Меню Рубрики

Сыпь на стопе при микозе

Микоз стопы – грибковое кожное заболевание высокой контагиозности.

Оно доставляет человеку много неприятностей в быту и требует ряда ограничений.

Но лечение микоза обычно не сложное, не затратное, и, если оно грамотно подобрано, полностью избавляет от всех симптомов.

Микоз кожи стоп (дерматофития) весьма заразен. При этом нарушении поверхностный слой кожи, который постоянно отделяется чешуйками, содержит много грибков и их спор. Инфекция передается от человека к человеку через бытовые предметы: обувь, носки, коврики (в душевых, раздевалках, бассейнах), шезлонги на пляже, скамейки для ног, настилы и тазы в банях и саунах. Редко, но возможно заразиться в педикюрном кабинете при использовании плохо продезинфицированных инструментов.

На первой стадии заболевания поражаются межпальцевые складки, появляется зуд кожи, следом инфекция захватывает всю стопу и ногти.

Дерматофиты проникают в кожу через ранки, микротрещины, опрелости, вызывают зуд и шелушение кожи, ноги приобретают крайне неприятный запах, который трудно скрыть даже находясь в обуви. Порой зуд бывает таким нестерпимым, что мешает человеку спать.

На протекание микоза может влиять и возраст: у пожилых людей чаще диагностируется сухая форма, у молодых и в зрелом возрасте – острая, с выделением экссудата.

Грибок редко локализуется только в одной области. Если не начать лечение на ранней стадии, заболевание распространится на весь организм. В тяжёлых запущенных случаях человека приходится госпитализировать.

Протекание микоза стопы может быть бессимптомным, при этом человек остаётся источником инфекции. Это состояние может длиться месяцами и годами, с периодами безуспешного лечения собственными силами.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит микоз стопы:

Первые проявления заболевания сопровождаются постоянным зудом между пальцами ног, который не проходит после мытья и скрабирования кожи. Кожа начинает шелушиться. В запущенных случаях развиваются покраснение кожи, поражённые участки воспаляются из-за постоянного трения о носки и обувь. Могут развиваться опрелости, экзема и эрозии кожи.

Существует 7 видов протекания заболевания:

  1. стёртый – со скудной симптоматикой, с незначительным зудом и гиперемией;
  2. острый – сопровождающийся нестерпимым зудом кожи и повреждениями кожного покрова;
  3. онихомикоз – с поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и слоистыми, меняют цвет на серый, а в запущенных случаях могут отделяться от ногтевого ложа;
  4. опреловидный – с образованием мокнущих участков;
  5. сквамозный – с появлением пластинчатых чешуек и гиперемии;
  6. гиперкератотический – с высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
  7. дисгидротический – с развитием отёчностей и мокнущих участков, опасен переходом в хроническое состояние с обострениями весной.

Болезнь вызывают микроорганизмы рода Трихофитон, реже Эпидермофитон флоккозум и плесневые грибки:

  • до 95% всех случаев заболевания вызывает возбудитель красный трихофитон;
  • примерно в 30% диагностируется интердигитальный трихофитон;
  • в отдельных случаях диагностируется паховый эпидермофитон – до 1% случаев.

Также бывают случаи, когда микоз вызывается смешанной микрофлорой.

Вероятность заражения грибком увеличивается при неблагоприятных внешних условиях:

  • высокая влажность;
  • тесная обувь;
  • частое посещение бассейнов, саун и других влажных помещений,особенно если уровень санитарии сомнительный;
  • наличие в семье больного человека.

Некоторые внутренние нарушения также способствуют развитию грибковой инфекции:

  • потливость ног;
  • атеросклероз периферических артерий;
  • болезнь Рейно;
  • нарушения метаболизма;
  • соматические отклонения;
  • варикоз;
  • недостаточное кровообращение нижних конечностей;
  • прием кортикостероидных гормонов внутрь;
  • облитерирующий эндартериит;
  • гормональный дисбаланс;
  • плоскостопие;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет.

Среди других причин развития грибка стопы:

ВАЖНО! В группе риска находятся дети и люди со сниженным иммунитетом/иммунодефицитом.

Для того, чтобы избавиться от заболевания полностью, необходима тщательная диагностика. Микоз стоп лечат дерматолог и миколог. Обследование обычно включает в себя:

  • изучение анамнеза и жалоб пациента;
  • просвечивание поражённых участков лампой Вуда;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого (чешуек кожи, ногтей);
  • бакпосев на определение патогенной флоры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ВИЧ.

Для того, чтобы лечение было успешным, надо понимать, от чего лечить. Симптомы и проявления могут быть схожи у разных заболеваний. Поэтому проводить дифференциальную диагностику микоза стоп необходимо с:

  • пустулезным бактеридом Эндрюса;
  • дисгидротической экземой;
  • псориазом;
  • кератодермией.

Неспециалисту трудно найти подходящее средство, и поэтому самолечение часто оказывается бесполезным.

Лечение микоза стоп системное и продолжительное, одних наружных средств будет недостаточно.

Специалист, исходя из анализов пациента, его возраста и стадии развития болезни, выписывает средства, помогающие справиться с грибковым заболеванием в кратчайшие сроки и не допустить рецидивов и осложнений.

Список средств для лечения микоза определяет врач, данная информация чисто ознакомительная:

  1. Антимикотические: Ламизил, Тербинафил, Флуконазол — для повышения сопротивляемости организма;
  2. Наружные противогрибковые: Микозолон, Экзодерил, Экалин — для уничтожения возбудителей болезни снаружи;
  3. Внутренние противогрибковые: Гризеофульвин, Итраконазол, Ирунин — для создания барьера против попадания грибков в кровеносное русло через микротрещины кожи;
  4. Кортикостероиды: Микозолон, Тридерм, Пимафукорт — для усиления иммунного ответа;
  5. Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил — для укрепления нервной системы;
  6. Поливитамины: Дуовит, Перфектил, Витрум — для насыщения организма полезными веществами.

При начальных стадиях микоза хорошо помогают наружные средства. Их регулярное использование может помочь избавиться от заболевания быстро и эффективно, пока инфекция не распространилась на всю поверхность стопы.

Мази для лечения грибка стопы делятся на две группы:

  1. Азоловые – данные препараты имеют высокую концентрацию активного вещества и подавляют рост мембраны клеток грибов, уничтожая грибницы. Представители этой группы препаратов: Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Изоконазол, Кандид Б. Продолжительность лечения данными препаратами — до месяца.
  2. Аллиламиновые – недорогие средства, в составе которых содержатся Тербинафин, Нафтифин, Бутенафин. Эти препараты уничтожают плесневые, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а дополнительно оказывают противовоспалительное действие. В этой группе: Бутенафин, Тербизил, Экзодерил. Курс лечения препаратами данной группы — до 3 месяцев.

Справка: перед использованием этих средств хорошо провести очищение кожи от огрубевшего и шелушащегося слоя с чешуйками.

Отслойка по Ариевичу. Это компресс из смеси салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Можно проводить в домашних условиях, на ночь, ежедневно в течение недели.

В те времена, когда медицина и фармакология не были так развиты, приходилось лечить грибок стопы народными средствами, и они до сих пор доказывают свою эффективность.

Вот несколько народных рецептов, помогающих на ранней стадии микоза стоп:

  1. На ночь смазать прополисом пораженные месте и забинтовать. Утром вымыть ноги с дегтярным мылом.
  2. 4 столовые ложки травы чистотела залить литром кипятка и настаивать до терпимого снижения температуры. Окунуть ноги в тазик с отваром и выдержать полчаса. Проводить ежедневно.
  3. Хорошо облегчают состояние ванночки для ног со слабым раствором марганцовки и половиной стакана соли продолжительностью 10-15 минут.
  4. 100 г подтаявшего деревенского сливочного масла и целое (не разбитое, вместе со скорлупой) сырое куриное яйцо залить половиной стакана уксуса и поставить ёмкость в холодильник, не перемешивая. Когда скорлупа растворится, а это займёт минимум неделю, перемешать и использовать как втирание. Хранить в холодильнике.
  5. Помогают при микозе стопы ванночки из винного уксуса. Продолжительность – 15 минут. Повторять можно в зависимости от чувствительности кожи.
  6. Измельчённые свежие листья лопуха, чистотела, полыни обыкновенной и подорожника в равных долях. Запарить в термосе столовую ложку смеси на ночь стаканом кипятка, утром выпить натощак. Двойную порцию настоя использовать для ванночек. После обработать ноги пемзой и вытереть насухо.
  7. Летом очень помогает бег по утренней росе босиком. Затем нужно подождать, чтобы ноги обсохли.
  8. Больные участки кожи можно натирать свежей картофельной кашицей.
  9. 10 г цветков сирени обыкновенной залить половиной стакана спирта. Настаивать две недели, протирать очаги заболевания, делать компрессы.

Внимание! Народные рецепты использовать можно только в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача.

Лучшая профилактика микоза – это гигиена и санитарно-просветительная работа.

Необходимо ежедневно принимать душ, менять носки, при посещении мест общественного пользования надевать резиновые тапочки, избегать ношения мокрой и чужой обуви, а также очень важно следить за иммунитетом.

Иногда недолеченный грибок может дать знать о себе в сезон простуд при приёме антибиотиков.

После посещения бани или сауны желательно протирать стопы антигрибковым лосьоном для профилактики.

Если всё-таки симптомы заболевания проявились, надо сразу же отправиться к врачу.

В классификаторе болезней данный недуг значится как В35.3. со следующими видами:

  • гиперкератоз – патология, при которой происходит избыточное шелушение и отслаивание верхнего слоя кожи ступней, поражённых грибком;
  • межпальцевый грибок (наиболее частое грибковое заболевание ног);
  • дерматофиды – аллергическая сыпь при грибковых заболеваниях (аллергический контактный дерматит).

Микоз стоп – заболевание неприятное, но, к счастью, излечимое. Наилучшим решением для избавления от него является обращение к специалисту, диагностика и точно подобранное лечение в соответствии с индивидуальным течением болезни. Самолечение может отнять много времени и денег, но не принести желаемого эффекта.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Более 350 миллионов мужчин и женщин во всем мире страдают микозами. Более 300 миллионов мужчин и женщин из них подвержено микозу стоп, это заболевание называют еще стопой атлета или эпидермофитией стопы. Такое название ему дано потому, что больше всего им страдают атлеты-спортсмены. Отчего возникает это заболевание и почему им можно заразиться? Как его избежать? Ответы на эти вопросы – на наших страницах.

Стопа атлета является очень распространенным состоянием кожи, которое влияет на подошвы ног и кожу между пальцами. Как правило, на стопе возникают чешуйчатые, красные, зудящие сыпи. Это влияет на стопу атлета. Хотя это зачастую является следствием грибковой инфекции, другие причины могут быть выявлены без надлежащего тестирования.

Есть множество грибов, вызывающих микоз, и это могут быть в том числе спортивные залы, раздевалки, плавательные бассейны, маникюрные салоны, линии таможенных досмотров в аэропортах, а также ношение загрязненных носков и одежды. Грибы также могут передаваться непосредственно от человека к человеку контактным путем. Большинство людей приобретают грибок на ногах при ходьбе босиком в местах, где был кто-то со стопой атлета.

Некоторые люди более склонны к этому состоянию, в то время как другие относительно устойчивы к нему. Другой причиной возникновения стопы атлета могут быть условия тропического климата, где работают представители вооруженных сил.

Однако без надлежащей среды (теплая, влажная среда), грибок не может легко инфицировать кожу. До 70% населения может получить микоз стопы на каком-либо этапе их жизни. Инфекция грибками не дает человеку никакого сопротивления для следующих инфекций.

Статистика заражения микозом показывает, что 67% людей заражаются грибком в саунах, спортзалах и при посещении бани, 30% людей могут получить «стопу атлета» из-за тесной обуви, а 40% — из-за увеличенной потливости стоп. Когда люди надевают чужую обувь и носки, они подвержены микозу в 70% случаев. Эти проценты могут совмещаться, поэтому люди заражаются микозом из-за комплексных причин.

Даже если человек осторожен и предохраняется в общественных местах, таких, как баня и сауна, или бассейн, он может получить стопу атлета из-за ранки на ноге, сквозь которую проникла маленькая чешуйка чужой кожи, зараженной микозом, или небольшой кусочек зараженного ногтя. Это может произойти в педикюрном салоне, если там не соблюдают элементарных правил гигиены и не дезинфицируют инструменты должным образом.

Стопа атлета может быть заразной, заболевание может передаваться от человека к человеку. Некоторые люди могут быть более восприимчивы к грибку, который возникает на стопе, в то время как другие являются более устойчивыми к микозу. Есть много семей, где два человека (например, муж и жена, братья или сестры), используя тот же душ и ванную комнату в течение многих лет, не заражаются грибком друг от друга. Точная причина этой предрасположенности или восприимчивости к грибковым инфекциям неизвестна. Микоз более заразен во влажной, теплой среде.

Грибок, вызывающий микоз, таится в душевых бассейнов, на полах раздевалок, в саунах и банях, которые посещают не только профессиональные спортсмены, но и просто люди, поддерживающие здоровый образ жизни. Именно поэтому микозу, или заболеванию под названием стопа атлета, подвержен каждый из нас, даже не подозревая об этом.

Читайте также:  Сыпь на лице бисептол

Условия для заражения грибком – не только влажный пол раздевалок и душевых, но и тесная влажная обувь, грязные носки, причем заболевание это заразно. Исследования показывают, что 22 человека из сотни понятия не имеют, что микозом можно заразиться в общественных местах и что это заболевание имеет тенденцию передаваться от контакта с зараженной поверхностью.

Микоз называют еще эпидермофитией стопы, которая характеризуется сыпью на стопе, вызванной грибком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Есть много возможных причин сыпи на стопах. Дополнительные причины включают раздражающий или контактный дерматит, аллергическую сыпь от обуви или химических кремов, дисгидротическую экзему (кожная аллергическая сыпь), псориаз, грибковые инфекции и бактериальные инфекции.

Врач-дерматолог может выполнить простой тест, где используется гидроксид калия для микроскопической грибковой экспертизы, он выполняется в офисе или лаборатории, чтобы подтвердить наличие грибковой инфекции. Этот тест проводится с помощью небольшого соскоба кожи, который рассматривается под микроскопом.

Многие дерматологи могут выполнить этот тест в своем офисе с результатами, доступными в течение нескольких минут. Иногда небольшой кусочек кожи может быть соскоблен и направлен на биопсию, чтобы подтвердить диагноз.

Многие люди со стопой атлета не наблюдают никаких симптомов вообще, и даже не знают, что у них инфекция. Многие могут подумать, что у них просто сухая кожа на подошвах ног. Общие симптомы микоза, как правило, включают различные степени зуда и жжение. Кожа может часто шелушиться, а в особо тяжелых случаях на ней может быть несколько трещин, могут возникнуть боли и кровотечения.

В большинстве случаев микоз едва заметен – на стопе лишь немного сухой, шелушащейся кожи. А еще нога спортсмена (стопа атлета) может выглядеть как красные, шелушащиеся, сухие участки кожи на одной или обеих ступнях. Иногда сухие хлопья могут распространяться на обе стороны и сверху ноги. Чаще всего сыпь локализуется только на нижней части ноги. Пространство между четвертым и пятым пальцами также может иметь некоторое количество повышенной влаги, чешуйки и сухие хлопья кожи.

Есть три общих типа стопы атлета

  • Слишком твердые подошвы ног по типу «мокасины»
  • Чешуйки между пальцев, по типу «межпальцевых» чешуек
  • Воспалительный тип кожи или пузыри на стопе

Необычные случаи микоза могут выглядеть как маленькие или большие волдыри на ногах (так называемая буллезная дерматофилия стоп), толстые участки сухой, красной кожи, мозоли и покраснения. Иногда это может выглядеть как мягкая сухая кожа без покраснений или воспалений.

Микоз может выглядеть как сыпь на одной или обеих ногах и даже включать сыпь на руках. Микоз является очень распространенным заболеванием стопы, особенно у мужчин. Типы грибковых инфекций могут называться опоясывающим лишаем. Точная причина, почему инфекция обычно затрагивает стопы только с одной стороны, неизвестна.

Микоз может также рассматриваться вместе со стригущим лишаем, который локализуется в области паха (особенно у мужчин). Это полезно для диагностики ноги, когда есть грибковая сыпь в паху, так называемый паховый дерматомикоз. Важно относиться ко всем участкам грибковой инфекции очень внимательно, чтобы избежать повторного заражения. Обработка подошвы и игнорирование грибковой инфекции ногтей может привести к рецидивам стопы атлета. Важно оценить все потенциальные источники грибковой инфекции и провести профилактику заболевания.

Варианты лечения в течение беременности может включать в себя впитывает разбавленным уксусом или спреи (примерно одна часть уксуса бытовой четыре части воды) и Lotrimin крем два раза в день в течение двух-трех недель до подошвы. Противогрибковые таблетки, как правило, не рекомендуется во время беременности из-за возможных побочных эффектах и возможных плода вреда. Всегда проверяйте с акушерство / гинекология, прежде чем использовать любое лекарство или лечение во время беременности.

Если вы заметили покраснение, увеличение опухоли, кровотечения на стопе во время беременности, или если инфекция не исчезает, обратитесь к дерматологу. Если это бактериальная инфекция, таблетки с антибиотиком могут помочь. Если у вас есть грибковые заболевания ногтей во время беременности, диабет, или имеются нарушения иммунной системы, вы должны обязательно проконсультироваться с врачом-дерматологом для лечения.

[7], [8], [9]

источник

Инфекционное заболевание, вызванное грибковыми микроорганизмами, получило название — микоз. Споры грибка, проникнув через микроскопические травмы и легкие царапины, заражают подкожную клетчатку и покров кожи. Размножаясь, споры проникают на слизистую дыхательных путей, происходит накопление грибка в легких. Чаще всего, заражение микозом кожи происходит через стопы и ладони. Очагом поражения грибком может быть кожный покров головы. При развитии микоза заражаются ногтевые пластины и волосяной покров. Микоз кожи является опасным заболеванием, он может изуродовать кожу лица, рук, других участков тела, проникнуть внутрь организма и стать причиной аллергических болезней. Заразиться микозом можно в любом возрасте, однако, человек с ослабленным иммунитетом чаще подвержен риску инфицирования.

Надежная защита от микоза кожи – сильный иммунитет здорового человека. Возбудителям грибкового заболевания свойственна повышенная жизнестойкость, они продолжительное время сохраняют живучесть вне тела человека. Среди дерматологических заболеваний самое распространенное – микоз гладкой кожи. Главным источником распространения инфекции является человек, также заразиться грибковым заболеванием можно от больных животных.

Внешнее поражение кожных покровов микозом кожи зависит от вида грибка и степени зараженности. Появление на теле округлых пятен желтого и розоватого оттенка свидетельствует о заражении отрубевидным лишаем, впоследствии, пятна приобретают коричневую окраску, происходит шелушение кожи. Поражение кожных покровов может перейти на область шеи и живота. Микоз кожи при заражении грибком трихоспории выглядит как скопление узловатых образований у основания волосяного покрова головы или половых органов. Наглядными признаками себорейного дерматита являются красноватые, воспаленные участки волосяного покрова кожи головы, которые шелушатся и покрываются геморрагической коркой. Появление ярко-красных пятен на коже в складках паха, ягодиц и подмышечных впадин свидетельствуют о заражении эпидермофитией. Размер пятен может быть незначительным, но при развитии инфекции размеры пораженных участков увеличиваются, соединяясь между собой, по краю пятен возникают везикулы, внутренняя часть покрывается чешуйками.

Виды микозов зависят от места поражения и разновидности инфекционного грибка. Самым распространенным возбудителем является грибок рода кандида, поражает слизистую всего организма. Дерматофитоз (дерматофития), инфекционное заболевание вызванное грибком рода дерматофитов, современной медицине известно около 50 видов разновидности грибка. Одним из видов заболеваний, вызванных данным грибком, является онихомикоз – заболевание, поражающее ногтевые пластины на руках, ногах и прилегающую кожу. Диагностирование пестрого, отрубевидного или стригущего лишая, также является следствием заражения дерматофитами. Наиболее редкостные микозы кожи – черный лишай, споротрихоз и «белая пьедра».

Вид грибковых инфекций, относящихся к поверхностным микозам, вызван грибком из рода дерматофитов. Поверхностный микоз практически не заразен, наблюдается воспаление кожных покровов и поражение ногтевых пластин. Поверхностный микоз кожи, поражающий верхний слой кожного покрова и волосяные кутикулы, называется кератомикоз. Дрожжевой грибок, присутствующий в нормальной флоре человеческого организма, видоизменяется в болезнетворные формы под влиянием депрессивных ситуаций. Появление на коже пятен, четко выраженной округлой формы, свидетельствует о поражении лишаем. Часто встречающаяся разновидность — лишай разноцветный, характерным признаком являются пятна разного окраса на коже тела, реже – лица, при развитии заболевания, пятна начинают шелушиться.

Ослабленный иммунитет и подверженность хроническим заболеваниям, является провоцирующим фактором для возникновения глубокого микоза кожи. Распространенными видами глубокого микоза являются – хромомикоз и гистоплазмоз. Эти инфекции характеризуются глубокими поражениями кожи, протекают тяжело и сложно поддаются терапии. Существует много серьезных заболеваний, вызванных различными видами грибков, признаками болезни может быть появление язвенных и папилломных поражений кожи, сопутствующими факторами являются – кашель, лихорадочное состояние и общая слабость.

При заболевании, вызванном грибком рода «кандида», заражению подвергаются слизистые оболочки полости рта, женских половых органов. Через верхние дыхательные пути поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт и печень. Наружная локализация микоза кожи происходит на участках проникновения инфекции, в пальцевых складках на руках и ногах, в подмышечных впадинах, как областях повышенного потоотделения. Распространение инфекции приводит к проявлению заболевания в области грудной клетки и шеи.

Поражению микозом кожи стоп сопутствуют: выраженные области покраснения в пальцевых складках, сильный зуд, сыпь сбоку стопы, с водянистыми пузырьками. Для микоза кожи стоп характерным признаком является хроническое протекание, болезнь может развиваться длительный период. Наиболее подвержены «сухому» микозу стоп люди в пожилом возрасте, у молодого поколения болезнь проявляется более остро.

Очаг поражения при микозе рук появляется на поверхности кожи, не затрагивая внутренние слои. Наличие на руках царапин, небольших травм, повышает риск заражения микозом кожи рук. Слабый иммунитет, длительный прием антибиотиков, применение контрацептивов и гормональных препаратов способствуют быстрому развитию микоза. Одним из предрасполагающих факторов является болезненная чистоплотность, применение антибактериальных средств и антисептиков повышает вероятность заражения микозом рук.

Грибковая инфекция, вызывающая воспалительные процессы на коже головы и волосяных луковицах называется микозом кожи головы, наиболее распространена у детей от 3х до 12 лет. Симптоматика поражений зависит от вида грибка. Тяжелыми формами поражения микозом кожи головы являются парша и трихофития (стригущий лишай). Ухудшается общее состояние волос, они становятся сухими и ломкими, начинают интенсивно выпадать.

После поражения микозом кожи рук или ног, может развиться микоз ногтей. Заражение ногтевых пластин происходит у 2-3% заболевших поверхностным микозом. Ноготь утолщается, приобретая сероватую окраску, происходят боковые разрушения и образование ороговевших масс. При микозе кожи ногтей ступни, человек испытывает боль при ходьбе.

Микротрещины и небольшие царапины на коже лица, образовавшиеся после вскрытия прыщей, не самая удачная косметическая процедура, могут стать открытыми воротами заражения грибковой инфекцией. Проникая вглубь эпидермиса, паразитические грибки вырабатывают большое количество нитей мицелия, что приводит к покраснению и шелушению кожи на лице. Детский микоз кожи лица сопровождается повышенной сухостью. На кожных покровах, пораженных микозом, появляется серый налет, происходят незначительные выделения патологической жидкости.

Огромное количество грибковой микрофлоры живет в окружающей атмосфере и на кожных покровах человека, не оказывая вредных влияний. Дестабилизирующие факторы воздействуют на размножение грибка, избыток мицелия провоцирует развитие заболевания. Основной причиной микоза кожи является тесный контакт с зараженным человеком. Проникновение инфекции может произойти во время посещения бассейна, сауны, при пользовании одними гигиеническими предметами. Заразиться микозом кожи можно в больнице, через плохо обработанное судно или термометр. Разновидности грибковых инфекций присутствуют на теле диких и домашних животных, при тесном контакте с ними, человек заражается трихофитозом.

Симптоматика микозов кожи зависит от разновидности грибка и локализации места заражения. Общими симптомами микоза кожи являются пятна округлой формы розоватого или синевато-красного цвета. Очаги высыпания имеют свойство шелушиться и образовывать коричневую корку. В подмышечной или паховой области возникают небольшие пятна темного окраса, при развитии образуются везикулы. При микозе стоп и рук, в межпальцевых складках появляются водянистые пузырьки, когда они лопаются, ощущается сильная боль. Всем симптомам сопутствует усиленный зуд. Стригущий лишай характеризуется ранами с нагноением на волосистой части головы, когда ранки подсыхают, волосы начинают ломаться у самых корней. При заражении трихофитозом по всей длине волос появляется серый налет, волосы выпадают и практически не поддаются восстановлению.

Диагностировать заболевание микозом сложно, виды болезни весьма разнообразны. Симптомы могут быть стерты, обычно самостоятельно применяют противовоспалительный крем или мазь. Проявления микоза кожи похожи на симптоматику других дерматологических заболеваний. Основой диагностирования микоза являются лабораторные исследования. Для проведения тестов нужно правильно произвести забор кожной ткани, на периферии очага поражения собирается часть чешуек кожи. Микроскопическое исследование даст возможность поставить точный диагноз и выявить виды грибка.

При микозе кожи нужно тщательно ухаживать за кожным покровом, особенно это касается диабетиков и людей, страдающих ожирением. Летом повышается потоотделение, важно уделить повышенное внимание гигиене. Можно использовать присыпки с цинком, тальк, обтираться отваром с дубовой корой, все это должно уменьшить потливость. При микозе кожи головы нужно удалить волосы с пораженных зон. Многообразие микозов кожи требует применения различных препаратов.

Назначение лекарств – прерогатива специалиста. В настоящее время существует большое разнообразие лечебных препаратов. Для любого вида микоза, основой лечения является применение лекарственных кремов и мазей. При дерматомикозе эффективны крема и дегтярные мази, снимающие воспалительный процесс. Местная терапия – обязательная часть лечения любой грибковой инфекции. Крем (или мазь) от микоза кожи имеет высокое содержание противогрибковых веществ, уничтожающих инфекционные составляющие на очагах поражения. Наружное (местное) лечение не зависит от возраста заболевшего и приема параллельных лекарственных средств. Антимикотические крема и мази имеют противомикробные и противовоспалительные свойства, так как бактерии сопутствуют флоре грибка и осложняют заболевание. Лечение проводится в течение месяца.

Читайте также:  Сыпь на теле выше пояса

Лекарства, назначаемые от микоза кожи, включают антигистаминные препараты, которые устраняют зуд. Настойку пустырника, валериану, таблетки димедрола принимают для лечения нервной системы. Фунгицидные растворы применяют для ежедневных примочек. Лекарственные формы противогрибковых препаратов принимают в течение двух, трех недель. При лечении микоза ногтей используются антигрибковые лаки, обязательно нужно дезинфицировать обувь. При микозе кожи головы применяются шампуни с лечебными свойствами. Если врач поставил правильный диагноз, и пациент соблюдал рекомендации – излечение микоза будет успешным.

Основная функция диеты при микозе кожи – убрать продукты, питающие грибковую флору (сахар, дрожжи), уменьшить потребление продуктов, содержащих жиры и увеличить потребление воды, которая ускорит очищение организма от грибковой инфекции. Для пораженной кожи полезна белковая пища, только не рекомендуется йогурт из магазина, содержание сахара, крахмала и дрожжевых составляющих могут усугубить заболевание. Продукты, с содержанием белка нужно употреблять в максимально свежем виде, в них быстро формируется зачаточная основа плесени. Стоит полностью отказаться от продуктов из пшеничной муки, картофеля и белого риса, содержащих легкие углеводы. Лучше употреблять продукты из муки грубого помола, больше овощей и фруктов, варить разнообразные каши. Суточный объем потребляемой воды должен быть не меньше полутора литров. Вода помогает организму выводить мицелий грибка, очищает и восстанавливает его нормальное функционирование.

источник

Заболевание под названием микоз стоп спровоцировано повышенной активностью патогенного грибка, а поражает гладкую кожу, ногти, межпальцевое пространство. Болезнь имеет инфекционный характер, при контакте с пациентам могут заразиться здоровые люди. Грибковые заболевания кожи ног успешно лечат дерматолог и миколог, поверхностное самолечение во избежание рецидивов полностью исключено.

Это грибковое поражение подошвы ног, которое сопровождается сильным зудом, видимым покраснением и шелушением очагов патологии. Патогенными возбудителями считаются нитчатые грибы, которые передаются к здоровому человеку фекально-оральным или контактно бытовым путем, распространяют в окружающей среде собственные споры. В группу риска попали дети и пациенты со слабым иммунитетом, поскольку для таковых воздействие патогенной флоры более агрессивное. Если прогрессирует системный микоз симптомы протекают в острой стадии, склонны к рецидивированию.

На начальной стадии микоза пациента настораживает присутствие на стопах аллергических проявлений, которые доставляют внутренний дискомфорт, заставляют излишне нервничать. Пациент не догадывается о присутствии крайне нежелательного инфицирования, а возбудители грибковых инфекций продолжают свое развитие, стремительно размножаются, формируют уже обширные очаги патологии. В дальнейшем симптомы становятся более выраженными, сопровождаются зудом, сухостью, гиперемией кожных покровов и не только. Дополнительно микоз отличается:

  • появлением глубоких трещин стопы;
  • обильными мелкими высыпаниями;
  • видимыми опрелостями;
  • усиленной потливостью стоп;
  • появлениями пузырьков с дальнейшим преобразованием в чешуйки кожи;
  • локальным шелушением кожи;
  • симптомами острой экземы;
  • многочисленными эрозиями на ступнях.

Микоз ног имеет инфекционную природу, а причиной крайне нежелательного заражения является непосредственный контакт со спорами патогенных грибов. Патогенными факторами, которые определяют пациента в группу риска, являются следующие моменты:

  • нарушение элементарных правил личной гигиены;
  • ослабленный длительной болезнью или антибактериальным лечением иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • микротравмы кожи, слизистых оболочек;
  • возрастные изменения организма;
  • экологический фактор.

Прежде чем начать эффективное лечение микозов консервативными методами, первым делом требуется определить разновидность характерного недуга стопы в конкретной клинической картине. Поможет в данном вопросе сбор данных анамнеза. Обширными поражениями кожи характеризуются следующие виды микозов ступней:

  1. Интертригинозная. Локализация очагов патологии – поражение межпальцевых складок. Симптомы – жжение и зуд, появление трещин и эритемы на воспаленных участках.
  2. Сквамозно-гиперкератотическая. Локализация – подошва стопы. Симптомы – развитие эритемы с шелушением, появлением глубоких трещин на фоне умеренного кожного зуда.
  3. Дисгидротическая. Локализация – межпальцевые складки, стопы, кожа голеностопа, голеней бедер и коленей. Симптомы – болезненные и зудящие высыпания, склонные к сливанию и формированию пузырей с развитием эрозий.
  4. Стертая. Локализация – кожа пяток. Симптомы заболевания практически в полном объеме отсутствуют за исключением шелушения и трещин на пораженных участках.

При признаках прогрессирования микоза требуется своевременно обратиться к микологу, провести клиническое обследование стоп и других очагов патологии (при наличии таковых). Первым делом врач проводит сбор данных анамнеза, изучает жалобы пациента. Из лабораторных обследований предстоит выполнить:

  • микроскопическое исследование чешуйки кожи, ногтей, сводов;
  • культурные методики для изучения патогенной флоры;
  • исследование лампой Вуда для определения дерматомикоза;
  • забор крови на ВИЧ;
  • общий и биохимический анализ крови.

В такой клинической картине врачи назначают внутреннюю и наружную терапию, которая включает использование не только системных препаратов с противогрибковыми свойствами, но и антисептиков, иммуностимуляторов, витаминов, поливитаминных комплексов. Не лишними будут физиотерапевтические процедуры, методы альтернативной медицины, коррекция привычного питания и соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, дополнительно включает обработку обуви, дезинфекцию средств личной гигиены.

Чтобы своевременно исключить серьезные осложнения микоза, необходима медикаментозная терапия стоп в домашних условиях. Лечащие врачи рекомендуют присутствие следующих фармакологических групп и их представителей:

  • противогрибковые средства внутрь: Ирунин, Итраконазол, Гризеофульвин;
  • противогрибковые препараты наружно: Экзодерил, Микозолон и Экалин;
  • антигистаминные средства для устранения вторичной инфекции: Тавегил, Супрастин, Фенистил;
  • кортикостероиды: Пимафукорт, Тридерм, Микозолон;
  • антимикотики: Тербинафин, Ламизил, Флуконазол;
  • поливитаминные комплексы: Дуовит, Витрум, Перфектил.

Назначение медицинских препаратов осуществляет исключительно лечащий врач, учитывая возраст, особенности организма и прогрессирующую стадию микоза. Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты:

  1. Канестен. Препарат на основе клотримазола, который выпускается в форме мази. Эффективен в отношении дрожжевых и плесневых грибов. Требуется наносить раствор на очищенные стопы утром и вечером. Курс – 3 – 4 недели. Преимущества – высокая эффективность, доступная цена. Недостаток – риск побочных явлений.
  2. Кандид. Еще один препарат с клотримазолом для местного применения. Лечебную мазь требуется наносить на чистые и сухие стопы, аккуратно втирать состав. Процедуру повторять 2 – 3 раза за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – минимум побочных явлений, локальное действие. Недостатки – избирательный эффект.

С инфицированным эпидермисом стопы пациент делается нервным и раздражительным. Чтобы убрать неприятные признаки микоза, врач назначает прием медицинских препаратов перорально. Популярностью пользуются следующие таблетки для системного лечения зараженных стоп:

  1. Ламизил. Это противогрибковые таблетки для приема внутрь. Суточные дозы при микозе – по 1 пилюле трижды за сутки. Курс – 2 – 4 месяца. Дополнительно требуется обеспечить обработку стоп местными препаратами. Преимущество – высокая эффективность лечения.
  2. Низорал. Таблетки от грибка требуется принимать во время еды. Суточная доза при весе от 30 кг составляет 1 таблетку 1 раз за сутки, пациентам до 30 кг положено принимать внутрь по половине таблетки тоже единожды. Курс – 14 – 28 дней. Преимущество – системное действие в организме.

При рецидивирующем микозе могут быть поражены не только стопы ног, но и ногти, которые тоже вовлечены в патологический процесс. Необходимо использовать местные препараты наружно, чтобы полностью избавиться от неприятной, видимой симптоматики. Уместно применение противогрибковых мазей и кремов, специальных лаков для пораженных ногтевых пластин.

Микоз однозначно будет сопровождаться аллергическими реакциями на стопе, использование местных препаратов сокращает видимые очаги патологии, убирает кожный зуд и повышенную отечность. Вот эффективные медицинские препараты:

  1. Микозорал. Это эффективная мазь от микоза, которую при микозе требуется наносить на пораженные участки стопы 1 раз в сутки на протяжении 14 – 42 дней. Преимущества – локальное действие, минимум противопоказаний. Недостаток – помогает не всем.
  2. Дермазол. Мазь с выраженными фунгицидными и фунгистатическими свойствами для использования наружно. При микозе требуется наносить состав тонким слоем утром и вечером, при микозе лечиться 3 – 4 недели. Недостатки лечения отсутствуют.

Чтобы убить болезнетворный грибок и вылечить экссудативный микоз, можно использовать специальные кремы для стоп. Выбор противогрибковых медикаментов огромный, вот самые эффективные среди них:

  1. Тридерм. Крем от микоза с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным эффектом для использования наружно. Наносить состав на стопы и окружающую ткань требуется тонким слоем 2 раза за сутки – утром и на ночь в течение 3 – 4 недель. Действие мягкое, но не исключены аллергические реакции.
  2. Акридерм. Крем обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, противоотечными свойствами. При микозе требуется наносить на стопы по 2 – 3 раза за сутки на протяжении 2 – 4 недель. Недостатком лечения является избирательный эффект.

Если пострадали ногти, рекомендуется 2 раза в неделю обрабатывать их противогрибковыми лаками. Такое лечение длится 2 – 4 недели, пока видимые симптомы характерного недуга полностью н исчезнут. Вот эффективные лаки:

  1. Офломил. Активный компонент эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых, диморфных грибов, актиномицетов. Наносить состав на ногти требуется дважды в неделю. Недостаток лечения – высокая цена.
  2. Батрафен. Лаковое покрытие эффективно в отношении всех возбудителей микоза на ногтях рук и ног. Состав требуется наносить 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Недостаток – высокая цена лака.

Методы альтернативной медицины менее эффективны, как самостоятельное лечение, но в комплексе с представителями официальной фармакологии заметно ускоряют процесс выздоровления стоп. Вот проверенные народные средства:

  1. Залить 2 ст. л. ромашки аптечной 1 л кипятка. Настоять состав, процедить, выполнять ванночку для ног. Курс – 14 дней.
  2. Разбавить яблочный уксус водой в соотношении 1:1. При отсутствии аллергии ежедневно выполнять компрессы на протяжении 2 – 3 недель.

Микоз желательно своевременно предотвратить, чем потом длительное время лечить больные стопы с пожелтевшими ногтями. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия на каждый день:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • покупать обувь по размеру только из натуральных материалов;
  • не пользоваться чужими банными принадлежностями;
  • поддерживать иммунитет;
  • иметь собственную резиновую обувь при посещении бани, сауны, бассейна.

источник

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действия Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действия Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность
  • Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
  • Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов.
  • Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов.
  • Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.
  • Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органах В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практике Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторов Уровень препарата в крови не зависит:
  • от характера и приема пищи;
  • от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

источник