Тетрациклин».
• «Изотретиноин» (принимается в особых случаях при наличии узлов и кист на лице подростка).
• «Доксициклин».

Для наружного применения подросткам подходят следующие лекарственные средства:

• «Зинерит» (при повторном применении формирует устойчивость бактерий к нему).
• «Базирон АС».
• «Клиндовит».
• «Клензит С», производный от «Клиндовита».

Прием антибиотиков может вызывать развитие побочных эффектов:

1. Аллергические реакции: крапивница, покраснение, раздражение, зуд кожи, местный отек после применения мазей для лица.
2. Со стороны ЖКТ: дисбактериоз, тошнота, рвота, диарея, язвенная болезнь.
3. Развитие резистентности к Эритромицину.
4. Фототоксические реакции наблюдаются после приема антибиотиков группы тетрациклинов. Пациентам нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, посещать солярий.
5. Снижение концентрации внимания, мигрень, повышение внутричерепного давления.

На фоне дисбактериоза кишечника может развиваться питироспорум-фолликулит – это грибковое заболевание, характеризующееся воспалением волосяных фолликулов. На коже появляются множественные пустулы с гнойным содержимым, что внешне напоминает обострение угревой болезни. При появлении симптомов фолликулита отменяют принимаемый антибиотик, назначают препараты ампициллинового ряда, сульфаниламиды, изотретиноин.

Антибиотики назначаются для лечения средней и тяжелой формы угревой болезни. Используются мази для наружного применения и системная терапия таблетками. Дозировка и схема терапии подбирается врачом-дерматологом с учетом степени заболевания и первичной причины. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений, ухудшению состояния кожи.

Наружные антибиотики от прыщей выпускаются в виде мазей, кремов, гелей и болтушек. В большинстве случаев их продают в аптеках. Практически все они отпускаются без рецепта. Для наружного применения иногда используются также таблетки стрептоцида, фурацилина, ампициллина.

Одна из самых распространенных и популярных мазей на основе антибиотика эритромицина. Средство эффективно борется с угрями на лице разной степени воспаленности. Главнейшее преимущество мази — возможность наносить ее под тональную основу.

Выпускается в форме геля и крема. Главным действующим веществом является ретиноидный антибиотик — адапален. Крем нужно наносить на ночь или во время выхода на солнце пользоваться защитным средством, чтобы избежать появления пигментных пятен.

Довольно сильнодействующий гель. Пользоваться данным препаратом следует предельно осторожно, обрабатывая только пораженные участки. При многократном попадании геля на здоровую кожу лица может образоваться локальный ожог.

В некоторых случаях для получения быстрого и стойкого результата рекомендуется комбинировать разные средства. Например, вы можете утром наносить мазь зинерит, а перед сном пользоваться кремом дифферин. Или же утром использовать базирон, а на ночь смазывать проблемные места зинеритом.

Все эти кремы и мази относятся к разряду профессиональных средств по уходу за кожей и, конечно, дорогостоящи. Если же вы находитесь в поисках максимально дешевого варианта, предлагаем приготовить самостоятельно примочки на основе распространенных антибиотиков.

Возьмите таблетку ампициллина, фурацилина или стрептоцида, растолките ее в порошок и капните каплю кипяченой охлажденной воды, чтобы получилась сметанообразная кашица. Готовой смесью точечно обработайте воспаленные акне и ранки на лице. Если вы решили принять эти или подобные им препараты внутрь, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение в случае с антибиотиками недопустимо.

После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.

Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.

• ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
• использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.

Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.

Надеемся, что наша статья на тему: Лечение акне – оказалась Вам полезной!

Антибиотики способны за короткий период времени значительно уменьшить воспалительный процесс при акне или убрать красноту после прыщей. Выбор в пользу того или иного препарата основывается на диагнозе, индивидуальном осмотре пациента, а также его психо-эмоционального состояния. Продолжительность курса терапии, а также дозировка устанавливается врачом. Сложность лечения состоит в том, что у пациентов, которые принимают определенную категорию антибиотиков, вырабатывается «привыкание» к ним. Бактерии, которые являются виновниками воспалений, адаптированы к действию некоторых препаратов. Например, эритромицин характеризуется невысокой эффективностью, так как вещество входит во многие лекарственные препараты.

Путь к чистой коже должен основываться на правильно подобранной терапии. Немаловажную роль играет правильное питание, необходимое употребление воды, качественный сон, употребление витаминов (витамины группы D способствуют поддержанию здорового иммунитета).

Для тех пациентов, у которых прыщи ушли, но оставили их с постоянными рубцами на коже лица – существует несколько вариантов лечения. Они могут включать в себя как хирургические, так и консервативные процедуры. Описанные ниже методы эффективны именно против атрофических рубцов (рис.21). Методы, позволяющие избавиться от красных пятен после прыщей – будут значительно отличаться.

При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций. Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы. А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.

Химические пилинги могут быть –→ профессиональный средний/глубокий пилинг,→ поверхностные химические домашние пилинги.Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.

Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:

• Метод микродерматобразии – в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.

• Метод дерматобразии – является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.

Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров –

→ фракционные лазеры (особенно, Fraxel Restore),→ СО2-лазеры (углекислотные).

источник