Сколько держится сыпь при инфекционной эритеме

В 1983 г. была установлена связь инфекционной эритемы с парвовирусом человека В19. С этого времени определены клинические признаки и эпидемиология инфекции у пациентов с нормальным иммунитетом и у пациентов с состояниями иммунодефицита.

Самая распространенная клиническая картина — вирусная инфекция у детей школьного возраста с бессимптомной эритемой «нашлепанных щек» на лице и кружевной или сетчатой, бледнеющей при нажатии эритемой на туловище и конечностях.

Хотя экзантема обычно бледнеет в течение 2-3 нед., очаги могут рецидивировать в период до 3 мес, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки.

Распространенность антител к В19 составляет 5-10% у детей младше 5 лет и возрастает до 50% у взрослых. Исследования на добровольцах показывают, что вирус распространяется воздушно-капельным путем. После инкубационного периода длительностью 5-7 дней наступает острозаразный период с пиком виремии, который также равен 5-7 дням.

Окончание виремии отмечается увеличением концентрации IgM-и IgG-антител, а через 2-5 дней появляются высыпания. Следовательно, риск инфицирования при появлении экзантемы низкий, и дети могут посещать школу.

Пятая болезнь (инфекционная эритема):
а — у двух сестер картина «нашлепанных щек», типичная для инфекционной эритемы. Несмотря на наличие отека у одной из сестер, заболевание у обеих девочек было полностью бессимптомным.
б — диффузные кружевные и сливающиеся кольцевидные высыпания появились у этого в остальном здорового 9-летнего мальчика во время недавней эпидемии пятой болезни.
Сетчатая эритема на руках периодически рецидивировала в течение 6 нед.

Сопутствующие симптомы, которые включают лихорадку и артралгии, у маленьких детей обычно легкие или отсутствуют. Однако у подростков и взрослых артралгии или манифестный артрит могут быть тяжелыми. Как минимум у четверти пациентов с серологически подтвержденным заболеванием экзантема не развивается, а артропатия может проявляться перед высыпаниями, а также во время или в отсутствие высыпаний.

В ранней стадии инфекции у большинства пациентов отмечается транзиторная ретикулоцитопения в течение 7-10 дней и клинически незначительное падение уровня гемоглобина. Это явление, однако, может спровоцировать апластическии криз у пациентов с тяжелыми гемоглобинопатиями. Данный вирус подозревается также в качестве причины водянки плода у беременных женщин без других признаков клинического заболевания.

Недавние сообщения, однако, указывают на то, что в редких случаях парвовирус может стать причиной мальформаций у плода. При синдромах наследственного или приобретенного иммунодефицита В19 может вызывать персистирующую инфекцию и хроническую, угрожающую жизни анемию.

Пятая болезнь (инфекционная эритема):
а — эритема «нашлепанных щек и
б — диффузные, сетчатые, кореподобные высыпания сопровождались у 4-летней девочки высокой температурой, артралгиями и миалгиями

Парвовирус человека В19 был также выделен у детей и взрослых с папулезно-пурпурозным синдромом «носков и перчаток». Хотя этот синдром с болезненной зудящей эритемой, отеком и пурпурой ладоней и подошв чаще всего встречается весной, на пике сезона для парвовируса человека В19, он также ассоциируется с другими вирусами, в том числе вирусом Коксаки В6 и ВПГ-6. Красные папулы, похожие на пятна Коплика, и эрозии могут развиться также на языке, нёбе и слизистой щек при вариабельных лихорадке и артропатии.
Лечение симптоматическое, синдром обычно разрешается через 1-2 нед.

Сетчатую экзантему инфекционной эритемы можно принять за сетчатое ливедо -стойкую кружевную, бледнеющую при нажатии фиолетовую эритему, которая может быть первичной и вторичной. В первичном идиопатическом варианте очаги симметричные и распространенные, с расплывчатыми границами. В отличие от мраморной кожи у новорожденных они не разрешаются при обогревании. Эта картина нередко наблюдается у молодых, в остальном здоровых женщин.

Вторичный вариант чаще встречается у мужчин, о нем сообщалось в связи с узелковым периартериитом, гепатитом, сифилисом и рядом других инфекций, а также в связи с заболеваниями соединительной ткани и злокачественными опухолями.

Пятая болезнь (инфекционная эритема):
а — через 4 дня болезни у девочки появились разрозненные, а затем сливающиеся пурпурозные пятна и папулы на кистях и стопах.
Серология на парвовирус В19 показала стадию острой инфекции.
б — распространенное сетчатое ливедо стало особенно заметным на конечностях у этой девочки-подростка после того, как она начала принимать нейролептик по поводу гиперактивности с дефицитом внимания.

источник

Инфекционная эритема – заболевание, вызываемое вирусом человека типа В19. На сегодняшний день заболевание еще не изучено в достаточной степени, хотя основные причины и способы заражения уже выявлены.

Особенно распространенна инфекционная эритема у детей, хотя взрослые также могут заболеть. Заболевание относится к респираторным инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекционная эритема у детей с ослабленным иммунитетом может свидетельствовать о заболеваниях крови или наличии каких-либо хронических болезней.

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от различных факторов: возраста, наличия проблем с системой крови, сопутствующих патологий и др. Самыми первыми симптомами инфекции являются респираторные признаки, которые напоминают ранний период простуды или гриппа. Температура тела повышается, возникает насморк, зуд в носу, чихание, першение и боль в горле, головная боль, озноб, снижение аппетита, общая слабость организма.

Через несколько дней на теле возникает сыпь. У некоторых пациентов сыпь сопровождается выраженной слабостью в мышцах и суставах. По клиническим признакам инфекционная эритема схожа с разными заболеваниями, поэтому врачи зачастую затрудняются поставить верный диагноз.

Часто болезнь путают с другими вирусными и микробными инфекциями: розеолой, коревой краснухой, скарлатиной, корью. Иногда инфекционную эритему можно спутать с различными аллергическими реакциями на некоторые медицинские препараты или контактным дерматитом. С подобными симптомами протекают некоторые заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.

К главным проявлениям инфекционной эритемы относятся симптомы, схожие с простудными. Они возникают спустя пару дней после воздействия вируса на организм. Для пациента они часто остаются практически незамеченными. При субклиническом течении заболевания сыпь может быть кратковременной и тогда пациент вообще не осознает, что болел. Типичное же течение сопровождается болями в области живота и головы, болями в суставах, повышением температуры до 38 градусов, общим недомоганием.

Сыпь, как правило, проявляется на теле на пятый день с момента заражениянетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

Проявление сыпи носит определенный характер и происходит в несколько этапов. Изначально возникают ярко-красные высыпания на щеках. Лицо при этом выглядит так, будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда высыпание распространяется на лоб и подбородок. Подобная сыпь держится несколько суток, после чего бесследно исчезает.

На втором этапе высыпание происходит в области туловища, шеи, на плечах и предплечьях, ягодицах, коленях и в верхней части голеней. Внешне сыпь выглядит как красные круглые пятна, которые впоследствии разрастаются в виде «кружев». Высыпания сопровождаются зудом и держатся на теле около недели, после чего полностью исчезают. Однако, под воздействием солнца или стресса могут снова появиться на тех же местах, и не сходить до трех недель. Возникновение повторной сыпи вовсе не обязательно говорит об ухудшении состояния.

Инфекционная эритема у детей может вызывать различные осложнения, но далеко не всегда. Прежде всего, на период заболевания может приостановиться синтез эритроцитов (красных кровяных телец). Как правило, данное осложнение у здоровых людей проходит незамеченным и не вызывает существенных проблем с кроветворением.

Если же у пациента уже имеются проблемы с системой крови и эритроцитами в частности (серповидно-клеточная анемия, талассемия), то это может спровоцировать серьезные осложнения в системе крови. Временное прекращение выработки эритроцитов может проявиться в апластическом кризе длительностью до 7-10 дней.

Еще более опасной инфекционная эритема является для людей с апластической анемией. У этих пациентов заболевание сопровождается апатичностью, приступами лихорадки, учащенным сердцебиением и другими неприятными симптомами.

Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитом может перерасти в хроническую форму, что в итоге приведет к развитию серьезного поражения кроветворения и костного мозга с формированием стойкой анемии.

Как уже писалось ранее, лабораторная и клиническая диагностика данного заболевания представляет определенные трудности. Как правило, инфекционную эритему можно предположить по наличию типичных для сыпи «кружев».

Для диагностики инфекционной эритемы необходимо провести ряд лабораторных анализов: серологические обследования для выявления ряда антител к вирусу, общие анализы крови для определения уровня эритроцитов в крови. Также важное значение имеет количество тромбоцитов и лейкоцитов, так как они также участвуют в процессе кроветворения и снижаются вместе с красными кровяными тельцами.

Общий анализ крови дает также возможность оценить эффективность терапии и начало периода выздоровления.

При возникновении инфекционной эритемы у детей и взрослых показано домашнее лечение. Принцип лечения такой же, как и у всех вирусных инфекций. На время лихорадки необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости, а также симптоматические и противовирусные препараты.

Важно отметить, что наличие второй и третьей волны сыпи не свидетельствует о тяжести течения болезни, а является ее характерной особенностью. На время болезни стоит ограничить прием горячих ванн, а также пребывание на солнце и в солярии, так как это провоцирует повторные высыпания.

При лечении инфекционной эритемы антибиотики не назначают, так как это заболевание вирусное. Однако возможно назначение антибиотиков, если к заболеванию присоединяется ангина, отит, пневмония или микробные осложнения.

Определенную опасность представляет заболевание в период беременности, а также для людей с заболеваниями крови или ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение инфекционной эритемы может проводиться в условиях стационара под постоянным контролем лабораторных показателей и кроветворения. Беременным женщинам дополнительно назначают УЗИ состояния плода, а также развернутые анализы на кровь и свертываемость.

Никаких карантинных мер при лечении инфекционной эритемы не принимают, так как пациент с момента появления сыпи становится совершенно не заразным, поэтому при хорошем самочувствии вполне может вести привычный образ жизни.

В данное время ученые активно разрабатывают вакцину против вируса В19, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация от этого заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют «пятая болезнь» или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Информация для пациентов. Что такое корь? Симптомы, диагност.

первая болезнь — корь
вторая болезнь — скарлатина
третья болезнь — краснуха
четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
пятая болезнь — инфекционная эритема
шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения. Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.

Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Это заболевание имеет массу названий: детская розеола (roseo.

В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

Серповидноклеточная анемия
Нарушения иммунной системы
Беременность

Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад.

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп – через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Анемия у взрослых. Определение. О норме. Причины анемии. С.

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности
Пациентов с поражением иммунной системы
Самих беременных женщин.

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.

Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:

ВИЧ/СПИД
Лечения рака
Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.

Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной ко.

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Что такое скарлатина Скарлатина — бактериальное инфек.

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

источник

Вирусная инфекционная эритема Чамера характеризуется выраженными кожными проявлениями. Под таким термином объединяют несколько острых состояний, которые имеют схожую симптоматику и особенности течения.

Долгие годы причины развития инфекционной эритемы не были известными. Но не так давно ученые сошлись во мнении, что именно парвовирус приводит к этому заболеванию. Чаще всего патогенный возбудитель передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Возможно заражение плода трансплацентарным способом от беременной женщины. Некоторые ученые называют еще один путь передачи вируса — при переливании зараженной крови или после трансплантации органов от больного человека. Но это происходит в крайних случаях, поскольку патогенный возбудитель не отличается устойчивостью к действию негативных внешних факторов.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте 4—11 лет, но способно затронуть и взрослых.

При вирусной эритеме преимущественно поражаются клетки костного мозга, являющиеся предшественниками эритроцитов. Болезнь тяжелее всего протекает у людей с гиперчувствительностью.

Очень часто она проявляется на фоне других заболеваний — ревматизма, туберкулеза, различных иммунодефицитов. Иногда развивается при приеме сульфаниламидов.

После контакта с носителем вируса наблюдают инкубационный период, который длится около 10 дней. После этого появляются первые симптомы недуга:

Происходит повышение температуры до субфебрильных показателей. Часто она остается нормальной.
Обнаруживается сыпь, локализующаяся на лице. Вначале проявляется в виде небольших красноватых пятен, которые постепенно сливаются, формируя собой бабочку.
На других частях тела могут проявляться отдельные элементы сыпи.
Высыпания сохраняются на протяжении 2 недель.
Постепенно пятна на лице бледнеют, начиная с центра.
Иногда сыпь проявляется повторно, что совпадает с интенсивными физическими нагрузками, перегревом, повышением температуры тела.

На фото видны основные проявления эритемы Чамера на коже.

Заболевание у некоторых детей способно протекать бессимптомно. На это указывает то, что приблизительно у 40% здоровых людей обнаруживаются характерные антитела к этому вирусу. У большинства взрослых эритема протекает тяжелее. У них отмечают наличие респираторных симптомов, появление болей в суставах, покраснение глаз.

Чтобы установить факт заболевания, врач анализирует его клиническую картину. Специалист должен осуществить дифференциальную диагностику со многими другими недугами инфекционного и неинфекционного характера — корью, краснухой, системной красной волчанкой, розеолой и прочими разновидностями эритемы.

В более сложных случаях проводятся лабораторные тесты, позволяющие точнее установить причину развития неприятных симптомов:

ПРЦ. Особое исследование крови позволяет выявить ДНК вируса, который является возбудителем эритемы.
ИФА с определением титра антител. Анализ помогает узнать, когда приблизительно было перенесено заболевание (в ближайшее время или давно).
Общий анализ крови. Отмечают снижение всех показателей.

Эритема вирусного происхождения провоцирует временную остановку синтеза эритроцитов. Для здорового человека это не опасно. Но если больной страдает от сопутствующих проблем с кроветворением, существует вероятность развития апластического криза. Он характеризуется резким снижением уровня гемоглобина. Пациент ощущает апатию, тахикардию, повышается температура тела.

Иногда эритема способна перейти в хроническую форму. Это приводит к поражению костного мозга, что провоцирует продолжительную анемию.

Лечение эритемы инфекционного происхождения преимущественно осуществляется в домашних условиях.

Помещение больного в стационар необходимо лишь в крайних случаях. Обычно госпитализируют детей младшего возраста и взрослых при развитии осложнений.

При легком течении болезни рекомендована симптоматическая терапия, подразумевающая следующее:

Для снижения температуры тела назначаются НПС. К таким относят Парацетамол, Ибупрофен.
В период острых проявлений болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, пить много жидкости, что будет предупреждать интоксикацию организма.
До полного выздоровления необходимо ограничить пребывание под действием солнца и прием ванн. Это может привести к усилению сыпи.
Антибиотики при эритеме вирусного происхождения не назначают, поскольку они не способны побороть ее возбудитель. Но такие препараты показаны при присоединении бактериальной инфекции, которая вызвала отит, бронхит, ангину.
Антигистаминные средства назначают, если сыпь доставляет много беспокойства и зудит. Применяют Фенистил, Эриус.
Для предупреждения бактериальных осложнений пораженные сыпью кожные покровы обрабатываются антисептическими средствами (Фурацилин, Хлоргексидин).
При тяжелом течении заболевания его следует лечить глюкокортикостероидами (Преднизолон).

Наличие второй или третьей волны высыпаний не указывает на тяжелое течение эритемы инфекционного происхождения, а лишь является особенностью ее развития.

Чтобы ребенок или взрослый не заболел эритемой вирусного происхождения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Беременным и детям младшей возрастной группы следует избегать мест большого скопления людей. Вирус, вызывающий эритему, очень заразен, поэтому сокращение общения с посторонними снизит вероятность развития болезни.
Необходимо избегать контактов с возможными аллергенами.
Важная часть профилактики — ведение здорового образа жизни и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Несмотря на остро проявляющиеся симптомы, эритема вирусного происхождения не представляет серьезной опасности для большинства людей. Но при выявлении заболевания не следует пренебрегать назначенным лечением. Своевременное обращение к врачу снизит вероятность развития осложнений, представляющих опасность для жизни.

источник

Фото с сайта drshibumohammed.com

Различают несколько разновидностей инфекции, которые отличаются по клиническому течению. Болеют обычно в детском возрасте только один раз, иммунитет приобретается на всю жизнь. Взрослые заражаются только при первичном столкновении с возбудителем.

Инфекционная эритема, или пятая болезнь – входит в пятерку самых частых инфекций, которые сопровождаются кожными высыпаниями. Причиной патологии является парвовирус В19, он приводит к анемии и появлению пятен на коже.

Заразиться ребенок может следующими способами:

трансплацентарно – когда находится в утробе матери;
парентерально – при повреждении кожи и слизистых;
воздушно-капельным путем – при вдыхании вируса через легкие.

Попадая в организм, вирус находит клетки-мишени, проникает через цитоплазму и разрушает их изнутри. Постепенно снижается концентрация эритроцитов, что приводит к анемии и дефициту гемоглобина.

Возбудитель инфекционной эритемы обладает уникальной особенностью – размножаться внутри клеток костного мозга, кишечника и эмбриона. Из-за этого есть риск заражения при отсутствии иммунитета у матери.

Клиническим проявлениям болезни предшествует инкубационный период – он длится от нескольких дней до 2 недель. В этот временной промежуток вирус проникает в организм и поражает здоровые ткани, но никаких признаков патологии не обнаруживается. Постепенно появляются первые проявления заболевания.

Вирусная эритема у детей сопровождается следующими симптомами:

Высыпания – локализация зависит от вида инфекционной эритемы. Образования обнаруживаются на конечностях, туловище, шее. На коже обычно появляются розовые пятна, которые могут немного возвышаться над ее поверхностью.
Лихорадка – температура может повышаться до 38º C. Обычно симптом появляется вместе с кожными высыпаниями и сопровождает заболевание до периода полного выздоровления.
Симптомы интоксикации – больные жалуются на слабость, чувство упадка сил и ломоту в мышцах. Нередко отмечается озноб и снижение интереса к окружающему.
Боль в суставах и мускулах – проявляется не всегда, чаще у взрослых. Артралгии обычно отмечаются в конечностях, дискомфорт в мышцах ощущается при движениях.

Степень выраженности симптомов и локализация поражений зависит от типа инфекционной эритемы. У многих больных патология протекает бессимптомно или в слабой форме. Дети или ослабленные пациенты нуждаются в постоянном контроле медицинского персонала.

Различают несколько типов инфекционной эритемы у детей и взрослых, классификация строится на основе клинических признаков болезни. При градации также учитывается особенность кожных высыпаний и время появления первых симптомов.

Виды заболевания:

Инфекционная эритема Чамера– легкая форма патологии, характеризуется появлением небольших пятен на лице, которые постепенно сливаются в единое поле. Температура может отсутствовать или подниматься до невысоких цифр. Обострения возникают редко, только при перегреве или переохлаждении.
Кольцевидная эритема – при этой форме на коже появляются высыпания в виде колец, которые могут сливаться между собой. Болезнь часто протекает вместе с аутоиммунными патологиями, может поражать и взрослых, и детей. Подробнее про кольцевидную эритему→
Инфекционная эритема Розенберга– резко начинается, сопровождается лихорадкой, увеличением печени и селезенки. Сыпь появляется на лице, в области сгибательных поверхностей суставов. Пятна могут расти и сливаться между собой. На месте ран кожа грубеет, шелушится и оставляет небольшие светлые поля, которые со временем исчезают.
Узловая эритема – часто появляется на фоне инфекционных заболеваний, сопровождается повышением температуры тела, дискомфортом в конечностях и появлением безболезненных узелков. Подробнее про узловатую эритему→
Экссудативная эритема – на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно лопаются и высыхают. Также заболевание сопровождает лихорадка и симптомы интоксикации. Подробнее про экссудативную эритему→
Внезапная эритема– такую форму выделяют на основе клиники. Она характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр, появлением интоксикации, боли в конечностях и сыпи.
Недифференцированная– такая форма не подходит ни под одну из перечисленных. Клиника размытая, сыпь локализуется на любых участках тела.

Точно определить форму эритемы поможет лечащий врач на основе осмотра и сбора жалоб. Лечение патологии не сильно зависит от ее разновидности, при выборе медикаментов руководствуются степенью выраженности симптомов и возрастом больного.

Вирусную эритему у детей и взрослых лечит инфекционист. При подозрении на заболевание нужно посетить специалиста для прохождения обследования. Доктор проведет осмотр и может назначить сдачу анализов.

Для выявления инфекционной эритемы у детей или взрослых достаточно осмотра – грамотный врач может поставить предварительный диагноз на основе внешних данных. Но если доктор назначает анализы, значит, есть сомнения и требуется точное подтверждение патологии.

Для расширения диагностики назначают:

общий анализ крови;
ПЦР;
серологическое исследование.

Эти анализы необходимы для исключения инфекционных заболеваний. При подозрении на осложнения больной может быть направлен на УЗИ, КТ или МРТ.

Важным диагностическим критерием является обнаружение антител к парвовирусу В19 – IgM. Это подтверждает наличие инфекционной эритемы.

В большинстве случаев инфекционная эритема у детей или взрослых проходит латентно и не требует лечения. Обычно через 2-3 недели наступает выздоровление и формируется пожизненный иммунитет. При тяжелом течении может проводиться поддерживающая терапия.

При выявлении эритемы у детей необходимо щадящее лечение, которое направлено на поддержание жизненных функций организма и устранение симптомов. Для этого ребенку назначается:

постельный режим;
обильное питье;
прием витаминов (Компливит, Супрастин);
анальгетики при болях (Аспирин, Найз);
препараты для лечения сопутствующих заболеваний – при их наличии (антибиотики, иммуностимуляторы, антиревматические средства и т. п.).

Также может проводиться физиотерапия – УВТ, лекарственный электрофорез, радоновые ванны. Такие процедуры назначаются на финальном этапе лечения инфекционной эритемы.

Инфекционная эритема у взрослых обычно характеризуется более тяжелым течением, поэтому терапевтическая программа расширяется. Помимо постельного режима и дезинтоксикационной терапии, назначаются:

антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесулид);
кортикостероидные препараты (Бетаметазон, Гидрокортизон).

После устранения боли сыпь постепенно уменьшается, исчезает дискомфорт. В качестве реабилитации также хорошо подойдут физиопроцедуры.

Инфекционная эритема кожи у детей редко приводит к осложнениям, болезнь обычно протекает малосимптомно без тяжелых нарушений. Есть риск развития хронической гипоксии на фоне анемии, что сопровождается эпизодическими потерями сознания. У взрослых в группу риска входят беременные женщины, у которых заболевание может спровоцировать выкидыш.

Специальной профилактики инфекционной эритемы не разработано – пациенты не представляют угрозы для общества. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому большинство людей невосприимчивы к парвовирусу. Если вы еще не болели эритемой, рекомендуется исключить контакт с потенциально зараженными пациентами до их выздоровления.

Инфекционная эритема поражает кожу, приводит к лихорадке и симптомам интоксикации. Самой легкой формой является болезнь Чамера, остальные патологии сопровождаются более тяжелой клиникой. Сложностей в диагностике и лечении не возникает, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Список источников:

Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.К. Скрипки-на, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с. — (Серия«Национальные руководства».)
Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. / Под ред. Ю.К. Скрипкина,Ю.С. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Чеботарёв В.В., Байда А.П. Руководство для врачей общей практики (семей-ных врачей) по дерматовенерологии. — Ставрополь: Седьмое небо, 2009. — 328 с.

источник

Гарантированный ответ в течение часа

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

головные боли,
боли в области живота,
повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
боли в области суставов,
общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
обильное потребление жидкости,
детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

источник

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
инфекционная эритема Розенберга;
узловатая эритема;
многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

источник

Детское инфекционное заболевание, которое имеет вирусную природу происхождения. Сопровождается резким повышением температуры тела и появлением пятен красного цвета. При своевременной диагностике легко поддается лечению.

В возрасте от 4 до 12 лет дети подвергаются попаданию в организм парвовирусов, которые являются возбудителями вирусной эритемы. Переболев один раз, у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет, повторное заражение исключено.

По своей симптоматике напоминает аллергическую реакцию или простуду, поэтому иногда применяется неправильная схема лечения. Очень часто болезнь протекает самостоятельно, без постановки точного диагноза.

Относится к группе инфекционных болезней, возбудитель – вирус из группы парвовирусов Erythema infectiosum. Первая симптоматика напоминает обычное ОРВИ, поэтому инфекционная эритема часто протекает незамеченной.

Существуют следующие пути передачи вируса эритемы:

воздушно-капельный;
парентеральный (при переливании крови);
трансплацентарный (от больной матери ребенку).

Зависимо от степени выраженности симптоматики, выделяют следующие виды инфекционной эритемы:

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, при правильном лечении не вызывает осложнений.

Существует следующая классификация заболевания:

Типичная.
Атипичная. В свою очередь делится на артралгическую, гепатитную и бессимптомную.

Отличия форм эритемы заключаются в виде и степени выраженности симптоматики. При бессимптомном течении болезнь можно диагностировать только по клиническим анализам крови на наличие соответствующих антител.

Основные признаки зависят от формы заболевания, при легком течении эритемы напоминают ОРВИ. У взрослых пациентов болезнь протекает в осложненной форме.

Инкубационный период составляет 1-2 недели. В первые сутки у ребенка резко поднимается температура тела, появляется сильная вялость и слабость. Малыш отказывается от еды, становится капризным. Далее проявляется заложенность носа и насморк, ребёнок часто чихает, у него болит горло (при осмотре оно воспаленное и красное). Больной ощущает сильное першение, ему больно глотать.

На 5-й день заболевания на теле появляется красная сыпь. Отличие инфекционной эритемы у детей от других видов аллергической реакции в том, что сыпь покрывает лицо и имеет ярко-красный оттенок. По мере течения заболевания пятна распространяются по всему телу. Мелкие очаги сыпи сливаются в одно большое пятно.

Высыпания на теле сильно чешутся и доставляют дискомфорт ребенку. На 7-10 день они потихоньку начинают угасать. У ребенка присутствует сильная боль в суставах. Печень и селезенка на ощупь незначительно увеличены.

Инфекционная эритема в период вынашивания малыша очень опасна тем, что возбудитель передается трансплацентарным путем. Риск внутриутробного заражения очень высокий. Опасность заражения наблюдается в период между 13 и 20 неделей беременности.

Симптоматика напоминает обычную простуду: повышение температуры, насморк, боль в горле и т.д. Опасность заболевания заключается в том, что при трансплацентарной передачи вируса дети появляются на свет с врожденной формой анемии (из-за нехватки эритроцитов). При тяжелых формах эритемы женщине угрожает выкидыш или преждевременные роды.

Симптоматика схожа с деткой. У взрослых пациентов также встречаются конъюнктивиты, сыпь появляется на лице, затем распространяется на туловище, руки и другие участки тела. В некоторых случаях пятна сыпи при надавливании причиняют дискомфорт человеку. Стоит отметить, что инфекционная эритема во взрослом возрасте протекает намного тяжелее.

Согласно статистике, у пациентов пожилого возраста уже имеются антитела к данному вирусу, поэтому риск заболевания очень низкий.

Дело в том, что большинство пациентов не подозревают у себя наличие инфекционной эритемы, а расценивают болезнь как обычную простуду. У таких пациентов при анализе крови находят высокий титр антител к возбудителю эритемы.

В большинстве случаев, болезнь протекает у детей в легкой форме. При заражении во взрослом возрасте осложнения наблюдаются у пациентов с иммунодефицитом или заболеваниями кровеносной системы. Из-за гибели незрелой формы эритроцитов в костном мозге пациенты страдают от тяжелой формы анемии.

Специфической терапии эритемы не существует. При легкой или среднетяжелой форме больного оставляют дома и изолируют от других челнов семьи (из-за риска передачи возбудителя воздушно-капельным путем). В детском садике, где зафиксирован ребёнок с таким диагнозом, объявляют карантин.

Для снятия неприятных симптомов применяют местные противовоспалительные средства, для снижения температуры допускается использование жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол и др.). Если сыпь на теле сильно чешется, то пациенту назначают наружные антигистаминные препараты (Фенистил гель и др.) При их неэффективности используют лекарства для внутреннего употребления (Цетрин, Кларитин и др.).

При сильных болях в суставах применяют обезболивающие средства. При тяжелом течении эритемы больным со слабой иммунной системой назначают курс глюкокортикостероидов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции (из-за расчесывания очагов высыпаний) применяют антибактериальные препараты. Для снижения боли и першения в горле целесообразно проводить регулярные полоскания растворами антисептиков или отварами трав.

После перенесенной инфекционной эритемы риск повторного заражения минимальный. У человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Для диагностики проводят иммуноферментный анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания. Особенно важно провести такой тест перед планированием беременности.

Инфекционная эритема встречается в основном в детском возрасте. Возбудитель относится к группе парвовирусов В19. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, проводится симптоматическое лечение. После выздоровления у пациента вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. В редких случаях вызывает осложнения, болезнь особенно опасна для беременных женщин.

Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы.

Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
инфекционная эритема Розенберга;
узловатая эритема;
многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром.

Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец.

Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Внезапная экзантема

Инфекционная эритема Чамера

Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.

Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Узловатая эритема

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой.

Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями.

А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы.

Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь.

Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема или пятая болезнь, это особое заболевание детей и взрослых, вызываемое вирусом человека – парвовирус типа В19. Это заболевание на сегодня изучено учеными и врачами пока не достаточно хорошо, хотя выявлены уже и причины, и способы заражения, и даже характерные особенности распространения.

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии. Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды.

Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит.

Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

При типичном течении возникает клиника:

головные боли,
боли в области живота,
повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
боли в области суставов,
общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи. В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит. На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше. Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния. Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением. Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности. Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови.

Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов.

Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания. Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита. Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
обильное потребление жидкости,
детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось. Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью. Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов. Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период. Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей
Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.
Лечение инфекционной эритемы

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда. Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза. Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей. Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Заразиться ребенок может следующими способами:

трансплацентарно – когда находится в утробе матери;
парентерально – при повреждении кожи и слизистых;
воздушно-капельным путем – при вдыхании вируса через легкие.

Возбудитель инфекционной эритемы обладает уникальной особенностью – размножаться внутри клеток костного мозга, кишечника и эмбриона. Из-за этого есть риск заражения при отсутствии иммунитета у матери.

Вирусная эритема у детей сопровождается следующими симптомами:

Высыпания – локализация зависит от вида инфекционной эритемы. Образования обнаруживаются на конечностях, туловище, шее. На коже обычно появляются розовые пятна, которые могут немного возвышаться над ее поверхностью.
Лихорадка – температура может повышаться до 38º C. Обычно симптом появляется вместе с кожными высыпаниями и сопровождает заболевание до периода полного выздоровления.
Симптомы интоксикации – больные жалуются на слабость, чувство упадка сил и ломоту в мышцах. Нередко отмечается озноб и снижение интереса к окружающему.
Боль в суставах и мускулах – проявляется не всегда, чаще у взрослых. Артралгии обычно отмечаются в конечностях, дискомфорт в мышцах ощущается при движениях.

Виды заболевания:

Инфекционная эритема Чамера – легкая форма патологии, характеризуется появлением небольших пятен на лице, которые постепенно сливаются в единое поле. Температура может отсутствовать или подниматься до невысоких цифр. Обострения возникают редко, только при перегреве или переохлаждении.
Кольцевидная эритема – при этой форме на коже появляются высыпания в виде колец, которые могут сливаться между собой. Болезнь часто протекает вместе с аутоиммунными патологиями, может поражать и взрослых, и детей. Подробнее про кольцевидную эритему→
Инфекционная эритема Розенберга – резко начинается, сопровождается лихорадкой, увеличением печени и селезенки. Сыпь появляется на лице, в области сгибательных поверхностей суставов. Пятна могут расти и сливаться между собой. На месте ран кожа грубеет, шелушится и оставляет небольшие светлые поля, которые со временем исчезают.
Узловая эритема – часто появляется на фоне инфекционных заболеваний, сопровождается повышением температуры тела, дискомфортом в конечностях и появлением безболезненных узелков. Подробнее про узловатую эритему→
Экссудативная эритема – на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно лопаются и высыхают. Также заболевание сопровождает лихорадка и симптомы интоксикации. Подробнее про экссудативную эритему→
Внезапная эритема – такую форму выделяют на основе клиники. Она характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр, появлением интоксикации, боли в конечностях и сыпи.
Недифференцированная – такая форма не подходит ни под одну из перечисленных. Клиника размытая, сыпь локализуется на любых участках тела.

Для расширения диагностики назначают:

общий анализ крови;
ПЦР;
серологическое исследование.

Важным диагностическим критерием является обнаружение антител к парвовирусу В19 – IgM. Это подтверждает наличие инфекционной эритемы.

постельный режим;
обильное питье;
прием витаминов (Компливит, Супрастин);
анальгетики при болях (Аспирин, Найз);
препараты для лечения сопутствующих заболеваний – при их наличии (антибиотики, иммуностимуляторы, антиревматические средства и т. п.).

антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесулид);
кортикостероидные препараты (Бетаметазон, Гидрокортизон).

Инфекционная эритема – патология, развитие которой вызывает общее недомогание, интоксикацию и появление характерных высыпаний на теле, похожих на эритематозные поля. Чаще страдают дети в возрасте от четырех до одиннадцати лет. Взрослые болеют редко, но всегда тяжело с большим количеством осложнений. В группе риска женщины в возрасте от 30 лет и старше.

Этиологические факторы пока до конца не установлены, ученые склонны предполагать, что возбудителем болезни является парвовирус В19. Этот клеточный паразит поражает клетки эритроцитов и вызывает их гибель. Он широко распространен, встречается по всему миру.

Инфекционная эритема у ребенка

Заражение им происходит воздушно-капельным путем, парентерально (через переливание крови). Вирус может передаваться от матери плоду через плаценту. Переболевший человек получает пожизненный иммунитет.

У инфекции есть инкубационный период. Он длится от четырех до четырнадцати дней. Затем наступает продромальный этап развития инфекции. У больного наблюдается повышение температуры (до 38 градусов), появление слабости, сонливости, ломоты во всем теле.

В редких случаях появляются ноющие боли в самых больших суставах. При типичном течении болезни на четвертые сутки на теле появляется сыпь. Ее элементы имеют форму колец или полуколец. Сливаясь, они образуют рисунок, похожий на кружева.

Цвет пораженной кожи становится ярко-красным.

На лице формируются пятна, напоминающие покраснения, возникающие после пощечин. Носогубный треугольник остается нетронутым. Примерно через неделю сыпь исчезает, но может возвращаться (чаще всего это происходит, когда человек сильно волнуется или испытывает высокие физические нагрузки).

Специалисты, формулируя классификацию инфекционной эритемы, выделяют две формы заболевания:

Типичная форма имеет характерную клинику, атипичное течение вызывает появление дополнительных симптомов. Больные могут жаловаться на появление болей в коленных и голеностопных суставах, в суставах кистей.

Они усиливаются при выполнении любого движения. Воспаленные узлы опухают и становятся горячими на ощупь.

Кроме этого, у некоторых пациентов увеличивается печень, возникает желтушность кожи и склер, возникает боль в правом подреберье.

По степени выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционной эритемы. Она может протекать и бессимптомно, обнаруживаться случайно в процессе проведения серологической диагностики, осуществляемой по другому поводу. В этом случае в крови у человека выявляются специфические антитела к парвовирусу В19.

Существует несколько форм инфекционной эритемы, у каждой – свои особенности клинической картины. Заболевание всегда протекает остро, с выраженной симптоматикой, поэтому оно заставляет больного испытывать сильный дискомфорт.

Значительно облегчить состояние помогает медикаментозное лечение. Выбор терапевтической схемы зависит от тяжести клиники, возраста пациента, от формы развивающейся инфекции. Всего их семь.

Наиболее полная картина о каждой представлена в следующей таблице.

Название формы	Длительность инфекции	Характерные проявления
Эритема Розенберга	Больше двух недель	Острое начало, сильная лихорадка, симптомы общей интоксикации. Спустя четыре дня в местах разгиба рук и ног, на ягодицах появляется макулопапулезная сыпь. Ее отдельные элементы быстро сгущаются и формируют красные поля. Через пять дней кожные проявления исчезают. На их месте возникает шелушение. У отдельных больных наблюдается увеличение печени и селезенки, патологические изменения со стороны нервной системы и припухлость суставов
Эритема Чамера	Дольше пятнадцати дней	Протекает в легкой форме. Температура не изменяется, сыпь появляется с первых дней инфекции. Локализуется на лице. Сначала возникают мелкие красные пятна, потом они сливаются. Границы эритермального поражения на кончике носа напоминают силуэт бабочки, раскинувшей крылья. Через пару дней центр такого образования начинает бледнеть, а потом в течение двух недель эритема исчезает полностью. У некоторых больных она потом возвращается в периоды эмоциональных переживаний или выполнения высокой физической нагрузки. Вторичное «цветение» кожи лица может спровоцировать переохлаждение или перегрев тела, развитие другой вирусной инфекции. Эритема Чамера нередко вызывает воспаление суставов и появление умеренных болей
Узловая	Двадцать–двадцать пять дней с периодичными обострениями	Резкое повышение температуры тела, болевой синдром (ломит крупные суставы). Кожное поражение появляется симметрично. Элементы высыпаний имеют плотную структуру, внешне они похожи на узлы размером до 5 см. Верхушка их возвышается над кожей, пальпация дает обнаружить инфильтрат, расположенный в глубине узелка. Цвет высыпаний сначала красный, потом становится цианотичным, а позже после рассасывания инфильтрата — зеленым с желтым отливом. Узелковые образования исчезают через три недели
Полиформная экссудативная	Легкие формы длятся неделю, среднетяжелые до шести недель и дольше	Начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов. Больной испытывает сильную интоксикацию, его мучают головные боли и артралгия. На четвертый день от начала инфекции на корпусе и на конечностях формируется сыпь. Для нее характерно симметричное поражение и поэтапное формирование. Сначала это красные пятна, потом папулы, затем пузырьки, заполненные экссудатом. После вскрытия на месте пузырей появляется сначала кровоточащая ранка, она постепенно затягивается багровой коркой. Появление сыпи вызывает выраженный зуд и жжение. При тяжелых формах поражаются и слизистые оболочки рта, носоглотки и половых органов
Внезапная	До недели	Начинается остро, с повышением температуры тела до 40 градусов, но интоксикация умеренно выраженная. Спустя четыре дня температура нормализуется, но появляются кожные высыпания. Они захватывают верхнюю часть туловища, конечности и лицо. На пораженной поверхности появляются бледно-розовые пятна в диаметре до 5 мм. Сливаясь, они становятся похожими на поражения, которые происходят при кори или краснухе. Опытный дерматолог может идентифицировать болезнь по цвету сыпи. При внезапной эритеме она не такая яркая, через два-три дня она бесследно исчезает. Кожа после этого не шелушится
Недифференцированная	Нет четких временных рамок	Сборная группа инфекционных заболеваний с невыясненной этиологией. Развитие патологии вызывает умеренно выраженные симптомы интоксикации и экзантему, характеристики которой нетипичны для каких-либо других инфекций.

Эритема инфекционной природы имеет характерную клиническую картину (обязательное наличие симптомов лихорадки, общей интоксикации и сыпи, крупных красных пятен, способных сливаться в большие поля).

При обследовании врач обязательно должен идентифицировать патологию от красной волчанки. Для этого он тщательно собирает анамнез и сопоставляет полученные данные с клиническими проявлениями обеих болезней.

Волчанка не относится к инфекциям. У нее более длительное течение. Экзантема полиморфна и по характеру высыпаний, и по локализации. Для большинства ее форм типичным считается поражение суставов.

Признаки волчанки на лице

Специфичных лабораторных тестов для диагностики инфекционной эритемы нет. В связи с тем, что много патологий имеют схожие проявления (в том числе и системные заболевания), диагноз подтверждается после тщательного обследования больного и поэтапного исключения других инфекций.

Специфического лечения инфекционной эритемы не существует. Больного не госпитализируют. Легкие формы проходят самостоятельно. При развитии инфекции средней тяжести применяется терапия, направленная на купирование основных симптомов. С этой целью могут быть назначены:

антигистаминные средства;
жаропонижающие лекарства;
обезболивающие препараты (при наличии выраженных суставных болей).

Если вирусная эритема у детей протекает тяжело, ребенок может быть госпитализирован в стационар. В этом случае к традиционной схеме подключается лечение глюкокортикостероидами и иммуномодулирующими средствами.

В период лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. Ему нужно пить больше жидкости. Важно не перегружать пищеварительную систему.

Если есть аппетит, можно кушать все, но предпочтение все же стоит отдавать блюдам, которые быстро и легко усваиваются (овощные бульоны, каши на воде, кисломолочные продукты, фрукты).

Полезно сокращать до минимума потребление соли и полностью исключать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, консервы).

Физиотерапия подключается к основной схеме лечения только в том случае, если у ребенка или у взрослого человека развивается узловая эритема. Назначается электрофорез с растворами натрия, калия или йода.

Для исключения присоединения бактериального компонента пораженный кожный покров дважды в день ежедневно обрабатывается антисептическими растворами. Прием антибиотиков при вирусных инфекциях оказывается бесполезным.

Лечение легкой формы инфекционной эритемы у детей может производиться с применением средств народной медицины. Подавлять активность вируса и снижать выраженные клинические проявления помогают отвары, предназначенные для приема внутрь.

Хороший терапевтический эффект имеет средство, приготовленное из листьев брусники, мелисы, бессмертника, тысячелистника и листьев березы. Все компоненты берутся в равных количествах, смешиваются. Столовая ложка сбора заваривается 500 мл кипятка. Снадобье настаивается полчаса, а потом принимается трижды в день перед едой по трети стакана.

Можно приготовить отвар из плодов черной смородины, шиповника, боярышника и красной рябины. Ингредиенты смешиваются в разных количествах. Две большие ложки ягод погружаются в термос, заливаются кипятком и настаиваются в течение ночи. Готовый настой нужно выпить в течение дня.

Для наружного применения лучше готовить мазь из высушенных корней арники. Сначала из них нужно сделать порошок, потом смешать его с любым нутряным жиром в равных пропорциях, поставить получившуюся смесь на медленный огонь и варить, помешивая, три часа. После смесь остужается, переливается в контейнер и помещается в холодильник. Готовой мазью нужно смазывать эритематозные поля трижды в день.

Если сыпь появилась только на поверхности голени, лучше использовать дегтярную мазь.

Прогнозы всегда благоприятные. Однако среди пациентов с тяжелой формой полиморфной экссудативной эритемы наблюдались летальные исходы.

Больные не представляют опасность для окружающих, поэтому их не нужно изолировать от общества. После болезни рецидивы не случаются, человек приобретает пожизненный иммунитет, поэтому профилактика инфекционной эритемы у детей и у взрослых не разработана.

Специалисты всем рекомендуют укреплять иммунитет, дважды в год пропивать витаминные комплексы и строго соблюдать правила личной гигиены.

Для предупреждения заражения полезно избегать контактов с больными людьми, не прикасаться к лицу руками, не ковырять грязными пальцами в носу и ушах, не трогать глаза, не кашлять и не чихать в руку, чаще использовать на улице влажные салфетки, дома постоянно мыть руки с мылом.

Женщина во время беременности должна стараться избегать мест большого скопления людей. В периоды вспышек любых инфекций выходить на улицу исключительно с маской на лице. Если случается контакт с больным, у которого на теле есть любая похожая сыпь, нужно обязательно обращаться к врачу, проходить медицинское обследование и по его результатам принимать лекарственную терапию.

источник