Меню Рубрики

В стационар поступил ребенок 6 месяцев с жалобами на рвоту

Ситуационная задача № 1.

Маша К. 6 лет, посещает детский сад, где есть случай вирусного гепатита. Заболела остро с повышения температуры тела до 38,4, появились вялость, тошнота, была однократная рвота, ухудшился аппетит. На следующий день температура нормальная, но сохранились недомогание, анорексия, тошнота. На третий день болезни появились боли в животе, потемнела моча, заметили желтуху.

Какие клинические симптомы (синдромы) подтверждают вирусный гепатит у данного ребёнка?

Ситуационная задача № 2

Маша К. 6 лет, посещает детский сад, где есть случай вирусного гепатита. Заболела остро с повышения температуры тела до 38,4, появились вялость, тошнота, была однократная рвота, ухудшился аппетит. На следующий день температура нормальная, но сохранились недомогание, анорексия, тошнота. На третий день болезни появились боли в животе, потемнела моча, заметили желтуху. При объективном осмотре состояние удовлетворительное, жалобы на постоянные боли в животе. Кожные покровы слабо иктеричны, умеренная гиперемия слизистых оболочек миндалин, на задней стенке глотки слизи. Со стороны сердца и органов дыхания изменений нет. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, доступен глубокой пальпацией печень выступает из — под края реберной дуги на +3+3,5 см, болезненная при пальпации, умеренной плотности. Селезёнка не пальпируется. Моча насыщенная, кал обесцвечен. В периферической крови: лейкоц. – 5,6х10.9/л, п/я — 3%, с/я-46%, лимф.-44%, мон.-7, СОЭ- 7мм/час. Красная кровь не изменена. Биохимия крови: общий билирубин –112 мкм/л, коньюгированный 80 мкм/л, АлАТ 4,6 мм/л, АсАТ – 3,2 мм/л, тимоловая проба 28 ед., протромбиновый индекс – 78%, альбумин – 56%, гаммаглобулин –2%. В анализе мочи обнаружены желчные пигменты и уробилин.

1. Поставьте полный клинический диагноз.

2. Какие клинические симптомы и биохимические сдвиги подтверждают вирусный гепатит А у данного ребёнка.

Ситуационная задача № 3

Ребёнок 4-х лет, посещает детский сад, где последних 3 месяцев отмечаются случай ВГ. При обследований контактных у данного ребёнка выявлено повышение трансаминаз (АЛТ-2 ммл), АсТ-1мм/л. При объективном осмотре состояние средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы изменены. Слизистая мягкого неба иктеричная. Со стороны органов дыхания и ССС патологических изменений нет. Живот мягкий, безболезненный, Печень на 2 см ниже края ребёрной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены. Моча тёмного цвета, кал обесцвечен.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Составьте конкретный план лечения данного больного с указанием возрастных доз.

Ситуационная задача № 4.

Девочка 4 лет, посещает детский сад, где было несколько случаев ВГ. Получила в/м гаммаглобулин. Как контактная была обследована. Показатель АЛТ, АСТ были в пределах нормы. Через месяц после контакта родители обратились к участковому врачу для оформления в семейный пансионат. Жалоб девочка не предъявляла, однако при осмотре врач выявил увеличенную печень. Срочно сдали биохимические исследования крови и было выявлено повышение тимоловой пробы до 10 ед., АлАТ –4,3 мм/л.

1. Какой диагноз должен поставить врач.

2. Каковы должны быть его действия.

Ситуационная задача № 5.

Больной М. 6 мес., поступил на 5 день болезни. 5 дней назад появились слабость, снизился аппетит. Перед поступлением в стационар состояние ухудшилось. Повторная рвота, вялость, потемнение мочи, появились иктеричность склер. Три месяца назад ребёнок лечился в стационаре по поводу пневмонии, получал дважды кровь. В контакте с больными не был. При поступлении состояние средней тяжести, рвота, вялый. Иктеричность кожи и склер выражены. Печень увеличена +3 см, селезёнка +1 см. Желтуха и симптомы интоксикации наросла. Биохимический анализ крови билирубин общ. 78,2 мм/л, прямой – 68,2 мм/л, непрямой- 10 мм/л, АлТ-25 мм/л, тимоловая проба 12 ед.

1. Поставьте клинический диагноз.

3. Какие дополнительные исследования надо провести для подтверждения диагноза?

Ситуационная задача № 6.

Ребёнок 2 мес. Поступил в стационар с жалобами матери на повышение температуры, беспокойство, сменяющееся вялостью, ухудшением аппетита, срыгивания, желтушность кожных покровов, изменение цвета мочи. Родился доношенным, массой 3600, закричал сразу, к груди приложен на 2 сутки. С 10 дневного возраста перенёс пневмонию и омфалит, в связи с чем лечился в течение 3-х недель в стационаре, получил переливание крови и плазмы. В контакте с инфекционными больными не был. Заболевание началось с повышения температуры до 38 С, появились частые срыгивания, рвота, ухудшился аппетит, стал беспокойным. Спустя 2 дня от начала болезни – иктеричность склер, изменение цвета мочи и кала. Госпитализирован на 4-й день болезни в тяжелом состояний, температура тела 39,6 С, сознание отсутствует, на осмотр не реагирует. Отмечались судорожные подергивания мышц лица. Рвота с примесью крови. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, тургор ткани снижен, Кожные покровы желтушные. В местах иньекций кровоподтёки, склеры иктеричны. Печень при поступлении 14,5 см. Через 12 часов сократились до 2,5 см. Тесноватый консистенции, селезёнка на 1,5 см. выступает из под края ребёрной дуги. Стул обесцвечен, моча тёмная. Лаб. Исследования Э -3,6*10.12/л, Нв – 120 г/л ЦЛ – 0,6*7,2.10.9/л, Э –1%, П/Я – 5%, С/Я – 48%, ЛФ –42%, СОЭ – 6 мм/час. Билирубин 196,6 мм/л, прямой 99,6 мм/л, непрямой – 0,8 ммл, АлТ – 5,44 мм/л, АсТ – 2,7 мм/л, протромбиновый индекс – 37,4%

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Изложите основные лечебные мероприятия с указанием дозировки препаратов.

Ситуационная задача № 1

Сережа 5 мес., поступил в клинику детских инфекций на 2 день болезни. Заболел остро с повышением температуры тела до 39С, отказался от еды, появилось беспокойство: расстройство сна. На следующий день присоединился нечастый сухой кашель, затрудненное дыхание, повторная рвота, кратковременные судороги. В семье бабушка болеет ОРВИ. При поступлении температура тела 39,8С, пульс-146 уд. в мин., ЧДД-55 в мин. Состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледно-цианотичные, на груди 5 элементов точечной геморрагической сыпи округлой формы. Склеры инъецированы, дыхание носом отсутствует, рот приоткрыт, слизистая зева блестящая, гиперемирована с синюшным оттенком, единичные кровоизлияния. На мягком небе мелкая зернистость. Язык умеренно влажный, «географический», лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, учащены. Над легкими коробочный звук, жесткое дыхание. Живот мягкий, стул оформлен. Мочится обычно. Менингеальные знаки отрицательные, очаговых поражений мозга нет. В анализе крови: Эр. 4,5х10 /л, Нв- 144 г/л, ЦП-0,9, Л-4х10 /л, СОЭ-3мм/час.

1. Ваш предварительный диагноз?

2.Методы подтверждающие диагноз?

Ситуационная задача № 2

Ребенку 4г., проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Жалуется на головную боль в лобной части. Температура тела 39,8С, нос чистый, слизистая сухая. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Число дыханий 35 в мин., легкое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, учащены, живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз, дифференциальный диагноз.

Ситуационная задача № 3

Ребенку 1г.,1 мес., заболел остро, повысилась температура тела до 38,5С, ухудшился аппетит, небольшой кашель. Раздражителен. Кожа чистая. В зеве гиперемия. На следующий день температура снизилась до 37С, улучшилось состояние. На 3 –й день температура повысилась до 39,2С, была однократная рвота. Ребенок беспокоен, не спит. Из носа появились серозные выделения. Зев ярко гиперемирован, разрыхлен. Отмечается безболезненность при надавливании на трагусы.

1. Поставьте предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 4

Ребенок 9 мес., поступил в клинику на 4-й день болезни. Заболел остро с появлением вялости, отказывает от еды. Температура тела 38,5, насморк. Со 2-го дня болезни присоединился кашель влажного характера, конъюнктивит, с 3-го дня выраженная одышка, общее состояние резко ухудшилось. При поступлении состояние ребенка тяжелое: температура тела – 39,5С, выраженная вялость, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Масса тела 9,0 кг. Слизистая зева отечна, гиперемирована. Задняя стенка глотки разрыхлена, зерниста. Конъюнктивы гиперемированы, в легких дыхание жесткое, обилие мелко и средне пузырчатых влажных хрипов. Частый щадящий кашель. Число дыханий 58 в мин. Печень пальпируется ниже края реберной дуги на 3 см. В анализе крови: Эр-3,8х10 /л, НВ-115 г/л, ЦП –1,0, Л-12,8х10 /л, э-2%, с/я-54%, Л-36%, м- 8% СОЭ-18мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача № 1

На прием к дежурному врачу поликлиники привели ребенка 5 лет. Около 30 мин. ребенок ждал очереди около кабинета. Жалобы на повышение температуры тела, небольшую боль при глотании. При осмотре: умеренная гиперемия в зеве, миндалины сочные, наложения в виде толстых плотных бело-серых налетов, плохо снимающихся, на месте снятия кровоточат. Мальчик привезен из сельской местности неделю назад. Сведений о прививках нет.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Каковы действия дежурного врача.

Ситуационная задача № 2

Девочка 6 лет. Обратилась на 3-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,4С. жалобы на: головную боль, недомогание, рвоту, слабость, небольшие боли при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, голос дисфоничен, отек шейной клетчатки, безболезненный опустился ниже ключицы до 3 ребра. В зеве умеренная гиперемия миндалин, дужек, язычок отечен. На миндалинах имеются плотные сероватые налеты по типу «+» ткань. Налеты с трудом снимаются шпателем, не растираются между стеклами. Подчелюстные лимфоузлы с фасоль, безболезненные. Сердечные тоны значительно приглушены, границы сердца в пределах возрастной нормы. АД 100/60 мм.рт.ст.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план обследования. Провести дифференциальный диагноз.

Ситуационная задача № 3

У мальчика ангина и носительство токсигенной палочки БЛ. Госпитализирован.

2.Какие данные подтверждают диагноз.

Ситуационная задача №4

Ребенок 1г., 2мес., заболел 2 дня назад. Повысилась температура тела до 37,8С, появился кашель, охриплость голоса. К концу 2-го дня кашель стал беззвучным, дыхание затрудненное с втяжением яремной ямки, эпигастрия. В семье старший брат перенес на ногах «ангину», лечился амбулаторно. Был обследован на БЛ и выделен токсигенный штамм БЛ. Привит против дифтерии.

1. О каком заболевании следует подумать. Какие признаки свидетельствуют об этом диагнозе?

2. Какие противоэпидемические мероприятия надо провести в очаге?

Ситуационная задача №

Ребенок 2 мес., заболел остро с появления жидкого стула водянистого характера с большим количеством слизи и прожилок крови до 17 раз в сутки. Кожа свободна от высыпаний, тургор снижен. Пьет жадно жидкость. Глаза несколько запавшие, язык влажный, диурез сохранен. Родился от 1 нормальных беременности и родов, масса при рождении 4500,0 гр. При бактериологическом обследовании кала выделен патогенный стафилококк и ЭПКП типа О 3. ОАК: Эр. – 5,0х10/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,9. СОЭ – 6 мм/час, Л – 6,8х10/л.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача №

Ребенок 5 лет, заболел внезапно в дет саду. Жалобы на головную боль, повысилась температура тела до 39,5С. Появилась рвота. При осмотре: обнаружены менингеальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие мероприятия следует провести в очаге?

3. Окажите догоспитальную помощь.

Ситуационная задача №

Ребенок заболел остро с повышения температуры тела до 39,5С, повторной рвоты. Заболевание возникло через 5 часов после употребления копченной рыбы, появился жидкий стул зеленого цвета и со слизью 3- 4раза в сутки, боли в животе. На второй день заболевания, при поступлении в клинику состояние тяжелое, беспокоен, позывы на рвоту. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Конечности, кончик носа, ушные раковины холодные но ощупь. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца глухие, ритмичные. Отмечается тахикардия пульс – 142 в мин. АД 60/30 мм.рт.ст. Живот запавший, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, здесь же определяется урчание. Анус сомкнут. Масса тела – 25 кг.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Составьте план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача №

В грудном отделении стационара находился 10 дней больной 5 мес., с диагнозом: Двусторонняя мелкоочаговая пневмония. Гипохромная анемия.

На 10-й день пребывания и лечения у мальчика повысилась Т – 39,0С, появилась рвота 4 раза, жидкий водянистый стул до 10 раз. Мальчик стал вялым, отказывается от еды. На 2-й день выявления указанных симптомов: Т – 38,8С, рвота 2 раза, жидкий стул 12 раз, жадно пьет воду, вялый, живот вздут.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите противоэпидемические мероприятия, которые обязаны провести.

Ситуационная задача №

Ребенок 1,5 года. Переносит тяжелую форму коклюша. при очередном приступе кашля он потерял сознание, начались судороги. О каком осложнении нужно подумать? Тактика врача? Назначить лечение.

Ситуационная задача №

Ребенок 5 мес., заболел остро, сегодня с повышения температуры тела до 38,0С, появилось беспокойство. Рвоты нет. Во 2-й половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи прожилками крови, появились тенезмы. Объективно: Т – 38,0С, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чист. В легких перкуторно – легочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены., при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг – гиперемия кожи. Менингеальных знаков нет. У матери отмечалось кратковременная дисфункция кишечника.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача №

У ребенка 6,5 лет 10 дней назад появился сухой кашель. Состояние оставалось удовлетворительным, температура тела не повышалась. Кашель постепенно стал навязчивым, сохранялся в течение 4-х недель, отделяемого из носа не отмечалось. С рождения отмечались аллергические реакции на многие пищевые продукты и лекарственные препараты, в связи с чем не привит. Наблюдается аллергологом. Состояние удовлетворительное. В зеве – умеренная гиперемия слизистой дужек. В легких выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. Ребенок посещает детский сад, где имелись случаи коклюша в течение последнего месяца.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Составьте конкретный план лечения больного с указанием возрастной дозировки.

Ситуационная задача №

Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксиновом ) шоке у ребенка 1,5 года с менингококковой инфекцией.

Ситуационная задача №

Ребенок 3 года поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом.

Ситуационная задача №

Виктор М., 8 лет, заболел остро. Появилась температура тела до 39,0С, головная боль, была 2-х кратная рвота. При поступлении в стационар выявлена припухлость в области правой и левой околоушных желез. Умеренной плотности о болезненности. Отмечаются положительные менигеальные знаки.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите объем лабораторных исследований и ожидаемые изменения в них

Ситуационная задача №

Ребенок 12 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 38,5С, появилась отечность в области околоушной железы слева. В классе, где учился больной 2 недели назад отмечались случаи эпидемического паротита. На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, на 6-й день — вновь повысилась Т тела до 39,0С, появилась головная боль, боль в животе, 2-х кратная рвота. При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Жалобы на боли в животе, тошноту и боль в околоушных областях при жевании. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрия. Менингеальные знаки отрицательные. ОАК: Эр. – 4х10/л, Нв – 120 г/л, Л – 5,0х10/л, э-0%, п/я-2%, с/я – 46%, л-59%, м –2%, СОЭ – 8 мм/час. Диастаза мочи – 128 ед.

Читайте также:  Во время месячных тянет на рвоту

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Перечислите основные клинические симптомы, потверждающие установленный диагноз.

Ситуационная задача №

Ребенок 1г 3мес., направленного с диагнозом: ОРВИ, при осмотре в приемном отделении на слизистой рта обнаружены пятна Филатова – Коплика – Бельского.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий

Ситуационная задача №

Ребенок 8 лет, заболел вечером: повысилась Т тела до 39,0С, появились боли в горле, однократная рвота, на следующий день появилась сыпь. При поступлении: (2-й день болезни) отмечалась вялость, анорексия, обильная точечная сыпь на туловище, конечностях, преимущественно в складках кожи. В зеве – яркая отграниченная гиперемия. Язык обложен густым беловато-желтым налетом. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 136 уд. в мин. живот мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. стул и мочеиспускание не нарушены. ОАК: Эр. 3,8х10/л, Нв – 130г/л, ЦП – 0,9, Л – 12х10/л, э-1%, п/я-4%, с/я – 78%, лимф. – 13%, м- 4%, СОЭ – 28 мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ситуационная задача №

Ребенок 2-х лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 38,0С, появилась многократная рвота, судороги тонико-клонического характера, потеря сознания. Накануне заболевания ребенок перенес токсическую пневмонию. Известно, что ребенок 2 недели назад был в контакте с больным ветряной оспой. При поступлении: (1- день болезни) состояние очень тяжелое. Т – 40,0С. Сознание спутанное, периодически повторяются тонические судороги. На волосистой части головы, туловище, конечностях, на неизмененном фоне кожи единичные макуло-папулезные и везикулезные элементы с геморрагическим содержимым. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме. Через 12 часов состояние улучшилось. В сознании, судороги не повторяются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз, выделите ведущий клинический синдром.

2. Составьте конкретный план лечения.

Ситуационная задача №

Ребенку 7 мес. В семье мать и отец больным гриппом. У ребенка заболевание началось с ухудшения аппетита, срыгивания, общего беспокойства, нарушения сна, сопения носом. Т – 37,2С. при осмотре: отмечается бледность кожных покровов, отмечается отечность слизистых носа, небольшая гиперемия зева. В легких – рассеянные хрипы на фоне коробочного оттенка звука и жесткого дыхания.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте план лечения и обследования.

Ситуационная задача №

Ребенок, 7 лет. Заболел остро, с повышения температуры тела до 37,4С. При осмотре выявлена умеренная разлитая гиперемия слизистой дужек зева, умеренное слизистое отделяемое из носа. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. На спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей мелкопятнистая сыпь, на неизмененном фоне кожи. Сыпь подсыпала розового цвета. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, печень пальпируется у края реберной дуги. ОАК: Эр – 4,5х10/л, Нв – 120 г/л, Л – 10,0х 10/л, э- 4%, с/я – 43%, п/я – 2%, лимф. – 50%, м- 1%, СОЭ – 8мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. На основании каких данных выставлен диагноз?

Ситуационная задача №

Ребенку 1г. 6мес., заболел остро. Температура тела – 38,7С.появился кашель, выраженный насморк, на задней стенке глотки крупная зернистость. Со 2-го дня установлено умеренное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.

1. Предварительный диагноз. Проведите дифф. диагноз.

Ситуационная задача №

У ребенка 9 лет на 8-й день от начала заболевания краснухой внезапно повысилась Т тела до 39,0С, повторная рвота, головная боль, возбуждение. Вскоре ребенок потерял сознание, появились кратковременные судороги. При осмотре: масса тела – 29 кг., Т тела – 39,4С, пульс – 106 уд. в мин. ребенок без сознания,, выявлена очаговая симптоматика в виде левостороннего гемипареза, асимметрии носогубной складки слева. Кожа суховата, без элементов сыпи. Дыхание затруднено, в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, учащенные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. – 3,5х10/л, Нв – 100 г/л, Л – 7,8х10/л, э-1%, п/я-45%, лимф. – 49%, м- 5%, СОЭ – 12 мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые лабораторные исследования.

Ситуационная задача №

Ребенку 1 г. 6 мес.. заболел остро, повысилась температура тела до 38,5 С, ухудшился аппетит, небольшой кашель. Раздражителен. Кожа чистая. Зев – гиперемирован. На следующий день повысилась температура тела до 39,2С, была однократная рвота. Ребенок беспокоен, не спит. Из носа появились выделения. Зев ярко гиперемирован, разрыхлен. Отмечается болезненность при надавливании на трагусы.

1. Выставите предварительный диагноз. Проведите дифференциальный диагноз.

источник

Задача №93 Девочка 11 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6 ° С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом: Перитонзиллярный абсцесс.

дифтерия ротоглотки, типичная (и.фибринозная пленка-налет), распространенная, токсическая II степени(отек до II шейной складки), тяжелая (субтоксическая, токсическая), первичная, негладкое течение (и. осложнения), разгар болезни. Осложнение миокардиодистрофия, поражение почек ?

задача 94 Катя 1 г. 9 мес., заболела за 3 дня до поступления в стационар. В 1-й день болезни температура повысилась до 37,4 0 С, к вечеру появился кашель, сначала обычный, а к утру следующего дня кашель стал суховатым, грубым, лающим

1.Дифтерия гортани, первичная, распространенная (ларинготрахеобронхит?),изолированная (не сочетается с дифт ротоглотки, носа), тяжелая, стеностический период, стеноз 3 степени.

Задача №95 Ребенок 3 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38 0 С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле

1 Скарлатина, типичная, среднетяжелая, негладкое течение, период высыпания. Осл.: гнойный лимфаденит слева.

Задача № 96 У ребенка 4 лет повысилась температура до 38,0 0 С, появился кашель, насморк. На 3-й день болезни температура 37,5 0 С, но возникла светобоязнь

1.Корь, типичная, среднетяжелая форма, период высыпаний, гладкое течение.

Задача №97 Девочка 2 месяцев. Родилась в срок. Находится на грудном вскармливании. Психическое и физическое развитие соответствует возрасту. У отца ребенка в последние две недели отмечался кашель.

1.Коклюш, типичный, тяжелый, осложненное течение, период спазматического кашля. Осл.: двусторонняя бронхопневмония, гипоксическая энцефалопатия, апноэ.

задача 98 Девочка 8 лет, больна в течение недели. Предъявляет жалобы на заложенность носа, повышение температуры тела до 38,0 0 С, боли в горле при глотании. Была диагностирована лакунарная ангина

1. инфекц мононуклеоз, острое течение, ЭБВ-этиологии, типичн,средн тяж., разгар болезни Теч гладк

Задача №99 У ребенка 2-х лет при вечернем туалете обнаружена сыпь в виде единичных пятен, папул, везикул, температура 37,1 о С.

1Ветряная оспа, типичная, средней степени тяжести, негладкое течение, осложнение неспецифическое (флегмона межлопаточного пространства ст. инфильтрации).

Задача №100 Мальчик 13 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38 0 С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании

Эпидемический паротит, типичный (комбинированная форма – 2-х сторон паротит, правосторонний орхит), средне-тяжелый, гладкое течение.

задача 101 Мальчик 8 месяцев, поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Заболел внезапно в 16:00. Температура тела 38 0 С, повторная рвота

менингококков инфекц, генерал форма, сочетанная (менингококцемия+ менингит) тяж ст, разгар болезни. Осл: ИТШ 2ст

Ребенок 2 лет заболел внезапно. Поднялась температура до 39,5 0 С, бред, кратковременные судороги. При осмотре в 1-й день

Грипп, типичный(выражен синд интоксик, с преимуш пораж трахеи), токсическая форма (лихорадка39,5, геморагич, менингиальные симптомы), тяжелый(по лихорадке, интоксик, местные изменения), разгар болезни.

Ребенок в возрасте 1 г 4 мес. заболел остро в 4 часа утра: поднялась температура до 37,8 0 С, появился лающий кашель, осиплый голос, шумное дыхание с затрудненным

Парагрипп, ринофарингит, стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 1 ст, средняя тяжесть, разгар болезни.

Ребенок 2-х лет заболел постепенно: температура 37,5 0 С, к 3-му дню достигла 38,5 0 С. Катаральные явления нарастали: усиливался насморк, кашель.

Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней тяжести, осложненное течение Осл: кровоизлиянием в склеру левого глаза. (3формы:катаральная, кератоконьюктивит, и фаринго-коньюктивальная лихорадка)

Ребенок 2 лет заболел постепенно, появилась субфебрильная температура и легкие катары, слегка снизился аппетит. На 4-й день болезни температура повысилась

Полиомиелит паралитический, спинальная форма (), легкий(выражен интоксик, лихорадки, двигательн нарушений), паралитический период. Другие виды паралитической формы: спинальная, бульбарная, понтинная, сочетанная.

Задача №107 Митя 4 мес., заболел постепенно, стал вяло сосать, появился ярко-оранжевый стул со светлой стекловидной слизью, перемешанный с калом, до 6 раз, 1 раз срыгивание.

Энтеропатогенный эшерихиоз, энтеритическая форма, тяжелая, эксикоз 2 ст, разгар болезни.

Задача №108 Коля 6 лет, поступил в больницу в тяжелом состоянии на 2-й день болезни. При осмотре отмечались лихорадка до 39 0 С, головная боль, постоянная тошнота

Кишечный иерсиниоз (ОЗ), локализованная форма с экзантемой, энтероколитом, средней тяжести, период разгара.

Задача 109Ребенок 2-х лет заболел остро с подъема температуры тела до 39ºС. Стал вялым, плачет. На 2 день болезни хватается руками за голову, плохо ест.

Гнойный менингит (менингококковая инф. Генерализ форма), неуточненный, тяжелый (мозговая кома).

Ребенок 3 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5 0 С, появилась рвота до 3 раз, головная боль, затем жидкий стул до 8 раз. Стул вначале жидкий,

Шигеллез(Дизентерия), энтероколитическая форма средней тяжести(тем-ра до 39,5 2-3 дня,повтор.рвота,стул до10-15раз,сначала каловый потом небольшими порциями,много слизи,зелени,прожилки крови), период разгара, соп: энтеробиоз.

Девочка 8 лет, поступила в стационар на 9-й день болезни. Заболела остро с подъема

Ds: брюшной тиф, типичная форма, средней степени тяжести период разгара

Мальчик 5 мес. Болен в течение 3 дней: ухудшился аппетит, появились вялость, срыгивания, затем рвота до 2-3 раз в сутки, жидкий стул до 5 – 6 раз в сутки

Сальмонеллез, локализованная гастроэнтероколитическая форма(типичная), тяжелая, токсикоз с эксикозом 2 ст, период разгара

Мальчик 2 года. Заболел в детском саду: повторная рвота, повышение

Гастроэнтерит инфекционный неуточненный, тяжелый эксикоз 2 ст(3ст?).(ротавирус?-

Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи

Псевдотуберкулез, типичныйкомбинированная форма с поражением ЖКТ, экзантемой, абдоминальным синдромом, гепатитом, средней тяжести, период разгара., соп: описторхоз

Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38 0 С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача – ОКИ.

Вир.геп А, легкая форма(общ билирубин не больше 80;тимол.проба увелич.незначит-в 2-3раза), типичный, желтушный период,

Мальчик 3 года поступил в стационар с направляющим диагнозом: гепатит А, безжелтушная форма. В группе детского сада, которую посещает мальчик, неделю назад

Хронический вирусный гепатитВ,с низкой активностью-фаза вялотекущего процесса,1стадия(началом фиброза),без портальной гипертензии,репликативный вариант. (HbeAg+),

Девочка 10 лет, заболела остро: температура тела 38,4 0 С, плохой аппетит, беспокойный сон, затруднение носового дыхания

Цитомегаловирусной инфекции, приобретенная, генерализованная мононуклеозоподобная форма, средней тяжести, период разгара

Ребенок 6 мес., заболел остро, в декабре. Повысилась температура до 39,0 0 С.

Ротавирусный гастроэнтерит, средней тяжести, эксикоз 1 ст, период разгара,

Задача № 120

Ребенок 15 дней от молодых здоровых родителей, 1-й физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000

Ветряная оспа, приобретенная, атипичная пустулезная форма(при наслоении вторич.бактер.инф,повтор.повышен.тем-ры,помутнение содержимого пузырьков,после исчезновения-рубчики), тяжелая, период высыпаний,(течение негладкое?) Осл: Двусторнняя пневмония

Задача № 121

У доношенного новорожденного через несколько часов после рождения повысилась температура тела до 40 0 С, возникли тонико-клонические судороги.

Острый Врожденный токсоплазмоз, менингоэнцефалит, пневмония, тяжелый

Катя Н. родилась от первой беременности, матери 28 лет. Роды стремительные на 36 неделе беременности.

Синдром врожденной краснухи, (недоношенность 1ст, ВПС)

Больной В., 13 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,2 0 С, головную боль, бессонницу,

Лептоспироз, типичный, средней тяжести, период разгара.

К ребенку 3 лет был вызван врач в 1-й день болезни. Ребенок заболел остро, температура 37,4 0 С, аппетит сохранен

Краснуха типичная форма, приобретенная, легкая, период высыпаний.

Задача № 127

Ребенок 10 дней заболел остро после выписки из роддома. Появился сухой редкий кашель, заканчивающийся рвотой, субфебрильная температура

РС-инфекция, ринофарингит, бронхиололит, тяжелый, разгар болезни.

138 Острый гематогенный остеомиелит (локализованная форма.

139 Острый аппендицит.Перитонит

140 Пиелонефрит. Синдром Фрейли.

141 Нефроптоз, Пиелонефрит

142 Утопление в пресной воде

143 Острая форма б-ни Гиршспрунга. Кишечная непроходимость

144 Врождённая киста и свищ Урахуса

145 Травма уретры. Гематурия.

146 Атрезия желчевыводящих путей

147 Ущемленная паховая грыжа

148 Спонтанный пневмоторакс. Синдром внутригрудного напряжения

149 Острый эпифизарный остеомиелит.

151 Сепсис новорождённого. Перитонит.

152 Инвагинация кишечника

153 Мышечная кривошея.Дисплазия тазобедренных суставов..Спинальный синдром.

154 Портальная гипертензия. Кишечное кровотечение.

155 Острый гнойный плеврит

156 Синдром отёчной мошонки( острое заболевание яичка)

159 Врожденная спинно-мозговая грыжа.

161 Острый гематогенный остеомиелит ( септико-пиемическая форма)

162 Перитонит новорождённого . септикопиемия

163 Врождённая низкая кишечная непроходимость

164 Гипогликемическая кома.

165 Гипергликемическая кома

166 Рахит. Спазмофилия.. Судорожный синдром.

167 Флегмона новорожденных

168 Остеохондропатия головки бедра

169 Свищевая форма атрезии прямой кишки.

170 Дисплазия тазобедренных суставов.Синдром нестабильности тазобедренного сустава.Нарушение осанки.

171 Полипоз кишечника. Кишечное кровотечение.

172 Дисплазия тазобедренных суставов. ППЦНС.

174 Гематокольпос. Гематометр.

177 Врождённая напряжённая киста легкого.

178 Острый деструктивный холецистит

179 Спонтанный пневмоторакс новородённого

181 Перелом плечевой кости.

182 Врождённая долевая эмфизема.

183 Врождённая диафрагмальная грыжа.

184 Внепечёночная форма портальной гипертензии

Задача 8 Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак

ЯБ ДПК,впервые выявленная,активность 1 степени,нр-ассоц.соп:реактивный панкреатит.

Задача № 9 Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды

хронический поверхностный антральный гастрит,нр-ассоциированный,период обострения.

Сопутствующие-перегиб шейки ж.п., увеличен в объеме

Задача 10 Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку

Задача 11 Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.

целиакия. активная фаза типичная, декомпенсированное течение,гипотрофия 2ст.,с-м вторичная лактазная недостаточность.с-м мальабсорбции 2 ст.с-м вторичной эксудативная энтеропатия,дисбактериоз кишечника,реактивный панкреатит(аутоимм)

ЗАДАЧА 12, Больная В., 11 лет, проживающая в г. Томске, была госпитализирована с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области, усиливающиеся после еды, физической нагрузки, тошноту

Описторхоз, хр.форма, манифестное т-ние.болев. и диспептич. синдромы. Хр.холецистохолангит, п-д обостр. Реактивный панкреатит.

Соп.:хр. Антральный гастрит, геморрагический в стадии об-ния.

Задача 13 Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии

Хронический гастродуоденит, гиперпластический антральный гастрит, поверхностный дуоденит, нр-ассоциированный, в стадии обострения, Соп: реактивный панкреатит.

Задача 14 Мальчик 2 лет. В течение 6 месяцев у ребенка разжиженный учащенный со слизью до 5-6 раз в день стул, в последние 2 месяца в кале появились прожилки крови

неспецифич.язвеный колит, тотальный, активная фаза, ср-тяж.форма, Осл: постгеморрагическая анемия легкая

Гематология

Задача 86 Таня Ч, 8 мес.

ЖДА 3 степени(эр меньше 2,5 гемоглоб меньше 70, ЦП меньше0,69, сыв железоменьше 14(н10-33мкмоль/л))

Задача87 Ира Н., 1 год 3 мес., поступила в стационар в тяжелом состоянии

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

ЖДА 2(гемоглоб от70 до 90)3(эр меньше2,5) степени сыв железо меньше 14(н10-33)

Задача88 Максим С., 7 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение

Острая идиопатическая тромбоцитопеническая

пурпура, смешанная(влажная в эталонах и сухая) форма.Ослож: постгеморрагич. анемия 2степени

задача 89 Маша И., 7 лет, поступила в отделение с жалобами на приступообразные боли в животе

геморраг васкулит, кожно-суставн абдоминально-почечная форма(шенлейн-геноха)

задача 90 Больной С., 10 мес., поступил с жалобами матери на отечность и увеличение правого коленного сустава

Гемофилия А ср.степени тяжести(деф ф-ра 1-5%)

задача 91 Больная М., 14 лет. Поступила с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов

лимфогранулематоз 2Б (б. Ходжкина)

Задача 92 Больной С., 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 38 0 С, появилась головная боль

Острый лимфобластный лейкоз, ТЗ-клеточный вариант, нейролейкоз

При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выяв­лена экстрасистолия.

Синдром вегетативной дисфункции, генерализованная форма, суправентрикулярная экстрасистолия. Синдром дисплазии соединительной ткани. Пролапс митрального клапана Сопутствующий — дискинезия желчевыводящих путей.

Больной Д, 16 лет, жалобы при поступлении в стационар на повышение артериального давления максимальное САД — 140 мм рт. ст., максимальное ДАД — 100 мм рт.ст.

Эссенциальная артериальная гипертензия I (больше 95 перцентеля) степени, среднего или низкий риска.?(для данного возраста 137/85 это норма и соответствует 95 перцентилю). Сопут:Нарушение осанки. Паразитоз?

Больной И., 12 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру.

Повторная ревматическая лихорадка. Кардит (вальвулит аортального клапана). Хроническая ревматическая болезнь сердца: недостаточность митрального клапана. НК IIА ст. Обоснование: анамнез, расширение границ, верхушечный толчок, аускультативные признаки.

Задача № 30Больная Р., 9 лет, поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит.

Инфекционный эндокардит, вторичный, на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, поражение аортального клапана, острое течение, сердечная не­достаточность II Б степени.

Задача № 31Больная Р., 6 лет, поступает в стационар планово повторно с жалобами на боли в области коленных,Ювенильный ревматоидный артрит. Суставно-висцеральная форма. Ак­тивность Ш степени. Хроническое течение. Рентгено­логическая стадия процесса III степени. Функциональная недостаточность II степени.

Задача № 32 Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10-20 минут, а также при­ступы головных болей, возникающих в1)Синдром вегетативной дисфункции, по ваготоническому типу, генерализованная форма, параксизмальное течение (вагоинсулярные кризы). Соп.: Хронический декомпенсированный тонзиллит, вне обострения.

Задача № 33 Больной В., 4 года, поступает в стационар планово, повторно с жалобами на высыпание на коже правой голени в виде пятен багрового цвета, нарушение походки, хромоту на правую ногу.Системная склеродермия, распространенная (гемисклеродермия, пневмофиброз), подострое течение, степень активности — 0.

Неонатология

Задача 34 Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов.

1.Пограничные состояния: физиол. потеря массы тела, физиол. шелушение, половой криз, транзиторный катар киш-ка, мочекислая нефропатия

Задача 35 Девочка В., 5 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 21 год, она имеет 0(1) Rh-отрицатсльную группу

1.ГБН, желтушная форма, обусловл. групповой несовместимостью, осложн. Холестаз

Задача 36 Мальчик Д., 3 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом «кишечное кровотечение».

Гемораг б-нь новор., первичная классическая форма (т.к по классификации: ранняя –первые 24 часа, класс-я-1-7 дн, поздняя –на 2-8 нед), ЖК кровотечение. ГИЭ(гипоксически0ишемическая энцефалопатия) 2 ст. НМК 2 ст, с-м угнетения ЦНС, острый период морфо-функциональная незрелость .

Задача 37 Ребенок И., 6 дней, поступил в отделение патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 25 лет,

Гипоксически-геморрагическое пораж. ЦНС, ВЖК 2 ст. , с-м угнетения, гипертензионно- гидроцефальный с-м, ср. тяж. форма. Острый п-д. Ослож- вторичный менингит.

задача 38 Девочка 3., 14 дней, от второй, нормально протекавшей беременно­сти, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

постнат пневмония смеш вирусно-бактер этиол, ср ст тяж,ДН2ст

задача 39 Мальчик Ю., 1 месяца, находится в стационаре. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет.

задача 40 Девочка Ш., 2 дней, находится в родильном доме.

Из анамнеза известно, что матери 23 года. Беременность вторая

врожден краснуха, недоношен 1 степ.,гестац возраст 35-36 нед, низк масса тела(2500-1500)

Задача 41 Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме.Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая

Ранний врожд сифилис, недонош-ть 1 степ, гестац. возр. 36 нед.,низкая масса тела, ЗВУР по гипотрофическому типу 2 ст. (хотя по пункту 5-3 ст,т. к индекс меньше 51)

Задача 42 Девочка Д., 13 дней, находится в отделении патологии новорож­денных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет

Врожденная инфекция герпетической этиологии.

Задача 43 Ребенок Н., 8 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности

Гн. менингит листериозной этиологии, острый п-д поздний(т.к после 5-7-го дня,ранний- при рождении)

Задача 44 У недоношенного ребенка, длительно получавшего антибактериальную терапию по поводу пневмонии, в возрасте 1 мес 10 дней

Сепсис постнатальный, грибковый; кандидозный, менингоэнцефалит, кандидоз кожи и слиз. оболочек, кандидоз мочевой системы; гипертенз-гидроцеф. с-м; анемия 1 ст.; недонош-ть, пневмония в неонат. п-де

Задача 45 У ребенка 9 суток жизни, родившегося на 34-й неделе беременности с массой тела 2270 г, ростом 44 см,

Пупочный сепсис,септикопиемия; пневмония 2-сторонняя (деструктивная?), тяжелая, затяжное течение; ПН; стафилококковый энтероколит; Осложн: ДВС.Сопут: недонош-ть1ст.

Поликлиника

46. Девочка 5 мес. на Д приеме у пед-ра.Жалоб нет. Вскармл-е естеств., ч/з 3.5 ч.

47. Ребёнок 8 месяцев на профилактическом приёме у педиатра. Жалоб мама ребёнка не предъявляет. Вскармливание искусственное с 2-х месячного возраста, введены I и II блюда прикормов.

Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по VI группе (аллергии).

48. На профилактическом приёме у участкового педиатра в детской поликлинике ребёнок 2,5 месяцев.

Рахит I. Начальный период. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по II группе (поражения ЦНС), по VI группе (аллергия).

49. Мальчик 4 мес. на Д приеме у уч. врача в дет. пол-ке. Из анамнеза выявлено, что отец страдает БА, мать здорова.

Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по VI группе (аллергия).

50. Участковый педиатр на патронаже новорождённого мальчика 18 дн. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по IV группе (внутриутробное инфицирование и гнойно-септическая патология) и по VI группе (аллергия).

51. Первый патронаж к новорождённому ребёнку в возрасте 7 дней. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) I ст. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по VI группе (аллергия).

52. Мать с ребёнком 3-х месяцев у участкового педиатра на плановом Постнатальная гипотрофия I ст., алиментарная (дефицит массы 18%). Вторичная гипогалактия. Группа здоровья IIБ.

53. Девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохой сон

Железодефицитная анемия II ст. ЧБД смешанного типа. Тубинфицированность. Группа здоровья III.

54. На профилактическом приёме у участкового педиатра мать с девочкой 5 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость.Железодефицитная анемия I ст. Группа здоровья IIБ.

55. На профилактическом приёме у участкового педиатра ребёнок 1 год 1 месяц. Жалобы на частые ОРИ (4 раза, бронхит, пневмония), снижение аппетита.Железодефицитная анемия I ст. ЗВУР I ст. ЧБД соматического типа. Группа здоровья IIБ.

56. На плановом профилактическом приёме у участкового педиатра ребёнок в возрасте 6 месяцев. Паратрофия (избыток питания 15%). Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование), по V группе (аллергия).

57. На плановом профилактическом приёме в детской поликлинике ребёнок 5 месяцев. Рахит II, период разгара, острое течение. Группа здоровья III.

58. Первичный патронаж участкового педиатра к новорождённому ребёнку 7 дней. Малые аномалии развития (МАР). Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по V группе (ВАР).

59. Первый патронаж к новорождённому ребёнку 9 дней.Осмотр: состояние средней тяжести.

Перинатальная энцефалопатия, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, подострый период. Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по III группе (анемия), по IV группе (внутриутробное инфицирование).

60. Первичный патронаж участкового педиатра к новорождённому ребёнку 8 дней.

Мать предъявляет жалобы на недостаток молока, срыгивание у ребёнка.

Перинатальная энцефалопатия, гипоксического генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, подострый период. Конъюгационная желтуха. Группа здоровья IIБ.

61. Участковый врач активно посетил ребёнка в возрасте 1,5 месяцев после выписки из стационара с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, средней степени тяжести, ранний восстановитель-ный период. Недоношенность (34 недели). Группа здоровья III. Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по VI группе (аллергия).

62. Недоношенная девочка поступила на педиатрический участок в возрасте 1 мес. 15 дней со второго этапа выхаживания с массой тела 3150,0 г, длиной тела 50 см. Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, ранний восстановительный период. Недоношенность (35 недель). Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование), по VI группе (аллергия).

63. Ребёнок в возрасте 1 месяца 10 дней выписан на педиатрический участок из отделения второго этапа выхаживания и посещён на дому участковым педиатром. Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, ранний восстановительный период. Недоношенность (30 недель). Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование).

64. На плановом профилактическом приёме в детской поликлинике мать с ребёнком в возрасте 1 месяца. Жалобы на срыгивание и беспокойство.

Перинатальная энцефалопатия, гипоксически — травматического генеза, гидроцефально — гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, средней степени тяжести, ранний восстановительный период. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по III группе (анемия).

65. Реб. 9 мес. на приеме у уч. пед-ра. Жалобы на разжиженный стул 4-5 р/сут., снижение аппетита, метеоризм.

Дисбиоз кишечника II ст. Группа здоровья IIБ.

66. Реб. 4 мес. на приеме у уч. пед-ра. Нах. на искусств. вскармливании с 3 мес., получ. молочную смесь «нан».

Атопический дерматит, младенческая стадия, экссудативная форма, период обострения. Группа здоровья IV.

67. Реб. 3 мес. на Д-приеме у уч. пед-ра. Из анамнеза известно, что реб. род. от 1-ой, физиологически протекающей берем-ти, сроч. родов с массой 3300 г, длиной 52 см.

Атопический дерматит, младенческая стадия, кожная форма. Рахит I начальный период. Приобретённая гипотрофия I ст. (дефицит массы тела 18%), алиментарная. Группа здоровья III.

68. Подросток 15 лет на диспансерном приёме в детской поликлиники предъявляет жалобы на высыпания на коже, зуд. Болен с раннего возраста.

Атопический дерматит. Подростковая стадия, лихеноидная форма, тяжёлая, рецидивирующее течение. Группа здоровья V.

69. Участковый врач активно посетил ребёнка 6 лет на дому после оказания неотложной помощи врачом «скорой медицинской помощи». Бронхиальная астма, атопическая (пищевая, пыльцевая сенсибилизация), интермитирующая, период обострения. Группа здоровья IV.

70. На плановом диспансерном приёме у участкового педиатра мальчик 8 лет, страдающий бронхиальной астмой Бронхиальная астма, атопическая (поливалентная сенсибилизация – бытовая, эпидермальная, пищевая), персистирующая тяжёлая, неконтролируемая. Группа здоровья V.

71.Вызов участкового врача к подростку 16 лет. Болен четвёртый день. Заболел остро

Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле правого лёгкого, неосложнённая. Группа здоровья IIБ.

72. Мать девочки 4-х лет вызвала участкового педиатра на дом. Ребёнок заболел 2 недели

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле лёгкого, неосложнённая. Хронический тонзиллит. ЧБД, отоларингологического типа. Группа здоровья III.

73.Ребёнок 4 лет заболел 5 дней назад: отмечался подъём температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель.

Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого лёгкого, осложнённая острой дыхательной и сердечно — сосудистой недостаточностью. Группа здоровья IIБ.

74. Ребёнок 4-х лет выписан под наблюдение участкового педиатра из инфекционно-соматического отделения детской больницы, в которой находился в течение 10 дней

Внебольничная двустороння очаговая пневмония, неосложнённая, период реконвалесценции. Группа здоровья IIБ.

75. Вызов врача «скорой медицинской помощи» к мальчику 4-х лет.

ОРИ. Стеноз гортани II ст. ЧБД смешанного типа. Группа здоровья IIБ.

76.Вызов участкового врача на дом. Девочка 10 лет жалуется на боли в горле при глотании. Больна 2-й день, держится температура 39˚С.

77. Мать с мальчиком 5 лет пришла на приём к участковому педиатру с жалобами на плохой аппетит, низкую прибавку массы тела, на частые простудные заболевания ЧБД соматического типа. Группа здоровья IIБ.

78. Ппатронаж к новорождённому ребёнку 9 дней.

ВПС, компенсированный, ДМЖП, НК. ЗВУР I степени. Группа здоровья III.Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (расстройства питания), по V группе (ВАР).

79. Мальчик 12 лет на диспансерном приёме в детской поликлинике после выписки из нефрологического отделения детской больницы,Вторичный хронический пиелонефрит. Вторично сморщенная почка. ХПН I-II ст. Гипохромная анемия I ст. Группа здоровья V.

80. На диспансерном приёме у участкового педиатра мальчик 14 лет предъявляет жалобы на снижение аппетита, боли в области эпигастрия, которые возникают через 15 — 20 минут после еды длительностью до 30 минут, тошноту, горечь во рту.

Хронический холецистит. Хронический тонзиллит. Группа здоровья III.

81. Родители ребёнка 3-х лет обратились к участковому педиатру с жалобами на частые ОРИ 7 — 8 раз в год, болеть начал после начала посещения ДОУ.

Адаптация к ДОУ. Тяжёлая степень (снижение резистентности, отклонение в поведении, повторные ОРИ), рецедивирующее течение.

82. Девочка 1 год 6 месяцев посещает ДОУ в течение 4-х месяцев. За 2 недели до посещения ДОУ проведены все необходимые обследования и сделана прививка против

Адаптация к ДОУ. Тяжёлая степень (снижение резистентности, отклонения в поведении), подострое течение.

83. Четырёхлетний мальчик посещает детский сад в течение 1 месяца. За это время ребёнок 2 раза перенёс ОРИ.

Адаптации к ДОУ, средне — тяжёлая степень, смешанный тип (снижение резистентности, отклонение в поведении), острое течение.

84. Четырёхлетний мальчик посещает детский сад в течение 1 месяца. За это время ребёнок 2 раза перенёс ОРИ.

Лекарственный анафилактический шок.

85. Вызов бригады «скорой помощи» в детский сад. У девочки 4 лет среди полного здоровья во время обеда внезапно появился сухой, навязчивый кашель и одышка.

Инородное тело верхних дыхательных путей.

188 Ребенок К., 2 года, 9 мес., от первой беременности, родился недоношенным в 34 недели

синдром гипогликемии осложненный кетоацидозом

Пульмонология

Ребенок 4 лет, заболел 5 дней назад: отмечался подъем температуры тела до 37,5 0 С

Внебольничная левосторонняя очаговая пневмония, не осложненная, острое течение. (ср. ст. тяж., ДН 2 ст

Задача №128 Мальчик 7 месяцев. Поступил переводом в ОТДБ из реанимационного отделения детской инфекционной больницы (ДИБ).

1. . D\s:Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов бронхопульмональной группы справа, осложнённый гематогенный дессиминацией в лёгкие (милиарный туберкулёз лёгких).

Задача №129 Мальчик 5 месяцев.Анамнез жизни. Ребенок от 1 беременности родился в срок, с массой тела 3650.0

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

1. . D\s: Первичный туберкулёзный комплекс S3 справа, осложнённый гематогенной генерализацией на оболочки основания мозга (туберкулёзный менингит) I фаза.

Задача № 130 Мальчик 4-х месяцев. Переведен из детской больницы в областную детскую туберкулезную больницу (ОТДБ)

D\s:Туберкулёз в/гр л/у бронхопульмональной группы справа, осложнённой ателектазом средней доли справа

Задача № 131 Девочка 5 лет Анамнез жизни: девочка от 1 беременности, родилась в срок, с весом 3200. Вакцинации БЦЖ в роддоме

1. .D\s: Туберкулёз в/гр л/у бронхопульмональной группы справа, осложнённый бронхолёгочным поражением нижней доли справа.

Задача №132 Мальчик 14 лет, доставлен врачом скорой помощи в стационар детской больницы. Анамнез заболевания. Заболел остро. Поднялась температура до 38,5 0 С

1. D\s: Туберкулёз в/гр л/у бронхопульмональной группы справа, осложнённой казеозной пневмонии нижней доли справа с бронхогенной диссименацией вернюю долю слева S2S3 BK (+)/

Задача №133 Девочка 8 месяцев направлена к фтизиатру по поводу положительной туберкулиновой пробы. Анамнез жизни: девочка от 3-ей беременности D\s: Туберкулёз в/гр л/у бронхопульмональной группы справа в фазе инфильтрации

Задача №93 Девочка 11 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6 ° С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом: Перитонзиллярный абсцесс.

дифтерия ротоглотки, типичная (и.фибринозная пленка-налет), распространенная, токсическая II степени(отек до II шейной складки), тяжелая (субтоксическая, токсическая), первичная, негладкое течение (и. осложнения), разгар болезни. Осложнение миокардиодистрофия, поражение почек ?

задача 94 Катя 1 г. 9 мес., заболела за 3 дня до поступления в стационар. В 1-й день болезни температура повысилась до 37,4 0 С, к вечеру появился кашель, сначала обычный, а к утру следующего дня кашель стал суховатым, грубым, лающим

1.Дифтерия гортани, первичная, распространенная (ларинготрахеобронхит?),изолированная (не сочетается с дифт ротоглотки, носа), тяжелая, стеностический период, стеноз 3 степени.

Задача №95 Ребенок 3 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38 0 С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле

1 Скарлатина, типичная, среднетяжелая, негладкое течение, период высыпания. Осл.: гнойный лимфаденит слева.

Задача № 96 У ребенка 4 лет повысилась температура до 38,0 0 С, появился кашель, насморк. На 3-й день болезни температура 37,5 0 С, но возникла светобоязнь

1.Корь, типичная, среднетяжелая форма, период высыпаний, гладкое течение.

Задача №97 Девочка 2 месяцев. Родилась в сро

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

источник

Девочка 6 лет поступила на обследование в стационар с жалобами на боли в животе в течение 2 месяцев с нечеткой локализацией (в эпигастрии, вокруг пупка), отрыжку воздухом, иногда рвота, тошнота, снижение аппетита, беспокойный сон. Стул 1 раз в день, оформленный, без патологических примесей, обычного цвета.

Режим питания в семье не соблюдают, часто употребляют консервированные и копченые продукты. Отец постоянно покупает девочке сухие концентрированные соки, газированные напитки.

Из анамнеза известно, что на первом году жизни девочка наблюдалась неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии. С двух месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Дисбиоценоз кишечника до 1,5 лет. В возрасте 5,5 лет начала посещать детский сад. Отношение к детскому саду отрицательное (конфликт с детьми в группе). При обследовании: неотчетливая болезненность вокруг пупка и в эпигастральной области; анализы кала на яйца глистов и лямблии отрицательные; рН — метрия желудка, ФГДС и УЗИ органов брюшной полости – без патологии.

1. Поражение, какой системы имеет место?

2. Назовите симптомы желудочной диспепсии.

3. Что могло послужить причиной указанных нарушений?

4. Назовите основные функции пищеварительной системы.

5. Перечислите особенности желудка у детей.

1. Поражение органов пищеварения, верхних отделов пищеварительного тракта, возможно функциональное расстройство желудка.

2. Боли с нечеткой локализацией, чаще в эпигастрии или около пупка, отрыжка воздухом, иногда рвота, тошнота.

3. Несоблюдение режима питании, использование продуктов, не свойственных детскому возрасту (консервированные и копченые продукты, сухие концентрированные соки, газированные напитки). Перинатальное поражение ЦНС, раннее искусственное вскармливание, дисбиоценоз кишечника до 1,5 лет, негативное отношение к посещению детского сада.

4. Механическая и химическая обработки пищи, секреторная, экскреторная, резорбтивная (всасывание), барьерно — защитная.

5. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен недостаточно (до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно, многие ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности: пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3 – 3,5.

Больной 15 лет, обследован в стационаре по поводу болей в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Внутрижелудочковая рН-метрия выявила усиление кислотообразующей функции. ФГДС – диффузная гиперемия и отек слизистой желудка, гиперплазированные лимфоидные фолликулы в антральном отделе, пятнистая гиперемия слизистой луковицы ДПК. Проведение уреазного теста и иммуноферментного анализа выявило НР (Helicobacter pylori).

1. О поражении какой системы идет речь?

2. С помощью какой методики еще можно определить кислотообразующую функцию желудка?

3. Какие анато-физиологические особенности способствуют частому срыгиванию у новорожденных?

4. Назовите наиболее информативные методы для оценки органов пищеварительного тракта.

5. Назовите особенности печени и поджелудочной железы у детей.

1. Поражение желудка воспалительного характера, (ассоциированного НР (Helicobacter pylori)), усиление кислотообразующей функции

2. При фракционном желудочном зондировании, реогастрографии.

3. Недоразвитие кардиального отдела желудка, горизонтальное расположение желудка, хорошо развитый пилорических отдел желудка.

4. Наиболее информативными методами считаются эндоскопические – фиброэзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.

5.Поджелудочная железа – экзокринно-эндокринный орган, у новорожденных имеет малые размеры и располагается выше, чем у взрослых, при рождении бедна соединительной тканью, васкуляризация увеличивается после 1 месяца. Наиболее развита эндокринная часть. Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая активна в присутствии желчных кислот. Амилаза – активность при рождении низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.

Печень. К рождению составляет до 4% от массы тела (один из самых крупных органов), левая доля больше правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет. К 1,5 годам левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени. К 8 годам морфологическое и гистологическое строение печени становится таким же, как у взрослых.

Вызов скорой помощи к мальчику 5 лет с жалобами на боли в животе, которые возникли у ребенка внезапно в детском саду. Ребенок второй в семье. Рос и развивался удовлетворительно. Привит по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощен. Родители здоровы.

Осмотр: температура тела 38°С, кожные покровы чистые, влажные, обычной окраски. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 96 в мин., АД 95/60 мм. рт. ст. Живот не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, при осмотре живот болезненный, слегка напряжен. Положительный симптом Шеткина-Блюмберга.

1. Ваш предположительный синдромный диагноз?

4. Методика проверки симптомов «острого живота».

2-3. Холод на живот, голод. Извещение родителей. Срочная госпитализация в детское хирургическое отделение. Срочная операция.

4. Напряжение брюшной стенки — постоянный при­знак и его можно обнаружить следующей методикой пальпации: ребенок находится в обычном положении на спине; врач кладет правую кисть на левую сторону, левую — на правую половину живота так, чтобы пальцы, сложенные вместе, располагались на подвздошных областях; делается самое незначительное одновременное (или попере­менное) и с одинаковой силой давление на обе половины живота ребенка, особенно незаменим этот прием при обследовании детей раннего возраста. У детей с острым аппендицитом болезненность при пальпации определяется уже в первые часы забо­левания. Обычно местонахождение ее соответствует расположению червеобразного отростка. При разлитом перитоните болезненность определяется на всем протяжении брюшной стенки. Из множества болевых симптомов у детей весьма ценными являются симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и симптом кашлевого толчка. У детей раннего возраста о позитивности симптома Щеткина-Блюмберга можно судить по ми­мике, вскрикиванию, по движению рук ребенка, стремящихся защитить живот. Если определение этого симптома проводится во время сна, то при положительном сим­птоме Щеткина-Блюмберга ребенок или просыпается, или болезненно реагирует, про­должая спать.

5. Осмотр живота проводят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, обращая внимание на форму, симметричность и размеры. В норме живот имеет округлую симметричную форму. В положении лежа живот располагается чуть ниже уровня грудной клетки у детей старшего возраста, а у детей грудного и раннего возраста несколько возвышается над уровнем грудной клетки. Форма и размеры живота зависят от типа телосложения пациента (при астеническом типе живот обычно небольшой, при гиперстеническом размеры иногда бывают весьма значительными). Оценивают также степень активного участия мышц брюшной полости в акте дыхания. С этой целью больного просят «надуть живот», а потом втянуть его в себя. При раздражении брюшины больной щадит при дыхании соответствующую область. В положении лежа оцениваем расширение вен на передней брюшной стенке (голова медузы), расхождение белой линии живота.

На приеме девочка 1,5 месяцев, мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также пред приемом пищи. Объем срыгиваний непостоянный (от 1-2 ч.л. до «фонтаном»), чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1-й мес. составила 650 г, за начало второго 300 г. Роды были стремительными. Девочка наблюдается невропатологом по поводу перинатальной энцефалопатии, повышенной нервной возбудимости. Срыгивает с первых дней жизни.

1. Обоснуйте синдромный диагноз. Причины срыгиваний?

2. Попытайтесь провести дифференциальную диагностику.

3. АФО верхнего отдела пищеварительной системы.

1. Синдром рвоты и срыгивания — жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Непостоянный объем срыгиваний (от 1-2 чайных ложек до срыгивания «фонтаном»), чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Достаточная прибавка в массе. Срыгивание — характер рвотной реакции. Срыгивание отличается от рвоты тем, что рефлюкс пищи идет лишь за счет сокращений мышц желудка. При этом съеденная пища выделяется без усилий, без выраженных сокращений мускулатуры брюшной стенки. Общее состояние ребенка не нарушается, выброс желудочного содержимого менее энергичен, ребенок как бы «сливает» молоко изо рта сразу или через небольшой промежуток времени после кормления. К срыгиваниям могут предрасполагать — АФО верхних отделов пищеварительного тракта (слабость кардиального сфинктера при хорошо развитом пилорическом, горизонтальное расположение желудка и форма его в виде «мешка», высокое давление в брюшной полости), горизонтальное положение самого ребенка и большем объеме пищи, который он должен получать (уже к 10-14 дневному возрасту – 1/5 от массы тела в сутки). Недостаточная зрелость нейровегетативной, интрамуральной и гормональной системы регуляции моторной функции могут приводить к: нарушению координации глотания и перистальтики пищевода, низкой саливации, недостаточной перистальтики желудка и кишечника, замедленной эвакуации из желудка, пилороспазму. Также рвота и срыгивания могут быть симптомами многих заболеваний (поражения желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний, церебральной патологией, нарушения обмена веществ). В данном случае имеет место поражение ЦНС, можно предположить, что срыгивание является одним из его симптомов.

2. Пилороспазм, т.к. отсутствуют симптомы интоксикации и кишечной дисфункции, что позволяет исключить ОКИ. Причина – неврогенный фактор. Дифференцировать с пилоростенозом, чаще у мальчиков, срыгивания со 2-3 недели жизни, объем рвоты превышает объем съеденной пищи, ребенок быстро дистрофируется, стул теряет каловый характер, возникают симптомы обезвоживания.

3. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняет практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые подушечки – комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярных отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственном вскармливании и введении прикорма. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания, формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранима, имеет много сосудов из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают аллергены. рН нейтральная или слабокислая, так как мало лизоцима и пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут образовываться афты Бернара – это эрозии без налета, то есть идет развитие стоматитов как аллергической реакции различного генеза.

Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он уже сформировался. Стенка пищевода у новорожденного тонкая, мышечная оболочка развита слабо. Слизистая оболочка пищевода у детей грудного возраста бедна железами. Перистальтика возникает только при глотании. При сильном раздражении слизистой желудка может быть рвота. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен недостаточно (до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно, многие ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности: пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3 – 3,5.

4. Консультация детского хирурга. Консультация невропатолога,

5. Проведение пробы с пилокарпином (положительный эффект от приема спазмолитиков внутрь). Рентген желудка с барием. НСГ. Присутствие на кормлении, беседа с матерью о технике грудного вскармливания.

Ребенок 2 месяцев поступил в больницу с жалобами на беспокойство, повторные срыгивания, разжиженный стул с примесью «белых комочков» 5-6 раз в день. Заболевание развивалось постепенно. Ребенок на естественном вскармливании, накануне заболевания мать впервые дала ему столовую ложку яблочного сока.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, беспокоен, жадно пьет, умеренная сухость слизистой рта, тургор тканей сохранен, большой родничок на уровне костных краев, патологии внутренних органов не выявлено, диурез достаточный.

2. Каковы причины ухудшения состояния ребенка?

3. Предложите план обследования.

5. Рассчитайте оральную регидратацию.

1. Диагноз: простая диспепсия. Эксикоз 1 степени.

2. Причины: нарушения питания – раннее введение сока и в большом количестве (необходимо с 7 месяцев и с капель). Потери воды со срыгиваниями и энтеритным стулом привели к развитию зксикоза 1 степени, что послужило причиной беспокойства, жажды, умеренной сухости слизистых.

3. План обследования: клинический анализ крови, анализ мочи, посевы кала на энтеропатогенную кишечную палочку, стафилококк, условно-патогенную флору (трижды) для исключения инфекционной природы заболевания, копрология.

4. План лечения: гигиеническое содержание, доступ свежего воздуха, изоляция от возможных контактов. Продолжить кормление грудью в обычном режиме. Ферменты на 5-7 дней (капли Хилак-форте). Смекта (слизестабилизирующий и адсорбирующий препарат) по 1 пакетику в день в 100 мл воды дробно до прекращения диарейного синдрома.

5. Оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (50 мл/кг массы тела). Поить дробно, чайными ложками каждые 3-5 минут до прекращения диарейного синдрома.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник