Сыпь на теле при беременности лечение

Сыпь при беременности встречается у многих женщин. В большинстве случаев таким образом проявляются гормональные изменения в организме. Однако причины сыпи могут быть не только физиологическими, но и патологическими. Высыпания на коже могут появляется при различных инфекционных заболеваниях, опасных для самой женщины и ее будущего ребенка.

К наиболее часто встречающимся причинам сыпи при беременности относятся:

1. Дерматоз. Предположительно дерматоз появляется из-за гормональных изменений в организме беременной. Чаще всего, он появляется в последнем триместре. Сыпь возникает преимущественно в области растяжек и имеет вид узелков и бляшек. В дальнейшем элементы высыпаний могут сливаться, образуя бляшки больших размеров, и распространяться на ягодицы, грудь, ноги и спину. После родов, как правило, дерматоз исчезает. Особой опасности для женщины и малыша он не представляет. Лечение заключается в устранении зуда и покраснений, для чего беременной подбирается подходящая мазь или крем, чаще гормональный.
2. Краснуха. Это заболевание пагубно влияет на плод. Наиболее опасным считается первый триместр беременности. Проявляется краснуха повышением температуры, головной болью, тошнотой и бледно-розовой сыпью. Данное заболевание может привести к развитию у будущего ребенка катаракты, глухоты, пороков сердца, кроме того, оно поражает нервную систему плода. Поэтому при выявлении у женщины краснухи в первом триместре беременность обычно прерывают.
3. Корь. Болезнь развивается при отсутствии иммунитета к ней так же, как и краснуха. Перенесенная в первом триместре корь может вызвать у ребенка слабоумие и другие патологии нервной системы. Симптомами заболевания являются высыпания в виде бугорков, появляющиеся поэтапно: сначала поражается шея и лицо, затем — туловище и руки, а потом – ноги. Перенесенная корь в первые 12 недель беременности – повод для ее прерывания. При наличии риска заразиться болезнью или контакте с больным проводят обязательную вакцинацию иммуноглобулином, чтобы не допустить развития заболевания.
4. Герпес. Эта инфекция наиболее часто становится причиной врожденных заболеваний. При первичном заражении герпесом в период беременности вероятность инфицирования плода 50 %, при обострении уже имеющегося заболевания риск значительно ниже – около 4%. Заразиться вирусом герпеса можно половым путем, через поцелуи, предметы обихода, при переливании крови, а также возможен воздушно-капельный путь заражения. Проявляется герпес мелкой пузырьковой сыпью, которая сопровождается жжением, покраснением и зудом. Спустя некоторое время, пузырьки начинают лопаться, оставляя язвочки. Особо пагубное воздействие оказывает герпес в первом триместре беременности, он может вызвать умственную отсталость и болезни сердечно-сосудистой системы. Заражение этим вирусом в третьем триместре может привести к энцефалиту, гепатиту, пневмонии и другим патологиям.
5. Ветряная оспа. Наибольшую опасность представляет данное заболевание в первом и последнем триместре беременности. В первом – оно может стать причиной выкидыша или тяжелых пороков развития. Ветряная оспа, перенесенная в третьем триместре, приводит к внутриутробному инфицированию, пневмонии и кислородному голоданию. Проявляется заболевание высыпаниями в виде розовых пятен, на которых затем образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, в дальнейшем пузырьки подсыхают, покрываясь корочками. Сыпь сопровождается выраженным зудом. Для лечения используются противовирусные препараты, а элементы высыпаний обрабатываются антисептиками. При тяжелом течении заболевания для предотвращения осложнений больного помещают в условия стационара в изолированную палату.
6. Чесотка. Это заболевание проявляется в виде пузырьков и бугорков с заметными чесоточными ходами. Помимо сыпи, отмечается сильный нестерпимый зуд. Опасности для матери и ребенка чесотка не представляет. Лечение назначает врач, как правило, оно заключается в применении специальных противопаразитарных препаратов.
7. Аллергия. Одной из самых частых причин сыпи при беременности является аллергическая реакция на какое-либо вещество. При этом такая реакция может появиться в период ожидания ребенка даже на те аллергены, на которые до беременности никакой реакции не было. Сыпь имеет вид небольших пузырьков с прозрачным содержимым. Она может размещаться на ограниченном участке тела или распространяться на всю кожу.

При появлении высыпаний в области живота во время ожидания ребенка лучше обратиться к врачу для постановки диагноза и определения лечения. Сыпь на животе при беременности может возникать как последствие гормональной перестройки организма, связанной с беременностью. В таких случаях высыпания преимущественно локализуются на животе, но могут захватывать и другие участки тела – руки, спину, ягодицы, бедра, грудь.

Другой не менее частой причиной сыпи на животе при беременности считается аллергия. Вызвать ее могут продукты питания, средства бытовой химии, косметика, пыльца растений, ткань, из которой сшита одежда, шерсть животных, пыль и прочее. Аллергия может быстро прогрессировать и осложняться, кроме того, пузырьки лопаются, что создает риск вторичного инфицирования.

В летний период сыпью в области живота может проявляться потница. Особенно часто она наблюдается у женщин, носящих бандаж, предпочитающих синтетическую одежду и не уделяющих должное внимание своей гигиене.

Сыпь на животе при беременности может появляться и при различных инфекционных заболеваниях, а также при нарушении нормального функционирования внутренних органов.

Изменение гормонального фона и некоторое ослабление иммунной системы может приводить к появлению сыпи на руках при беременности, как результата аллергической реакции, обострения или развития кожных заболеваний.

Высыпания на руках могут быть одним из признаков аллергии. Причем вызвать ее может даже крем для рук, который женщина до этого использовала постоянно. При появлении аллергических высыпаний нужно выявить аллерген и устранить контакт с ним. В противном случае возможно ухудшение ситуации и присоединение вторичной инфекции бактериального характера. Также существует возможность перехода аллергического процесса в хроническую форму и развития экземы.

Изменение кожи на ладонях может быть связано с эритемой и телеангиэктазией. Причина таких изменений – повышение в крови эстрогенов. Изменения представляют собой стойкое расширение мелких сосудов. Высыпания имеют вид красных точек, черточек, звездочек и т.д. При появлении такой сыпи нужно показаться врачу, так как она может говорить о патологиях печени.

Основные причины появления сыпи на ногах при беременности те же, что и на других частях тела – дерматоз, инфекции, аллергия. Наибольшую опасность из них представляют инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, краснуха и корь. Поэтому при образовании на ногах высыпаний стоит посетить врача, только он сможет принять решение о необходимости и составе лечения.

В период беременности может появляться угревая сыпь на лице, напоминающая акне подросткового периода. На щеках, подбородке и лбу образуются небольшие бугорки и прыщики. Они обычно не доставляют никаких неудобств, кроме эстетических. Такая сыпь на лице при беременности связана с гормональной перестройкой организма и не представляет опасности.

Однако сыпь на лице не всегда бывает безопасной. Высыпания в этой области могут появляться и при инфекционных заболеваниях. Так, сыпью на лице проявляется ветрянка, герпес, краснуха, корь.

Причина красной сыпи при беременности, чаще всего, — дерматоз. Эта патология довольно безопасна для женщины и ребенка. Проявляется она высыпаниями и зудом, возникает в последнем триместре беременности. Дерматоз преимущественно поражает женщин, беременных в первый раз, ожидающих двойню или сильно прибавивших в весе. Внешне такая сыпь выглядит как небольшие красные бугорки. После родов высыпания быстро исчезают, не оставляя следов.

Мелкая сыпь при беременности в большинстве случаев оказывается последствием крапивницы. Область локализации ее – ягодицы, живот, бедра, грудь, руки и другие части тела. Высыпания сопровождаются сильным зудом и дискомфортом. Причиной крапивнице чаще становятся пищевые продукты, являющиеся известными аллергенами: шоколад, цитрусовые, клубника, малина и прочее. При выявлении крапивницы в первую очередь нужно определить аллерген и устранить его из питания беременной. Обычно этого оказывается достаточно, но если сыпь сохраняется, то может потребоваться прием специальных антигистаминных препаратов, назначающихся врачом.

Еще одной причиной мелкой сыпи может стать недостаток гигиены на фоне повышенной потливости, а также гормональные изменения в организме женщины.

Причина угревой сыпи при беременности – повышение уровня прогестерона, способствующего усиленного выделению кожного жира. Свою роль может сыграть и токсикоз первого триместра, вызывающий обезвоживание организма. Кроме того, в период ожидания ребенка иммунитет снижается, что дает возможность активизироваться патогенным микроорганизмам.

Угри при беременности нельзя выдавливать, прикасаться к ним грязными руками, применять какие-либо средства без консультации с врачом. Все это может привести к присоединению инфекции и развитию осложнений.

Аллергическая сыпь при беременности имеет вид небольших волдырей, сопровождается сильным зудом, что может приводить к бессоннице, раздражительности и нервозности. Наиболее часто реакцию вызывают пищевые продукты, лекарственные средства, но возможны и другие факторы. Аллергия связана с изменением количества половых гормонов в организме, что может привести также к гестозу, поэтому при возникновении высыпаний следует обязательно посетить врача. Кроме того, может произойти переход заболевания в хроническую форму, при которой высыпания не проходят сами даже после устранения контакта с аллергеном. В таких случаях врачом назначается медикаментозное лечение.

Для предотвращения появления аллергической сыпи при беременности женщине следует придерживаться особой диеты, исключив из рациона шоколад, цитрусовые, морепродукты, кофе и другие подобные продукты.

Лечение сыпи при беременности инфекционного характера должен назначать только врач, исходя из индивидуальных особенностей и срока беременности. Нередко при вирусных заболеваниях на ранних сроках делается аборт по медицинским показаниям. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать развития последствий и осложнений.

Основой лечения сыпи при беременности становится лечение заболевания, вызвавшего ее появление. Также врачом могут назначаться средства для ускорения заживления кожи, повышения иммунитета, устранения зуда и дискомфорта.

источник

Беременность преподносит сюрприз за сюрпризом, но далеко не всегда они приятны. Появление на животе и других частях тела сыпи как раз к таким и относится. Она вызывает не только чувство физического дискомфорта, но и опасения у будущей мамы – что это такое и насколько сыпь опасна для растущей крохи?

Герпес, краснуха, ветрянка, корь – все эти заболевания характеризуются появлением сыпи не только на животе, но и на остальных участках тела. В первом триместре они часто вызывают развитие у плода несовместимых с жизнью патологий и последующую его гибель, выкидыш. Беременность протекает крайне тяжело, со множеством осложнений, справляться с которыми можно только в условиях стационара и под постоянным врачебным контролем. В остальных случаях малыш появляется на свет ослабленным, отстающим в развитии от своих сверстников.

СПРАВКА! Кроме сыпи, краснуха вызывает появление температуры, тошноты и головной боли. У ребенка может развиться частичная глухота, катаракта, пороки сердца, неврологические заболевания.

Наибольшую опасность в эти дни представляет собой ветрянка. Появившись за несколько недель до родов, она способна вызвать у ребенка неонатальную ветряную оспу – заболевание, осложнениями которой являются энцефалит, патологии дыхательных путей, печени и почек. Указанные осложнения могут вызвать даже смерть плода. А вот краснуха уже не так опасна, как в первом периоде беременности. Мамочке необходимо будет пройти несколько скрининг-тестов, определяющих – есть ли риск возникновения у малыша уродств и патологий развития. Очень редко врачи рекомендуют прервать беременность.

ВНИМАНИЕ! После 30-ой недели прерывание делать запрещается. Поэтому женщина берется на особый контроль вплоть до самых родов (вирус краснухи может вызвать серьёзное кровотечение в эти часы).

Сыпь на лице может напоминать акне подросткового периода. Собственно, она так и называется – угревая. Вызваны гормональной перестройкой организма. Внешности она, конечно, красоты не добавляют, но не опасна.

ВАЖНО! Если красных точек много, они сливаются друг с другом, кожа шелушится, а во рту появляются мелкие белые пупырышки – это может говорить о таком опасном заболевании, как корь.

Сыпь на руках может быть первым признаком аллергии. Вызвать ее может что угодно: еда, вода, стиральный порошок, крем для рук. В этот же список попадает пыльца растений, ткань, из которой сшита одежда, пыль. Важно вовремя выявить аллерген и в дальнейшем избегать контакта с ним, иначе, при повторном контакте, ситуация может ухудшиться (к сыпи присоединиться зуд, чихание, отек и вторичная инфекция бактериального характера.

СПРАВКА! Скачок эстрогенов в крови приводит к тому, что кожа на ладонях сильно сохнет и покрывается красными (или желтыми) точками, пятнышками и звездочками. Дело в стойком расширении мелких сосудов рук. В дальнейшем возможно появление проблем с печенью, поэтому незамедлительно посетите врача.

Чаще всего появление сыпи на животе вызывает гормональная перестройка организма. Дерматоз постепенно с живота переходит на ягодицы, спину и бедра, внешне выглядит как скопление бляшек и узелков, постепенно сливающихся друг с другом.

Крошечные мелкие пупырышки, появляющиеся у женщин в жаркие дни, говорит о потнице. Особенно страдают от нее женщины, вынужденные носить бандаж и предпочитающие синтетические ткани. Потоотделение у беременных чаще всего усиленное, поэтому гигиенические процедуры следует проводить чаще, чем зимой.

СПРАВКА! При чесотке в бугорках и пупырышках заметны чесоточные ходы, а сами они постоянно зудят. Заболевание не опасно для ребенка и матери, но вылечить его народными средствами сложно, поэтому доктора назначают специальные противопаразитные препараты.

Аллергия, дерматоз, разного рода инфекции – все они вызывают появление на ногах сыпи. Наиболее опасны инфекционные заболевания – корь, краснуха, ветряная оспа.

Сыпь на ранних сроках может быть крайне опасна, если занимает большую площадь тела и вызывает сильный зуд. В этом случае увеличивается риск развития генерализированной инфекции, заражения крови.

Запомните раз и навсегда – если что-то, связанное с вашим здоровьем, вызывает у вас опасения и вопросы, вы должны не домашние справочники листать и не у подруг спрашивать совета! Только врач способен помочь вам выяснить – опасно ли то или иное явление, симптом ли это какой-либо болезни или просто «ветром надуло». Не занимайтесь самолечением, не откладывайте «на потом» — пожалейте себя и свою кроху, которую вы тоже можете поставить под удар.

Прежде, чем специалист назначит вам лечение, он осмотрит вас и расспросит о вашем образе жизни и течении беременности. Поэтому не скрывайте, если у вас есть хронические болезни или внутренние патологии. Обязательно вспомните, какие новые продукты вы ввели в свой рацион, принимали ли лекарства или новые витамины.

Использование народных средств допустимо и оправдано в отдельных случаях, но только после консультации с доктором.

Предотвратить болезнь всегда легче, чем вылечить. Поэтому не пренебрегайте мерами профилактики.

• Следите за чистотой кожи. Предотвратить потницу поможет ванна или контрастный душ, обливания несколко раз в день. Последний будет еще и весьма полезен для поднятия общего тонуса. Но от ароматических бомбочек и других добавок следует на время отказаться. Это же касается гелей для душа и мыла с добавками (особенно цветного).
• Пересмотрите свой рацион. Вполне может быть, что определенный продукт, которым вы любили лакомиться до беременности, после зачатия будет категорически отвергаться вашим организмом. И это нормально, ведь и сам организм сильно изменился. Будьте аккуратнее с продуктами-аллергенами, фруктами и ягодами с красным и желтым пигментом. Это гранаты, помидоры, арахис, хурма, клубника, ежевика, морковь, черная смородина, ананасы, ежевика – список довольно обширен. Но осторожнее – не значит отказываться от них вовсе. Просто уменьшите порции. А вот черный чай, кофе, фаст-фуд и прочие вкусные, но малополезные продукты лучше и вовсе исключить.

ВНИМАНИЕ! Определить аллергены поможет врач-аллерголог при помощи специального теста. Если посетить специалиста возможности у вас нет – проверяйте реакцию организма маленькими порциями, а «напав» на подозрительный продукт – откажитесь от него.

• Переберите свою косметику. Во время беременности нужно внимательно выбирать не только еду, но и средства по уходу за телом. Лосьоны и молочко для тела, тоники для упругости кожи, скрабы и прочие средства должны быть подобраны с учетом нынешнего вашего состояния. Не выбирайте неизвестные марки или составы с большим количеством компонентов. Всё должно быть натуральными и гипоаллергенными. Отдельно скажем про масла: они чрезвычайно полезны, их можно как принимать внутрь, так и добавлять в ванну, курильницу или наноситься на живот для предотвращения растяжек и повышения упругости кожи. Но аллергия может вылезти и здесь, правда, редко. Прежде чем покупать очередной флакончик – посоветуйтесь с вашим врачом.

ВАЖНО! Иногда причина и вовсе банальна – истекший срок годности косметического средства.

• Домашние животные. Скачки гормонального фона могут вызвать ту же самую аллергию не только на продукты, но и на шерсть любимого котика или хомячка. Женщине придется свести контакты с домашней живностью к минимуму, отселить их на время в другую комнату или в другой дом. Уборка – как можно чаще.
• Держите нервы в «узде». Нервное перенапряжение и сильное волнение может спровоцировать появление на теле сыпи, поэтому следите за свои настроением и не впадайте в уныние.
• Вовремя делайте прививки. Если вы не болели краснухой – обязательно сделайте прививку за пару месяцев до планируемого зачатия. Это же касается вакцинации от дифтерии, столбняка, гепатита В, гриппа. Современные вакцины не нанесут вреда ребенку, а вам помогут либо избежать болезни, либо перенести ее с наименьшими для вас потерями.

Сыпь на животе – явление неприятно, но не смертельное и даже опасным его назвать можно редко. Соблюдение основных правил гигиены, прием разрешенных и необходимых препаратов, правильное питание – залог того, что ваш организм перенесет беременность с наименьшими потерями, а ваши ощущения будут исключительно положительными. Не нервничайте, верьте в лучшее и будьте здоровы!

источник

Сыпь при беременности — явление достаточно распространенное. Разумеется, при ее возникновении нужно сообщить об этом врачу, поскольку она может быть симптомом инфекционного заболевания. Тем не менее чаще всего речь идет о такой группе патологий, как дерматозы беременных.

Это различные кожные патологии, которые проявляются такими симптомами, как зуд и сыпь (она может быть папулезной, пустулезной, уртикарной и другой) В любом случае врач должен назначить дополнительные исследования — для начала, как минимум, биохимический анализ крови и иммунограмму.

Сыпь во время беременности может быть связана с такими заболеваниями, как атопический дерматит, холестаз (также характерный для гестационного периода), полиморфный дерматоз, пефигоид (разновидность герпеса).

При этом бывает так, что до беременности женщину не беспокоила аллергия или другие кожные заболевания. Но чаще всего предрасположенность к ним все-таки была (примерно у каждой пятой пациентки с атопическим дерматозом признаки этой патологии возникали и раньше).

В целом дерматозы беременных диагностирую примерно у 3-5% женщин, но нужно отметить, что при легком течении заболевания далеко не каждая будущая мама обращается к врачу, так что истинный масштаб установить довольно сложно.

Сыпь на животе при беременности чаще всего появляется у тех женщин, кто имеет наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, в том числе к аутоиммунным патологиям и аллергическим реакциям. К счастью, после родов она довольно быстро проходит.

Бывает, что сыпь свидетельствует об инфекционных патологиях вроде кори или краснухи. В таком случае возникают дополнительные симптомы, характерные для вирусных инфекций, по которым можно понять природу заболевания.

Хотя вопросы возникновения такой патологии еще изучены не до конца, среди медиков господствует мнение, что проблема связана с гормональной перестройкой во время беременности, а также с происходящими в этот период естественными физиологическими изменениями, поскольку активизируются определенные потовые железы. К тому же, растяжение кожи приводит к зуду.

Многие считают, что сыпь — признак беременности. На самом деле она возникает не у каждой женщины.

Причины, провоцирующие ее, следующие:

1. Изменения иммунитета, которые при беременности направлены на то, чтобы не допустить отторжения плода.
2. Генетическая предрасположенность. Именно ею обусловлено большинство аутоимунных процессов. Интересно, что в данном случае аллергические реакции вызваны не столько внешними раздражителями, сколько плацетарным антигеном.
3. Повреждение соединительной ткани. Очень часто бывает, что сыпь при беременности чешется не из-за классической аллергической реакции, а из-за увеличения размера живота и связанного с этим растяжением кожи. Волокна соединительной ткани повреждаются, в кровь попадают фрагменты эластина и коллагена, а организм воспринимает их как аллергены, отсюда — реакции в виде сыпи и зуда.

В некоторых случаях сыпь и зуд вызваны не аллергическими реакциями, а гестационным холестазом, то есть застоем желчи, который может возникать при беременности.

Хотя в некоторых случаях красная сыпь при беременности бывает вызвана инфекционными заболеваниями. И тогда они сопровождаются признаками общей интоксикации. В основном все-таки речь идет о кожных патологиях.

На его долю приходится более 50% случаев возникновения высыпаний. Им обычно обусловлена сыпь при беременности на ранних сроках. Остальные виды кожных заболеваний проявляются позже, но атопический дерматит может возникнуть уже в первом триместре. Обусловлен изменениями иммунитета при беременности.

Практика показывает, что после родов в 80% случаев он проходит и больше женщину не беспокоит. Такие реакции проявляются как почесуха, экзема и зудящий фолликулит. Опасности они не представляют.

Также является распространенной патологией в гестационном периоде. Чаще всего с ним сталкиваются в третьем триместре. Провоцирующими факторами являются многоплодная беременность и наличие лишнего веса.

Связан с описанным выше механизмом растяжения кожи. Сыпь может выглядеть по-разному. Осложнений при родах не дает.

Развивается заболевание в последнем триместре, чаще всего носит наследственный характер. Связано оно с раздражающим воздействием желчных кислот.

Может приводить к опасным осложнениям. Например, послеродовые кровотечения, поскольку при этом заболевании нарушаются процессы коагуляции.

Представляет собой достаточно редкую аутоимунную патологию, когда аллергеном выступает плацентарный антиген. Сопровождается зудом и сыпью в виде пузырьков. После родов обычно проходит, но может возникать сыпь у ребенка.

К счастью, это более редкое заболевание по сравнению с атопическим дерматитом, поскольку при нем возникают такие осложнения, как фетоплацентраная недостаточность, преждевременные роды и прочее. Да и в послеродовом периоде могут начаться проблемы — например, развивается послеродовой тиреоидит. К тому же, при месячных или во время приема гормональных препаратов могут быть рецидивы заболевания.

Все перечисленные заболевания требуют лечения,поэтому к врачу надо обращаться обязательно.

Следует отметить, что высыпания могут иметь разную локализацию. Например, сыпь на руках при беременности — это в основном проявление атопического дерматита.

При этом заболевании красные экзематозные пятна появляются также на лице и шее, а на руках они локализуются в основном на ладонях и сгибательных поверхностях. Особенно часто она появляется на у первородящих женщин. При атопическом дерматите сыпь на ногах при беременности тоже не редкость. В том числе, она локализуется под коленями и на подошвах. Но на животе высыпаний практически не бывает.

При зудящем фолликулите сыпь похожа на угревую. Она чаще всего возникает на плечах и спине, животе, руках. Прыщики располагаются у волосяных фолликулов. Они могут быть достаточно крупными — 2-4 мм в диаметре.

При полиморфном дерматозе сыпь представляет собой зудящие папулы красного цвета. Они в основном появляются на животе, затем распространяются на бедра и ягодицы. В основном сыпь возникает над растяжками. На слизистых оболочках ее не бывает. Также чистой остается кожа возле пупка и на лице. Хотя отдельные пятнышки имеют диаметр 1-3 мм, они имеют склонность сливаться в крупные пятна.

Бывает, что возникает сыпь на лице при беременности. Она говорит о наличии аллергических реакций, может сопровождаться не только зудом, но и повышенной слезоточивостью, насморком и прочими симптомами.

При пемфигоиде сыпь чаще всего появляется на 4-7 месяце. В основном она локализуется на коже вокруг пупка, но может возникать и на груди или спине. Высыпания имеют вид пузырьков. Если их повредить, на их месте появляются эрозии, а при высыхании корки.

Внутрипеченочный холестаз характеризуется пожелтением кожи и зудом, который особенно остро ощущается на ладонях и подошвах. Сыпь обычно носит при этом вторичный характер. Очень часто женщина ее расчесывает, поскольку зуд бывает практически нестерпимым.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит дополнительное исследование. Ведь он должен исключить инфекции, микробное поражение, другие патологии.

Одним из наиболее информативных исследований с этой точки зрения является биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие акушерского холестаза, поскольку при этом заболевании в крови значительно повышается уровень желчных кислот, примерно у 20% будущих мам, столкнувшихся с проблемой сыпи, повышается и уровень билирубина.

И в подавляющем большинстве случаев анализ показывает значительное увеличение активности печеночных ферментов. При остальных заболеваниях, проявляющихся сыпью, показатели в биохимическом анализе остаются в пределах нормы.

Чтобы исключить микробное или грибковое поражение, делается анализ соскоба или содержимого пузырьков-высыпаний на микрофлору, а также проводится люминесцентная диагностика. При диагностике очень важно исключить чесотку, себорею, бактериальный фолликулит, гепатит и ряд других заболеваний, поскольку они требуют других методов терапии.

Для атопического дерматита и герпеса проводится такой анализ, как определение содержания антител IgG4 (при герпесе показатель увеличивается) и IgE (этот показатель отражает течение аллергической реакции).

Наконец, при подозрении на пемфигоид и полиморфный дерматоз делается гистологическое исследование биоптата кожи.

Зуд и сыпь при беременности нужно лечить комплексно, в том числе, устраняя причину их появления в зависимости от того, с чем связаны такие явления.

Например, используются антигистаминные препараты при атопическом дерматите и других видах аллергии. Они могут повлиять на плод, поэтому в первом триместре их назначают с осторожностью, если польза для матери превышает риск для ребенка. В таких случаях применяются антигистаминные препараты 2-3 поколения — «Гистафен», «Кларитин», «Зиртек», «Цетиризин».

Если сыпь сопровождается сильным воспалением, то при всех видах заболеваниях, кроме зуда беременных (то есть атопическом дерматите, полиморфном дерматозе, пимфегоиде) могут назначаться кортикостероиды. Например, это может быть мази на основе гидрокортизона или преднизолона.

Для пемфигоида нет специфического лечения, поэтому чаще всего при нем также используются описанные выше гормональные средства.

При акушерском холестазе назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Она улучшает состав желчи, снижает концентрацию в ней токсичных видов желчных кислот, способствует оттоку жести. При этом заболевании дополнительно назначают препараты-гепатопротекторы для защиты печени, например, «Карсил», а также цитостатики («Метотрексат»). Рекомендуется принимать описанные выше антигистаминные препараты и витамины.

Наконец, важно соблюдать определенные ограничения в еде, отказаться от острой, жирной, соленой пищи, чтобы поддержать печень. Иногда назначаются лечебный массаж или специальная физкультура.

Это кремы и лосьоны, которые используются при подобных заболеваниях для ухода за кожей, чтобы восстанавливать поврежденный эпидермис, увлажнять и смягчать кожу, способствовать регенерации межклеточных липидных структур.

Большинство эмолентов не имеет противопоказаний для будущих мам, но нужно внимательно изучать их состав, чтобы в него не входили компоненты, которые могли бы вызвать аллергические реакции.

В состав могут входить персиковое или оливковое масло, пантенол, другие натуральные и синтетические компоненты для увлажнения кожи.

К числу популярных эмолентов относится, например, крем «Бепантен», который рекомендуется даже использовать для лечение атопического дерматита у младенцев.

Во время беременности важно правильно ухаживать за кожей, чтобы исключить сыпь, вызванную недостаточным соблюдением гигиены.

Как таковых, профилактических мер против дерматозов нет. Но врачи рекомендуют отказаться от синтетического белья и одежды в пользу изделий из натуральных тканей, а также исключить контакт с различными аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений. Для этого рекомендуется регулярно делать влажную уборку и мыть оконную сетку, а в период цветения держаться подальше от потенциальных источников проблем.

Очень важно правильно подобрать стиральный порошок, чтобы он не вызывал ни атопического дерматита, ни контактного.

Сыпь при беременности может иметь различные причины, поэтому при первых симптомах необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Своевременная терапия поможет избежать негативного воздействия на женщину и будущего ребенка.

Также необходимо помнить, что самостоятельное применение лекарственных препаратов строго запрещается без предварительной консультации с доктором, так же, как и народных средств. А игнорировать подобное состояние нельзя ни в коем случае.

источник

Сыпь во время беременности возникает довольно частой. Причиной данного явления могут выступать общие проблемы в организме, а также обострение некоторых заболеваний.

В любом случае сыпь должна быть устранена в короткий срок. Но сначала необходимо установить причину данного явления, дабы была возможность назначить качественное лечение.

[1], [2], [3]

Причины сыпи во время беременности могут быть разнообразными. Так, высыпания возникают на фоне герпетической инфекции, ветряной оспы и прочих заболеваний.

На коже могут появляться пузырьки, которые со временем высыхают и покрываются коркой. Далее все исчезает и остается лишь пятно. Ни в коем случае нельзя расчесывать данные пузырьки, ведь это может привести к попаданию инфекции и появлению гнойников.

Красные высыпания способны возникнуть и из-за скарлатиновой ангины. Вызвать сыпь может герпетическая инфекция. Нередко данное явление возникает после пребывания на солнце. Это так называемая аллергия на солнечные лучи.

Сыпь у беременных, особенно на животе может быть вызвана гормональным дисбалансом. Обычно проявляет он себя в третьем триместре. Неприятные прыщики и покраснения вызывает и дерматоз. Зачастую он проходит самостоятельно, спустя пару недель после родов.

Высыпания могут быть вызваны различными инфекциями и вирусами. Зачастую они связаны с наличием пороков и аномалий у плода. В этом случае нужно принимать меры.

Зачастую сыпь связана с неправильным питанием. Такая реакция организма может проявляться на пищу, лекарства и прочие раздражители. Сыпь во время беременности может появляться как локально, так и по всему телу.

[4], [5], [6]

Симптомы сыпи во время беременности зависят от причины, по которой она была вызвана. Итак, возникнуть данное явление может на фоне инфекционных заболеваний. Симптоматика у герпетической инфекции, ветряной оспы и прочих подобных заболеваний одинаковая.

На теле появляются пузырьки, внутри которых находится жидкость. Ни в коем случае нельзя их расчесывать, иначе в них попадет инфекция и образуются гнойнички. Пузырьки со временем самостоятельно высыхают и покрываются коркой, затем отпадают и вовсе исчезают.

Аллергическое проявление сыпи в каком-то роде похоже на крапивницу. На коже могут появляться пятна разной формы, зачастую они сильно зудят. При аллергии аналогичные симптомы проявляются и на внутренних органах.

При скарлатине появляются специфические красные высыпания. Сыпь чешется и проявляет себя в основном в паху, внизу живота и на ягодицах. В некоторых случаях ее можно встретить на лице. Симптоматика заболевания весьма специфическая. Кожа вокруг рта и нос становятся бледными, а щеки ярко красными. Со временем сыпь начинает сильно чесаться и шелушиться.

При герпетической инфекции возникают пузырьки в форме гиперемированного пятна. Внутри их содержится жидкость. Со временем пузырьки высыхают и покрываются коркой. В некоторых случаях они вскрываются, образуя эрозию. При данном заболевании встречается головная боль, общее недомогание, зуд и покалывания. Сыпь во время беременности может возникнуть по ряду причин и сопровождаться специфической симптоматикой.

Угревая сыпь во время беременности довольно распространена. Причем появляется она спонтанно. Встретить ее можно на лице, груди и спине. Некоторые женщины отмечают ее самостоятельное устранение после беременности.

Угревая сыпь появляется из-за гормонального дисбаланса. Зачастую возникает это на фоне ранее принимаемых противозачаточных таблеток. Поэтому во время беременности ситуация значительно усугубляется.

Стоит отметить, что во время беременности повышается уровень мужского полового гормона. Сальные железы специфически влияют на этот процесс и поэтому появляются угри. Происходит выработка большого количества подкожного сала, которое забивает железы. Переживать по этому поводу не стоит, все приходит в норму после беременности.

Для того чтобы сыпь меньше проявляла себя, достаточно использовать обыкновенные косметические средства. Подойдут специальные гели для умывания и крема. Сыпь во время беременности нормальное явление, особенно если она угревая.

[7]

Аллергическая сыпь во время беременности зачастую напоминает крапивницу. На коже начинают появляться небольшие пятна, разной формы. Часто это явление сопровождается неприятным зудом. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при аллергии на внутренних органах.

Аллергическая сыпь может появиться вполне внезапно. При этом появляется характерный для нее зуд, появляется слезотечение и насморк. Высыпания на коже имеют рельефный вид и довольно заметны.

Главное стараться не расчесывать высыпания. Это может спровоцировать усугубление ситуации. Избавиться неприятных ощущений можно с помощью противоаллергических препаратов. Правда, во время беременности во многих случаях принимать лекарства запрещено. Поэтому необходима консультация врача.

Аллергическая сыпь самостоятельно не пройдет. Ее нужно устранять, более того, следует убрать сам раздражитель. В противном случае сыпь во время беременности будет доставить на протяжении всего периода, что принесет массу неудобств.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика сыпи во время беременности должна проводиться в обязательном порядке. Первым делом врач должен произвести визуальное изучение ситуации. Учитывается и основная характеристика элементов сыпи. На основании визуального осмотра можно получить много полезной информации.

Осмотр пациента проводится врачом-дерматологом. Одного визуального осмотра в большинстве случаев недостаточно. Нужно подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания. Поэтому в обязательном порядке проводятся клинические анализы. Не исключено проведение посевов секрета гнойников.

Диагностика включает в себя анализы крови, благодаря которым появляется дополнительная информация. На основании всех полученных данных назначается комплексное лечение. Во многих случаях оно требует применения определенных препаратов. Но, т.к. речь идет о беременных девушках, находятся альтернативные пути решения проблемы. Ведь лекарства способны усугубить ситуацию. Сыпь во время беременности должна быть устранена правильно.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

источник

В период вынашивания ребенка организм подвергается большому стрессу. Под действием гормонов возможны осложнения хронических заболеваний или появление высыпаний на коже.

Сыпь у беременных происходит ввиду различных недугов.

Патологический процесс проявляется на последних неделях периода вынашивания ребенка под воздействием изменившегося гормонального фона. Высыпать может в нижней половине тела – на ногах, животе, ягодицах. Образования в виде бляшек имеют склонность к сливанию и формированию больших участков сыпи. После рождения ребенка недуг проходит.

Инфекционное заболевание крайне опасно для правильного течения беременности, так как оно может вызвать внутриутробную гибель плода или развитие пороков – глухоту, пороки сердечной системы, нарушение зрения.

При появлении признаков краснухи и сыпи на теле во время беременности на первых неделях решается вопрос о медицинском аборте.

Болезнь начинается с высыпаний на лице, шее и груди. Пятна имеют вид бугорков, недуг сопровождается повышением температуры тела и сухим кашлем.

Под воздействием коревого токсина плод погибает или ребенок рождается с патологиями нервной системы. При данной болезни показано прерывание беременности на ранних сроках.

Если будущая мама заболела инфекцией впервые, то риск передачи недуга ребенку высок. Патологию можно получить через контактирование с носителем герпеса на любом сроке беременности: незащищенный половой акт, поцелуи или личные вещи.

Заболевание начинается с мелкоточечной красной сыпи и пузырьков на руках, животе и спине. Образования сопровождаются жжением, гиперемией и зудом. С развитием патологического процесса пузырьки лопаются, изъязвляются, к ним присоединяется вторичная инфекция, которая может закончиться пневмонией или гепатитом.

Герпес оказывает тератогенное действие на плод и способен привести к развитию пороков.

Вирус влияет на плод в первом и последнем триместре беременности, так как может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Признаки локализуются на лице, верхней половине тела. Образования имеют вид пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Они постоянно чешутся и при расчесывании покрываются корочкой.

Недуг возникает после контакта с больным человеком. Чесоточный клещ чаще поражает руки и межпальцевые пространства. Высыпания сильно зудящие, но угрозы для ребенка болезнь не представляет.

Аллергическая сыпь при беременности может появиться вследствие повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу, содержащемуся в еде, аптечных препаратах, средствах ухода. Крапивница имеет вид пятен или пузырьком, которые быстро распространяются по всему телу. После устранения аллергена все реакции проходят.

Растущий плод может давить на окружающие органы и нарушать их функционирование. Чаще ребенок в утробе давит на желудок, печень и поджелудочную железу.

Быстрое увеличение массы тела способно вызвать сбои в работе из-за нагрузки на мочевой пузырь или почки беременной женщины.

Места высыпаний являются одним из главных методов диагностирования возникшего заболевания.

Образования в виде сыпи или пузырьков на груди при беременности часто связаны с изменением гормонального фона, нередко они сопровождаются появлением стрий.

В летнее время сыпет из-за ношения бандажа или плотной одежды, которая может натирать и раздражать кожные покровы.

Локализация сыпи на спине при беременности может быть признаком нарушения работы поджелудочной железы или почек и мочевыводящих путей.

Пятна на кистях рук являются одним из признаков чесотки; сыпь начинается с межпальцевых пространств, постепенно распространяясь выше. Также нередки обострения псориаза или экземы.

Сыпь на лице при беременности указывает на наличие угревой болезни, которая может развиться под действием гормонов или при несоблюдении личной гигиены.

Сыпать может также при подозрении на краснуху, корь или ветряную оспу.

Образования на нижних конечностях появляются из-за укусов кровососущих насекомых или при аллергических реакциях, дерматозах и заболеваниях кровеносных сосудов.

1. Волдырь. Образование имеет круглую форму, немного выступает над поверхностью кожи. Возникает после реакции на аллерген, укуса комара или клопа.
2. Везикула (пузырек) – заполнен прозрачной жидкостью, появляется при герпесе или экземе.
3. Пузырь – везикула больших размеров. Чаще проявляется после аллергии на медикаменты или бытовую химию.
4. Гнойник. Пузырек с гнойным содержимым. Сыпать может при угревых поражениях, заболеваниях с присоединенной инфекцией.
5. Пятно. Изменение пигментации кожи, нередко бывает вариантом нормы при беременности. Локализуется на лице, животе или груди.
6. Узелок – плотное образование небольших размеров, возникающее при псориазе или лишае.
7. Узел – уплотнение, которое встречается нечасто, требует консультирования у узких специалистов.

При появлении на теле первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения обследований:

• осмотр места поражения, сбор анамнеза;
• лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, кровь на биохимию;
• бакпосев и микроскопическое исследование отделяемого;
• УЗ-исследование внутренних органов.

Высыпания не представляют угрозу жизни беременной женщине при небольшой локализации. Но при увеличении площади поражения и нарастания симптоматики она требует немедленного начала терапии.

Сыпать может в случаях серьезных вирусных болезней (краснуха, корь, герпес).

Для обнаружения причины высыпаний нужно обратиться к наблюдающему врачу-гинекологу и дерматологу. При установлении причины дополнительно назначаются консультации узких специалистов (аллерголог, косметолог).

В большинстве случаем высыпания проходят бесследно после родоразрешения.

При вирусной или аллергической сыпи следует подобрать адекватную терапию. Чем раньше беременная женщина обратилась за помощью, тем быстрее ситуация разрешится.

При несвоевременном лечении на теле могут остаться шрамы от расчесов.

Нельзя самостоятельно проводить терапию высыпаний, так как есть вероятность пропустить симптомы заболеваний, несущих вред внутриутробному развитию ребенка.

Для предупреждения появления неприятных образований при беременности следует соблюдать правила:

1. Регулярный уход за кожей в домашних условиях: увлажнение и питание кремами, нанесение мазей при угревой сыпи.
2. Ношение одежды из натуральных материалов, особенно в жаркое время года.
3. Рациональное питание: исключение специй, жирных продуктов, сладостей и мучного, копченостей, ограничение соли.
4. Выявление и исключение аллергенов.
5. При обострении хронических недугов – обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Сыпь во время беременности – нередкое явление. Она может доставить немало проблем будущей маме и требует полного обследования для исключения тератогенного воздействия.

источник

Зудящая красная сыпь на животе во время беременности. Причины, диагностика и лечение сыпи на животе при беременности

Кожа ощущает на себе все изменения, которые происходят в гормональной и иммунной системах женского организма во время беременности. Кожа – это орган, который контактирует с окружающей средой, выполняет защитную, иммунную и выделительную функции. Защитная функция реализуется не только за счет механического барьера между внешней средой и внутренними органами, но и за счет присутствия в коже иммунных клеток. Выделительная функция кожи – возможность избавляться от вредных шлаков, которые при беременности образуются в большем количестве (организм мамы удаляет шлаки, накопленные в организме плода). Все эти функции контролируются гормонами. Гормоны, в свою очередь, регулируют иммунную систему.

Перестройке иммунной системы во время беременности способствует гормон прогестерон. Прогестерон угнетает специфический иммунитет беременной женщины, то есть активность иммунных клеток по отношению к возбудителям уже перенесенных инфекций (приобретенный иммунитет). Это делается, для того чтобы иммунные клетки случайно «не перепутали» белки плода с белками возбудителей (и те, и другие для организма матери являются чужеродными). Такое подавление специфического иммунитета нужно для сохранения беременности и предупреждения отторжения плодного яйца как инородного тела. Одновременно с этим, повышается защита неспецифического характера, то есть активируются иммунные клетки, которые называются моноцитами. Они защищают организм, поглощая чужеродные вещества и переваривая их – это называется фагоцитозом. По причине такой способности очищать ткани организма от умерших клеток и микробов, моноциты были названы «дворниками». Одновременно моноциты склонны выделять вещества, которые усиливают аллергическую реакцию.

Во время беременности кожа живота растягивается, эластичные и коллагеновые волокна повреждаются. Поврежденные волокна могут восприниматься иммунной системой матери как чужеродные – вот почему именно на животе чаще всего возникает аллергическая сыпь.

Причинами зудящей сыпи у беременных могут быть состояния, связанные с беременностью и состояния, не связанные с беременностью. Все те кожные болезни, которые возникают только во время беременности и после родов, но не наблюдаются у небеременных женщин, называются дерматозами беременности. Дерматоз – это болезненное состояние кожи, которое имеет особые причины и характерные симптомы. Так как беременность – состояние временное, то специфические для беременности кожные болезни обозначаются именно термином «дерматоз». Остальные кожные патологии при беременности подразделяются на дерматозы, спровоцированные беременностью и на кожные болезни, не связанные с беременностью. В отличие от дерматозов, дерматиты характеризуются обычно хроническим течением и выраженной воспалительной реакцией.

К дерматозам, которые возникают только у беременных, относятся:

• полиморфная сыпь беременных (пруриго беременных, зудящие уртикарные папулы и бляшки у беременных);
• герпес беременных (пемфигоид беременных);
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• атопическая сыпь беременных.

Дерматозы беременных чаще наблюдаются в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• первая беременность;
• возраст беременной старше 30 лет;
• беременность плодом мужского пола;
• лишний вес будущей матери.

Считается, что все вышеперечисленные факторы повышают нагрузку на иммунную систему беременной, поэтому риск аллергических реакций намного выше. Кроме того, данные факторы усиливают растяжение кожи живота. Чем позже во время беременности возникает дерматоз, тем больше он связан с гормональными изменениями, так как плацента с каждой неделей беременности выделяет больше гормонов. Также пик выделения гормонов возникает во время родов и сразу после родов. Этим объясняется возникновение и обострение дерматозов в поздние сроки беременности, а также во время родов и после них.

Герпес беременных – это аутоиммунное заболевание кожи, которое развивается в период беременности и после родов, но встречается довольно редко, с частотой 1 случай на 10 тысяч беременностей. Несмотря на название кожной патологии, данная сыпь не вызывается вирусом герпеса. Болезнь была названа герпесом беременных из-за внешнего сходства сыпи с высыпаниями, которые бывают при вирусе герпеса, а также из-за наличия сильного зуда. Сейчас этот дерматоз зовется пемфигоидом беременных. Другими названиями данной кожной патологии являются гестационный герпес, гестационный пемфигоид. Гестация – это термин, обозначающий беременность. Пемфигоидом дерматологи зовут вид высыпаний, для которых характерно образование пузырей (пемфигус – пузырь) на коже, но не характерны дистрофические изменения в коже, то есть сыпь при пемфигоиде проходит бесследно.

Причина данной патологии – выработка антител (иммунные частицы, иммуноглобулины), которые атакуют белки плаценты. Эти же антитела частично связываются с белками поверхностного слоя кожи, что вызывает выделение большого количества воспалительных и аллергических веществ в самой коже, и развивается бурная реакция в коже с зудящей сыпью.

Герпес или пемфигоид беременных имеет следующие особенности:

• Чаще всего сыпь возникает во втором или третьем триместре, обычно на 5 – 6 месяце. Реже высыпания наблюдаются в первом триместре и после родов. Герпес беременных чаще наблюдается у беременных старше 30 лет. Данный дерматоз может повторяться при последующих беременностях, а также иногда во время менструаций.
• Герпес беременных начинается с сильного зуда вокруг пупка. Там же появляются красные узелки и бляшки, которые быстро распространяются по всему животу, переходят на грудь и конечности. При данной форме дерматоза лицо и слизистые оболочки обычно не поражаются. Постепенно на месте красных пятен образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, но такое происходит далеко не всегда. Если пузыри вскрываются, то образуется эрозия – поверхностная рана. Важно знать, что при герпесе беременных зуд всегда предшествует красной сыпи вокруг пупка и на животе.
• Герпес беременных протекает с периодами обострения и ремиссии (исчезновения симптомов). Основное обострение приходится на второй триместр, а вот в третьем триместре беременная редко жалуется на высыпания. В 75% случаев в родах часто возникает обострение болезни. У большинства женщин сразу после родов или прерывания беременности все симптомы проходят. Но иногда первое обострение заболевания приходится на послеродовой период. Все обострения заболевания связаны с внезапным пиком выделения гормонов.
• Герпес беременных может приводить к преждевременным родам, а также недоношенности малыша. Однако такие осложнения являются скорее следствием неадекватно назначенного лечения, если вместо гестационного герпеса у беременной предполагают другую патологию.

Полиморфной называется сыпь, для которой характерно наличие разных элементов на коже (поли – много, морф – форма). Именно поэтому у данного дерматоза больше всего названий, таких как токсемическая сыпь беременных Борна, позднее пруриго беременных Нерса, токсемическая эритема беременных Холмса. Наиболее распространенное название – зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. Уртикарной зовется сыпь, напоминающая крапивницу – красная, похожая на ожог крапивой, при которой быстро образуются волдыри. Папулы или узелки – это красные элементы сыпи, которые возвышаются над поверхностью кожи, а бляшки – крупные красные элементы с четкими границами. На месте полиморфной сыпи часто образуются пузырьки. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Полиморфная сыпь беременных имеет следующие особенности:

• Сыпь появляется на стриях беременности (растяжках), которые часто возникают на коже живота, после чего сыпь распространяется на другие участки кожи живота, а также на конечности. При данном дерматозе лицо, ступни, ладони и слизистые оболочки не поражаются.
• Сыпь не поражает область вокруг пупка, в отличие от герпеса беременных, то есть область вокруг пупка остается непораженной.
• Полиморфная сыпь наблюдается либо в третьем триместре, либо сразу после родов. Если сыпь возникла в третьем триместре, то сразу после родов все симптомы сразу проходят. Сыпь держится некоторое время и постепенно исчезает через 4 – 6 недель после появления.
• Полиморфная сыпь при последующих беременностях не появляется повторно, в отличие от того же герпеса беременных.

При данной сыпи риск для плода отсутствует.

Атопическая сыпь беременных объединяет 2 патологии – зудящий фолликулит беременных и экзему беременных. Ранее эти два дерматоза существовали отдельно под названием «атопическая сыпь беременных Э-типа» (Э – экзема) и «атопическая сыпь беременных П-типа» (П – папулы).

Дерматоз назван атопическим (нетипичным) из-за высокого уровня иммуноглобулина класса E в крови. Этот класс «неправильных», нетипичных иммуноглобулинов (антител) является причиной аллергических реакции особого типа. Если у женщины до беременности имелся атопический дерматит (аутоиммунная болезнь кожи), то в 20% случаев во время беременности он обостряется. Однако к атопической сыпи беременных относятся только те случаи аллергической сыпи, которые возникли исключительно во время беременности и обусловлены перестройкой иммунной системы будущей матери (при беременности может возникнуть склонность к чрезмерной реакции на любые чужеродные вещества).

Атопическая сыпь беременных имеет следующие особенности:

• возникает обычно в первом или втором триместре беременности, в отличие от остальных дерматозов;
• этот дерматоз диагностируется в половине случаев всех дерматозов при беременности;
• атопическая сыпь беременных – это доброкачественный дерматоз, риск для плода отсутствует;
• на животе, а также на конечностях (особенно в области коленей и локтей) появляются красные пятна, расположенные в виде отдельных очагов, иногда возникают сильно зудящие красные узелки.

Холестаз – это застой желчи. Застой желчи у беременных связан с гормональными изменениями, поэтому чаще всего возникает на поздних сроках беременности и при многоплодной беременности. Застой желчи возникает не у всех беременных, а только у тех женщин, у которых имеется наследственная неполноценность ферментативной системы печени. В результате такой неполноценности в печени повышается чувствительность к эстрогенным гормонам. Эстрогены способны замедлить движение желчи во внутрипеченочных протоках. В результате меньше желчи попадает в кишечник, и желчь начинает всасываться обратно в кровь, причем попадает также и через плаценту в организм плода. Учитывая, что кожа имеет способность выделять токсические вещества, желчь начинает накапливаться в коже, а точнее там накапливается билирубин – это компонент желчи. Билирубин способен вызывать сильнейший зуд, особенно по ночам.

Прямого отношения к дерматозам, то есть к аутоиммунным поражениям кожи во время беременности, внутрипеченочный холестаз беременных не имеет, так как основное проявление болезни – это зуд, который начинает беспокоить беременную уже на первых месяцах беременности, но постепенно становится более интенсивным. Чаще всего внутрипеченочный холестаз беременных проявляется после 30 – 32 недели. Зуд вынуждает женщину расчесывать кожу, поэтому кожа краснеет, и на ней могут появляться экскориации (следы от расчесов), а на их месте при сильном повреждении ногтями – мелкие ранки. Таким образом, сыпь и покраснения при холестазе беременных не причина зуда, а следствие расчесов кожи. Зуд начинается с ладоней и стоп, но часто распространяется на тело, поэтому сильно чесаться может и кожа живота.

Внутрипеченочный холестаз при беременности вызывает такие осложнения как преждевременные роды, дистресс-синдром плода (нарушения функции дыхания), а также прерывание беременности. Желтуха (пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек) у беременной возникает не всегда, лишь в 20 – 60% случаев и через 2 – 3 недели после возникновения зуда. Имеется также риск кровотечения у беременных, так как при нарушении функции печени нарушается образование факторов свертывания крови. Такой дефицит возникает из-за того, что в кишечнике на фоне дефицита желчи (которая перестает поступать в кишечник в нужном количестве) нарушается процесс всасывания витамина К (именно этот витамин активно участвует в образовании факторов свертывания крови).

Кроме дерматозов, которые наблюдаются только у беременных, существуют дерматозы, которые могут быть спровоцированы беременностью, а точнее теми изменениями, которые происходят в женском организме в период вынашивания плода.

Беременность может спровоцировать следующие кожные болезни, при которых возникает красная зудящая сыпь на животе:

• Почесуха (пруриго) беременных – это тот же вариант П-типа атопической сыпи беременных, который имелся у беременной женщины до зачатия ребенка. Риск для ребенка отсутствует.
• Пустулезный псориаз беременных – вариант псориаза, который обостряется при гормональной перестройке во время беременности. Чаще всего возникает в третьем триместре беременности. При псориазе наблюдаются красные зудящие пятна на животе, которые быстро покрываются чешуйками. Часто образуются мелкие волдыри (пустулы). Однако все симптомы после беременности проходят, поэтому эту форму почесухи отличают от классического псориаза. Данная сыпь может повториться при последующих беременностях, однако вне беременности этот варианта псориаза не наблюдается (очень редко похожую сыпь может спровоцировать менструация). Пустулезный псориаз беременных может привести к недостаточности плаценты, поэтому имеется высокий риск гибели плода.
• Зудящий фолликулит беременных. Фолликулитом называют воспаление волосяного мешочка. Сыпь состоит из пузырьков и красноватых узелков вокруг волос, вызывающих сильный зуд. Никакой инфекции как причины такой сыпи найти не удается. В отличие от полиморфного дерматоза, для зудящего фолликулита беременных не характерно образование сыпи в области растяжек. Риск для плода отсутствует.

При беременности у женщины могут возникнуть высыпания, которые никак не связаны с ее интересным положением. Чаще всего такая сыпь вызвана довольно объективными причинами, например, инфекцией (местной или общей), а также повреждением кожи механическим и химическими факторами. Все виды кожных болезней, не связанные с беременностью, но вызывающие красную зудящую сыпь на животе, могут возникнуть на любом сроке беременности. Это еще одно отличие от типичных дерматозов беременности, которые, в большинстве случаев, развиваются на поздних сроках беременности.

Зудящая красная сыпь на животе при беременности может быть вызвана следующими, не связанными с беременностью причинами:

• Ветрянка.Ветрянка вызывается вирусом. При ветрянке сыпь бывает мелкой красной, сильно зудящей, образуется не только на животе и туловище, но и на лице. На месте волдырей образуются пузырьки, которые через 2 дня лопаются, а на их месте образуются мелкие ранки с высохшей корочкой.
• Потница.Потница развивается при повышенной потливости, когда вещества в составе пота начинают раздражать кожу и вызывать появление сыпи и зуда. На месте красной сыпи могут появиться пузырьки. Потница у беременных чаще возникает в нижней части живота, которая больше подвержена трению, что особенно часто наблюдается в жаркую погоду и при ношении бандажа.
• Бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция может присоединиться при любом повреждении кожи живота и усугубить состояние кожи беременной женщины. Чаще всего такая сыпь располагается ближе к паховой области и нижней части живота. Предрасположенность к инфекционному поражению кожи наблюдается у женщин с сахарным диабетом (который был до беременности или возник во время беременности), болезнями кишечника, при иммунодефицитных состояниях (при ВИЧ-инфекции).
• Кандидоз (молочница).Кандидоз — это грибковая инфекция в области живота, которая может возникать при наличии молочницы в другой области (в полости рта, во влагалище), когда женщина заносит инфекцию на кожу живота сама, через инфицированные пальцы рук.
• Опоясывающий лишай.Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом ветрянки, если беременная ранее перенесла ветрянку. Сыпь возникает в верхней части живота и спине, охватывая туловище в виде пояса отсюда и название – опоясывающий. Сыпь бывает в виде красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки. Сыпь вызывает сильный зуд, который ощущается больше как жжение или даже боль.
• Розовый лишай.Розовый лишай вызывается вирусом герпеса 6 или 7 типа. Для данной патологии характерны розовые и сильно зудящие пятна в области живота, которые начинают шелушиться и часто сливаются друг с другом.
• Чесотка.Чесотка вызывается паразитом чесоточным клещом. Высыпания и сильный зуд могут возникать на животе, особенно вокруг пупка (клещ «любит» места, где кожа тонкая). Зуд усиливается в ночное время. Сыпь выглядит как красные точки, которые находятся на определенном расстоянии друг от друга (вход и выход клеща).
• Контактный или аллергический дерматит. Кожная сыпь с красными узелками и сильным зудом может появиться на любом участке кожи, в том числе и на животе при аллергической реакции на какое-либо вещество, которое контактирует с кожей (местное применение лекарств, случайное попадание химического фактора, контакт с растением и так далее).
• Крапивница. Крапивница – это зудящая красная сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи, вызванная аллергией как реакцией организма на попавший внутрь чужеродный элемент (что отличает крапивницу от контактного дерматита). Крапивница может привести к ухудшению состояния матери, но прямо на плод эта аллергическая реакция никак не влияет.
• Глисты. При наличии кишечных паразитов на коже часто возникают аллергические реакции.

Красная сыпь на животе, которая сопровождается зудом, редко позволяет поставить диагноз, ограничиваясь лишь осмотром. Беременную должен осмотреть и обследовать дерматолог, который назначит ряд анализов и проведет нужные исследования, чтоб точно поставить диагноз. При необходимости, дерматолог направит беременную к инфекционисту (если сыпь вызвана инфекционным заболеванием), невропатологу (если сыпь связана с нервным зудом), а также к гастроэнтерологу (если сыпь обусловлена поражением органов пищеварения).

Исследования, необходимые для диагностики зудящей красной сыпи у беременных

Исследование

Как проводится?

Какую патологию выявляет?

Гистологическое исследование биоптата кожи

Для гистологического исследования (исследование ткани) проводится биопсия – забор участка кожи. Взятый при биопсии материал называют биоптатом. Гистологическое исследование предполагает приготовление из биоптата препарата, который нужно осмотреть под микроскопом для выявления характерных для каждой кожной патологии изменений.

Микроскопическое исследование соскоба с кожи или мазков-отпечатков

Соскоб с кожи берут с помощью специального скальпеля. Мазок-отпечаток берется со дна язвенной поверхности, если сыпь привела к образованию ранок. После этого полученный материал кладется на предметное стекло, окрашивается специальными растворами и исследуется под микроскопом.

• герпес беременных;
• бактериальная инфекция кожи;
• розовый лишай;
• чесотка;
• кандидоз;
• аллергический дерматит.

Бактериологическое исследование соскоба с кожи или мазков-отпечатков

Взятый материал используется для посева на питательную среду. Если в коже были болезнетворные микробы (бактерии или грибки), то на питательной среде определяется их рост.

Общий анализ крови, мочи и кала

Материал для общего анализа крови берется из пальца. Моча и кал собираются самой пациенткой. Для анализа мочи нужно собирать утреннюю мочу, кал также желательно собирать утром (важно, чтобы кишечник был опорожнен естественным образом, без использования слабительных или клизм).

• внутрипеченочный холестаз беременных;
• глисты;
• аллергический дерматит;
• бактериальная инфекция кожи;
• кандидоз.

Биохимический анализ крови

Материал для биохимического анализа крови сдается утром натощак. Кровь берется из вены. В крови определяются уровни ферментов печени, которые являются показателями желчевыводящей функции печени. Также определяется уровень кортизола (гормона надпочечников), кальция, витамина Д. Низкий уровень данных веществ ассоциируется со склонностью к высыпаниям на животе.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови позволяет определить уровень антител к возбудителям инфекции или антител, которые атакуют собственные клетки организма (например, иммуноглобулины группы E). Анализ сдается так же, как и биохимический анализ крови.

• атопическая сыпь беременных;
• аллергический контактный дерматит;
• крапивница;
• ветрянка;
• опоясывающий лишай;
• краснуха.