Меню Рубрики

Советы врачей угревая сыпь

Народное название «прыщи» соответствует медицинскому термину «воспалительные высыпания». Покраснения кожи с отеком тканей и нагноением возникают чаще всего при угревой болезни (acne vulgaris). Пациенты врачей-дерматологов и клиенты салонов косметологии спрашивают на приеме, как вылечить прыщи на лице и сохранить кожу здоровой. Многочисленным страдальцам хочется избавиться от свежих высыпаний и убрать следы от уже заживших. Выясним, какой путь необходимо пройти, чтобы стать обладателем чистой и красивой кожи.

Механические и аппаратные чистки лица, пилинги, лечение жидким азотом и мезотерапия в косметическом салоне помогут поддерживать кожу в хорошем состоянии. Но даже современные технологии и брендовая косметика оказываются бессильными, если высыпания появились из-за гормональных изменений, внутренних заболеваний, нарушения обмена веществ.

Задумываясь над тем, как быстро вылечить прыщи на лице, следует в первую очередь сосредоточиться на выборе препаратов. Разумнее будет отправиться на консультацию к дерматологу, ведь только врач этой специальности правильно определит тип высыпаний, подберет соответствующую схему лечения. Методы терапии акне у подростков и взрослых почти не отличаются, только девушкам и женщинам, возможно, потребуется прием блокаторов андрогенов.

Консультации у терапевта и эндокринолога необходимы для того, чтобы исключить влияние на кожу внутренних заболеваний. Врач после обследования разъяснит, как вылечить прыщи на теле и лице, назначит необходимые препараты для приема внутрь. Применение рекомендованных медиками и косметологами средств необходимо сочетать с правильным уходом за кожей.

Как вылечить угри и прыщи на лице? Лучше начать с покупки гелей и пенок для умывания, косметического молочка, лосьонов на основе экстрактов ромашки, алоэ и других лекарственных трав. Следует применять для очищения эпидермиса косметику с минимальным содержанием спирта, без комедогенных ингредиентов. Это не обязательно продукция всемирно известных брендов. Хороших результатов можно добиться, применяя средства отечественных производителей, космецевтику и парафармацевтические препараты.

Чем можно вылечить прыщи? Обрабатывать кожный покров лосьонами и кремами с салициловой кислотой, бензоилпероксидом или азелаиновой кислотой ретиноидами и антибиотиками. Лучше всего придерживаться назначений врача и рекомендаций производителя конкретного продукта.

Выпускают средства для жирной кожи и серии анти-акне компании с мировым именем: «Норева Эксфолиак», «Ла рош позе», «Виши», «Дюкрей» и другие. Цены в сегменте косметики люкс-класса чаще всего начинаются от 800 рублей, что не очень радует покупателей, отмечающих эту особенность как недостаток в отзывах.

Компоненты популярных средств для терапии акне — пероксид бензоила, салициловая кислота, ретиноиды, азелаиновая кислота. Более сильное воздействие оказывают комбинированные средства, например, ретиноид + пероксид бензоила, азелаиновая кислота + пероксид бензоила, ретиноид + антибиотик.

Читая отзывы на тему, «как быстро вылечить прыщ», можно встретить названия «Метрогил», «Клиндовит», «Зинерит», «Базирон АС». Рассмотрим особенности часто упоминаемых активных ингредиентов и средств.

Входит в состав салицилового спирта 2%, присутствует в косметике для проблемной кожи бренда «Clearasil» («Клерасил»). Это линейки средств, включающие в себя лосьоны, кремы и гели. Доказана эффективность для растворения комедонов, отшелушивания мертвых клеток эпидермиса. Подходят эти препараты для тех, кто ищет способ, как вылечить лицо от пятен после прыщей и сделать кожу более гладкой. Антимикробное и противовоспалительное действие выражено намного слабее, поэтому только косметики с салициловой кислотой недостаточно для лечения прыщей.

Считается «золотым стандартом» терапии угревой болезни. Бактерицидный ингредиент, активный против микробов, провоцирующих воспаление внутри сально-волосяного фолликула. Одновременно, присутствует отшелушивающий эффект, возрастающий с увеличением концентрации действующего вещества, например, от 2,5 до 10%.

Как вылечить кожу лица от прыщей средствами на основе пероксида бензоила? Для первого применения следует выбирать концентрацию 2,5%, оптимальный вариант — 5%. Например, гель «Базирон АС» может содержать действующего вещества 2,5; 5 и 10% (цена от 600 до 800 рублей).

Эффективно действует косметика из серии Proactive Solution. Подходит для избавления от шрамов от прыщей и пятен. Содержит, кроме бензоилпероксида, серу, экстракт ромашки и алоэ, пантенол и аллантоин. Все ингредиенты взаимно усиливают либо смягчают действие друг друга. Цена набора из трех средств – 5500 рублей.

Если возникла проблема, как избавится от высыпаний и как вылечить лицо от пятен после прыщей, то лучше всего подходят ретиноиды (производные витамина А или ретинола). Они снижают активность сальных желез, отшелушивают поверхностные, уже омертвевшие клетки эпидермиса.

  • с адапаленом «Эпидуо» (+ пероксид бензоила), «Клензит-С» (+ антибиотик).
  • «Дифферин» (адапален).
  • «Локацид» (третиноин).
  • «Зорак» (тазаротен).

Результат лечения может быть заметен спустя 4–6 недель, а полный курс устранения пятен от прыщей на лице не может быть короче 12 недель.

Средства с антибактериальными компонентами содержат в своем составе клиндамицин («Клиндовит», «Далацин»), тетрациклин («Гиоксизон»), эритромицин (эритромициновая мазь), хлорамфеникол, метронидазол («Метрогил»). Задача активного компонента — снизить рост или полностью обезвредить бактерии в канале сально-волосяного фолликула.

  • Гель «Дуак» — содержит клиндамицин и бензоилпероксид
  • Гель «Изотрексин» — выпускается на основе эритромицина с изотретиноином.

Пероксид бензоила и антибиотик частично заменяет азелаиновая кислота. Средство обладает антибактериальным и отшелушивающим действием, но меньше раздражает кожу. Содержится этот ингредиент в препаратах «Азелик», «Скинорен» и других.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

источник

От гормонов до гомеопатии: москвичка рассказывает, как за несколько лет потратила на лечение больше полумиллиона рублей

Акне — одно из самых противоречивых заболеваний. В подростковом возрасте им страдает до 85 % жителей Европы, и оно настолько обыденно, что, кажется, проще акне
не лечить, а лишь подождать пару лет, пока оно пройдет само. Впрочем, для каждого десятого акне оказывается спутником и в более взрослом возрасте, и безобидная на первый взгляд болезнь может повлиять на повседневное общение человека и даже довести его до депрессии.
The Village записал историю обычной москвички, которая столкнулась с проблемами кожи после 20 лет и в поисках лечения дошла даже до нетрадиционных методов медицины.

В 20 лет я впервые в жизни пришла на прием к косметологу. Милая девушка в маске и белом халате попросила меня раздеться, накрыла длинным белым полотенцем, нанесла приятный гель на лицо и начала старательно смывать толстый слой тонального крема. Мы молчали, и чем больше она очищала мое лицо, тем беззащитнее и неувереннее я себя чувствовала: казалось, меня раздевают. Когда косметолог в последний раз протерла кожу теплым влажным полотенцем, она осторожно сказала: «Вы знаете, мы с таким даже не работаем». Мое лицо было красно-синим: лоб, щеки, подбородок — все было усыпано большими болезненными прыщами. До состояния, с которым некоторые косметологи даже не решаются работать, кожа на лице испортилась всего за год.

Вообще-то проблем с кожей у меня не было даже в подростковом возрасте. До сих пор с грустью разглядываю старые фотографии, на которых я без грамма тонального крема на лице. Прыщи всегда были у кого-то другого. Помню, как в студенческие времена после очередной вечеринки я оказалась дома у подруги. Перед сном она смыла тональный крем и с некоторой угрозой в голосе сказала: «Никому не говори, что видела меня в таком состоянии».

Все произошло внезапно: вот появляются один за одним закрытые белые комедоны, а вот я уже лежу багряная и беззащитная под яркой лампой растерянного косметолога. Масштаб проблемы я недооценила с самого начала. Около года единственным средством лечения были чистки в косметических салонах и лечебная косметика из масс-маркета. Лучше не становилось. Примерно через год мучений мама отвела меня к гастроэнтерологу, который обнаружил массу внутренних проблем и выписал горсть препаратов. Следующим стал визит к эндокринологу. Врач посмотрела на меня и вяло сказала: «У тебя явно гормональное нарушение, попей оральные контрацептивы», — и тут же выписала мне таблетки под названием «Ярина». Потом, годы спустя, обследуясь у других специалистов, я узнала, что это было довольно безответственно — выписывать гормональные препараты на глаз, без проведения анализов.

Гормональные контрацептивы часто используют для борьбы с акне. Врачи обычно указывают на их антиандрогенные свойства — такие препараты снижают секрецию сальных желез. И несмотря на то, что гормональная причина появления акне у меня не была доказана, таблетки, выписанные вслепую, помогли. Примерно через год на моем лице остались лишь бледные последствия болезненной красноты — постакне и легкие рубцы. Новых воспалений не было, и со временем я с радостью забыла о своей проблеме. Тут можно было бы закончить мой нехитрый рассказ, но как бы не так. Волшебной таблетки от акне все-таки не существует.

Я принимала оральные контрацептивы уже четыре года, когда начала задумываться: все-таки есть что-то нездоровое в том, чтобы пить гормональные таблетки так долго. Сомнения только усилились, когда постепенно на моем лице снова начали появляться прыщи. На этот раз я очень испугалась и начала судорожно бегать по врачам. Надежда на то, что один или два специалиста помогут мне справиться с проблемой, улетучилась довольно быстро. Одна дерматолог — весьма эмоциональная дама с красными ногтями и копной рыжих волос — распечатала для меня стандартный лист с назначениями. В длинном списке значились всевозможные препараты для борьбы с акне: мази, кремы, таблетки. Всего пунктов десять. При этом от врача не было никаких пояснений, в какой последовательности все это мазать и заглатывать, а у меня — уверенности, стоит ли. Следующий дерматолог развела руками и указала в своей рекомендации лишь нужные для лечения действующие вещества, найти которые в лекарствах мне следовало самой. Главным же ее заключением были слова «К лету пройдет».

Врачи-гинекологи, обследуя меня, расходились во мнениях: одни говорили, что стоит на время прекратить принимать гормональные таблетки, и не ручались при этом за последствия, другие — что при приеме современных гормонов перерывы не нужны. Однако все они подчеркивали, что прыщи (неважно, какого происхождения) — не их специализация. Самую незабываемую рекомендацию я получила от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала ее от более важных дел. Итак, в поиске подходящей схемы лечения я столкнулась с важной проблемой: многие врачи вообще не считают акне болезнью, которую нужно лечить.

Пока медики отфутболивали меня и я не решалась отменить гормоны, состояние кожи только ухудшалось. Так я попала в классическую ситуацию отчаявшегося пациента: не найдя помощи в сфере классической медицины, решила попробовать народные средства.

К идее обратиться ко всемогущему, судя по отзывам, гомеопату меня подтолкнули друзья. К тому времени они ходили к тучному дядечке с бородой уже лет 12, и в рассказы вроде «Он вылечил мою астму» хотелось верить как никогда. Еще больше надежд внушало то, что по образованию дядечка — акушер-гинеколог.

Записаться на первый прием стоимостью 12 тысяч рублей можно было только за полгода, но друзья посодействовали, и меня как-то впихнули без очереди. Сеанс (иначе и не назовешь) длился часа два: дядечка расспрашивал обо всем — от моих личных жалоб и списка семейных заболеваний до того, каким животным я себя представляю. После подробного расспроса гомеопат использовал метод Фолля: я держала в руке один электрод, а другим он нажимал на разные точки моих ладоней, которые, как предполагается, связаны с внутренними органами. Таким образом, верят гомеопаты, можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Метод, как и многое в этой сфере лечения, официально не признан, а в США вообще запрещен. Впрочем, когда официальная медицина не воспринимает твои проблемы всерьез, ты идешь к врачу, который тычет электродами в твои пальцы, и надеешься, что хоть это поможет.

Гомеопат с уверенностью отменил гормоны, которые я принимала, дал мне упаковку каких-то сладких шариков и рекомендовал прийти через полгода. Я была в восторге: до этого дня ни одного врача не волновало столько деталей моего недуга.

Гомеопатия мне не помогла. Я принимала приятные на вкус сладкие шарики, но все без толку. В 25 лет — в возрасте, когда о прыщах, как мне казалось, нормальные люди забывают — кожа на лице снова покрылась болезненными воспалениями, которые оставляли после себя заметные рубцы. А в моем косметическом арсенале снова появился плотный тональный крем, который мой молодой человек беззлобно прозвал замазкой. Без этой замазки я чувствовала себя голой. Без нее я не выходила даже из ванной — не дай бог кто-нибудь, даже близкий, увидит мое, так сказать, истинное лицо.

Было понятно, что нужен хороший дерматолог, и мне посоветовали одного специалиста. Забегая вперед, скажу: никогда не следуйте непроверенным советам. Это была женщина-врач, которая работала в частной клинике на другом конце Москвы. Она внимательно выслушала мои жалобы, с уверенностью отмела гормональные нарушения как причину акне, назначила мне лечебный гель с действующим веществом под названием адапален и несколько косметических средств из масс-маркета, рекомендовала ходить к ней на процедуры, а также, что интересно, отменила чистки. По версии этого специалиста, они только травмировали кожу и не давали результата.

Всю слякотную осень и половину зимы я ездила к ней на метро с двумя пересадками. Мне делали легкие пилинги и маски, плазмолифтинг (инъекции плазмы в лицо) и даже кололи препарат, в состав которого входит плацента — он должен был повысить иммунитет кожи и ускорить регенерацию клеток. Более того, каждый раз врач назначала мне новые и новые кремы и мази. При этом от чисток она решительно отказывалась.

На одном из приемов, за день до моего отъезда на море, врач сказала, что мне нельзя уезжать в жаркую страну с большим воспаленным прыщиком на щеке, после чего «растворила» его при помощи кислоты. На следующий день я в ужасе проснулась с открытой раной на лице и позвонила дерматологу. Она посоветовала купить очередную мазь (у меня теперь забит ими весь холодильник), которая поможет ране затянуться, и много пластырей. В отпуск я улетела с ужасным настроением и заклеенной щекой. Мы шли по солнечному пляжу, а я только и думала что о пластыре на своем лице и ране под ним. Помню, я сказала тогда: «Какой ужасный был год!» — все его ужасы отражались на моем лице.

Читайте также:  Виды сыпи при потнице

Из-за того, что мне уже несколько месяцев не делали косметических чисток, на коже появлялось все больше белых закрытых комедонов. Бороться с ними врач предложила легким кислотным пилингом, который я сама наносила на лицо. Когда я сказала, что комедоны не исчезают и со временем сильно воспаляются, дерматолог ответила: «Не выдумывайте». В этот момент стало понятно — что-то пошло не так. Апофеозом нашего общения стала серия уколов гиалуроновой кислоты. В принципе, не было ничего плохого в том, чтобы провести процедуру человеку с моей проблемой: препарат насыщает кожу влагой (а ее из-за сушащих лечебных мазей, как правило, и не хватает жирной коже), обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом. Но несколько уколов по моей грязной из-за нескольких месяцев без чистки коже просто разнесли инфекцию и спровоцировали очередное воспаление — уже по всему лицу. На этом свое общение с доктором я закончила.

Самую незабываемую рекомендацию я получила
от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала
ее
от более важных дел

Как правило, ядерную войну на лице провоцируют проблемы внутренних органов, и обнаружить эти проблемы критически важно для результата. Но большинство дерматологов к этому не стремятся. Мой опыт показал, что многим из них просто не хватает квалификации. Чтобы докопаться наконец до внутренних проблем, которые вызывают акне, я прошла масштабное медицинское обследование.

В первую очередь было важно разобраться, есть ли у меня гормональные нарушения. Повышенный уровень мужских половых гормонов влияет на работу сальных желез: они начинают вырабатывать много кожного сала, которое смешивается с бактериями на лице и образует комедоны. Почти все показатели по результатам анализов были в норме, за исключением одного — андростендиона, который в процессе биосинтеза преобразуется в тестостерон. Однако при повторном анализе и этот показатель был в норме. В итоге по результатам обследования гинеколог посчитала, что гормональный сбой может быть лишь косвенной причиной моих проблем, и назначила витамины, которые нормализуют цикл, и оральную контрацепцию — на случай, если витамины не помогут.

Еще одним важным этапом стала проверка у гастроэнтеролога. Она показала, что, помимо стандартного гастрита, у меня дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, которое провоцирует воспалительные процессы. Вкупе с этим иммунолог обнаружил у меня низкий иммунитет. Все вместе я и начала лечить.

Первые результаты появились не сразу. Почти сразу после обследования я нашла действительно хорошего косметолога. Она снова начала делать мне чистки и прописала понятную схему наружного лечения — косметику марки Holy Land. Утром я умываюсь сахарным мылом, протираю лицо лосьоном и наношу увлажняющий крем. Вечером — то же самое, но вместо крема — аптечный гель c адапаленом в составе. Непосредственно на воспаления наношу аптечный раствор-антибиотик с действующим веществом клиндамицин. Также мне рекомендовали отказаться от шоколада, молока и кофе, вытирать лицо только одноразовыми бумажными полотенцами и чаще менять наволочку.

Ощутимый результат появился примерно на третий месяц наружного и внутреннего лечения. Сейчас у меня нет активных воспалений, хотя кожа все равно нуждается в чистках, а на лице заметны лишь рубцы и постакне. Это нельзя назвать победой, но это точно большой прогресс.

Совсем недавно, когда проблема акне ушла в ремиссию, мне сделали несколько уколов гиалуроновой кислоты. После этого воспалений стало еще меньше, и в недавнем отпуске я впервые года за два вообще не пользовалась тональным кремом. Я продолжаю регулярно ходить на ультразвуковую чистку и стараюсь делать ее раз в три недели. А осенью планирую пройти процедуру лазерного пилинга, который должен выровнять довольно заметные рубцы на моем лице. Надеюсь, к декабрю я забуду про тональный крем. А чтобы поддерживать состояние кожи в нормальном состоянии, продолжу пользоваться лечебной косметикой. Видимо, это мой крест — до тех пор, пока я не рожу по совету одного из врачей.

В общей сложности я борюсь с акне семь лет с учетом двух-трехлетнего периода ремиссии. Посчитать все расходы за это время получится лишь приблизительно. Вот они:

источник

Эти малоприятные «пассажиры» не только портят еще недавно, казалось, безупречный внешний вид, но и могут стать серьезной медицинской проблемой. Принято считать прыщи в основном проблемой молодых, однако многие люди сталкиваются с этой напастью независимо от возраста, каждый раз наступая на одни и те же грабли.

Чтобы избежать или минимизировать проблемы, которые несет угревая сыпь, нужно, в первую очередь, заботиться о своей коже. Заботу эту необходимо начинать с молодых лет, уверена Эксперт TV.UA врач-косметолог Татьяна Швец. Сегодня Татьяна расскажет, как сделать эту заботу эффективной и правильной.

Прыщи – медики говорят акне или угревая сыпь – это заболевание сальных желез, обособленное закупориванием и воспалением волосяных фолликул. Кожа — многофункциональный орган, который покрывает организм человека и отделяет его от внешней среды. Кожа теснейшим образом взаимосвязана со всеми другими органами и системами нашего организма.

Кожа состоит из поверхностного слоя эпидемиса, под которым находится дерма и подкожно-жировая клетчатка. В глубоких слоях дермы находятся волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Жир из сальных и влага из потовых желез через протоки выводятся на поверхность кожи. Если выводной проток железы закрыт роговыми чешуйками, смешанными с загустевшим салом, тогда развивается воспаление.

Наша кожа способна защищать саму себя, для этого организм «разработал» специальные механизмы, тем не менее, иногда не способна справиться с возникшими проблемами, тогда и появляется угревая сыпь.

Давайте рассмотрим причины появления угрей. Для этого придется прочитать несколько абзацев с медицинскими терминами. Поскольку у нас не такие широкие возможности, как в Голливуде, и мы пока не можем привлечь для объяснения сложных вещей Селену Гомес, как это сделали авторы фильма «Игра на понижение», прибегнем к небольшой хитрости и продолжим…

Провоцирующим фактором возникновения акне являются гормональные изменения в организме. Поэтому чаще всего они встречаются в подростковом возрасте, у беременных, и у девушек, и женщин в конце менструального цикла (лютеиновая фаза).

Читайте также: Как убрать пятна на лице. Советы косметолога

У некоторых женщин причиной становится выработка кожного сала с одной стороны, и повышенная кератинизация протока сальной железы с другой. В таком случае необходимо своевременно обратиться к врачу для обследования и лечения. Немаловажным фактором является чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, скрабы, которые снижают барьерную функцию кожи, и открывает доступ патогенным микроорганизмам к фолликулам.

Классификация акне:

Открытые комедоны – угри в виде черных точек, представляющей собой расширенные закупоренные кожные поры. Так, уже с появлением первых безобидных угрей начинается история болезни акне.

Закрытые комедоны – забитые поры, имеющие очень маленькое отверстие. Они имеют вид белых точек (белые угри).

Пустулы (белые или желтые бугорки) появляются, если внутри комедона размножаются бактерии, это приводит к воспалению и образованию гноя.

Кисты – глубокие полости, наполненные гноем. Они болезненны и оставляют шрамы.

Что же делать и как бороться?

Существуют достаточно простые, но верные рекомендации по уходы за кожей. Прислушайтесь к ним – и вы позабудете про прыщи.

Не рекомендуется умываться горячей водой и использовать мыло. От этих процедур выработка кожного сала еще больше увеличится. Для умывания применяют специальные гели, теплую воду. Полезно делать контрастные умывания: начинать теплой водой, а заканчивать — холодной.

Хорошо работают с прыщами многие виды скрабов, которые можно сделать в домашних условиях. Они отшелушивают ороговевшие клетки и заставляют кожу дышать.

Чтобы предотвратить размножение бактерий, следует использовать антибактериальные препараты для очистки кожи. Это могут быть различные лосьоны или натуральные антисептики (масло чайного дерева, экстракт тысячелистника и др.).

Ни при каких условиях не трогайте грязными руками лицо, и никогда не выдавливайте любые высыпания на лице, особенно в области носогубного треугольника. Это может привести к плачевным последствиям.

Не применяйте спиртосодержащих средств, они является провокатором усиления работы сальных желез.

Обязательно защищайте кожу, как в летний, так и в зимний период.

Правильное питание, укрепление иммунитета – это все составляющие успеха, которые поддержат ваш организм и кожу в здоровом состоянии. Следует исключить из рациона: жареную, копченую, соленую пищу, сладости и газированные напитки. И самое главное — отказаться от алкоголя, курения. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и чистой воды.

При легких формах угревой сыпи, достаточно скорректировать косметический уход за кожей. Но бывают тяжелые формы заболевания, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Топ-3 маски от угревой сыпи

Маска из бадяги

Бадяга обладает активным рассасывающим и антисептическим действием, предотвращает развитие угревой сыпи. Готовится из порошка бадяги, 3% перекиси водорода и % борной кислоты. Необходимо смешать все ингредиенты и нанести на лицо на 20 минут, затем смыть теплой водой. Перед нанесением на лицо важно проверить индивидуальную чувствительность к препаратам.

Маска из аспирина и меда

Мёд — один из лучших природных антисептиков, который борется с инфекциями и воспалениями. Для приготовления маски нужно к двум таблеткам аспирина (ацетилсалициловая кислота) добавить пару капель сока лимона, растереть их в порошок и соединить с одной чайной ложкой меда до однородности. Нанесите на кожу, избегая мест вокруг глаз. Через 11-15 минут умойтесь теплой водой.

Маска из ламинарий и алоэ

Перемешайте водоросли с соком алоэ. Перед этим листья алоэ необходимо выдержать 12 дней в холодильнике, завернув их в салфетку. Эта маска также хороша против любых воспалений.

Важно! При использовании масок домашнего приготовления всегда испытайте готовую смесь на внутренней поверхности запястья, там реакция подобно коже на лице. В течение 1-2 часов после пробы, при отсутствии зуда, покраснения или жжений, можно наносить на кожу лица.

Эфирные масла обладают противовоспалительным и отбеливающим действием. Масло чайного дерева не требует каких-либо дополнений, достаточно им смазывать поражённые участки кожи по несколько раз в день.

источник

Лечить прыщи можно и нужно. Только будьте готовы к тому, что это долгий и сложный процесс.

Я четыре года лечила прыщи. Сменила пять дерматологов, ходила к косметологам, тратила много денег на уходовую косметику и пила таблетки с серьёзными побочками. Сейчас у меня здоровая кожа.

Эта статья будет вам полезна, если хотите знать:

  • в чём причина прыщей;
  • к каким врачам обращаться;
  • как ухаживать за лицом;
  • каких ошибок в лечении нельзя допускать.

Материал подготовлен совместно с дерматологом с опорой на медицинские источники.

Неправильно считать прыщи только эстетическим дефектом. Прыщи — это кожное заболевание. В медицине оно называется акне, или угревой болезнью.

Есть разные стадии акне: лёгкая, средняя и тяжёлая. В зависимости от стадии врачом-дерматологом подбирается индивидуальное лечение и уход для каждого пациента.

Лечение прыщей — длительный процесс. Он может занимать несколько месяцев или даже лет. Клиническое улучшение наступает только через несколько месяцев. Нельзя выпить таблетки, купить новый крем и проснуться с чистым лицом.

Причины и провоцирующие факторы могут по-разному сочетаться у каждого человека. Правильное лечение прыщей может занять не один месяц. Это длительный процесс.

По мнению врача-дерматолога Назарова Р. Н., наиболее точно причины развития акне изложены в монографии Самцова А. В. «Акне и акнеформные дерматозы».

Причина %
Гормональные нарушения 64
Генетическая предрасположенность 38
Питание 32
Неправильный уход за кожей 29
Инфекции 18
Провоцирует обострение %
Стресс 71
Загрязнение кожи 62
Тепло и влажность 54
Косметика 46
Физические упражнения 45
Питание 44

Если не заниматься поиском и устранением причин, прыщи могут возвращаться снова и снова.

Мне выписывали оральные контрацептивы, я пила «Акнекутан» и «Роаккутан», которые считаются самыми эффективными средствами для лечения акне. Делала чистки и пилинг у косметолога.

Через два года прыщи вернулись снова. Дерматолог впервые отправил меня сдать анализы. Спустя четыре месяца сдачи анализов оказалось, что у меня хронический тонзиллит, который нельзя вылечить.

Хронический тонзиллит — это воспаление миндалин, которые находятся в горле. В здоровом состоянии миндалины защищают организм от инфекций, но при тонзиллите отравляют. Я не болела ангиной и не знала, что моё горло может влиять на состояние кожи.

Мне удалили миндалины, и спустя месяц все воспаления на лице прошли. Хронический тонзиллит был провоцирующим фактором.

В 50% причины прыщей — генетика и хронический тонзиллит.

К. м. н., врач-дерматолог Назаров Р. Н.

Первый и главный специалист, к которому нужно идти с прыщами, — это дерматолог. На консультации он назначает уход и направляет пациента на сдачу анализов и проверку организма к другим врачам.

Я узнала у дерматолога, к каким врачам он направляет пациентов с акне.

Врач Что может быть не так
ЛОР Хронический тонзиллит, гайморит;
стафилококк, стрептококк
Гинеколог-эндокринолог Эндокринная патология
Психотерапевт Неврозы, хронический стресс
Стоматолог Периодонтит, пародонтит, кисты, гранулемы
Читайте также:  Виды сыпи при инфекционных болезнях

Я могла неделями не выходить из дома, потому что стеснялась своего лица. Часы проводила у зеркала, маскируя каждое покраснение на лице. Мне казалось, что все видят только мои прыщи.

Я стеснялась проводить рабочие встречи, не общалась с друзьями, и мне было стыдно признаться, что меня это задевает. Если вы узнали себя хоть в чём-то, что я перечислила, обратитесь к психотерапевту. Я тянула до последнего и уже со здоровой кожей лечила клиническую депрессию.

На консультации врач-дерматолог назначает наружный уход для лечения прыщей. Это может быть «Скинорен», «Дифферин», «Базирон» или другое лекарственное средство, которое применяется не менее трёх месяцев. Его нужно сочетать с лечебной косметикой для своего типа кожи.

Неправильно подобранный уход увеличивает время лечения. То, что подошло вашей подруге, может не подойти вам или вызвать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Я покупала кремы по совету друзей и рекламы, но моему лицу становилось только хуже.

Дерматологи и косметологи рекомендуют пользоваться лечебной или профессиональной косметикой. Лечебная косметика продаётся в аптеке и проходит международные клинические испытания, к ней применяют более высокие требования безопасности. Эта косметика производится в собственных лабораториях, которые располагают передовыми технологиями и исследовательской базой. Примеры марок: La Roche-Posay, Avene, Uriage, Bioderma, Vichy.

Врач косметолог-дерматолог может подобрать профессиональные средства для ухода за кожей. Примеры марок: Holy Land, Christina, Sweet Skin, SkinCeuticals.

Я спросила у врача-косметолога, что делать с постакне.

Косметолог-дерматолог, главный врач «Клиники Климовой»

Есть разные виды постакне: рубцы, пятна, пигмент. И к каждому нужен свой подход. Можно справиться с ними дома с помощью профессиональной косметики, которую подберёт врач, либо посредством карбонового пилинга, плазмолифтинга, фото- и неодимового омоложения, лазерных шлифовок в клинике.

Есть миф, что жирную кожу не нужно увлажнять. Увлажнять нужно: чем больше вы сушите кожу, тем больше появляется жирного блеска и закупориваются поры.

Разберём, что плохо в лечении прыщей, а что хорошо.

  • Пересушивать кожу — жирного блеска появляется ещё больше.
  • Использовать масла, так как они закупоривают поры.
  • Пить больше двух стаканов молока в день — молоко провоцирует воспаления.
  • Не искать причину прыщей.
  • Частые чистки и пилинг лица.
  • Подбирать уход по совету друзей, а не врачей.
  • Давить прыщи — можно занести инфекцию.
  • Пользоваться лечебной или профессиональной косметикой для своего типа кожи.
  • Сдать анализы.
  • Посетить врачей.
  • Следить за питанием.
  • Если вы переживаете из-за прыщей, обратитесь к психотерапевту.
  • Доверять своему дерматологу.

Когда спустя два года жизни без прыщей воспаления вернулись снова, я знала, как сложно и долго их лечить.

Я ходила по врачам, сдавала анализы и пробовала разный уход. В конце концов решилась на операцию по удалению миндалин. Я шла на неё, как на праздник, потому что знала, что всё это закончится.

Когда я не могла смотреть в зеркало, читала статьи про знаменитостей, у которых тоже есть прыщи. Чтобы снизить уровень стресса, я занималась йогой и научилась медитировать: стресс только усугубляет состояние кожи.

Чтобы кожа очистилась, нужно работать над этим ежедневно в течение месяцев. Чтобы она оставалась чистой, потребуются годы. Но с прыщами можно жить, и прыщи нужно лечить.

Всего на лечение прыщей я потратила 150 000 рублей.

Все упомянутые в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.

А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.

И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.

Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

  • Что называют «угревой болезнью»?
  • Как образуются угри?
  • Какими они бывают?
  • Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
  • Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.

Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.

Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.

А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.

У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.

В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы тоже могут влиять на появление прыщей.

Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

  1. Избыток секрета сальных желез.
  2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
  3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
  4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

  1. снизить выработку кожного сала,
  2. уменьшить толщину рогового слоя,
  3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Свою лепту в появление акне вносят:

  1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
  2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
  3. Стрессы.
  4. Неправильная косметика.
  5. Недостаточный уход за кожей.
  6. Избыточный уход за кожей.
  7. Жара и влажный климат.
  8. Выдавливание прыщей.
  9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

  1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

  1. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС : он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

Читайте также:  Виды сыпи при детских болезнях

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

  1. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

  1. Можно использовать на солнце.
  2. Можно беременным и кормящим.
  3. Можно под макияж.
  4. Не имеет возрастных ограничений.

  1. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
  2. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин ( Роаккутан ). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник

Я давно хотела сделать такой общий пост, потому что часто, натыкаясь на дискуссии в интернете, понимаю, что у людей нет до конца понимания, что акне — это болезнь. Зато часто у людей, которые акне не страдают или имели его в легкой форме в переходном возрасте, есть множество предрассудков на эту тему — «мало секса», «вы неправильно питаетесь» и проч., в основном сводящихся к мысли «вы неправильно живете, поэтому у вас и акне».

Недавно в одном блоге прозвучало категоричное утверждение, что «акне вылечит только лекарство N, не ходите по врачам в поисках внутренних заболеваний», я вскипела, не удержалась и написала письмо Тийне Орасмяэ-Медер с просьбой о большом экспертном комментарии. В результате вышло частично интервью, частично образовательный FAQ об акне и его лечении.

— У вас акне: на что обратить внимание? Возраст, гормональные изменения, стрессы, питание?
— Акне — заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

  • Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом — акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
  • Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
  • Изменение характера секрета сальных желез — содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
  • Повышенный кортикостероидный фон — чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
  • Наконец, гигиенические особенности образа жизни — патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
  • Очень важный момент — депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой — постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.

— Как понять свою степень акне?

— Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений — степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 — как папул, так и комедонов. Вторая степень — и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое — белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень — все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.

— Как различается лечение в зависимости от степени акне?

— Лечение разное, конечно же.

При первой степени — гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая — подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона — антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень — системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения — местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.

— Нужно ли сразу идти к косметологу или дерматологу или на легкой степени хватит домашних средств? На какие средства обращать внимание — какой уход должен быть?

— Если бы был идеальный дерматолог — я бы первая сказала — да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую — гигиена . Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало — сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения — к специалисту. Дерматолог или косметолог — в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне — это азбука практической дерматологии.

— Если мы идем к дерматологу, то с чего все должно начинаться — какие анализы обязательны? Обследования? Консультации других врачей?

— Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению — назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.

— Меня дерматолог начинал лечить до того, как я сходила на консультацию к другим врачам — это нормально? То есть его в принципе не волнует, что другой врач скажет? ))

— Если дерматолог считает, что акне развивается стандартно, течение легкое или средней тяжести, совершенно необязательно обследовать дополнительно. Если течение слишком бурное, или тяжелое, или отягощена наследственность — лучше сначала получить результаты допобследования.

— В какой момент стоит подумать о роаккутане?

— При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто — иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

— Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

— Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще — улучшение точно будет, а побочные эффекты — ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.

— Можно ли вылечить акне раз и навсегда или это постоянная коррекция состояния кожи?

— Акне — дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую — вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!

Где лечат акне в Москве (одни из самых известных мест):

ЦНИКВИ (cоветуют Азам и Шеклакову)

(о каждом куча как положительных, так и отрицательных отзывов, и читая их, стоит помнить, что пациенты с акне — с самой чувствительной психикой, сама такая была)

4 степени угревой болезни c картинками разных видов высыпаний и онлайн-тестом

Моя история лечения акне: неудачная и пока удачная

источник