Меню Рубрики

Запор рвота боли в грудине

Одновременное возникновение боли в груди и рвоты может иметь под собой ряд различных причин, которые отличаются у взрослых и детей. К их числу относятся заболевания пищеварительной системы, такие как кислотный рефлюкс или язвенная болезнь. У взрослых людей указанные симптомы могут свидетельствовать о расстройствах сердечно-сосудистой системы.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины появления боли в груди и рвоты. Иногда рвота и боль в груди представляют собой признаки проблем, которые не причиняют особого вреда здоровью, но в некоторых случаях они могут свидетельствовать о серьёзных медицинских состояниях.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто вызывает боль в груди и рвоту

К наиболее частым причинам боли в груди и рвоты относится следующее:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • язвенная болезнь;
  • панические атаки;
  • тревожность;
  • сердечный приступ.

ГЭРБ — расстройство пищеварительной системы, вызывающее такие симптомы, как изжога, боль в грудной клетке и рвота. Обычно людям удаётся управлять данным состоянием при помощи внесения изменений в диету и приёма лекарственных препаратов.

Язвенная болезнь характеризуется развитием язв на слизистой оболочке желудка. Они могут быть очень болезненными и вызывать рвоту и жгучую боль в грудной клетке. Для избавления от данного состояния применяется медикаментозное лечение, хотя иногда пациентам требуются операции.

Панические атаки представляют собой пугающий опыт, а к их симптомам относятся чувство стеснения и боль в груди. Чаще всего панические атаки обусловлены стрессом и тревожностью, поэтому путь к ослаблению симптомов лежит через снижение уровня психологического напряжения в жизни.

Внесение в повседневную активность позитивных изменений часто помогает бороться с тревожностью и паническими атаками. В лучшем случае людям следует искать эффективные методы решения проблемы вместе с врачом.

Ограниченное потребление стимуляторов, например кофе, медитация и практики осознанности также помогают людям противодействовать стрессу.

Важно запомнить, что если человек сталкивается с одновременным появлением боли в груди и рвоты, то ему необходимо встретиться с врачом для выполнения диагностики.

Боль в груди и рвота — распространённые симптомы сердечного приступа

Иногда боль в груди и рвота представляют собой симптомы сердечного приступа.

Важно знать, что у мужчин и женщин симптомы сердечного приступа отличаются.

К распространённым симптомам сердечного приступа относится следующее:

  • лёгкая боль в груди и дискомфорт, который постепенно нарастает;
  • боль или дискомфорт в груди;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • одышка;
  • тошнота или рвота;
  • внезапные головокружения;
  • холодный пот;
  • необычная усталость.

По данным Американской ассоциации сердца, женщины чаще, чем мужчины, наблюдают при сердечных приступах следующие симптомы:

  • одышку;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боль в спине, плечах и челюсти.

Подробнее о симптомах сердечного приступа и женщин можно прочитать здесь.

Сердечный приступ требует неотложного вмешательства медицинского персонала. Если у человека имеются подозрения на сердечный приступ, то ему самому или его окружающим необходимо срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

При сердечном приступе у людей блокируются коронарные артерии. Это предотвращает попадание в сердце обогащённой кислородом крови и питательных веществ, из-за чего ткани сердца отмирают.

Врач может диагностировать сердечный приступ на основании электрокардиограммы (ЭКГ) и коронарной ангиографии. Если указанные тесты обнаруживают нерегулярные сердцебиения, это может указывать на наличие проблем.

Иногда для диагностики сердечного приступа врачи выполняют анализ крови.

При появлении перечисленных выше симптомов сердечного приступа необходимо срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Оператор пункта оказания экстренной помощи может порекомендовать приём измельчённого аспирина в то время, когда человек будет дожидаться прибытия медицинского персонала. Аспирин способен снизить эффекты сердечного приступа.

К числу других методов раннего лечения сердечного приступа относится следующее:

Некоторым людям могут понадобиться операции. К числу таких операций относится следующее.

  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Данную процедуру также называют коронарной ангиопластикой. Она предполагает введение стента (небольшой металлической или пластиковой трубки) в артерию для улучшения кровотока.
  • Коронарное шунтирование. При данной процедуре хирург удаляет артерию или вену из другой части тела и использует её для обхода заблокированного участка коронарной артерии.

Долгосрочное лечение после сердечного приступа включает в себя позитивные изменения образа жизни, управление стрессом и отказ от курения.

При стенокардии у людей может возникать боль в плечах или шее

Стенокардия развивается вследствие закупорки или сужения артерий. Она представляет собой симптом заболеваний сердца и сама по себе не является медицинским состоянием.

Стенокардия может вызывать ощущение сжатия в груди или быть похожей на расстройство пищеварения. Некоторые люди при стенокардии могут наблюдать боль в следующих областях тела:

Врач выполнит физикальное обследование, изучит медицинскую историю пациента и задаст несколько вопросов о следующем:

  • симптомах;
  • семейной медицинской истории;
  • курении;
  • диетических привычках;
  • других факторах риска.

Если врач подозревает стенокардию, он порекомендует проведение диагностических процедур, например ЭКГ, нагрузочного тестирования, рентгенологического исследования грудной клетки и анализов крови.

Стенокардию можно лечить разными методами. Если симптомы проявляются в лёгкой степени, лечение будет включать приём лекарственных препаратов и внесение позитивных изменений в образ жизни.

К числу позитивных изменений относится следующее:

  • отказ от курения;
  • здоровая диета;
  • физическая активность;
  • регулярные перерывы во время физической активности, если она вызывает стенокардию;
  • ограничение стрессовых ситуаций и управление тревожностью;
  • поддержание здорового веса;
  • приём всех назначенных врачом медицинских препаратов.

Если перечисленные методы лечения оказались неэффективными, то некоторым людям могут потребоваться операции, например ангиопластика или коронарное шунтирование.

Боль в груди и рвота очень часто приводят к тому, что дети оказываются в больнице.

Однако, в отличие от взрослых, дети обычно не страдают проблемами сердца при наличии рассматриваемых симптомов, а лечение в подавляющем большинстве случаев завершается благополучно.

К причинам может относиться следующее.

  • ГЭРБ. Чрезмерная выработка в желудке пищеварительных жидкостей, таких как кислота и желчь, способствует их попаданию в пищевод и раздражению его слизистой оболочки. Лечение детей предусматривает контроль за диетой и приём безрецептурных препаратов.
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата. Боль, связанная со стенкой грудной клетки, мышцами и костями, обычно проходит через какое-то время. Если такие проблемы вызваны травматическими повреждениями, то на протяжении всего периода реабилитации пациентам необходимо регулярно наблюдаться у врача.
  • Другие причины. Дети, страдающие астмой или переживающие стресс и тревожность, также могут сталкиваться со рвотой и внезапной болью в груди.

Если взрослый человек подозревает у себя сердечный приступ, ему необходимо срочно направиться в больницу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Очень важно не игнорировать симптомы и не откладывать визит к врачу, поскольку ранняя диагностика всегда связана с более успешными результатами лечения.

У детей боль в груди и рвота крайне редко свидетельствует о проблемах сердечно-сосудистой системы, однако своевременное лечение и в этом случае имеет важное значение.

источник

Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.

Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц. При этом боли могут сопровождаться дискомфортом при еде, чувством тяжести в животе, отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, ночным кашлем, тошнотой и даже приступами рвоты. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. При таких систематических боляхв груди может наблюдаться анемия, снижение веса.

Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:

  • переедания и резкого перерастяжения желудка;
  • повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
  • нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
  • рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
  • при беременности с изменением анатомии внутренних органов.

В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.

Причиной боли грудной локализации могут стать поражения пищевода, зачастую вызванные раком или пептической язвой органа. Кроме болезненных ощущений разной степени выраженности, от легкой болезненности до сильного приступа, может также наблюдаться дисфагия — нарушение проглатывания пищи. Дисфагия может возникать от плотной и сухой пищи, тогда глотание пищевого комка сопровождается болью и ощущением затруднения прохождения пищи по пищеводу. Больные вынуждены отказываться от плотной пищи, принимать ее только с водой, тщательно запивая. В тяжелых случаях возникают также боли при проглатывании жидкой пищи и даже воды. Они обычно тупого характера, обостряющиеся при приеме пищи, перемене положения тела и забросе кислого содержимого в пищевод. При прорастании опухоли или язвы в мышечный слой или во все слои пищевода, боли могут стать острыми, режущими. При этих жалобах, прежде всего, необходимо обращение к врачу и проведение полноценного обследования — рентгена, ЭФГДС и биопсии.

Причины боли в груди с иррадиацией в спину, в стороны от грудины, с нарушением глотания и связанные с приемом пищи могут скрываться в перфорациях и ожогах пищевода, ахалазии кардии и спазме пищевода, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях необходимы не медикаментозные меры облегчения боли, а немедленное обращение к врачу и прохождение обследования и лечения. Подобные состояния могут угрожать здоровью и жизни пациента, хотя на первых порах проявляются только болями.

Причинами боли в груди могут становиться заболевания желудка, обычно это гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь или опухолевые процессы. Ощущения при гастрите обычно развиваются подложечкой или в загрудинном пространстве, ближе к нижней трети. Жалобы могут варьировать, исходя из того, где будет поражен желудок. При воспалении области слизистой на дне желудка боли возникают сразу после еды или через непродолжительное время после. При поражении в месте перехода желудка в кишку, боли возникают через продолжительное время, по мере эвакуации пищи из желудка или натощак.

Гастрит обычно формирует боли, имеющие ноющий или тянущий характер, слабые. При них могут также проявляться такие симптомы как распирание и тяжесть в желудке, изжога, отрыжка кислым, рвота, нарушения аппетита. Страдает также и работа кишечника, сопутствуют неврологические нарушения — тревожность и нарушения сна, мнительность и боязнь смерти.

Кроме гастрита, подобные симптомы может формировать язва. При язвенной болезни желудка возникают колющие боли за грудиной, связанные с приемом пищи, и зависящие от локализации язвы. Опухолевые процессы желудка дают давящую нерезкую боль. Они обычно беспокоят пациента постоянно, почти не облегчаясь при приеме препаратов.

Достаточно похожими на боли при проблемах желудка становятся и боли, связанные с кишечником. Они возникают в области нижней трети грудины и в области солнечного сплетения, имеют ноющий и давящий характер, возникают в основном в ночное время или натощак, при длительных перерывах в питании. Эти боли сочетаются со слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, может наблюдаться метеоризм, боли в животе и около пупка.

Резкие и сильные боли в груди, преимущественно слева, могут возникать при панкретатите. Кроме того, острый панкреатит также формирует тошноту и рвоту, нарушается общее состояние, может повыситься температура. Иногда клиника может напоминать острый инфаркт миокарда, но нет изменений на ЭКГ. Если это хронический панкреатит, боли могут быть ноющими, тянущими, локализоваться внутри груди, по нижней ее части, могут сопровождаться поносами или запорами.

В любом случае, формирование болей в груди — это всегда сложности в диагностике особенно при подозрении на заболевания пищеварения. Поэтому необходимо обращаться к врачу. Применять медикаменты самостоятельно крайне не рекомендуется.

источник

Боль в груди и тошнота – симптом, который может быть связан как с временными нарушениями в работе организма (например, несварением желудка), так и с серьезными отклонениями: острым панкреатитом, аневризмой аорты, непроходимостью коронарной артерии.

Сочетание таких симптомов, как тошнота и боль в грудной клетке , доставляет дискомфорт, ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, боль бывает:

  • интенсивной, без иррадиации;
  • ноющей, усиливающейся при кашле, смехе, изменении положения тела;
  • приглушенной умеренной;
  • жгучей ;
  • непрерывной;
  • пронзительной, с иррадиацией в лопатку или руку.

Болевой синдром в груди не всегда указывает на поражение органов, которые находятся в этой области, – сердца и легких. Подобный симптом возникает и при патологиях органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае боль иррадирует в грудную полость.

Если болит сердце и тошнит, нужно пройти ряд диагностических мероприятий: комплекс этих проявлений не специфический и может быть связан с разными заболеваниями.

Боль в груди и тошнота возникают при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, некоторых инфекционных поражениях, ушибах и переломах ребер и грудной клетки.

  1. язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. панкреатит в острой стадии;
  3. диафрагмальная грыжа;
  4. разрыв пищевода;
  5. холецистит;
  6. аэрофагия (функциональное расстройство желудка, при котором происходит самопроизвольное заглатывание большого количества воздуха при приеме пищи);
  7. эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Болезни сердечной мышцы и сосудов, при которых болит в области грудной клетки и тошнит:

Если болит сердце и возникает тошнота, причиной может быть одна из болезней органов дыхательной системы. Это:

  1. пневмония;
  2. бронхит;
  3. воспаление плевры;
  4. пневмоторакс;
  5. туберкулез;
  6. трахеит.

Сочетание указанных симптомов возникает и при таких инфекционных процессах, как опоясывающий лишай или эпидемическая миалгия.

Выделяют ряд не угрожающих жизни состояний, при которых наблюдаются боль в грудине и позывы к рвоте. Это:

  • механические повреждения структур грудной клетки (ушибы, переломы ребер, воспаление реберных хрящей);
  • тревожные расстройства;
  • заболевания грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Еще одна причина, по которой появляется болевой синдром в груди в сочетании с тошнотой, – кардионевроз. Это дисфункция сердечной деятельности, которая выражается в психосоматических расстройствах. Коррекцией отклонения занимается не только кардиолог, но и психиатр, невропатолог.

Кроме болевого синдрома в груди и тошноты, в зависимости от заболевания, возникают дополнительные.

При болезнях ЖКТ наблюдаются:

  1. изжога;
  2. рвота;
  3. распирание и тяжесть в желудке;
  4. нарушение аппетита;
  5. вздутие живота;
  6. появление серого или белого плотного налета на языке;
  7. иррадиация боли в спину;
  8. горечь во рту (характерно для поражения желчного пузыря).

Заболевания сердца и сосудов, кроме боли в грудине и тошноты, сопровождаются такими симптомами:

  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение ;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сильная одышка ;
  • жжения в области груди;
  • безосновательное ощущение страха и тревоги;
  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение холодного пота.
Читайте также:  Сухая рвота при запое

Для патологий дыхательной системы характерны:

  1. повышение температуры тела;
  2. выделение мокроты, иногда – с кровяными прожилками;
  3. боли в груди на вдохе ;
  4. кашель;
  5. озноб;
  6. насморк.

При опоясывающем лишае возникают головные боли, жжение под кожей, увеличение и болезненность лимфоузлов. После образуются отечные розовые пятна, которые потом образуют пузырьки.

Эпидемическая миалгия на начальном этапе выражается в симптомах, характерных для ОРВИ. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, начинается першение и боль в горле, возникают мышечные боли приступообразного характера.

При неврозе сердца наблюдаются ощущения удушья и нехватки воздуха, происходит колебание артериального давления, нарушается работа ЖКТ. Пациенты жалуются на ощущение холода и пустоты в груди, возникновение плохих предчувствий.

Частые эпизоды боли в области грудины и регулярно возникающая тошнота – повод для обращения к врачу. Несвоевременно начатое лечение чревато такими последствиями:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронизация патологий внутренних органов (ЖКТ, дыхательной системы).

Перечисленные осложнения часто становятся причиной летального исхода.

В зависимости от причины, которая вызвала описанный комплекс симптомов, пациенту понадобится помощь одного или нескольких врачей:

  1. невролога;
  2. кардиохирурга;
  3. кардиолога;
  4. гастроэнтеролога;
  5. эндокринолога.

Лечение зависит от выявленного заболевания. При кардиологических патологиях назначают комплексную терапию: прием гипотензивных, разжижающих кровь, снижающих уровень липидов в крови средств.

При заболеваниях органов дыхания назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения патологии, муколитические препараты.

Для терапии болезней ЖКТ используют антибиотики, блокаторы секреции желудка, препараты с обволакивающими свойствами.

источник

Причиной боли в груди и рвоты могут быть следующие состояния:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой расстройство пищеварительной системы, проявляющееся такими симптомами как изжога, боль в груди и рвота. Люди обычно могут управлять симптомами ГЭРБ с помощью препаратов и изменений в диете.

Пептические язвы развиваются на слизистой желудка. Они могут быть очень болезненными, а симптомы включают рвоту и боль в груди. Лечение включает препараты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Панические атаки могут быть пугающими, и симптомы включают в себя чувство стеснения и боли в груди. Стресс и беспокойство являются ведущими причинами панических атак, поэтому снижение стресса может помочь облегчить симптомы. Изменения образа жизни помогут устранить тревогу и панические атаки. Люди также должны поговорить с врачом о лечении. Сокращение приема стимуляторов, таких как кофе, а также медитация могут помочь снять стресс.

Боль в груди и одышка являются распространенными симптомами сердечного приступа. Иногда боль в груди сопровождается тошнотой. Важно знать, что женщины и мужчины могут иметь разные симптомы.

Общие симптомы сердечного приступа включают:

  • слабую боль в груди и дискомфорт, который медленно нарастает;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • сбивчивое дыхание;
  • тошноту или рвоту;
  • внезапное головокружение;
  • холодный пот;
  • слабость.
  • сбивчивое дыхание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в спине, плечах и челюсти.

Сердечные приступы требуют немедленной медицинской помощи.

Сердечный приступ наблюдается при блокировке одной или нескольких коронарных артерий. Эта блокировка предотвращает попадание крови в ткань сердца, что может привести к ее гибели.

Врач может диагностировать сердечный приступ с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) или коронарной ангиографии. Если диагностические методы обнаруживают нерегулярный ритм, это может указывать на проблему с сердцем. Иногда врачи проводят анализ крови, чтобы диагностировать сердечный приступ.

При сердечном приступе следует вызвать службу неотложной помощи. В ожидании прибытия скорой помощи следует дать больному измельченный аспирин, который уменьшит эффект сердечного приступа.

Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство. Долгосрочное лечение включает здоровый образ жизни, управление стрессом и отказ от курения.

У человека со стенокардией может наблюдаться боль в шее и плече.

Стенокардия может ощущаться как сдавливание в грудной клетке или быть похожей на расстройство желудка. Некоторые люди также могут испытывать боль в следующих областях, таких как:

Врач проведет физический осмотр и получит полную историю болезни. Врач учтет:

  • симптомы;
  • семейный анамнез;
  • статус курения;
  • диетические предпочтения;
  • другие факторы риска.

Если врач заподозрит стенокардию, он будет рекомендовать провести ЭКГ, стресс-тестирование, рентгенографию грудной клетки и анализ крови.

Существует множество методов лечения. Если симптомы легкие, лечение может включать изменение образа жизни и прием препаратов.

Факторы здорового образа жизни включают:

  • отказ от курения;
  • потребление здоровой пищи;
  • физическую активность;
  • ограничение стрессовых ситуаций и борьбу с беспокойством;
  • поддержание здорового веса;
  • прием препаратов, которые назначит врач.

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, то возможно потребуются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика или шунтирование коронарной артерии.

Боль в груди и тошнота являются одними из распространенных причин, по которым дети попадают в больницу. В отличие от взрослых, большинство случаев боли в грудной клетке у детей являются доброкачественными.

Причиной, как правило, являются ГЭРБ и заболевания опорно-двигательного аппарата. У детей с астмой также могут возникать внезапные боли в груди и рвота.

источник

Как обычно по средам, сначала будет информация, выделенная курсивом. И читать её не обязательно. После будет история.

Одной из причин боли в грудной клетке, указанной в посте https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 , могут стать изменения органов пищеварения. И так

Болезни и сбои пищеварительной системы и органов брюшной полости, которые могут проявляться болью в грудной клетке:

1. Гастрит и язва желудка. Чаще возникает при повышенной секреции желудка. В этом случае болевой синдром зависит от приема пищи. Обычно боль возникает на голодный желудок, а как только человек поест, то она проходит или уменьшается. Болезнь может сопровождаться следующими симптомами: изжогой, тошнотой, рвотой, расстройством стула (запоры сменяются поносом). Боль может пройти при приёме антацидных препаратов (снижающих кислотность) и спазмолитиков.

При пониженной же секреции боль будет возникать после еды — в следствии застоя пищи в желудке. Может сопровождаться тошнотой, рвотой непереваренной пищей.

2. Острые заболевания печени и нарушение функций желчного пузыря. Острый холецистит. Боль отдает в правую половину груди, в область правой ключицы. Обычно возникает ярко выраженный болевой синдром, который снимается либо уменьшается при помощи спазмолитиков.

Хронический холецистит, который приводит к воспалению, а также нарушению оттока желчи, что, в свою очередь, вызывает острую боль справа.

Гепатит – при развитии данного заболевания появляются боли в правом подреберье, в следствии растягивания капсулы печени из-за увеличения размеров органа. Сама печень не болит.

Желчекаменная болезнь – характерна образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней. Может возникнуть так называемая «печёночная колика» (за этот диагноз наши хирурги нас ругают). Боль, при колике, нестерпимая и режущая, возникает в правой части живота (в правом подреберьи) и в правой половине грудной клетки. Может сопровождаться рвотой, послаблением стула.

3. Острый панкреатит. Боли в левом подреберьи отдают в левое плечо, в левую половину грудной клетки. Он обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Может быть жидкий стул.

4. Диафрагмальная грыжа. Через дефект в диафрагме проникают внутренние органы из одной полости в другую. Диафрагма сжимается и происходит ущемление органов. Появляется грыжа внезапно, в основном ночью, характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на стенокардию. Приступ нельзя снять нитроглицерином, но больному становится лучше, когда он находится в вертикальном положении.

5. Разрыв пищевода. Серьезная патология, при которой нарушается его целостность, а его содержимое попадает в область грудной клетки. Чаще всего разрыв происходит во время рвоты. Болевой синдром, в этом случае ярко выраженный, может отдавать в спину. Боль обычно усиливается при кашле и при перемене положения тела. Такое состояние является очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства, любое промедление может привести к летальному исходу. (Бывает редко. Мне ни разу не встречалось).

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭФБ) — в просторечии «рефлюкс» (очень распространенное состояние). В грудной полости находится пищевод. Его патологии могут вызывать появление болей в грудной клетке. Например, такое состояние как «peфлюкc». Это обратный процесс заброса содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Поскольку пища, попавшая внутрь желудка, подвергается действию соляной кислоты, то её обратное попадание в пищевод сопровождается болями. Внутренняя поверхность пищевода не имеет кислотоустойчивого слоя, начинается ожоговое действие кислоты. Поэтому возникает боль по ходу пищевода в грудной клетке. При этом может быть отрыжка воздухом. Состояние «рефлюкса» может быть при гастритах, язвенной болезни, дуоденитах, недостаточности двигательной активности желудка, регулярном переедании, ожирении.

Приблизительно у 50% пациентов, под­вергшихся исследованию пищевода в связи с загрудинной болью, диагностиру­ется ГЭРБ. К другим заболеваниям пищевода, сопровождающимся болевым синдромом, относятся инфекции (бакте­риальные, вирусные или грибковые), опу­холи и нарушения моторики (напр., ги­перкинетические нарушения моторики пищевода, ахалазия, диффузный эзофагеальный спазм).

Причиной эзофагеальной загрудинной боли может быть повышение нервнорецепторной чувствительности пищевода (висцеральная гиперчувствительность) или усиление нормальных афферентных импульсов (аллодиния) спинного мозга или ЦНС.

Боли в груди могут быть вызваны многими заболеваниями, поэтому врачам сложно поставить диагноз, основываясь только на симптомах болезни, нужно проводить дифференциальную диагностику. В основном врачи назначают следующие исследования:

1. Опрос пациента: узнается характер боли в груди, имеется ли какая-нибудь связь с физической нагрузкой или приемом пищи, отдает ли болевой синдром в другие части тела и тому подобное.

2. Осмотр пациента: измеряется артериальное давление и температура, слушается пульс, сердце, а также легкие.

3. ЭКГ определяется работа сердца. С помощью этого исследования можно распознать сердечный приступ и стенокардию, а также эмболию легочной артерии.

4. Рентген грудной клетки. Этот метод диагностики является очень информативным. Он помогает выявить болезни легких, сердца, а также переломы и другие заболевания органов, расположенных в грудной клетке.

5. Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменения, произошедшие в организме, которые были не видны на рентгене. 6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – этот метод диагностики проводится с целью исключения болезней органов пищеварения, которые также могут быть причиной болей в области грудной клетки.

7. Общий анализ крови проводят для того, чтобы понять имеется ли воспаление в организме.

На этом пожалуй закончу. Очень много заумного текста получилось. Пора переходить к истории. Только она точно не соответствует теме, хотя и близка к ней.

История эта произошла в 2006 году. На 8 марта моя подруга позвала меня на «гастроли» в город Урай (ХМАО). Она, в качестве продюсера, привозила в этот город на корпоративный вечер артистов с выступлениями. А меня она позвала в качестве «известной гадалки». Подробно расписывать не буду — это тема отдельного поста. Скажу только, что за 2 вечера я заработала больше, чем за месяц работы на «скорой». Есть у меня мысль, кем буду на пенсии подрабатывать.

Через 3 месяца мне позвонила подруга: — «Помнишь, ты в Урае парню одному гадала?». И давай мне его описывать. (Конечно, я не помнила. Мужчин на гадание пришло больше чем женщин) «Ну так вот, — продолжила подруга — не могла бы ты ему помочь и приютить у себя на несколько дней. Ваня (так звали парня) привезёт своего отца на обследование и им негде жить. Я бы их у себя оставила, да у меня же пятый этаж, а лифта нет. Отец же Вани очень сильно болеет и ему будет не подняться.» Я была не против.

Они приехали в пятницу. После того как я расположила гостей в большой комнате (у меня трёхкомнатная квартира), я отвела Ивана на кухню поговорить. Я разу спросила: — «У отца онкология?» (О том, почему фельдшер со «скорой» с одного взгляда на больного предполагает такой диагноз, в то время как терапевты, пульмонологи и неврологи не могут его поставить с результатами дополнительных методов обследования — отдельная тема для разговора) Иван возмутился: — «Нет конечно! У него саркодиоз лёгких! Это доброкачественное заболевание. Нам так врач сказал.» И Ваня рассказал историю отца.

Заболел отец в январе. Диагноз ОРВИ сменился острой пневмонией. Острая пневмония сменилась хронической. Потом поставили новый диагноз — саркодиоз лёгких. Саркодиоз начали активно лечить — гормоны, витамины и тд. Но становилось только хуже. И вот терапевт, у которого лечился отец Ивана, направил больного на консультацию к пульмонологу в Сургут. В Сургуте пульмонолог сказал, что «лучше будет Вам поехать в Екатеринбург в пульмонологический центр. Вот там лучше лечение назначат.» И выписал им направление в Екатеринбург в пульмоцентр.

Отец Ивана был в очень плохом состоянии и я злоупотребила своим положением. Обратилась к заведующему отделением «скорой помощи» — объяснила, что приехал родственник с направлением в Екатеринбург, но общественным транспортом он не доедет. Таких пациентов «скорая» увозит в областные больницы «по договорённости» и из отделения нашей больницы, а не с адреса. Но мне пошли навстречу (сейчас этот номер не пройдёт). В понедельник Ивана вместе с отцом на машине «скорой помощи» повезли в пульмоцентр города Екатеринбург на ул Чапаева. Наша фельдшер, которая была в этой бригаде, без очереди провела его к пульмонологу. Пульмонолог сказал, что пациент нуждается в госпитализации, а не в консультации. И в таком состоянии он должен быть госпитализирован в какую-нибудь другую больницу. Короче говоря — вы не по профилю здесь. И наша фельдшер (опыт работы более 30 лет) решила увезти пациента в областную больницу №1. Доставила его в приёмное отделение. Там пациенту и его сыну объяснили, что здесь лечат только жителей области. А раз вы не от сюда, то уезжайте в ХМАО. Но Иван поинтересовался, а можно ли за деньги полечиться жителю другой области? Оказывается очень даже можно. Отца Вани положили в пульмонологическое отделение. На следующий день его перевели в отделение реанимации в связи с ухудшением самочувствия. А еще через сутки отец Вани умер. На вскрытии выяснилось, что никакого саркодиоза у умершего не было, а был рак желудка с метастазами в лёгкие.

На этом всё. Берегите друг друга.

P. S. Согласно пожеланию @moderator #comment_95531702 выставляю дополнительный тег фотография, что бы люди, выставившие этот тег в игнор, случайно не увидели фотографию этих машин и не прочитали этот пост. И буду так делать до тех пор, пока мне модератор не скажет, что это не обязательно.

источник

Болевые ощущения в груди, острые или давящие и тошнота могут оказаться симптомами незначительных проблем, например, несварения пищи, а могут быть и сигналом более серьезных заболеваний. Когда болит грудная клетка – это еще не доказательство того, что именно тот орган, что расположен под ее зоной и провоцирует болевой синдром с тошнотой, является проблемным. Очень часто подобные ощущения возникают при болезнях органов, расположенных внутри брюшной полости.

Для того чтобы начать эффективное и правильное лечение, нужно установить: какой орган сигнализирует о недуге, причины, спровоцировавшие это явление, и отталкиваясь от них начинать терапию. Очень важно не игнорировать такие проявления.

По природе организм человека всегда, и притом вовремя, предупреждает болями в груди или ином участке тела о возникших или возникающих проблемах. Поэтому нужно научиться правильно понимать и слышать эти предупредительные сигналы.

Если начинает болеть грудь, провокаторами этого проявления может стать одна из нижеперечисленных болезней. См. таблицу и рисунок:

Расстройства в пищеварительном тракте.

Интенсивная боль, никуда не отдает.

Интенсивная, ярко выраженная боль, иногда отдает в спину. При смене положения больного или при приступах кашля усиливается.

В левой части груди сильно болит и тошнит.

Читайте также:  Рвота и понос со слизью у ребенка 2 года

Болит грудь, есть ощущение рвоты и сильно тошнит.

Кашель, рост температуры тела. Болезненный синдром усугубляется при кашлянье и/или глубоком вдохе.

Болит в груди. Боль ноющая, усиливается в момент кашля. Длительный кашель, сопровождается мокротой, иногда с кровяными прожилками, снижается масса тела, растет температура.

Мокрый кашель, растет температура тела, болит грудь.

Приглушенная умеренная боль, временами болевые ощущения становятся интенсивнее, напоминающие припадок стенокардии.

Непроходимость в коронарной артерии

Пронзительная боль, отдает влево: лопатку и/или руку. Артериальное давление резко повышается, может проявиться тошнота с рвотой или без нее, больной бледнеет либо краснеет.

Непрерывная боль, чаще в верхней части груди.

Болит как при стенокардии. Редко отдает в остальные части тела, сама не проходит.

Постоянно ноет грудь в районе сердца, краснеет лицо, увеличивается артериальное давление, наблюдается повышенная тревожность, тошнит, нарушается сон, появляется слабость и раздражительность.

Почему некоторые болезни симптомами схожи между собой? Рассмотрим их детальнее.

Характер желудочной боли во многом похожий иных заболеваний, признаки которых могут выражаться симптомами: болит в груди и иногда тошнит. Различия лишь в том, что боли при болезнях в ЖКТ продолжительней, а тошнота часто сопровождается рвотой.

Заболевания ЖКТ, вызывающие болевые ощущения:

  • Язва желудка. Боль зависит от рациона и приема пищи. Часто возникает натощак, а после еды, как правило, проходит. Купируют болевые ощущения спазмолитическими медпрепаратами.
  • Диафрагмальная грыжа или кила. Через патологию в диафрагме (разрывом) внутренние органы могут перемещаться из одной полости во вторую, сама диафрагма, сжимаясь, вызывает ущемление этих органов. Проявляется чаще ночью, по симптоматике напоминает стенокардию. Человеку становится немного лучше, если он находится на ногах (то есть в стоячем положении).
  • Разрыв пищевода. Нешуточная и очень опасная патология. Целостность пищевода нарушается и его содержимое беспрепятственно попадает в брюшную полость, часто это случается во время сильной рвоты. Эта аномалия чрезвычайно опасная и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Всякое промедление способно привести к смертельному исходу.
  • Острый панкреатит. Признаки панкреатита можно легко перепутать с сердечными либо другими схожими по симптомам заболеваниями. Пациент нуждается в экстренной госпитализации, поскольку самостоятельно купировать боль очень сложно.

Когда начинаются проблемы с работой сердца и всеми функциями, который данный орган выполняет, система также подает определенные сигналы – это боль в груди, сопутствующим признаком может выступать тошнота, но не всегда и не так ярко выраженно, как, например, при патологии ЖКТ. Сильно тошнит только при сердечном приступе и непроходимости в коронарной артерии.

  • Непроходимость в коронарной артерии. Жгучие, пронизывающие боли могут свидетельствовать о непроходимости в коронарной артерии: кровь перестает поступать в мышцу сердца и как результат – инфаркт миокарда. Больной при этом старается вовсе не дышать, поскольку от этого она становится еще сильней. Артериальное давление резко поднимается, человек становится бледным или сильно краснеет, в этот момент нужно экстренное вмешательство медиков, иначе может наступить летальный исход.
  • Кожный покров резко и сильно бледнеет.
  • Страх, трепет, паника.
  • Кружится голова.
  • Боль или жжение в грудной клетке.
  • Больного тошнит и рвет.
  • Выступает холодный пот.
  • Иногда появляется обморочное состояние.
  • Кашель.
  • Аневризма аорты. Из-за имеющегося у человека атеросклероза на одном из больших кровеносных сосудов может сформироваться расширение определенного участка, что провоцирует непрерывные боли, которые купировать ничем не удается.

При диагнозе «холецистит» всегда грудь болит возле сердца тошнит часто тошнота сопровождается рвотой. Заболевание характеризуется рядом особенностей и признаков.

  • Характер болей: острая, резкая и нетерпимая.
  • Продолжительность: болит длительное время.
  • Локализация: в правом подреберье.
  • Распространяется в грудь – слева.
  • горечь в ротовой полости;
  • болит голова;
  • изжога.

После приема спазмолитических препаратов все ощущения, включая боль, проходят.

Когда болит грудь, есть ощущения тошноты – провокаторами такого явления могут оказаться разные болезни. Признаки большинства из них очень схожи, разобраться, о чем говорит боль, сможет только медицинское обследование и лечащий врач.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль за грудиной — крайне распространенный симптом. Как правило, его ассоциируют с поражениями сердца. Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).

Поэтому основы дифференциальной диагностики при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Прежде всего необходима детализация признаков болевого синдрома.
Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).

Необходимо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток воды, прием нитроглицерина), а также факторы, ее усиливающие (дыхание, глотание, кашель, определенные движения).

В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного анамнеза (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.

Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, травма, погрешности в диете, переутомление), а также выяснить, были ли подобные приступы раньше, и чем они могли быть вызваны.

Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.

Боль за грудиной настолько характерна для стенокардии, что некоторые руководства по диагностике внутренних заболеваний называют приступ стенокардии типичной загрудинной болью.

Стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда – проявления ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная отложением атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов, которые питают миокард.

Главный симптом стенокардии – давящая боль за грудиной слева, отдающая под левую лопатку, в левую руку, левое плечо, левый мизинец. Боль достаточно интенсивна, и заставляет пациента замирать на месте с прижатой к груди рукой.

Дополнительные симптомы приступа стенокардии: ощущение страха смерти, бледность, похолодание конечностей, учащение пульса, возможны аритмии и повышение артериального давления.

Приступ стенокардии возникает, как правило, после физической нагрузки, во время которой повышается потребность сердца в кислороде. Иногда приступ типичной боли за грудиной могут спровоцировать холод или прием пищи (особенно у ослабленных больных). Длится типичный приступ стенокардии две-четыре минуты, максимум до 10 минут. Боль утихает в покое, приступ хорошо снимается нитроглицерином.

Следует учитывать, что вследствие особенностей кровоснабжения женского сердца и антиатеросклеротического действия женских половых гормонов, стенокардия редко встречается у женщин детородного возраста (до 35 лет практически не диагностируется).

В последние десятилетия атеросклероз сильно помолодел, поэтому стенокардия и даже инфаркты миокарда у 35-летних мужчин — уже не редкость. Однако слишком молодой возраст пациента (до 25 лет) должен вызывать сомнения в диагнозе стенокардии.

Как причина стенокардии (атеросклероз), так и провоцирующие развитие ИБС заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение), имеют наследственную предрасположенность, поэтому при постановке диагноза следует учитывать семейный анамнез.

Предрасполагающие факторы к развитию стенокардии: повышенный уровень липидов в крови, гипертония, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием гормональных контрацептивов женщинами после 35 лет. Есть сведения, что стенокардия чаще встречается у людей, страдающих желчнокаменной и мочекаменной болезнью.

При подозрении на стенокардию следует обратиться к терапевту или кардиологу, который назначит стандартное обследование (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ).

Базовое лечение при подтверждении диагноза стенокардии: диета, здоровый образ жизни, прием нитроглицерина во время приступов.

При наличии таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лечение этих болезней будет одновременно лечением стенокардии и профилактикой дальнейшего развития ИБС.

Стенокардия Принцметала (атипичная, особая, спонтанная стенокардия) – один из вариантов ишемической болезни сердца.

В отличие от типичной стенокардии, приступы стенокардии Принцметала возникают в ночное время или в предутренние часы. Причиной приступов недостаточности коронарного кровообращения является острый спазм сосудов.

Больные атипичной стенокардией, как правило, хорошо переносят физическую и психоэмоциональную нагрузку. Если перенапряжение и вызывает у них приступы, то это происходит в утренние часы.

Боль за грудиной при стенокардии Принцметала по характеру, локализации и иррадиации сходна с типичной стенокардической, и хорошо снимается нитроглицерином.

Характерная особенность – цикличность приступов. Часто они наступают в одно и то же время. Кроме того, ангинозные приступы при атипичной стенокардии часто следуют один за другим, объединяясь в серию из 2-5 приступов с общей длительностью около 15-45 минут.

При спонтанной стенокардии чаще наблюдаются нарушения ритма сердечных сокращений.

Болеют преимущественно женщины до 50 лет. Прогноз при стенокардии Принцметала во многом зависит от наличия таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Иногда особая стенокардия сочетается с приступами типичной стенокардии — это также ухудшает прогноз.

При подозрении на спонтанную стенокардию следует немедленно обратиться к врачу, поскольку такого рода ангинозные приступы могут наблюдаться при мелкоочаговых инфарктах миокарда.

Лечащий врач: терапевт, кардиолог. Обследование и лечение: если нет особых показаний — такое же, как и при типичной стенокардии. Атипичная стенокардия относится к классу нестабильных стенокардий, и требует постоянного наблюдения.

Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения поступления крови. Причиной инфаркта, как правило, становится тромбирование или, реже, спазм поврежденной атеросклеротическими бляшками коронарной артерии.

В легких случаях давящая боль за грудиной при инфаркте миокарда схожа по характеру, локализации и иррадиации со стенокардической, однако значительно превосходит ее по интенсивности и длительности (30 минут и дольше), не снимается нитроглицерином и не уменьшается в покое (больные часто мечутся по комнате, пытаясь найти удобное положение).

При обширных инфарктах боль в груди носит разлитой характер; максимум боли почти всегда сосредоточен за грудиной слева, отсюда боль распространяется на всю левую, а иногда и правою сторону груди; отдает в верхние конечности, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Чаще всего боль нарастает и спадает волнообразно с короткими перерывами, поэтому болевой синдром может длиться около суток. Иногда боль достигает такой интенсивности, что ее не удается снять даже при помощи морфина, фенталина и дроперидола. В таких случаях инфаркт осложняется шоком.

Инфаркт миокарда может произойти в любое время суток, но чаще в ночные предутренние часы. Как провоцирующие факторы можно выделить повышенную нервную или физическую нагрузку, прием алкоголя, смену погоды.

Боль сопровождается такими признаками, как разнообразные нарушения ритма сердца (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, перебои), одышка, цианоз (синюшность), холодная испарина.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. Прогноз зависит как от обширности поражения сердечной мышцы, так и от своевременности адекватного лечения.

Расслаивающая аневризма аорты – критическое состояние, вызванное угрожающим разрывом самого крупного кровеносного сосуда человеческого организма.

Аневризма аорты представляет собой заболевание, при котором патологически измененный участок сосуда расширяется, а стенка его истончается.

В былые времена главной причиной возникновения аневризм аорты был сифилис, сегодня на первом месте — атеросклероз, осложненный гипертонической болезнью. Другие причины возникновения аневризм – врожденные пороки развития аорты (коарктация) и некоторые дегенеративные заболевания соединительной ткани. Иногда расслаивающая аневризма аорты осложняет поздний токсикоз при беременности.

Аорта состоит из трех оболочек – внутренней, средней и внешней. Расслаивающая аневризма аорты развивается в том случае, когда кровь попадает между патологически измененными оболочками сосуда, и расслаивает их в продольном направлении. Это редкое заболевание, поэтому часто неправильно диагностируется как инфаркт миокарда.

Боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты возникает внезапно, и описывается пациентами как нестерпимая. В отличие от инфаркта миокарда, для которого характерно постепенное нарастание боли, боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты наиболее интенсивна в самом начале, когда происходит первичное расслоение сосуда. Также весьма значимое отличие – иррадиация по ходу аорты (сначала боль отдает между лопаток, затем по ходу позвоночного столба в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер).

Для расслаивающей аневризмы аорты характерны симптомы острой кровопотери (бледность, падение артериального давления). При поражении восходящего участка аорты с перекрытием отходящих от него магистральных сосудов наблюдается асимметрия пульса на руках, одутловатость лица, нарушения зрения.

Различают острое (от нескольких часов до 1-2 суток), подострое (до 4 недель) и хроническое течение процесса.

При подозрении на расслаивающую аневризму аорты необходима экстренная госпитализация. Для стабилизации процесса пациентам назначают препараты, снижающие сердечны выброс и артериальное давление; в дальнейшем показана операция.

Прогноз зависит от остроты и локализации процесса, а также от общего состояния пациента (отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний). Летальность при хирургическом лечении острых аневризм — 25%, хронических – 17%.

После операции по поводу расслаивающей аневризмы аорты большинство пациентов сохраняют работоспособность. Многое зависит от правильной диагностики и доступности адекватного лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка легочного ствола, идущего от правых отделов сердца к легким, тромбом или эмболом — частицей, свободно перемещающейся по току крови (амниотическая жидкость при эмболии околоплодными водами, косный жир при эмболии после переломов, частицы опухоли при онкопатологиях).

Чаще всего (около 90% случаев) тромбоэмболия легочной артерии осложняет течение тромботических процессов в венах нижних конечностей и таза (тромбофлебиты вен голени, воспалительные процессы в малом тазу, осложняющиеся тромбофлебитами).

Нередко причиной ТЭЛА становятся тяжелые поражения сердца, протекающие с застойными явлениями и мерцательной аритмией (ревмокардиты, инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность при ишемической болезни сердца и гипертонии, кардиомиопатии, тяжелые формы миокардитов).

ТЭЛА – грозное осложнение травматических процессов и постоперационных состояний, от нее погибает около 10-20% пострадавших с переломом шейки бедра. Более редкие причины: эмболия околоплодными водами, онкозаболевания, некоторые болезни крови.

Боль за грудиной возникает внезапно, чаще всего носит острый кинжальный характер, и нередко является первым симптомом тромбоэмболии легочной артерии. Приблизительно у четверти больных вследствие нарушений кровообращения развивается синдром острой коронарной недостаточности, поэтому некоторые клинические проявления схожи с симптомами инфаркта миокарда.

При постановке диагноза учитывают анамнез (тяжелые заболевания, которые могут осложниться ТЭЛА, операции или травмы) и характерные для тромбоэмболии легочной артерии симптомы: сильная инспираторная одышка (больной не может вдохнуть воздух), цианоз, набухание шейных вен, болезненное увеличение печени. При тяжелом поражении наблюдаются признаки инфаркта легкого: резкая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и кашле, кровохарканье.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии показана экстренная госпитализация. Лечение включает хирургическое удаление или лизис (растворение) тромба, противошоковую терапию, профилактику осложнений.

Чаще всего встречается у мужчин 20-40 лет. Как правило, спонтанный пневмоторакс развивается среди полного здоровья. Боль за грудиной возникает внезапно, локализуется чаще всего в передних и средних отделах грудной клетки на стороне поражения. Может отдавать в шею, надплечья, руки.

Таким больным часто ошибочно ставят диагноз инфаркта миокарда. Помощь в диагностике может оказать симптом усиления боли в груди при дыхании, а также то, что положение на больном боку приносит значительное облегчение пациенту. Кроме того, следует обратить внимание на ассиметричность грудной клетки, расширение межреберных промежутков на стороне поражения.

Читайте также:  У кота рвота понос и ничего не ест что

Прогноз при своевременной диагностике — благоприятный. Показана экстренная госпитализация и аспирация (откачивание) воздуха из плевральной полости.

Типичная причина спонтанного разрыва пищевода – попытка остановить рвоту (имеет диагностическое значение). Предрасполагающие факторы: избыточное поглощение еды и алкоголя, а также хронические заболевания пищевода (воспаление, вызванное забрасыванием желудочного содержимого, язва пищевода и т.п.).

Клиническая картина весьма яркая, и напоминает симптомы инфаркта миокарда: внезапная резкая боль за грудиной и в левой нижней стороне груди, бледность, тахикардия, падение давления, испарина.

Для дифференциальной диагностики важен симптом усиления боли при глотании, дыхании и кашле. В 15% случаев встречается подкожная эмфизема (вздутие) в шейной области.

Следует учитывать, что данная патология встречается преимущественно у мужчин 40-60 лет, часто с алкоголизмом в анамнезе.

Лечение: экстренное оперативное вмешательство, противошоковая и антибактериальная терапия.

Прогноз при своевременной диагностике — благоприятный, однако, по некоторым данным, около трети больных погибает в результате поздно начатого и неадекватного лечения.

Миокардиты – группа воспалительных заболеваний сердечной мышцы, несвязанных с ревматизмом и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Причинами воспаления миокарда чаще всего бывают вирусные заболевания, реже другие инфекционные агенты. Выделяют также аллергические и трансплантационные миокардиты. В некоторых случаях причинная связь не прослеживается, поэтому существует такая нозологическая единица, как идиопатический миокардит.

Нередко боль в грудной клетке бывает первым симптомом миокардита. Боль, как правило, локализуется за грудиной и в левой стороне груди. Часто бывает достаточно большой интенсивности.

Основное отличие болевого синдрома при миокардите от приступов стенокардии – длительность. При миокардите боль держится часами или даже сутками, не ослабевая.
Имеет значение возраст пациента. Стенокардией страдают люди среднего и пожилого возраста, миокардиты чаще бывают у молодых.

В типичных случаях при миокардите удается проследить связь с острым вирусным заболеванием, после которого был светлый промежуток, а затем появился болевой синдром. Нередко боль за грудиной при миокардите сопровождается повышенной температурой, при стенокардии температура остается в норме.

При тяжелом и среднетяжелом течении миокардита быстро нарастают такие симптомы, как одышка и кашель при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, свидетельствующая об увеличении печени.

При подозрении на миокардит показан постельный режим, тщательное обследование и лечение с учетом формы заболевания.

При отсутствии адекватного лечения миокардит часто переходит в кардиомиопатию.

Ревмокардит – одно из проявлений ревматизма, системного воспалительного заболевания соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения иммунной системы (агрессия против белков собственного организма), вызванные инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных лиц, преимущественно в молодом возрасте.

Боль за грудиной и в груди слева при ревмокардите, как правило, не интенсивная, сопровождается ощущением перебоев.

При очаговом поражении сердечной мышцы боли в области сердца слабой интенсивности и невыраженного характера могут быть единственным симптомом ревмокардита.

При диффузном ревмокардите выражена одышка, кашель при физической нагрузке, отеки на ногах. Общее состояние тяжелое, пульс частый аритмичный.

При ревматическом поражении коронарных сосудов симптомы ревмокардита дополняются типичными ангинозными приступами, характерными для стенокардии.

Для дифференциальной диагностики имеет значение связь заболевания с недавно перенесенной ангиной, скарлатиной или обострением хронической ЛОР-патологии (тонзиллит, фарингит).

Нередко у пациентов наблюдается характерный для ревматизма полиартрит.

Лечащий врач: терапевт, ревматолог. Показан постельный режим, лечение назначает профессионал в зависимости от тяжести заболевания. При отсутствии своевременной терапии развивается порок сердца.

Кардиомиопатия
Кардиомиопатии – группа дегенеративных заболеваний сердечной мышцы. Имеют разную этиологию. Так, к примеру, дилатационная кардиомиопатия (бычье сердце) часто бывает исходом миокардита, иногда прослеживается связь с тяжелой физической работой и злоупотреблением алкоголем. Однако во многих случаях причину установить не удается.

Боль за грудиной может быть первым признаком гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) – наследственного заболевания, при котором происходит генетически обусловленная ограниченная или диффузная гипертрофия миокарда, сопровождающаяся уменьшением полостей сердца.

Приступы боли в области сердца при гипертрофической кардиомиопатии напоминают стенокардические, но обычно сопровождаются приступами головокружения, слабостью, сердцебиением, обмороками, бледностью, пульсацией сонных артерий.

Болезнь обнаруживают в детском, подростковом или молодом возрасте (до 30-40 лет).
При подозрении на кардиомиопатию следует обращаться к терапевту или кардиологу, который назначит обследование и лечение.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации. Часто больные с не поставленным вовремя диагнозом гибнут из-за того, что занимались тяжелым физическим трудом или спортом, в то время как это им было категорически противопоказано (пример — известный венгерский футболист Миклош Фехер).

Дилатационная кардиомиопатия – одно из показаний к трансплантации сердца (около 53% произведенных пересадок). Своевременно поставленный диагноз поможет не допустить развития дегенеративных изменений во многих органах, когда операция уже невозможна.

Пролапс митрального клапана
Митральный клапан – двустворчатое образование, расположенное между полостями левого желудочка и левого предсердия, препятствующее обратному току крови из желудочка в предсердие во время систолы (сжатия) желудочка.

Пролапс митрального клапана – разновидность приобретенного порока сердца, при которой створки митрального клапана во время систолы желудочка выворачиваются в полость предсердия.

Этиология заболевания неизвестна. Чаще встречается у женщин.

Клиника пролапса митрального клапана сильно варьируется. Во многих случаях данная патология протекает бессимптомно.

При выраженном изменении клапана пролапс чаще всего проявляется болью за грудиной и в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Боль возникает при сильном волнении и, как правило, не связана с физической нагрузкой, не снимается нитроглицерином. При усилении болевого синдрома приступы могут охватывать всю левую сторону груди. Боль может длиться достаточно долго (часами), часто сопровождается сердцебиением.

При тяжелом течении пролапса митрального клапана возможны обмороки и симптомы сердечной недостаточности.

Обращаются к терапевту или кардиологу. Стандартное обследование: ЭКГ, ФКГ (фонокардиография — регистрация и анализ звуков, возникающих при работе сердца), эхокардиография (УЗИ сердца). Лечение назначают в зависимости от выраженности нарушений. Прогноз, как правило, благоприятен.

Боль за грудиной, вызванная прорастанием злокачественной опухоли сквозь внешнюю оболочку пищевода
Рак пищевода занимает первое место по распространенности среди заболеваний этого органа (60% от всех болезней пищевода). Это достаточно часто встречающаяся онкологическая патология (6-е место по распространенности в структуре онкологических заболеваний).

Как правило, рак пищевода приводит к симптомам дисфагии (нарушение прохождения пищи) и дисфонии (охриплость голоса), вследствие сужения просвета органа и давления опухоли на гортань. Однако нередко онкопатология протекает практически бессимптомно, и дебютирует болевым синдромом.

Боль за грудиной, вызванная прорастанием опухоли, как правило, очень сильная, имеет постоянный характер. Она не связана с приемом пищи, положением тела, плохо снимается лекарственными препаратами (иногда не помогают даже наркотические анальгетики).

В спорных случаях обращают внимание на возраст (пик заболеваемости раком пищевода приходится на возраст 70-80 лет, в то время как стенокардия развивается, как правило, раньше) и пол (болеют преимущественно мужчины).

Следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, такие как алкоголизм, курение, профессиональные вредности (к примеру, у работников сухой химчистки повышен риск этого заболевания).

Есть данные, что люди, отравившиеся в детстве щелочью, имеют больше шансов заболеть раком пищевода, причем временной промежуток между химической травмой и развитием опухоли достигает 40 лет.

Как предрасполагающий фактор рассматривают некоторые заболевания пищевода, в частности, ахалазию кардии (хроническое нарушение моторики пищевода со склонностью к спазму сфинктера, пропускающего пищу из пищевода в желудок) и гастроэзофагеальный рефлюкс (хронический заброс кислого содержимого из желудка в пищевод).

Часто обращает на себя внимание исхудание больного. Быстрая необъяснимая потеря массы тела всегда должна настораживать в отношении онкологической патологии.

Прогноз при раке пищевода, диагностированном на такой стадии, как правило, неблагоприятный. Однако правильно поставленный диагноз способен скорректировать паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий пациента.

Боль за грудиной, вызванная забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – второе по распространенности заболевание пищевода, которое представляет собой склонность к ретроградному забрасыванию содержимого желудка в пищевод.

Боль за грудиной при рефлюкс-эзофагите — сильная, жгучая, усиливается при наклоне вперед и в горизонтальном положении. Снимается молоком и антацидами.

Помимо боли для рефлюкс-эзофагита характерны такие симптомы как отрыжка, изжога, боли при прохождении пищи через пищевод.

Причины рефлюкс-эзофагита разнообразны: от погрешностей в диете (злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, пряностями, мятой и т.п.) и вредных привычек (курение, алкоголь) до различных заболеваний (желчнокаменная болезнь, язва желудка, системные заболевания соединительной ткани и т.д.). Часто рефлюкс-эзофагит сопровождает беременность.

Поскольку рефлюкс-эзофагит нередко является следствием многих серьезных заболеваний, при обнаружении его симптомов необходимо тщательное обследование.

Боль за грудиной спастического характера, вызванная нарушением моторики пищевода
Боли за грудиной спастического характера часто возникают в случае, когда имеет место препятствие продвижению пищи по пищеводу. Такое препятствие может быть функциональным (к примеру, спазм сфинктера, через который пища из пищевода попадает в желудок), или может иметь место органическая непроходимость пищевода (опухоль, рубцовая деформация). В таких случаях приступ боли связан с приемом пищи.

Однако спазм пищевода может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом (как рефлекторный ответ на раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой желудочного содержимого). Кроме того, существует много функциональных нарушений моторики пищевода, протекающих со спазмированием (эзофагоспазм, дискинезия пищевода, ахалазия кардии). При таких патологиях четкая связь болевого приступа с приемом пищи не прослеживается.

Между тем, боль, вызванная спазмом пищевода, очень напоминает ангинозный приступ при стенокардии. Боль локализуется за грудиной или слева от нее, имеет давящий характер, иррадиирует в спину, а также в челюсть и левую руку. Нередко болевой синдром хорошо снимается нитроглицерином.

Приступы варьируют по протяженности от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, что может иметь диагностическое значение. Кроме того, помощь в постановке диагноза может оказать тот факт, что приступы зачастую снимаются глотком воды или анальгетиками.

Иногда болевой приступ при спазмах пищевода сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, такими как ощущение жара, потливость, дрожь во всем теле.

При приступах боли за грудиной, вызванных спазмами в пищеводе, показано сочетанное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог. Лечение назначают по результатам обследования.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – заболевание, в основе которого лежит смещение через диафрагмальное отверстие вверх брюшной части пищевода и кардиальной части желудка. В тяжелых случаях может смещаться весь желудок, и даже петли кишечника.

Причинами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденные особенности строения диафрагмы и/или заболевания органов брюшной полости, способствующие развитию патологии.

Боли за грудиной при диафрагмальной грыже — чаще всего умеренные, без выраженной иррадиации. Боль провоцируется приемом пищи и физической нагрузкой, исчезает после отрыжки или рвоты. Наклон вперед усиливает боль, а вертикальное положение облегчает.
Кроме того, для диафрагмальной грыжи характерны такие симптомы, как: отрыжка воздухом и съеденной пищей, быстрая насыщаемость, повторные срыгивания по ночам (симптом мокрой подушки). Позже присоединяется рвота, часто с примесью крови.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, осложняется рефлюкс-эзофагитом, нередко наблюдаются нарушения моторики пищевода с выраженным спазматическим компонентом, поэтому клиническая картина часто требует дифференциальной диагностики с приступами стенокардии.

Таким образом, при подозрении на диафрагмальную грыжу также показано совместное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуют спать в полусидячем положении, подложив под головной конец 2-3 подушки. Гастроэнтерологи советуют в этом случае избегать перенапряжения брюшного пресса и вынужденного положения тела с наклоном туловища вперед. Показано дробное питание.

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония
Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат нарушения нейроэндокринной регуляции.

Боль в области сердца (с эпицентром в области верхушки сердца или за грудиной) – один из ведущих симптомов болезни. Интенсивность болевого синдрома, наряду с выраженностью других симптомов нейроциркуляторной дистонии, играет роль в классификации данной патологии по степени тяжести.

При выраженной нейроциркуляторной дистонии болевой синдром сильно напоминает острый инфаркт миокарда. Характерна боль в области сердца давящего или сжимающего характера, волнообразно нарастающая и снижающаяся, которая может длиться часами и сутками. Болевой синдром сопровождается выраженным сердцебиением, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха; резистентен к приему нитроглицерина.

Нередко пациенты с нейроциркуляторной дистонией свидетельствуют, что боль в области сердца снимается различными успокаивающими препаратами (валидол, корень валерианы и др.).

Провести дифференциальную диагностику с ишемической болезнью сердца также помогает наличие других симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Характерная особенность данного заболевания: множественность субъективных симптомов при скудности объективных данных (большинство показателей в пределах нормы). Очень часто пациенты предъявляют жалобы на нарушение функций многих органов и систем: дыхательные расстройства с приступами, напоминающими бронхиальную астму; лабильность артериального давления со склонностью с гипертонии, реже к гипотонии; спонтанные колебания температуры тела (от 35 до 38); нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры, сменяющиеся поносами и т.п.); богатая психоневрологическая симптоматика (головокружения, приступы головной боли, бессонница, слабость, вялость, кардиофобия (страх умереть от болезни сердца), депрессия).

Лечащий врач: терапевт, невропатолог, в случае депрессии — психиатр. Прогноз относительно жизни — благоприятный. Тем не менее, трудоспособность при средней и тяжелой степени нейроциркуляторной дистонии резко снижена или утрачена, пациенты нуждаются в стационарном лечении.

Однако в большинстве случаев нейроциркуляторная дистония протекает в легкой форме, и легко поддается амбулаторному лечению. Рекомендован правильный режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, общеукрепляющие процедуры, санаторно-курортное лечение.

Климактерическая кардиопатия
Климактерическая кардиопатия – нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с гормональной перестройкой организма. Чаще встречается у женщин, но бывает и у мужчин.

Характерна боль за грудиной и в области сердца различного характера и интенсивности (острая, тупая, режущая, колющая, разрывающая, давящая и т.д.). Нередки приступы, которые сложно отличить от ангинозных приступов при стенокардии.

В отличие от приступов при ИБС, приступы при климактерической кардиопатии не провоцируются физической нагрузкой. Более того, иногда физическое напряжение способно снимать боль.

Продолжительность приступов при климактерической кардиопатии может сильно варьироваться, но, как правило, они более длительны, чем стенокардические. Еще одно отличие: боль не снимается нитроглицерином и другими средствами, успешно применяемыми при ИБС.

Так же, как и для нейроциркуляторной дистонии, для климактерической кардиопатии характерно обилие субъективных жалоб при скудности данных объективного исследования.

Пациенты ощущают сильное сердцебиение, как удары сердца о грудную клетку, однако значительного повышения частоты сердечных сокращений не наблюдается. Иногда во время таких приступов пульс полностью соответствует норме.

Также часто больные жалуются на ощущение перебоев, беспомощного трепыхания сердца, однако серьезные нарушения ритма, как правило, не регистрируются.

Нередко наблюдается одышка в покое без каких-либо других данных о сердечной или легочной недостаточности.

Обращают на себя внимание жалобы, характерные для тяжело протекающего климактерического периода. У женщин часто встречается мастопатия, у мужчин – аденома простаты.

Лечащий врач: терапевт, эндокринолог, невропатолог, иногда психиатр (в случае депрессии).

Лечение: в легких случаях достаточно соблюдения режима дня и диеты с ограничением легко усваиваемых углеводов, показаны длительные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, ЛФК, водные процедуры, особенно хвойные и бромные ванны.

В тяжелых случаях назначают лекарства из арсенала психиатрии (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), по показаниям проводится гормональная терапия.
Прогноз благоприятный. Все клинические проявления исчезают после гормональной перестройки организма.

источник