Сыпь на лице при щитовидке

источник

Прыщи на кожном покрове возникают под влиянием множества разных факторов. Это как внешние, так и внутренние причины. Проблема широко распространена и является сигналом о том, что существует высокая вероятность наличия патологий серьезного характера. В большинстве случаев появление прыщей провоцируют проблемы с эндокринной системой. Щитовидка и прыщи также идут в крепкой «связке» друг с другом.

Гнойные воспаления на коже возникают, как следствие проблем со щитовидкой — не возрастное явление, как ошибочно принято считать. Здесь определяющим фактором является дисфункция организма, когда начинается ее прогресс. Воспаления возникают при недостатке выработанных тиреоидных гормонов. И важно вовремя посетить врача — специалиста, чтобы пройти весь курс анализов и понять суть проблемы. По результатам пройденных анализов врач будет уверен в том, какой курс лечения будет эффективен, потому что проблема исключительно индивидуальна.

Прыщи из за щитовидной железы появляются из-за патологий щитовидки по нескольким причинам:

1. Дефицит йода в организме. Это провоцирует появление гипотиреоза — ослаблении функциональности щитовидки.
2. Гипотиреоидное состояние, спровоцированное иными причинами.
3. Переизбыток функционала щитовидки — гипертиреоз.

Дисбаланс гормонов проявляющийся в этих состояниях, практически всегда провоцирует возникновение сыпи на коже. Данный внешний признак показывает, что существуют внутренние проблемы. И эти проблемы требуют немедленной диагностики и назначенного по ее итогам лечения.

Щитовидная железа и прыщи идут бок о бок. В частности эта взаимосвязь ярко проявляется у подростков. Гормональный баланс не сформирован и организм сильно уязвим. Кожа человека может «сражаться» с атаками внутренних проблем, иначе было бы сложно понять, что именно требует неотложного лечения — какой орган поражен. Гнойные воспаления на лице являются своеобразным маяком, сигнализирующим о том, что щитовидка перестала функционировать как положено и, соответственно, о нарушении гормонального баланса.

Прыщи с угрями во множестве случаев поражают кожный покров из-за того, что щитовидку «атаковал» стафилококк. Причины стандартно внешние и внутренние:

3. Хронический недостаток йода.

Прыщи и угри маскировать косметикой бессмысленно. Так поступают многие, но это только усугубляет процесс. Нужно обратиться к эндокринологу, который сделает следующие исследования:

• исследование гормонального состава крови на тироксин и прочие аспекты, которые воздействуют на щитовидку;
• УЗИ щитовидки.

Стафилококк не всегда является причиной дисфункции щитовидной железы. В каких-то случаях необходимо искать причину в другом.

Чтобы не допустить возникновения прыщей вследствие поражения щитовидной железы, которую может поразить стафилококк, следует соблюдать правильное питание в первую очередь. Необходимо включить в свой рацион больше продуктов насыщенных йодом. Рекомендовать можно следующее:

1. Любые морепродукты. В основном это рыба, креветки, ламинария, печень трески.
2. Продукты растительного происхождения: финики, хурма, баклажаны, томаты, шпинат, щавель.

Если причина возникновения прыщей не стафилококк, а всему виной повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, тогда перечисленных продуктов лучше не употреблять. Желательно полностью отказаться от табакокурения, принятия алкогольных напитков. В пищу употреблять больше свежих овощей и фруктов и избегать жирной пищи. В любом случае можно избежать того, чтобы стафилококк проявился во всей своей красе.

Нужно помнить, что на правильную работу щитовидки влияет, кроме всего перечисленного, экологическая обстановка вокруг нас. Изменить ее сложно, но вполне по силам поддерживать здоровую атмосферу в домах и офисных помещениях. И — свежий воздух, как необходимая составляющая. Следует больше гулять, лучше за городом. Выезжать в места, с менее загрязненной атмосферой.

источник

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Лариса Бавыкина, врач эндокринлог-генетик, эксперт биомедицинского холдинга «Атлас»

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

источник

Показатель	Характеристика
Граница со здоровой тканью	Четкая
Размер	До нескольких десятков миллиметров
Цвет	Желтоватый
Поверхность	Восковидная, лоснящаяся, сквозь нее виднеется сосудистая сетка дермы, элементы которой извиты и расширены
Края бляшки	Ограничены валиком, который имеет красноватый цвет и возвышается над поверхностью кожи
Гистология	Эндотелий пролиферирован, кровеносные сосуды окружены воспалительным инфильтратом, отмечается некробиоз соединительной ткани
Дальнейшее развитие бляшки	Может наблюдаться изъязвление их поверхностей

Больные АИТ на стадии гипотироза, имеющие также ранний метаболический синдром в тяжелой стадии, страдают от такой патологии кожных покровов, как эруптивная ксантома. Ее развитие происходит при условии наличия серьезной гипертриглицеридемии. Чаще всего местом расположения этих красновато-желтых папул являются веки.

Эруптивные ксантомы отличаются от типичных ксантом, указывающих на наличие у человека семейной гиперхолистеринемии, тем, что первые окружает кайма, имеющая красную либо розовую окраску. При гистологическом исследовании становится понятно, что элементы сыпи состоят преимущественно из макрофагов, в которых накоплено большое количество липидов.

Интересно! Эрупивные ксантомы могут развиваться в виде патологической реакции на травмирующие факторы. Тогда для этих элементов характерно линейное расположение. Такие случаи называются феноменом Кебнера.

Для того, чтобы избавить больного от эруптивных ксантом следует справиться с дислипопротеидемией. Иногда у людей, страдающих АИТ на фоне сахарного диабета, встречается витилиго, чье происхождение может быть аутоиммунным.

Метаболический синдром является основой для развития, чернеющего акантоза, при котором кожа в подмышках, на шее и в крупных складках приобретает усиленную пигментацию и покрывается разрастаниями ворсинчато-бородавчатой формы.

Молодые женщины, страдающие сочетанием акантоза А и метаболического синдрома, часто обращаются к гинекологам по поводу расстройства работы яичников. И специалисты ставят им диагноз синдрома поликистозных яичников (СПЯ).

Такое заболевание характеризуется следующими расстройствами:

1. Усилением выработки андрогенов.
2. Гиперпролактинемией.
3. Высоким гирсутизмом.
4. Гиперлептинемией.
5. Дисменореей.
6. Бесплодием.

Сочетание метаболического синдрома, акантоза А и СПЯ особенно часто встречается на фоне аутоиммунного тиреоидита, протекающего в форме гипотироза, рано или поздно приводящего к развитию патологической гиперпролактинемии. Это и не удивительно, ведь в основе и АИТ, и чернеющего акантоза, и синдрома инсулинрезистентности лежит наличие аутоиммунных антител к различным составным частя здоровых клеток человеческого организма.

Также аутоиммунный тиреоидит с гипотирозом приводят к дальнейшему ослаблению иммунного ответа при сахарном диабете, провоцируя появление и утяжеляя течение таких патологий кожи и подкожной жировой клетчатки, как рожа и гнойный панникулит (истинный целлюлит).

Рожистое воспаление ограничивается поверхностными слоями и имеет следующие характерные проявления на пораженных участках:

Его возбудителем в большинстве случаев является стрептококк А.

Что касается панникулита, то при этом заболевании происходит охват инфекцией более глубоких слоев кожи и подкожной жировой клетчатки. Границы воспаленных участков при этом имеют меньшую выраженность.

В качестве возбудителя могут выступать не только стрептококки А, но и золотистые стафилококки. Однако, от того, какой вид патогенных микроорганизмов вызвал заболевание, его симптоматика не меняется.

При сахарном диабете, осложненном развитием трофических язв, панникулит ног чаще всего вызывает полимикробная флора. А в случае появления открытых язв и некротизированных участков, в некоторых случаях высеваются грамотрицательные и анаэробные патогенные микроорганизмы.

Панникулит ног лечить очень трудно, а еще больше ухудшают прогноз наличие проблем с сосудистой сетью и диабетической нейропатии. Одним из самых уязвимых участков для развития патологических изменений при наличии комплекса заболеваний, включающего в себя АИТ в фазе гипотироза и инсулиннезависимого сахарного диабета в декомпенсированной фазе, являются кожные покровы стоп.

Еще одной патологией кожных покровов, развивающейся на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипотирозом и гипотироидным ожирением, является болезнь Деркума. Факторы, вызывающие ее появление не известны, но наблюдается ее наследование по аутосомно-доминантному типу и тенденция к плюригландулярной недостаточности желез внутренней секреции. Ученые, проводящие исследования данной патологии склоняются к тому, что в ее развитии большую роль играют аутоиммунные процессы, к тому же у многих пациентов, страдающих от нее, определяется пониженная функция щитовидки.

Это заболевание проявляется формированием в толще подкожной жировой клетчатки многочисленных липом, часто приносящих выраженные болевые ощущения. От него страдают представители обеих полов, но женщины, все же чаще и эта тенденция становится особенно заметна при вхождении в период менопаузы.

Аутоиммунный тиреоидит, сочетаясь с метаболическим синдромом при инсулиннезависимом сахарном диабете иногда сопровождает ладонный фиброз или контрактура Дюпюитрена, относящаяся к фиброматозам.

Она формируется в несколько этапов:

1. Появляется слишком большое количество трансформирующего β-фактора роста.
2. Усиливается под его влиянием выработка для соединительной ткани межклеточного вещества в ладонных либо подошвенных апоневрозах.
3. Происходит утолщение апоневрозов.
4. На ладонях либо подошвах появляются узлы или тяжи.

Можно отметить несколько факторов, с которыми связано формирование данного заболевания:

1. Мужской пол.
2. Сахарный диабет.
3. Хронический алкоголизм.
4. Метаболический синдром.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Прием определенных препаратов для борьбы с эпилепсией.

Резкое учащение встречаемости данной патологии выявляется при сочетании еще одной группы факторов:

1. Марфаноидного фенотипа.
2. Аутоиммунного тиреоидита.
3. Метаболического синдрома.
4. Системной несиндромальной дисплазии поражающей соединительнотканные элементы.

Именно у людей, сочетающих в себе все эти особенности чаще всего можно встретить значительные превышения вышеуказанного β-фактора роста в крови. В большинстве клинических случаев отмечается поражение двух кистей с развитием флексии пальцев, формирование которой постоянно прогрессирует и является необратимым.

Патологию в некоторых случаях могут сопровождать болезни Пейрони, поражающей половой член, при которой его кавернозные тела подвергаются фиброзу и Леддерхозе, вызывающей фиброматоз апоневроза подошвы.

Данная патология оказывает комплексное влияние на кожные покровы пациента, распространяющееся по трем основным направлениям:

1. Прямого влияния гормонов щитовидной железы.
2. Косвенного влияния через изменения работы других органов, развивающиеся по причине гипертиреоза.
3. Аутоиммунного воздействия.

Первые проявления воздействия повышенных доз тиреоидных гормонов на кожные покровы человека можно сказать, даже идут на пользу, ведь даже у пожилых больных кожа становиться, как у младенца:

Однако другие проявления тиротоксикоза радости не приносят:

1. Цвет лица и ладоней, — красный.
2. Если вытянуть руки, то пальцы начинают мелко дрожать (показательный симптом, названный Шарко-Мари).
3. Глаза, под влиянием аутоиммунной офтальмопатии, также меняются, появляется пучеглазие с целым набором показательных симптомов.
4. Сказывается тиротоксикоз и на состоянии волос, истончая их, делая жирными и мягкими. В тяжелых случаях наблюдается диффузное выпадение.
5. Ногти поражаются онихолизом, при котором ногти отделяются от своих лож. Первым в этот процесс вовлекается безымянный палец.
6. Кожа, окружающая глаза, на шее и сосках приобретает гиперпигментацию, а отдельные участки теряют пигмент вплоть до витилиго.
7. Различные участки кожных покровов начинают зудеть.

Данная аутоиммунная тиропатия также способна вызывать у каждого сотого больного гипертрофическую остеоартропатию, которая проявляется в периостальном остеогенезе и остеопорозе и проявляется в утолщении кожи на стопах и ногтях, деформация пальцев на руках, после которой они становятся схожими по форме с «барабанными палочками» и ногтей, которые после этого напоминают «часовые стекла».

Недостаточность тиреоидных гормонов оказывает на состояние кожи наиболее заметное влияние, по сравнению с другими патологиями щитовидной железы. Под влияние гипотиреоза развиваются некоторые формы такого специфического заболевания, как кожная микседема.

Это название составлено из двух греческих основ: «myxa», которое переводится как «слизь» и «oidema», — «опухоль». В основе патогенеза заболевания — накопление в структурных элементах дермы комплексов белки+гликозаминогликаны (мукополисахариды).

Микседема может протекать в нескольких формах:

1. Папулезной.
2. Локализованой.
3. Претибиальной.
4. Диффузной (генерализованной).
5. Фолликулярного муциноза кожи.

Важно! Такие формы микседемы, как папулезная и фолликулярный муциноз развиваются, как правило, без изменений со стороны работы щитовидной железы, а претебиальная бывает при гипертирозе.

Развивается по причине выраженной недостаточности функций щитовидки либо полного их выпадения, на фоне падения метаболизма, приводящих к расстройству работы практически всех внутренних органов.

Страдают все дериваты кожи:

1. Больной теряет ресницы.
2. Замедляется рост волос на голове, они выпадают и становятся тоньше, суше, реже, то и дело ломаются. Наблюдается перхоть. Отмечается алопеция гнездовая либо диффузная.
3. Деформируются, ломаются, слоятся ногти, замедляется темп их роста, на поверхности появляются точки белого цвета и продольные «полоски Бо».
4. Брови выпадают на 1/3 с каждой наружной стороны (специфический симптом Леви-Хертога).
5. Волосы на лобке, а также в подмышках очень скудны, сухи и жестки.
6. Кожные покровы бледные, плотные, шелушащиеся, у некоторых больных субэктеричные по причине развития каротиноза по причине того, что нарушена трансформация провитамина А (каротина) в витамин.
7. Подкожная клетчатка, в основном лица и век с выраженным слизистым отеком.
8. Изредка наблюдается тотальная потеря волос на всем теле.

Интересно! Гормоны щитовидной железы осуществляют контроль за экспрессией гена hr, а в случае его мутаций при исследовании мышей наблюдалась безволосость, а также ускорялся цикл развития фолликулов волос. Однако дети, у которых гипотироз развился рано, страдали от гипертрихоза рук, спины, ног. Эти явления полностью регрессировали под влиянием терапии препаратами гормонов щитовидной железы.

Выраженная микседема характеризуется также ложным ожирением за счет быстрого развития отеков. При этом характерен внешний вид лица больного, — оно приобретает сонный и одутловатый вид. Наблюдаются своеобразные «микседемные браслеты» голеней и запястий, а также подушечки, сформировавшиеся за счет отека на стопах и кистях.

Если на микседемный отек надавить пальцем, то после его убирания не останется углубления на коже и это характерный симптом.

Интересно! За все эти проявления ответственны, в основном, два вещества, — гиалуроновая к-та и ее производный протеогликан — гиалуронат. Данные соединения обладают сильнейшей способностью к накоплению воды. Так гиалуронат может за счет ее накопления увеличить собственную массу тысячекратно.

По мере того, как развивается заболевание, у больного появляются и учащаются запоры и приступы зябкости. Кожа приобретает пастообразность, отечность, сухость и одутловатость. Со временем наблюдается ее ороговение, гиперкератоз. На коленях и локтях появляется пигментация, а то и трещины, кровоточащие всей поверхностью.

Роговой слой кожи у людей, страдающих этим заболеванием утолщается под влиянием сложных биохимических процессов, которые изучены еще не до конца. При помощи гормонов щитовидной железы организм контролирует завершающие фазы дифференцировки клеток, а также их программируемой гибели с распадом на апаптотические элементы. Поэтому сбои в работе органа приводит к нарушению течения завершающих этапов жизни кератиноцитов, приводящему к развитию геродермы.

А сбои в катаболизме протеогликанов, который также контролируется тиреоидными гормонами, вызывают всеобщие отеки органов, которые затрагивают, в том числе, головной мозг.

По этой причине происходят яркие внешние изменения:

1. Лицо приобретает грубые черты.
2. Увеличившийся язык начинает «мешать» во рту.
3. На, ставшим фестончатым, языке заметны отпечатки зубов.
4. Становится трудно снять и надеть кольца, которые прежде были в пору.
5. Снижается способность к модуляции речи, ее замедление, ощущение «каши во рту».
6. Отечные голосовые связки отвечают за снижение тембра голоса и придание ему хрипоты.
7. Если страдают евстахиевы трубы, то появляется ощущение того, что заложило уши, вплоть до глухоты.
8. По причине отечности стенок носослезного канала, появляется слезотечение, преимущественно на холоде.
9. У абсолютного большинства больных отмечают прикус на слизистых языка, губ и внутренней поверхности щек (это ранний симптом гипотиреоза, а также показывает на то, сколь правильным является проводимая терапия).

Гипотирозу часто сопутствует аутоиммунный гастрит, вызывающий вторичные расстройства всасывания В12 и ионов железа, который приводит в конечном итоге к малокровию. Если фоном для гипотироза становится аутоиммунный тиреоидит, то глаза, кожа и ее дериваты могут страдать еще и от дефицита ионов Са2+, развившегося по причине развивающихся параллельно аутоиммунного паратиреоидита, в результате которого происходит снижение функций паращитовидных желез.

В этом случае клиническая картина расширяется за счет следующих проявлений:

1. Судорог.
2. Развития разнообразных фобий.
3. Положительного результата при проверке симптома Хвостека.
4. Ощущений, которые больные характеризуют, как «отлежал», «отсидел», «затекли» ноги или руки, «ползают мурашки».

Важно! Нарушение работы паращитовидных желез вызывает усиление выработки пролактолиберина и вторичное увеличение концентрации пролактина в крови, приводящую к сбоям в работе репродуктивной системы человека. В результате у больных снижается половое влечение, вплоть до отвращения к половым отношениям.

Как приобретенный, так и врожденный дефицит выработки тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте имеют практически одинаковые кожные проявления:

1. Сухость.
2. Бледность.
3. Субэктеричность.
4. Резко выраженная пастозность.
5. Шелушение может быть схожим с ксеродермией либо ихтиозом.
6. Пальпаторно ощущается холодность, тестоватость, студенистость, «мраморность» кожи.

Причиной таких изменений служат:

1. Анемия.
2. Каротинемия.
3. Отложение гликозаминогликанов в клеточных элементах кожных покровов.
4. Слишком продолжительная физиологическая желтуха новорожденных.
5. Снижение выделения тепла телом, вызывающее компенсаторное уменьшение интенсивности кровообращения в сосудах кожи.

Гипотермия и расстройства регуляции температуры тела способствуют появлению и сохранению «мраморности», — просвечивания сосудистой сети сквозь кожу, образующей объемный сетчатый рисунок. Отделение пота уменьшается вплоть до полного отсутствия.

Очень показателен внешний вид лица:

1. Старообразность.
2. Сужение глазных щелей.
3. Отечность лба, век их нависание.
4. Кончик носа направлен вверх, переносица запавшая.
5. Язык отечен и расширен до такой степени, что «не помещается во рту» и высовывается за его пределы.

Рост волос происходит неравномерно, они ломкие и сухие, часто отмечается их выпадение вплоть до плешивости. На ломких и тонких, подобных пергаменту, ногтях имеются полоски Бо. Увеличена толщина слизистых оболочек и миндалин.

Интеллектуальный уровень снижен и не поддается восстановлению даже при помощи специфической терапии. У таких больных распространены грыжи пупка, слишком короткие проксимальные сегменты рук и ног, у них высунуты языки, а носы приплющены и расширены. Они растут очень медленно, все равно не достигая нормального роста, среди них не редкость карлики.

Если же детский гипотироз развился под влиянием йододефицита, он именуется эндемическим кретинизмом. При нем кожные покровы становятся сухими, их утолщение тотальное, однако наиболее заметно на голенях, цвет серовато-желтый. Для таких больных характерна пупочная грыжа. Волоски не склонны к ломкости, однако очень грубы.

У людей, страдающих эндемическим кретинизмом, несмотря на сильно замедленный рост волос, облысение встречается редко, однако они часто теряют брови в наружной трети.

При этом состоянии также кожа больных страдает от отеков, вот только нет генерализованных проявлений, только локальные, в основном поражающие голени в их передних поверхностях, претебиальная микседема, которая наблюдается у каждого десятого – двадцатого пациента.

Данное заболевание характерно для Базедовой болезни. Встречается и у пациентов, которых пролечили вплоть до эутироза либо гипотироза.

Развитие патологии находится в прямой зависимости от того, как реагируют некоторые структурные элементы кожи (липоциты, фибробласты), расположенные в области голеней и в ретроорбитальной жировой клетчатке, на воздействие аутоиммунных антител к рецептору тиреотропного гормона.

Патогенез включает в себя следующие этапы:

1. Рецептор ТТГ вступает в комплекс с рецептором, воспринимающим инсулиноподобный фактор роста I (ИФР-I). Больше всего этих образований находится именно в периорбитальных и голенных участках кожных покровов.
2. Аутоиммунные антитела, обладающие стимулирующим эффектом, которые образуются в ответ на появление комплекса, запускают пострецепторные реакции, зависящие от ТТГ и ИФР-I.
3. Клетки-мишени отвечают на это синтезом нескольких разновидностей цитокинов (адинопектина, интерферонов, интерлейкинов, трансформирующего фактора роста-β).
4. Весь комплекс цитокинов вызывает выработку излишнего количества гликозаминогликанов вплоть до пролиферации клеток.

Патологическими проявлениями этих процессов являются претибиальная дермопатия и офтальмопатия. Эти осложнения наблюдаются у пациентов, страдающих Базедовой болезнью в тяжелой степени и не получающие адекватного лечения.

Очаги поражения расположены на голени симметрично в виде бляшек цвет которых может быть красно-бурым либо желтым, иногда на фоне субэктеричной или синюшно-розовой кожи, которую покрывают волоски, имеющие широкие устья фолликулов и жесткую текстуру.

Болезненность при пальпации бляшек отсутствует, они холодны, если на их поверхность надавить, то углублений после этого не будет. В отдельных случаях пациенты отмечают местный зуд.

Претибиальная микседема поражает также некоторых подростков, страдающих от базедовой болезни. У них кожные покровы на голенях, в их передней части, утолщаются и отекают, приобретая вид «апельсиновой корочки», зудят. Иногда на этих участках появляется эритема, при этом не выходит сформировать кожную складку.

Может развиваться в ответ на проведение рентгенотерапии в области гипоталамус-гипофиз (расстройство корреляции связки этих желез со щитовидкой) либо в случае усиления выработки тиреотропина. Способствовать развитию патологии могут табакокурение, травматизация, переохлаждение организма, недостаточность работы сердца.

Основанием для постановки такого диагноза служит клиническая картина. Подтвердить ее нужно анализами функциональных способностей щитовидки, а также патогистологическим обследованием кожных биоптатов.

Положительным результатом считается выявление в дермальных структурных элементах комплексов белки+кислые мукополисахариды. Цена такого обследования относительно невысока, однако его важность для здоровья человека трудно переоценить.

Если такие кожные проявления врач не сможет связать с расстройством функции щитовидной железы, то проводимое лечение не принесет ожидаемого выздоровления. Надо направлять усилия на борьбу с первопричиной, —дисбалансом гормонов щитовидной железы.

Это делается различными путям, в зависимости от уровня содержания этих биологически активных веществ в крови:

• Гипотиреоз лечится, к примеру, левотироксином;
• Тиреотоксикоз, — тиреостатиками, к примеру, тирозолом, мерказолилом, пропицилом, тиамазолом.

Убирая первопричину, можно быстро и эффективно справиться со вторичными проявлениями, такими, как микседема.

Встречаются печальные случаи лечения в косметологических клиниках, при помощи оперативного вмешательства, микседемных мешков под глазами. Такие операции могут иметь тяжелые отдаленные последствия для пациентов. А, проведи специалист своевременное и полное обследование такого больного, и можно было бы, вместо дорогого хирургического вмешательства, обойтись курсовым приемом таблетированных препаратов.

Еще одной ошибкой является лечение микседемных отеков при помощи мочегонных средств. Естественно, такие манипуляции не приносят никакого положительного эффекта, ведь кожная микседема не является банальным водно-солевым отеком. Механизм задержания жидкости при этом совершенно другой, он основан на повышении содержания гидратированных протеогликанов в составе структурных элементах кожи.

Интересно! В качестве примера, для лучшего понимания структуры микседемного отека, можно привести куриное яйцо. В сыром виде, кроме желтка, оно все жидкое и создается впечатление, что в нем очень много воды. Однако, стоит его сварить и окажется, что вся «вода» превратилась в относительно твердую субстанцию. Дело в том, что нативный белок, содержащийся там имеет схожие с муцинами гидрофильные свойства.

Хотя клинические проявления базедовой болезни достаточно яркие, но ее скрытые формы легко не заметить при проведении врачебного осмотра. Тем более, если в основе кожных проявлений лежит гипотиреоз, который продолжительное время может не показывать себя больше никак.

Однако, при этом можно провести ряд тестов, доступных при простом физикальном осмотре, которые подтвердят диагноз микседемы:

1. Пальпация кожи в области локтей, при которой обнаруживается сухость и даже корявость.
2. Осмотр языка, выявляющая его некоторую припухлость.
3. Опрос обследуемого по поводу того, не прикусывает ли он себе щеки.

Эта несложная инструкция поможет своевременно выявить серьезные патологии и не упустить драгоценное время, в которое можно еще спасти человеку его здоровье.

Если знать, что искать, то патологии щитовидной железы можно, в большинстве случаев, прочитать на лице больного. А, если врач не обратил на это внимание сразу, то и причины дальнейших результатов некоторых инструментальных исследований он будет считать признаками других, не существующих в данном случае, заболеваний:

1. Снижение ЭКГ-вольтажа, — последствиями повреждений миокарда.
2. Повышение содержания холестерина, — проявлениями атеросклероза.
3. Содержание белка в моче, — наличием нефроза.
4. Анемию, — злокачественным малокровием.

Недаром С.П. Боткин говорил о том, что врачи не ставят диагнозов, о которых не знают, либо о существовании которых они забыли. Поэтому специалистам дерматогично-косметологического профиля следует помнить о серьезном влиянии щитовидки на состояние кожи и отправлять больных с малейшим подозрением на ее патологию для обследования к профильным специалистам.

источник

Прыщи от щитовидной железы – это распространенное явление вследствие неправильной работы эндокринной системы, так как кожные заболевания лишь изредка бывают сугубо местным процессом.

Сбои в работе нейрогуморальной регуляции приводят к негативным изменениям органов и систем. Кожа является зеркалом внутреннего мира человека. Проблемы с печенью придают ей желтоватый оттенок, цианотичные участки свидетельствуют о перебоях в работе сердца, а отеки могут указывать на микседему. Эндокринная система влияет как на внутренние органы, так и на внешний вид. Опытный врач при общем осмотре тела может предположить наличие определенного заболевания.

У многих подростков происходит изменение гормонального фона, и прыщи возникают вследствие этого. Из-за усиленного роста, полового созревания, формирования характера, наблюдается ускорение основного обмена впоследствии гиперфункции щитовидной железы. Биологически активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой, делятся на два типа: йодтиронины и кальцитонин. Гормоны первой группы напрямую влияют на основной обмен (то количество энергии, которая необходима для нормального функционирования организма в состоянии покоя), а гормон кальцитонин берет участие в минеральном обмене и построении костной ткани.

Среди йодтиронинов выделяют такие гормоны:

• тироксин (регулирует углеводный, белковый и жировой обмен веществ, функции всех органов и систем);
• трийодтиронин (от него зависит энергетический и пластический обмен, в том числе поглощение кислорода тканями).

Гормоны щитовидной железы и надпочечников оказывают значительное влияние на состояние кожных покровов. Необходимо употреблять достаточное количество йода с продуктами питания, чтобы щитовидка работала правильно. Трийодтиронины влияют на обмен веществ в коже, ее репарацию, сбалансированное функционирование потовых и сальных желез, а также рост производных кожи – волос и ногтей.

Тиреоидные гормоны необходимы для поддержания внутреннего баланса организма и сохранения здоровых кожных покровов. Существуют целые районы, для которых дисфункция щитовидной железы является эндемической проблемой. Недостаточная функция может вызвать те же кожные признаки заболевания, что и гиперфункция, поэтому поставить диагноз без специальных анализов и УЗИ бывает затруднительно.

Виды заболевания щитовидной железы

Могут ли быть прыщи от дисфункции щитовидной железы? Выделяют два самых распространенных нарушения в работе щитовидки:

1. Гипотиреоз – уменьшение функции работоспособности щитовидной железы, сопровождающееся быстрым появлением усталости, отеками кожных покровов, головокружением, нерегулярными менструациями, появлением нагноенных болящих прыщей.
2. Гипертиреоз – чрезмерная (повышенная) активность щитовидной железы. Вследствие усиленного основного обмена температура тела может возрастать к субфебрильной (37°C), появляется бессонница, усиленное потоотделение, исхудание, тремор конечностей, дерматиты и прыщи.

Заболевания щитовидной железы являются довольно распространенной проблемой двадцать первого века. Иногда причину установить вовсе невозможно. Гипотиреоз бывает первичным (как следствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов) и вторичным (вследствие недостаточного образования тиреотропного гормона в гипофизе).

Если человек длительно страдает от прыщей, причина может заключаться в гормональном сбое. При неправильной работе гонад и надпочечников существует вероятность возникновения акне. У многих женщин перед месячными возникают отеки и мелкие прыщи. Это связано с половыми гормонами эстрогенами и прогестероном, так как их количество меняется несколько раз во время менструального цикла. Появление больших красных прыщей у парней-подростков может быть связано с усиленной выработкой мужских половых гормонов – андрогенов. Если у женщин наблюдается подобный сбой в организме, в тяжелых случаях уместно назначение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены.

Прыщи из-за половых гормонов

Помимо половых гормонов, влияние на состояние кожи оказывают глюкокортикоиды и минералкортикоиды, синтезирующиеся в надпочечниках. Стресс может спровоцировать выброс катехоламинов – адреналина и норадреналина, которые приводят к усиленной работе щитовидной железы с образованием прыщей.

Заболевания нейрогуморальной системы лечит врач-эндокринолог. Подозревая нарушение работы щитовидной железы, он направляет пациента на анализы для определения уровня гормонов. Излечив эндокринные заболевания, к коже возвращается красивый и здоровый вид.

Универсальным препаратом для коррекции отклонений в работе щитовидки является «Альба» производства фармацевтической компании «Омнифарма». Препарат смягчает как симптомы гипотиреоза, так и проявления тиреотоксикоза. Необходимо употреблять с пищей достаточное количество йода. В этих целях уместно назначение средства под названием «Йодомарин». Гипотиреоз может требовать заместительной гормональной терапии.

Организм – это слаженная система, поэтому проблема в работе одной щитовидной железы всегда сопровождается нарушениями работы других органов и систем. При наличии неблагоприятных внутренних изменений кожа начинает тут же реагировать появлением прыщей и воспалением.

источник

Подростковыми угрями и прыщиками на лице никого не удивишь. В переходном возрасте, когда начинается гормональная перестройка и организм «взрослеет», происходит активизация сальных желез и чрезмерная выработка кожного жира, не успевающего выходить через поры и забивающего их. Так появляются воспалительные элементы – гнойнички, акне, угри.

Но если по истечении времени прыщи не прошли или появились снова, значит, причина кроется намного глубже. Источником проблемы может быть дисбаланс в работе щитовидной железы.

Сбой в функционировании щитовидки отражается на процессах метаболизма, деятельности желез и росте волос. Тироидные гормоны имеют непосредственное влияние на здоровье кожи.

Функционирование кожного покрова и обмен веществ зависит от следующих гормонов:

• андрогены – мужские и женские половые гормоны;
• гормоны, продуцируемые надпочечниками;
• тироксин, вырабатываемый эндокринной железой.

Появление угрей может возникнуть и на фоне заболеваний эндокринной железы, среди которых выделяют:

• Гипотиреоз – недостаточная функциональная активность щитовидки. Проявляется в сонливости, сбоях менструального цикла, наборе массы тела при обычном питании, сухости кожи, возникновении гнойных и красных прыщей.
• Гипертиреоз – повышенная эндокринная функция. Сопровождается бессонницей, снижением веса, потливостью, раздражительностью и высыпаниями на коже.

Общим симптомом двух болезней является появление прыщей и на лице, и на теле, так как работа щитовидной железы непосредственно отражается на состоянии кожи. Появление воспалительных элементов должно насторожить, ведь это явный сигнал организма, что что-то не в порядке.

Замазывать прыщи йодом, терпеть болезненные походы к косметологу, тратить деньги на дорогие мази или убирать высыпания другими способами не имеет смысла, если не устранена истинная причина. В первую очередь, необходимо посетить эндокринолога, который назначит комплексное обследование щитовидной железы – ультразвуковую диагностику и контроль гормонов.

Для исследования необходимы показатели Т3, Т4, ТТГ и антитела к тиреопероксидазе.

Для этого необходимо сдать анализ крови натощак в утренние часы. Рекомендуется провести несложную предварительную подготовку, чтобы показатели были точными:

• за 12 часов до сдачи не принимать каких-либо таблеток;
• воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до анализа;
• можно пить чистую негазированную воду;
• за день до забора биологического материала не употреблять жирную и жареную еду.

Врач после ознакомления с УЗИ и результатами гормонов ставит диагноз и при необходимости назначает лечение, возможно, даже гормонозаместительную терапию. Когда работа щитовидной железы наладится, состояние кожи придет в норму.

Важно! На показатели щитовидной железы могут влиять стрессы, беременность, сезонность, то есть повышаться и понижаться в жаркие и холодные периоды года.

Проблема с работой внутренних органов не единственный фактор появления высыпаний. Прыщи могут возникать в связи с иными проблемами. Среди них:

• несбалансированный рацион, избыточное потребление жирной и жареной пищи, недостаток свежих фруктов и овощей в ежедневном меню;
• нанесение некачественной декоративной косметики, закупоривающей поры или неправильно подобранных средств по типу кожи;
• смена климатических условий;
• дисбаланс в работе желудка;
• непонимание важности постоянного ухода за кожей и очищения ее, в результате чего происходит закупорка пор, возникают воспалительные элементы.

На лице, верхней зоне спины и груди высыпания образуются чаще всего, ведь сальные железы находятся в этой области в значительном количестве. На одном квадратном сантиметре кожного покрова в этих зонах размещено 900 сальных желез, в то время как на всем остальном теле – всего 100.

В подростковом возрасте наиболее критичный момент – 13-18 лет, это пик появления прыщей. У девушек высыпания возникают раньше и быстрее проходят.

Иногда угревая сыпь может иметь хроническое течение и перерастает в патологическую форму – поздний акне. Именно поэтому не стоит небрежно относиться к кожным высыпаниям, чтобы не допустить осложнений.

Наиболее распространенным типом являются комедоны, «черные точки» и прыщики с белыми головками. Бороться с такими видами высыпаний можно и собственными силами в домашних условиях.

Привлечение дерматолога и специального медикаментозного лечения требуют папулезные, пустулезные, угловые, конглобатные, флегмонозные и абсцедирующие прыщи, которые относятся к средней и тяжелой степени угревой сыпи. Как правило, сопровождаются гнойными выделениями и красным воспаленным ободком. Удалять их самостоятельно категорически запрещено, это ведет к образованию рубцов, пигментации и заражению других участков кожи.

Черные точки девушки еще могут скрыть с помощью макияжа, а вот прыщ с белой головкой виден, как его не маскируй. Высыпания легкой степени лечатся с помощью косметических лосьонов, и спустя два-три месяца кожа очищается.

Это интересно! Убрать прыщи возможно с помощью мазей, в состав которых входит салициловая кислота, производные серы и цинка. Для лечения более сложных воспалительных процессов дерматолог назначает антимикробные препараты, например, доксициклин, тетрациклин и эритромицин, убирающие нагноения.

Немедикаментозное аппаратное лечение включает чистку лица. Ее можно проводить дома, но лучше воспользоваться салонным сервисом.

На выбор любая методика, применить которую желательно после консультации с косметологом:

• Механическая чистка. Косметолог перед тем, как убрать прыщи, распаривает кожу и проводит дезинфекцию.
• Вакуумная. С помощью специального прибора удаляется гной и проводится массаж, улучшающий микроциркуляцию крови.
• Атравматическая. Безболезненная процедура, прыщи растворяются маской с фруктовыми кислотами.
• Ультразвуковая чистка пор и удаление сальных пробок.
• Механический и химический пилинг с использованием абразивных веществ и фруктовых кислот.

Глубокие пилинги рекомендовано проводить с госпитализацией на стационарное лечение, чтобы врач мог контролировать степень заживления тканей и обезопасить пациента от занесения инфекции в период реабилитации.

Появление прыщей – это не только эстетическая проблема, но и сигнал о дисбалансе в организме. Часто причиной являются нарушения в деятельности щитовидной железы. При комплексном подходе к заболеванию, консультации эндокринолога, прохождении курса лечения и косметических процедурах вопрос решится в скором времени.

источник