Сыпь на спине при проблемах с кишечником

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

• язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
• эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца)
• папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
• везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
• пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
• волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
• узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
• геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
• петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
• гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

• Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
• Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
• ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
• Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
• Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию — гнойники на коже);
• Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

• Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
• Сопровождается отёком лица, век, насморком;
• Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области подмышек, на косметику — на веках или вокруг рта);
• Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
• Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

• Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.
• Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.
• Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.
• Аллергия на алкоголь. Алкоголь имеет сосудорасширяющее действие. Соответственно, в кровь всасывается больше веществ, в том числе и токсических. чем больше компонентов в составе алкогольного напитка, тем сильнее на него аллергия. Самым «опасным» напитком является абсент, в состав которого входят полынь, анис, фенхель, кориандр, мелисса. Кожа покрывается красными пятнами, как от ожогов. У хронических алкоголиков, ежедневно употребляющих дешёвое вино, красное, словно обветренное лицо является следствием постоянной алкогольной интоксикации организма. Если такая реакция произошла у обычного человека, ему нужно выяснить источник аллергии и обратиться к врачу. Самая большая опасность — это отёк Квинке, когда отекают лёгкие и человек умирает в течение нескольких минут.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

• интоксикация организма, рвота, головная боль
• быстрая утомляемость
• этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
• увеличение лимфоузлов
• высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
• кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

• Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;
• Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;
• Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;

• Скарлатина: сыпь имеет вид розеол — точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;
• Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;
• Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;
• Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;
• Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

• болят суставы (в коленях, голеностопные);
• чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
• сыпь покрывает всё тело.

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

• полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
• пузыри с серозной жидкостью внутри;
• похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

• прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
• сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
• прыщи на переносице — неполадки с печенью;
• гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
• высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
• прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
• сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

• повышенная жирность
• тусклый цвет лица
• угревая сыпь, причём не только на лице, но и на спине, животе, груди
• заметны «чёрные точки», похожие на кратеры вулкана
• кожа становится сухой, обезвоженной
• после заживления прыщей остаются рубцы.

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные «капли» на коже — сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

• сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
• учащается пульс, ощущается тремор рук
• беспокойный сон, ночная потливость
• панические атаки, чувство тревоги и опасности
• отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные «подростковые» угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Как трудно бороться с прыщами, знают многие. Казалось бы, уже исключены все внешние факторы, которые могли бы провоцировать их появление, и даже пересмотрен и откорректирован рацион. А противные высыпания продолжают портить настроение. И порой даже не приходит в голову мысль как-то увязать прыщи на лице и кишечник. Хотя специалисты знают, что именно органы ЖКТ нередко становится основной причиной неприятностей. Я расскажу, что делать в этом случае.

Главными жизненно важными органами, вполне логично, считаются сердце, легкие и мозг. При их отказе человек проживет от силы несколько минут. При нарушении работы желудка и кишечника жить можно, но весь организм будет страдать, поскольку:

• Желудок. Он отвечает за переваривание пищи. Съеденные продукты накапливаются там, превращаются в пастообразную массу и под воздействием желудочного сока, представляющего собой смесь ферментов и соляной кислоты, перевариваются.
• Поджелудочная железа. Вырабатывает панкреатический сок, содержащий важные ферменты и необходимый для полноценного переваривания пищи.
• Тонкий кишечник. Его общая длина – около 4,5 метров. Частично переваренная в желудке пища продолжает расщепляться на еще более мелкие составляющие и всасывается в кровь.
• Толстый кишечник. Отдел длиной примерно 1,5 метров разделяется на три части. В первой и второй завершается всасывание остатков полезных веществ из полностью переваренной пищи, а прямая кишка служит для накопления и последующего выведения кала.
• Печень. Очищает кровь от токсинов. Вырабатывает белки крови: альбумины, глобулины и фибриноген. Принимает активное участие в липидном обмене.
• Желчный пузырь. Накапливает и по мере необходимости выделяет желчь для расщепления и нормального усвоения жиров. Также она стимулирует постоянное обновление эпителиальных клеток тонкого кишечника и регулирует его моторную функцию.

Из сказанного можно сделать вывод, что при серьезных проблемах с любым из органов ЖКТ тело лишается полноценного питания и медленно отравляется токсинами, а это незамедлительно отражается на состоянии кожи. Поэтому совершенно логично, что из-за кишечника прыщи на лице могут появляться.

Удивительно, но ученые доказали, что расположение прыщей может четко указывать на то, в каком именно отделе ЖКТ существуют проблемы. Если провести аналогию с картой, то обнаруживаются такие соответствия:

1. Лоб. Мелкая сыпь в центре сигналит о неполадках в тонком кишечнике, а в надбровной области – в толстом. Такие же высыпания на правом веке говорят о том, что стоит обратить внимание на печень и желчный пузырь, а на левом – на поджелудочную железу.
2. Скулы. Сыпь на них красноречиво свидетельствует о том, что толстый кишечник забит непереваренными остатками пищи и нуждается в срочном очищении. А желтоватый оттенок кожи в этой зоне «кричит» о проблемах с печенью и желчным пузырем.
3. Виски. Прыщи в этой области свидетельствуют о проблемах с тонким кишечником и печенью. А рано появившиеся или резко углубившиеся гусиные лапки – о сбоях в работе селезенки.
4. Нос. Угри и высыпания на его кончике и крыльях сигналят о том, что надо пересмотреть рацион. В организм попадает слишком много жира и сахара.
5. Щеки. Мелкая красная сыпь свидетельствует о проблемах с печенью, а вертикальные борозды и множественные мелкие морщины – о неполадках с селезенкой.

Естественно, самостоятельно ставить себе диагнозы, а тем более, назначать лечение, ни в коем случае нельзя. Но обратиться к гастроэнтерологу стоит, особенно при наличии других симптомов, сопутствующих заболеваниям органов ЖКТ: тошноте, периодически возникающих запорах или расстройствах, резких изменениях в массе тела.

Если все же оказалось, что на лице выскакивают прыщи из-за проблем с кишечником, решать их надо обязательно в союзе со специалистом. Неправильно выбранные домашние меры могут привести к обратному результату и спровоцировать обострение заболевания.

Существует несколько эффективных методов очистить кишечник от остатков непереваренной пищи и скопившихся в нем шлаков и токсинов. Обратите внимание на то, что эта процедура имеет противопоказания, о которых обязательно надо знать до начала процедуры!

Хочу предупредить об опасности самостоятельного выполнения различных глубоких чисток по народным рецептам, множество которых сегодня публикуется в Интернете. Один из самых популярных (смесь растительного масла, яичного желтка и лимонного сока) при определенных обстоятельствах запросто может привести даже к летальному исходу. Берегите свое здоровье и доверяйте только опытным специалистам!

Прием аптечных лекарственных средств также должен согласовываться с врачом. Да, существуют препараты для улучшения работы кишечника, которые помогают избавиться от прыщей. В первую очередь это различные виды слабительных:

• объемные – задача которых повышать эвакуаторные свойства кишечника;
• осмотические – способствующие большему нагнетанию жидкости в него;
• химические – препараты на основе сены и крушины;
• касторка – одно из самых популярных проверенных временем средств.

Лекарственные препараты чистят кишечник быстрее и эффективнее любых домашних средств. Для усиления их воздействия специалист может также назначить адсорбенты: «Лактофильтрум», «Карболект», «Фильтрум-СТИ». Однако они не дадут ощутимого результата, если прыщи появились из-за проблем с желудком.

При острых и хронических заболеваниях ЖКТ врач всегда назначает диету. Придерживаться ее постоянно необходимо только при серьезных проблемах с пищеварением. Если же хочется просто разгрузить организм и почистить кишечник, достаточно небольшой корректировки. Надо:

• Отказаться от всех видов консервации. Длительное воздействие на пищу высоких температур, необходимых для стерилизации, приводит к измененной структуре пищи. Она плохо переваривается, и остатки оседают на стенках кишечника, загнивают и начинают отравлять весь организм.
• Тщательно мыть все овощи и фрукты, чтобы избежать попадания в организм кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать расстройство и сильные воспалительные процессы.
• Не покупать и не использовать в пищу даже слегка подгнившие продукты. Гнилостные процессы будут продолжаться даже после их термической обработки. Не говоря уже о том, что пользы такая пища телу не принесет.
• Регулярно кушать каши и другие богатые клетчаткой продукты: кабачки, морковь, свеклу, капусту. Они способствуют качественному очищению кишечника, стимулируют перистальтику и при этом содержат небольшое количество калорий, зато надолго дают ощущение сытости.
• Постоянно иметь на столе свежую зелень – великолепный источник минералов и микроэлементов, необходимых, в том числе, и для здоровой красивой кожи.
• Ограничить употребление жирного и сладкого, чтобы облегчить работу печени, желчному пузырю и поджелудочной железе. Также стоит отказаться от очень соленой и жареной пищи.
• Убрать пакетированные соки и газированные напитки. Они раздражают слизистую желудка, способствуют повышенному газообразованию, могут спровоцировать воспалительные процессы. Особенно вредны соки с большим количеством сахара, консервантов, искусственных ароматизаторов и красителей.
• Кушать продукты с противопаразитарными свойствами. Они служат отличной профилактикой против подселения глистов и других «вредных» обитателей кишечника. К ним относятся: бананы, гранат, тыквенные семечки, кедровые орешки, красный виноград, льняное масло, квашеная капуста.
• Не употреблять белки вместе с углеводами. Для их полноценного переваривания необходимы различные виды ферментов. Мясо лучше есть с овощами, а каши – отдельно или с фруктами.

Не стоит забывать и о соблюдении питьевого режима. Для нормальной работы кишечника необходимо выпивать за день около 1,5 литров чистой негазированной воды. Причем кофе, чай, соки, бульоны и молоко в этот объем жидкости не входят. А крепкие бульоны (которые варятся до нескольких часов) вообще не перевариваются и сильно перегружают желудок.

Очищение кишечника народными или лекарственными средствами – достаточно интенсивное воздействие на организм. Поэтому к нему имеется целый ряд противопоказаний, которые обязательно надо учитывать:

• по любой причине повышенная температура тела;
• активные воспалительные процессы в ЖКТ;
• диагностированный геморрой;
• новообразования в кишечнике (даже доброкачественные);
• постоянно присутствующая слабость и головные боли;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• язвенные заболевания органов ЖКТ;
• послеоперационный период по любому поводу.

Кроме того, надо понимать, что постоянное принудительное очищение кишечного тракта повреждает естественную микрофлору и может привести к развитию дисбактериоза, а на его фоне опять-таки активно появляются прыщи.

Если на лице появились прыщи из-за больного кишечника, то никакие принятые косметические меры не приведут к длительному хорошему результату. В данном случае решать ее придется изнутри, и на это потребуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Но на этот период обеспечить нормальное состояние кожи помогут:

• отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
• регулярное и тщательное очищение лица мягкими средствами: пенкой или гелями;
• протирание кожи дважды в день качественными тониками или отварами лекарственных трав;
• единичные прыщи можно прижигать эфирными маслами или спиртовыми настойками ромашки, календулы, прополиса;
• отличные результаты дают покупные или приготовленные по народным рецептам маски с косметической глиной, активированным углем, рисовой мукой;
• если кожа не воспалена, можно также использовать скрабы: солевой, содовый, кофейный;
• хорошим подсушивающим эффектом обладает цинковая мазь;
• быстро убрать мелкие гнойники и угревую сыпь способна синтомициновая эмульсия.
• снимут покраснение и воспаление приготовленные из травяных отваров кубики льда.

Провоцировать прыщи могут также противозачаточные таблетки. Они содержат гормоны и при неправильном подборе могут разбалансировать работу всего организма. Поэтому, если вы их применяете без назначения врача, стоит поискать другое средство контрацепции или все же проконсультироваться со специалистом.

Я уже говорила о том, что заподозрить взаимосвязь между прыщиками на лице и работой кишечника можно по их локализации. Обязательно обратиться к врачу надо, если периодически болит живот, появляется тошнота или расстройства стула. Если проблему запустить, то пострадает не только кожа. Со временем на месте воспаления на слизистой может образоваться язва, а это уже опасно для жизни. Кстати, одним из симптомов предъязвенного состояния является изжога – это заброс в пищевод содержимого желудка и/или желчи.

А приходилось ли вам сталкиваться с такой проблемой? Как вы боролись с прыщами, спровоцированными неправильной работой желудка или кишечника? Возможно, вы захотите поделиться отзывами о народных средствах или лекарственных препаратах. Это можно сделать в комментариях.

источник

Что расскажут высыпания на коже о работе кишечника.
По тому, где конкретно расположились высыпания на коже, можно предположить, какой именно отдел пищеварительной системы функционирует с нарушениями

Причин возникновения прыщей на лице достаточно много, но очень часто врачи рассматривают, как первоочередную, нарушения в работе кишечника.

И такую странную связь «прыщи-кишечник» легко и просто объясняет микробиология – при плохой работе кишечника болезнетворные бактерии начинают выделять токсины, которые активно всасываются. А дальше дело за малым – от поступающих в организм токсинов начинает страдать иммунная система, что приводит к нарушениям способности кожи противостоять внешнему губительному воздействию.

Как определить, что «виновником» прыщей является кишечник, что можно предпринять для решения проблемы, как предупредить такое явление в будущем?

Если есть высыпания на коже значит кишечник работает с нарушениями, токсины уже впитались, иммунная система не справляется с нахлынувшими проблемами, а результатом это всего действа станет закупорка сальных желез.

Протоки забиваются, выделяющийся секрет сальных желез становится более густым и остается в протоках, присоединяется грязь и пыль – это идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

То же самое происходит и с потовыми железами – под воздействием токсинов и ослабленной иммунной системы происходит нарушения в их работе, что и приводит к закупорке протоков и развитию патогенной флоры. Разница только в том, что в первом случае на коже появляются печально известные жировики, а вот втором – угри.

По тому, где конкретно расположились высыпания, можно даже предположить, какой именно отдел пищеварительной системы функционирует с нарушениями:

• прыщи и угри на подбородке – сбой происходит во всей системе пищеварения;
• высыпания на лбу – явно имеются проблемы в работе желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• прыщи в области бровей – имеются проблемы с перистальтикой кишечника;
• высыпания на щеках – в кишечнике скопилось слишком много непереваренной пищи.

Конечно, самостоятельно ставить диагнозы нельзя – нужно будет посетить косметолога или дерматолога, которые путем полноценного обследования организма выявят истинную причину появления высыпаний в виде жировиков и угрей на лице. Но если никаких патологий не было выявлено и причиной рассматриваемого явления не является гормональный сбой, то, скорее всего, нужно восстановить и стабилизировать работу пищеварительной системы в целом и кишечника в частности.

Как очистить кишечник

Наверняка каждый смутно догадывается, что если причина появления прыщей и угрей в нарушенной работе кишечника, то нужно придерживаться какой-то диеты. И мало кто понимает, что даже строгие ограничения не дадут результата, если предварительно не провести очистку кишечника.

Существует несколько методов очистки кишечника без применения лекарственных средств:

Делается все по классической схеме, в качестве жидкости можно использовать обычную кипяченую воду, солевой раствор (1 столовая ложка на литр воды), отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, череда). Введя воду в кишечник, нужно удерживать ее там не менее 10 минут, но если это не удается, то мучить себя не стоит – просто постоянно увеличивайте время удержания жидкости в кишечнике.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя делать клизмы для очищения кишечника постоянно! Для получения результата достаточно 2 процедуры в неделю. Как только будут заметны улучшения состояния кожи лица, нужно прекратить процедуры.

Ими чистится кишечник достаточно эффективно, но клизмы ставить не придется. Необходимо употреблять внутрь отвары тех лекарственных растений, которые обладают слабительным свойством. Например, к таковым относятся фенхель, крушина, подорожник, сена, льняные семена.

Если принимать отвар регулярно на протяжении 2 недель, то можно очистить не только кишечник, но и организм в целом от шлаков.

Для его приготовления нужно взять 50 гр крушины и 300 гр чернослива, залить их 1, 5 литрами воды, закипятить и варить в течение 30 минут. Затем в посуду добавляется 300 гр плодов шиповника, и средство варится еще 45 минут.

Полученный отвар остается на ночь, затем процеживается и употребляется. Если ежедневно на протяжении 14 дней выпивать по ½ стакана такого отвара, то прыщи исчезнут.

В них содержится очень много клетчатки, поэтому отруби называют естественными чистильщиками кишечника. Нужно перед каждым приемом пищи употреблять по 2 столовые ложки отрубей, запивая большим количеством воды (не менее полулитра). Ни в коем случае не превышайте дозировку – скорейшего результата не будет, а вот метеоризм и кишечные колики могут появиться. Курс приема отрубей 3-4 недели – за это время кишечник очистится, прыщи исчезнут.

Существует ряд лекарственных средств, которые назначаются врачом при диагностировании прыщей и угрей на фоне проблем с кишечником. Всех их можно разделить на 4 основные группы:

• объемные слабительные средства, способные улучшать эвакуаторные свойства кишечника;
• химические слабительные, изготовленные на основе сены или крушины;
• осмотические слабительные, которые способствуют нагнетанию жидкости в кишечник;
• касторовое масло.

Примечательно, что лекарственные препараты дают эффект не только быстрый, но еще и длительный – некоторые способы очистки кишечника в домашних условиях этим не отличаются.

Скорее всего, специалист назначит Карболект, Фильтрум-СТИ, Лактрофильтрум – эти препараты относятся к группе адсорбирующих, улучшают вывод продуктов метаболизма из кишечника, нормализуют микрофлору и снижают уровень содержания холестерина в организме. Рекомендуется принимать по 2-3 таблетки трижды в сутки за 60 минут до еды.

Обратите внимание:передозировка указанных выше лекарственных средств может привести к интенсивным болям в животе, устойчивому запору.

Если есть необходимость очистить кишечник для избавления от прыщей, то нужно посетить врача. Многие сомневаются по поводу верности такого утверждения – ну что могут сделать такие простые отвары из растений или всем известные слабительные средства? А на самом деле существует ряд противопоказаний к проведению чистки кишечника:

• обострение любых хронических заболеваний;
• повышенная температура тела, в том числе и невыясненной этиологии;
• диагностированный геморрой;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера, локализованные в прямой кишке;
• головные боли и общая слабость постоянного характера;
• в анамнезе имеются инсульт или инфаркт;
• любые заболевания толстого кишечника;
• язвенный колит;
• период восстановления после хирургического вмешательства по любому поводу.

Обязательно, если имеются высыпания на коже лица из-за нарушений работы кишечника, нужно будет пересмотреть весь рацион питания. Конечно, в идеале необходимо посетить врача-диетолога, объяснить ему ситуацию и принять рекомендации и советы. Но на самом деле достаточно всего лишь придерживаться определенных правил:

1. Исключите консервы любого типа. Эти специфические продукты готовятся под воздействием очень высоких температур, а кишечнику достаточно тяжело справляться с такой пищей – непереваренные ее фрагменты оседают в складках толстой кишки, начинается процесс гниения и в организм поступают токсины.

2. Не покупайте даже слегка подгнившие овощи и фрукты. Они уже целиком подвержены процессу гниения, даже после термической обработки возможно развитие брожения и гниения уже в кишечнике.

3. Ежедневно необходимо употреблять каши и овощи, богатые клетчаткой. Такая пища отлично «смазывается» желчью, что обеспечивает ее легкое прохождение по кишечнику – запоры отсутствуют, перистальтика работает отлично. Всегда на столе должны присутствовать кабачки, морковь, свекла и капуста.

4. В меню всегда должны присутствовать зелень и фрукты. Они богаты витаминами и микроэлементами, оказывают только положительное воздействие на работу кишечника, так как в них содержится клетчатка. Не только восстановится работа пищеварительной системы, но и кожа получит необходимую дозу витаминов.

5. Обязательно в рацион нужно включить продукты, которые обладают противопаразитарными свойствами. К таковым относятся гранат, банан, тыквенные семечки, красный виноград, масло из тыквы, кедровые орешки, квашеная капуста и льняное масло. Часто именно паразиты, поселившиеся в кишечнике, выделяют в организм человека токсины, поэтому периодически нужно проводить чистку кишечника и от них.

6. Нельзя употреблять супы на крепком бульоне. Речь идет о тех мясных бульонах, которые варятся несколько часов подряд – они вообще не усваиваются кишечником.

7. Готовьте пищу только на один день. По данным исследований «старая» пища очень тяжело усваивается кишечником, часто приводит к запорам.

8. Нужно пить много жидкости. Но учтите, что компоты, соки, воду и чай нужно употреблять либо за 30 минут до еды, либо через 2 часа после употребления пищи. Запивать еду любой жидкостью категорически нельзя!

Очень важно разделить употребление углеводной и белковой пищи. Многие же привыкли съедать кашу на гарнир и порцию гуляша, а это неправильно!

Дело в том, что для переваривания углеводной пищи требуется щелочная среда, а чтобы переварить мясо понадобится кислая среда. А теперь представьте, что происходит в организме, когда в желудок попадают и углеводы, и белки одновременно – кислота нейтрализует щелочь, желудок вынужден вырабатывать на 20% больше желудочного сока, большая часть пищи не успевает перевариться и в результате оседает в складках толстого кишечника.

Врачи рекомендуют сначала съесть кашу, макароны (углеводную пищу) и только через 2-3 часа употребить мясо (белковую пищу).

Оптимальным будет и употребление мяса с овощами – причем, если белковую пищу специалисты рекомендуют употреблять все-таки в несколько ограниченном количестве, то по поводу поедания овощей и зелени, «сдобренных» растительным маслом, они вообще не ставят никаких рамок – количество любое.

Только комплексный подход к очищению кишечника поможет избавиться от прыщей на лице. Конечно, нужно будет ухаживать и непосредственно за кожей – пользоваться только специфическими средствами, наносить различные маски. Но при правильно питании и грамотной очистке кишечника уже через 2-3 месяца и следов от высыпаний не останется.

источник

Болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении желудочно-кишечного тракта. В статье рассмотрены ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожны

Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимо­связь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.

Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].

Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].

Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).

Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].

Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.

Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.

Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».

Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.

Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.

Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.

Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.

При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].

При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.

Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].

Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).

Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].

Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.

Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].

Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].

Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].

Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).

Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].

Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.

Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].

Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.

Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].

Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.

Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.

Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.

Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.

Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].

Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].

В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.

Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.

Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.

1. Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
2. Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
3. Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
4. Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
5. Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
6. Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
7. Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
8. Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
9. Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
10. Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
11. Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
12. Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
13. Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
14. Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
15. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
16. Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
17. Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
18. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
19. Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
20. Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
21. Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
22. Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
23. Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
24. Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
25. Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
26. Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
27. Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
28. Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
29. Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
30. Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
31. Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
32. Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
33. Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
34. Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
35. Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
36. Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
37. Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
38. Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
39. Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
40. Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
41. Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
42. Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
43. Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
44. Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
45. Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
46. Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
47. Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
48. Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
49. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
50. Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
51. Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
52. Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
53. Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
54. Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
55. Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.

Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Наринская
С. В. Бельмер 1 , доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.

источник