Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения — при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.
Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.
Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.
Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.
Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.
При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:
- одышка и затруднённое дыхание,
- кашель,
- острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
- химический ожог верхних дыхательных путей,
- заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
- слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
- дезориентация, галлюцинации,
- потеря сознания,
- изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).
При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль в горле и желудке,
- химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
- тошнота,
- рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
- расстройство желудка и понос,
- чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
- обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.
При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
- аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
- сильная боль,
- нарушения дыхания и сердечного ритма.
Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:
- токсический шок,
- анафилактический шок,
- нарушения работы центральной нервной системы,
- утрата сознания (возможна также кома),
- затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
- разрушение эритроцитов и острая анемия,
- острая почечная недостаточность,
- острая печёночная недостаточность,
- панкреатит.
Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.
Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?
- Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
- Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
- В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
- Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
- Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
- Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
- Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, — кроме случаев отравления нефтепродуктами.
- Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
- Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.
Подробнее об отравлениях различными видами химических веществ
Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.
Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.
Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.
В качестве доврачебной помощи предлагается:
- сделать промывание желудка,
- нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
- создать приток свежего воздуха,
- дать принять абсорбенты,
- обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)
Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые — от серной кислоты разной концентрации, жёлтые — от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).
Доврачебная помощь сводится к:
- обильному промыванию места повреждения чистой водой,
- обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
- если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
- если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
- также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
- ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.
Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.
Помощь до прибытия врачей заключается в:
- обеспечении свежего воздуха для дыхания,
- промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
- приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.
Чтобы не навредить, запрещается:
- пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
- вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.
Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:
- немедленно вынести отравленного на свежий воздух или создать его приток,
- обеспечить обильное питьё,
- дать сорбент,
- сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае необходимости до приезда «скорой».
При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:
- Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
- Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
- Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.
Помощь в этом случае сводится к таким мерам:
- вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
- дать обволакивающие средства,
- дать абсорбенты,
- промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
- при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.
Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.
Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:
- вынести человека на свежий воздух,
- снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
- вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
- промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
- напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
- дать понюхать амилнитрит,
- сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.
Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.
- Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
- Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
- Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.
источник
Отравление химическими веществами – угнетение систем организма, возникшее в результате воздействия токсинов. Возможно резкое проявление интоксикации. Однако существует возможность вялого протекания отравления, длящегося годами. На течение процесса влияет вид яда, как и в каком объёме он проник в организм.
Химикаты отравляют человека токсинами. Известно два типа интоксикаций: острое отравление и хроническое.
- Растворителями;
- Пестицидами;
- Реагентами из лабораторий;
- Бытовой и автомобильной химией;
- Элементами, применяемыми в промышленных целях;
- Медикаментами.
Попадание химических элементов в организм производится перорально, посредством дыхания, всасываясь через кожные покровы или слизистые, при этом образуя ожоги. Часто отравление провоцируется фактором антропогенности.
У взрослых интоксикация возникает из-за нарушения техники безопасности либо при аварийных ситуациях на промышленных объектах. Дети часто страдают из-за халатного отношения взрослых.
Непроизвольная интоксикация ядохимикатами – код по МКБ-10 – Х40-Х49.
Интоксикация лекарствами и веществами происхождения биологической сферы – код по МКБ-10 – Т36-Т50.
Возникает у людей, деятельность которых предполагает действия с химикатами либо реакциями биохимии. Если не предполагается производственная авария, отравление вызывает скопление ядов по достижении концентрации в критической форме.
Ядохимикаты могут негативно влиять на людей, профессия которых предполагает тесный контакт с вредными веществами, ориентированными на борьбу с вредителями или сорняками. Чаще всего страдают расфасовщики, транспортировщики, грузчики. Лица, ведущие сельскохозяйственную деятельность, подвергаются интоксикации пестицидами.
Работа на таком предприятии опасна тем, что токсины способны концентрироваться в организме человека длительное время. При этом симптоматика выражена настолько слабо, что человек не воспринимает её как заболевание. Отравление выявляется в последней стадии, когда вылечить недомогание сложно.
Единичные вещества воздействуют на совокупность жизненных систем. Выделяют:
- Нейротропы, поражающие ЦНС. Представители: марганцовые и сероуглеродные соединения, ртутные, мышьячные, свинцовые элементы и т. д.
- Нефротоксичные виды, влияющие на мочевыделительную систему.
- Гепатотропные виды, поражающие печень.
- Гепатотоксичные виды, влияющие на кровеносную систему. Отравление происходит парами бензола. Могут спровоцировать тромбозы, лимфоцитоз и др.
- Годы работы с химией характеризуют необратимые последствия, так как уровень химических микроэлементов становится критичным.
Используемая в условиях быта химия приводит к нередкой интоксикации. Зачастую отравление принимает острую форму, активно выраженную определённой симптоматикой. Быстро распознав симптомы, можно спасти жизнь пострадавшему.
Отравление может наступить при самых обыденных действиях. К примеру, чистка одежды или изделий из металла при помощи химических средств, использование моющих средств для дезинфекции дома и др.
Рассмотрим востребованные вещества, часто используемые в быту.
Представители: мыло, средства для мытья посуды, шампуни, стиральные порошки и т. д. Попадая внутрь, чаще всего перорально, проявляются:
- Пеной в полости рта;
- Патологиями ЖКТ;
- Проявлением рвотных рефлексов;
- Коликами;
- Покраснениями эпидермиса.
Вещества способны аккумулироваться в мышечной тканей, в головном мозге, в печени.
Содержат вещества для отбеливания с кислородом или хлором. Применение: дезинфицирование поверхностей для очистки от микробов и бактерий. Представители: средства для чистки унитазов, ванн, раковин, средства для чистки труб канализации, пятновыводители, отбеливатели.
Длительный контакт с окислителями вызывает отравление их парами. При этом страдает система дыхания. Отекает ротовая полость, возникает удушье, слезотечение, зуд слизистой глаз. Содержащие хлор продукты несут опасность своими испарениями.
Представители: средства для удаления засоров в трубах, моющие средства для посуды. Содержание: силикат натрия – опасный ингредиент, аммиак, известь, сода.
Концентрированные соединения, попадая на кожные покровы, проявляются:
- Жаждой;
- Диареей, рвотой, повреждением органов ЖКТ;
- Формированием отёка мозга, болями в голове;
- Ожогом слизистых рта, носа, глаз;
- Образованием язв на органах ЖКТ;
- Удушьем.
Интоксикация в больших дозах приводит к летальному исходу. Отравление вызывает шоковый синдром, кровоизлияние и отёк лёгких. Уровень концентрации влияет на степень отравления.
Вызывают смертельные ожоги органов при попадании внутрь. Практика показывает травмирование желудка. Любое применение средств, содержащих уксусную кислоту или спирты, должно осуществляться в соответствии с инструкциями по применению.
Средства с содержанием фосфора применяются при действиях, связанных с уничтожением насекомых и паразитов. Они вызывают химическое отравление дыхательных путей. Представители: Карбофос, Аммофос и др.
Инсектицидные средства – обособленная категория химических веществ. При интоксикации вызывает:
- Слезотечение, слюнотечение;
- Излишнее возбуждение;
- Тошноту, излияние рвотных масс;
- Подрагивание конечностей, впоследствии – судороги;
- Паралич системы дыхания.
Патологии развиваются из-за количества менее 5 мл, попавших в организм. Результатом может стать дисфункция дыхательной системы, расстройства зрения. Как только обнаружены первые симптомы, обращение к врачу обязательно!
Косметика может содержать ряд токсичных веществ, которые негативно влияют на организм. Например, гели для душа и шампуни могут содержать ПАВ, призванные создавать мыльную пену. Длительное воздействие веществ на кожу вызывает сухость, разрушение волосяных луковиц, как следствие – выпадение волос.
Косметика может содержать переработанную нефть, которая даёт увлажнение кожи, а вместе с тем непроницаемую пленку, закупоривающую поры. Это приводит к высыпаниям, образованию прыщей и т.д.
Распространённый вариант интоксикации – краской для волос. Данный тип отравления требует вмешательства токсиколога. Симптомы – жжение и боль, могут возникать сразу или по прошествии некоторого времени. Отравление краской для волос зачастую вызывает обморочные состояния.
Признаки отравления химией обусловлены типологией, длительностью воздействия препарата. Имеет значение количество попавшего яда. Симптомы химического отравления различают по сложности форм интоксикации.
Проявляется стандартными признаками отравления:
- Головокружением;
- Апатичным состоянием;
- Ознобом;
- Бледностью кожных покровов;
- Болями в желудочной области;
- Расстройством желудка;
- Общей слабостью;
- Дурнотой;
- Рвотными массами;
- Надоедливым кашлем (при отравлении ядовитыми парами).
Тяжёлая форма отравления проявляется через:
- Изменение цвета кожных покровов, к примеру, синюшность или приобретение красного оттенка.
- Излияние рвотных масс.
- Слюнотечение.
- Обморочные состояния.
- Онемение конечностей.
- Судорожные проявления.
- Нарушения ритма сердечных сокращений.
- Затруднение дыхательного процесса.
- Изменение цветов кожных покровов слизистых.
- Ломоту в теле.
- Болевые синдромы головы.
- Повышение температуры.
- Состояние комы.
Химические элементы оказывают как внутреннее негативное воздействие, так и наружное. Ожог кожных покровов требует внимательного отношения, яд может впитываться через открытые раны и наносить такой же вред, как и пероральное проникновение и интоксикация парами.
Взаимодействия с эпидермисом могут проявляться через:
- Покраснение кожи в области поражения;
- Сыпь;
- Волдыри ожоговой этиологии;
- Болевые ощущения и чувство жжения в контактной области.
Воздействие отравляющими веществами приносит ряд смертельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.
Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:
- Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
- Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
- При проглатывании химиката применяется процедура очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
- Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
- При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
- Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
- Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
- До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.
Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:
- Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
- Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
- Восстановление функционирования жизнедеятельности.
Хранение, использование и транспортировка химических веществ должна производиться в соответствии с мерами предосторожности.
Не допускать детей к медикаментам, средствам по уборке дома, уксусу, бензину и т. д. Предварительно провести разъяснительные беседы. Хранить вещества только в заводской упаковке в специально отведённых местах. Изучать инструкции перед применением. Не пренебрегать рекомендациями.
источник
Практически вся бытовая химия состоит из токсических соединений, опасных для здоровья человека. При нарушении правил ее использования возрастает риск развития интоксикации. Если не оказать своевременно правильную помощь пострадавшему, это чревато развитием серьезных осложнений и даже может привести к летальному исходу.
Рассмотрим подробнее особенности подобных отравлений и основные требования к проведению до медицинской помощи.
Средства бытовой химии имеются в каждом доме, а потому отравления этими веществами являются одними из самых распространенных. Интоксикация организма может возникнуть в таких случаях:
- несоблюдение мер безопасности относительно использования приобретенных средств, отсутствие средств защиты;
- неправильное хранение в несоответствующей или поврежденной таре, в доступных для детей местах;
- попадание вещества на кожу и слизистые;
- вдыхание токсических паров, особенно при работе в плохо проветриваемом помещении;
- проглатывание моющих средств и других токсических веществ;
- регулярное применение бытовой химии, что приводит к накоплению вредных соединений в организме человека.
Важно: очень часто от бытовой химии страдают маленькие дети, так как они могут разлить на себя или проглотить какое-нибудь опасное средство при нарушении требований к его хранению.
Существует множество средств бытовой химии, которые способны спровоцировать серьезную интоксикацию. К основным источникам потенциальной опасности относятся:
- растворители;
- чистящие средства на основе хлорированных углеводородов;
- фосфорорганические инсектициды;
- репелленты;
- пенообразующие моющие средства и порошки;
- сильнодействующая бытовая химия на кислотной основе;
- щелочные моющие средства;
- спиртовая косметика;
- пенообразующие косметические средства.
Заподозрить отравление бытовой химией следует не только после непосредственного контакта с подобными веществами. Иногда симптомы проявляются спустя определенный период времени, когда концентрация токсических соединений достигнет критической отметки.
Общая симптоматика в таких случаях проявляется следующим образом:
- помутнение сознания;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- давящая боль в голове;
- кашель;
- нарушение дыхания;
- сердцебиение со сбоями;
- появление пенистых выделений изо рта;
- ожоги и эрозии на губах и в ротовой полости;
- активное слезотечение;
- зрительные расстройства;
- психомоторное перевозбуждение;
- возможны мышечные судороги.
Некоторые специфические симптомы могут указывать на отравление веществами определенного типа.
Поверхностно-активные вещества применяются преимущественно для борьбы с жировыми загрязнениями. Подобным образом они воздействуют и на естественный защитный слой кожи человека. Кроме того, большинство таких средств обладают свойством интенсивного пенообразования.
Признаками отравления ПАВ являются:
- химическая пена во рту;
- тошнота и рвота;
- болезненные ощущения в желудке;
- затруднение дыхания.
Такие средства применяются с целью удаления серьезных загрязнений, отбеливания и проведения дезинфицирующих мероприятий. Деструктивные свойства в отношении органических соединений представляют особую опасность для человеческого организма, как в краткосрочном, так и долгосрочном периоде.
Симптомами поражения такими окислителями являются:
- отечность слизистых;
- жжение и зуд в глазах;
- приступы удушья;
- интенсивное слезотечение;
- кашель.
Кислоты обладают способностью разъедать загрязнения, а потому в значительной концентрации подобные соединения очень опасны для человека. Если такая бытовая химия попадает на кожу и слизистые, возникают такие симптомы:
- ожоги на губах, теле и слизистых;
- образование эрозий;
- сильные боли;
- отечность тканей;
- тошнота;
- понос с кровянистыми включениями;
- нарушение дыхания.
Щелочи применяются для устранения серьезных загрязнений и канализационных засоров, что возможно благодаря их агрессивному принципу действия. Признаки интоксикации в таких случаях особенно выражены:
- тошнота и рвота;
- диарея с примесями крови;
- отечность гортани;
- сильные боли на участках контакта со щелочью;
- ожоги на слизистых поверхностях и коже;
- проблемы с дыханием;
- жажда.
Важно: щелочные отравления являются одними из самых опасных, так как они способны провоцировать летальный исход по причине обширных повреждений органов, сопровождаемых внутренним кровотечением и болевым шоком.
Фосфорорганические соединения (ФОС) содержатся в репеллентах и средствах, применяемых для дезинсекции. Они могут проникать в организм человека как через пищевод, так и через дыхательные пути при вдыхании распыляемого вещества.
Признаки интоксикации ФОС выражаются в следующем:
- нервное возбуждение;
- жжение глаз;
- интенсивное слезо- и слюновыделение;
- тошнота и рвота;
- нарушение дыхания;
- судороги и параличи.
От того, насколько быстро и грамотно будет оказана помощь человеку, подвергшемуся токсическому воздействию бытовой химии, во многом зависит дальнейший исход событий. В таких случаях рекомендованы следующие мероприятия:
- Если отравление связано с токсическими испарениями, пострадавшего нужно как можно скорее вывести из помещения и обеспечить ему свободный доступ свежего воздуха.
- При попадании едких веществ на кожу или в глаза их нужно промыть большим количеством проточной воды. Ротовая полость также хорошо прополаскивается, чтобы предотвратить дальнейшее проникновение отравы в организм.
- Если человек находится в сознании, провоцируется рвота. Для промывания желудка используют большое количество воды. Эта процедура допускается не во всех случаях, все зависит от типа бытовой химии, спровоцировавшей интоксикацию.
- Производится прием сорбентов. Чтобы связать и вывести из организма ядовитые вещества, используются Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель и подобные лекарства.
Важно: в первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Если состав средства, вызвавшего отравление, неизвестен, лучше ограничиться небольшим количеством питья, провоцирование рвоты может усугубить состояние пострадавшего.
Некоторые случаи химической интоксикации требуют особой осторожности в вопросах оказания первой помощи. Чтобы не спровоцировать осложнения, нельзя делать следующее:
- давать большое количество воды при проглатывании пенообразующих веществ, чтобы не вызвать удушье;
- стимулировать рвотный рефлекс при бензиновых, кислотных и щелочных отравлениях, так как рвотные массы увеличат площадь химического ожога слизистых;
- принимать активированный уголь при ожогах гортани, так как таблетки дополнительно травмируют слизистую;
- употреблять жидкость и лекарства при подозрении на прободение желудка или кишечника, о чем свидетельствуют сильные болевые ощущения.
Интоксикация бытовой химией – очень опасный вид отравлений. В таких случаях развитие осложнений является неизбежным. Негативными последствиями попадания в организм агрессивных токсических соединений могут стать:
- хронические дерматиты;
- нарушения работы дыхательной системы;
- гибель эритроцитов, анемия;
- ожоги слизистых поверхностей;
- внутренние кровотечения;
- нарушение целостности пищевода, желудка, кишечника;
- нарушение функций почек;
- рубцевание поврежденных участков;
- поражение нервной системы;
- повышение артериального давления;
- атеросклероз сосудов;
- расстройства зрения;
- нарушение работы сердца;
- печеночная недостаточность;
- летальный исход.
Чтобы не столкнуться с проблемой отравления бытовой химией, старайтесь использовать химические средства строго в соответствии с инструкцией. Не нарушайте правила хранения опасных веществ, чтобы уберечь детей от контакта с ними.
источник
Химическое отравление – это тяжелое состояние, которое опасно для жизни. Оно может быть вызвано попаданием токсического вещества в организм через пищевой тракт, дыхание, через кожу или слизистые оболочки. В этой статье детально рассматриваются вещества, какие могут вызвать химическое отравление, основные симптомы, клинические проявления и компоненты оказания первой помощи при отравлении химикатами.
Химическое отравление может быть вызвано огромным количеством веществ. Это могут быть медикаментозные препараты, средства для уборки, косметические вещества, химикаты на производстве, химическое оружие.
К основным причинам попадания этих веществ в организм человека относятся:
- Случайное или специальное употребление внутрь химических веществ. Взрослые могут таким образом пытаться совершить суицид, а дети могут случайно выпить или съесть хорошо пахнущие моющие средства.
- Попадание химических веществ в воздух, вследствие аварий на производстве, или использования массового химического оружия.
- Служебная невнимательность, или оплошность, вследствие которой растворы с химикатами попали на кожу или слизистые оболочки.
Какие осложнения и последствия могут развиться вследствие химического отравления? Различные химические вещества могут послужить развитию тяжелых нарушений со стороны всех органов и систем, и летальному исходу. Тип осложнения зависит от химического вещества.
- Острая дыхательная недостаточность, ожог верхних и нижних дыхательных путей.
- Химический ожог ротовой полости, глотки, пищевода и кишечника.
- Острая почечная и печеночная недостаточность.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Токсический или анафилактический шок.
- Остановка сердечной работы.
- Ожоги кожных покровов разной степени.
- Острый панкреатит.
- Поражение нервной системы, нарушение сознания до комы.
- Острая аллергическая реакция.
- ДВЗ синдром.
- Гемолиз (распад) эритроцитов, с последующим развитием анемии.
Отравление химическими веществами, может проявляться разными симптомами. Они зависят от вещества, которое попало в организм, и от механизмов его действия. При химическом отравлении симптомы могут появиться сразу же, или в течение нескольких часов. Они могут послужить поражению различных органов и систем.
Ниже в таблице приведены первые признаки химического отравления, в зависимости от пути его попадания в человеческий организм:
Путь попадания | Первые симптомы и признаки |
Дыхательный |
|
Через рот |
|
На кожу |
|
Выше приведены симптомы, которые появляются в самой начальной стадии химического отравления. Затем, при отсутствии врачебной неотложной помощи, они перерастают в осложнения, которые были перечислены в прошлой части статьи.
При отравлении вам следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно описав диспетчеру ситуацию и назвав точное месторасположение больного. Пока медики едут, окажите пострадавшему первую помощь, детально описанную ниже:
Обратите внимание, что если больной отравился щелочами или кислотами, промывать ему желудок и провоцировать рвоту категорически запрещено. Это может вызвать повторное химическое поражение слизистой пищевода и ротовой полости, привести к болевому шоку и внутреннему кровотечению, быстрой смерти.
Если человек находится без сознания, следует положить его на пол, и повернуть ему голову набок. Это убережет его от захлебывания собственными рвотными массами и от западания языка.
Если пострадавший находится в сознании, вам следует выяснить у него, чем именно он отравился. Ниже представлен основной алгоритм ваших действий:
- Если отравление произошло вследствие употребления медикаментов, дайте ему выпить залпом литр воды, и спровоцируйте рвоту. В случае, когда он не назвал вам химическое вещество, или если оно является кислотой, или щелочью, промывание желудка запрещено.
- Дайте человеку выпить простой воды (мл 200-300). Жидкость разбавить концентрацию химиката, и уменьшит его негативное влияние на пищевой канал.
Это все, что вы можете сделать до приезда медиков. Давать человеку какие-то лекарства запрещено, так как вы не будете знать, как они отреагируют с содержимым желудка.
Запомните, что перед оказанием первой помощи пострадавшему, в первую очередь следует позаботиться о своей безопасности. Если воздух загрязнен химикатами- оденьте марлевую повязку, или респиратор.
В случае респираторного отравления (через дыхательные пути), в первую очередь необходимо вывести пострадавшего на чистый воздух. Если вам грозит опасность, и надеть маску вы не можете, дождитесь приезда спасательной помощи, не подвергайте свою жизнь опасности.
Оказавшись в помещении (или на улице) с не загрязненным воздухом, следуйте следующим рекомендациям:
- Расстегните человеку галстук, рубашку, убедитесь, что ничего не мешает ему дышать.
- Если больной в сознании – посадите его, если он в бессознательном состоянии – положите его на твердую ровную поверхность, и поверните набок голову.
- Можете дать ему попить воды.
Если химическое вещество попало на кожные покровы, промойте их под холодной проточной водой на протяжении 15-20 минут. Это поможет очистить кожу от остатков вещества, которое не успело всосаться в кровь. Также, холодная вода немного ослабит болевой синдром.
Расскажите членам бригады СМП, чем отравился человек, какие у него появились первые симптомы, и как вы оказывали ему первую помощь. После быстрой оценки состояния больного, медики окажут первую помощь, которая необходима для того, чтобы больной дожил до госпитализации в стационар.
В зависимости от симптомов и состояния пациента, ему может быть оказана следующая помощь:
- Подключение больного к кислороду.
- Интубирование и начало проведения искусственного дыхания.
- Промывание желудка через зонд.
- Внутривенное введение растворов, медикаментозных препаратов для нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
Госпитализация проводится в максимально быстрый период времени. Больного транспортируют в отделение токсикологии или в палату интенсивной терапии.
Длительность лечения и прогноз зависит от состояния пациента. В стационаре ему могут быть введены антидоты к химическому веществу, которое он выпил (если они существуют).
Для определения пораженных органов и систем проводится детальное обследование больного (параллельно с оказанием медицинской помощи).
Обследование может состоять из:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- биохимического анализа крови;
- электрокардиограммы;
- рентгенографии легких;
- анализа крови на токсины;
- ультразвукового исследования внутренних органов.
При тяжелом состоянии, пациент помещается в реанимационное отделение. Ему может проводиться гемодиализ (очищение крови). Прогноз для его жизни вы сможете узнать у лечащего врача.
Отравление химическими веществами относится к самым опасным поражениям организма. Они могут привести к летальному исходу. Категорически запрещено проводить самолечение. Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем больше у человека шансов на выживание и выздоровление. Отравившийся больной нуждается в суточном медицинском наблюдении, и оказании квалифицированной врачебной помощи.
источник
Получение химических отравлений — это поражение организма в результате проникновения токсических веществ в кровь, желудок и кишечник. Спровоцировать интоксикацию могут многие опасные вещества, используемые человеком в быту (клей, уксусная кислота, краски, растворители, лаки, жидкости на основе ацетона, удобрения и др.) или на производстве (высокотоксичные химикаты).
В составе любого из этих веществ содержатся яды, опасные для здоровья или жизни человека. При неосторожном обращении с едкими химикатами высок риск соприкосновения их с кожей или попадания в организм через рот или дыхательные пути, что может привести к тяжелой интоксикации.
При отравлении химическими веществами человеку необходимо срочно оказать первую помощь во избежание летального исхода.
В международном классификаторе болезней (МКБ 10) отравления химикатами значатся под кодами Х40 – Х49.
Острые химические отравления подразделяются на несколько групп:
- По воздействию на организм. Сюда относятся яды раздражающего, нервно-паралитического, слезоточивого, психотомиметического, удушающего, кожно-нарывного и общеядовитого действия.
- По структуре ядов (ФОС, нитриты, мышьяковистые соединения, бензиловая кислота и ее производные, галоидированные производные угольной кислоты и т. п.).
- По степени токсичности (особо токсичные, химикаты высокой или умеренной токсичности, нетоксичные).
- По степени потерь — уничтожающие (боевые вещества) и временного действия (приводящие к выводу из строя на определенный период).
- По времени воздействия. Стойкие яды медленно испаряются и долго оказывают заражающий эффект. Нестойкие — быстро испаряются, а заражающее действие длится короткое время.
- По агрегатному состоянию (аэрозоли, пары, твердые и жидкие вещества).
- По применению (промышленность, лекарства, боевые вещества, бытовая химия и ядохимикаты, биологические яды).
- По скорости поражения (отравиться можно быстро, почти сразу, или через некоторое время).
Таким образом, состояние пострадавшего будет зависеть от вида отравления. В зависимости от этого в каждом отдельном случае разной будет клиническая картина, длительность отравления и его тяжесть.
Вызвать химическое отравление могут разные вещества, начиная от лекарств и средств бытовой химии, и заканчивая химическим оружием. Попасть в организм яды могут по нескольким основным причинам:
- неосторожное обращение с химикатами, в результате чего яд случайно может попасть на слизистые или кожу;
- нечаянное или преднамеренное употребление вещества внутрь;
- при попадании паров в организм через дыхательную систему (аварийные ситуации на производстве при работе с опасными химическими веществами, химическая атака, работа с ядами дома в непроветриваемом помещении и т. д.).
Основной причиной интоксикаций химикатами является неаккуратность в обращении с ними. Реже к отравлениям приводят воздействия ядов извне, не зависящие от умения человека обращаться с опасными составами.
Признаки химического отравления всегда тесно связаны с путем проникновения ядов в организм. В зависимости от этого симптомы будут различаться.
При интоксикации ядовитыми испарениями у человека появятся:
- кашель;
- одышка;
- сухость глаз или, наоборот, повышенное слезотечение;
- синюшный оттенок кожи или ее бледность;
- химический ожог верхних дыхательных путей;
- галлюцинации и дезориентация в пространстве;
- потеря сознания;
- нарушения биения сердца.
В тяжелом случае отравление химическими парами вызывает острую дыхательную недостаточность, дыхание замедляется или останавливается, теряется сознание. Если пострадавшему вовремя не оказать первую помощь — наступит летальный исход.
При намеренном или случайном проглатывании яда интоксикация неизбежна. В таких случаях признаки отравлений химическими веществами проявятся так:
- тошнота;
- рвота (если разовьется внутреннее кровотечение — рвотные массы приобретут темно-бурый или черный цвет);
- сильнейшие боли во рту, в горле и желудке;
- химический ожог органов пищеварения;
- расстройство желудка, кашицеобразный стул черного цвета из-за кровотечений внутренних органов;
- обезвоживание организма из-за обильного поноса и рвоты.
Тяжесть интоксикации зависит от самого химиката и его действия: щелочи и кислоты сразу вызовут ожоги слизистых. Другие химические вещества быстро всасываются в кровь, разносятся с ней по органам и отравляют весь организм.
Здесь также многое зависит от химиката. Если на кожу или слизистые попадут кислоты и щелочи — человек получит ожоги, а некоторые высокотоксичные вещества способны всасываться сквозь кожные покровы и отравлять организм изнутри.
Симптомы химического отравления при этом следующие:
- ожоги разной степени (от незначительного покраснения до глубокого разъедания слоев кожи);
- аллергическая реакция в виде сыпи, красноты, пятен;
- сильная боль в пораженном месте;
- неравномерное дыхание, нарушение сердечного ритма.
Концентрированные едкие составы, если их вовремя не устранить с пораженного участка, могут привести к некрозу тканей и последующей их ампутации.
Вне зависимости от того, каким путем яд попал в организм, при интоксикации химикатами наблюдаются общие признаки:
- нарушения работы ЦНС;
- проблемы с сердцем вплоть до его остановки;
- анафилактический или токсический шок;
- потеря сознания (иногда кома);
- недостаточность печеночная или почечная;
- панкреатит;
- разрушение красных телец (эритроцитов) и анемия.
Если налицо такие симптомы — неоказание первой помощи при химическом отравлении повлечет за собой печальный исход.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. При легкой форме клиническая картина обычно такова:
- головокружения;
- рвота с предшествующей тошнотой;
- слезотечение;
- краснота и сухость кожи;
- заложенность носа;
- иногда возможен отек слизистых оболочек дыхательных путей.
Средняя и тяжелая степени химических отравлений характеризуются более опасными симптомами:
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- отеки слизистых дыхательных путей, Квинке;
- снижение зрения;
- бронхоспазм;
- судороги;
- дезориентация и галлюцинации;
- утрата речи;
- паралич конечностей;
- обморок;
- поражение ЦНС;
- ожоги слизистых пищевода и дыхательных путей и необратимые процессы в ЖКТ.
Если человеку вовремя не оказать первую помощь при отравлении — наступит кома, а за ней — смерть пострадавшего.
В тяжелых случаях все симптомы отравления химическими веществами могут проявиться одновременно, но это не всегда происходит сразу (иногда признаки станут заметны только на следующий день). На незначительное недомогание и слабость пострадавшие, как правило, не обращают внимания, никак не связывая это с интоксикацией. Однако патологические процессы в организме уже запущены, и если не получить своевременную помощь при химическом отравлении, полностью поправиться, возможно, уже не удастся.
Диагностика химических отравлений необходима для определения яда (если изначально неизвестно, чем отравился человек), его количества и длительности воздействия на организм. До получения результатов диагностики врач будет вынужден ориентироваться только на симптомы. Поэтому сначала проводится общий осмотр больного, опрос очевидцев отравления или самого пациента (если он в сознании). Затем начинают диагностическое обследование, позволяющее не только определить химикаты, вызвавшие отравление, но и выявить возможные поражения внутренних органов:
- анализы мочи и крови (биохимический и общий);
- биохимия желудочного сока;
- кровь на токсины;
- рентген;
- ЭКГ;
- УЗИ внутренних органов.
После получения результатов диагностики медики экстренно приступают к целенаправленному лечению больного с отравлением.
Для человека, получившего отравление химикатами, все будет зависеть от того, насколько быстро ему окажут помощь и как грамотно это будет сделано.
Те, кто оказался рядом с отравившимся на момент появления первых симптомов, сначала должны немедленно вызвать скорую. Затем срочно обеспечить пострадавшему помощь при химическом отравлении:
- если произошло заражение парами, эвакуировать пострадавшего из отравленного места, прекратив, таким образом, токсическое воздействие испарений;
- ослабить одежду на груди или, вообще, снять ее (если она пропитана химикатом);
- открыть окна;
- при попадании токсических веществ внутрь, дать выпить 2–3 стакана воды (можно подсоленной) для очищения желудка и вызвать рвоту;
- дать молоко или разведенный в воде крахмал, чтобы успокоить пораженные слизистые;
- дать сорбент, чтобы он всосал в себя яды;
- сделать клизму или дать слабительное;
- при усилении симптомов предложить больному мочегонное или потогонное средство для ускорения выведения токсинов из организма через пот и мочу;
- при попадании вещества на кожу, тщательно смывать его проточной водой на протяжении 20 минут, чтобы химикат не успел всосаться в кровь;
- обеспечить покой.
Обычно этих мер до приезда врача бывает достаточно. Но в процессе оказания первой помощи при отравлении химическими веществами главным должен стать принцип «не навреди», поэтому важно знать, какие меры строго запрещены. Например, когда происходит отравление кислотами, нельзя давать содовые растворы, промывать желудок (едкие составы, проходя по пищеводу второй раз вместе с рвотными массами, снова обожгут слизистые). Нельзя также давать слабительное, т. к. можно повторно обжечь кишечник.
Врачи в стационаре сразу приступят к оказанию первой медицинской помощи и обязательно проведут процедуры, предусмотренные при интоксикации любым химикатом:
- выведение ядов для предотвращения их дальнейшего всасывания;
- симптоматическое лечение для восстановления функций пораженных органов.
Симптоматическая терапия может включать в себя:
- промывание желудка специальным гибким зондом;
- капельницы с препаратами для восстановления нормальной работы сердца и дыхательных путей;
- подключение кислорода;
- гемодиализ;
- в случаях невозможности дышать — интубация.
При интоксикациях химикатами также положены антидоты. Противоядия будут разными в зависимости от вещества, которое нужно нейтрализовать. Но не каждый химикат имеет к себе антидот (например, его нет к хлору и фосгену — газам, одним из аварийно химически опасных веществ (АХОВ), поражающим дыхательную систему и оказывающим удушающее действие). Поэтому лечение в таких случаях проводится другими способами.
Помочь организму очиститься от многих ядов можно с помощью народных методов лечения.
- Масляный раствор травы зверобоя. Это средство хорошо помогает при ожогах полости рта и гортани.
- Настой из незрелых (зеленых) грецких орехов — 3 ст. л. и полевого хвоща — 5 ст. л. Поможет при хронической интоксикации ртутью.
- Клюквенно-брусничный настой (1:2). Полезен при отравлении угарным газом.
- Настой полевого хвоща. Активно выводит свинец, соли тяжелых металлов и прочие загрязнители среды, попавшие в организм.
Любое отравление химическими веществами очень опасно и способно быстро привести к летальному исходу. Поэтому полагаться только на народные методы здесь нельзя: медицинская помощь при отравлениях бытовыми и прочими химикатами обязательна.
Химические отравления способны вызвать различные осложнения, которые негативно отразятся на всех органах и системах (особенно, если первая помощь не была оказана быстро).
Среди последствий могут отмечаться:
- печеночная или почечная недостаточность;
- химические ожоги кожи или органов дыхания, пищеварения;
- остановка сердца;
- кровотечения органов ЖКТ;
- анафилактический или токсический шок;
- острая дыхательная недостаточность;
- острая аллергическая реакция;
- острый панкреатит;
- анемия в результате гемолиза (распада эритроцитов);
- поражение нервной системы.
В числе наиболее тяжелых последствий — потеря сознания с последующей комой и смертельный исход. Особенно тяжело протекают осложнения после отравлений у детей и пожилых людей.
Все способы уберечься от отравлений химикатами основываются, прежде всего, на осторожности человека, умении правильно обращаться с опасными составами. Для этого нужно соблюдать ряд профилактических правил:
- при работе с химией дома надевать защитную форму (особенно — перчатки и респиратор);
- после использования ядовитых химических веществ плотно закрывать емкость и убирать ее подальше от домочадцев;
- все работы с агрессивными препаратами должны вестись при проветривании помещении;
- не пытаться определить, что за жидкость в емкости, путем ее вдыхания;
- не принимать просроченные лекарства, с поврежденной целостностью или из нарушенной упаковки, а концентрированные средства – разбавлять по инструкции;
- при переливании использовать лейку, соблюдать аккуратность;
- после работы с веществами тщательно мыть руки;
- на производстве соблюдать технику безопасности;
- в случае проявившегося недомогания после контакта с химикатами – срочно обратиться к врачу.
Аккуратность, внимательность и предусмотрительность — вот важнейшие требования при обращении с едкими составами. Только будучи осторожными, можно оградить себя и своих близких от опаснейших химических интоксикаций, часто заканчивающихся смертельным исходом
Нашли ошибку, выделите этот фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter
Сохраните статью в закладки браузера, нажмите Ctrl + D
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.
Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!
Михаил Михайлович Завадовский
Специальность: анестезиолог, реаниматолог, токсиколог. Опыт и достижения: Научно-практическое общество врачей неотложной медицины. Ассоциация клинических токсикологов.
Пройдите простой тест на зашлакованность организма. Всего несколько вопросов, помогут определить состояние Вашего здоровья.
Если у Вас есть вопросы к нашему специалисту, задайте их заполнив специальную форму. Для этого, перейдите по ссылке, кликнув по изображению.
источник