Сыпь при стрептококковой ангине

Стрептококковая ангина, возбудителем которой является стрептококк, передается воздушно-капельным путем или в результате попадания с пищей болезнетворных бактерий. Заболевание наблюдается у людей любого возраста, но чаще у детей после трех лет.

Бактерии живучи, могут поселиться на теле взрослого человека, детей, приводят к воспалению гортани, слизистой горла. Горло повреждается у взрослых в результате курения, чрезмерного употребления алкоголя, изжоги, что неизбежно ведет к развитию бактериальной инфекции. Заражению бактериями подвержены люди с ослабленным иммунитетом, в результате облучения химио- и радиотерапией, длительного приема кортикостероидов, больные диабетом, ВИЧ-инфекцией. Подхватить инфекцию можно в больнице, где находится много инфицированных людей и на обитающие там бактерии порой не действуют даже антибиотики.

Острые симптомы начинают проявляться на 2-3 день после заражения человека данной инфекцией:

наблюдается вялость, раздражительность, разбитое состояние;
резко повышается температура до 40 градусов, озноб;
увеличиваются лимфатические узлы;
боли в животе, при глотании, во время еды;
слизистая оболочка горла краснеет, на миндалинах образуются гнойнички;
появляется тошнота, рвота, головокружение.

Сначала инфекция начинается с легкой формы, температура тела повышается не сильно, симптомы схожи с катаральной ангиной. Далее при несвоевременном лечении боль в горле усиливается, при скоплении гноя появляется интоксикация организма. Стрептококковая ангина схожа с тонзиллитом или фарингитом, но, несмотря на поражение миндалин, кашель, насморк и конъюнктивит у пациента полностью отсутствуют.

Симптомы могут быть разнообразными, поэтому для правильной постановки диагноза сдается дополнительный анализ на бакпосев мазка из зева.

Если в течение 10 дней с момента появления инфекции не пройти курс лечения антибиотиками, то в результате дальнейшее развитие инфекции может привести к:

пневмонии;
ревматизму;
абсцессу;
менингиту;
синуситу;
отиту;
сепсису;
инфекционному миокардиту;
лимфадениту шеи.

Дети после 3-х лет больше, чем взрослые, подвержены развитию данной инфекции. До 2-х лет симптоматика практически отсутствует, может появиться лишь незначительная интоксикация организма, субфебрилитет, гнойные выделения из полости носа, потеря аппетита. Ангина у детей более старшего возраста проявляется в более тяжелой форме: ребенок начинает капризничать, жалуется на головную боль, боль при глотании, в животе, могут появиться признаки лихорадки и рвоты, повышается температура.

Первые симптомы схожи с кишечной инфекцией или острым аппендицитом. При боли в животе для правильного диагностирования берется анализ на наличие инфекции в горле. Инфекция приводит к отечности зева и глотки детей, на миндалинах, языке и задней стенке глотки можно обнаружить гнойный налет, мягкое небо покрывается мелкой точечной сыпью. Часто увеличиваются сосочки языка, становятся ярко-красного цвета. Если ко всем симптомам добавляется еще и сыпь на теле, то можно предположить развитие скарлатины.

При первом же покраснении горла детям назначаются пенициллиновые препараты с дозой в зависимости от массы тела ребенка. Хорошо полоскать горло фурацилином, растворив 1 таблетку в 0,5 л воды, также важно давать детям витамины группы В и С. При повышении температуры до 38 градусов малышам можно дать парацетамол, доза также зависит от возраста.

Затягивать процесс и заниматься самолечением нельзя, лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Самостоятельно можно смазать воспаленное горло зеленкой, поставить инъекции с содержанием гамма-глобулина.

Воспаление хорошо снимается народными методами. Для полоскания горла готовят отвары из коры дуба, ромашки, листьев лещины или базилика. Хорошо полоскать горло раствором из соли и соды, питье должно быть теплым и обильным. Ребенку можно давать чай из шиповника и мяты. Конфеты лучше заменить на аскорбинки и глюкозу.

Лечится стрептококковая ангина в течение недели. Больному назначается постельный режим, обильное питье и пища, не раздражающая слизистую горла. Нельзя допустить обезвоживания организма, при повышении температуры прием жидкости нужно увеличить. При ангине назначаются антибиотики Цефалексин, Цефотаксим, Амоксициллин, Аугментон, Суммамед, Азитромицин, Эритромицин. Прием антибиотиков очистит небные миндалины от гнойного налета, блокирует дальнейшее развитие воспаления.

Важно пройти полный курс назначения, иначе прекращение лечения на половине пути приведет к недолеченности и повторной вспышке инфекции. Через несколько дней миндалины должны очиститься, температура не должна подниматься.

Антибиотики всегда отрицательно действуют на кишечник, приводя к дисбактериозу. Рекомендуется дополнительно принимать препараты с содержанием бифидобактерий, можно воспользоваться Линексом, Бифидумбактерином, Лактобактерином.

Именно стрептоцид часто назначают при лечении данного заболевания. Он обладает отличным противовоспалительным и антибактериальным действием. Но перед применением все же нужно посоветоваться с врачом, поскольку лечение напрямую зависит от стадии заболевания, его формы, индивидуальной переносимости пациента.

Порошкообразным стрептоцидом припудривают миндалины и воспаленные участки слизистой. После припудривания желательно не глотать слюну в течение нескольких минут, далее минут 15 не пить и не принимать пищу. Через полчаса горло можно прополоскать и повторять процедуру через каждые 3-4 часа. При покупке таблеток стрептоцид можно растолочь.

Увеличить терапевтический эффект можно обильным питьем с добавлением сахара или меда. Обволакивающим действием обладают кисели из некислых фруктов и ягод. Хорошо полоскать воспаленное горло настоями календулы, ромашки, шалфея, а также проводить ингаляции этими же составами. Можно воспользоваться пульверизатором и опрыскивать рот маленьким детям.

Детям постарше хорошо сделать ароматические ингаляции, добавив масло пихты или эвкалипта. Для этого нужно налить в емкость 1,5 литра горячей воды, добавить пару капель масла эвкалипта и, укрыв ребенка полотенцем, попросить подышать его этими парами ртом и носом, но с закрытыми глазами.

Можно приготовить компресс из спирта и воды, в соотношении 1 к 4. Смочить в растворе марлю, приложить на шею, сверху обвязать горло полиэтиленовым пакетом и шарфом. Оставить компресс на несколько часов, к вечеру перед сном процедуру повторить. Детям и взрослым советуется жевать прополис, который губительно действует на болезнетворные бактерии. Прием прополиса на начальном этапе болезни поможет избежать ее дальнейшего развития, и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее. Лечение стрептококковой ангины должно проходить под полным наблюдением врача. Дети с обострением проходят курс лечения в стационаре.

Важно избегать простудных заболеваний, общения с инфицированными людьми и лечить болезнь на самом раннем этапе его появления.

источник

Стрептококковую ангину чаще всего вызывают контагиозные бактерии группы А. Иммунные клетки человека им противостоять не могут. Из всех поражений верхних дыхательных путей эта инфекция проявляется в 15% случаев у взрослых и в 60% — у детей. Стрептококковая ангина характеризуется сложным протеканием и многочисленными осложнениями, поэтому ее нельзя лечить самостоятельно без консультации с врачом.

Выражается стрептококковая ангина в разных формах:

Катаральная. Характеризуется отеком и покраснением миндалин. Если вовремя назначено лечение, пройти болезнь может за 2-5 дней, не вызывая гнойных образований.
Фолликулярная. Часто становится осложнением ангины катаральной формы. В этой стадии появляются на миндалинах мелкие гнойнички серого или желтоватого цвета.
Лакунарная. У людей с сильным иммунитетом является следующей стадией, если не проводилось правильное лечение раньше. При ослабленном организме может проявиться изначально, минуя две более легкие формы.
Некротическая. Самое сложное проявление, которое поражает ткани глотки на глубоком уровне, вызывает высокую температуру, сильную боль в горле.

В некоторых случаях стрептококковая ангина протекает как ОРЗ и не вызывает подозрений. Это опасно, потому что при запущенном состоянии возможно поражение внутренних органов и переход в хроническую форму.

Болезнь передается при чихании и кашле. Причем, после выздоровления пациенты еще 2-3 недели выделяют стрептококк. Больше всего подвержены инфицированию малыши и люди с ослабленным иммунитетом. Отдельную группу составляют сотрудники вредных производств.

Большую опасность заражения представляет внутреннее состояние организма:

хронические болезни верхних дыхательных путей;
длительное лечение других заболеваний антибактериальными препаратами;
слабый иммунитет;
кариес и болезни десен.

Благоприятными внешними факторами являются:

перепады температуры на улице;
механическое повреждение носоглотки;
пересушенный воздух в помещениях дома и на работе во время отопительного периода.

Дети болеют часто, особенно в межсезонный период, когда учащаются эпидемии в детском саду и школе. В свою очередь от них заражаются родители.

После заражения недомогание появляется на 4-й день. При завершении инкубационного периода симптомы развиваются очень быстро, буквально за 4 часа.

Проявлением болезни являются:

высокая температура (39-41 градус);
мышечные боли, тошнота, рвота, характеризующие интоксикацию организма;
отек миндалин и верхней стенки глотки, поражение гнойниками белого или желтого цвета;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
ярко выраженная краснота зева;
красные сосочки на языке;
миндалины становятся рыхлыми;
мигрень, боль в ушах.

Иногда заметна мелкая сыпь на теле, кашель и насморк практически отсутствуют.

Стрептококковая ангина выражена отеком и покраснением миндалин, вызывает боль в горле.

Сложная форма болезни с образованием гнойников возможна при отсутствии лечения на легкой стадии.

Схема зараженного ангиной горла.

При осмотре доктор может поставить только предварительный диагноз, потому что по симптомам стрептококковый тонзиллит похож на другие болезни:

Во время беседы устанавливается, был ли контакт с пациентами, у которых диагностировали стафилококковую ангину ранее, изучаются отличительные симптомы:

рыхлая масса желтоватого цвета на миндалинах легко убирается шпателем;
легко прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Поставить окончательный диагноз помогает бактериологический посев из зева. Врач берет мазок стерильным тампоном, проводя по двум миндалинам.

При запущенном состоянии делают рентген суставов и ЭКГ (при болях в сердце).

Лечить стрептококковый тонзиллит надо антибиотиками. Самостоятельно принимать их и назначать себе другие медикаменты нельзя. Это должен делать только врач. Для успешного исхода необходимо медикаментозное лечение в комплексе с процедурами по народным рецептам.

Постельный режим при стрептококковой ангине обязателен, чтобы избежать осложнений на кости, сердце, почки. Врача надо вызвать на дом, а не идти на прием в поликлинику. Если симптомы появились ночью или в выходной день — обратиться в скорую помощь.

Пить во время болезни надо много и часто. Подойдет теплый чай с лимоном, отвар шиповника, морс с малиновым или смородиновым вареньем, молоко с медом. Эти напитки богаты витамином С, оказывают общеукрепляющее действие, выводят из организма вредные вещества, способствуют снижению температуры.

Снять боль в горле и улучшить общее состояние помогают полоскания раствором фурацилина, соды, отварами трав эвкалипта, коры дуба, ромашки, календулы. Проводить процедуру надо каждые 2 часа, тогда будет снижена вероятность размножения бактерий, болезнь быстрее пойдет на спад.

Для орошения горла врачи рекомендуют спреи:

Острое проявление симптомов снимается обработка ротовой полости антивирусными и антибактериальными препаратами:

Раствором Люголя,
Хлорофиллиптом,
Ротоканом,
Биопароксом.

Обработка проводится тампоном из стерильной ваты или бинта, пропитанным жидкостью.

Лечение антибиотиками длится 10 дней. Хорошо справляются с вирусом и оказывают меньше побочных эффектов препараты пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксин, Оспамокс, Экобол, Карбенициллин, Амоклав, Амоксиклав, Аугментин, Бициллин. При непереносимости компонентов врач может прописать Эритромицин.

При тяжело протекающей болезни назначают Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексин, Макропен, Кларитромицин. Эти препараты медленно выводятся из организма, способны к накоплению, поэтому их прием назначают не дольше 5 дней.

Для снятия острых симптомов (боли в горле при глотании) подойдут рассасывающие таблетки Септолете, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Себидин, Граммидин. Для снижения температуры — Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Для снятия отечности горла и аллергии от приема антибиотиков могут быть назначены антигистаминные таблетки Лоратадин, Фексофенадин.

Действовать антибиотики начинают через несколько часов. Если через двое суток приема не улучшается состояние, необходимо назначение другого препарата.

Операция должна быть строго обоснована. После нее вместо ангины начнутся бесконечные бронхиты.

Врачи принимают решение об удалении миндалин в крайнем случае:

если вспышка стрептококковой ангины у больного появляется более 4-х раз в год;
при возникновении сильной одышки во время обострения;
если диагностированы рецидивы абсцессов, поражается сердце и почки.

Лечение без операции возможно, поэтому лучше справляться без хирургического вмешательства.

Во время болезни пища должна быть щадящей и витаминизированной. Подавать блюда больному надо только в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую.

Лучше всего варить суп на курином или говяжьем бульоне. Протирать все ингредиенты до пюреобразной консистенции. Не добавлять острые приправы, чтобы не раздражать слизистую. А вот соль снижает боль при глотании, поэтому бульон можно посолить нормально.
Каши из молотых круп. Варить их можно на воде или молоке, не доводить до сильного загустения.
Овощное пюре.
Суфле и мусс из ягод.
Фруктовые и овощные соки.

Сладкую газированную воду надо полностью исключить.

Народные средства должны применяться только в дополнение к основному лечению. Обычно домашние рецепты направлены на снижение болезненности при глотании, укрепление иммунитета.

Некоторые из народных методов:

Ставить на шею компресс из репчатого лука. Измельченный овощ надо завернуть в бинт или марлю и приложить к передней стороне шеи, сверху прикрыть полиэтиленовой пленкой, повязать шарфом. Компресс можно оставить на ночь, если не ощущается жжение.
Компресс из водки. Ставить его надо по аналогии с луковым, но водку сначала надо подогреть на плите и смочить ей марлю или хлопчатобумажную салфетку. Полностью оборачивать шею пропитанной тканью не рекомендуют — только лицевую сторону.
Держать 20 минут во рту дольку лимона, потом разжевать и проглотить. Больше двух раз в день процедуру проводить не следует.
2 раза в день принимать по половине столовой ложки настойки валерианы или пустырника. Процедура направлена на прогревание горла, дезинфекцию пораженного участка и успокоение нервов одновременно.
Каждый час полоскать горло теплой медовой водой. Можно подержать во рту, потом выплюнуть. Проглатывать не стоит, чтобы бактерии не поступали внутрь.
Жевать соты меда.
Стакан луковой шелухи залить тремя стаканами горячей воды, прокипятить 5 минут и оставить до полного остывания. Полоскать горло теплым процеженным отваром 3 раза в день.
При высокой температуре прикладывать на лоб прохладный компресс.

Обычно лечение длится 10 дней. При сложном течении болезни курс может быть продлен.

Наряду с приемом фармацевтических препаратов и дополнительных процедур необходимо выполнять рекомендации врача:

соблюдать постельный режим;
питаться легкой пищей;
принимать витамины, особенно С и группы В;
ограничить контакты со здоровыми людьми;
большое внимание уделять гигиене;
отказаться от алкоголя и курения;
часто менять постельное и нательное белье.

Если лечение проводится дома, надо ежедневно проводить уборку комнаты с применением дезинфицирующих средств, противовоспалительных компонентов (добавлять в воду для мытья пола несколько капель пихтового масла).

Оградить себя от рецидива и повтора болезни помогут несложные профилактические мероприятия:

В доме должна быть комфортная температура и влажность не меньше 30%. В межсезонье при сильном похолодании и отсутствии отопления надо прогревать комнату электроприборами. Установить увлажнитель воздуха или периодически распылять воду пульверизатором.
Обязательно проветривать помещение, но при этом не находиться в комнате.
Подбирать одежду в соответствии с погодой, чтобы исключить переохлаждение.
В период эпидемий лучше побыть дома, отказаться от массовых развлечений.
Принимать легкие седативные средства (таблетки валерианы, пустырника) для более спокойного реагирования на стрессовые ситуации.
Спать не меньше 7 часов, но и не больше 10.
Ограничить тесный контакт в коллективе при вспышках респираторных заболеваний. Можно носить защитную маску.
Укреплять иммунитет спортивными занятиями, адекватным закаливанием.
Регулярно ходить на осмотр к стоматологу.

При хроническом заболевании полезно вдыхание морского воздуха. Но только в период ремиссии.

В большинстве случаев осложнения появляются при несоблюдении рекомендаций врача и невнимательном отношении к болезни, нарушении постельного режима.

Последствия очень серьезные:

Гнойный абсцесс — закладывает нос и уши, появляется гной, слизь, высокая температура, мышечные боли, мигрень, затруднительное дыхание. Важно выявить и начать лечение абсцесса на ранней стадии, потому что возможно разрушение мягких тканей, реже — костей.
Ревматизм, проблемы с сердцем и почками, если лечение начинается позже, чем через 9 дней после первых симптомов.
Ревматический порок сердца.
Миокардит.
Сепсис.
Острый нефрит.

Если курс приема антибиотиков не выдержан, при внешнем спаде симптомов возбудитель болезни живет в организме и поражает другие органы.

Заразиться стрептококковой ангиной можно при вдыхании бактерий. Наиболее вероятно заражение людей с ослабленным иммунитетом, нехваткой витаминов, находящихся в постдепрессивном состоянии и испытывающим постоянное переутомление.

Важной особенностью является тот факт, что после полного выздоровления пациент еще 2-3 недели является носителем инфекции и может заразить окружающих.

У детей заболевание протекает сложнее. Ребенок становится слабым, у него повышается температура, которую сбить обычными жаропонижающими средствами сложно. У малыша возможна рвота, предобморочное состояние, учащение пульса, боли в животе. Он отказывается от еды и теряет вес. Сильно увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Иногда ребенку даже больно широко открыть рот. При высокой температуре возможна потеря координации и спутанность сознания.

При появлении симптомов у детей надо обязательно обратиться к врачу, потому что слабый организм наиболее подвержен осложнениям. Обычно ребенка помещают в больницу.

Беременные женщины должны проходить лечение только в стационаре при строгом соблюдении всех рекомендаций и под постоянным врачебным контролем. В дополнение к обычным диагностическим мероприятиям делают УЗИ брюшной полости.

Инновационные препараты позволяют вылечить заболевание, не прерывая беременность. Риск патологии плода есть, но совсем незначительный.

Тепловые процедуры проводить нельзя, в том числе и ингаляции. Лечение травяными сборами тоже не рекомендуют из-за повышенной чувствительности организма в этот период и возможной аллергии.

Может нанести вред и обильное питье. Если у беременной женщины есть склонность к отекам, надо уточнить у врача, можно ли пить больше обычного и что именно. При беременности лучше отдать предпочтение обычной воде и минеральной без газов, сокам и морсам.

Сбить высокую температуру надо стараться без применения медикаментов:

надеть легкую одежду;
положить на лоб прохладный компресс;
протереть кожу на сгибах локтей, колен, кистей рук, в подмышечных впадинах, за ушами яблочным уксусом или лимонным соком.

Аспирин при беременности принимать нельзя, потому что он может спровоцировать кровотечение.

Если температура не понизилась, врач принимает решение о назначении медикаментов. Парацетамол не оказывает вредное действие, поэтому рекомендуют Панадол и Цефекон.

Для препятствия размножению бактерий принимают антибиотики. Беременным женщинам назначают Амоксиклав, Супракс, Азитромицин, Цефалексин.

Самостоятельно изменять дозировку или прерывать курс приема антибиотиков нельзя, потому что это чревато осложнениями заболевания.

В ролике врач объясняет, как отличить стрептококковую ангину от других вирусов и что надо делать для быстрого выздоровления.

Перенесенная стрептококковая ангина не вырабатывает стойкого иммунитета, поэтому пациент может заболеть вскоре после выздоровления. Вторичные и смешанные инфекции проходят тяжело. Важно полностью вылечить болезнь при первом проявлении, чтобы не допустить осложнений.

источник

Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.

Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?

Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.

к содержанию ↑

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

ревматическое поражение сердечной мышцы;
поражение суставов (артриты);
поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

источник

Стрептококковая инфекция подразумевает под собой комплекс различных заболеваний, вызванных одним возбудителем – стрептококком. В норме он может присутствовать в организме человека, гармонично уживаясь с ним. Но при неблагоприятных условиях этот дружелюбный микроб превращается в патогенную флору, которая вызывает болезненный процесс в организме ребенка.

Причем виды его разнообразны: от легкого насморка до смертельных септических форм.

Стрептококк – это бактерии, имеющие овальную форму. Обычно они располагаются группами, образуя длинную цепочку. Они могут обитать практически во всех системах организма: дыхательной, пищеварительной, половой, нервной. Но излюбленные их места – это нос, глотка и кожа. Стрептококк прекрасно размножается в крови, а оптимальная для нее температура – 37°.

В природе существует около 100 видов данных бактерий. Все они делятся на 3 группы в зависимости от способности вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов:

альфа-гемолитические – приводят к неполному гемолизу эритроцитов;
бета-гемолитические – способствуют полному гемолизу. Являются возбудителем таких заболеваний, как ангина, скарлатина, ревматизм и другие. Самая обширная группа стрептококков, имеющая типы А, В, С… U;
негемолитические – не вызывают гемолиз.

Особое значение в развитии патологических процессов имеют такие формы стрептококка:

пиогенный стрептококк – относится к бета-гемолитической группе. Его излюбленное место обитания – глотка, а также кожа. Одно из самых распространенных недугов, вызванных этим штаммом, – скарлатина. Особая роль пиогенному стрептококку отводится в возникновении пиодермий, таких как импетиго. Оно может проявляться в виде пузырей, заед, лишая;
пневмококк – этот микроб принимает участие в развитии пневмонии и бронхитов стрептококкового происхождения;

энтерококки – вызывают тяжелые процессы, вплоть до септицемии;
митис – обитает в ротовой полости, не исключают его роль в образовании кариеса;
ауреус – излюбленное место обитания – слизистая верхних дыхательных путей, кожа.

Особую группу составляют стрептококки типа viridans. Этот вид бактерий не зря имеет такое название. В переводе с латинского он означает «зеленый». Как раз такой цвет получается при их гемолизе. Данный вид мало токсичен и практически не участвует в развитии заболеваний.

Как было сказано выше, стрептококк может существовать в организме человека в безобидной форме, при этом не вызывая никаких проявлений.

В данном случае имеет место носительство: микроб есть, а болезни нет.

Стрептококк может попадать в организм ребенка несколькими путями:

воздушно-капельным – самый распространенный путь. Во время кашля или разговора капли слюны с микроорганизмами скапливаются в воздухе, затем их вдыхает здоровый человек;
бытовой: микробы способны сохраняться в высохшей мокроте несколько месяцев. При этом повышенная влажность и низкая температура являются благоприятной средой для их развития;
половой;
алиментарный – заражение происходит через обсемененную пищу и грязные руки;
у новорожденных детей заражение происходит от матери через обсемененные околоплодные воды и во время прохождения по родовым путям.

Также существует такой путь заражения, как самоинфицирование.

Причинами развития стрептококковой инфекции могут стать:

стоматологические вмешательства;
хронические инфекционные процессы;
инвазивные манипуляции;
выдавливание прыщей.

Прежде всего, входными воротами для стрептококка являются верхние дыхательные пути. На втором месте – повреждения кожи. Это первичные очаги воспаления, где начинает развиваться инфекция, где микроорганизмы выделяют свои токсины и происходит разрушение тканей.

Стрептококк наносит удар организму по трем направлениям.

Концентрируясь в первичном очаге инфекции, возбудитель начинает интенсивно делиться, вызывая воспаление тканей. Процесс может быть локализованным, а может распространяться за пределы входных ворот, поражая другие органы, регионарные лимфатические узлы. Стрептококк вырабатывает ряд ферментов, которые ускоряют развитие патологического процесса:

стрептокиназа: во время воспаления выделяется фибрин, который тормозит его распространение. Стрептокиназа расщепляет его, из-за чего воспалительный процесс приобретает разлитой характер и может привести к образованию флегмоны;
гиалуронидаза: разрушает мембраны клеток соединительной ткани, их проницаемость увеличивается, усиливая воспалительный процесс.

Стрептококк выделяет ряд токсинов, которые, всасываясь, вызывают интоксикацию организма. Ее выраженность зависит от иммунитета больного и от дозы возбудителя:

стрептолизин оказывает токсическое действие на красные клетки крови;
лейкоцидин разрушает лейкоциты и тормозит фагоцитоз, снижая иммунный ответ;
некротоксин вызывает гнойное воспаление;
эритрогенный токсин характерен для скарлатины. Оказывает общее подавляющее действие на организм.

Стрептококк не только защищает себя от иммунной системы человека, но и вызывает сенсибилизацию организма, программируя иммунитет работать против него. При этом собственный иммунитет, вместо того, чтобы разрушать возбудителя, поражает собственные клетки и вызывает аутоиммунные заболевания. Для этого стрептококк продуцирует несколько веществ, которые и запускают данный процесс:

возбудитель покрывается капсулой, которая защищает его от фагоцитоза;
капсула выделяет белок М, который и вызывает развитие аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматизм, гломерулонефрит и васкулит. Он вытягивает на себя фибрин соединительной ткани. На 3-ей неделе заболевания организм выделяет антитела, которые по ошибке принимают соединительную ткань своего организма за белок М и разрушают собственные клетки.

Действуя по этим трем направлениям, стрептококк оказывает на организм ребенка массивную и дерзкую атаку.

Стрептококковая инфекция у детей имеет довольно широкий спектр поражения и может задевать любой орган в зависимости от вида заболевания. Но несмотря на форму болезни, существуют признаки, которые объединяют их:

инкубационный период – до 5 дней;
острое начало;
ребенок вялый, адинамичный, отказывается от еды;
высокая температура до 40°;
тошнота, рвота;
сыпь;
слабость, головная боль.

Специфические проявления зависят от локализации процесса:

Во рту инфекция может проявляться в виде кариеса. Стрептококки способствуют выделению молочной кислоты, вызывающей разрушение эмали.
В горле стрептококковая инфекция проявляется в виде:

ангины или тонзиллита: появляется сильная боль в горле. Миндалины гиперемированы, отечны. Они покрыты белым налетом. Увеличиваются лимфоузлы;
фарингит: горло красное, болезненность при глотании. Маленькие дети беспокойные, отказываются от еды;

Если входными воротами является нос или носоглотка, то заболевание, прежде всего, проявляется насморком. Нос заложен. Появляется густое гнойное отделяемое зеленого цвета. Характерен кашель.
На коже стрептококковая инфекция проявляется дерматитами и пиодермиями. На кожных покровах лица, туловища, конечностей появляется разного рода сыпь. Это могут быть мелкоточечные элементы или красные разлитые пятна. У детей до года частыми причинами пиодермий являются опрелости.

При несоблюдении гигиены малыша они инфицируются и нагнаиваются.

Отдельно следует сказать о локализации процесса во влагалище. Здесь возбудителем инфекции становится стрептококк агалактия. При этом у девочек появляются выделения гнойного характера, зуд, боль при мочеиспускании, боли внизу живота. Если беременная женщина является носителем стрептококка агалактия, то она наверняка заразит стрептококковой инфекцией грудничка.
При поражении нервной системы стрептококком у ребенка развивается менингит.

Если возбудитель внедряется в дыхательные пути, может развиться пневмония, бронхит, а также поражение пазух носа.
При циркуляции возбудителя в крови развивается генерализованная форма заболевания – сепсис.

Различают острую и хроническую формы инфекции. Хроническая характеризуется неярко выраженными симптомами, имеет медленное течение. К ее основным признакам относят:

повышение температуры;
слабость, повышенная утомляемость;
головные боли;
суставная боль;
сбои в работе сердца;
учащенное дыхание;
гнойные выделения из носа.

Острая форма характеризуется стремительным началом и бурным течением. В зависимости от места внедрения возбудителя различают такие ее виды:

Ангина или острый тонзиллит – воспаление миндалин. Сопровождается болью в горле, появлением белого налета на миндалинах. Их воспаление может носить лакунарный, фолликулярный и некротический характер.
Фарингит. При данной форме воспаляется задняя стенка глотки. Характерно болезненное ощущение в горле, кашель, незначительное повышение температуры. Если инфекция спускается ниже, то возможно развитие бронхита или пневмонии.

Скарлатина. Это детская инфекция. Характеризуется высокой температурой. Заболевание начинается с острой гнойной ангины. При этом зев «пылающий» – ярко-красный. На коже появляется мелкоточечная сыпь, шершавая наощупь. Она обильно покрывает лицо, паховую область, поясницу, сгибательные поверхности. Затем сыпь начинает шелушиться.
Пародонтит. Это заболевание десен, которое развивается при несоблюдении гигиены полости рта или при наличии сопутствующих заболеваний. Десна воспаленные, кровоточат.

Рожа. Это воспаление глубоких слоев кожи. Развивается при нарушении целостности кожного покрова. Общее состояние нарушено. Температура тела поднимается до высоких показателей. Пораженный участок кожи отекает, становится алым. Через некоторое время на рожистом воспалении появляются пузырьки, заполненные жидкостью.

Стрептодермия. Воспаление поверхностных слоев кожи. Наименее тяжелая форма – это импетиго. Характеризуется образованием пузырьков с гнойным содержимым. У детей проявляется заедами, а также в форме лишая. Самая агрессивная форма стрептодермии – это вульгарная эктима. Она развивается у детей до 1 года. На коже появляется уплотнение с пузырьком в центре. Затем инфильтрат покрывается коркой, а под ней появляется язва.

Общее состояние малыша нарушено. Поднимается высокая температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Эндокардит. Тяжелое заболевание сердца, при котором воспаляются его клапаны. Сопровождается лихорадкой, повышенным потоотделением, нарушением работы сердца, одышкой.

Менингит. Развивается как вторичное заболевание из других очагов инфекции. Вызывает воспалительный процесс оболочек головного мозга. Появляются невыносимые головные боли, гипертермия, рвота, помутнение сознания, все характерные менингеальные признаки.
Инфекции половой системы.
Сепсис. Развивается при размножении бактерий в крови. Это тяжелая инфекция, которая характеризуется нарушением общего состояния, лихорадкой, но отсутствием инфекционного очага.

Стрептококковая инфекция может оставлять после себя много осложнений, но к самым распространенным относят:

ревматизм – это последствие ангины. Характеризуется аутоиммунным процессом, при котором иммунитет поражает ткани организма. Прежде всего, страдают сердце и суставы. Наблюдаются сбои в работе сердца, одышка, повышенное потоотделение, гипертермия. В крупных и средних суставах появляется болезненность. Они опухают, кожа над ними краснеет, появляется скованность движений;

гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Также носит иммунный характер. Нарушается работа почек. Появляются отеки, болезненность в области поясницы. Давление поднимается до высоких цифр;

системный васкулит – заболевание сосудов, при котором развивается гипертрофия их стенок. Сосудистый просвет уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения.

Ребенок резко худеет, появляются мышечные боли, дерматиты, нарушения дыхания, боль за грудиной, нервные проявления.

Чтобы подтвердить наличие стрептококковой инфекции, проводят бактериологическое исследование. Существуют экспресс-тесты, которые позволяют установить результат за 30 минут. Но чаще используют бактериологические посевы, результаты которых приходится ждать несколько дней. Они позволяют не только выявить возбудителя, но и определить его вид и чувствительность к антибиотикам.

Бакпосевы производят такими методами:

мазок из зева и носа, а также выделений из влагалища и гнойного содержимого ран. Манипуляцию проводят стерильным тампоном, им же содержимое наносят на среды, где будет расти возбудитель;
соскоб с поверхности кожи;

гной из капсулированного образования (абсцесса или лимфоузла) отбирают шприцем на анализ;
набирают кровь из вены в стерильную пробирку;
проводят люмбальную пункцию. Ликвор также отбирают в стерильную пробирку, затем его в теплом виде доставляют в лабораторию. А в ней уже разносят спинномозговую жидкость на среды;
собирают мокроту на анализ в стерильную банку;
анализ мочи позволяет выявить стрептококковую инфекцию половой системы, а также сбои в работе почек.

Часто в анализе кала, особенно у грудных детей, выявляют такой вид стрептококка, как энтерококк. Не стоит бить тревогу, это считается нормальной флорой и не требует лечения.

Самым главным пунктом лечения стрептококковой инфекции является прием антибиотиков. Их подбирает врач. От пациента требуется выполнить предписание доктора.

Но нельзя забывать о симптоматической терапии:

жаропонижающие средства;
препараты местного действия: при ангине – полоскания, спреи;
обработка или промывание гнойных ран растворами антисептика;
капли в нос, глаза, уши;

витаминные комплексы;
пробиотики для предотвращения дисбактериоза после приема антибиотиков;
также назначают стрептококковый бактериофаг, который является специфическим лечением при стрептококковой инфекции, действуя исключительно на стрептококк, при этом не нарушая нормальную флору.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией, необходимо придерживаться простых правил:

соблюдать правила личной гигиены;
поддерживать иммунитет на должном уровне: давать ребенку витамины, а при необходимости – иммуностимуляторы;
закалять молодой растущий организм, чаще проветривать помещение;

следить за чистотой и целостностью кожи малыша. Если появились опрелости, вовремя принять меры для их ликвидации.

Главный вид профилактики стрептококковой инфекции в настоящее время – это прививка. Она не является обязательной, ее можно ставить с 2-х летнего возраста. Она носит название Пневмо-23 и защищает организм ребенка от 23 типов возбудителя.

Любимый многими мамами народный доктор Комаровский характеризует стрептококковую инфекцию по-своему. Он говорит, что стрептококк – это самый распространенный микроб на земле. На его долю приходится 30% всех болей в горле. Он имеет 2 особенности:

способен вызывать тяжелейшие заболевания с летальным исходом;
у него очень медленно вырабатывается устойчивость к антибиотикам. И даже старый проверенный пенициллин, с открытия которого прошло почти 100 лет, прекрасно справляется с ним.

Под словом «стрептококк» объединяется несколько понятий. Существуют полезные стрептококковые бактерии – молочнокислые, с помощью которых производят молочные продукты. Есть стрептококки, которые живут в горле, кишечнике, на коже. Существует еще и патогенная флора, способная вызвать заболевания.

Подробнее о стрептококке расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

источник

Стрептококковый тонзиллит – это заразное заболевание, поскольку оно имеет бактериальную основу в виде стрептококков. Заболевание имеет выраженную сезонность. Именно в холодное время года наступает пик заболевания. По статистике охват населения до 30 миллионов.

Острый тонзиллит в быту чаще называют ангина. Название от латинского ango, что означает сжимать или сдавливать. Происходит воспаление небных миндалин (лимфоидное образование окологлоточного кольца), что выражается в ощущении сдавливания.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин, которое может развиться после ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, скарлатина , корь ).

В большинстве случаев, воспалительные процессы начинают распространяться за пределы слизистых миндалин, приводя к развитию тонзиллофарингитов. В таком случае, воспалительные процессы поражают все лимфоидные структуры ротоглотки (воспаляются миндалины и лимфатические структуры задней глоточной стенки).

Основными симптомами данного заболевания являются боли в горле, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, а также появление гнойного выпота.

Код стрептококкового тонзиллита по МКБ10:

J03.0 –для острых стрептококковых тонзиллитов;
J03.8 –для тонзиллитов нестрептококковой этиологии;
J03.9 – острых неуточненных тонзиллитов;
J35.0 – тонзиллитов, протекающих в хронической форме.

Основным возбудителем стрептококковых тонзиллитов (СТ) являются В-гемолитические стрептококки из А группы. В единичных случаях, заболевание может вызываться другими формами стрептококков (другие гемолитические и негемолитические стрептококки).

Стрептококковый тонзиллит не следует путать с нестрептококковыми формами, которые могут вызываться:

пневмококками,
дифтерийными коринебактериями,
гонококками,
менингококками,
спирохетами,
микоплазменными и хламидийными агентами,
герпетическими вирусами (ангина на фоне инфекционного мононуклеоза),
аденовирусами,
вирусами Коксаки.

Стрептококковые тонзиллиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых воспалительно-инфекционных патологий, поражающих верхние дыхательные пути.

При тяжелых формах болезни стрептококковый тонзиллит может осложняться развитием лимфаденитов, лимфангитов, синуситов, отитов, заглоточных абсцессов, бронхитов, пневмоний и т.д.

Источником возбудителя заболевания является пациент со СТ или с другими инфекциями стрептококковых генезов (пневмония, пиодермия).

Основным путем заражения является воздушно-капельный. Однако заболевание может также передаваться контактно-бытовым путем (общая посуда, игрушки и т.д.).

Контактно-бытовой путь в особенности часто реализуется в детских коллективах (через общие игрушки) и в семьях, где есть здоровые носители стрептококков (наиболее часто реализуется передача через общую посуду).

При употреблении продуктов, зараженных стрептококковыми агентами (сливочный крем, сметана, сливки и т.д.) чаще развиваются пищевые токсические инфекции. Однако, в единичных случаях при употреблении малого количества продукта, возможно развитие стрептококкового тонзиллита.

Факторами риска, способствующими развитию острых стрептококковых тонзиллитов, является наличие у пациента:

острых респираторных патологий;
сниженного иммунитета;
хронических патологий верхних дыхательных путей;
хронических очагов стрептококковой инфекции;
атрофических фарингитов;
пиодермий;
авитаминозов;
ВИЧ-инфекции и т.д.

Уровень естественной восприимчивости человека к стрептококковым инфекциям высокий. Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты детского возраста. При этом дети младше двух лет болеют стрептококковыми тонзиллитами редко.

Следует отметить, что стрептококковый тонзиллит у детей часто переходит в хроническую форму. При декомпенсированном течении хронического стрептококкового тонзиллита проводится операция по удалению небных миндалин.

Местом входных ворот для инфекционных агентов служат преимущественно слизистые миндалин или задней стенки глотки. Реже может происходить гематогенный или лимфогенный занос инфекции из раны, пролежня и т.д.

После внедрения возбудителя в слизистые происходит развитие первичного воспалительного процесса, сопровождающегося активным размножением стрептококковых агентов.

Также происходит процесс активного накопления стрептококковых токсинов, активируется процесс местного иммунитета, начинается фагоцитирование патогенных бактерий и пораженных клеток тканей.

Следует отметить, что возбудитель стрептококкового тонзиллита отличается высокими показателями агрессивности, поэтому он способен быстро распространяться из первичного воспалительного очага, приводя к поражению лимфатических узлов, развитию выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматики.

Прогрессирование воспалительного процесса при СТ включает в себя чередование инфекционной, токсической и аллергической симптоматики.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие лимфаденитов (шейных и подчелюстных), флегмон и абсцессов.

У пациентов со сниженным иммунитетом или ВИЧ возможно развитие гематогенной диссеминации стрептококков с возникновением отдаленных метастатически-гнойных очагов в любых органах (присоединение септикопиемии).

Токсическая симптоматика развивается как следствие всасывания в кровь стрептококковых токсинов и проявляется появлением выраженной лихорадки, слабости, учащения сердечного ритма, озноба, болей в мышцах и суставах, тошноты, снижения аппетита и т.д.

Выраженность данной симптоматики зависит от состояния иммунной системы пациента.

За счет аллергического воздействия, отдаленные осложнения стрептококковых тонзиллитов могут проявляться развитием нефритов, кардитов, ревматизма, коллагенозов и т.д.

В зависимости от характеров местных воспалительных процессов инфекция может протекать:

катарально,
фолликулярно,
лакунарно,
пленчато-некротически.

Течение воспалительного процесса может быть гладким или осложненным.

Осложнения могут быть связаны с генерализацией инфекций стрептококкового генеза, наслоением вторичных бактериальных воспалений, а также с обострением сопутствующих хронических патологий.

Также стрептококковые тонзиллиты могут носить острый и хронический характер. Хронический СТ может протекать в типичных (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные) и атипичных (гипертрофические тонзиллиты) формах.

Высокую опасность заболевшему стрептококковый тонзиллит может нести через осложнения в виде:

синуситов (гайморитов, этмоидитов т.д.);
медиастинитов;
перитонзиллярных абсцессов;
заднеглоточных и переднеглоточных абсцессов;
шейных и подчелюстных лимфаденитов;
отитов;
тонзилогенных стрептококковых сепсисов;
инфекционно-токсического шока;
тонзилло-кардиальных синдромов;
ревматических осложнений;
поражений почек (нефриты, гломерулонефриты);
инфекционно-аллергических шоков и т.д.

Период инкубации при данном заболевании короткий и может варьировать от нескольких часов до четырех-пяти дней.

Начало заболевания носит острый характер. Первыми симптомами СТ служат боли в горле, усиливающиеся при глотании.

Отмечается характерные гиперемия и отек миндалин их дужек и задней глоточной стенки (ЗСГ). Поверхность ЗСГ может быть зернистой.

В дальнейшем отмечается появление першения в горле, легкой осиплости голоса, мышечных и суставных болей, тошноты, слабости, вялости, общего недомогания, головных болей, наблюдается снижение аппетита, повышение температуры, увеличение и болезненность местных лимфоузлов.

При осмотрах выявляются гиперемии миндалин, их увеличение и разрыхление структур. При фолликулярном, лакунарном воспалительном процессе отмечается появление гнойных налетов.

Выраженность клинической симптоматики зависит от степени тяжести стрептококкового тонзиллита.

Легче всего протекают катаральные тонзиллиты. При фолликулярной и лакунарной форме воспаление протекает значительно тяжелее. Отмечается высокая лихорадка, выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика, сильные боли в горле, обильные гнойные налеты и т.д.

В некоторых случаях (при наличии пробок) отмечается неприятный запах изо рта

Также характерно появление застойной гиперемии дужек, их отечность, сращение миндалин с дужками.

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики заболевания, данных о контакте с больными СТ, а также данных лабораторных исследований.

В ОАК отмечается повышение СОЭ, появление лейкоцитоза с нейтрофилезом. Лейкоцитарный сдвиг влево отмечается за счет большого количества палочкоядерных элементов.

При поражении почечных тканей токсинами отмечаются изменения в анализах мочи (протеинурия, микроэритроцитурия, цилиндрурия и т.д.).

Лечение стрептококкового тонзиллита у взрослых, как правило, проводится в домашних условиях. Лечение острых тонзиллитов назначается инфекционистом, хронические стрептококковые тонзиллиты лечит отоларинголог (ЛОР).

Обязательное лечение стрептококкового тонзиллита у детей в условиях стационара показано при наличии у пациента ВИЧ, врожденных или приобретенных сердечных пороков, тяжелых сосудистых патологий, энцефалопатий. Также лечение в условиях стационара показано детям младшего возраста и пациентам с осложненными формами стрептококкового тонзиллита.

Немедикаментозная терапия включает в себя назначение постельного режима (в особенности на протяжении лихорадочного периода), подбор щадящих (предпочтительно молочно-растительных) диет, а также изоляцию больного.

Местно лечение тонзиллитов заключается в полосканиях р-ми антисептиков (раствор календулы, Стопангин, Стоматидин, Йокс, Тантум Верде и т.д.).

Также показано орошение слизистой задней стенки глотки и миндалин антисептическими и антибактериальными средствами (Ингалипт, Тантум Верде, Стопангин и т.д.).

Для снижения лихорадочной симптоматики и снижения интенсивности местного воспалительного процесса требуется назначение нестероидных противовоспалительных (Нимесулид, Найз, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.).

При легких и среднетяжелых формах стрептококкового тонзиллита назначаются таблетированные антибиотики (для детей антибактериальные средства назначаются в виде сиропов и суспензий). При тяжелом течении инфекционного процесса противомикробные средства предпочтительнее назначать парентерально.

По показаниям проводится внутривенно-капельная дезинтоксикация.

С целью десенсибилизации назначаются антигистаминная терапия.

По показаниям могут применяться муколитики (при кашле с вязкой мокротой) или сосудосуживающие капли в нос (при сопутствующем насморке).

В дальнейшем рекомендовано проведение витаминотерапии и бициллинопрофилактики.

источник