Сыпь на теле при простатите

При инфекционном воспалении простаты применяется антибиотикотерапия. Достаточно эффективным считается антибиотик широкого спектра действия Цефтриаксон при простатите. При правильном применении, лекарственное средство позволяет быстро купировать воспалительный процесс.

Цефтриаксон выпускается в ампулах, применяется либо внутримышечно, либо внутривенно, в зависимости от назначения уролога. Такая форма выпуска позволяет обеспечить быстрое терапевтическое действие. За счет того, что лекарство вводится инъекционно, сокращает длительность курса лечения. Для сравнения, антибиотикотерапия таблетками занимает минимум 14 дней, в то же время внутримышечное или внутривенное введение лекарства позволяет сократить курс вдвое.

Основное действующее вещество – цефтриаксон, антибиотик широкого спектра действия группы цефалоспоринов. Особенности препарата – высокая эффективность совместно с доступной стоимостью и отличной переносимостью организма. В отличие от ряда других препаратов, антибиотики на основе цефалоспоринов не провоцируют привыкания, поэтому резистентность патогенных микроорганизмов долго не вырабатывается.

Лекарство проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Благодаря широкому спектру действия, препарат применяется в терапии ряда бактериальных заболеваний, включая простатит.

Лекарство представляет собой порошок для инъекций. Рекомендуется лечение препаратом в стационаре из-за специфики формы выпуска.

Препарат применяется в терапии острой и хронической формы инфекционного (бактериального) простатита. Лекарственное средство быстро купирует воспалительный процесс.

Курс лечения антибиотиком помогает:

купировать воспаление;
уменьшить отечность органа;
избавить от болевого синдрома;
улучшить уродинамику.

Так как специфические симптомы простатита напрямую связаны с действием болезнетворных агентов, препарат помогает быстро уменьшить дискомфорт при воспалении. Боль и нарушение мочеиспускания при простатите обусловлены давлением отекшей простаты на окружающие ткани, что вызвано воспалительным процессом. Устранение патогенных микроорганизмов приводит к уменьшению воспаления и отечности, а значит купированию симптоматики.

Препарат не применяют при неинфекционном простатите, развитие которого обусловлено нарушением трофики в простате. В этом случае препарат неэффективен, так как воспаление вызвано не деятельностью болезнетворных агентов, а застоем крови, лимфы и секрета в простате.

Применять препарат следует только по назначению уролога, после выявления возбудителя воспалительного процесса.

доступная стоимость;
быстрое действие;
короткий курс лечения;
хорошая переносимость.

Дозировка препарата составляет 1 г действующего вещества в одной ампуле. Схема лечения очень проста – одна ампула вводится внутримышечно каждые сутки. Рекомендуется делать инъекцию ежедневно в одно и то же время – это способствует усилению лечебного действия лекарства.

Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней. В ряд случаев лечащий врач может скорректировать схему применения препарата. По назначению уролога, курс может быть сокращен, либо увеличен, но терапия редко длится дольше двух недель. Минимальный терапевтический курс – 5 дней.

Цена препарата настолько доступна, что заменять Цефтраксон аналогами зачастую не имеет смысла, так как одна ампула обойдется примерно в 20-30 рублей. Таким образом, за недельный курс предстоит выложить не больше 140-210 рублей. Антибиотики, более доступные по цене, найти достаточно проблематично.

Полные аналоги лекарственного средства – это любые антибиотики с цефтриаксоном в составе. Список их наименований очень широк, стоимость зависит от фирмы-производителя.

Популярные лекарства этой группы:

Аналоги стоят примерно в 3-5 раз дороже отечественного Цефтриаксона в ампулах. Принципиальное различие препаратов – эта форма выпуска. Аналоги Цефтриаксона выпускаются в таблетках и капсулах, поэтому могу быть рекомендованы тем, кто по какой-либо причине не терпит внутримышечное введение лекарства.

Прежде чем заменить лекарство аналогом в таблетках, необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, антибиотик в таблетированной форме действует медленнее, поэтому курс лечения необходимо увеличить на несколько дней.

Цефтриаксон представлен в каждой аптеке, так как препарат очень популярен. Приобрести лекарство или его аналоги не составит труда.

Абсолютных противопоказаний к приему лекарства не много – это индивидуальная непереносимость и острая почечная и печеночная недостаточность. Как и остальные лекарственные средства антибактериальной группы, препарат несовместим с алкоголем, так как повышает действие спиртного, что может вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

Цефтриаксон не назначают детям и беременным женщинам. Лекарство оказывает системное действие и повышает нагрузку на почки, поэтому при острой почечной недостаточности не применяется. При пиелонефрите и других патологиях почек следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Нельзя применять Цефтриаксон при непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов. Симптомы гиперчувствительности к действующему веществу – это кожные аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, отек, покраснение и жжение эпидермиса. Развитие аллергии требует отмены лекарственного средства.

Отзывы свидетельствуют, что лекарство в большинстве случаев хорошо переносится, побочные действия отмечаются редко.

В отдельных случаях наблюдаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляются характерные для антибиотикотерапии симптомы – тошнота, диарея, боль в желудке. Минимизировать негативные реакции позволяет прием пробиотиков – препаратов для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В месте введения препарата возможно образование гематомы и уплотнения. Такая реакция проходит без лечения спустя несколько недель после окончания курса внутримышечных инъекций. Уколы препарата очень болезненны, поэтому следует проконсультироваться с урологом об одновременном применении Цефтриаксона и анальгетиков.

Появившиеся «звездные» высыпания при сифилисе свидетельствуют о переходе болезни в новую стадию развития.

Инфицирование человека бактерией бледной спирохеты (трепонемы) вызывает тяжелейшее системное заболевание – сифилис. Развитие болезни проходит в несколько этапов – от первичной стадии заражения (непосредственно после проникновения возбудителя) до полного поражения всех основных органов и систем человеческого тела (третичный сифилис).

В некоторых случаях сифилис развивается в организме человека скрыто, ничем себя не проявляя, и наличие болезни определяется только после проведения аналитических исследований.

Проникновение возбудителя в организм может обычно происходить при половом контакте, но это не единственный путь заражения. После попадания в организм возбудителя начинается его активное размножение, что сопровождается специфической реакцией в виде возникновения красного выпуклого пятна на коже или слизистых.

Стремительно размножаясь, трепонема вызывает омертвение тканей в точке внедрения, формируя зону поражения в виде диска с четкими ровными краями и твердым основанием, которая не доставляет больному неудобств. Обычно шанкр появляется на слизистых, так как спирохете легче проникнуть в организм через них, чем через плотные кожные покровы.

На коже он возникает достаточно редко, обычно при бытовом способе передачи болезни или у медперсонала при контакте с зараженными пациентами (на руках между пальцами) при наличии микротрещин или ранок. Иногда отмечаются случаи захвата шанкром кожи на члене, половых губах, в зоне ануса. Возможно поражение кожи на лице в уголках губ, на молочных железах у женщин.

В некоторых случаях заражение трепонемой может сопровождаться гнойным кожным инфицированием, внешне напоминающим прыщи.

Через некоторое время он исчезает и, если лечение не начато, инфекционный агент начинает массово размножаться. Приблизительно за 7 недель трепонеме удается захватить весь организм, провоцируя специфическую интоксикацию, которая проявляется аналогично другим общим инфекционным поражениям:

Высокой температурой;
Недомоганием;
Общей слабостью;
Суставной болью;
Сильной утомляемостью.

Характерной особенностью именно сифилиса является возникновение кожных высыпаний на второй стадии заболевания как проявление реакции организма на поражение. Внешне сифилитическую сыпь тяжело отличить от аллергической или принять за прочие кожные патологии. Своевременное начатое лечение на стадии появления первых высыпаний может помочь быстро купировать болезнь.

Появление высыпаний на второй стадии сифилиса является одним из характерных симптомов болезни. Из-за ее неопределенности неопытные врачи часто принимают «звездные» кожные поражение, какие проявляются при сифилисе, за признаки иного заболевания.

Характерные особенности высыпаний при вторичном сифилисе:

Высыпания не вызывают ни боли, не чешутся;
Имеют одинарную форму, редко сливаются между собой;
Высыпания покрывают всю поверхность тела, даже ладони и подошвы;
После исчезновения сифилид следа на коже не остается;
Выглядят как бугорки, плотные на ощупь;
Сыпь часто бывает насыщенного красного цвета;
Образования появляются и пропадают сами;
Возможно инфицирование высыпаний, в таком случае источающая гной сифилитическая язва является источником дополнительного заражения.

Сыпь на теле при сифилисе на втором этапе может быть первичной при свежем заболевании или рецидивирующей при запущенной форме болезни.

Признаком свежего сифилиса принято считать множественные высыпания небольшого размера, насыщенного цвета, отличающиеся симметричностью. Сыпь имеет тенденцию периодически исчезать и появляться вновь. Промежутки между рецидивами обозначаются как вторичный скрытый сифилис. При обострении сыпь на коже крупная, бледная, группируется в геометрические фигуры. Различают:

Первый рецидив вторичного сифилиса (через полгода после формирования шанкра);
Второй – через год;
Третий – до 3 лет.

Кожные образования (сифилиды) на вторичной стадии болезни бывают нескольких типов:

Пятнистые (розеолы), наиболее часто встречаются, визуально формируются в пятно величиной в крупную горошину, округлые, отличающееся гладкой внешней поверхностью. Первичные розеолы появляются сразу же в начале вторичного этапа болезни и формируются до 2 недель, густо усыпают тело, чаще бока, руки и ноги. Рецидивирующая пятнистая сыпь появляется через полгода после первой стадии, или спустя 12 и 36 месяцев. Пятнистые высыпания могут быть особо крупными, сливаться в дуги или кольца. Розеолы не зудят и не болят, имеют особенность – при нажатии пальцем на них – бледнеют;
Пустулезные достаточно редко отмечаются, характерны для ослабленных больных с тяжелым течением заболевания, могут напоминать обычную угревую сыпь, оспенный, величиной с горошину, быстро подсыхающий и образующий струп, эктима (единичная округлая рана, глубоко проникающая в кожу). После того, как он отпадет, возникает поражение с ровными краями пурпурного цвета, формируется в рубец после заживления;
Папулезные высыпания на теле визуально выглядят как кожные возвышения с четкими очертаниями, характерны для рецидивной формы. Описаны высыпания в форме фасоли, округлые, пурпурно-синего цвета, плотные, блестящие. Через 10-12 дней папулы желтеют становятся плоскими и начинают шелушиться. Второй вид высыпаний отличается очень малыми размерами, имеют остроконечную форму, образования окрашены в яркий красный цвет, характерен для сильно ослабленных пациентов. Описаны также следующие разновидности сыпи — монетообразная, кольцевая, мокнущая (располагается под грудью, в промежности, под мышками), широкие (захватывающие большую часть кожи в зонах наибольшего растирания), роговая сифилитическая мозоль. Сыпь может локализоваться на границе волосистой части головы и кожи;
Поражающие волосистую часть головы или лобок– точная причина облысения при сифилисе неизвестна. Визуально это выглядит либо как полное облысение (диффузная форма) или как мелкие очаги с поредевшими волосами на затылке и висках. Поражаться могут брови и ресницы. Через несколько месяцев, во время ремиссии, волосы и брови восстанавливаются;
Пигментные, чаще всего сопровождают периоды обострения и характерны для женщин, расположены по бокам шеи и ее задней части, в зоне декольте, могут быть на туловище и крестце. Изменения кожи проявляются постепенно, формируясь в круглые пятна. Различают пятнистые, кружевные и смешанные формы пятен. Встречается редко.

Первыми на вторичной стадии появляются бледные розоватые розеолы, не причиняющие боли и дискомфорта, больной не придает им достаточного значения. Следом за ними на коже появляются папулезные высыпания, напоминающие красные прыщи, которые располагаются между розеолами. Могут быть одиночными или группироваться вокруг одной большой папулы.

Вокруг некоторых крупных папул может появляться ободок их шелушащейся кожи. Высыпания появляются и на слизистых и в горле вызывают нарушения дикции, изменению голоса, образуются в углах губ. При локализации в ротовой полости развивается ангина, крайне опасная в быту контагиозная форма. При нагноении папул они превращаются в пустулы, содержащие внутри гной. После заживления образуют участки пигментированной кожи.

Все виды высыпаний на коже при сифилисе появляются при обострениях болезни и исчезают при ремиссии. При каждом повторном высыпании становятся более крупными и близко расположенными. Особенностью высыпаний становится исчезновение пигментации в местах поражения на фоне общего потемнения кожи. Появление такой пигментации манифестирует о поражении нервной системы возбудителем сифилиса.

При третичном сифилисе кожные высыпания проявляются как разрастания багрового цвета, которые располагаются одиночно или группами. Наиболее часто сифилиды располагаются в зоне половых органов. Сгруппированные шанкры чаще всего образуют кольца, разрастаются в папулы и после заживления формируют рубцы. На этой стадии болезнь не поддается лечению, кожные поражения необратимы.

При первичном заражении появившаяся сыпь не поддается лечению. На вторичной стадии высыпания образуются до полугода после заражения и продолжаются до 7 лет. Поскольку кожные высыпания являются только проявлением заболевания, то в первую очередь лечится сам сифилис.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для снятия дискомфорта, шелушения и устранения плотных формирований используются специальные препараты:

Гексикон с основным веществом антисептиком хлоргексидином, препарат наносят на раны 2-3 раза в день на протяжении 2 недель;
Цигерол, применяется как ранозаживляющее средство, в том числе и при лечении трофических язв, используют 3 раза в день тонким слоем;
Хлоргексидин, обеззараживающее средство для обработки гнойных ран;
Элюгель, аналогичен хлоргексидину;
Ртутная мазь (серая) – наносят на раны до 3 раз в день, курс лечения – не более 14 дней из-за высокой токсичности.

Наблюдательность врача и своевременное выявление и распознавание характерных кожных высыпаний поможет оперативно диагностировать сифилис и начать лечение, которое наиболее эффективно на ранних стадиях болезни.

Важным гормоном, влияющим на мужскую фертильность, то есть способность к продолжению рода, является пролактин. Вырабатывается вещество в организме как у мужчин, так и у женщин, гипофизом, но в разных концентрациях. В норме выделение пролактина происходит циклично в связи с тем, что гормон распадается каждые 30 минут. Поэтому гипофиз вынужден синтезировать его каждые 1,5 часа, то есть до 14 р/сутки. О том, что такое пролактин и за что отвечает гормон в организме, какая норма пролактина у мужчин в крови должна быть и что вызывает отклонения, будет сказано ниже.

Название гормону было дано из-за первоначально выявленной функции пролактина — влияния на функционирование и рост молочных желез. В дальнейшем была выявлена способность оказывать влияние не только на репродуктивную систему женщин и формирование молочных желез, но и на мужскую фертильность. В первую очередь, пролактин — гормон, отвечающий за сперматогенез и концентрацию мужских половых гормонов в крови мужчины. Поэтому при отклонении в привычном сексуальном поведении, в том числе при снижении либидо, «мужской силы», можно обнаружить причину недуга именно в нарушении концентрации пролактина в организме.

Поэтому отклонение от нормы в уровне пролактина может вызвать снижение концентрации тестостерона, а значит, у представителя сильного пола будут наблюдаться все симптомы, характеризующие указанное состояние. Если это ребенок-мальчик, то может быть диагностирована задержка физического развития или отставание от принятых норм. Если подросток, то преимущественное влияние эстрогенов и преобладание их над андрогенами при повышенном уровне пролактина приведет к формированию жировых отложений и оволосения по женскому типу, задержке роста бороды, усов, волос на теле, отсутствию развитой мускулатуры.

Интересным является исследуемое влияние нормы пролактина на иммунную систему. Потребность в исследованиях подобного плана обусловлена обнаружением вещества на поверхности иммунокомпетентных клеток, то есть клеток, отвечающих за иммунный ответ. Не исключено, что пролактин обладает и анальгезирующим влиянием, по крайней мере, в крови мужчин с повышенным уровнем гормона отмечается наличие более высокого уровня пролактина.

Нормальный уровень пролактина в крови мужчин составляет 2,5-17 нг/мл. Такая концентрация оказывает наиболее благотворное влияние на сперматогенез и синтез тестостерона. Некоторые лаборатории указывают результат не в нг/мл, а в мкМЕ/мл: тогда этот показатель будет равен 75,8-521,2. Нередко норма гормона в крови бывает выше 17 нг/мл, но это не всегда указывает на наличие патологии. Для правильной диагностики уровня пролактина у мужчин важнейшим пунктом является правильная сдача материала, то есть анализа крови из вены. Что влияет на норму гормона в организме мужчин и какие правила нужно соблюдать, чтобы получить правильный результат:

За сутки до исследования следует исключить посещение бани, сауны, тяжелый физический труд. Желательно прекратить сексуальную жизнь.
Врачи рекомендуют избегать употребления в пищу спиртных напитков за сутки до исследования.
Кровь для анализа нужно брать не ранее чем через 3 часа после пробуждения.
Примерно за 1 час до забора крови запрещено курить.
За 30 минут до исследования лучше прийти в лабораторию и спокойно посидеть.

Учитывая функции гормона, уровень пролактина у мужчин рекомендуется определять, если представитель сильного пола быстро набирает вес, отмечается увеличение молочных желез (увеличение желез еще называется гинекомастией), уменьшение выраженности волосяного покрова, при снижении полового влечения, проблемах с эрекцией. Более грозным осложнением, чем рост молочных желез, считается бесплодие мужчин, так как пролактин — гормон, напрямую влияющий на репродуктивную сферу мужчин.

Причины снижения уровня гормона разнообразны. Они могут быть связаны с проблемой в выработке самого гормона или стать реакцией на изменение общего гормонального фона мужчины, вследствие нарушения эндокринной функции определенных органов. Снижение нормы пролактина встречается при:

Непосредственном повреждении гипофиза, то есть посттравматическом изменении его функции. Посттравматическое повреждение не всегда подразумевает исключительно физическое травматическое повреждение. Вызвать нарушение гормон-продуцирующей функции может ухудшение кровообращения в результате атеросклероза сосудов головного мозга.
Вызвать нарушение функции гипофиза могут рубцовые изменения железы, произошедшие в результате воспалительных процессов. Частным случаем воспалительного процесса является абсцесс гипофиза, возникший под воздействием агрессивных микробных агентов: микобактерии туберкулеза, бледной спирохеты (возбудитель сифилиса).
Снижение гормон-продуцирующей функции наблюдается после лучевого облучения.
Гораздо реже встречаются врожденные дефекты синтеза пролактина. От последствий недуга страдают чаще дети.

Повышенная продукция пролактина носит название гиперпролактинемия и встречается также по множеству причин. Встречается повышение уровня гормона в организме мужчин чаще, чем его снижение. Наиболее частой причиной является аденома гипофиза, то есть доброкачественное разрастание гормон-секретирующей ткани железы. Привести к увеличению уровня пролактина может дисбаланс других гормонов, например при хроническом простатите.

Повышение концентрации диагностируется при злокачественных новообразованиях в легких, иногда отмечается на фоне применения некоторых медикаментов (наркотических средств, Н2-блокаторов, нейролептиков). Так как пролактин напрямую связан с концентрацией тестостерона, то изменение его показателей выявляется при его снижении. Провоцирующими факторами гиперпролактинемии могут стать почечная или печеночная недостаточности, гипотиреоз, недостаток в организме витамина В12, сдавление гипофиза окружающими тканями, радиоактивное облучение, опухоли гипоталамуса.

Лечение повышенного или сниженного уровня гормона в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом причины, приведшей к недугу. Изначально чаще назначается медикаментозная терапия, в том числе заместительная гормонотерапия, если состояние мужчины того требует. При опухолях лечение может включать удаление образования и последующее применение препаратов, понижающих уровень андрогенов в организме. Важным способом коррекции уровня гормона в организме является нормализация труда и отдыха, а также физических нагрузок, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, борьба со стрессом. Самостоятельно пытаться влиять на функции эндокринной системы не стоит — лечением всегда должен заниматься профессионал.

Перейти в раздел Вопросов и ответов

В каких таблетках содержится тестостерон (с ценами в аптеках и отзывами мужчин)

Что будет, если мужчина будет употреблять женские гормоны (фото)

Норма тестостерона у мужчин: как уровень зависит от возраста (с таблицей)

Правда ли, что онанизм снижает уровень тестостерона у мужчины

Инъекции тестостерона: стоимость ампул и побочные действия на мужчину

Проверь себя на наличие импотенции

источник

Как проявляется простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчин. Простата отвечает за выработку половых гормонов у мужчин.

Когда воспаляется простата, мужчина испытывает не только телесные муки (боль, дискомфорт), но и душевные. Ведь при простатите нарушается половая функция, ухудшается эрекция, снижается острота ощущений во время секса, и мужчина начинает чувствовать себя подавленным.

Простатит – очень распространенная болезнь. Им страдает от 15 до 40% мужчин 20-40 лет. Именно этот возраст является наиболее оптимальным для продолжения рода.

Виды простатита

Простатит бывает как острым, так и хроническим. Основные признаки простатита – это снижение полового влечения, проблемы с мочеиспусканием, бесплодие, боли в области живота.

Острый простатит. Как правило, им заболевают молодые мужчины. Заметить его можно по таким признакам:

повышенная температура;
боли в промежности, половых органах, в пояснично-крестцовой области, в верхних частях бедер;
мочеиспускание становится болезненным и частым;
во время сильного отека простаты может быть даже полная задержка мочи;
озноб, слабость.

Хронический простатит. Эта форма появляется, если вовремя не вылечить острый простатит. В основном он проходит почти без симптомов, они начинают проявляться только в периоды обострения болезни. Признаки и симптомы хронического простатита:

боли внизу живота и в промежности, которые возникают периодически. Они могут быть как слабыми, так и сильными;
трудности с мочеиспусканием. Мужчине может часто хотеться в туалет, или появляться болезненные ощущения. Часто хочется в туалет ночью, мочевой пузырь кажется полностью не опорожненным;
нарушение половой функции. Это может быть как снижение полового влечения, так и плохая эрекция, слабый оргазм и преждевременная эякуляция;
могут возникать боли при дефекации;
подавленность, повышенная утомляемость, депрессия.

Из-за чего появляется простатит

Причин для возникновения простатита может быть множество. Пагубно на предстательную железу влияет длительное сексуальное воздержание. Это происходит из-за застоя секрета простаты.

Простатит и переохлаждение

Часто простатит возникает из-за попадания в простату инфекции. Например, из-за трещин прямой кишки, геморроя, цистита.

Иногда простатит является следствием других воспалительных процессов, происходящих в отдаленных от мочеполовой системы органах. Причиной простатита может стать бронхит, тонзиллит, гайморит и холецистит.

Лечение простатита

При первых признаках простатита нужно срочно обратиться к врачу-урологу. Только он может правильно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Как правило, для лечения простатита используются медикаменты (антибиотики и противовоспалительные свечи), а также массаж простаты. Опытный доктор-уролог делает массаж у себя в кабинете. Процедура хоть и не из приятных, зато довольно действенна и безвредна.

Канадские исследователи из Университета Монреаля сделали открытие, которое вызвало бурю негодования среди женщин. Ученые доказали, что чем больше у мужчины секса, тем здоровее его половая система. И поспешили успокоить женщин, мол, много секса не означает много разнообразных женщин.

Само исследование продолжалось четыре года, в нем приняли участие 3208 мужчин. И почти у половины из них (1590 человек) диагностировали проблемы с простатой. Сопоставив цифры с результатами опроса, который проводился среди этих добровольцев и в котором они рассказывали о регулярности занятий сексом, ученые пришли к выводу, что чем больше секса за свою жизнь имеет мужчина, тем ниже у него риск развития простатита (на 28 процентов) и агрессивного типа рака (на 19 процентов).

Ученые поясняют: высокая частота эякуляций, судя по всему, уменьшает концентрацию вредных и канцерогенных веществ в секрете простаты. Кроме того, без секса функции предстательной железы оказываются невостребованными, что также обрекает её на застой.

Согласно официальной статистике, воспаление или застой в предстательной железе (простатит) является одним из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80% половозрелых мужчин.

Причины простатита различны. И кроются не только в отсутствии секса. А также в бактериях и инфекциях. Даже купание в грязной воде может стать причиной воспаления. Но в последнее время все чаще причиной становится малоподвижный образ жизни: он приводит к нарушению кровообращения в половых органах и застою крови в простате.

Проблема еще и в том, что нередко до поры до времени простатит протекает бессимптомно и переходит в хроническую стадию незаметно, усугубляя тем самым проблему. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки заболевания и как можно скорее начать лечение.

В этом случае вам может помочь «Афала». Действие этого препарата направлено непосредственно на предстательную железу, имея своей целью уменьшение неприятных болевых ощущений, снижение объема воспаленной предстательной железы и улучшение качества мочеиспускания.

Но, даже имея в домашней аптечке такого помощника, как «Афала», лучше все-таки не запускать заболевание. Стоит обращать внимание на первые же его симптомы.

Вы стали частенько наведываться в туалет, хотя пиво в последний раз пили в прошлом месяце, а арбуз не ели с детства. Тем не менее, вы то и дело бегаете «по-маленькому», и коллеги уже поглядывают на вас подозрительно. Учащаются и ночные позывы, по 3-5 раз за ночь.

А главное — несмотря на такую частоту, после каждого мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь все равно полон. А сам процесс вызывает проблемы (слабая струя, мочеиспускание по каплям) и даже боль.

Все кажется ужасным — хотя на самом деле все просто: воспаление вызывает закупорку мелких желез и сосудов простаты, это провоцирует увеличение предстательной железы и сдавливание мочеиспускательного канала — отсюда все ваши проблемы.

Причем день ото дня они только усиливаются. И вы уже начинаете перебирать в памяти все известные вам заболевания половой системы, греша ненароком на свою подругу. Иногда даже кажется, что болевые ощущения могут отдавать в ногу или нижнюю часть живота.

При простатите это объясняется просто. Воспаление сдавливает нервные волокна предстательной железы, вызывая все эти неприятные болевые ощущения.

Снижение потенции. Ускоренное семяизвержение. Ослабление оргазма. Нарушение механизма эрекции. Поначалу эти явления весьма незначительны, мужчина может даже на первых порах не придавать им сильного значения, однако со временем они начинают усиливаться.

И даже если половой акт все-таки происходит, для мужчины это становится мучением. Он испытывает неприятные ощущения во время полового акта, а процесс эякуляции сопровождается болью.

На фоне всего вышесказанного неудивительно, что у мужчины появляются психологические проблемы. И в самом деле, какая тут может быть радость от секса, если то болит, то жжет, то в не самый подходящий момент в туалет бежать приходится. Эмоциональный настрой мужчины при простатите страдает в первую очередь, что сказывается на отношениях не только с партнершей, но и с окружающими.

Развитию простатита способствуют множество причин и факторов, которые можно объединить в 2 основные группы:

Инфекционные
Неинфекционные (застойные)

К инфекционным причинам заболевания простаты относятся бактерии, грибы, вирусы и другие паразиты.

Они способны вызывать как острый, так и хронический простатит, вызывая характерную симптоматику. Также эти возбудители выявляются в крови, семенной жидкости, моче пациента и тем самым позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К бактериям, которые наиболее часто способны вызывать развитие воспаления простаты, относятся:

Стафилококки
Стрептококки
Синегнойная палочка
Кишечная палочка
Палочка Коха (туберкулезная палочка)
Трихомонада
Гонококки
Хламидии

К вирусам, которые наиболее часто являются причиной простатита, относятся:

Вирус гриппа. Практически всегда переходит в хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Вирус герпеса. Характерной чертой такого простатита является герпетическая сыпь на половом члене, мошонке и коже в области паха. Спустя максимум 1 месяц после появления таких высыпаний возникают признаки и симптомы простатита.
Вирус папилломы человека. Простатит вызывает редко, но исключать такую возможность нельзя. При этом на коже паховой области и половом члене появляются папилломы или кондиломы, имеющие различные размеры, которые могут сливаться в одну большую.

К внутриклеточным паразитам, которые способны вызвать простатит, относятся:

Они относятся к венерическим инфекциям, которые передаются половым путем. Занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. При нахождении одного из этих возбудителей у мужчины, необходимо проверить и его полового партнера или жену, потому что обычно один из них может являться носителем этих паразитов. Клинически они между собой очень похожи, поэтому выявить, что конкретно стало причиной простатита, можно только при помощи различных анализов.

К грибковым возбудителям практически всегда относятся грибки из рода Кандида, реже – плесневые и другие виды грибков. Они способны вызывать воспаление предстательной железы при ослабленном иммунитете, при длительном приеме антибактериальных препаратов или через половые контакты.

В таком случае выявить при помощи анализов эту форму простатита не возможно, не смотря на типичное инфекционное течение болезни. Грибки могут гибнуть в простате в основном по причине воздействия на них секрета предстательной железы и его бактерицидного свойства.

Неинфекционные причины вызывают застойные явления в простате и приводят к хронической тазовой боли, или конгестивному простатиту. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

Аномалии строения ацинусов. Это специфические железы, которые входят в состав простаты. Они имеют извитой ход. Секрет из них выходит только во время эякуляции. В тех случаях, когда не возникает половое влечение к партнерше, не происходит полного опорожнения протоков ацинусов, секрет застаивается и вызывает воспалительные реакции в простате.
Отсутствие специальных сфинктеров, которые перекрывают в норме отверстия выводных протоков из долек простаты. Это позволяет любой инфекции из мочевыделительной системы попадать в предстательную железу и вызывать в ней причину воспаления.
Нарушения кровоснабжения простаты. Это может быть уменьшение количества сосудов, питающих железу или же достаточное количество сосудов, то они пережимаются соединительной тканью при малейшем отеке железы. Это приводит к застойным явлениям крови в железе, невозможности в достаточном количестве поступать лекарственным веществам.
Недоразвитие половых желез или снижение выработки гормонов, отвечающих за половые функции. Половая активность при этом угнетена, развивается венозный застой. Так же в таких случаях часто присоединяются инфекции.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Помимо того, что инфекция из мочеиспускательного канала может проникнуть в простату, может развиться застойный простатит. Это возникает вследствие закупорки уретры, которая отекает. Это приводит к тому, что нарушается отток мочи, повышается давление в уретре и моча забрасывается через специальные ацинусы в простату, вызывая там воспаление из-за раздражения тканей.
Сужения в мочеиспускательном канале. Это приводит также к нарушению оттока мочи и повышению давления в уретре.
Профессиональные вредности. В случаях, если работа связана с длительным сидением на одном месте, возникают застойные явления в простате, что является причиной воспалительных изменений.
Травмы промежности. При частых травмах в области промежности возникают застойные явления в сосудах железы, что приводит к хроническому воспалению.
Возникновение камней в предстательной железе. Они могут быть из различных органических веществ, приводят к постоянным микротравмам простаты, вызывая хронический калькулезный простатит.

Помимо причин, которые приводят к воспалительным явлениям в предстательной железе, существуют еще предрасполагающие факторы, которые дают толчок для обострения хронических простатитов. К ним относятся:

Снижение иммунитета при каком-либо заболевании
Наличие инфекции в других органах или системах органов
Гормональные нарушения
Переохлаждение
Длительные запоры
Регулярные прерванные половые акты
Нерегулярная половая жизнь
Намеренная задержка мочеиспускания

ПРОСТАТИТ И СЫПЬ НА ГОЛОВКЕ— Проблема решена! Смотри здесь месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к Около полутора месяцев назад на головке члена появились пятна красного цвета и сыпь. Врач поставил диагноз — хронический бактериальный простатит и пояснил, что покраснения связаны с обострением этого простатита, который хочешь-не месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Простатит и сыпь на головке— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к Сыпь от простатита — Сыпь простатите. Похожее Купить сиалис форте в месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т. Простатит и сыпь на головке— 100 ПРОЦЕНТОВ!

к месяц с жалобой на появление высыпаний на головке полового члена, которые со временем превращаются в язвочки. Сначала я думал, что при простатите это не имеет большого значения, т.к

Примерно у 25—30 процентов пациентов возникает осложнение — появляются камни в предстательной железе

Бытует мнение, что у мужчины, давно страдающего хроническим воспалением простаты, снижается потенция.

— Многие люди заблуждаются, считая, что простатит может вызывать эректильную дисфункцию, — рассказывает главный сексопатолог Минздрава Украины, генеральный директор Украинского института сексологии и андрологии, доктор медицинских наук профессор Игорь Горпинченко. — Даже врачи раньше нередко считали, что хронический простатит, выявленный у мужчины детородного возраста, — это путь к импотенции, бесплодию. Теперь доказано, что это неправда: прямой связи здесь нет.

— Почему возникает воспаление простаты?

— Простатит — одно из самых распространенных заболеваний у сексуально активных и энергичных мужчин. Чаще всего воспаление простаты вызывает инфекция, в частности передающаяся половым путем. Раньше это были гонорея и другие банальные инфекции, которые проявлялись остро и легко диагностировались. Сейчас на первое место вышли хламидии, микоплазма, уреаплазма. Их трудно выявить, они не дают острую картину.

Когда к нам приходит пациент с простатитом, то часто симптомы инфекции едва прослеживаются. Обычно болезнь сразу переходит в хроническую форму, а мужчина, не подозревая о недуге, заражает своих подруг. Обследование (непременно делаем микробиологические, цитологические анализы) выявляет хламидии, трихомонады, другие возбудители. Но важно знать, что есть и абактериальный простатит, в возникновении которого бактерии «не виноваты».

— Чем он отличается от обычного простатита?

— Человек приходит с типичными для простатита жалобами, вплоть до синдрома хронической тазовой боли, а мы не находим никакой инфекции. Как лечить? Зачастую многие врачи идут методом проб и ошибок. А что значит «пробовать»? Если назначить медикаменты, то это нагрузка на печень, другие органы, иммунную систему. Физиотерапия тоже небезразлична для организма, особенно неоправданная. Поэтому каждому больному мы подбираем индивидуальное лечение: препараты, нормализующие кровообращение, массаж, физиопроцедуры, избавляющие от застойных явлений и усиливающие кровоток. Также рекомендуем регулярно жить половой жизнью, больше двигаться, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.

— Как заболевание влияет на сексуальную жизнь?

— Длительное воспаление простаты снижает качество интимной жизни. О нарушении потенции свидетельствует то, что половой акт проходит быстрее (относительное ускорение эякуляции), а мужчина не получает яркого кайфа (стертость оргазма). Дело в том, что при хроническом простатите нарушается выработка гормона тестостерона в воспаленной предстательной железе, которая является своеобразной фабрикой его превращения в более активную форму.

Но половое желание может пропадать также по психогенным причинам. У мужчины один раз было быстрое семяизвержение, и жена ему сделала замечание… Сам он удовольствия тоже не получает, потому что оргазм стертый, — вот либидо и страдает. Безусловно, сексуальное расстройство накладывает отпечаток на характер, поведение. Мужчина был полным сил — и вдруг у него снижение потенции, которое приводит к какой-то зацепке в голове. Если она доминирует, то ему уже не хочется ничего: читать газеты и книги, встречаться с друзьями, ходить на рыбалку…

— Что в таком случае делать?

— Уяснить, что отрицательные эмоции, связанные с хроническим простатитом, неизбежно скажутся на сексуальной активности — и лечиться. Если мужчину успешно пролечить, снять все симптомы, да еще провести психотерапию, то и сексуальных проблем не будет.

— Как часто встречается простатит?

— По последним данным статистики, от 12 до 17 процентов мужчин детородного возраста имеют хроническую форму заболевания. Это много! Хотя раньше иногда упоминалось, что болеют 70—80 процентов мужчин, но я считаю это спекуляцией. Простатит и сексуальное расстройство — два очень распространенных и взаимно дополняющих друг друга заболевания. По моим данным, в 78 процентах случаев существует генетическая предрасположенность к возникновению этих патологий.

— Как лечить человека, у которого два заболевания сразу?

— Мужчина, у которого есть простатит и сексуальное расстройство, ограничивает себя в сексе, а это приводит к застойным явлениям в области малого таза. Возникает порочный круг, и пока его не разорвешь, эффекта не будет. Если лечить пациента от хронического простатита, но не обращать внимания на его сексуальную функцию (слишком частый или редкий секс — дизритмия, нерегулярная половая жизнь, застойные явления), то может быть повторное инфицирование либо развитие абактериального простатита, другие нарушения. По статистике нашей клиники, примерно 25—30 процентов мужчин, больных хроническим простатитом, имеют такое осложнение, как камни в предстательной железе.

— Как это определяют?

— По данным УЗИ, плюс опыт и интеллект врача. Лет 15 назад я проанализировал истории ста больных, которых добросовестно лечил. У одних все нормально, а у других остались жалобы. Мужчинам провели контрольное УЗИ, и оказалось, что в простате есть камни. Таким больным я даю рекомендации по лечению, которые важно соблюдать, чтобы предупредить осложнения. В частности, им нельзя пить антибиотики и делать массаж простаты.

#1 Сообщение Эжэн » Ср июн 01, 2016 6:45 pm

#2 Сообщение kirillusername » Ср июн 01, 2016 8:13 pm

#3 Сообщение Эжэн » Ср июн 01, 2016 8:20 pm

#4 Сообщение квадрат » Ср июн 01, 2016 8:31 pm

#5 Сообщение Эжэн » Ср июн 01, 2016 8:36 pm

#6 Сообщение квадрат » Ср июн 01, 2016 8:43 pm

#7 Сообщение Эжэн » Ср июн 01, 2016 8:47 pm

#8 Сообщение квадрат » Ср июн 01, 2016 8:48 pm

Погугли кандидоз члена, и посмотри картинки, если есть что похожее то сходи сдай на неё анализ

#9 Сообщение квадрат » Ср июн 01, 2016 8:54 pm

#10 Сообщение Эжэн » Ср июн 01, 2016 8:54 pm

#11 Сообщение Anton UG » Ср июн 01, 2016 10:18 pm

#12 Сообщение квадрат » Чт июн 02, 2016 5:55 am

#13 Сообщение Эжэн » Чт июн 02, 2016 10:52 am

#14 Сообщение Эжэн » Чт июн 02, 2016 10:55 am

#15 Сообщение Zora » Чт июн 02, 2016 11:25 am

#16 Сообщение Эжэн » Чт июн 02, 2016 12:46 pm

#17 Сообщение Эжэн » Чт июн 02, 2016 12:58 pm

#18 Сообщение Gerr88 » Чт июн 02, 2016 1:54 pm

Баланопостит. Скорее всего кандидозный. Судя по верхней фотки в начальной стадии (там белый налет видно). У меня в данный момент такая же хрень. Рекомендуют тщательно мыть головку с мылом утром и вечером. Часто мыть тоже нельзя еще советуют мазь типо левомеколь (Я купил, но еще не мазал. Так как он вроде проходит. Зуда меньше, покраснения меньше, белого налета меньше).

P.S. У меня его скорее всего АБТ спровоцировала.

#19 Сообщение Эжэн » Чт июн 02, 2016 3:01 pm

Gerr88 писал(а): Баланопостит. Скорее всего кандидозный. Судя по верхней фотки в начальной стадии (там белый налет видно). У меня в данный момент такая же хрень. Рекомендуют тщательно мыть головку с мылом утром и вечером. Часто мыть тоже нельзя еще советуют мазь типо левомеколь (Я купил, но еще не мазал. Так как он вроде проходит. Зуда меньше, покраснения меньше, белого налета меньше).

P.S. У меня его скорее всего АБТ спровоцировала.

#20 Сообщение квадрат » Чт июн 02, 2016 7:01 pm

флуконазол продается по 1 таблетке, купишь 3 таблетки флуконазол 150, пропьешь дня 3 и посмотришь есть хоть какието улучшения или нет.

Врач не намекнул на грибы потому что не считает что они могут давать такую симптоматику, я сейчас у пятого уролога и первые 4 даже не предлагали сдать на анлизы на кандиду, а пятый с нее и начал. Анализы до этого всегда чистые, а тут и кандида в крови и в мазке и язык белый и жкт дает симтомы кандидоза, да и таблетки мне все улучшают, так что для меня сомнений не осталось грибы виноваты, может конечно еще что скрытое есть, но пока не убью гриба остальное не смысла искать

Подробно и доступно о современных методах
диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и другие

Причины Большинство современных исследователей разделяют простатит на инфекционный и неинфекционный (застойный). При инфекционном поражении заболевание возникает вследствие попадания в ткань простаты микробов, вирусов, бактерий, грибов и др. Такой простатит называют бактериальным или инфекционным.
Среди причин инфекционного простатита большое место занимают стрептококки и стафилококки, живущие в различных органах совершенно здорового человеческого тела и вызывающие воспаление только при снижении защитных сил организма. Кроме того, почти в трети случаев хронического простатита обнаруживают хламадии и гарднереллы — микроорганизмы, относящиеся к условно патогенным, как правило, не вызывающим воспаления и активизирующимся только при снижении иммунитета.
Почти у 15% больных хроническим простатитом в секрете простаты имеются вирусы, однако до сих пор не ясно, являются ли они причиной заболевания или присоединяются позже, на фоне уже текущего воспаления. В то же время отмечена явная связь вирусного простатита с эпидемиями гриппа.
Небольшая часть простатитов обусловлена деятельностью вируса герпеса. Гонококковый простатит диагностируют у 5-19% больных практически всегда как следствие перенесенного гонорейного уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Трихомонадный простатит выявляют у 17-30% больных также на фоне специфического уретрита.
У молодых мужчин чаще наблюдается восходящий путь заражения — после перенесенного уретрита специфической природы (гонорея, трихомониаз) или смешанной инфекции (гонорея или трихомониаз в сочетании со стрептококком или стафилококком). У больных простатитом среднего и старшего возраста заражение чаще происходит нисходящим путем в связи с возрастными затруднениями оттока мочи из мочевого пузыря.
У части мужчин, особенно ослабленных, а также после неграмотно проведенной антибактериальной терапии может наблюдаться грибковый простатит, нередко протекающий с тяжелыми осложнениями.
Неинфекционный, или застойный, простатит развивается без участия инфекционных факторов на первых этапах заболевания.
Застой крови в простате может быть вызван двумя причинами — изменениями ритма половой жизни или нарушением оттока крови из органов малого таза. Застой при неправильном ритме головой жизни сводится к следующему: если у мужчины семяизвержение происходит реже, чем диктуется его физическими данными, возрастом и темпераментом, то сперма и секрет простаты, застаиваясь, вызывают растяжение соответствующих отделов половой системы и простаты, что вызывает затруднения оттока крови из органа.
В то же время частое половое возбуждение без последующего семяизвержения и расслабления приводит к более или менее длительному приливу и застою крови в половых органах, в том числе и простате. Регулярное повторение таких эпизодов может в конце концов вызвать патологические изменения в предстательной железе.
Кроме того, застой крови в простате происходит при переохлаждении, когда орган пытается защитить себя от охлаждения за счет сохранения в себе теплой крови.
При этом застойные явления наблюдаются у разных групп мужчин — как у тех, работа которых связана с пребыванием на открытом пространстве (монтажники, дворники, спортсмены, туристы), так и у автомобилистов, проводящих время под своим любимцем на голой земле (причем даже если это происходит в летний день!), а также у мужчин, надевающих в холодную погоду брюки в обтяжку и куртку выше пояса.
Наконец, застойные явления в простате могут наблюдаться при нарушении функции соседних органов, в первую очередь при длительных запорах, нарушениях диеты, злоупотреблении жирной, острой пищей и спиртными напитками. Кроме того, общий застой крови в органах малого таза происходит у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, при сидячей работе, особенно у водителей, много времени проводящих за рулем автомашины.
Дело в том, что при поездке в автомобиле человек получает постоянную тупую травму промежности: машина, подскакивая на неровностях дороги, подкидывает как водителя, так и пассажира, и они всем своим весом вновь и вновь обрушиваются на сиденье, сдавливая собственную ягодичную область и промежность. Хотя амплитуда движения при этом невелика, но, повторяясь в течение длительного времени, действие набирает достаточно большую, как бы «общую критическую массу», и в простате начинают происходить явления, похожие на те, которые наблюдались бы в ней при однократном, но сильном ударе. Можно сказать, что автомобиль несильно, но постоянно бьет человека в промежность.
У древнегреческих врачей существовало понятие «скифская болезнь»: боли в промежности, нарушения мочеиспускания, снижение потенции у мужчин, много времени проводящих в седле. Болезнь назвали по имени варваров-скифов — кочевого племени, мужчины которого проводили на лошади практически целый день. Ныне «скифскую болезнь» рассматривают как прообраз современного «автомобильного синдрома»: удары снизу в промежность в течение длительного времени вызывают те же патологические изменения. Разве что симптомы еще более выражены.
Провоцирующим моментом в развитии простатита является любая работа, связанная с длительным воздействием вибрации. Это касается не только шахтеров или дорожных рабочих, действующих отбойным молотком, но и токарей-станочников и даже наладчиков ткацких станков.
Среди современных врачей существует мнение, что на долю застойного простатита приходится более 2/3 случаев заболевания, хотя разделение на инфекционное и неинфекционное развитие достаточно условно, так как застой крови в простате ведет к активизации существующей «в подполье» инфекции и развитию инфекционного процесса.
В то же время изменения, возникшие в простате под воздействием микроорганизмов, могут продолжаться и после того, как инфекция будет излечена. Таким образом, можно говорить о взаимном переходе инфекционного и неинфекционного простатит.
У 25% больных простатитом выявляются признаки венозной недостаточности в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, геморроя, расширения вен семенного канальчика и некоторых других сосудов.
Застой крови приводит к самым разнообразным изменениям в простате. Нарушается питание органа, его инфекционная сопротивляемость, снижаются защитные свойства секрета простаты. Накапливаются микроорганизмы и вредные продукты их жизнедеятельности. Ухудшается выработка простагландинов и других веществ, активизирующих деятельность всей пол )вой системы (т.е. снижается инкреторная функция).
Еще до появления инфекции начинается самоповреждение внутреннего строения простаты — она разрыхляется, становится вялой, нарушается соотношение между ее внутренними элементами. Все это способствует еще большему застою крови и замыкает «порочный круг»: застой — ухудшение — застой.
Нередким «спутником» простатита является литиаз — образование камней. До 80% больных (как оперированных, так и неоперированных) имели камни в простате размерами от просяного зернышка до 5-6 мм в диаметре, единичные или множественные. Считается, что камни простаты могут быть как причиной, так и следствием воспаления. С одной стороны, их образование явно связано с нарушением внутренней среды предстательной железы и оттока крови, а с другой наличие камня само по себе нарушает и отток крови, и внутреннюю среду. Таким образом, вновь замыкается «порочный круг» заболевания.
Уретрит, т.е. воспаление мочеиспускательного канала, — еще один мощный фактор развития простатита. При уретрите происходят два процесса одновременно: прямой переход инфекции на ткань железы и рефлекторное нарушение кровообращения простаты и ее моторной функции.
Возможен и совершенно другой механизм влияния мочевой системы на развитие простатита. Поскольку нервы, контролирующие деятельность мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты, объединены в единое мощное нервное сплетение, то такие расстройства, как частичное недержание мочи (выделение капелек мочи при напряжении, натуживании), длительный (не невротический!) энурез (мочеиспускание во сне), задержки самопроизвольного мочеиспускания по желанию, могут свидетельствовать о некоторых нервнорефлекторных нарушениях в этих органах. У мужчин, страдающих перечисленными заболеваниями, чаще выявляется и простатит.
Немаловажным фактором, повышающим риск развития заболевания, является нарушение гормонального баланса в организме. Мужчины с невысокими сексуальными показателями, а также старшего возраста более подвержены воспалениям простаты, чем молодые и «сильные».
Это становится понятным, если вспомнить, что простата является гормонально-зависимым органом и сама вырабатывает гормональные вещества. Предстательная железа пожилого мужчины претерпевает изменения, сходные с наблюдающимися при воспалении: изменение внутреннего строения и внутренней среды, застой крови, задержка мочеиспускания. Это может явиться пусковым механизмом образования «порочного круга».
Анализируя возможные причины развития простатита, можно разделить их на предрасполагающие и способствующие
К предрасполагающим относятся явления, не зависящие от воли человека:
— особенности строения венозной сети простаты, ведущие к застою крови;
— особенности строения самой простаты, вызывающие застой секрета в канальцах органа;
— особенности нервно-рефлекторных взаимодействий с мочевым пузырем и прямой кишкой;
— нарушения гормонального баланса;
— возрастные изменения как самой предстательной железы, так и уровня гормонов;
— врожденное снижение иммунитета.
К факторам же, способствующим воспалению, относятся воздействия, которые чаще всего мужчина может контролировать и которых волен избегать:
— воспаления мочеиспускательного канала (венерические и неспецифические);
— воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря;
— нарушения ритма половой жизни;
— переохлаждение всего организма и, в частности, области промежности;
— травмы мочеполовых органов;
— задержки стула;
— сдерживание мочеиспускания;
— малоподвижный образ жизни;
— длительное нахождение за рулем, чрезмерное пребывание на солнце, перегревание и др. (так называемый нефизиологический образ жизни);
— хронический пояснично-крестцовый радикулит;
— приобретенное снижение иммунитета (в результате бесконтрольного применения антибиотиков, аллергизации любого вида и т.д.).
Только сочетание каких-либо предрасполагающих и способствующих факторов может привести к тому, что инфекционные агенты, попавшие в простату, либо застойные и некоторые другие воздействия в конце концов вызовут воспаление.
Как зерно не прорастет без почвы и почва бесплодна без зерна, так и инфекция не «прорастет» в не подготовленной к воспалению простате.
В то же время если у мужчины есть предрасположенность к воспалению простаты, но он не позволяет возникнуть способствующим факторам, т.е. проводит профилактику, — простатит не возникнет.

Развитие простатита
Существует множество различных классификаций простатита, в основе которых — инфекционная или неинфекционная природа возникновения, путь заражения, сочетание с другими заболеваниями, острота процесса, наличие рецидивов, вид микроорганизмов, вызывающих воспаление, и т.д.
Но в любом случае, раз возникнув и оставаясь не вылеченным, хронический простатит приходит определенные стадии своего развития.
В первой стадии в простате наблюдаются набухание тканей и отечность, застой крови в микрососудах, образование гноя, повреждение тканей предстательной железы. Такая картина характерна для острого или под острого воспаления в любом органе. Длительность первой стадии 1-3 года. В этот период обращаются за помощью до 25% больных.
Во второй стадии хронического простатита активность воспаления снижается. В результате застоя в системе микроциркуляции простаты образуются многочисленные тромбы, еще больше нарушающие кровообращение в железе. Действующая ткань простаты понемногу, но все больше и больше заменяется нефункционирующей соединительной тканью (рубцами), что приводит к нарушениям ее функции. Начинает снижаться уровень половых гормонов, появляются нарушения в нервной системе половых и соседних с ними органов. На этой стадии болезни в поле зрения врачей попадают около 65% пациентов.
В третьей стадии болезни активное воспалительного процесса практически прекращается, но не в результате самоизлечения, а потому, что нарушено все, что возможно было нарушить. Большинство ткани простаты заменено рубцами, среди которых встречаются небольшие островки практически нефункционирующей нормальной ткани. За счет внутренних изменений простата уменьшается в размерах, сморщивается (это и называется склерозом), становится жесткой и бугристой на ощупь, сдавливает мочеиспускательный канал. Это, в свою очередь, нарушает процессы мочеотделения, что грозит появлением новой инфекции и повторными воспалениями. На этой, склеротической, стадии к врачу впервые обращаются около 10% от числа всех больных простатитом.
Понятно, что четкого разделения на стадии в течении болезни нет, нарушения нарастают плавно, больше или меньше преобладая над другими признаками, характерными для более ранней или более поздней стадии. Но при этом общие закономерности все-таки сохраняются: острое воспаление с образованием гноя сменяется под острым течением с менее выраженными клиническими признаками, которые в конце концов приводят к полному рубцеванию железы и склеротическим изменениям.
Патологические процессы, происходящие в простате, вызывают определенные клинические проявления.

Симптомы хронического простатита
Хронический простатит, как и любое другое заболевание, имеет общие и местные симптомы. Одни из них характерны для различных болезней, другие свойственны только простатиту. Всего описано более 100 симптомов, которые могут наблюдаться у больного хроническим простатитом. Однако они не встречаются все одновременно, а распределяются в соответствии со стадией болезни, степенью нарушений гормонального обмена, сочетанием с другими расстройствами, особенностями нервной системы, возрастом и другими факторами. Общие симптомы хронического простатита неспецифичны: это общая слабость, нарушения сна и настроения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, колебания самочувствия в течение дня и др.
Во второй стадии простатита чаще, чем в первой, а в третьей — чаще, чем во второй, наблюдаются симптомы нарушения вегетативной нервной системы — повышенная потливость и зуд кожи, особенно в области промежности и ягодиц. Из более общих симптомов того же ряда — приступы жара или озноба, потливость на холоде, нарушения пульса, головокружение и головная боль (особенно в области темени и затылка), дрожание пальцев рук. Нередко появляются сухость во рту, жажда, тошнота, мышечная слабость.
До 70% больных хроническим простатитом страдают невротическими расстройствами — астеническими, депрессивными, ипохондрическими и др. Это связано с наличием постоянной телесной патологии, сознанием, что «не все в порядке со здоровьем», нередкими сексуальными расстройствами, которые вызывают недовольство жены.
Нарушаются сон и аппетит, снижается работоспособность.
Появляются вспыльчивость, конфликтность, угрюмость, иногда слабодушие и слезливость.
Эти и другие общие симптомы, как правило, не привлекают к себе особого внимания мужчины, расцениваются как реакция на бытовые неурядицы, семейные ссоры, рабочие нагрузки. Во всяком случае, подавляющее большинство пациентов не могут точно указать, когда у них начались подобные явления.
В то же время многие мужчины достаточно точно указывают время появления местных симптомов, таких, как боль внизу живота или при мочеиспускании, жжение в уретре, затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции и др.
Вместе с общими симптомами местные создают неповторимую у каждого больного картину хронического простатита.
Гораздо реже болезнь протекает с лишь одним — двумя симптомами или вообще бессимптомно, когда простатит выявляют случайно при профилактическом осмотре или обследовании в связи с другими заболеваниями.
Боль является основным признаком, нередко позволяющим впервые установить или уточнить диагноз простатита.
В отличие от множества других заболеваний для простатита характерна боль в покое, которую отмечают более 60% больных. Эта боль зависит от растяжения капсулы простаты при ее отеке и раздражающего действия продуктов воспаления на нервные окончания в органе. В начале болезни боль нередко проходит или смягчается при активном движении — быстрой ходьбе, беге и т.д.
Интенсивность боли различная — от постоянной тянущей, о которой иногда можно забыть, если удается отвлечься, до сильной, вынуждающей принимать обезболивающие препараты. Чаще и сильнее боль бывает в первом периоде заболевания, когда выражены явления воспаления. Во второй стадии болезни боль встречается в два раза реже.
Чаще всего боль локализуется в яичках (у 40% больных), чуть реже в пояснично-крестцовой области, иногда симулируя боли при радикулите. Вообще считается, что пояснично-крестцовый радикулит встречается у больных простатитом в 2-3 раза чаще, чем у здоровых мужчин. Треть пациентов жалуются на боли в промежности, четверть — в надлобковой области.
Следует помнить, что локализация болей далеко не всегда отражает истинное положение очага воспаления. Например, при холецистите многие жалуются на боли над правой ключицей, а боли в головке полового члена могут свидетельствовать о воспалении почек или мочеточников. Также и боли при простатите могут беспокоить в местах, казалось бы, не имеющих отношения к простате.
Однако боли в яичках, промежности, пояснице, надлобковой области имеют отношение к простате чаще, чем к другим органам.
Несколько реже при простатите встречаются боли в паховой области и половом члене, в области прямой кишки, копчика, по внутренней и передней поверхности бедер, в околопупковой области и выше пупка, по наружной стороне ягодиц, в области почек и нижней части грудной клетки.
Боль при мочеиспускании беспокоит более половины больных. По ее выраженности и отношению к самому акту мочеиспускания можно судить о стадии процесса и месте основного поражения.
Так, если боль появляется в начале мочеиспускания, это свидетельствует о воспалении семенного бугорка, т.е. локализации процесса в предстательной железе.
Воспаление всего мочеиспускательного канала (уретрит) сопровождается болью на протяжении всего мочеиспускания.
Боль при окончании мочеиспускания («боль последней капли») — признак вовлечения в процесс мочевого пузыря.
Кроме того, боль при мочеиспускании в зависимости от места локализации воспалительного процесса может концентрироваться у наружного отверстия мочеиспускательного канала, в промежности или за лобком. Боль при мочеиспускании не является постоянным признаком и может усиливаться, уменьшаться или совсем пропадать в зависимости от стадии заболевания или проведенного лечения (даже на фоне продолжающегося воспаления).
Боли при половом акте встречаются у 5-12% больных. Возникая при сильной эрекции, боль чаще локализуется в области прямой кишки. Это связано с набуханием при возбуждении и без того отечной простаты. Боль при семяизвержении свидетельствует о вовлечении в процесс семенных пузырьков и отверстий семявыбрасывающих протоков. Боль после семяизвержения, которая может не утихать даже несколько часов, чаще встречается при достаточно активном течении воспаления.
Нередко встречаются боли при дефекации или в области половых органов, но иррадиирующие в задний проход.
Нарушения мочеиспускания беспокоят подавляющее большинство больных хроническим простатитом. Эти нарушения могут проявляться в виде учащения мочеиспускания, его затруднения, сильнейших позывов на мочеиспускание, тонкой и вялой струи мочи.
Треть больных жалуется на нарушения сна в связи с позывами на мочеиспускание в 4-5 часов утра, причем нередко на фоне сильной болезненной эрекции. Такие явления характерны для воспаления области мочевого пузыря, непосредственно прилегающей к мочеиспускательному каналу.
Однако и днем позывы беспокоят тем чаще, чем более выражено воспаление и чем мизернее выделяющиеся порции мочи. Некоторые больные, чей образ жизни связан с пребыванием на улице или в обществе других людей, вынуждены пользоваться постоянным мочеприемником, чтобы чувствовать себя несколько более комфортно, чем стараясь сдержать позыв, который, как им уже известно, закончится выделением лишь нескольких капель мочи.
У большинства больных длительно отмечается симптом «утренней капли»: еще до мочеиспускания, только встав с постели, больной видит каплю мутной жидкости, выделяющуюся из мочеиспускательного канала. Часть больных отмечает подобную’ каплю и при потуживании во время акта дефекации, однако в таком случае это скорее связано с простой гонореей (см. ниже).
Половина больных, особенно с камнями в простате или с заболеванием третьей стадии, отмечает затруднения мочеиспускания: на фоне сильного позыва потуживание и напряжение брюшной стенки не приводят к началу мочеиспускания или не усиливают его. Это связано с рефлекторным спазмом мочеиспускательного канала в области простаты или выше ее.
В третьей стадии простатита, когда значительная часть железы заменена рубцовой тканью, затруднения мочеиспускания связывают как с этими изменениями, так и с ослаблением мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Эта мышца постепенно ослабевает оттого, что вынуждена преодолевать усиленное сопротивление продвижению струи мочи через измененный мочеиспускательный канал. Кроме того, затруднение мочеиспускания нередко бывают вызваны развитием сопутствующей аденомы простаты.
Расстройства сексуальной функции нередко являются единственной жалобой больного хроническим простатитом, хотя и не связаны с угрозой жизни или здоровью мужчины.
Сексуальные расстройства зависят от различных нарушений в процессе развития воспаления. Непосредственное поражение самой предстательной железы вызывает уменьшение объема простатического секрета, что субъективно выражается в снижении сладострастных ощущений при семяизвержении. Кроме того, потеря тонуса простатой проявляется в сперматорее, т.е. вытекании спермы (или, чаще, секрета простаты при физической нагрузке, натуживании, акте дефекации и др. В то же время может стать значительно слабее напор спермы при семяизвержении во время полового акта.
Воспаление семенного бугорка издавна считалось одной из основных причин ускорения семяизвержения.
О болезненности при семяизвержении, перед ним или после него сказано выше.
Нарушения кровообращения в артериальной системе половых органов вызывают ухудшение эрекции, ее неполноту и кратковременность.
Ухудшение гормонального баланса приводит к снижению полового влечения, урежению половых актов и, как отмечалось выше, замыкает «порочный круг» заболевания.
Длительное существование очага воспаления, подающего постоянные импульсы в головной мозг, приводит рано или поздно к образованию так называемой вторичной титуляризации. Это выражается в том, что в той части коры головного мозга, где располагается центр, принимающий импульсы от воспаленной простаты, образуется зона, испускающая собственные патологические импульсы, возможно, даже и в том случае, когда очаг воспаления в простате давно подавлен.
Постоянная импульсация от этого очага нарушает правильные соотношения в сексуальной сфере: ухудшает эрекцию (как при половом акте, так и утреннюй), и на этом фоне ускоряет семяизвержение. Кроме того, существование очага может приводить к длительным болезненным эрекциям без возбуждения (приапизм), а также затягиванию семяизвержения при половом акте до 40-60 минут и дольше.
Наконец, наличие болезни именно половой системы, боли, отвлекающие во время полового акта, трудности лечения — очень часто приводят к образованию невроза ожидания неудачи, когда нормализация сексуальных показателей у мужчины затягивается только от его боязливого настроения, но не зависит от бывших прежде физических нарушений.
Понятно, что чем дольше протекает заболевание, тем более выражены сексуальные нарушения. К сожалению, нередко врачи, идя на поводу у пациента, пытаются лечить один из симптомов сексуального расстройства на фоне хронического простатита. Такие попытки заранее обречены на провал, поскольку не затрагивают основу происходящих нарушений.
Бесплодие или снижение плодовитости у больных хроническим простатитом проявляется ) а различных уровнях и часто представляет большие трудности для лечения.
Нередким осложнением простатита является зарастание отверстий семявыбрасывающих протоков, когда сперма вырабатывается нормально, но не выходит наружу для оплодотворения. При этом семяизвержение у мужчины может не страдать, но содержимым эякуляга (порции спермы, выбрасываемой при семяизвержении) бывает лишь секрет простаты, возможно, разбавленный гноем.
Нарушение выработки простатического секрета и изменение его состава могут вызывать снижение подвижности сперматозоидов и образование так называемых агглютинатов — сгустков сперматозоидов, которые не смогут принять участия в оплодотворении. К тем же результатам приводит снижение концентрации фруктозы и микроэлементов в секрете семенных пузырьков.
Некоторые врачи считают, что чем длительнее протекает заболевание, тем меньше объем эякулята. Меняются лабораторные параметры эякулята, но даже в быту мужчина может заметить, что сперма становится более прозрачной и водянистой, а иногда, наоборот, более тягучей, желтоватого цвета, с неприятным запахом. Эти изменения зависят от наличия в сперме гноя (пиоспермия).
Изредка встречается гемоспермия — наличие крови в сперме. Кровь попадает в нее из поврежденных микрососудов в острой стадии болезни или вследствие снижения свертываемости крови при простатите.
Снижение выработки мужских половых гормонов, с одной стороны, вызывает ухудшение выработки спермы, а с другой — может проявляться аутоиммунными процессами, когда возникает аллергия на собственную сперму и сперматозоиды обездвиживаются как чужеродные клетки.
Инфекция и лекарственные препараты, применяемые для лечения, способны снизить выработку сперматозоидов, повлиять на их подвижность, ухудшить состав спермы. Длительность течения простатита прямо влияет на увеличение концентрации патологических форм сперматозоидов — с нарушениями формы, с двумя головками, раздвоением хвоста и др. Такие сперматозоиды не принимают участия в оплодотворении, и потому плодовитость мужчины снижается.
Нарушение функции почек — не столь явный, но достаточно частый признак, выявляемый почти у 70% больных хроническим простатитом, особенно во второй-третьей стадии болезни. При этом может быть постоянной или появляться и исчезать тупая ноющая боль в пояснице, иногда внезапно усиливающаяся вплоть до почечной колики.
Застой мочи в почках, мочеточниках и мочевом пузыре может привести к образованию камней в этих органах, при этом чем старше больной, тем выше у него риск камнеобразования. Расширение лоханок почек приводит к инфицированию и развитию пиелонефрита со всеми вытекающими из этого последствиями — нарушением выделительной и обезвреживающей функций, повышением артериального давления, хронической почечной недостаточностью.

Общее течение хронического простатита
Как уже было сказано, течение простатит разделяют на три стадии — повреждения, разрастания, склероза.
Первая стадия заболевания характеризуется острыми симптомами.
Идет процесс быстрого и глубокого нарушения функции простаты и других органов, связанных с нею общими нервами и сосудами.
Как правило, болезнь начинается с болевых ощущений в области промежности, заднего прохода, мошонки и поясницы. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным, из наружного отверстия мочеиспускательного канала возможны гноевидные выделения.
Иногда, напротив, в связи с отеком стенок уретры мочеиспускание становится затрудненным. Как правило, учащаются позывы на мочеиспускание и по ночам.
У многих больных в острой стадии отмечаются усиление полового влечения, ускоренное, иногда болезненное семяизвержение.
В то же время общее состояние может совершенно не страдать. Проявляются лишь невротические реакции по поводу сексуальных расстройств.
Первая стадия простатита длится до 2-3 лет.
Вторая стадия, стадия разрастания, характеризуется постепенной заменой функционирующей ткани предстательной железы на рубцовую. При этом вначале простата несколько увеличивается в размерах, а с течением времени начинает уменьшаться. В клинической картине происходит постепенное снижение большинства симптомов, кроме болевых ощущений.
Изменяется общее самочувствие: появляются разбитость, сонливость, нарушения настроения и т.д.
Половое влечение постепенно снижается, эрекция ухудшается, на этом фоне может возрастать длительность полового акта (вплоть до исчезновения эрекции без семяизвержения). Выявляются значительные изменения в составе и количестве спермы.
Нарастает симптоматика, связанная с нарушением вегетативной нервной системы: вегетососудистая дистония (чаще по гипотоническому типу), потливость и зуд кожи промежности, паховой и ягодичной областей, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сердечного ритма и др.
Нередко присоединяется пояснично-крестцовый радикулит, иной раз достигая такой степени выраженности, что отодвигает на задний план сам простатит.
Длительная психотравмирующая ситуация существования человека в условиях невылеченного заболевания приводит к невротизации и образованию специфической психоэмоциональной картины: чрезмерное прислушивание к собственным ощущениям, преувеличение действительно существующей картины болезни, неверие в излечимость. С другой стороны, многие больные, подозрительно относясь к усилиям медиков, тем не менее прикладывают все силы, чтобы добиться излечения, прибегая к помощи все новых и новых врачей, целителей, колдунов.
В третьей стадии заболевания предстательная железа склерозируется, т.е. в ней преобладают рубцовые соединительные ткани, простата сморщивается, мочеиспускательный канал сужается.
Нарушается функция почек и мочеточников, нередко образуются камни мочевых органов, развивается пиелонефрит.
Появляются (или усиливаются) боли, связанные с пояснично-крестцовым радикулитом. В то же время боли, характерные для первой или начала второй стадии заболевания, практически исчезают.
Нарастают нарушения мочеиспускания, все дольше временной промежуток, необходимый для начала мочеиспускания даже после очень сильных позывов, все слабее струя мочи.
Половая функция страдает на фоне сохранности полового влечения или наряду с преждевременным угасанием либидо.

Диагностика хронического простатита
Если постановка общего диагноза типа «простатит», как правило, не вызывает затруднений, то для уточнения его стадии, типа течения и прочих немаловажных подробностей желательно проведение целого комплекса обследований. Это необходимо для назначения полноценного лечения, поскольку, как уже было показано, на разных стадиях заболевания картина поражения железы и соседних органов раз- лична. Поэтому старый медицинский лозунг » Правильный диагноз — половина лечения» как нельзя более верен в отношении хронического простатита.
Обследование включает в себя, во-первых, опрос с целью выяснения времени возникновения жалоб и возможных причин заболевания — инфекция, травма, переохлаждение и т.д. Немалую роль играет отношение пациента к своей болезни.
Если в начальной стадии мужчина может высказывать пренебрежительное отношение к выявленному расстройству, то после длительного периода болезни его взгляд на собственное состояние и перспективы лечения нередко отличаются преувеличенными опасениями, неверием в возможность излечения, особенно нормализацию половой функции.
Интересной особенностью хронического простатита является то, что болезнь иной раз выявляют у мужчин,до этого активно посещавших хирурга, проктолога, невропатолога или врачей других специальностей. Больной, самостоятельно не находящий никакой связи между различными, общими и местными, симптомами болезни, порой предъявляет жалобы только на боли в области заднего прохода или только на головокружение и повышенную потливость, что, как правило, входит в компетенцию не уролога, а других специалистов. Лишь когда в процессе обследования выявляются дополнительные жалобы, пациента могут направить к соответствующему врачу. Еще более запутаны отношения между урологами и сексопатологами. К сожалению, в научно-популярных изданиях и средствах массовой информации нередко подаются сведения о якобы стопроцентной «импотенции» у больных хроническим простатитом. Поэтому многие мужчины, страдающие снижением половой функции, напрасно посещают урологов в попытке лечения несуществующего или несущественного в данном случае простатита.
С другой стороны, многие мужчины, страдающиехроническим простатитом и приспособившиеся к постоянным болевым ощущениям и другим симптомам, обращают внимание только на нарушение сексуальных показателей и посещают сексопатологов в тщетной надежде вылечить один симптом, не затрагивая основную причину заболевания. Часть больных попадает к урологу только в процессе обследования по поводу бесплодия в семье. Известно, что до 15% супружеских пар бесплодны. Примерно в трети случаев это зависит от заболеваний мужчины, в трети — женщины и в трети — от расстройств, имеющихся у обоих супругов. Поэтому современная схема обследования бесплодных супружеских пар в первую очередь включает обследование плодовитости спермы и урологический осмотр мужа. В поле зрения врачей нередко попадают мужчины, у которых простатит развивался бессимптомйо и зашел уже весьма далеко. В то же время иной раз выясняется, что мужчину настолько давно беспокоят боли,неприятные ощущения и другие симптомы, что он уже воспринимает их как неотъемлемую часть своего якобы здорового состояния. Как правило,мужчина, обращаясь к врачу, предъявляет сразу несколько жалоб, хотя каждый десятый -лишь одну. В первой стадии простатита преобладают жалобы на различные болевые ощущения, во второй- на снижение сексуальной функции, в третьей — на нарушения мочеиспускания, радикулит. Во второй и третьей стадии болезни присоединяются жалобы на ухудшение общего состояния.
К сожалению, до сих пор многие мужчины считают причиной своего заболевания занятия онанизмом в юности или более зрелом возрасте. Поэтому они затягивают явку к врачу, стесняясь того, что сами «навредили» себе. Эти опасения беспочвенны, но нередко приходится затрачивать много усилий, разубеждая пациента в ошибочности его страхов. Связывая заболевание с онанизмом, больной может недоверчиво отно ситься к назначенному ему лечению, поскольку оно не направлено на предполагаемую причину. Очень важно выяснить при опросе, какое лечение или самолечение проводилось ранее. Это необходимо для того, чтобы не повторять терапию теми препаратами, которые уже применялись, но не дали эффекта.
Проведение лечения врачами, не имеющими отношения к урологии, либо самолечение иной раз включает в себя препараты, которые, являясь противовоспалительными, гормональными и другими, применяемыми при лечении воспалений, на деле заведомо оказывают отрицательное действие именно на ткань предстательной железы. Это, например, стрептомицин, некоторые сульфаниламидные препараты, стероидные гормоны и др.
Таким образом, опрос позволяет выяснить как предрасполагающие, так и способствующие факторы развития заболевания.
Общий осмотр важен для выявления в основном предрасполагающих факторов.
Рост, масса тела, телосложение, а особенно тип оволосения, состояние половых органов и ожирение (если имеется) позволяют определить половую конституцию, т.е. выраженность мужских половых качеств. Известно, что хронический простатит чаще встречается у мужчин со слабой половой конституцией. Состояние кожных покровов, их цвет и эластичность могут меняться при развитии пиелонефрита (чаще во второй-третьей стадии болезни). Постукивание по области поясницы может выявить болезненность, вызванную заболеванием почек или развившимся пояснично-крестцовым радикулитом.
Наличие расширенных вен нижних конечностей, их варикоз, а тем более геморрой — явные признаки нарушений в сосудистой системе таза, в том числе и простаты. Состояние рефлексов конечностей, потливость, пошатывание в позе Ромберга с закрытыми глазами свидетельствуют о нарушении вегетативной нервной системы. При осмотре полового члена у каждого пятого больного обнаруживают выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, а у четверти пациентов — покраснение этой области. Такие изменения могут иметь значение как для выяснения происхождения инфицирования, так и для характеристики стадии заболевания в момент обращения. Ощупывание мошонки нередко позволяет определить болезненные утолщения в придатках яичек, что свидетельствует об их воспалении и соответственно степени распространенности процесса. Изменение величины и упругости одного или обоих яичек как
исход воспаления нередко является признаком трудно излечимого или даже необратимого мужского бесплодия.
Наиболее информативным является пальцевое ис-следование предстательной железы,которое дает полную картину изменений простаты при самых различных заболеваниях, в том числе и при хроническом простатите. Исследование проводят в положении пациента на четвереньках или стоя, глубоко согнувшись вперед. Врач вводит смазанный вазелином палец глубоко в задний проход больного и ощупывает простату.При пальпации (ощупывании) здоровая простата напоминает язык как по форме, так и по упругости. Ее нижний (ближний к заднему проходу) край закруглен, а верхний, как правило, недостижим. Боковые края простаты хорошо определяются, четко отграничены отокружающих тканей. Срединная борозда пальпируется как неглубокое широкое углубление, проходящее по ходу мочеиспускательного канала по всей задней поверхности железы.Пальпация здоровой простаты безболезненна, возможны лишь слабые позывы на мочеиспускание, что связано с надавливанием на мочеиспускательный канал. Даже при длительном прощупывании (массаже) предстательной железы из наружного от лерстия мочеиспускательного канала не появляется никаких выделений или их объем минимальный. При остром воспалении (первая стадия заболевания) простата увеличена (набухшая), ее борозда сглажена, при наличии гнойников в толще железы определяются более мягкие участки. Боковые границы простаты нечеткие, сливаются с окружающими тканями. Пальпация болезненна, особенно в местах размягчений. При массаже простаты выделения из уретры появляются достаточно быстро и их объем значителен (до десятков миллилитров). В основном выделения состоят из гноя и продуктов распада тканей железы.Осмотр сопровождается сильнейшими позывами на мочеиспускание, поскольку его провоцирует даже малейшее прикосновение к воспаленному мочеиспускательному каналу.
Во второй стадии болезни размеры простаты, как правило, близки к размерам здоровой железы, но поверхность представляется как череда участков размягчения и уплотнения — гнойничков и рубцов. Боковые границы более определенные, чем в первой стадии, но не такие четкие, как у здоровой железы. Срединная борозда — нечто среднее между здоровой и той, которая бывает при воспаленном органе. Нередко в этой стадии болезни простата определяется как дряблая, со сниженным тонусом. В этом случае может быть значительное выделение простатического секрета с большой примесью сперматозоидов,поскольку в связи с гипотонией или даже атонией отверстий семявыбрасывающих протоков сперма поступает в простату постоянно. Однако чаще массаж простаты вызывает выделение скудного секрета, состоящего из измененного простатического сока с примесью лейкоцитов, иногда с небольшим содержанием сперматозоидов. Кроме того, во второй стадии простатита нередко удается пальпировать и семенные пузырьки. Это возможно только при значительном их воспалении и отечности, поэтому ни в первой, ни в третьей стадиях их прощупывание невозможно. Если в пальцевой диагностике первой или второй стадии простатита могут быть некоторые затруднения, то состояние железы в третьей, склеротической, стадии весьма характерно. простата уменьшена, как правило, безболезненна, поверхность бугристая, границы четкие. Консистенция железы плотная, неэластичная. Секрет не удается получить даже при длительном интенсивном массаже. Кроме того, в третьей, а нередко и во второй стадии хронического простатита в связи с понижением уровня половых гормонов выявляется так называемый симптом «серпа». Суть его в следующем.
Поскольку простата является гормонально зависимым органом, ее строение, форма, функция зависят от уровня мужского полового гормона в крови.
При недостатке половых гормонов — снижении их уровня с возрастом,
в результате заболевания, травмы и т.д. — форма простаты изменяется. Ее верхняя часть уменьшается в размере, уплощается тем больше, чем выраженнее дефицит гормонов. Нижняя часть железы (ближняя к заднему проходу) остается еще достаточно полнокровной. В результате определяется только эта нижняя часть, которая приобретает ввд полумесяца, концами обращенного вверх, а основанием вниз. Этот полумесяц тем более тонок, чем больше снижен уровень гормонов.
Лабораторные исследования при простатите помогают уточнить стадию и выраженность заболевания. Исследование секрета предстательной железы достаточно информативно. Воспаление простаты характеризуется наличием в препарате не менее 10-15 лейкоцитов в поле зрения и снижением количества лецитиновых зерен (жировых капелек), которые вырабатываются в простате и служат энергетической подпиткой сперматозоидам при их движении.
Бактериальный посев секрета предстательной железы позволяет выявить микроорганизмы, которые являются причиной воспаления, и правильно подобрать противомикробные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей заболевания. Феномен кристаллизации носит вспомогательный характер. Для его определения каплю простатического секрета высушивают на стекле и рассматривают под микроскопом. В норме получившаяся картина напоминает лист папоротника, при воспалении наблюдаются лишь фрагменты такого рисунка.
Исследование ферментов, микроэлементов, специфических белков простатического секрета позволяет более точно отличать стадии и распространенность воспаления. Весьма простой, но достаточно информативной является трехстаканная проба. Для ее проведения мужчина утром мочится в три прозрачных стаканчика так, чтобы первая порция мочи попала в первый стаканчик,вторая — во второй, последняя треть — в третий. Затем стаканчики рассматривают на просвет на фоне белой бумаги. Если первая порция мутная (наличие гноя), можно говорить об уретрите (воспалении передней части мочеиспускательного канала); гной в третьей порции — признак простатита; в первой и третьей — уретропростатита; во всех трех пробах — свидетельство воспаления на протяжении всего мочеиспускательного канала от мочевого пузыря до наружного отверстия уретры. Дополнительное микроскопическое исследование позволяет повысить информативность метода.
Исследование крови неспецифично для простатита,но в острой стадии, как и при воспалении любого другого органа, выявляются увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритро-цитов). Исследование эякулята более информативно, чем Исследование секрета предстательной железы, поскольку семенная жидкость кроме секрета содержит также продукты других половых желез. Для простатита считаются показательными повышение в эякуляте числа лейкоцитов и появление эритроцитов (микроколичеств крови). Выявляются агглютинаты и агрегаты, т.е. сгустки сперматозоидов, обусловленные нарушением иммунных свойств организма и появлением аутоаллергии.
Реакция эякулята, в норме кислая, при воспалении становится щелочной, снижается уровень фруктозы и лимонной кислоты. Это отрицательно влияет на подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов. Поэтому нередко отмечаются пониженная подвижность спермиев и некроспермия, т.е. наличие в эякулят более 80% мертвых сперматозоидов. Уменьшение числа сперматозоидов в 1 мл эякулята, преобладание незрелых форм свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления яичек, а появление патологических форм сперматозоидов — о поражении генетического материала тканей яичек, вырабатывающих спермии. Бактериальный посев эякулята нередко позволяетобнаружить микроорганизмы, вызвавшие воспаление или присоединившиеся к нему.
Уретроскопия заключается во введении в мочеиспускательный канал тонкой трубки, содержащей оптическую систему. С ее помощью удается рассмотреть слизистую оболочку мочеиспускательного канала на всем его протяжении и, в частности, простатическую часть. Выявление воспаления семенного бугорка, заращения отверстий семяизвергающих протоков, язв любого отдела уретры и др. позволяет точно диагностировать место поражения, а иной раз и его причину.
Цистоскопия дает возможность ввести оптическуюсистему еще дальше, в мочевой пузырь, и осмотреть его стенки изнутри. Картина, открывающаяся при цистоскопии, четко соответствует определенным стадиям развития простатита, а также позволяет отличить простатит от других заболеваний мочевой системы. Биопсию предстательной железы (взятие кусочка ткани через уретроскоп) производят редко, в основном при длительной неэффективной терапии простатита, для исключения рака простаты. Учитывая особенности расположения предстательной железы и ее строения, это исследование без серьезных показаний не проводят. География предстательной железы не связана с введением инструмента или повреждением ее ткани. Это — исследование кровенаполнения органа, при котором электроды располагают на лобке и в прямой кишке. На лобковый электрод подается слабое электрическое напряжение, которое изменяется в зависимости от степени наполненности кровеносных сосудов и записывается со второго электрода. География позволяет выявить снижение сосудистого тонуса предстательной железы и нарушение оттока крови из простаты.
Рентгенологическое исследование простаты выполняют, как правило, при длительном течении заболевания. Различные приемы рентгенологического исследования позволяют исследовать как простату, так и семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, а также определить сохранность выделительной функции почек.
Это дает возможность уточнить состояние как самой предстательной железы, так и связанных с ней мочевых органов. Кроме того, практически безошибочно выявляются камни простаты, если они имеются.Ультразвуковое исследование простаты широко распространено, но требует достаточного мастерства от врача. Поскольку простата почти прозрачна для ультразвуковых волн, ее довольно трудно отличить от окружающих тканей. Тем не менее при определенных навыках удается определить размеры железы, некоторые особенности ее строения, наличие гнойников и камней. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет отличить простатит от аденомы или рака простаты. Одним из редких, но весьма информативных способов исследования функциональных особенностей мочевой системы, напрямую связанных с состоянием простаты, является исследование динамики мочеиспускания. Мужчина мочится в специальную емкость, соединенную с записывающим аппаратом. Полученная кривая отражает, например, задержку начала мочеиспускания, колебания объема прохождения мочи, другие изменения, связанные с раздражением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, семенного бугорка.
Кроме того, для оценки состояния сфинктера мочевого пузыря (мышцы, сжимающей отверстие мочеиспускательного канала и нс позволяющей моче само- произвольно выделяться из мочевого пузыря) в неговводят жидкость и отмечают, при каком ее объеме появляется неудержимое желание мочеиспускания. Чем более расслаблен сфинктер в результате длительного воспаления, тем на меньший объем жидкость появляется ответ. Исследование функции почек является косвенным методом определения тяжести простатита, особенно в его третьей стадии. Чем больше выражены заболевание и чем дольше оно длится, тем сильнее поражены почки. Тесты, по которым определяют состояние почек, общеприняты в урологии.
Еще одним косвенным методом является исследование уровня гормонов.Определяют соответствующее тяжести заболевания снижение уровня мужского полового гормона тестостерона и повышение вырабатываемого в небольших количествах у мужчин женского гормона эстрадиола. Кроме того, снижен уровень гормонов надпочечников (которые также вырабатывают половые гормоны) — андростендиола и 17-кетостероидов. В то же время повышен уровень пролактина и лютеотропного гормона. Для качественной оценки гормонального состояния используют кожный диагностический тест: в предплечье внутрикожно вводят некоторое количество тестостерона и оценивают размеры образовавшейся зоны покраснения вокруг места укола. Процедура внешне похожа на всем знакомую реакцию Манту. Таким образом, гормональные исследования позволяют выявить постепенное нарастание и распространение нарушений в организме мужчины снижение функции простаты — поражение гормональной функции надпочечников — нарушение контроля за выработкой гормонов со стороны гипофиза (эндокринной железы, располагающейся в головном мозгу).
В большинстве случаев диагностика простатита не вызывает затруднений, однако в связи с различным течением заболевания, возрастом, личными особенностями мужчины у ряда больных приходится проводить многочисленные исследования при подозрении на туберкулез, доброкачественную или злокачественную опухоль предстательной железы, заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, прямой кишки, нервов таза или спинного мозга.
Кроме того, возможно сочетание простатита с другими заболеваниями как самой простаты, так и рядом расположенных органов. Все это создает определенные трудности для постановки правильного диагноза. Полное, разностороннее обследование позволяет поставить правильный диагноз и соответственно подобрать правильное лечение как основного, так и сопутствующих заболеваний.

источник