Менингит является достаточно серьезным заболеванием. Для того чтобы прогноз этой болезни был благоприятным, необходимо своевременно начать лечение, иначе последствия будут тяжелыми.
Дети особенно подвержены данному недугу, поэтому родителям нужно знать все признаки менингита, чтобы не упустить начала такой страшной патологии.
Менингитом называется болезнь, поражающая мембраны оболочек головного и спинного мозга, при этом клетки самого органа не повреждаются. Патологический процесс происходит снаружи мозговых оболочек. Существует два вида этого заболевания, бактериальный и вирусный.
Чаще всего менингит бывает вирусного характера, возникающий по причине запущенных и не излеченных вирусных инфекций. Бактериальные виды этого недуга встречаются гораздо реже, но повреждают головной мозг серьезнее и последствия его тяжелее.
Практически каждый год в отдельных районах происходят вспышки вирусного менингита, поражающие в большинстве случаев детей и молодых людей, но в этом случае болезни нельзя назвать смертельно опасной, так как при своевременном и адекватном лечении она отступает.
Заболеть менингитом можно по разным причинам, но существуют факторы риска, способные повлиять на защитные функции организма, ослабив их.
Факторы риска:
- Частое употребление алкоголя.
- Курение.
- Переохлаждение.
- Инсоляция.
Данное заболевание имеет свою классификацию и различается по видам. Каждый вид этого недуга требует особого подхода в терапии. Кроме того, менингит может быть первичным и возникнуть самостоятельно, и вторичным, то есть развиться на фоне уже существующей инфекции.
Виды менингита:
- Стафилококковый.
- Туберкулезный.
- Энтеровирусный.
- Герпесный.
- Грибковый.
Многие игнорируют болезни вирусного происхождения, полагая, что они не представляют опасности, но если такие недуги не лечить, они могут вызвать осложнение в виде менингита.
Наличие сыпи при менингите позволяет быстро и точно установить диагноз. Маленькие дети не могут описать своего состояния, что затрудняет диагностику, однако, при появлении высыпаний на коже клиническая картина становится ясна. И у детей, и у взрослых, сыпь на коже появляется обычно в первый день болезни, но бываю ситуации, когда такой симптом проявляется через два дня после начала заболевания.
Высыпания при менингите говорят о том, что необходимо немедленно начинать лечение, тем более что площадь таких поражений увеличивается с огромной скоростью. Размер и вид этих кожных проявлений свидетельствует о виде возбудителя менингита. Чем обширнее зона поражения и ярче сыпь, тем тяжелее и опаснее патологический процесс.
Обычно высыпания на коже появляются при бактериальном менингите, вирусный характер этой болезни чаще не сопровождается сыпью.
В случае бактериального менингита:
- Сыпь выглядит очень ярко, имеет красный или красно-фиолетовый цвет и не возвышаются над уровнем кожи.
- Такие высыпания не бледнеют, если на них сильно нажать и подержать нажим какое-то время, что является признаком этой серьезной формы менингита.
- Такая характеристика сыпи при бактериальной болезни типична и для детей, и для взрослых.
- Локализация высыпаний всегда проявляется на нижних и верхних конечностях и на боках больного.
При менингите вирусного происхождения сыпь появляется достаточно редко.
В случаях, когда все же высыпания возникли, они выглядят по-другому:
- сыпь не такая яркая;
- имеет разную форму;
- может образоваться на любом участке тела, включая слизистые оболочки.
Если при менингококковой инфекции появились пятна на коже, то это достаточно тревожный симптом. Такие проявления говорят о том, что вид заболевания скорее бактериальной природы и болезнь уже прогрессирует, а у больного начинается сепсис. Прогноз данной ситуации крайне неблагоприятный, особенно если геморрагии появились на голове, в этом случае исход может быть смертельным.
Симптомы менингита нельзя не заметить, они проявляются очень ярко, доставляя больному много страданий. И у взрослых, и у детей симптоматика этого заболевания практически одинакова. Позже, когда менингит уже прогрессирует, могут появиться очень тяжелые симптомы, неврологического характера, свидетельствующие о запущенной стадии патологического процесса.
Начальные признаки у детей:
- Невыносимая головная боль.
- Сильная тошнота и рвота.
- Болевые ощущения в глазах, усиливающиеся при надавливании.
- Выпуклость родничка.
- Повышенная до больших цифр температура тела.
- Поза, характерная для менингита – голова запрокинута назад, а ноги согнуты в коленях и прижаты к груди.
- Сыпь и кожная гиперстезия, ребенок не выносит любые прикосновения к его коже.
- Малыш хочет тишины и покоя, яркий свет и любые звуки его раздражают.
Данные признаки могут свидетельствовать о многих недугах, но по прошествии суток заболевание развивается и возникает полная клиническая картина менингита.
Начальные признаки у взрослых:
- Интенсивная головная боль.
- Высокая температура.
- Рвота, которая может не сопровождаться тошнотой.
- Невозможность движения по причине боли.
- Понос, сменяющийся запором.
- Сокращение и боль сухожилий и мышц.
- При постукивании по скуле больного, нестерпимая боль разливается по всему черепу.
- Боль в глазах.
- Сыпь.
При запоздании лечения менингит быстро прогрессирует и вызывает более серьезную симптоматику, схожую у детей и взрослых.
Поздние признаки:
- Проявления отека мозга.
- Помутнение и потеря сознания.
- Судороги.
- Расходящееся косоглазие.
- Развитие комы.
Причин, для возникновения менингита много. Наиболее часто это заболевание возникает на фоне заражения человека менингококковой инфекцией. Бактерии поступают в организм воздушно-капельным путем, проникают в кровь очень быстро, вызывая воспалительный процесс в оболочках мозга.
Помимо этого, инфекция может быть вызвана другими болезнями, имеющими вирусный характер. Иногда менингит способен передаваться другими путями.
Другие пути передачи менингита:
- При родах инфекция может передаться от матери к ребенку.
- При попадании зараженных фекалий в ротовую полость.
- Лимфогенным и гематогенным путем.
- Через укусы насекомых.
- Через воду, загрязненную грызунами и пищу, инфицированную бактериями менингита.
Вспышки данной болезни всегда приходятся на весенний период. Дело в том, что организм любого человека оснащен иммунной системой, защищающей тело человека. Весной организм очень слаб, ведь в это время ощущается нехватка витаминов, солнечного воздействия, да и вирусы атакуют особенно активно. Поэтому, бактерии менингита, попадая в тело человека, не чувствуют препятствий и проникают в головной мозг.
Для этого заболевания не существует возрастных ограничений, зафиксированы случаи менингита у младенцев 1 месяца от роду и у пожилых людей, которым за 80 лет.
Во время эпидемии вирусов, особенно гриппа, нужно постоянно укреплять иммунитет.
Для попадания клеток менингита в организм человека есть еще один путь, при различных травмах черепа, бактериям легко добраться до головного мозга.
Болезни, провоцирующие менингит:
- Вирусные заболевания.
- Гайморит.
- Отит острого и хронического течения.
- Фурункулез в районе лица и шеи.
- Фронтит.
- Абсцесс легкого.
- Поражение остеомиелитом.
Необходимо своевременно лечить все воспалительные и вирусные болезни. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача, чтобы не смазать клиническую картину. При самостоятельном лечении любое заболевание может перейти в скрытую форму, и спровоцировать менингит.
Сыпь на коже может стать проявлением любой болезни. Как определить какова причина сыпи? Особенность высыпаний при менингите в том, что они не чешутся и не болят. На начальном этапе можно наблюдать мелкие россыпи красных прыщиков, позже они разрастаются, занимая все большую площадь, увеличиваясь в размерах.
Заболевания, проявляющиеся кожной сыпью:
Основу лечения менингита составляют антибиотики. С помощью этих препаратов, возможно купировать развитие болезни. Терапия проводится исключительно в инфекционном отделении стационара.
В первую очередь:
- Больному обеспечивается постельный режим и щадящее питание, так как это важные условия, которые необходимо соблюдать для эффективности лечения.
- Помимо антибактериальных средств, в терапию менингита входят противовирусные препараты, а при необходимости производятся реанимационные действия.
- Антигистаминные и противовоспалительные препараты назначаются для облегчения состояния пациента и снятия симптомов.
Курс лечения, больного менингитом человека любого возраста, составляет 10 дней. Если существуют осложнения в виде гноя в полости черепа, то время лечения увеличивается. После выписки из больницы, пациент находится на домашнем лечении еще долгое время. Некоторым людям, переболевшим менингитом нужно около года, чтобы полностью восстановиться.
В некоторых случая данная болезнь может иметь свои последствия. Воспаление оболочек мозга практически всегда излечивается полностью, и больной забывает об этом недуге, но если врачебные мероприятия были предприняты поздно, а заболевание носило тяжелый характер, могут возникнуть некоторые осложнения.
- У детей наблюдается задержка умственного развития.
- Поражение психики.
- Параличи и парезы.
- Полная слепота или косоглазие.
- Ухудшение слуха.
- Астенический синдром.
- Заторможенность.
- Отсутствие внимания.
- Снижение памяти и др.
Заболевания головного мозга чрезвычайно опасны. Если инфекция пробирается в этот орган, то происходит нарушение функционирования многих систем организма. При отсутствии адекватного лечения прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.
Существует прививка от менингита, она способна уберечь от этого заболевания и взрослого, и ребенка. Необходимо проводить вакцинацию в местах, где регулярно происходят вспышки этой болезни.
источник
Менингит вызывает характерную сыпь на коже. Научиться распознавать признаки и отличать сыпь от менингита от аналогичной сыпи может помочь человеку быстро получить лечение.
Менингит — это инфекционное заболевание, вызываемое некоторыми вирусами. , бактерии или грибки. Это вызывает отек мозговых оболочек, которые покрывают мозг и спинной мозг.
Заболевание может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
В этой статье мы опишем, как определить сыпь при менингите. Мы предоставляем руководство с картинками, изучаем другие симптомы менингита и обсуждаем аналогичные состояния.
Менингит имеет множество симптомов, в том числе характерную сыпь на коже. Это не традиционная сыпь, вызванная раздражением или воспалением. Вместо этого это происходит в результате кровотечения под кожей.
Наиболее серьезный тип менингита вызван бактерией под названием менингококк. Сыпь, которую врачи связывают с менингококковым менингитом, возникает в результате кровотечения под кожей.
Этот тип кровотечения возникает после прогрессирования заболевания и вызывает заражение крови. Медицинский термин для этого — менингококковая септицемия. Это приводит к повреждению кровеносных сосудов, и они могут напоминать сыпь, которую врачи называют петехиальной сыпью.
У младенцев и взрослых сыпь при менингите может выглядеть следующим образом:
- крошечные красные, розовые, коричневые или фиолетовые следы от уколов (петехии) на коже
- фиолетовые следы, похожие на синяки
- пятна на коже
- бледные или пятнистые участки кожи
Сыпь при менингите может быть труднее заметить на темной коже. Ищите небольшие пятна на бледных частях тела, таких как ладони рук или подошвы ног.
Обычно сыпь не поднимается, поэтому кожа вряд ли будет грубой или неровной.
Сначала сыпь может быть легкой и тонкой, но она может распространиться на большие участки кожи. Это может также стать более темным в цвете, поскольку кровотечение продолжается. Сыпь обычно возникает на поздних стадиях менингита, когда заболевание становится еще более серьезным.
Важно обратиться за медицинской помощью при любых симптомах менингита, даже если сыпи нет. Получение быстрого лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление и выживание.
Другие виды менингита вызывают другие высыпания. Если у человека есть сыпь и симптомы менингита, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Изображение предоставлено DermNet New Zealand.
Изображение предоставлено: CDC/Heinz F. Eichenwald, MD, 1958.
Изображение предоставлено: CDC/Heinz F. Eichenwald, MD, New York Hospital, Cornell Univ .; Энн Каин, 1958.
Изображение предоставлено Hektor, 2006.
Любой может заболеть менингитом. Тем не менее, в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самые высокие показатели у детей младше 1 года.
У детей с менингитом могут быть различные симптомы, в том числе:
Симптомы не отображаются в каком-либо определенном порядке. Врач должен проверить ребенка, у которого есть какие-либо симптомы менингита.
Если менингит переходит в сепсис, у ребенка может появиться сыпь или необычное окрашивание кожи. Это может произойти в течение нескольких часов, так как менингит часто прогрессирует быстро.
Изображение предоставлено Стивеном Келли, 2019 г.
Подростки и молодые люди имеют более высокий риск менингита, чем люди среднего и старшего возраста. Национальная ассоциация менингита говорит, что 21 процент всех менингококковых заболеваний встречается в возрасте от 11 до 24 лет.
Симптомы менингита у подростков и взрослых включают в себя:
- холодные руки и ноги
- боль в животе
- боли или мышечные боли
- сильная головная боль
- жесткая шея, которой трудно двигаться
- температура
- чувствительность к свету
- двойное зрение
- психические изменения, в том числе путаница
Изображение предоставлено Стивеном Келли, 2019 год.
Стеклянный тест может помочь людям, которые не уверены, что у них менингит. Хотя это не надежный способ диагностики какого-либо заболевания, этот тест может помочь человеку решить, следует ли ему обратиться в отделение неотложной помощи.
Прижмите прозрачный стакан к сыпи. Если сыпь и следы видны даже при надавливании на стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Это признак того, что сыпь — петехиальная. Петехиальная сыпь может возникнуть в результате менингита или других серьезных заболеваний, вызывающих кровотечение.
Сыпь при менингите может быть трудно различима, особенно у людей с темной кожей. Осмотрите более светлые участки кожи, такие как ладони или нижние части ног. Попробуйте провести тестирование стекла на любых видимых участках сыпи.
Стеклянный тест не является надежным способом определить, нуждается ли человек в медицинской помощи. Любой человек с симптомами менингита должен немедленно получить медицинскую помощь, даже если его сыпь исчезает под давлением под стеклом.
Человек с петехиальной сыпью не обязательно страдает менингитом.
Следующее также может вызвать сыпь этого типа:
- напряжение, например, при подъеме тяжелых предметов, во время родов или во время чрезмерного, сильного кашля или рвоты
- определенные лекарства
Ряд проблем со здоровьем может вызывать петехиальную сыпь, поэтому важно обращать внимание на другие симптомы.
Обнаружение других изменений в благополучии человека может помочь в выявлении менингита и других серьезных заболеваний, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Врачи могут диагностировать менингит, выполнив один или несколько медицинских тестов, таких как:
- физическое обследование для выявления симптомов
- анализы крови
- анализы мочи
- тест спинномозговой жидкости, которая окружает и защищает головной и спинной мозг
- КТ
- МРТ сканирование
Если у человека положительный результат на бактериальный менингит, врач назначит антибиотики, предназначенные для лечения инфекции.
Иногда врачи назначают антибиотики сразу, даже если они не знают, вызвана ли инфекция бактериями. Это предосторожность, потому что бактериальный менингит имеет тенденцию быть более серьезным, чем вирусный менингит.
Врачи могут лечить грибковый менингит противогрибковыми препаратами.
Менингит, вызванный вирусной инфекцией, не реагирует на антибиотики или противогрибковые препараты. Более легкие случаи вирусного менингита могут пройти самостоятельно, в то время как более тяжелые случаи требуют стационарного лечения. Врач может использовать противовирусные препараты для лечения определенных видов этого заболевания.
Человеку с менингитом могут понадобиться противосудорожные препараты, а также стероиды для уменьшения воспаления мозга.
Люди, которые могут иметь более высокий риск менингита, включают:
- дети в возрасте до 1 года
- люди, которые живут в общественных местах, таких как общежитие колледжа или учреждение по уходу за взрослыми
- любой с ослабленной иммунной системой
- люди с определенными заболеваниями
Менингит может вызвать головную боль и потерю памяти.
Менингит может быть опасным для жизни и быстро ухудшаться. Многие люди выздоравливают от менингита с немедленной медицинской помощью. Тем не менее, долгосрочные осложнения могут включать в себя:
- головные боли
- проблемы с обучением
- потеря памяти
- проблемы со слухом
- проблемы с речью
- проблемы со зрением
- слабость или паралич
Некоторые виды менингита могут передаваться от человека к человеку. Чтобы избежать этого, следуйте стандартным правилам гигиены, в том числе:
- не делиться едой, напитками, посудой или личными вещами с теми, кто мог быть подвержен менингиту
- часто мыть руки с мылом и проточной водой, особенно перед едой и после посещения ванной комнаты
- кашлять и чихать в изгиб локтя, а не в руки
- оставаться дома во время болезни и не отправлять больных детей в детский сад
Одним из лучших способов предотвращения многих видов менингита является вакцинация. CDC рекомендует вакцины против менингококка для всех в возрасте 11–12 лет, с бустерной дозой в возрасте 16 лет.
Вакцинация может быть особенно важной для детей и взрослых, которые имеют более высокий риск менингококковой инфекции.
Перспективы менингита зависят от многих факторов. Причина заболевания и факторы риска человека помогают определить его шансы на полное выздоровление.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у кого-то есть симптомы менингита. В целом, быстрое лечение значительно увеличивает шансы на выживание и снижает риск отдаленных осложнений.
Псориатический артрит (ПСА) вызывает боль и воспаление суставов. Многие люди с PSA также испытывают красную, чешуйчатую сыпь, которая характерна для псориаза. Лечение сыпи включает в себя актуальные лекарства, световую терапию, а также пероральные и внутривенные препараты. Узнайте больше здесь.
Скулово-папулезная сыпь вызывает как плоские, так и выпуклые поражения кожи. Причинами макулопапулезной сыпи может быть аллергия, инфекция или реакция на прием лекарств нового типа. Лечение зависит от причины. Узнайте больше о причинах, диагностике и возможных осложнениях макулопапулезной сыпи здесь.
Каковы симптомы менингита у детей? Это излечимо? Как вы можете защитить своего ребенка? Узнайте все о менингите у детей в этой статье.
Хотя сыпи, специфичной для ВИЧ, не существует, сыпь является одним из самых ранних симптомов ВИЧ. Однако, когда человек заражается ВИЧ, его иммунная система может бороться с другими инфекциями, что приводит к различным кожным инфекциям и сыпи. Мы выявили 11 кожных заболеваний, которые могут возникнуть после того, как у человека развивается ВИЧ.
Криптококковый менингит — это грибковая инфекция, которая обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой. Узнайте о факторах риска и осложнениях.
источник
Менингит – заболевание инфекционной природы. При попадании в ткани мягкой мозговой оболочки либо в ликвор микроорганизмов патогенной группы развивается воспалительный процесс, который сопровождается рядом характерных симптомов. Один из них – сыпь на теле. Он свидетельствует о заражении крови и носит генерализованный характер. Сыпь при менингите – свидетельство распространения инфекции по всему телу.
Входным воротами инфекции могут стать:
- верхние дыхательные пути (возбудитель попадает воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком либо носителем);
- биологические жидкости организма (так называемый парентеральный механизм передачи, когда возбудитель попадает в организм при нарушении целостности кожных покровов).
Обговаривается и контактно-бытовой механизм передачи, в результате которого заразиться можно при одномоментном пользовании предметами обихода больного. Описаны случаи заражения новорожденных от матерей-носителей во время прохождения по родовым путям.
В качестве этиологического фактора могут быть менингококк, бактерии группы кишечной палочки, псевдомонада аэрогеноза, энтерококк и другие бактерии. Особенно опасен менингококковый менингит, течение которого чаще имеет молниеносную форму и носит название менингококцемии.
Вирусные возбудители: аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса и прочие.
Попадая в кровь человека, микроорганизм с её током достигает клеток оболочки мозга, проникает в них и начинает разрушать их структуру. Способен он также вырабатывать агрессивный токсин, который повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и провоцирует выход крови под кожу.
Обратимость такого процесса возможна только при экстренном приеме препаратов, которые лишат возбудителя жизнеспособности и максимально уничтожат его количество в крови.
Чаще сыпь – верный признак молниеносной формы менингита. Она развивается с минимальным инкубационным периодом, буквально в первые сутки после заражения. Чем выше скорость появления пятен, тем массивнее инфицированность и тяжелее форма заболевания.
Бывает, что элементы сыпи настолько быстро распространяются по поверхности тела, что в первые часы занимают практически всю кожу. При этом у больного резко повышается температура тела, развиваются другие менингиальные симптомы.
Внешний вид сыпи довольно специфический, спутать его с таковым при кори, ветряной оспе, краснухе вряд ли удастся. Это гемаррагические элементы, редко появляющиеся на лице. Эритема представляет собой мелкоточечные кровоизлияния – результат деятельности токсинов менингококка.
Повышение проницаемости капиллярной ткани и выход крови под кожу сопровождается интенсивной головной болью, стремлением занять вынужденное положение тела, слабость и нервные расстройства.
Высыпания при менингите красного или красно-фиолетового цвета, не выходит за рельеф соседних кожных покровов, не бледнеет, если на неё нажать пальцем. Располагаются эритемы на верхних и нижних конечностях, по бокам туловища.
При отягчении процесса отдельные элементы сыпи могут настолько увеличиваться, что сливаться между собой. Это говорит о крайне тяжелой форме заболевания.
Сыпь при менингите у детей чаще свидетельствует о развитии молниеносной формы заболевания – менингококцемии. Она сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой, болью в глазных яблоках, выпуклостью родничка (у грудных малышей).
Ребенок лежит в характерной позе: ножки прижаты к груди, голова запрокинута кзади. Кожа имеет повышенную чувствительность, ребенок не подпускает, чтобы к нему притрагивались, хочет покоя и тишины. Яркие лучи света, а также звуки раздражают его и вызывают плач.
Видя появление на теле ребенка гемаррагических элементов сыпи, мамы могут заподозрить тяжелое проявление аллергической реакции, например, на продукт питания либо вновь применяемое косметическое средство по уходу. Частота распространения таких элементов довольно похожа.
Однако при менингите, в отличие от аллергии, сыпь: не чешется, не болит, сопровождается высокой температурой, не бледнеет при надавливании, не располагается на голове и лице в частности.
Элементы менингиальной сыпи появляются этапами, по мере выброса очередного количества менингококка в кровь. Каждое такое подсыпание сопровождается обязательным скачком температуры.
Отличительными особенностями сыпи при менингите от прочих болезней инфекционной природы являются:
- бледные кожные покровы;
- болезненные ощущения в суставах и мышечных волокнах;
- особенности окрашивания носогубной складки (она становится бледной, слегка синюшной);
- прерывистое, несколько затрудненное дыхание;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- пренебрежение к пище;
- потребность в интенсивном питье.
Если первоначально элементы сыпи располагаются поодиночке, не возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет, на следующих стадиях заболевания они меняют свой внешний вид. Постепенно они начинают возвышаться над кожей и приобретать более четкие очертания.
Со временем мелкие пятна начинают бледнеть и, как любая эритема, постепенно бледнеют до обычной окраски кожных покровов. Те участки, на которых произошло массивное слияние сыпи, не в состоянии восстановиться. Они претерпевают изменения некротического характера: становятся нежизнеспособными, и могут перейти в язвенно-некротическую форму.
Такие изменения могут происходить в течение 5-10 дней от начала манифестной формы.
Лечения элементов сыпи без генерализованного уничтожения возбудителя невозможно. Поэтому главным звеном терапии является проведение антибактериальной терапии.
Чтобы целенаправленно определить, какой антибиотик наиболее эффективный, специалисты советуют определить чувствительность выделенной от больного культуры к антибиотикам с различным спектром действия. Тогда их действие будет носить оперативный характер и позволит зря не уничтожать полезную внутреннюю микрофлору.
Такая лабораторная реакция несложна, однако она требует времени, которого чаще просто нет, поскольку форма заболевания является молниеносной.
Поэтому сразу назначаются массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При менингите вирусной природы лечение проводят противовирусными препаратами. Кроме противомикробных средств, менингитные больные должны получать противовоспалительную терапию, а также антигистаминные и общеукрепляющие препараты.
Курс лечения составляет 10 дней. Даже если элементы сыпи прошли раньше, прерывать его нельзя, поскольку наличие возбудителя в организме может спровоцировать тяжелые осложнения или рецидив заболевания.
Не исключен и летальный исход болезни. Больные погибают от паралича жизненно важных центров, располагающихся в головном мозге и непомерно высокой гипертермии.
Воздушно-капельная инфекция представляет собой угрозу здоровью и жизни не только заболевшему. Она способна распространяться в коллективе контактных лиц с молниеносной скоростью, особенно если это дети младших возрастов.
Стараниями медиков и фармацевтов была изобретена вакцина для иммунизации здоровых лиц. Однако она не является многокомпонентной и имеет эффект только, если в организм привитого человека поступит именно тот возбудитель, к которому выработался иммунитет. А, значит, обеспечить эффективность вакцинации можно только в случае, если возбудитель известен.
Появление менингиальной сыпи на теле, является она первичным либо вторичным признаком менингита, опасный сигнал. Необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Один из определяющих факторов эффективности лечения – его оперативность и своевременное начало.
источник
Проявление высыпаний на коже чаще всего происходит в результате кожно-венерологических болезней. Когда возбудитель болезни проникает в кровоток, возникает менингококцемия. Основным признаком инфицирования при менингите является проявление на теле менингококковых высыпаний. Если обнаружить пятна сыпи на ранней стадии развития, то это даст возможность вовремя установить диагноз и начать соответствующее излечение.
При высыпании бактериального характера менингит проявляется пятнами красного, красно-фиолетового оттенка. На первоначальном этапе развития болезни над поверхностью кожи сыпь не возвышается, а выглядит как множественные мелкие пятна и папулы.
Сыпь располагается на ногах, боковых участках туловища, в дальнейшем распространяясь по всему телу. Они похожи на высыпания при кори у детей. Размер отдельных образований может составлять 1-2 мм.
Затем возникают геморрагические пятна, которые возвышаются над кожей. Для них свойственно объединение в очаги большого размера, составляющие 5 см и более в диаметре.
Первые часы болезни высыпания проявляются розовыми пятнами. Через время в центре пятен можно увидеть небольшого размера красные кровоизлияния. Они способны увеличиваться в размерах, приобретая фиолетовый цвет.
Так как пятна сыпи проявляются не в один и тот же период, имеется различная морфологическая картина. Высыпания могут образоваться все сразу, имея при этом различные формы, размер и цвет. Это часто является причиной неправильной постановки диагноза.
Чтобы удостовериться в наличии болезни, потребуется надавить на область высыпания. Если это геморрагическая сыпь менингита, она не поменяет цвет.
Редко высыпания появляются при вирусном заболевании. При этом располагаются по всей поверхности кожи и слизистых, имея разный вид.
На этапе выздоровления высыпания понемногу изменяются. Небольшие пятна меняют свой цвет и полностью пропадают. Образования большого размера подвергаются некрозу, что приводит к формированию язв на теле.
Подобного рода реакция кожи проявляется за 5-10 суток от начала болезни.
Поражение вирусом стенок сосудов имеет неспецифическое течение. Такое явление можно объяснить нетипичным и полиморфным возникновением высыпаний, что свойственно вирусному менингиту. Пятна сыпи могут располагаться по всему телу и слизистых.
Бактериальное проявление сыпи характеризуется бледно-красным либо фиолетовым цветом. Возникают образования чаще на туловище по бокам, с постепенным распространением на руки и ноги.
Основным отличием образований в виде сыпи от внешних и других инфекционных болезней является сыпь, которая спровоцирована менингококковой септицемией. При надавливании пятна, оно не становится бледным и не пропадает. Наличие высыпаний при менингеальной инфекции является негативным признаком с тяжелыми последствиями.
При запущенном менингите образовываются геморрагии. Также это указывает на начало развития менингококкового сепсиса и заражение крови. Если адекватное излечение этой стадии отсутствует, не исключена гибель больного.
При продуцировании токсического вещества возбудитель болезни становится ядом для сосудистой системы. Геморрагическое высыпание формируется при влиянии токсинов на кровеносные сосуды, вследствие чего их стенки приобретают максимальную проницаемость.
Нередко пятна появляются при генерализированных формах менингококковой инфекции зачастую сразу после инфицирования.
источник
Менингит – острое инфекционное заболевание, которое проявляет себя несколькими группами симптомов. Сыпь при менингите, вызванном менингококками, возникает практически у всех пациентов. Врачи не всегда замечают высыпания, поскольку на первый план выходят более тяжёлые симптомы болезни: головная боль, неукротимая рвота, вынужденное положение тела, нарушение координации движений и высшей нервной деятельности. В Юсуповской больнице неврологи при поступлении пациента с высыпаниями анализируют клиническую картину заболевания. Диагноз уточняют с помощью современных диагностических методов.
Лечение пациентов с менингитом начинают сразу же после взятия проб крови и спинномозговой жидкости для лабораторных исследований. В течение двух или трёх часов получают результаты бактериоскопии ликвора и назначают антибактериальную терапию. Если же выполнить спинномозговую пункцию по каким-то причинам не представляется возможным или результаты исследования не позволяют идентифицировать возбудителя заболевания, начинают эмпирическую противомикробную терапию. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения современными антибиотиками широкого спектра действия, к которым чувствительны большинство инфекционных агентов. Все лекарственные препараты зарегистрированы в России, обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Высыпания при менингите называются эритемой из-за характерного внешнего вида. Она появляется в связи с тем, что менингококковый токсин парализует сосуды и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это геморрагическая сыпь. Она является раним признаком менингита, который появляется в течение первых часов или суток заболевания.
Достаточно часто высыпания при менингите плохо заметны. Они локализуются на ногах (ягодицах, бёдрах, голенях, стопах), реже – на предплечьях и кисти. Это связано особенностями расположения кожных сосудов в конечностях и на туловище. Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции редко появляется на лице.
Сыпь при менингите у взрослых на фото имеет неправильную форму. Она может быть красного или тёмно-бурого цвета, различного размера – от мелких точек до крупных синяков. На фото видно, что пятна при менингите возвышаются над поверхностью кожи. Это хорошо заметно и на ощупь.
При менингококковой инфекции менингит может сочетаться с менингококцемией (попаданием возбудителей инфекции в кровь). Почти сразу на коже ребёнка появляется характерная сыпь. Она вначале красная, а затем приобретает синеватый оттенок. Сыпь у детей появляется вначале на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это крайне опасный симптом менингита. При появлении высыпаний ребёнка необходимо немедленно госпитализировать и начать адекватную антибактериальную терапию.
Иногда отдельные элементы сыпи при менингите сливаются в крупные геморрагические пятна. В редких случаях они могут образовывать крупную зону высыпаний в виде перчаток или носков. Пятна при менингите у детей можно увидеть на фото. Они являются признаком генерализованной менингококковой инфекции – сепсиса. Если немедленно не начать лечение эффективными антибиотиками, заболевание может закончиться фатально.
Элементы высыпаний при менингите могут пигментироваться и затем исчезать. Иногда они подвергаются некрозу с образованием корочек, которые отторгаются. На их месте остаются неглубокие дефекты кожи.
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
На протяжении многих лет менингит остается одной из наиболее опасных инфекционных патологий. Ежегодно от этого заболевания, поражающего мозговые оболочки, умирает большое количество людей. Несмотря на начатое лечение летальный исход наступает в 10% случаев. Самыми опасными считаются первые 1-2 дня после появления патологических симптомов. Менингит занимает первые места среди причин смерти. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью незамедлительно. Самолечение категорически исключено.
Геморрагическая сыпь на фоне менингита — один из основных признаков болезни. Часто высыпания отходят на второй план по сравнению с другими яркими симптомами инфекционного поражения мозговых оболочек. Тем не менее, важно учитывать всю клиническую картину и не упускать из виду изменения кожных покровов. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение менингита в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Менингит необходимо быстро дифференцировать с другими инфекциями. Слаженная работа врачей Юсуповской больницы позволяет быстро и результативно провести необходимые исследования для постановки верного диагноза.
Сыпь не является единственным ранним признаком менингококковой инфекции. Заболевание проявляется высокой температурой, головными болями. У младенцев появляется выпуклость родничка. Малыши принимают позу «собаки»: лежат на боку с подогнутыми к животу ножками, запрокинув голову назад.
Высокая температура (39–40º у взрослых, до 42 о у детей) является одним из основных признаков менингита. Высыпания на коже и слизистых оболочках появляются одновременно с повышением температуры. Сочетание сыпи и температуры в любом возрасте является опасным признаком, требующим госпитализации пациента любого возраста, особенно если высыпания носят геморрагический характер.
Головная боль при менингите очень интенсивная. Она нестерпима, не снимается обезболивающими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Взрослые стонут от головной боли, у детей она вызывает плач и «мозговой» крик.
Менингококковый менингит начинается внезапно, с лихорадки, сильной головной боли, рвоты без тошноты. У некоторых пациентов появляется эритематозная или кореподобная сыпь, умеренные явления ринофарингита. Затем возникают судороги. Отмечаются кровоизлияния в склеры, краснота на щеках.
У пациентов имеют место характерные изменения со стороны нервной системы: гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям), светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. У грудных детей часто определяется симптом «подвешивания», выпячивание родничка, пирамидные знаки. В тяжёлых случаях пациенты теряют сознание.
При менингоэнцефалите с первых дней заболевания преобладают потеря сознания, судороги, полные или частичные параличи. Могут ухудшаться зрение и слух. Если воспалительный процесс переходит на ствол головного мозга, возникают сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Менингеальные явления могут быть слабо выраженными.
Наличие высыпаний при менингите не является симптомом, который позволил бы врачам установить точный диагноз. При поступлении больного с элементами сыпи на коже, похожими на высыпания при менингите, врачи Юсуповской больницы проводят исследование крови и спинномозговой жидкости. В анализе крови при менингококковой инфекции выявляют нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Для менингита характерны изменения спинномозговой жидкости. Ликвор вытекает под повышенным давлением (до 600 мм вод. ст.), струёй или частыми каплями, более 50-70 капель в минуту. Он мутный, молочно-белого цвета. Определяется клеточно-белковая диссоциация, большое количество нейтрофилов, увеличенное содержания белка, сниженная концентрация сахара и хлоридов. При стоянии цереброспинальной жидкости выпадает грубая фибриновая плёнка. Реакции Нонне-Апельта и Панди резко позитивные.
Врачи Юсуповской больницы ставят диагноз менингит на основании клинических и эпидемиологических данных. Бурное развитие гнойного менингита после лёгкого назофарингита или среди полного здоровья в сочетании с геморрагической сыпью является свидетельством менингококковой инфекции. Для лабораторного подтверждения диагноза возбудителя выделяют из носоглотки, крови, спинномозговой жидкости и элементов сыпи при менингите.
Мазок с задней стенки глотки берут через 3-4 час после еды или натощак стерильным ватным тампоном на согнутом проводе. При получении биологического материала он не должен касаться зубов, языка и слизистой щёк и во избежание противомикробного действия слюны. Посев делают у постели пациента и до начала антибактериальной терапии. Материал доставляют в лабораторию в тёплом виде (перенося за пазухой или в термосе).
Одновременно проводят микроскопию «толстой» капли крови и спинномозговой жидкости. Конечный результат бактериального исследования мазка из носоглотки лаборатория дает на четвёртый день, а ликвора и крови – не ранее седьмого дня. Экспресс-диагностику менингита проводят с помощью реакции коагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза, иммунофлюоресценции. Проводят серологическое подтверждение диагноза методом реакции непрямой гемаглютинации с эритроцитарными диагностикумами менингококков серогрупп А, В и С.
Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику сыпи при менингите с геморрагическими высыпаниями, которые являются проявлением следующих заболеваний:
- геморрагического васкулита (болезни Шенлейна–Геноха);
- тромбоцитопенической пурпуры (болезни Верльгофа);
- инфекционного мононуклеоза;
- кори;
- скарлатины;
- ветряной оспы.
Геморрагический васкулит, как и менингококковый сепсис, может протекать с геморрагическими высыпаниями, лихорадкой, артритами. Он отличается от менингита тем, что протекает более длительно, высыпания представлены в основном папулами (узелками) и эритемой (покраснением).
Геморрагический характер лишь некоторые элементы сыпи. Высыпания располагаются симметрично, преимущественно вокруг суставов и на разгибательной поверхности конечностей. У пациентов часто возникают серозные артриты, может увеличиваться селезёнка. Иногда возникают кровоизлияния в оболочки и вещество мозга с соответствующими изменениями в спинномозговой жидкости и менингеальным синдромом. В крови выявляют нормальное или незначительно увеличенное количество лейкоцитов.
Тромбоцитопеническая пурпура отличается от менингококцемии постепенным началом, хроническим течением, частыми кровотечениями из слизистой оболочки полости рта. Сыпь, в отличие от менингита, локализуется преимущественно на коже туловища и сгибательной поверхности верхних конечностей. Часто увеличивается селезёнка. В анализе крови находят выраженную гипохромную анемию, тромбоцитопению (малое количество тромбоцитов).
При инфекционном мононуклеозе высыпания бывают полиморфными, даже геморрагическими. Сыпь не располагается на кистях и стопах. Пациенты часто болеют ангиной. У них увеличены все группы лимфатических узлов. Постоянным признаком заболевания является увеличение печени и селезёнки. В крови выявляются атипичные мононуклеары на фоне большого количества лимфоцитов и моноцитов.
Для кори, в отличие от менингита, характерны пятна Коплика – мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк. Они видны до начала коревых высыпаний. Сыпь на коже появляется поэтапно. Наибольшее количество высыпаний располагается на лице и туловище. Имеют место явления трахеобронхита, необильное серозное отделяемое из носа. В крови уменьшается количество лейкоцитов.
Скарлатину от менингококцемии отличают «малиновый» язык, «пылающий зев», обильная мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи, которая захватывает лицо, туловище и конечности. Высыпания особенно обильны в местах естественных складок. На лице в области носогубного треугольника виден бледный участок кожи, свободный от сыпи. У пациентов часто выявляют ангину. В мазках обнаруживают грамположительные кокки.
Ветряная оспа отличается от менингококцемии характером высыпаний и их чёткой динамикой: пятно – папула – везикула – пустула – корочка. Для менингококкового менигита не характерны пустулёзные высыпания. В первые сутки заболевания, когда ещё нет типичных везикул, отличием ветряной оспы от менигококковой инфекции является обилие элементов сыпи на лице.
При появлении геморрагической высыпаний на коже, похожих на сыпь при менингите, немедленно звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проведут обследование пациента, дифференциальную диагностику сыпи при менингите и других инфекционных заболеваний, для которых характерны геморрагические высыпания. Чтобы выявить менингококк, проведут исследование спинномозговой жидкости, полученной во время диагностической люмбальной пункции. После установки точного диагноза проведут комплексную терапию менингита.
источник
У детей, как правило, только формируется иммунитет, поэтому они больше, чем остальные подвергаются риску развития различных заболеваний.
Самым опасным из них считается менингит. Чтобы успешно вылечить ребенка, родителям необходимо разбираться в общей симптоматике. Тогда можно своевременно обратиться в больницу, где назначат лечение. Одним из признаков недуга является сыпь, о которой речь пойдет в данной статье.
Первоначальным признаком развития опасной болезни является сыпь.
Она может появляться в следующих местах:
- бока;
- бедра;
- голень;
- ступни;
- колени;
- предплечья и кисти;
- в редких случаях на лице.
Сыпь появляется из-за токсического влияния бактерий и вирусов патогенного характера. Они вызывают воспалительный процесс в мозговых оболочках, а это, в свою очередь, отражается на сосудах. В частности, поражаются оболочки капилляров.
Все это приводит к образованию локального кровоизлияния. Этот вид сыпи принято называть геморрагическая. В большинстве случаев она дает о себе знать при бактериальном менингите.
Справка! При вирусном типе менингита происходит мгновенное поражение эндотелий сосудов, что приводит к сыпи на теле у малыша.
К слову, далеко не все родители обращают внимание на этот симптом. Пациенты попадают в больницу уже на стадии, когда дает о себе знать сильная головная боль, повышается температура тела, присутствуют частые рвотные позывы.
При менингите высыпания из-за своего характерного внешнего вида называют эритемой. Их появление объясняется тем, что менингококковый токсин блокирует сосуды и увеличивает проницаемость их стенок.
Практически сразу на коже ребенка можно заметить характерную сыпь.
Какая она на вид?
В самом начале сыпь имеет красный оттенок, но потом становится синей.
У детей высыпания проявляются вначале на ступнях, а затем начинают распространяться по всему кожному покрову.
В этом случае ребенка уже стоит госпитализировать и начинать антибактериальную терапию.
Порой отдельные элементы превращаются в довольно крупные пятна.
Пятна при менингите служат признаком сепсиса. Если не начать срочную терапию антибиотиками, то может произойти летальный исход.
Сыпь нередко пигментируется, а затем исчезает. Иногда образуются корочки, которые впоследствии самостоятельно отторгаются. На их месте еще некоторое время будут оставаться неглубокие кожные дефекты.
Ознакомьтесь далее с сыпью менингите на фото:
Красная сыпь на спине
Если появился соответствующий признак болезни, то родители должны вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, дома необходимо самостоятельно принять ряд мер, чтобы облегчить состояние маленького пациента. В особенности это касается жителей сельской местности, куда скорая может ехать очень долго.
Мероприятия по оказанию первой помощи:
- стоит ограничить передвижение ребенка, он должен лежать;
- помещение, где пребывает пациент, нужно затемнить;
- без необходимости не шуметь.
Справка! Больному, если у него возникнет желание, можно дать попить минеральную воду или чай с сахаром. Питье должно быть обильным.
Медики разрешают сбивать температуру, в особенности, если нет возможности оперативно показать малыша специалисту. Кроме этого, можно сделать укол литической смеси.
В данном случае будут малоэффективны препараты от головной боли. Родители могут проводить влажные обтирания, но если температура в комнате не ниже отметки 20 градусов.
Сыпь считается далеко не единственным признаком инфекционного недуга.
Знание клинической картины заболевание поможет отличить его от других.
Основные симптомы здесь следующие:
- жар;
- боли в голове. Нередко они сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, в глазах может двоиться, а зрение становиться нечетким. Порой присутствует реакция на громкий звук и яркий свет.
- у младенцев присутствует выпуклость родничка. Однако если он зарос, то этот признак не дает о себе знать.
- поза «легавой собаки». Этот симптом является едва ли не самым характерным. Ребенок в таком случае вынуждено лежит на боку, согнув ногу и прогнув спину. Даная поза купирует болевой синдром.
Важно! Опасным признаком является сочетание температуры и сыпи. В этом случае необходима срочная госпитализация. Нельзя заниматься лечением менингита в домашних условиях. Эта болезнь является очень опасной и требует постоянного контроля врача.
Медики напоминают, что не только при менингите на коже появляется сыпь. Необходимо знать, как отличить высыпания от других недугов:
- ветрянка. При данном заболевании сыпь более пузырчатая, она покрывает почти все тело ребенка. К тому же он жалуется на постоянный зуд.
- корь. В этом случае сыпь появляется на лице, при менингите эта локализация является довольно редкой.
- различные аллергические реакции. Пятна имеют более красный оттенок, при этом у пациента отсутствует общеинфекционный синдром.
- краснуха. При краснухе пятна не сливаются, а сыпь появляется не сначала болезни, а уже с ее течением. К тому же при этой болезни у человека появляется насморк, боли в горле;
- скарлатина. Этот недуг провоцируют стрептококки, они также выступают зачинщиками менингита. Однако при этой болезни отсутствует зуд.
- пиодемия. Здесь образования могут распространяться по всему телу. Она имеет вид пузырьков.
Важно! При появлении любых покраснений, независимо от болезни, необходимо обратиться к врачу.
Сыпь при менингите имеет ярко-выраженный характер, но не все могут распознать ее на ранней стадии. В основном к врачу пациенты обращаются, когда дают о себе знать другие симптомы. Локализация и характер высыпаний помогает вовремя диагностировать опасную болезнь. Ее необходимо лечить исключительно в условиях стационара.
источник
Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.
Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.
Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции.
Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.
Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.
Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).
По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь.
Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.).
Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.
Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы: локализованные, генерализованные и смешанные.
Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.
Менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови).
Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.
Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи.
Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых str-симптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.
Сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д.
Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.
Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.
В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.
Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.
В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.
Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице.
По некоторым данным в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.
Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков.
Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.
Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.
Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи.
Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.
Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признакисходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.
Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.
Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.
Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.
Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%.
Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.
Даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».
Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».
Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи.
Согласно данным, «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».
Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения.
В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.
Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений.
Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».
Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):
В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.
Которые часто проводят время в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.
По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.
Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.
При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.
В страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.
Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.
Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.
При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия.
Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу.
В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:
Менингококковые полисахаридные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).
Менингококковые конъюгированные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы C).
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет».
источник