Сыпь на теле при мононуклеозе у ребенка

Многие страшные болезни прошлого — чума, проказа, оспа сопровождались высыпаниями на коже. Возможно поэтому до сих пор непонятные пятна или прыщики, появляющиеся во время болезни, вызывают беспокойство и тревогу. Одним из заболеваний, сопровождающихся кожной реакцией, является инфекционный мононуклеоз.

Мононуклеоз — острое вирусное заболевание, широко распространенное как среди детей, так и среди взрослых. Оно вызывается вирусом Эпштейна-Барра и поражает лимфоидную ткань миндалин, селезенки и печени. Легкие формы заболевания очень похожи по своим проявлениям на обычные ОРВИ. По некоторым данным, до 90% взрослого населения могут являться носителями и переносчиками вируса Эпштейн-Барра. Первичное заражение мононуклеозом встречается чаще всего у детей до 10 лет, преимущественно мальчиков. После перенесенного заболевания иммунитет остается на всю жизнь.

На различных этапах заболевания симптомы мононуклеоза отличаются.

Предваряет заболевание инкубационный период. Он длится от 5 до 45 дней и отсчитывается от времени попадания вируса в организм до начала активных проявлений инфекции. В это время не происходит особых изменений в состоянии здоровья, только иногда отмечается повышенная утомляемость и слабость.

Начало болезни обычно острое. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39С 0 , боль в суставах, слабость, возможна тошнота. Иногда заболевание может проявляться в виде отека лица и век, отсутствия жизненных сил, общей вялости. Такое состояние недомогания может продолжаться до 5 дней, затем оно сменяется более явными симптомами инфекции.

Пациент жалуется на резкую боль в горле, подъем температуры до 40С 0 . При осмотре врач отмечает увеличенные лимфоузлы, а также серо-желтый налет на миндалинах.

На 2-3 недели болезни значительно увеличивается селезенка, а в конце первой недели — печень, что можно заметить на ультразвуковом исследовании. В разгар болезни может появиться сыпь на теле. Все это специфические признаки, которые позволяют заподозрить мононуклеоз. Диагноз подтверждается результатами лабораторных анализов и УЗИ внутренних органов.

В зависимости от тяжести течения болезни, состояния и возраста пациента лечение проводится на дому или в стационаре. В любом случае, больному показан постельный режим, щадящая диета, покой, прием жаропонижающих препаратов.

Сыпь как характерный симптом мононуклеоза у детей может наблюдаться примерно в 30% случаев заболевания. Очень часто такое проявление болезни пугает родителей и заставляет их подозревать заражение более тяжелыми инфекциями, например, краснухой или корью.

Кожные высыпания при мононуклеозе появляются на 3-12 день заболевания. Они не вызывают зуда и жжения, хотя могут покрывать достаточно большую поверхность тела. Чаще всего сыпь появляется на лице, ладонях, ступнях, затем переходит на спину, грудь, живот. Четкой последовательности появления реакций не выявлено. Появление сыпи связывают с реакцией органов ЖКТ на нарушение лимфотока.

Внешний вид кожных реакций при мононуклеозе чрезвычайно разнообразен. Это могут быть небольшие отдельные прыщики, ярко выраженные папулы или очаги гиперпигментации кожи, вызванные мелкими местными кровоизлияниями.

Через 3-5 после появления высыпания пропадают вместе с ослаблением других симптомов при естественном течении заболевания.

При использовании в лечении мононуклеоза антибиотиков сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на лекарственный препарат.

Аллергические высыпания могут проходить в виде красных пятен на коже, крапивницы или очагов дерматита.

В отличие от сыпи при мононуклеозе, крапивница вызывает сильный зуд. В тяжелых случаях отдельные элементы сыпи объединяются между собой и практически покрывают все тело больного.

Лекарственный дерматит представляет собой появление круглых пятен на коже диаметром 2-3 см. Эти бляшки воспаляются, чешутся, шелушатся, причиняя значительный дискомфорт больному.

Наглядно эти и многие другие примеры того, как выглядит сыпь при мононуклеозе у детей и у взрослых можно на следующих фотографиях:

Одной из первых мер для облегчения аллергической реакции является отмена лекарственного препарата, который ее вызвал. Для снятия зуда и облегчения состояния больного обычно назначаются антигистаминные препараты, сорбенты. На покрасневшие места наносят мази и крема: они снимают раздражение и обладают противовоспалительным эффектом. В тяжелых случаях по назначению врача применяется гормональная терапия.

Больные жалуются на першение в горле, боль в области миндалин при глотании и разговоре. Лор-врач при осмотре замечает отек и покраснение небных миндалин. С течением болезни налет на миндалинах приобретает серый или желтоватый оттенок и легко снимается лор-инструментами без повреждения слизистой органа. Иногда во рту и горле наблюдаются красные высыпания.

Точный диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза и выявления особенностей развития заболевания, а также лабораторных анализов.

Лечение мононуклеарной ангины проводится под контролем врача. Чаще всего больным назначаются противовирусные препараты, местные антисептические средства и растворы для полоскания горла. При присоединении бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, используются, преимущественно, препараты группы макролидов и цефалоспоринов. Применение пенициллинов при мононуклеозе не рекомендуется из-за высокой вероятности аллергических реакций.

Следует понимать, что мононуклеоз — комплексное заболевание, и избавление от боли в горле не является полноценным выздоровлением.

В связи с широким распространением вируса, вызывающего мононуклеоз, большая часть заболеваний приходится на детей и подростков. Взрослые люди к 30 годам обычно уже имеют сформированный специфический иммунитет.

В случаях инфекционного мононуклеоза у взрослых отмечается смазанная симптоматика проявлений болезни. Течение болезни напоминает ОРВИ, с постепенным утяжелением состояния больного.

В первую очередь развивается воспаление слизистых горла и увеличение лимфатических узлов. Возникает множественное поражение желез (полиаденопатия). С током крови вирус проникает во все жизненноважные органы человека. Больной отмечает слабость, утомляемость, боль в мышцах.

Потом появляются признаки респираторных инфекций: повышение температуры, головная боль, заложенность носа, боль и першение в горле. Лихорадка может держаться несколько недель. С течением болезни нарастает симптоматика: появляются проблемы с дыханием, наблюдается сыпь, общая интоксикация организма, происходит увеличение печени и селезенки.

При отсутствии адекватного лечения состояние больного ухудшается, присоединяются бактериальные инфекции, в первую очередь, развиваются ангина, воспаление легких, отек век или гортани, что является состоянием, опасным для жизни из-за возможности удушения. Может наблюдаться желтушность кожи, склер глаза, темная моча в связи с поражением печени.

После острого периода болезни наступает длительный процесс восстановления организма: постепенно происходит нормализация температуры тела, восстановление печени и селезенки в размерах. При сниженном иммунитете возможно хроническое течение болезни с постоянными рецидивами.

Нередко у больных мононуклеозом возникает сыпь различного вида и локализации. Она является одним из клинических признаков мононуклеоза, не требует специфического лечения и не вызывает раздражения или жжения. Исчезают и появляются кожные высыпания спонтанно.

Чаще всего сыпь появляется на лице, поверхности тела, руках и стопах в виде пятен и папул розового и красного цвета. Однако могут наблюдаться энантемы — узелки на слизистых оболочках рта, горла, половых органов. Отмечены случаи появления пятен белого цвета на задней стенке гортани.

Инфекционный мононуклеоз — системное заболевание, вызывающее поражение лимфатической системы, печени и селезенки. Характерной особенностью болезни является спонтанно появляющаяся и исчезающая сыпь на коже, не причиняющая дискомфорта больному. При своевременном лечении больной полностью выздоравливает. После исчезновения острых признаков требуется долгий период восстановления, на время которого рекомендуется избегать мест скопления людей, смены климата, прямых солнечных лучей.

источник

[Сыпь при мононуклеозе возникает у 25% пациентов]. Чтобы выяснить, отчего это происходит и как с этим бороться, следует разобраться, что представляет собой болезнь инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз относится к острым респираторным вирусным заболеваниям.

Недуг характеризуется высокой температурой, воспалительными процессами в ротоглотке, увеличением размеров лимфоузлов, печени, селезенки.

При этом наблюдается изменение состава крови. В ней появляются [атипичные мононуклеары – клетки], схожие по своему строению и виду с лейкоцитами, но в отличие от них являются болезнетворными.

Инфекционный мононуклеоз чаще возникает у детей до 10 лет и подростков. При этом мальчики подвержены недугу в 2 раза чаще, чем девочки.

Главным возбудителем болезни является весьма распространенный [вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)]. 85-90% взрослого населения инфицировано данным вирусом. Один раз, попав в организм человека, вирус остается там навсегда в неактивном состоянии.

Развитию инфекционного мононуклеоза способствует ослабленный иммунитет. Поэтому у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослых людей, поскольку их иммунная система находится только на стадии формирования.

Переболев один раз инфекционным мононуклеозом, подавляющее большинство людей получает пожизненный иммунитет от заболевания (исключением могут быть ВИЧ-инфицированные).

Попав в полость рта и глотку, вирус Эпштейна-Барр поражает слизистые.

При этом вирус заражает В-лимфоциты (клетки иммунной системы) и начинает в них размножаться.

Зараженные В-лимфоциты переносят болезнетворный вирус по всему организму, и он оседает в носоглоточных и небных миндалинах, лимфоузлах, печени, селезенке, вызывая в них воспалительные процессы и, как следствие, увеличение этих органов.

Передается вирус Эпштейна-Барр от инфицированного человека через слюну при чихании, кашле, поцелуе, пользовании общей посудой и другими бытовыми предметами.

Возможно заражение инфекционным мононуклеозом при половом контакте через сперму или при переливании крови. Известны случаи плацентарного заражения, когда через плаценту мать заражает плод.

Инфекционный мононуклеоз интересен тем, что имеет несколько стадий своего развития и на каждом этапе проявляются свои симптомы.

Начинается заболевание с инкубационного периода (время от момента попадания вируса в организм до момента появления первых симптомов инфекционного мононуклеоза).

Продолжительность этого периода имеет широкие рамки: 5-45 дней. В это время пациент может вообще ничего не чувствовать, либо ощущать небольшую слабость и утомляемость.

Затем следует начало инфекционного мононуклеоза. Оно может быть острым или постепенным.

Острое начало отличается резким скачком температуры до 38-39 С, ломотой в суставах, тошнотой, а постепенное начало характеризуется вялым состоянием и отечностью лица и век. Длится начальный период 4-5 дней.

После этого начинается разгар инфекционного мононуклеоза, который продолжается 2-4 недели и отличается следующими симптомами:

Боль в горле, бело-желтый и серый налет на миндалинах.
Высокая температура (до 40 С).
Увеличение всех лимфоузлов.
Увеличение селезенки и печени.
Появление сыпи на коже.

Затем начинается восстановительный период, при котором постепенно все симптомы исчезают, органы возвращаются в свое нормальное состояние, анализ крови также приходит в норму.

Длительность восстановительного периода при инфекционном мононуклеозе составляет 3-4 недели.

В это время следует более внимательно относиться к здоровью, особенно к здоровью детей, т. к. после перенесенной болезни организм становится слишком чувствительным ко многим простудным, вирусным заболеваниям.

Как было отмечено выше, сыпь при инфекционном мононуклеозе возникает в каждом четвертом случае.

Многие родители приходят в ужас, когда обнаруживают у своих детей высыпания на коже. Хотя в данном случае особого беспокойства проявлять не надо, поскольку этот симптом является характерным при инфекционном мононуклеозе. Итак, все по порядку.

Сроки появления сыпи варьируются в широких пределах: она может обнаружиться на 3-12 день недуга (но чаще всего сыпь появляется на 3-5 день болезни).

Никакой последовательности появления сыпи на тех или иных участках кожи нет, т. е. высыпать может где угодно, при этом могут быть поражены абсолютно разные площади кожи. Сыпь можно обнаружить на лице, спине, животе, конечностях.

Характер сыпи, равно как и сроки ее появления, меняется в широких пределах, т. е. на поверхности кожи можно одновременно обнаружить высыпания разной формы, величины, цвета и характера.

Может появиться макулопапулезная сыпь. Она представляет собой плотные мягкие узелки (папулы) разных цветов: лиловый, телесный, темно-бордовый. Узелки немного возвышаются, как бугорки, над поверхностью кожи.

Диаметр высыпаний составляет менее 1 см. Наиболее подвержены сыпи лицо и кожа кистей рук и стоп ног, хотя на поверхности остального тела она также обнаруживается.

При инфекционном мононуклеозе можно увидеть сыпь и петехиального характера. Такая сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния, которые появляются на кожных покровах.

Пятнисто-папулезная сыпь характеризуется тем, что некоторые папулы объединяются, образуя при этом единое красное пятно.

Сыпь розеолезного вида состоит из круглых пятнышек розового, красного или пурпурного цвета. Диаметр пятнышек составляет 5 мм.

Сыпь на коже при инфекционном мононуклеозе не вызывает никакого зуда и жжения, поэтому специально ее лечить нет необходимости.

На 1-3 день после высыпаний сыпь исчезает, не оставляя никаких следов, хотя в некоторых случаях может возникнуть пигментация кожи.

Иногда при инфекционном мононуклеозе сыпь появляется не как симптом заболевания, а как аллергическая реакция на некоторые медикаменты.

Чаще всего виной такой аллергической сыпи становится прием антибиотиков пенициллинового ряда.

Для устранения возбудителя инфекционного мононуклеоза прием антибиотиков бесполезен, поскольку на вирусы, как известно, антибиотики не действуют.

Однако, лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов заболевания и профилактику вторичной бактериальной инфекции.

Среди симптомов недуга в период разгара отмечается ангина, которая в 80% случаев характеризуется гнойными налетами на миндалинах, т. е. возможны предположения, что на фоне ослабленного иммунитета активизировались и болезнетворные бактерии, поэтому прием антибиотиков просто необходим.

При этом возникает опасность появления следующих высыпаний.

Макулопапулезная сыпь. Этот вид сыпи нередко проявляется после приема антибиотиков пенициллинового ряда.
Крапивница. Эта сыпь характеризуется довольно сильным зудом. Она состоит из папул бледновато-розоватого или красноватого цвета, которые исчезают, если на них надавить. Папулы имеют четко ограниченные размеры. Элементы сыпи при крапивнице варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Численность элементов также широко колеблется: их может быть всего несколько штук, а может быть сотни. В некоторых случаях элементы могут объединиться между собой, и тогда сыпь покрывает почти всю поверхность.
Аллергический лекарственный дерматит. Сыпь может состоять из одного или множества пятен размером 2-3 см круглой или овальной формы. В течение нескольких дней пятна меняют свой цвет и становятся коричневыми. В центре пятен могут появиться «пузырьки». Кожа при этом чешется и воспаляется, появляется краснота и шелушение.

У 80% пациентов при назначении антибиотиков пенициллинового ряда возникает сыпь.

Лечение аллергической сыпи при инфекционном мононуклеозе заключается в следующем:

отмена аллергийного лекарства;
назначение антигистаминов: «Диазолин», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин» и пр.;
употребление сорбентов «Мультисорб», «Сорбекс»;
при сложных случаях назначается «Преднизолон»;
местное лечение сыпи предусматривает использование мазей, снимающих зуд и жжение: «Цинковая паста», «Циндол», а при более сложных случаях назначаются «Элоком», «Молескин» и т. д.

Итак, при инфекционном мононуклеозе может возникнуть симптоматическая сыпь, которая не требует специальной терапии, и при неверном лечении – аллергическая сыпь. Желаем вам, чтобы вы ни с одной из них никогда не сталкивались!

источник

На протяжении всей жизни люди подвержены влиянию всевозможных вирусов и бактерий. Некоторые из них могут вызвать серьезные, а порой и очень опасные заболевания, большинство из которых характеризуются появлением сыпи. Одним из таких заболеваний считается мононуклеоз. Что является его возбудителем и какая сыпь при мононуклеозе возникает у детей и взрослых, рассмотрим в статье.

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна — Барр. В большей степени ему подвержены дети младше 10 лет. Инкубационный период зависит от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей человека. Признаки заболевания могут проявиться на 5-й день после заражения, но иногда инкубационный период растягивается на срок до двух недель. Вирус сильно ослабляет иммунитет, поэтому часто в течение болезни возникают дополнительные патологические состояния.

Инфекционный мононуклеоз имеет две формы развития.

Острый, для которого характерна выраженная симптоматика. При отсутствии своевременного лечения может приводить к серьезным осложнениям.
Хронический. Наиболее распространенная форма заболевания. Симптоматика практически полностью отсутствует, но человек является вирусоносителем и остается заразным. Под влиянием сниженного иммунитета могут проявляться некоторые признаки заболевания.

Большое количество людей являются носителями данного вируса, даже не подозревая об этом, ведь многие случаи заражения проходят в хронической форме, не проявляясь характерными симптомами. В некоторых случаях возможно появление признаков, которые многие путают с ОРВИ.

Вирус, попадая на слизистые оболочки, поражает клетки иммунной системы, начиная в них активно размножаться. Эти клетки затем разносят вирус по всему организму, оседая в печени, селезенке, лимфатических узлах и миндалинах, вызывая их воспаления и, как следствие этого, увеличение.

Вирус достаточно быстро погибает в открытой среде, поэтому заражение возможно лишь при тесных контактах.

Вирус может передаваться следующими способами:

контактным: например, через слюну;
вертикальным: при беременности от женщины, которая является переносчиком – плоду;
воздушно-капельным путем во время переливания крови.

Если заболевание протекает в острой форме, первые признаки легко путают с ОРВИ. По мере развития мононуклеоза появляются следующие симптомы:

утомляемость;
раздражительность;
слабость;
нарушение сна;
отечность;
длительное повышение температуры до высоких показателей;
озноб;
боль в области живота;
потемнение мочи;
боль в области печени;
увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи, несмотря на это, они остаются безболезненными;
тошнота, рвота, нарушения стула;
заложенность носа;
увеличение печени и селезенки;
боль в горле, сопровождаемая налетом (можно спутать с ангиной);
сыпь.

Сыпь при мононуклеозе является его характерным признаком. Возникает, как правило, на 3–12-й день заболевания. Особенностью высыпаний в данном случае является отсутствие зуда и жжения. Сыпь при инфекционном мононуклеозе не имеет конкретной локализации и может распространиться по всему телу, но чаще всего поражает конечности, лицо, шею, спину и живот. В более запущенных случаях возможно ее появление на небе во рту. Высыпания представляют собой пятна диаметром до 1 сантиметра, которые могут быть следующих видов:

Также высыпания могут иметь следующие черты:

неправильная форма;
не зудят;
могут иметь экссудативный характер;
бледно-розового или красного оттенка;
преимущественно локализуются на лице.

Они не оставляют после себя шелушений и каких-либо следов. Часто сыпь при мононуклеозе путают с проявлениями других инфекционных заболеваний, поэтому для уточнения диагноза проводятся диагностические мероприятия.

Количество высыпаний зависит от состояния иммунитета человека и своевременности лечения. В большинстве случаев сыпь после мононуклеоза исчезает вместе с другими проявлениями заболевания через несколько дней, не оставляя каких-либо следов. Но бывает, что данный признак заболевания остается на продолжительное время.

Ниже представлено фото сыпи при мононуклеозе у детей.

Несмотря на то что конкретной взаимосвязи установить не удалось, существует мнение, что на возникновение сыпи при мононуклеозе оказывает влияние прием антибактериальных препаратов. Они назначаются для лечения сопутствующих заболеваний при возникновении осложнений или при неправильно установленном диагнозе. При этом возникает зудящая, шелушащаяся сыпь, элементы которой в тяжелых случаях соединяются, покрывая обширные участки тела. Не рекомендуется чесать зудящие участки, так как могут остаться глубокие рубцы.

Но многие специалисты не поддерживают теорию о том, что антибактериальные препараты вызывают аллергические реакции.

Так как сыпь, указывающая на мононуклеоз, появляется не всегда, а многие признаки легко можно спутать с проявлениями других заболеваний, для установления точного диагноза назначается комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся следующие.

Анализ крови. На присутствие вируса Эпштейна — Барр укажут повышенные значения лейкоцитов и лимфоцитов, а также наблюдается присутствие атипичных мононуклеаров.
Биохимический анализ крови. Мононуклеоз оказывает негативное влияние на печень, поэтому при данном заболевании наблюдается повышение билирубина и печеночных фракций.
ПЦР-диагностика. Для исследования используется слюна или отделяемые из горла и носа.
Ультразвуковое исследование печени и селезенки на предмет их увеличения.
Выявление антител к вирусу.

При хронической стадии развития заболевания указать на инфицирование может только специфический анализ крови.

Выбор терапии напрямую зависит от возникших симптомов. Лечение сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не будет отличаться. Но в большинстве случаев конкретной терапии для этого не требуется, так как высыпания не приносят дискомфорта и достаточно быстро исчезают. Но если при мононуклеозе сыпь на теле сильно зудит, могут назначаться антигистаминные и антимикробные препараты для исключения попадания инфекции при расчесывании высыпаний. При тяжелой форме течения сыпи могут рекомендоваться сильнодействующие гели и мази, но это требуется достаточно редко.

Также могут рекомендоваться следующие категории лекарственных средств.

Противовирусные препараты. Например, «Изопринозин», «Ацикловир».
Иммуномодуляторы.
Витаминотерапия.
Антибиотики для лечения сопутствующих заболеваний. Если после приема появилась сыпь, необходимо обратиться к врачу, который поменяет препарат.
Желчегонные.
Гепатопротекторы.
Жаропонижающие препараты для лечения симптоматических проявлений.
В особо тяжелых случаях назначаются гормональные лекарственные средства в комплексе с противовоспалительными.
Очень важно соблюдать питьевой режим и диету, рекомендуемую при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

При усилении симптоматики, появлении болей в боку или распространении сыпи необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь при мононуклеозе существует риск развития опасных осложнений.

Профилактикой мононуклеоза будет являться соблюдение элементарных правил гигиены. К ним относятся:

соблюдение личной гигиены;
отказ от контактов с заболевшими людьми;
укрепление иммунитета;
избегание перехода заболеваний в хроническую фазу;
своевременно прививаться: это позволит перенести мононуклеоз в легкой форме;
полноценное питание;
своевременное обращение к врачу.

При несвоевременном лечении или его отсутствии могут развиться опасные состояния. К ним относятся:

анемия;
разрыв селезенки (это патологическое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, где будет проведено хирургическое лечение);
энцефалит;
патологии дыхательной системы, например пневмония;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы – перикардит, миокардит;
если наблюдается зудящая сыпь при инфекционном мононуклеозе у детей, возможно присоединение сторонней инфекции вследствие расчесывания и повреждения высыпаний.

При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев является положительным. Но в связи с тем, что зачастую заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, терапия бывает запоздалой. Это может способствовать развитию осложнений, которые требуют более углубленного лечения с применением антибактериальных средств. Поэтому очень важно уметь прислушиваться к своему организму или организму своего ребенка. Одним из симптомов, который указывает на развитие мононуклеоза, является характерная сыпь. Знание особенностей ее протекания позволит выявить заболевание на ранних сроках развития и начать своевременную терапию.

Инфекционный мононуклеоз – опасное заболевание, которое в большей степени поражает детей. Своевременная вакцинация и выполнение профилактических мероприятий снизит риск развития болезни или уменьшит проявление неприятных симптомов. Заболевание может протекать в разной форме, а характерная симптоматика отсутствовать. Поэтому при подозрении на заражение необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит диагностические мероприятия. Появление высыпаний может говорить как о мононуклеозе, так и о реакции организма на антибиотики. В этом случае нужно обратить внимание на характер высыпаний. При мононуклеозе зуд и неприятные ощущения отсутствуют. Своевременная вакцинация снизит риск заражения или поспособствует легкой форме его протекания.

источник

Мононуклеозом называют острую инфекцию вирусного происхождения, поражающую ретикуло-эндотелиальную систему, что приводит к множественному увеличению лимфоузлов, вовлечению в процесс печени и селезенки, а также к изменениям в системе крови.

Это ведет к снижению иммунитета и развитию типичной клинической картины болезни, токсикоза и ангины.

На сегодня точно известно то, что данное заболевание вызывается вирусом Эббштейн-Барр – это вирус, поражающий преимущественно лимфоцитарное звено иммунной системы, относится к группе герпесных вирусов, 4 типа. Вирус относят к ДНК-содержащим, кроме мононуклеоза может вызвать лимфомы Беркитта, карциномы и лимфомы у иммунодефицитных пациентов.

У детей попадание вируса вызывает инфекционный мононуклеоз, а затем вирус длительно, иногда пожизненно, циркулирует в организме, находясь в состоянии латентного инфицирования.

Источник инфицирования – больной ребенок в типичной или стертой форме, хотя заболевание является слабо заразным и нужен длительный и тесный контакт, поцелуи, переливание компонентов крови, пользование общей посудой.

Носители вируса могут выделять его при первичном инфицировании до полутора лет, а в дальнейшем могут возникать бессимптомные периоды вирусо-выделения.

Большая часть детей и взрослых переносит мононуклеоз в стертой форме, типичные формы в основном бывают у часто или длительно болеющих детей от 5 до 14 лет.

На сегодня нет единого способа классификации мононуклеоза. Сегодня выделяют типичные и атипичные формы, которые имеют клинику, отличающуюся от традиционной.

Также выделяют острый (возникающий остро ярко, проходящий за несколько недель) и хронический мононуклеоз (длящийся до полугода процесс).

Отдельно выделяется инфицирование вирусом Эббштейн-Барр при иммунодефицитных состояниях и ВИЧ.

Период инкубации при мононуклеозе может длиться от нескольких суток до 2 недель, обычно неделю.

Болезнь начинается с высокой лихорадки, достигающей 38-40°C, резко возникающей на фоне полного здоровья.
На 2-3 сутки лихорадка с симптомами токсикоза достигают максимума, возникают сильная слабость и головные боли, боли в мышцах и суставах, потом присоединяются сильные боли в горле при глотании и в покое.
Температура колеблется в течение дня, не имея определенных закономерностей, плохо поддается жаропонижающей терапии, в среднем лихорадка длится около недели, постепенно идя на убыль.

Основной симптом мононуклеоза – типичный тонзиллит, ангина на фоне лихорадки и токсикоза. Ангина может иметь катаральный или лакунарный характер (т.е. быть гнойной или нет), реже — пленчатый или некротический, особенно сильная ангина возникает при снижении в крови гранулоцитов. Характерны сильные боли в горле при глотании, может быть сильное першение, зуд и сухость в горле.

Еще одно из типичных проявлний – увеличение лимфоузлов в области челюсти и шеи, подмышечных и паховых лимфоузлов. Могут также проявляться поражения внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов, что дает кашель и сильные боли в животе.

Примерно у половины больных при мононуклеозе на теле возникает сыпь, которая носит различный характер в зависимости от дня заболевания – в 3-5 сутки болезни она может иметь кореподобную картину, может быть в виде розеол, папул или мелких кровоизлияний. Сыпь может держаться на коже 1-3 суток и бесследно исчезает без пигментации и шелушения. Новой сыпи дополнительно не появляется.

На фоне течения мононуклеоза у детей резко увеличивается размер печени и селезенки, они выявляются с 3-5 суток болезни и могут находиться в таком состоянии до 4 недель. Особенно тяжело протекают желтушные формы с поражением ткани печени и увеличением количества билирубина, уровня ферментов печени, особенно щелочной фосфатазы.

Типичны изменения в анализе периферической крови детей при мононуклеозе – возникает не резко выраженный лейкоцитоз до 10*10 9 /л лейкоцитов, при этом резко увеличено количество лимфоцитов и моноцитов, в крови выявляют специфические клетки – атипичные мононуклеары, которые и подтверждают диагноз.

Изменения крови держатся более всего, дисбаланс лейкоцитов и лимфоцитов может сохраняться до полугода. На фоне мононуклеоза происходит снижение иммунитета, что приводит к повышенной заболеваемости респираторными инфекциями.

Основа диагноза – клиническая картина болезни с типичными проявлениями, описанными ранее. Особенно большое значение для диагностики играет исследование крови с выявлением атипичных мононуклеаров в комбинации с повышением лимфоцитов и понижением лейкоцитов.

Сегодня самыми популярными являются определение антител к вирусу Эббштейн-Барр класса IgM (антитела свежей инфекции) и класса IgG, которые подтверждают инфекцию пост-фактум.

Необходимо отличать мононуклеоз от банальной ангины, дифтерии и цитомегаловирусного поражения, ВИЧ-инфекции, гепатитов при поражении печени и кори, краснухи и других детских инфекций при сыпи.

Лечением мононуклеоза занимаются врачи-педиатры и инфекционисты.

Специфической терапии против вируса Эббштейн-Барр не разработано.

В основном лечение направлено на борьбу с симптомами заболевания – применение местных антисептиков и обезболивающих при ангине (гексорал, фарингосепт), жаропонижающие (парацетамол, нурофен).

При опасности осложнений зачастую применяют антибиотики с целью предотвращения вторичного инфицирования на фоне сниженного иммунитета. В основном лечение проводят на дому, в редких случаях тяжелого течения проводится стационарное лечение.

Мононуклеоз опасен своими осложнениями в виде гемолитической анемии. Самым опасным осложнением является спонтанный разрыв селезенки вследствие ее резкого увеличения. У детей также нередки поражения дыхательных путей с обструкцией бронхов и возникновение пневмонии.

При мононуклеозе прогнозы благоприятные, но после перенесенной инфекции длительно остается снижение иммунитета, которое приводит к усилению заболеваемости простудными заболеваниями. Снижение иммунитета длится до полугода.

Специфической вакцины и медикаментов для профилактики мононуклеоза не разработано, проводятся профилактические мероприятия общего плана – закаливание, прием поливитаминов, промывание слизистых носа и горла.

источник

Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь распространяется на лимфатическую систему, печень, селезёнку. Характеризуется общей слабостью, высокой температурой, ознобом, болями в горле и высыпаниями на коже. Однако сыпь при мононуклеозе считается неспецифическим симптомом и не всегда бывает результатом заражения вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего заболевают дети и молодые люди. Взрослые люди болеют редко, хотя половина из них являются носителями вируса.

Вирус Эпштейна-Барр относится к герпес-вирусам. Поражает лимфоидную ткань лимфоузлов, печени или селезёнки. Попав в организм, встраивается в структуру ДНК В-лимфоцитов, которые с током крови разносят вирус по всему организму.

контактным путём, чаще всего в тесных детских коллективах, через игрушки, посуду;
воздушно-капельным — при чихании, кашле;
через поцелуи (этим путём заражаются подростки и взрослые);
через плаценту и кровь при переливании (встречаются крайне редко).

Источником заражения являются больные люди, который заразны с самого начала болезни вплоть до окончательного выздоровления. Человек может быть носителем вируса 5–6 месяцев, а иногда – до конца жизни.

Развитие болезни вызывается ослабленным иммунитетом, стрессами, нарушением обменных процессов. Вирус не сохраняется при высокой температуре, применении дезинфицирующих средств.

Инкубационный период составляет от 5 дней до двух месяцев, его длительность зависит от иммунитета. Болеют дети от 3 до 10 лет, чаще мальчики.

Постановка диагноза вызывает трудности, точно установить болезнь можно только при помощи анализа крови. У маленьких детей симптомы мононуклеоза почти не проявляются, часто заболевание напоминает грипп.

Локализация сыпи при мононуклеозе очень разнообразна

Появление сыпи при инфекционном мононуклеозе — частое явление, но она имеет неспецифичный характер, располагается на любом участке тела, не вызывает зуд и дискомфорт.

Сыпь появляется на 4-5 день заболевания по причине того, что в воспалительный процесс вовлекается лимфоидная ткань печени, селезёнки и лимфоток желудочно-кишечного тракта. Интенсивность поражения кожи зависит от тяжести заболевания, степени распространения вируса и состояния иммунитета.

Проявление сыпи разного оттенка

Сыпь на теле при мононуклеозе имеет следующий характер:

единичные или множественные пятна;
папулы (мягкие плотные узелки) телесного, красного, лилового цвета диаметром до 1 см;
гиперпигментированные участки.

Эти проявления сохраняются в течение нескольких дней и постепенно проходят, не оставляя никаких следов. Высыпания обычно слегка возвышаются над поверхностью тела, при надавливании становятся незаметными, иногда возможно появление мелких кровоизлияний (петехий).

Мононуклеоз у детей переносится тяжелее, особенно в возрасте до двух лет, иммунитет в этом возрасте очень низкий, поэтому могут появиться осложнения. Это вызвано тем, что болезнь быстро развивается из-за ослабления защитных сил, к ней часто присоединяются вторичные инфекции.

Заболевание не даёт стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но при повторном заражении организм переносит болезнь гораздо легче (это не касается ВИЧ-инфицированных).

Экзантема при мононуклеозе у беременной представляет опасность, поэтому сдать кровь нужно до наступления беременности. Проникновение вируса в организм может закончиться выкидышами, отклонениями в развитии со смертельным исходом.

Очень часто сыпь при мононуклеозе проявляется на спине

Примерно в 25% случаев характерно появление сыпи при мононуклеозе у детей на миндалинах и слизистой рта. Она появляется в самом начале болезни, имеет следующие разновидности:

розеолеозная;
геморрагическая;
пятнисто-папулезная.

Сыпи в полости рта появляются сразу в самом начале болезни и так же быстро исчезают. В остальных случаях на 7-10 день заражения сыпь охватывает кожу лица, шеи, спины, ног.

Высыпания проявляются в виде пятен, папул или розеол красного или розоватого цвета неправильной формы, с размытыми границами, размером от 5 до 15 мм. Одновременно могут наблюдаться белые пятна на задней стенке гортани. Проходят все кожные проявления в течение 10-12 дней.

Обычно появление сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не сопровождается зудом и дискомфортом, не оставляет пигментированных следов. Иногда может напоминать сыпь при крапивнице у взрослых, скарлатине или геморрагическую сыпь.

Мононуклеоз не требует назначения антибиотиков, это вирусная болезнь, вирусы антибиотикам не поддаются. Но на одном из этапов появляется ангина с гнойным налётом, что говорит о бактериальном поражении организма. Для лечения бактерий антибиотики необходимы. В таких случаях врачи назначают «Ампициллин» или «Амоксициллин».

Реакция на ампициллин у ребёнка

Довольно часто (80% всех случаев) причиной появления высыпаний становятся антибиотики ампициллинового ряда, а не само заболевание. Точные причины взаимосвязей не установлены, но при назначении этих же препаратов при других заболеваниях реакции не наблюдается.

При этом высыпания (макулопапулезные) не появляются, как результат аллергии, это просто может быть результатом бесконтрольного и неправильного приёма лекарств. Такие высыпания уходят без специального лечения.

Ампициллиновая сыпь отличается от мононуклеозной сильным зудом и чувством дискомфорта. Больной взрослый в состоянии терпеть и не прикасаться к высыпаниям, но дети не выдерживают сильного зуда, начинают расчёсывать поражённые участки, расчесы приводят к распространению бактериальной инфекции и образованию рубцов.

Реакция на ампициллин у взрослого

Ампициллиновая сыпь показывает, что лечение мононуклеоза производится неправильно и его нужно пересмотреть.

Заболевание продолжается около двух недель, затем наступает постепенное улучшение, но иногда сыпь проходит через 3-5 дней. Если лечение проведено правильно, она исчезает быстро и без осложнений: пятна сначала бледнеют, а затем становятся полностью незаметными.

Высыпания исчезают по мере ослабления основных симптомов заболевания. Даже после того, как не остаётся никаких видимых симптомов заболевания, долго сохраняются вялость, апатия, слабость.

Для ускорения излечения требуется нормализовать иммунитет и обмен веществ, придерживаться диеты. Лечение подобно лечению обычной простуды. Требуется постельный режим, полноценный сон. Покой особенно важен потому, что селезёнка обычно сильно увеличивается в размерах и нужно беречь её. В тяжёлых случаях, для лечения сыпи могут назначаться гормональные противовоспалительные средства для снятия симптоматики.

Несмотря на то, что мононуклеоз – это очень заразное заболевание, сама сыпь не передаётся от человека к человеку. Появление мононуклеоза в детском коллективе не должно стать причиной карантина, так как, несмотря на высокую заразность, это заболевание не вызывает эпидемий.

Таким образом, сыпь при мононуклеозе может быть симптомом заболевания или последствием приёма антибиотиков. Несмотря на то, что кожные проявления не требуют специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением врача, так как специфичные симптомы (высокая температура, изменение состава крови, поражение полости рта, изменение селезёнки и печени) требуют тщательного наблюдения.

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

источник

Инфекционный мононуклеоз относится к группе инфекционных вирусных заболеваний и сопровождается поражением нескольких систем и органов. К ним относятся: лимфоузлы, печень, селезенка, миндалины. Также наблюдается изменение кровяного состава на клеточном уровне. Очень часто, к основной симптоматике добавляется сыпь, характер которой, у каждого пациента может быть разным.

Инфекционный мононуклеоз по симптоматике напоминает ангину, поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы распознать болезнь и провести правильное лечение. После того, как вирус попадает в организм, он может оставаться в нем на протяжении всей жизни. Как правило, инфекция поражает чаще детей.

Основной причиной развития патологии, является вирус Эпштейн-Барр, попадающий в организм, преимущественно, воздушно-капельным путем. После того, как возбудители разрушают клетки эпителия, они проникают в лимфатическую ткань, расположенную возле миндалин, и попадают в В-лимфоциты.

Клетки, подверженные инфицированию, на протяжении длительного времени присутствуют в криптах миндалин от 12 до 18 месяцев. Вирус, даже после гибели клеток, способен выделяться в составе слюнной жидкости. Чтобы произошло инфицирование, он должен попасть в кровоток или на слизистые оболочки.

Есть несколько вариантов передачи вируса, среди которых:

Воздушно-капельный, при чихании, кашле, во время поцелуя.
Бытовой, через предметы быта, например, зубные щетки, посуду и т. д.
Полученный в момент пересадки органов, зараженных вирусом и переливании крови.
Плацентарный, от матери к плоду.
Половой, до конца не доказан.

Инкубационный период заболевания длится от 20 до 60 дней, как у взрослых, так и у детей. На протяжении этого времени инфекция проникает из носоглотки, желудочно-кишечного тракта или половых путей в систему кровообращения. Затем происходит внедрение в лимфоциты и появление первой симптоматики.

Симптоматика заболевания проявляется в несколько стадий. Изначально появляются продромальные симптомы, к которым относятся:

Боль в мышцах и ощущение слабости.
Приступы тошноты и озноб.
Ухудшение аппетита.
Головная боль.

Спустя две недели к общим симптомам добавляются дополнительные. Поднимается температура до показателя 38 градусов и выше, наблюдается гипертермия, увеличение лимфатических узлов. Как правило, в первую очередь поражению подвергаются лимфоузлы, расположенные в области шеи, затем подмышечные, паховые и другие. Они увеличиваются в размерах, от горошины до грецкого ореха.

Поражение лимфоузлов сопровождается следующими симптомами:

Умеренные болезненные ощущения.
Боль в животе, при воспалении брюшных узлов, кашель и проблемы с дыханием – при околобронхиальных.
Боль в горле и увеличение миндалин.
Появление грязно-серого налета в области миндалин.
Отек и краснота глотки.

Помимо перечисленных симптомов, могут проявляться более сложные. К таким можно отнести: увеличение размера селезенки и печени, желтушность кожи и склер. Также признаком инфекции может быть сыпь, которая по характеру высыпания, напоминает скарлатину или другие болезни. Этому симптому уделяется особое внимание.

После завершения инкубационного периода, проявляются первые симптомы, к которым относится и сыпь. Как правило, она относится к клинической картине тонзиллита. Высыпания могут появиться спонтанно и также быстро исчезать. Они бывают таких видов:

Розеолеозные.
Геморрагические.
Пятнисто-паппуллезные.

Такой симптом наблюдается только у 25% пациентов. В других случаях, сыпь распространяется на коже, когда инфекционный мононуклеоз достиг пика развития. Характер высыпания следующий:

На коже появляются красные пятна небольшого размера.
Появление высыпаний наблюдается на 7–10 день болезни.
При инфекционном мононуклеозе, высыпания проходят без каких-либо следов, а также не вызывают развитие пигментации и шелушения.
Высыпания не сопровождаются болезненными ощущениями и зудом.
Помимо красных пятен, могут появляться небольшие папулы розового цвета.
Границы сыпи не определены, она может локализоваться на определенном участке или по всему телу.
Вместе с высыпаниями на коже, могут появиться пятна белого оттенка, на задней стенке гортани.

Пятна неправильной формы, могут иметь диаметр от 5 до 15 мм. В некоторых случаях они сливаются. Обильные высыпания чаще всего наблюдаются на лице. Как правило, сыпь при инфекционном мононуклеозе проходит на 10–12 день и не требует специальной терапии.

При мононуклеозе и сыпь, и другие симптомы, могут у каждого пациента отличаться, также как и их перечень. Очень часто, появление высыпаний на коже, связано с проведением антибактериального лечения. Она проявляется как аллергическая реакция на препарат. Очень важно, различать пораженные участки кожи при протекании болезни, а также те, которые появились непосредственно после приема антибиотика.

Как показывает медицинская практика, при приеме ампициллина или амоксициллина, у 70% пациентов появляются высыпания.

Инфекционный мононуклеоз, лечится с помощью противовирусных средств, так как это вирусное заболевание. Антибактериальные препараты назначаются для терапии сопутствующих болезней, например, тонзиллита. В результате приема бета-лактамов и появляется ампициллиновая сыпь.

Сейчас трудно получить четкий ответ, что именно вызывает такой процесс, но многие медики склоняются к мнению, что он это не аллергическая реакция. Интересным остается тот факт, что сыпь, которая появилась во время лечения инфекционного мононуклеоза, при лечении других заболеваний с помощью таких же антибиотиков, повторно не проявляется.

Отличие ампициллиновой сыпи от мононуклеозной, в том, что она сопровождается чувством зуда и доставляет дискомфорт. Как правило, взрослые могут сдерживаться и не расчесывать зудящие участки, а дети нет, что приводит к появлению рубцов. Если кожу не чесать, высыпания не оставят следов.

Дети чаще всего подвержены инфекционному мононуклеозу. Вирус попадает в организм через плаценту, предметы была или воздушно-капельным путем. Высыпания наблюдаются у каждого четвертого малыша, что часто приводит в ужас родителей. Они появляются в основном на 5 день болезни. Местом локализации может быть: руки, ноги, спина, живот, лицо.

Средний диаметр пятен составляет около 1 см. чаще всего, они появляются в области кистей и лица. Характер сыпи может быть разным, например, дерматический, аллергический, папулезный. В связи с такими особенностями, возникают трудности с постановкой диагноза. Особых различий в характере течения болезни у детей и взрослых нет. Они заметны только в тех случаях, когда болеют малыши в возрасте от 2 до 6 лет, дети до 2 лет, легче переносят патологию. Период ее развития длиться не более 2 недель. Малыши от 3 до 5 лет, переносят недуг сложнее.

Очень часто, появление пораженных участков на коже у детей, вызывается антибиотиками.

Высыпания проходят после устранения общей симптоматики. Рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

После проведения общей терапии, необходима дополнительная, направленная на укрепление иммунитета и восстановление вещественного обмена.
Малышу на 6–12 месяцев нужно ограничить контакт с другими детьми, а также отказаться от прививок.
Необходимо избегать воздействия на кожу солнечных лучей.
Потребуется обеспечить ребенку полноценный отдых и сон, а также специальное питание и прогулки на свежем воздухе.
Полезно употреблять много жидкости. Это может быть отвар с добавлением лимона и меда, чаи из трав.

Также обязательным условием является периодическое посещение врача, так как вирус в значительной мере онкогенно активен.

Сыпь при мононуклеозе у детей – очень частое явление, поэтому родители должны быть очень внимательны к своим детям и при первых симптомах обращаться к врачу.

Как правило, лечение сыпи не проводится, так как она проходит самостоятельно. Основная терапия направлена на устранение вируса, который вызвал болезнь, а также появление высыпаний на коже. Характер терапии будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого пациента. Учитывается характер течения заболевания, наличие осложнений, а также состояние больного. Предусматривается выполнение следующих действий:

Прием сильнодействующих противовирусных препаратов, а также иммуномодуляторов. К ним относятся такие средства, как Виферон и другие.
При значительном повышении температуры, необходим прием жаропонижающих средств, например, Парацетамола.
Если наблюдаются симптомы тонзиллита, необходимы антисептики и обезболивающие препараты, такие как Гексорал и Биопарокс.
Чтобы укрепить иммунную систему, необходим прием витаминных комплексов.
Для подавления активного вируса, также потребуется прием сильного антибиотика. Чаще всего, им выступает Ампициллин.
Если сыпь протекает в тяжелых формах, могут назначаться гели и мази, но такое бывает крайне редко, так как она проходит сама.

Очень важно, вовремя диагностировать инфекционный мононуклеоз и начать лечение, так как могут развиться осложнения в виде гепатита, увеличения размера миндалин и других патологий. Есть несколько характерных симптомов при инфекционном мононуклеозе. Сыпь может стать одним из них при постановке диагноза, поэтому важно, вовремя обратиться к врачу. После проведения терапии, нужно стараться избегать вирусных болезней и следить за состоянием иммунной системы.

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, при котором повышается температура, проявляется боль в горле и увеличиваются лимфоузлы. Изменения затрагивают также и состав крови. Отличительной чертой заболевания является появление сыпи на несколько дней.

Мононуклеоз является вирусной патологией, которая в наибольшей мере затрагивает лимфатическую систему, а также печень и селезенку.

Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Передается через контакт с зараженным, а также воздушно-капельным путем.

Инфицированность патогеном достаточно высокая, но для заражения необходим длительный контакт.

По статистике, большая часть взрослого населения является носителем данного патогена.

После первичного заражения вирус попадает через клетки слизистой вглубь тканей, после чего начинает поражать лимфоциты, где активно размножается и вызывает характерную симптоматику. Инкубационный период составляет в среднем около месяца, хотя наблюдались колебания от 4 дней и до 2 месяцев в зависимости от конкретного случая и иммунитета.

Проявляется следующей симптоматикой:

Утомляемостью;
Повышенной температурой;
Болью в горле;
Чувством тяжести в правом подреберье из-за вовлечения в процесс печени;
Потемнением мочи;
Диарея, рвота, тошнота;
Боль в животе;
Плохой сон;
Кожная сыпь;
Увеличением лимфоузлов, как правило, шейных и углочелюстных.

В особо тяжелых случаях наблюдались расстройства поведения, судороги, нарушения в работе нервной системы, менингит, энцефалит. Крайне редко, если не предпринимаются меры по лечению данной патологии, может произойти разрыв селезенки из-за ее чрезмерного увеличения.

Длится заболевание в среднем около 2 недель, после чего постепенно человек выздоравливает, но увеличенные лимфоузлы и слабость могут сохраняться почти месяц. У людей с низким иммунитетом могут развиться лимфомы – опухоли в брюшине.

Как отличить сыпь после антибиотиков от мононуклеоза, рассказывает доктор Комаровский:

Сыпь при мононуклеозе проявляется из-за вовлечения в патологические процессы лимфотока брыжейки кишечника. Так как мононуклеоз по симптоматике похож на респираторные заболевания, то больным нередко прописывают антибактериальные медикаменты на основе ампициллина.

Точные причины не установлены взаимосвязи антибиотика и сыпи, но наибольшая частота такой симптоматики выделялась именно на фоне антибактериальной терапии.

На фото локализация сыпи при мононуклеозе

Из-за вовлечения в процессы печени и лимфотока в области ЖКТ развивается воспаление, которое и проявляется на коже как высыпание в виде пятен, папул и очагов с гиперпигментацией. Проявляется сыпь через 3-5 дней. Держится около 3 дней, после чего исчезает без следа.

Сыпь при мононуклеозе проявляется наиболее часто из-за применения антибиотиков ампицилинового ряда. Конкретную взаимосвязь такого проявления установить не удалось.

«Ампициллиновая» сыпь на лице

Обычно сыпь не требует лечения. Но в особо тяжелых случаях врачи могут прописать гормональные противовоспалительные препараты, которые помогают снять основную симптоматику заболевания, в числе которой и сыпь.

Мононуклеоз является заразным заболеванием, которое передается воздушно-капельным или контактным путем через биологические жидкости. В целом патологию также называют «болезнью поцелуев». Но сама сыпь при этом не опасна и риска распространения инфекции не несет.

Как уберечь ребенка от мононуклеоза, смотрите в нашем видео:

У заболевания прогнозы положительные. При правильном лечении инфекция устранялась бесследно. При этом важно следить за состоянием печени и селезенки. При затягивании лечения могут развиться разнообразные осложнения вроде менингита, разрыва селезенки и даже летального исхода. Осложнения проявлялись наиболее часто у пациентов, которые имеют проблемы с иммунной системой – ВИЧ, лучевую болезнь и так далее.

Вирус Эпштейна-Барр относится к классу герпес-вирусов, может вызывать лимфому Беркитта

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание с характерными признаками со стороны системы крови, ротоглотки, лимфоидной ткани, печени и селезёнки, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Также известен как болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте старше трёх лет. Новорождённые и груднички редко переносят острую фазу болезни, а если и переносят, то в стёртой форме.

Важно знать, что после перенесённого инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр навсегда остаётся в организме ребёнка. При снижении иммунитета может произойти реактивация вируса и рецидив заболевания.

Различают острую и хроническую формы болезни. Каждый пациент, перенёсший инфекционный мононуклеоз в острой форме, становится вирусоносителем, а заболевание тогда переходит в хроническую форму.

Интересно, что практически каждый человек, заразившийся вирусом Эпштейна-Барр, переносит хроническую форму мононуклеоза — без его острых проявлений. Именно поэтому это заболевание считается достаточно редким. Только 0,1% заразившихся переносят острую форму недуга.

Главным возбудителем болезни является весьма распространенный вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). 85-90% взрослого населения инфицировано данным вирусом. Один раз, попав в организм человека, вирус остается там навсегда в неактивном состоянии.

Развитию инфекционного мононуклеоза способствует ослабленный иммунитет. Поэтому у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослых людей, поскольку их иммунная система находится только на стадии формирования.

Попав в полость рта и глотку, вирус Эпштейна-Барр поражает слизистые.

При этом вирус заражает В-лимфоциты (клетки иммунной системы) и начинает в них размножаться.

Читайте также: Сыпь на теле выше пояса

Возможно заражение инфекционным мононуклеозом при половом контакте через сперму или при переливании крови. Известны случаи плацентарного заражения, когда через плаценту мать заражает плод.

Чаще всего виной такой аллергической сыпи становится прием антибиотиков пенициллинового ряда.

Однако, лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов заболевания и профилактику вторичной бактериальной инфекции.

Среди симптомов недуга в период разгара отмечается ангина, которая в 80% случаев характеризуется гнойными налетами на миндалинах, т/е возможны предположения, что на фоне ослабленного иммунитета активизировались и болезнетворные бактерии, поэтому прием антибиотиков просто необходим.

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом.

При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других.

Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Этиологическим фактором (причиной заболевания) является вирус герпеса 4 типа — вирус Эпштейна-Барр (EBV). Особенностью EBV является то, что он использует здоровые клетки крови человека, а именно В-лимфоциты, в качестве переносчика и места размножения.

При этом В-лимфоциты приобретают атипичный внешний вид, но могут не разрушаться, в медицине такие клетки названы мононуклеарами. Распространяясь с током крови, В-лимфоциты разносят вирус по всем уголкам организма – при инфицировании наблюдаются хронические процессы в миокарде, почках, печени.

Поражённые вирусом лимфоциты изменяют свой внешний вид

По степени тяжести классифицируют следующие виды заболевания:

легкое – температура 38 градусов не дольше пяти дней, увеличение только шейных лимфоузлов, выздоровление за 2 недели;
средней тяжести – температура 38,5 градуса в течение 8 дней, лимфоузлы, увеличиваясь словно по цепочке, достигают внутрибрюшных, значительное увеличение печени, выздоровление – через 3-4 недели;
тяжелое – лихорадка, температура выше 39,5 градуса дольше недели, значительное увеличение миндалин, которые почти полностью закрывают просвет зева, лимфоузлы прощупываются целыми группами, увеличена печень, продолжительность заболевания – не менее месяца, состояние пациента ухудшают различные осложнения.

Существуют также 2 разновидности по типу заболевания:

типичный мононуклеуз (с «классической» симптоматикой);
атипичный (характерные симптомы стерты, диагностика чрезвычайно затруднена).

По тому, насколько долго длится заболевание, мононуклеоз характеризуют как:

острый – не дольше 3-х месяцев;
затяжной – 3-6 месяцев;
хронический – 0,5 года.

В этой статье представлены отзывы на крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой. Симптомы, лечение, профилактика и фото герпеса на ноге найдете в данной публикации.

Фото и симптомы детской розеолы ищите тут: com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/.

Существуют различные клинические варианты болезни. Это послужило созданию отдельной классификации инфекционного мононуклеоза. В ней указываются все основные клинические варианты заболевания, а также дается описание развившейся у ребенка патологической симптоматики.

Врачи выделяют несколько форм инфекционного мононуклеоза:

Манифестная. Обычно протекает с развитием разных неблагоприятных симптомов. Достаточно ярко проявляется. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения.
Субклиническая. Некоторые ученые называют данную форму также носительством. В этом случае неблагоприятные симптомы болезни не появляются. Ребенок может быть носителем инфекционного мононуклеоза, но даже не подозревать об этом. Обычно обнаружить заболевание в этой ситуации можно только после применения специальных диагностических тестов.

С учетом степени выраженности проявления симптомов выделяют несколько видов заболевания:

Легкий или неосложненный. Некоторые специалисты называют его также гладким. Этот клинический вариант протекает в сравнительно легкой форме. Он не характеризуется появлением осложнений. Обычно правильно подобранного лечения хватает для того, чтобы малыш выздоровел.
Осложненный. В этом случае у ребенка могут развиться опасные последствия заболевания. Для их лечения требуется обязательная госпитализация малыша в стационар. Терапия в этом случае комплексная с назначением разнообразных групп лекарственных средств.
Затяжной. Характеризуется стойким и длительным течением. Обычно этот клинический вариант плохо поддается терапии лекарственными препаратами.

К сожалению признаки плацентарной недостаточности редко проявляются видимыми клиническими симптомами. А когда они становятся заметны, то спасти плод уже не удается.

Увидеть плацентарную недостаточность у беременных на ранних стадиях её развития можно только с помощью специальных обследований. Наблюдаются следующие симптомы плацентарной недостаточности, выражающиеся в изменении строения плаценты:.

Частичная остановка развития ворсин.
В 56% имеет место лишь частичная перестройка артериальных сосудов плаценты, свойственная нормальной беременности. Степень выраженности зависит от размеров миом. Чем больше узел, тем менее выражены необходимые преобразования маточно-плацентарных артерий.
Преобладают патологическая незрелость и хаотичность склерозированных ворсин.
Образуются участки инфарктов (омертвений) участков плаценты. Наряду с этим усиливаются признаки компенсаторных реакций, возрастает количество ворсин и увеличивается число «почек», из которых образуются новые ворсины.
При росте миоматозного узла в сторону полости матки наблюдается истончение мышечной оболочки между оболочкой плодного яйца и миомой. Возможно истинное врастание ворсин плаценты в стенку матки.
Установлено, что наиболее тяжелые нарушения кровообращения в плаценте развиваются непосредственно перед родами, когда повышаются тонус и возбудимость матки. В связи с этим у беременных, отнесенных к высокому риску, оптимальным сроком родоразрешения путем кесарева сечения является срок беременности 38-39 недель.

По оценкам специалистов, заболевание в 40 процентах случаев развивается точно так же, как ОРВИ. Не случайно болезнь получила названия: «мононуклеарная», «моноцитарная», «мононуклеозная ангина».

Инфекционный мононуклеоз интересен тем, что имеет несколько стадий своего развития и на каждом этапе проявляются свои симптомы.

Начинается заболевание с инкубационного периода (время от момента попадания вируса в организм до момента появления первых симптомов инфекционного мононуклеоза).

Продолжительность этого периода имеет широкие рамки: 5-45 дней. В это время пациент может вообще ничего не чувствовать, либо ощущать небольшую слабость и утомляемость.

Затем следует начало инфекционного мононуклеоза. Оно может быть острым или постепенным.

Острое начало отличается резким скачком температуры до 38-39 0С, ломотой в суставах, тошнотой, а постепенное начало характеризуется вялым состоянием и отечностью лица и век. Длится начальный период 4-5 дней.

Боль в горле, бело-желтый и серый налет на миндалинах.
Высокая температура (до 40 0С).
Увеличение всех лимфоузлов.
Увеличение селезенки и печени.
Появление сыпи на коже.

Длительность восстановительного периода при инфекционном мононуклеозе составляет 3-4 недели.

В это время следует более внимательно относиться к здоровью, особенно к здоровью детей, т/к после перенесенной болезни организм становится слишком чувствительным ко многим простудным, вирусным заболеваниям.

Боль в мышцах и ощущение слабости.
Приступы тошноты и озноб.
Ухудшение аппетита.
Головная боль.

Спустя две недели к общим симптомам добавляются дополнительные. Поднимается температура до показателя 38 градусов и выше, наблюдается гипертермия, увеличение лимфатических узлов.

Как правило, в первую очередь поражению подвергаются лимфоузлы, расположенные в области шеи, затем подмышечные, паховые и другие. Они увеличиваются в размерах, от горошины до грецкого ореха.

Поражение лимфоузлов сопровождается следующими симптомами:

Умеренные болезненные ощущения.
Боль в животе, при воспалении брюшных узлов, кашель и проблемы с дыханием – при околобронхиальных.
Боль в горле и увеличение миндалин.
Появление грязно-серого налета в области миндалин.
Отек и краснота глотки.

Помимо перечисленных симптомов, могут проявляться более сложные. К таким можно отнести: увеличение размера селезенки и печени, желтушность кожи и склер.

Также признаком инфекции может быть сыпь, которая по характеру высыпания, напоминает скарлатину или другие болезни. Этому симптому уделяется особое внимание.

Если у ребенка развивается инфекционный мононуклеоз в острой форме, то симптоматика будет включать в себя комплекс признаков интоксикации организма, имеющей вирусное происхождение.

При дальнейшем развитии болезни будут проявляться симптомы со стороны зева, а также внутренних органов (по мере распространения вируса в крови пациента).

Наглядно ознакомиться с видимыми признаками мононуклеоза можно на фото к статье.

Высыпания при мононуклеозе

Основными симптомами мононуклеоза у детей считаются:

высыпания на теле;
повышенная температура;
общие признаки интоксикации – головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, озноб;
изменения зева;
значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов – они достигают размеров куриного яйца, однако остаются безболезненными;
боль в боку;
тошнота;
увеличение селезенки;
гепатомегалия.

Чаще всего их скопления локализуются в области спины, живота, а также на лице и конечностях пациента. Симптоматическое лечение сыпи при мононуклеозе не требуется – по мере выздоровления больного она проходит сама собой.

Следует помнить о том, что высыпания при заражении вирусом Эпштейна-Барра не чешутся. Если появился зуд, то это симптом аллергической реакции, а не мононуклеоза.

Повышенная температура тела является одним из основных характерных признаков развития мононуклеоза. На самых ранних стадиях речь идет о субфебрильной температуре, однако она быстро поднимается до 38-40 градусов и может держаться несколько суток.

Если температура поднялась выше 39,5 градусов, это рассматривается как прямое показание к госпитализации пациента.

Спустя несколько дней жар спадает до 37-37,5 градусов (такая температура сохраняется долго — в течение нескольких недель), тогда же начинает складываться характерная клиническая картина мононуклеоза.

Поражения горла при мононуклеозе выглядят как симптоматика гнойной ангины или фарингита. Пациент жалуется на боли в горле, в том числе во время глотания, слизистые оболочки миндалин и небных дужек краснеют, отмечается покраснение задней стенки глотки.

Симптоматика практически всегда проявляется параллельно с повышением температуры и лихорадочными состояниями.

Поражения горла при мононуклеозе

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев.

При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно.

Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Острая форма заболевания характеризуется яркими признаками вирусной интоксикации. Затем присоединяются специфические симптомы со стороны зева, печени, селезёнки.

Лихорадка — самый первый признак инфекционного мононуклеоза. Начинается с первых дней заболевания (температура тела достигает 38–40 градусов), может сохраняться до 2 недель.
Проявления интоксикации — слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или потеря аппетита, головокружение или головная боль, озноб.
Изменения со стороны зева разнообразны — от фарингита (воспаления глотки) до гнойной ангины. Такие симптомы также могут быть первыми проявлениями заболевания и сочетаться с лихорадкой. Симптомами фарингита и ангины будет боль при глотании и покраснение слизистой оболочки нёбных дужек, нёбных миндалин, задней стенки глотки.
Лимфаденопатия — увеличение в размере лимфатических узлов. Как правило, увеличиваются заднешейные лимфоузлы до размера горошины, грецкого ореха или даже куриного яйца. Обычно они не спаяны с окружающими тканями и безболезненны.
Увеличение печени и селезёнки. Спленомегалия (увеличение селезёнки) выражена значительнее, чем гепатомегалия (увеличение печени). Проявляется болью в боку, тошнотой.

Сыпь при инфекционном мононуклеозе:

Элементы в виде пятен и папул. Это неспецифический признак заболевания, появляется на 3–5 день болезни.
Сыпь не имеет характерной локализации, появляется сразу по всему телу, а не постепенно. Самые обильные высыпания могут быть на коже лица, но иногда они распространяются на туловище и конечности. Изредка элементы сыпи появляются на мягком нёбе.
Такая сыпь не сопровождается зудом, исчезает самостоятельно без лечения и не оставляет после себя рубцов или следов.
Стухание элементов происходит постепенно — в течение нескольких дней.

Следует отметить и выделить в отдельный вид высыпания — ампициллиновую сыпь, которая появляется на коже ребёнка сразу после применения амоксициллина или ампициллина. Эти антибиотики назначаются при ангинах, а инфекционный мононуклеоз как раз с ангины и может начаться.

Интересно, что механизм образования ампициллиновой сыпи до сих пор не был изучен, но замечено, что она появляется только при сочетании инфекционного мононуклеоза и приёма антибиотиков пенициллинового ряда.

Такая сыпь будет сопровождаться зудом, при расчесывании оставит после себя рубцы. Исчезают высыпания сразу же после отмены провоцирующих их появление медикаментов.

Для хронической формы заболевания характерны:

длительный вялотекущий субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 градусов);
слабость, утомляемость, головная боль;
незначительное увеличение различных групп лимфатических узлов;
герпетические высыпания на слизистых оболочках.

У самых маленьких пациентов заболевание малозаметно, иногда может протекать бессимптомно. А если и проявляется, то неярко. Признаками мононуклеоза у грудничков могут быть:

катаральные явления — насморк, чихание, слезоточивость, кашель;
незначительное увеличение размеров печени и селезёнки;
воспаления заднешейных лимфатических узлов, воспаление лимфоидной ткани больше заметно на носоглоточной миндалине (аденоиды);
неспецифическая сыпь по телу, преимущественно на лице и грудной клетке.

После перенесённого заболевания ребёнок в течение 18 месяцев выделяет вирус в окружающую среду и может заразить людей, впервые столкнувшихся с монокуклеозом. Как правило, это случается в детских коллективах с теми малышами, которые ещё не инфицированы вирусом Эпштейна-Барр.

Симптоматика является весьма характерной и отображена на представленных в материале фото. Но есть несколько периодов заражения, каждый из которых играет важную роль и имеет свои собственные признаки.

Последствия этого заболевания те же, что и у детского недуга. Фото горла, пораженного заболеванием, можно рассмотреть в статье.

Есть опять же несколько направлений.

В целом, у деток и взрослых принципы терапии идентичны, однако есть несколько существенных различий между ними.

Не осложненное течение заболевания устраняется в домашних условиях с назначением диеты, предполагающей отказ от животного жира и копченой еды. Если осложнения отсутствуют, назначается терапия по борьбе с вирусом, она имеет неспецифическое проявление. Назначаются средства – арбидол, гропринозин. Также широко используется лечение гомеопатического типа – лимфомиозот-хель.
Если в нервной системе и прочих элементах наблюдаются осложнения, то могут быть назначены препараты ацикловир, валтрекс.
Применяется терапия, содержащая жаропонижающие составы – эффералган, нурофен. Это нужно при температурном режиме тела более 38 с половиной градусов.
Если имеет место быть тяжелая болезнь, больному назначают гормональные вещества – преднизолон, дексазон в сочетании с антибиотическими группами.
На основании показаний используются иммуноглобулины человеческого типа, антигистаминные средства (зодак, лоратадин), некоторые антисептические составы по назначению медика.

У взрослых и детей, если проявляется сыпь на лице,

конечностях, терапевтический комплекс должен назначаться специалистом.

Плацентарный лактоген – это гормон, который синтезируется только во время беременности плацентой.

Он способствует изменению метаболизма беременной женщины, направленного на образование питательных субстратов для плода, стимулирует развитие молочных желез, способствует лактации. Содержание плацентарного лактогена растет в течение всей беременности, достигая своего максимума к 36 неделе.

Таблица «Уровень плацентарного лактогена в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:

источник