Сыпь при кори в период угасания

Остро возникшая вирусная высокозаразная патология, такая, как корь, сыпь при которой может возникнуть у человека в любом возрасте в комбинации с респираторной симптоматикой и двухволновой лихорадкой. Однако, более характерно это заболевание для педиатрической практики. Поскольку основные его проявления весьма тесно взаимосвязаны с аллергизацией организма пациента, оно отнесено в разряд инфекционно–аллергических патологий.

Дебют кори – оседание вирусных агентов возбудителя на тканях верхних дыхательных путей, являющихся выходными воротами. В последующем наблюдается их фиксация. Именно в этих тканях будет происходить начальное размножение вирусных частиц.

По мере накопления коревых элементов, они получают возможность перемещаться в лимфатические структуры: сосуды и узлы. Это своеобразное депо возбудителя кори, ее вирусных элементов. Такое размножение и перемещение – важнейший момент в патогенезе патологии, поскольку непосредственно после этого будет происходить мощный прорыв вирусных элементов в кровяное русло человека. Формируется вирусемия.

Инфекционный возбудитель в этот момент рассеивается по всем тканям и внутренним органам человека, но, клинические проявления, например, пятна, еще не наблюдаются – это инкубационный период патологии. Вирусные частицы проникают в лимфоидные и фагоцитарные клетки, с последующей фиксацией в них они продолжают размножаться в слизистой дыхательных структур. Этим и объясняется появление начальной симптоматики кори в виде катаральных проявлений.

Т-лимфоциты, предназначенные природой для защиты от агрессивных вирусов, в том числе и от кори, в процессе борьбы инициируют запуск негативных аллергических реакций. Все это приводит к формированию характерной симптоматики заболевания — макуло–папуллезной сыпи при кори.

Проведенные специалистами исследования позволили им с уверенностью утверждать, что сыпь на дерме – это реакция организма пациента на проникновение белковых составляющих возбудителя кори: не что иное, как аллергия.

При этом проницаемость мелких сосудистых структур многократно повышается, а затем они повреждаются. В слизистых тканях дыхательной, а также пищеварительной подсистемы формируются катарально-некротические воспалительные очаги.

Наблюдается поражение верхних участков дермы – именно на них первой появляется сыпь. В последующем пораженные области эпидермиса некротизируются. Весь этот процесс сопровождается интенсивным шелушением. Зуд доставляет пациенту дискомфорт.

В ротоглотке эпителиальные ткани также подвергаются негативным процессам некротизации. Наблюдается его помутнение. Очаги сформировавшегося некроза визуально напоминают точки с белым окрашиванием. Их появление за сутки до высыпаний на дерме – один из наиболее характерных симптомов кори.

Уже на следующий день у пациента поэтапному поражению подвергаются кожные покровы головы, корпуса, конечностей. Распространяется сыпь во время кори на все участки тела.

Последствия проникновения вирусных агентов кори в организм человека будут наблюдаться через 7–16 суток. На первом этапе коревой возбудитель закрепляется на слизистой структур дыхания, реже – на глазной конъюнктиве. После этого распространяется в подслизистые ткани и лимфоузлы, с активным процессом размножением в них.

Этот период носит скрытный характер, поскольку ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Наличие патологии можно предположить, исходя из эпидемиологической обстановки – очаг кори в коллективе, а также по увеличению лимфоузлов.

После быстрого размножения вирусных агентов, патология переходит на следующий этап – продромальный, характеризующийся симптомами, весьма сходными с таковыми при простудном поражении:

• колебание температуры, со скачком цифр свыше 38 градусов;
• различные катаральные признаки – истечение слизистого отделяемого из носовых проходов, неприятное першение в области ротоглотки, сухой, приступообразный кашель, существенная осиплость голоса;
• наблюдается гиперемия тканей глаз, а также интенсивное слезотечение и выраженная светобоязнь.

Будут появляться и признаки общей интоксикации – нехарактерная ранее вялость, существенное понижение аппетита, повышенная раздражительность, у малышей – нарушение сна, плаксивость.

Ко второму дню от дебюта катаральных проявлений на мягком небе формируется очаг гиперемии – энантема, а затем на слизистых щек, а также губ и десен можно выявить мелкоточечные пятнышки. Они имеют белесоватое окрашивание. Внешне схожи с зернышками манки. Визуальное определение подобных элементов уже помогает опытному специалисту выставить предположительный диагноз.

В момент продромы в области верхнего неба и ротоглотки можно выявить наличие красноватой мелкоточечной сыпи – она будет сохраняться почти до самого выздоровления.

В самом конце катарального периода – через 1–2 суток от момента выявления элементов на слизистых ротоглотки, можно отметить пятна на дерме. Они будут объясняться высокой концентрацией в кровяном русле вирусных частиц, оказывающих негативное воздействие на ткани и органа всего организма – аллерго-иммунологическая перестройка.

Общее состояние пациента при этом вновь резко ухудшается – подъем температуры, усиление катаральных проявлений, начинают сыпать пятнисто–популезные элементы на коже головы, а потом и по всему телу. В детской практике возможны различные осложнения и последствия, к примеру, бронхит.

Выставить адекватный диагноз можно, даже ориентируясь только на динамику высыпаний кори. Первые 1–2 суток появляются бледно-розовые округлые, не сливающиеся друг с другом, элементы. Их преимущественная локализация – боковые районы шеи, а также за ушными раковинами. Затем сыпь захватывает линию волос и щеки.

Буквально за одни сутки высыпания распространяются на всю голову, шею, а также корпус и верхние конечности. При этом происходит преобразование пятнистых элементов в папулезные пятна. Они уже имеют склонность к слиянию. Именно в этом будет заключаться основное отличие краснухи от кори – сыпь в первом случае всегда располагается отдельно.

Ко вторым суткам от момента своего дебюта, корьевые высыпания неуклонно захватывают все большие территории – распространяются по спине, нижним конечностям, животу. На третьи–четвертые сутки элементы корьевой сыпи можно выявить даже на стопах. Однако, там, где она появилась раньше – лицо, шея, она уже начинает бледнеть. Обратное развитие дерматодефектов сопровождается кратковременной пигментированностью и пластинчатым шелушением. Затем и они полностью исчезают.

В целом временной промежуток, когда кожа пигментирована и чешется, наблюдается около 1.5–2 недель. К его окончанию катаральные проявления купируются, температура стабилизируется, общее самочувствия восстанавливается.

Как правило, стандартное течение патологии предусматривает обязательное наличие высыпаний – папул диаметром около двух миллиметров, с наличием по периферии участка гиперемии неправильной формы.

Местами элементы сливаются, в этом случае конфигурация пятен становится неправильной. Однако, основной фон дермы не меняется. Реже можно наблюдать формирование петехий – кровоизлияний на эпидермисе и слизистых.

Для типичной картины кори характерна стадийность распространения сыпи – с переходом от головы, шеи до груди, спины, нижних конечностей. При особенно тяжелом течении патологии высыпания носят сливной характер – они покрывают буквально каждый сантиметр кожи пациента, в том числе ладони и стопы. На поверхности кожи формируются многочисленные петехии и даже мелкие кровоизлияния. В диаметре они не превышают 2.5–3 мм. Подобные дефекты могут быть выявлены на конъюнктиве глазных структур и слизистой ротоглотки.

Период обратного угасания – через 3–4 суток после дебюта сыпи. В этот момент пациент начинает чувствовать себя лучше – температура нормализуется, а на месте папул и петехий остаются участки гиперпигментации. Она обусловлена пронизыванием эпидермиса эритроцитами в момент разгара сыпи, с последующим полным распадом гемосидерина, особого пигмента, формирующегося как результат трансформации гемоглобина.

Описанный процесс наблюдается на 6–8 сутки и сохраняется еще не менее 7–9 дней. На пораженных районах наблюдается обильное шелушение, которое может весьма интенсивно чесаться.

Характер сыпи и иные клинические проявления у малышей первого года жизни, зараженных вирусом кори, имеет некоторые особенности:

• момент катаральных проявлений может вовсе отсутствовать;
• появление высыпаний чаще всего совпадает со скачком температуры;
• отмечается расстройство деятельности кишечника;
• регистрируются бактериальные различные осложнения.

Если у малышей в кровяном русле циркулирует некоторое количество остаточных антител после прививки, то типичные элементы сыпи могут отсутствовать. Как выглядит корь в этом случае, сможет распознать только высококвалифицированный специалист.

Причиной появления возможных осложнений при кори является крайне негативное влияния вирусных частиц на иммунные структуры человеческого организма. Резкое понижение общего количества Т-лимфоцитов происходит в периферическом кровяном русле, что способствует развитию тяжелой аллергизации. Все это провоцирует повышение проницаемости венул и артериол с последующим повреждением их стенок.

В слизистых и эпидермисе на этом фоне формируются очаги с катарально-некротическим воспалением. Наслоение бактериальной вторичной инфекции будет способствовать появлению целого ряда очагов с гнойно-некротическим содержимым. К примеру, в области носа, трахеи, либо гортани, бронхов. Общее самочувствие пациента будет резко ухудшаться.

Типичные осложнения кори в момент высыпаний:

• различные стоматиты и колиты;
• серозные и гнойные конъюнктивиты;
• нередко наблюдается воспаление структур внутреннего уха – отиты;
• при крайне неблагоприятных гигиенических условиях проживания – гнойничковые патологии дермы, спровоцированные присоединением стрептококковой либо стафилококковой флоры;
• нарушения микроциркуляции крови в структурах мозга провоцирует состояние гипоксии – с возможным тяжелым осложнением в виде коревой энцефалопатии, реже – энцефалита;
• поражение зрительных и слуховых веточек нервов всегда сопровождается осложнениями;
• намного реже в результате кори и ее высыпаний развиваются миокардиты, гепатиты либо гломерулонефриты.

Если у пациента нет характерной для этой вирусной патологии сыпи, вовсе не значит, что будут отсутствовать и осложнения. Стертые, нетипичные формы вполне могут иметь тяжелые последствия. Так, при конгестивном варианте заболевания сыпь формируется поздно, заболевших больше беспокоят одышка и изматывающий кашель. Нарастает тканевая гипоксия, особенно в структурах мозга – вплоть до судорог и комы.

Именно поэтому так важно, вовремя обратиться к специалисту и пройти полноценное комплексное лечение кори.

источник

Большинство «детских» болезней легко протекают в возрасте до 10 лет, но с подросткового периода способны вызывать серьезные осложнения. К таким патологиям относится корь. Данным заболеванием рискуют заразиться даже вакцинированные и ранее перенесшие вспышку вируса взрослые люди.

Описываемая патология представляет собой острую инфекцию. Изучить механизмы ее действия на взрослого человека и вероятные последствия поможет понимание, что такое корь, как она распространяется в организме. Болезнь провоцируется вирусом, угнетающим иммунную систему и приводящим к интоксикации, воспалениям кожи, слизистых оболочек и мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже переносится корь, симптомы у взрослых, которые не прививались от заболевания и не переносили его в детстве, часто вызывают осложнения. Самым опасным является смертельный исход, но это редкость.

Провокатор болезни – РНК-вирус рода Morbillivirus. Его клетки имеют форму сферы и диаметр около 120-230 нм. Возбудитель кори является антропонозным, он передается исключительно среди людей. Вирус вне организма быстро погибает (спустя 4-5 часов максимум) из-за высокой чувствительности к любым воздействиям окружающей среды и особенно дезинфекции.

Заразиться указанным заболеванием можно только от больного человека в период с последних двух дней инкубационного этапа и до четвертых суток наличия высыпаний на коже. Вирус кори распространяется воздушно-капельным способом. Его клетки в больших количествах выделяются со слизью при чихании, кашле, глубоких выдохах и во время разговора. При контакте с вещами инфицированного, даже предметами гигиены, заражения не происходит.

«Детская» болезнь не так безобидна для взрослых, как может показаться. При отсутствии естественной или привитой устойчивости к вирусу, и состояниях иммунодефицита, последствия кори иногда оканчиваются смертью, а в большинстве случаев провоцируют необратимые изменения в важнейших системах организма:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• центральной нервной;
• лимфатической;
• сосудистой.

Клиническая картина в зрелом возрасте ничем не отличается от сигналов инфицирования в детстве. Признаки кори специфичны, позволяют поставить правильный диагноз еще на этапе осмотра. Они включают:

• симптомы инкубационного периода;
• ранние клинические явления;
• характерные высыпания на коже и слизистых оболочках;
• интоксикацию и повышение температуры тела;
• поражение дыхательной системы;
• воспаление конъюнктивы.

С момента попадания вируса в организм и до возникновения первых симптомов пройдет 8-14 (максимум 17) дней. Корь у взрослых проходит те же этапы развития, что и в детстве:

• проникновение на слизистые оболочки;
• миграция с током крови;
• попадание в лимфатические узлы.

Когда вирус достигает последнего указанного пункта, он поражает все типы белых кровяных телец. С 3-их суток инкубационного периода гигантские паразитические клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и в селезенке, миндалинах и цитоплазме. После этого вирус повторно проникает в кровь, и начинается явная корь, симптомы у взрослых возникают резко, большинство – в течение суток. Сначала инфекцию сложно отличить от ОРВИ, поэтому важно скрупулезно изучить клиническую картину на предмет специфических особенностей патологии.

Катаральный период представленной болезни сильно напоминает грипп или ОРЗ, что замедляет постановку корректного диагноза.

Начальные симптомы кори включают:

• повышение температуры тела до 40-40,5 градусов;
• общую слабость, недомогание;
• светобоязнь;
• головную боль;
• чихание;
• осиплость голоса;
• насморк;
• першение в горле;
• слезотечение;
• отечность лица;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспокойный ночной сон;
• ухудшение аппетита;
• тошноту.

В зрелом возрасте волнообразно протекает корь, симптомы у взрослых могут утихнуть к 4-5 дню. Самочувствие улучшится, температура нормализуется, а катаральные признаки почти исчезнут. Это временное явление, связанное с выведением организмом токсинов, которые выделяет вирус, и сохраненной активностью защитной системы. Уже через сутки кровь и лимфа снова будут полны патогенных клеток, возобновится лихорадка, и возникнут новые симптомы.

На стадии экзантемы появляются дерматологические признаки вирусной инфекции. Зная, как выглядит сыпь при кори, и где она образуется в начале, можно своевременно диагностировать болезнь. Первые папулы у взрослых наблюдаются на 4-5 сутки, когда снижается выраженность катаральных симптомов. Они формируются за ушами, на лице и шее, голове. С 5-6 дня высыпания распространяются в нисходящем направлении и покрывают туловище. Часто их путают с аллергией, но внешний вид папул свидетельствует, что прогрессирует корь, фото ниже наглядно демонстрирует характерную сыпь.

На 6-7 сутки элементы присутствуют на конечностях, включая разгибательные поверхности и пальцы. Папулы мелкие, окружены красными пятнами. Ребенок проще на данном этапе переносит корь, симптомы у взрослых более выражены, сыпь держится дольше и дефекты склонны к слиянию друг с другом. Яркие пятна наблюдаются 4-5 дней, после чего начинают деградировать в несколько этапов:

• потемнение высыпаний;
• приобретение папулами бурого оттенка;
• исчезновение элементов;
• наличие точечных гематом и пигментации;
• шелушение эпидермиса;
• полное восстановление кожи (1-1,5 недели).

Одним из специфических симптомов описываемой инфекции являются характерные высыпания на слизистой оболочке с внутренней стороны щек. Такие пятна при кори (Бельского-Филатова-Коплика) формируются всегда на 2-ой день с окончания инкубационного периода. Они являются достаточным основанием для постановки диагноза. Элементы представляют собой мелкие белые точки, окруженные ярко-красной каймой и расположенные в районе моляров.

В первые 2-3 дня явных признаков заболевания у больного жар. Это свидетельствует, что в организме прогрессирует вирус кори, симптомы обусловлены выделением токсинов патогенными клетками. Высокая температура сохраняется около 4-х дней. С момента появления высыпаний на коже она постепенно снижается. У взрослых жар может вернуться на 6-7 сутки болезни, после чего (через 24-48 часов) температура будет нормализована.

Воспалительные процессы, прогрессирующие в глотке и дыхательных путях, затрагивают и голосовые связки. Это определяет, какой кашель при кори наблюдается у взрослых. Помимо першения, в глотке наблюдается:

• осиплость;
• краснота горла;
• хрипота;
• сухой, «лающий кашель»;
• ларингоспазмы.

Клетки вируса распространяются с лимфой по всему организму и поражают слизистые оболочки, включая внутренние части век. Глаза при кори опухают и краснеют, чувствительны к свету. Присутствует слезотечение, ощущение рези или инородного тела. Есть и более специфические признаки, характеризующие корь, глазные симптомы у взрослых следующие:

• хемоз (припухлость) конъюнктивы;
• гиперемия слизистых;
• точечные кровоизлияния на внутренней части век;
• вовлечение в воспалительный процесс роговицы (кератит);
• пятна Бельского-Филатова-Коплика на конъюнктиве и слезном мясце;
• выделение серозных или слизисто-гнойных масс.

При нормально функционирующем иммунитете вирус редко приводит к опасным последствиям. Просто гораздо тяжелее, чем в детстве, протекает корь, симптомы у взрослых интенсивнее, интоксикация более выражена, выше риск присоединения вторичной инфекции. Необратимые изменения происходят только в случае иммунодефицита, обострения серьезных хронических заболеваний или при отсутствии адекватной терапии. Осложнения кори могут наблюдаться в любых органах и системах, так как патогенные клетки циркулируют в крови и лимфе.

Тяжелые последствия патологии:

• синусит;
• отит (может привести к ухудшению или потере слуха);
• пневмония;
• бронхит;
• прогрессирующий кератит;
• утрата зрения (частичная или полная);
• гепатит;
• пиелонефрит;
• евстахиит;
• менингоэнцефалит;
• воспаление кишечника;
• полирадикулоневрит;
• рассеянный склероз;
• стеноз гортани;
• почечная или печеночная недостаточность;
• лимфаденит;
• подострый панэнцефалит;
• летальный исход на фоне воспаления мозговых оболочек.

В отдельных случаях диагностируется атипичное течение рассмотренного заболевания. При наличии в организме антител к вирусу и правильно работающей иммунной системе незаметно проходит корь, симптомы у некоторых взрослых отсутствуют полностью или смазаны. В течение 3-4 дней может наблюдаться клиническая картина ОРЗ:

При подозрениях на инфицирование вирусом Morbillivirus выполняется ряд лабораторных исследований. Комплексный анализ на корь включает такие тесты крови:

Дифференциальный диагноз легко поставить по результатам перечисленных выше анализов, но есть и внешние симптомы, характерные только для указанной патологии. Как отличить корь от краснухи:

1. Температура тела. В первом случае наблюдается жар около 40 градусов. Температура при краснухе редко поднимается выше 38 градусов.
2. Сыпь. Коревые высыпания возникают на 4-5 день, распространяются сверху вниз и склонны сливаться друг с другом. На слизистых оболочках щек и век есть пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь при краснухе появляется уже в 1-3 сутки, начиная с лица и сгибов конечностей. Дефекты не объединяются, специфических пятен нет.
3. Общие симптомы. Для кори у взрослых в катаральном периоде характерны признаки ОРВИ. Краснуха протекает без них, только увеличиваются лимфоузлы.

Аналогичные особенности учитываются в вопросе, как отличить корь от ветрянки. Последней не свойственны симптомы гриппа, а температура остается в пределах 37,5-38 градусов. Высыпания появляются сразу, сначала их немного, но уже в течение суток элементы покрывают все тело и часто слизистые оболочки. Сыпь при ветрянке не похожа на коревую. Она представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Как отличить корь от розеолы (внезапная экзантема), спорный вопрос. Эта болезнь диагностируется крайне редко даже у детей, а у взрослых не встречается. Розеола напоминает корь только высокой температурой, которая держится 3-5 суток и быстро нормализуется самостоятельно, и внешним видом высыпаний, возникающих сразу после исчезновения жара. Других симптомов у данной патологии нет.

Единственным способом, как отличить корь от ОРВИ на ранней стадии развития, является проверка внутренней стороны щек на пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они наблюдаются уже на 2-ой день с возникновения первых симптомов у взрослых. После катарального этапа дифференциация проще, для ОРВИ не характерны высыпания по всему телу и внезапное исчезновение насморка и кашля.

Специфической терапии пока нет, она ограничивается симптоматическими мерами. Для облегчения состояния больного и предупреждения осложнений врач может назначить лекарства из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен);
• антигистаминные (Зиртек, Супрастин);
• муколитики (АЦЦ, Бронхолитин).

В зависимости от симптомов, их тяжести и выраженности дополнительно используются:

• антисептики для ротовой полости и промывания глаз;
• кортикостероидные гормоны;
• антибиотики;
• противовирусные медикаменты;
• витамин А в высоких дозировках.

Эффективная профилактика кори – это своевременная и правильная вакцинация. Она позволяет выработать устойчивый иммунитет к вирусу с сохранением антител в крови в течение многих лет. Прививка делается дважды, перерыв между инъекциями сохраняется 3 месяца. Повторное введение вакцины необходимо, потому что в 5% случаев иммунитет к инфекции не вырабатывается сразу.

источник

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39 о С. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

источник

Корь известна с древнейших времен: впервые симптомы этого заболевания были описаны в IX веке арабским врачом Разесом. В России первое упоминание о кори относится к 1744 году.

Официально регистрировать случаи заболеваний корью начали только в середине XIX века, и тогда она считалась преимущественно детской инфекцией с высоким уровнем летальности. В настоящее время ею все чаще заражаются взрослые, фотографии заболевших корью, представленные ниже, дают представление о визуальных проявлениях этого недуга.

Корь – это болезнь, вызываемая вирусом, который передается от источника (заболевшего человека) через воздушную среду при разговоре, кашле и чихании. Эта инфекция очень заразна: контагиозность кори близка к 100%. Это означает, что практически каждый восприимчивый, то есть не имеющий иммунитета человек, при контакте с источником заболевает корью.

Других резервуаров, кроме людей, в природе для вируса кори не существует, хотя в лабораторных условиях возможно заражение обезьян. Вне человеческого тела вирус кори живет недолго и в помещении при температуре 20-23 ºС уже спустя 3-4 часа перестает быть опасным.

Он чувствителен к нагреванию (теряет патогенные свойства уже при 50 ºС), ультрафиолету, дезинфицирующим средствам (хлор, спирт, формалин). Но вирус летуч, и поэтому может легко перемещаться с воздушными массами внутри здания с этажа на этаж посредством системы вентиляции, или между комнатами через коридор.

Поэтому допускается возможность заражения в транспорте и общественных местах даже при отсутствии прямого контакта с заболевшим.

Через предметы обихода заражение корью маловероятно. До появления вакцины наблюдался подъем заболеваемости корью из-за накопления достаточного количества восприимчивых лиц каждые 2-3 года. В настоящее время, по причине массовой иммунизации, эти интервалы увеличились и составляют 8-10 лет.

Для кори характерна сезонность: чаще всего заболевание регистрируется в период с ноября по май. Единственная возможность получить надежную защиту от кори – переболеть ею, так как после прививки стойкий иммунитет формируется не всегда и не у всех. Здорового вирусоносительства при этом заболевании не бывает. Повторное заболевание корью крайне маловероятно.

Для типично протекающей кори характерны следующие особенности:

• симптомы ОРВИ в начале заболевания;
• двухволновая лихорадка;
• интоксикация;
• поэтапное появление сыпи на теле;
• конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью.

Корь, симптомы у взрослых (фото коревой сыпи дает возможность отличить ее от пятен при краснухе, ветрянке или дерматите) которой обычно выражены несколько ярче, чем у детей, иногда развивается атипично:

1. Геморрагический вид кори отличается выраженной интоксикацией, поражением нервной (расстройство сознания) и сердечной (сердечная недостаточность) систем. Сыпь при этом виде кори представлена темными кровоизлияниями на коже и слизистых. Возможно обнаружение крови в моче и стуле. Эта форма кори встречается редко, но опасна и может закончиться летально, поэтому необходима госпитализация.
2. При рудиментарном (стертом) виде кори симптомы (катаральные явления и лихорадка, сыпь) либо слабо выражены, либо отсутствуют. Такое течение болезни часто бывает после вакцинации, а у непривитых встречается редко.
3. Митигированная (ослабленная) корь развивается, если в инкубационном периоде заболевания профилактически был введен иммуноглобулин, содержащий соответствующие антитела. В этом случае период инкубации вируса может длиться до 21 дня, а все характерные для кори периоды заболевания сокращаются до 1-2 дней. Нарушается этапность кожных высыпаний. Осложнений, как правило, не бывает.
4. Для абортивной формы кори характерно типичное начало, но на 2-3 день все симптомы инфекции исчезают. Повышенная температура при этом типе протекания болезни наблюдается только в первый день, бледная сыпь покрывает лишь лицо и туловище. Такой характер заболевания бывает у привитых людей.
5. Гипертоксическая форма кори характеризуется усиленной интоксикацией, высокой несбиваемой температурой, сердечной недостаточностью (одышка, синюшность кожи вокруг рта и кончиков пальцев), признаками менингоэнцефалита (головная боль, судороги, потеря сознания). Госпитализация в этом случае необходима.

Внедряясь сквозь эпителий слизистых носа, ротовой полости, а также конъюнктиву, вирус заносится током крови в лимфоузлы, где размножается в течение инкубационного периода.

После этого он снова забрасывается в кровь и с нею распространяется по всему организму. С этого момента начинаются клинические проявления болезни. Если корь протекает типично, то выделяют следующие стадии заболевания.

В зависимости от степени интенсивности основных симптомов и интоксикации, типичная корь может протекать в легкой форме, средней тяжести либо тяжелой:

1. Легкая степень – температура не превышает 38,5 ºС, катаральные проявления (заложенность носа и насморк, воспаление, першение и боль в горле, кашель) и интоксикация слабой выраженности, конъюнктивит отсутствует. Новый подъем температуры не сопутствует появлению неяркой сыпи, которая покрывает не все тело, пигментация бледная.
2. Средняя степень тяжести – катаральный и интоксикационный (слабость, недомогание, головная боль) синдромы и сыпь выражены ярче, температура 38-39 ºС, характерна двухволновая лихорадка (в первый день болезни и в начале периода высыпаний). Может быть тошнота и рвота. Лицо становится одутловатым, на фоне конъюнктивита веки отекают. Возможны осложнения.
3. Тяжелая степень кори – температура 39,5 ºС и выше, ярко выражены интоксикация и катаральные явления, конъюнктивит. Помимо основных симптомов могут быть кишечные расстройства, рвота, нарушение сознания. Выделяемое из глаз и носа становится гнойным. Случаются носовые кровотечения. Сыпь яркая, обильная, склонна к слиянию. Имеются осложнения.

Течение кори может быть как гладким, так и осложненным, когда наслаивается вторичная инфекция. Могут обостряться имеющиеся хронические заболевания.

Во время инкубационного периода какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют. Начало катарального периода всегда отмечается резким повышением температуры. Первое, что поражается вирусом – это слизистые оболочки респираторного тракта. Присутствующие при этом катаральные явления, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов характерны для ОРВИ.

На фото представлены основные симптомы кори у взрослых.

Типичен для кори конъюнктивит, сопровождаемый светобоязнью, слезотечением и постепенным появлением гнойных выделений из глаз.

Крайне неприятны яркие интоксикационные симптомы, тошнота, боли в животе. Корь имеет характерный только для нее признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика. У взрослых и детей они появляются за сутки до периода высыпаний, локализуясь на внутренней поверхности щек, иногда на деснах и губах. Выглядят они как белые крупинки с красным ободком.

Их можно легко идентифицировать, если заранее изучить по фотографиям, но важно помнить, что отсутствие этих пятен вовсе не исключает коревой инфекции. Одновременно на нёбе можно заметить коревую энантему – красные пятна небольшого (3-5 мм) размера и неправильной формы.

Высыпания на коже при кори – это аллергическая реакция организма человека на белковые компоненты вируса кори. Мелкие выпуклые пятнышки (папулы), окруженные покраснением, тем более склонны к объединению между собой, чем тяжелее протекает заболевание. Вместе с сыпью возвращается повышенная температура.

Пятна появляются в строгой последовательности:

• 1 день: сначала за ушами и на носу, затем распространяется по всему лицу и шее, верхней части спины и груди;
• 2 день: торс, плечи;
• 3-4 день: конечности.

Далее сыпь начинает бледнеть и пигментироваться ровно в той же последовательности, что и появлялась, и держится в таком виде еще около недели. Температура нормализуется, катаральные явления слабеют и исчезают. Для взрослых характерно более тяжелое течение кори, нежели в детском возрасте, чаще встречаются осложнения.

Корь (симптомы у взрослых, фото внешних их проявлений необходимо изучить, чтобы иметь представление о болезни) в довакцинальное время была почти исключительно детской инфекцией, поэтому к взрослому возрасту у 90 % людей имелся стойкий иммунитет против нее.

Взрослые заболевали, если вирус кори заносился в места, где ранее она никогда не встречалась. Сейчас же дети благодаря массовой вакцинации болеть стали гораздо меньше, и почти половину всех заболевших составляют именно взрослые. Чтобы заразиться корью, достаточно выполнения двух условий.

Нужен, во-первых, контакт с заболевшим, а во-вторых, отсутствие специфического иммунитета к кори. У взрослых такое может быть в случае, если человек не болел и не был вакцинирован, и специфический иммунитет у него отсутствует, либо вакцинация была сделана достаточно давно и/или однократно. Как правило, иммунитет после прививки не сохраняется дольше, чем на 15 лет.

Более того, прививка может вообще не дать достаточного иммунитета. Если взрослый не болел и не прививался, корь у него часто протекает типично, но в тяжелой форме, нередки осложнения. Объясняется это слабым иммунитетом, накопленными с возрастом хроническими заболеваниями. Если прививка в прошлом была, то заболевание может протекать стерто.

Корь, симптомы у взрослых (фото коревой энантемы дает представление о воспалении слизистой во рту) которой включают в себя такой однозначный для постановки диагноза признак, как пятна Бельского-Филатова-Коплика наряду с катаральными явлениями, конъюнктивитом, а позже – и сыпью на теле, при типичном ее течении диагностируется на основании клинической картины и эпидемиологических данных.

Выясняется, болел ли пациент корью, был ли вакцинирован; уточняется факт контакта с источником болезни. Расширенная диагностика требуется в начале болезни, при атипичной форме заболевания, при присоединении вторичной инфекции. Лабораторная диагностика проводится с помощью вирусологического или серологического методов исследования.

Первый метод подразумевает выявление вируса кори в крови, моче и смывах со слизистых оболочек. Вирус можно обнаружить уже в первый день инкубационного периода. Максимальное количество вируса циркулирует в крови к концу катарального периода и в начале периода высыпаний, тогда как на пятые сутки с начала сыпи его там уже нет.

Выделение вируса – процесс сложный и длительный, поэтому применяют его редко.

Серологический метод исследования для диагностики кори – это нахождение в крови специфических антител класса IgM. Они свидетельствуют о текущей или недавно перенесенной кори. Обнаружить их можно не ранее чем в первый день периода экзантемы. Иммуноглобулины класса М – показатель непостоянный и сохраняются в крови недолго (около 3-4 недель с начала заболевания).

Дополнительно исследуется динамика нарастания титра антител класса G (IgG), для этого анализ крови берется два раза с разницей в две недели. При условии их четырехкратного нарастания диагноз «корь» подтверждают.

Антитела IgG синтезируются иммунной системой позже, чем IgM, и анализ на них имеет смысл сдавать не ранее 4 дней с начала высыпаний, но сохраняются они в организме на долгие годы (а после перенесенного заболевания корью – пожизненно) и свидетельствуют о стойком специфическом иммунитете. Именно наличие иммуноглобулинов IgG не дает заболеть корью повторно.

Самым современным анализом на определение антител считается иммуноферментный анализ крови (ИФА). Этот тест достаточно чувствителен, достоверен и при этом доступен: стоимость диагностики кори в платных лабораториях не превышает 800 руб.

Корь (симптомы у взрослых, фото которых демонстрирует высыпания на коже и слизистых, обязан знать и иметь в виду каждый медицинский работник) способен диагностировать врач-терапевт, но может потребоваться консультация инфекциониста и лабораторные исследования – в случае, если она протекает нетипично.

Заболевание начинается резко, и если температура превышает 39 ºС и симптомы интоксикации выражены очень ярко, врача вызывают на дом, особенно если есть подозрение на контакт с заболевшим корью. При типичном течении заболевания лечиться можно дома.

Исключение составляют пациенты, чью изоляцию сложно обеспечить – например, те, кто пребывает в закрытых коллективах (воинские части, детские дома и школы-интернаты), а также при невозможности адекватного ухода и плохих бытовых условиях. Госпитализация таких заболевших происходит по эпидемиологическим показаниям, независимо от степени тяжести кори.

Обязательной госпитализации при кори подлежат пациенты с иммунодефицитами, тяжелым (гипертоксическая или геморрагическая корь) или осложненным течением заболевания, беременные женщины. Даже если лечение проводится на дому, обязателен врачебный контроль, чтобы предупредить или вовремя отследить осложнения.

Неспецифическая профилактика кори подразумевает изоляцию больного с начала катаральной стадии по 4 день высыпаний включительно. Контактные лица, не болевшие и не привитые, изолируются до 21 дня.

Эффективность карантинных мероприятий при кори снижена, поскольку соответствующий диагноз невозможно поставить в инкубационном периоде болезни, а именно тогда заболевший становится заразен. К методам специфической профилактики относятся вакцинация и серопрофилактика.

Если взрослый человек не прививался от кори и не болел ею в детстве, либо если анализ крови на антитела класса G показал, что иммунитета к этому заболеванию у него нет, рекомендуется сделать прививку. Вакцинация взрослых не регламентирована, но до 35 лет эта процедура делается в поликлиниках бесплатно.

Вакцина вводится дважды, с интервалом в 3 месяца.

При наличии ОРВИ или обострении хронических заболеваний вакцинацию рекомендуется отложить до выздоровления. Если подозревается факт контакта с источником кори, то в течение 72 ч после него можно провести экстренную вакцинацию. Существует также метод пассивной серопрофилактики – введение специфических иммуноглобулинов.

Сыворотку с антителами желательно вводить не позже 5 дня с момента общения с заболевшим. Эта мера, если и не сможет предотвратить заболевание, то значительно облегчит течение кори. Действие сыворотки длится 3-4 недели. При повторном контакте с источником кори рекомендуется повторить профилактику.

Не существует препаратов, которые уничтожали бы вирус кори. Поэтому лечение призвано облегчить состояние больного и не допустить присоединения вторичных инфекций.

Прежде всего, больного изолируют по крайней мере до четвертого дня высыпаний, чтобы не допустить распространения инфекции. Обычно лечение проводится дома.

Стандарт лечения предполагает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы:

1. Постельный режим во время лихорадки плюс 1-2 дня после снижения температуры, с частыми проветриваниями и влажной уборкой помещения. Свет в комнате должен быть приглушенным.
2. Обильное питье (вода, чай, фруктовые соки, компоты); полноценное питание (молочные продукты, каши, овощи, фрукты, диетическое мясо и рыба).
3. Витаминотерапия: особенно важен прием витамина А по 10000 МЕ в день, так как у больных корью наблюдается его дефицит. Витамин С принимают по 300-500 мг ежедневно. Считается, что даже однократный прием витамина А в дозе 200000 МЕ уменьшает тяжесть течения кори и вероятность осложнений.
4. Антигистаминные препараты (Кларитин, Тавегил, Цетрин (цена 150-215 руб.)) для снятия дискомфорта от сыпи и катаральных явлений.
5. Облегчение катарального синдрома. При насморке используют сосудосуживающие препараты (Називин, Отривин (средняя цена 150 руб.)), при конъюнктивите промывают глаза раствором фурацилина, закапывают Альбуцид (Сульфацил натрия, цена от 30 руб.). Для обработки горла используются местные антисептики (Гесорал, Тантум Верде (от 300 руб.), Хлоргекседин (15 руб.)). Назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты, например, Амброксол (135-160 руб.).
6. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты – если температура превышает 38,5 ºС (с ибупрофеном (Нурофен, цена от 115 руб.) или парацетамолом (Эффералган (от 150 руб.), Панадол (от 50 руб.)). Не рекомендуется применять при кори аспирин в качестве жаропонижающего средства.
7. Антибактериальная терапия обязательна только при развитии присоединенных инфекций. При неосложненной кори ее применение не обосновано и не рекомендуется.

Все лекарственные препараты назначаются в соответствии с инструкцией к ним.

Народные средства (фитотерапия) при лечении кори допустимы лишь как дополнительный способ облегчения состояния больного:

1. Липовый отвар (2 ст.л. цветков залить 300 мл воды, кипятить на водяной бане 10-15 мин., после чего процедить) пьют как успокаивающее, потогонное и жаропонижающее средство по 1-2 ст. в день.
2. Малиновый чай (30 г сухих ягод заливают 1 ст. кипятка и настаивают 15 мин. в теплом месте, процеживают) с медом используют как натуральное жаропонижающее средство. Можно пить до 3 ст. в день такого чая.
3. Полоскания горла травяным настоем (ромашка, шалфей, календула – отдельно или в смеси). 1 ст. л. сухого сырья настаивают в стакане горячей воды 30 мин. и используют процеженный настой для полосканий каждые 3 часа (по полстакана на процедуру).
4. В качестве отхаркивающего средства для облегчения кашля при кори рекомендуется использовать измельченный корень алтея: 2 ст.л. заливают 500 мл воды и кипятят 5 мин., после чего настаивают в течение часа и принимают по 1 ст. л. каждые 2 ч.

Корь вызывает сильное ослабление иммунитета. Из-за иммунодефицита есть риск присоединения осложнений, которые, собственно, и являются единственной причиной смертности при этой болезни. Они бывают ранними (проявляются в катаральной стадии или в первые дни сыпи) и поздними (в период пигментации).

Чаще всего поражаются:

• лор-органы (отит, ларинигит, синусит, стоматит);
• пищеварительная система (гастроэнтерит, диарея, колит, гепатит, панкреатит);
• мочевыделительная система (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит);
• органы дыхания (бронхит, плеврит, пневмония);
• центральная нервная система (коревой энцефалит, менингит, склерозирующий панэнцефалит).

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются отит (до 10% случаев), ларингит, пневмония (5 %), самыми тяжелыми, хоть и редко встречающимися – менингит и энцефалит. Самым коварным и абсолютно смертельным осложнением кори считается подострый склерозирующий панэнцефалит.

Это медленное поражение нервной системы, которое проявляется только через 6-8 лет после перенесенной инфекции и характеризуется расстройством умственной деятельности, психическими отклонениями, двигательными расстройствами и судорогами, а в конечном итоге (у взрослых максимум через 7-8 лет) мозговой комой и смертью.

Корь – заболевание, опасное именно своими осложнениями, особенно для взрослых.

Если знать симптомы этой инфекции, и изучить по фото характер коревых высыпаний, а также быть в курсе современных методов диагностики и стандарта лечения, вполне можно вовремя обезопасить себя и близких с помощью активной или пассивной иммунизации, или, в крайнем случае, если избежать заболевания не удалось, значительно облегчить его течение.

Что такое корь и чем она опасна:

Профилактика и лечение кори:

источник