Упал ударился головой потеря сознания рвота головная боль

Падение во время катания на лыжах, езды на велосипеде – есть много способов получить сотрясение головного мозга (СГМ). Типичными симптомами этого состояния являются: потеря сознания, расстройства памяти, рвота. Один из основных признаков – головокружение после удара головой. По сравнению с локальными поражениями и переломами черепа, при сотрясении на сам мозг влияние не оказывается, кожный покров или черепная кость не повреждается. Но оно может ассоциироваться с повреждениями мягких тканей головы или черепными переломами.

Головокружение при сотрясении головного мозга присутствует почти всегда. Оно обусловлено расстройством мозговой деятельности, следовательно, неправильной обработкой сигналов, поступающих от равновесного устройства.

Сотрясение мозга – это черепно-мозговая травма, исходящая из расстройства мозговой деятельности.

Потеря сознания, в противовес головокружению, происходит менее чем в 10% случаях сотрясений мозга. Оно не является первостепенным условием для диагностики состояния, но представляет собой явный признак нарушения мозговой деятельности. Как правило, стандартные мозговые снимки не выявляют нарушений, поэтому обычное сканирование – ненадежный тест при подозрении на сотрясение.

Сотрясение мозга может произойти после любой тупой травмы головы. К ним относятся:

• удары;
• падения;
• массивное давление падающих предметов;
• столкновение с другими предметами, например, с лобовым стеклом автомобиля.

Сотрясения происходят, главным образом в результате несчастных случаев дома, на работе, в ДТП. В редких случаях они вызываются произвольными ударами.

Проявления состояния типичны:

• бессознательность;
• путаница;
• амнезия;
• дезориентация на местности, во времени;
• тошнота;
• бледность;
• головокружение;
• слабость;
• рвота;
• чрезмерная сонливость;
• ускоренное сердцебиение;
• потливость.

Краткосрочная бессознательность после удара головой ассоциируется с ретроградной амнезией. Человек выходит из бессознательности самостоятельно, но непосредственно момент травмы, некоторое время до нее, не помнит.

Важно! Бессознательность, возникшая при ударе, сохраняющаяся свыше 30 минут, – это не СГМ, а более тяжелое расстройство.

Проявления СГМ у взрослых:

• боль и тяжесть в голове;
• ушное или назальное кровотечение;
• бессознательность;
• потемнения под глазами;
• поверхностное дыхание;
• амнезия;
• дезориентация – пространственная и временная;
• путаница;
• головокружение;
• слабость конечностей;
• различие в размере зрачков;
• тихая речь;
• потливость;
• ускоренное сердцебиение;
• бледность.

У ребенка проявления сотрясения могут появиться спустя некоторое время после травмы, поэтому будьте бдительны. Проверьте, можете ли пробудить ребенка ночью!

• любой из симптомов, описанный у взрослых людей, в т. ч. головокружение;
• постоянный плач;
• отказ от пищи;
• выпуклый родничок (у младенцев);
• повторная рвота.

Если любой из указанных симптомов возникает в течение 24 часов после травмы головы, обратитесь за медицинской помощью. Не ожидайте проявления всех признаков! Врачу сообщите, когда произошел несчастный случай, насколько сильным был удар, обо что ребенок ударился.

У старших детей можно дополнительно проверить нарушение мозговой функции путем некоторых вопросов. Неправильный ответ на любой из них – признак сотрясения или подозрения на него:

• «Где мы сейчас находимся?».
• «Какое сейчас время – до или после обеда?».
• «Каков был твой последний урок?».
• «Как зовут твоего учителя?».

Первичная черепно-мозговая травма – это любое поражение, возникающее во время удара, независимо от повреждения черепа. Она может принимать форму сильного сотрясения, мозговой контузии, диффузного аксонного повреждения:

• Контузия. Состояние, характеризующееся гибелью нейронов в определенной ограниченной мозговой ткани, происходящее при более тяжелых поражениях. В пределах этого поражения клиническая картина может варьироваться. Присутствует сильное головокружение, тяжелое расстройство сознания, иногда – бессознательность.
• Диффузное повреждение аксонов. Это очень тяжелое расстройство, обычно с серьезными постоянными последствиями. Почти всегда происходит бессознательность, сохраняющаяся в течение длительного времени, затем – сильное головокружение, интенсивная головная боль.

• непонятная речь;
• нарушения движения или координации;
• зрительные, слуховые, сенсорные расстройства;
• головокружение;
• беспокойство;
• замешательство;
• бессознательность;
• необычное поведение;
• ушное или назальное кровотечение (либо выделение прозрачной жидкости);
• давление и боль в голове;
• рвота;
• изменения зрачков, асимметрия;
• отек раны, синяки в лице, деформация головы, наличие осколков кости в ране;
• синяки вокруг глаз.

В случае серьезных нарушений головного мозга:

• всегда звоните в скорую помощь;
• никогда не промывайте сильно кровоточащую рану;
• никогда не удаляйте посторонние предметы с раны;
• никогда не перемещайте человека при отсутствии абсолютной необходимости, не поднимайте его;
• никогда не определяйте состояние человека путем его встряхивания;
• никогда не снимайте шлем при подозрении на серьезную травму;
• никогда не позволяйте пострадавшему пить алкоголь.

Показатели, сигнализирующие о легком сотрясении мозга:

• краткая бессознательность (не всегда);
• головокружение;
• нестабильность ходьбы, слабая координация;
• легкая путаница;
• дезориентация;
• потрясенный, пустой взгляд;
• повышенная эмоциональность, раздражительность.

Показатели среднетяжелого повреждения:

• головная боль;
• головокружение;
• путаница, замедление;
• зрительные проблемы;
• тошнота или рвота;
• усталость;
• сонливость;
• ощущение «тумана»;
• расстройства концентрации;
• давление в голове;
• чувствительность к свету или шуму.

Следующие предупреждающие знаки сигнализируют о более серьезном состоянии:

• ригидность шеи;
• речевые и моторные расстройства;
• долгосрочная головная боль;
• длительное головокружение;
• повторная рвота;
• сильная путаница;
• конвульсии;
• необычная сонливость;
• чувствительность конечностей.

Разделение сотрясения мозга исходит из продолжительности бессознательного состояния (т. е. насколько долго закружилась голова):

• I ст. – секунды, максимум 5 минут;
• II ст. – до 15 минут;
• III ст. – до 30 минут;
• Бессознательность более 30 минут классифицируется, как контузия или диффузные повреждения аксонов.

Основные осложнения – это связанные состояния (интракраниальное кровоизлияние, черепные и спинальные переломы, повреждение спинного мозга). Могут возникнуть несколько неспецифических симптомов, относящихся к посткоммоцинному синдрому, таких как:

• расстройство концентрации, внимания;
• амнезия;
• постоянная цефалгия;
• периодические головокружения;
• усталость;
• раздражительность;
• депрессия.

После сотрясения мозга могут проявиться некоторые расстройства как краткосрочные, так и отдаленные.

Большинство пациентов через несколько дней чувствуют себя хорошо, но в первые дни их беспокоит головная боль, головокружение, после удара головой являющиеся обычными проявлениями.

Долгосрочные последствия после сотрясения мозга не возникают.

Поскоммоционный синдром – позднее осложнение мозговой коммоции или контузии, сохраняющийся от нескольких дней до 3-х месяцев.

Эпилепсия в результате ЧМТ – это распространенное последствие. Основой этой связи является очаговое повреждение головного мозга травмой, что соответствует более серьезным формам поражений.

Основные опасности – это связанные состояния и нарушения, вызванные повреждением:

• ухудшение мозговой активности;
• перелом черепной кости;
• расстройства позвоночника и спинного мозга.

Серьезное осложнение – интракраниальное кровоизлияние, имеющее более тяжелые последствия. Первые симптомы:

• изменения зрачков;
• головная боль;
• головокружение;
• паралич и/или онемение конечностей;
• бессознательность;
• путаница.

В ходе обследования пациента при подозрении на сотрясение головного мозга:

• врач составляет картину произошедших событий (желательно, если присутствуют свидетели, способные сообщить об обстоятельствах травмы, продолжительности бессознательного состояния);
• в соответствии с травматическим событием и клиническим состоянием, обследования дополняется вспомогательными методами (рентгенография, КТ, неврологическое консультирование – диагностика церебральной контузии определяется неврологом);
• КТ показано в случае разной ширины зрачков, нарушения чувствительности кожи в любом месте тела, сильной головной боли, нарушения двигательной способности конечностей;
• по ряду причин проводится ЭЭГ.

Большинство пациентов остаются в больнице до 3 дней, находятся в состоянии покоя (в постели), получают симптоматические лекарства (противорвотные, обезболивающие, противоотечные средства и т. д.).

Важно! Если после улучшения происходит значительное симптоматическое ухудшение (боль, головокружение и другие признаки), подозреваются вторичные осложнения контузии.

Оказание помощи основано на состоянии человека:

• без сознания – обработка внешней раны, фиксация человека в стабилизированное положение (при этом важна особая осторожность ввиду риска травм шейного позвоночника);
• в сознании – положение на спине с подложенной головой, противошоковые меры; нельзя ничего есть или пить.

В обоих случаях вызовите скорую помощь.

В ожидании врача пострадавший должен лежать со слегка поднятой верхней частью тела. Если он в бессознательности, важно контролировать дыхание.

Методы визуализации, наиболее часто применяемые при диагностике, не могут достоверно определить СГМ. Из-за этого врач основывается на клинической картине и ощущениях пациента. Аналогично назначается и лечение, цель которого устранение проявляемых симптомов (болезненность, головокружение).

В период госпитализации контролируются жизненно важные функции пациента.

Терапевтическая основа при сотрясении мозга (как лечить состояние наряду с применением медикаментов) – это отдых. Из-за возможного ухудшения состояния пострадавшего, нужна госпитализация, обычно не превышающая 3-х дней.

Несмотря на отсутствие симптомов тяжелой травмы, нужна специализированная помощь. Самостоятельно ничего делать нельзя – это чревато серьезными осложнениями.

Если человек ударился головой, ему требуется обследование и контролируемое лечение. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных мер, например, для облегчения головной боли. Эффективными будут чаи из ромашки, мелиссы, холодные или теплые компрессы.

Прогноз хороший, постоянных последствий нет. Рассматриваемый выше поскоммоционный синдром, возникающий примерно у 50% пациентов, всегда следует тщательно обследовать этиологически. В основном имеют место небольшие локализации, чаще всего в фронтобазальной области.

После возвращения домой из больницы, человек должен оставаться в покое на протяжении не менее 3-х недель – быть дома, не перенапрягаться, не заниматься спортом и т. д. Если СГМ ассоциируется с другим нарушением, период госпитализации и выздоровления определяется тяжестью состояния.

Люди, подвергающиеся повышенному стрессу и напряжению вскоре после травмы, не соблюдающие режим отдыха, подвергаются риску долговременных головных болей. Возвращение на работу обычно возможно через 1–3 недели, в зависимости от клинического состояния человека.

источник

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

• сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
• сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
• диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

1. Ушиб мозга.
2. Ушиб мягких тканей головы.

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

• ушиб затылочной части головы;
• повреждение височной области;
• ушиб лобной части головы;
• поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

• легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
• повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
• при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
• ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

• на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
• пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
• вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;
  исключить прием воды, пищи и лекарств;
• при гематоме наложить сдавливающую повязку;
• согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

Диагностика и лечение назначаются врачом-невропатологом. Если наблюдаются ушибы головы, то диагноз ставится на основании следующих методов:

• рентгенография – определяется наличие переломов костей черепа;
• пункция спинного мозга;
• компьютерная томография – выявляется локализация повреждения, наличие гематомы, отека.

После получения точных результатов назначается адекватная терапия.

Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные для нормализации сна;
• ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

• постельный режим на протяжении нескольких дней;
• придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
• в период реабилитации исключить физические нагрузки;
• если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
• в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

• бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
• парезы – частичная утрата двигательной функции.
• киста головного мозга;
• абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
• ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
• постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
• развитие вторичной эпилепсии;
• летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

Последствия ушиба затылочной части головы:

• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• ухудшение качества сна;
• депрессивное состояние;
• регулярные головокружения;
• появление галлюцинаций;
• метеозависимость.

Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

источник

Почти всегда у людей после удара головой болит голова. Это нормальное и распространенное явление, оно не должно вызывать панику. Во всяком случае, если боль длится маленький промежуток времени. Бить тревогу необходимо тогда, когда дискомфорт в голове не проходит очень долго. Обычно данное явление служит первым признаком серьезных повреждений головного мозга. Сотрясение — вот травма, с которой многие сталкиваются. На что следует обратить внимание? Как можно понять, что у вас произошло сотрясение? И что делать после того, как вы ударились головой? Разобраться во всем этом не так трудно, как кажется.

Признаки сотрясения могут быть разными. Они, как показывает практика, отличаются в зависимости от возраста пострадавшего. Поэтому стоит уяснить: у ребенка, взрослого человека и старика признаки имеют различия.

Первым делом необходимо понять, как проявляет себя трава у обычного человека среднего возраста. Огромную роль играет первое время после удара. Обычно в этот период возможна однократная рвота, помутнение рассудка (с кратковременной амнезией), учащенное дыхание. Также у пострадавшего после удара головой болит голова при любом движении, учащается или замедляется пульс. Данные проявления исчезают очень быстро, они способны сопровождать человека на протяжении получаса. Все зависит от степени ушиба.

Первые признаки сотрясения понятны. Но, как показывает практика, определить таким образом травму весьма проблематично. Обычно диагностика происходит на основании описания жалоб гражданина. Что может наблюдаться уже через некоторое время после получения сотрясения?

Вариантов развития событий много. Во всяком случае при серьезных травмах у вас будет наблюдаться тошнота и даже рвота. Речь идет о неоднократных казусах. Общая слабость организма, нарушения сна (обычно в виде бессонницы), скачки давления — все это тоже указывает на сотрясение.

После удара головой болит голова долгое время? Началось что-то вроде мигреней? Температура скачет? Лицо краснеет без причин? Тогда самое время отправиться к доктору. Скорее всего, у вас сотрясение головного мозга. Отмечается, что у взрослых людей зачастую травма проявляется еще провалами в памяти (амнезией), потливостью и шумом в ушах. Не исключено, что вы просто будете чувствовать себя некомфортно. Обратите на данные признаки особое внимание.

Удар головой последствия имеет не самые лучшие. Зачастую после такой травмы у людей наблюдаются сотрясения. Довольно частое явление, при незначительном травмировании головы особого вреда не несет. Только вот серьезные повреждения могут негативно сказаться на развитии организма. Особенно детского.

Уже было сказано, что сотрясение будет проявляться в разном возрасте по-разному. Придется внимательно следить за ребенком, если он ударился головой. Новорожденные обычно бледнеют, у них учащается пульс. Но после этого резко наступает вялость, усталость, сонливость, нарушается сон. При кормлении возможны многочисленные срыгивания, ребенок ведет себя беспокойно, может плакать без причин долгое время. У новорожденных данную травму обнаружить трудно.

А вот более взрослые дети уже могут кое-что рассказать о своем состоянии. После удара головой болит голова? В принципе, проявления травмы аналогичны явлениям, наблюдаемым у грудничков. Но только иногда ребенок может получить кратковременную амнезию. Это нормальное явление, указывающее на сотрясение.

На что еще следует обратить внимание? У пожилых людей удар головой последствия влечет довольно серьезные. В принципе, как и в любом другом возрасте. Только пожилые люди более уязвимы. Да и проявляется сотрясение у них несколько иначе, чем у детей или у молодых людей.

Чаще всего у стариков после удара будет болеть голова, дополнительно появляется дезориентировка на некоторое время. Кратковременные амнезии в пожилом возрасте тоже распространены. Скачки давления, бледность кожи, утрата сознания — все это служит признаками сотрясения головного мозга. Правда, как показывает практика, первичная потеря сознания в пожилом возрасте возникает реже, чем в молодом. Примите это во внимание.

Нередко именно место «скопления» боли после удара головой может указать на ту или иную травму. Правда, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Желательно обратиться к врачу для правильной диагностики.

После удара болит голова при наклоне? Вполне нормальное явление. Но постарайтесь сконцентрироваться и понять, в каком именно месте и какого типа боль вас беспокоит. На сотрясение обычно указывает пульсирующая, локализованная в затылочной части.

Дополнительно у пострадавшего, независимо от возраста, будут наблюдаться головокружения. Все признаки травмы проходят приблизительно через 2-3 недели, но иногда они сохраняются более длительный промежуток времени. Что же делать, если вы просто сильно ударились головой? Какие меры необходимо сразу же предпринять? Неважно, сотрясение ли у вас или простой ушиб, нужно точно понимать, что делать.

Чтобы не образовалась шишка на голове после удара (и гематомы в том числе), непосредственно после травмы необходимо приложить к месту ушиба лед. Также подходит влажное холодное полотенце.

В общем, любыми способами охладить место травмы. Такой подход не только предотвратит появление шишек и синяков, он еще поможет взбодриться и улучшит общее состояние пострадавшего. Особенно если речь идет о несильных травмах. При подозрениях на что-то серьезное незамедлительно звоните врачу или в скорую помощь!

Человека тошнит после удара головой? Скорее всего, у него сотрясение мозга. Следующим пунктом действий является соблюдение постельного режима. То есть сразу же после удара необходимо перевести «жертву» в горизонтальное положение. Но так, чтобы после прихода в себя человеку было удобно и комфортно.

К слову, при сотрясениях отсутствие напряжения головного мозга, а также постельный режим являются основными методами лечения. Поэтому постарайтесь обеспечить человеку покой на некоторое время. Только не оставляйте пострадавшего одного — может быть, ему потребуется ваша помощь!

Следующий пункт подойдет для всех случаев, при которых после удара головой болит голова. Человеку необходимо обеспечить не только постельный режим, но и тишину. Сделайте так, чтобы вокруг пострадавшего не было никаких дополнительных источников шума. В таком случае головные боли будут не такими сильными и пройдут быстрее.

Хорошо бы обеспечить человеку сон. Можно воспользоваться снотворным. Только не переусердствуйте. Вообще, врачами такое решение не приветствуется. Человек должен засыпать самостоятельно.

Последнее, на что следует обратить внимание — это на то, что иногда боль можно приглушить при помощи обезболивающих средств. Очень хороший подход, особенно если вы просто сильно ударились головой, а теперь не можете ни отдохнуть, ни поспать, ни просто доехать до врача. Рекомендуется пить таблетки, отпускаемые без рецепта врача. Несколько таблеток «Но-Шпы» должны помочь. Сильнодействующие препараты без назначения врача принимать запрещено даже в случае нестерпимой головной боли.

В принципе, это все. Если у вас после удара головой болит голова долгое время, обратитесь к врачу. Обычно медикаментозное лечение ни при сотрясениях, ни при ушибах не требуется. Только в крайних случаях. Работоспособность тоже не слишком часто нарушается. Поэтому не паникуйте, если вы ударились!

источник

Разновидность черепно-мозговой травмы называют сотрясением мозга. При такой травме сильно ударяется черепная коробка. Получить такое повреждение может практически каждый человек. Важно вовремя пройти обследование, и в случае наличия проблем — начать незамедлительно лечение.

Практически всегда травму люди получают при падении, при этом неважно, в какой обстановке это произошло: в быту, на производстве, во время спортивных занятий. Зачастую после удара болит голова, что уже может свидетельствовать о сотрясении. В большинстве случаев травмированный человек на некоторое время теряет сознание, не помнит, при каких обстоятельствах он получил травму.

• болит голова, причем, не обязательно только в месте удара;
• вы слишком сильно хотите спать или, наоборот, чувствуете необычный прилив сил;
• вас тошнит и вырвало, как минимум, один раз;
• у вас кружится голова, нарушилась координация движений;
• шумит в ушах;
• двоится в глазах;
• зрачки увеличились, приняли разную форму или диаметр;
• появились судороги;
• вас раздражает яркий свет и громкие звуки.

У детей такие травмы встречаются даже чаще, чем у взрослых.­

• тошнота, рвота;
• малыш слишком часто срыгивает при кормлении;
• у маленького ребенка набух родничок;
• кожа слишком бледная, особенно лицо;
• малыш плачет и капризничает, плохо есть и спит;
• наблюдается замедленный пульс;
• повышенная потливость тела;
• ребенок жалуется на то, что у него болит голова.

Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• нейросонография;
• эхо-энцефалография;
• компьютерная томография.

• голова пульсирует и болит, кружится;
• стоять тяжело;
• кожа становится очень бледной;
• при микросотрясении в глазах двоится;
• тошнит;
• есть чувство слабости;
• тело сильно потеет.

Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:

• обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
• голова сильно болит и кружится;
• тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
• сильная слабость;
• высокое артериальное давление;
• тахикардия, либо брадикардия.

Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:

• длительная потеря сознания;
• нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
• потеря памяти;
• зрачки расширяются;
• пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
• артериальное давление повышается;
• возможны состояния комы, сопора, ступора;
• вероятно ушное кровотечение;
• нарушается функция глотания;
• температура тела существенно повышается;
• дыхание становится слабым и редким.

Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.

Симптомы у ребенка до года:

• срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• плаксивость, беспричинное беспокойство;
• нарушения сна и аппетита.

Для детей постарше, характеры следующие симптомы:

• потеря сознания;
• жалобы на тошноту, рвота;
• голова болит и кружится;
• пульс сбивается;
• наблюдаются скачки давления;
• повышенная потливость;
• жалобы на слабость;
• нарушение концентрации взгляда.

После черепно-мозговой травмы человек может столкнуться с серьезнейшими проблемами со здоровьем. Известны случаи, когда люди мучаются от них всю оставшуюся жизнь. Последствия сотрясения зависят от степени тяжести. Как правило, человек обязательно сталкивается с головной болью, которая длится до двух недель. Еще у него может постоянно кружиться голова, наблюдаться тошнота и даже рвота.

1. Посттравматическая энцефалопатия. Выражается в проблемах с равновесием, шатании, заторможенных действиях, треморе.
2. Возникновение непереносимости алкоголя и табака.
3. Сильная подверженность инфекциям и простудам. Человек, перенесший сотрясение не только часто подхватывает такие болезни, но и очень тяжело переносит их.
4. Проблемы с сосудами.
5. Изменение поведения. Нередко люди после травмы становятся чрезмерно раздражительными, нервными, агрессивными.
6. Судороги и эпилептические приступы.
7. Посткоммоционный синдром. Резкие головные боли, которые невозможно вынести. Сопровождаются нарушением сна, головокружением.

К сожалению, многие не понимают, что делать, а ведь своевременно оказанная первая помощь при черепно-мозговой травме очень важна. Благодаря ей состояние больного удается существенно облегчить. Если вы стали свидетелем ушиба головы и подозреваете, что пострадавший мог получить сотрясение мозга, то обязательно сразу вызовите врача. Пока скорая будет в пути, сделайте следующее:

1. Усадите больного, а лучше уложите на твердую поверхность.
2. Если человек паникует, попробуйте как-то успокоить больного, ободрить. Запретите резко двигаться, вставать.
3. Приложите что-то холодное к ушибленному участку для того, чтобы отек не распространялся.
4. Если больного клонит в сон, поговорите с ним. Не дайте ему уснуть, как минимум, в течение часа после получения травмы.
5. Если человек находится без сознания, то уложите его набок. Тогда он не захлебнется рвотой и не подавится собственным языком.
6. Сразу после травмы нельзя поить и кормить пострадавшего, давать лекарства.
7. Постарайтесь не дать человеку перенапрягать свою память попытками вспомнить то, что случилось. Категорически запрещено нагружать мозг любыми делами, например, просмотром телевизора.

Для того, чтобы понять, что представляет собой такая серьезная травма, посмотрите следующий видеоролик. После просмотра вы будете точно знать все признаки сотрясения головного мозга и поймете, что делать тому, кто столкнулся с таким повреждением. Обязательно посмотрите это видео. Если вы вдруг станете свидетелем травмы, то не растеряетесь, а будете действовать правильно и, возможно, спасете чью-то жизнь.

источник

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.

Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.

Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.

Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Травма головы в медицине считается самой опасной из всех видов травм. Помимо ушиба мягких тканей головы, может возникнуть перелом костей черепа, сотрясение головного мозга и более серьезные повреждения. Тяжесть травмы не всегда легко оценить сразу после удара. Поэтому важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы своевременно начать лечение.

Ушиб головы – это бытовое определение, объединяющее в себе все возможные варианты травм. Но существует несколько разновидностей повреждений мягких тканей, костей черепа и головного мозга.

Характер травмы зависит:

• от формы травмирующего агента (тупой, острый, плоская поверхность);
• силы и скорости удара;
• обстоятельств происшедшего (нападение, бытовая травма, падение с высоты, ДТП);
• исходного состояния человека.

Травма головы может происходить случайно в быту (при падении или неловком движении), на производстве или в криминальной ситуации (драка). При этом удар возможен как головой обо что-то, так и каким-либо предметом по голове. Особенно тяжелыми бывают травмы, полученные при ДТП, падении с высоты, обрушении различных конструкций, а также производственные.

Ушиб головы чаще всего возникает в бытовых ситуациях и заканчивается благополучно – небольшой болезненной «шишкой», которая быстро проходит. В более тяжелых случаях требуется медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

Клинически выделяются следующие виды травм от удара головой:

Из приведенной классификации следует обратить внимание на то, что некоторые травмы (например, сотрясение головного мозга легкой степени, внутричерепная гематома) могут не сопровождаться выраженным повреждением кожи. А внутричерепная гематома, кроме того, обычно нарастает постепенно и первые минуты или часы может вообще никак не проявляться.

При ударе головой возникает боль в месте ушиба – это характерно для всех видов травм. Другие симптомы зависят от силы удара и тяжести поражения. Симптомы возникают сразу после ушиба или отдаленно по времени. Некоторые симптомы могут нарастать в течение нескольких часов или дней.

Ушиб головы любой локализации имеет некоторые общие симптомы, различающиеся лишь степенью выраженности.

Можно выделить следующие проявления:

• Помутнение или потеря сознания. Этот симптом свидетельствует о сотрясении мозга. Причем глубина дезориентации напрямую связана с тяжестью сотрясения. В наиболее легких случаях происходит секундное потемнение в глазах, при тяжелых – больной сразу впадает кому и долго не приходит в себя.
• Головная боль, боль в затылке, мышцах шеи.
• Тошнота и рвота. Также свидетельствуют о сотрясении головного мозга. В отличие от рвоты при болезнях желудочно-кишечного тракта, «мозговая» рвота практически не приносит облегчения.
• Болезненность, изменение кожи и других мягких тканей в проекции удара.
• При переломе основания черепа часто возникает кровотечение из носа или уха с поврежденной стороны. Через несколько часов развивается «симптом очков» — кровоподтеки под глазами. Этот симптом встречается и при переломе костей носа, только появляется практически сразу после травмы.
• Если повреждена мозговая ткань, то нарушается функция мозга – может появиться слабость в руке или ноге, асимметрия лица, изменение диаметра зрачков, нарушения речи, слуха. Проявления зависят от участка мозга, который пострадал.
• Тяжелая травма зачастую приводит к развитию травматического шока – снижается давление, появляется бледность кожи, обильная потливость, чувство страха, нарушение сознания.

Иногда на первый план выступают повреждения других органов (например, при ДТП или падении с высоты). В подобных ситуациях при малейшем подозрении на травму головного мозга необходима консультация специалиста – врача невролога.

При падении назад, если правильно не сгруппироваться, можно удариться затылком. Иногда человек получает такие ушибы, когда ложится на кровать или диван и ударяется головой о спинку.

Основные симптомы ушиба затылка такие же, как и при других ударах головой. Разница в том, что в области затылка расположен мозжечок, который отвечает за равновесие и координацию. Поэтому к симптоматике добавляется головокружение, шаткость походки. Эти жалобы могут появиться непосредственно после удара, а потом пройти, а могут присоединиться позже и нарастать (если имеется кровоизлияние в мозжечок).

Чаще всего при ушибе головы в месте удара появляется «шишка» – так это называется в просторечье, но бывают и более выраженные повреждения.

Поражение мягких тканей классифицируется следующим образом:

Любое повреждение мягких тканей может сопровождаться или не сопровождаться повреждением костей или головного мозга.

Сотрясение головного мозга – одна из наиболее частых неврологических патологий. Если «ушиб головы» – это собирательный термин, то сотрясение головного мозга – это частный вариант закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). Помимо сотрясения головного мозга к ЗЧМТ относят ушиб головного мозга и контузию.

В мозговом веществе содержится большой процент воды, оно мягкое по своей консистенции. При ударе головой кости черепа в большинстве случаев остаются целыми.

А мозговая ткань в черепной коробке в момент удара сжимается под воздействием инерции и сразу же принимает свое обычное положение. Но этого достаточно для того, чтобы в веществе мозга появились микротравмы – повреждение мелких сосудов и отдельных клеток.

Это механизм развития сотрясения головного мозга. В последующем появляется отек мозга различной степени выраженности, с ним связана головная боль и рвота (она возникает от повышенного внутричерепного давления или прямого раздражения рвотного центра).

По выраженности симптомов определяют степень тяжести сотрясения. Она бывает легкой, средней и тяжелой. При благоприятном исходе проявления сотрясения головного мозга со временем уменьшаются, наступает выздоровление, однако могут остаться последствия.

Ушиб головы у маленького ребенка случается чаще всего по недосмотру родителей. Дети постарше ударяются головой, падая, когда начинают ходить. Иногда травмы случаются во время игр.

Особенностью детских травм является то, что ребенок не всегда способен сказать – что у него болит и как. Не все функции мозга у него сформированы (речь, письмо, чтение). Поэтому невозможно проверить симптомы нарушения этих функций, как и провести некоторые пробы, которые выполняются по инструкции (пальценосовая, пяточно-коленная и другие).

Из-за того, что у маленьких детей не закрыт родничок черепа, внутричерепное давление у них не повышается резко и значительно, и признаки внутричерепной гипертензии не всегда выражены. Все эти особенности приводят к тому, что диагностика сотрясения мозга у ребенка затруднена, а проявления могут быть минимальными даже при тяжелом повреждении.

Если ребенок упал и ударился головой, но видимых повреждений нет, то нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ребенок долго плачет;
• возникла рвота;
• он стал сонлив;
• держит голову неестественно;
• перестал фиксировать взгляд или появилась асимметрия глаз и лица;
• была потеря сознания (даже краткосрочная).

Вообще, при любой травме головы у ребенка, особенно маленького, следует обратиться к врачу. Если по каким-то причинам это невозможно, нужно первые сутки наблюдать за малышом особенно пристально. Даже рекомендуется его периодически будить, чтоб оценить – не нарастает ли его заторможенность и другие симптомы.

Ушиб головы требует уточнения – какие изменения в мягких тканях, костях черепа и мозговом веществе произошли.

Поэтому при обращении к врачу проводится следующие диагностические мероприятия:

• Уточнение жалоб – где болит, как болит, если ли головокружение, слабость в конечностях и другие проявления.
• Сбор анамнеза – уточняются обстоятельства травмы (в какое место был удар, какой силы, о какой предмет), что было непосредственно после удара (потеря сознания, рвота), как изменилось состояние за прошедшее время, проводилось ли лечение и с каким эффектом.
• Осмотр места ушиба.
• Общий осмотр, позволяющий оценить состояние пациента, измерение давления, пульса и прочих показателей.
• Оценка неврологического статуса – наличие общих симптомов, указывающих на поражение мозга, и признаков выпадения той или иной его функции.
• Лабораторные и инструментальные исследования – рентгенография костей черепа, эхо-энцефалография, анализ спинномозговой жидкости.

Это стандартный перечень мероприятий, при необходимости он расширяется или сокращается. Например, при наличии раны на голове под повязкой, сразу выполняется рентген, а ревизия раны производится уже во время операции. А при подозрении на гематому дополнительно проводится МРТ или КТ.

Самой главное условие при ушибе головы – покой. Если человек упал и не шевелится, его не следует тормошить, чтобы не усугубить ситуацию. Необходимо на месте оценить его состояние и самочувствие, и только если оно не вызывает серьезных опасений, то пациенту можно позволить двигаться.

Если была потеря сознания, появилась рвота или головокружение, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. К врачу также следует обратиться, если длительно не проходит головная боль, нарастает слабость или сонливость, сохраняются другие жалобы. Самостоятельно добираться до врача не рекомендуется.

Если ударился головой, то первое что нужно делать при ушибе — приложить холодный компресс

Приехавшая бригада медиков произведет осмотр на месте, установит предварительный диагноз и окажет помощь. При необходимости госпитализации они же будут сопровождать пациента до медицинского учреждения.

До приезда бригады можно приложить к месту ушиба холод – лед из холодильника или, если нет льда, любой замороженный продукт в пакете. Лед необходимо обернуть полотенцем, чтобы не вызвать переохлаждения. Под действием холода сокращаются сосуды, уменьшается кровотечение (наружное и в ткани), предотвращается развитие отека.

Если имеется глубокая ссадина или рана, то также следует обратиться к врачу. Возможно, придется сделать прививку от столбняка. Место удара дома лучше ничем не обрабатывать. Рану следует прикрыть стерильной салфеткой или чистой тканью, проглаженной утюгом, и слегка прижать, чтоб остановить кровотечение. Сильно давить ни в коем случае нельзя, чтоб не сместить отломки кости, если есть прелом.

Если в результате ушиба на месте удара нет следов или имеется небольшой кровоподтек, и отсутствуют проявления сотрясения головного мозга, то специального лечения не требуется.

Холод держится в течение суток по несколько минут с перерывами на полчаса, потом в течение 2-3 дней применяется тепло для ускорения рассасывания кровоподтека. Небольшая ссадина обрабатывается перекисью водорода, йодом или бриллиантовой зеленью. При более тяжелых ситуациях требуется обращение в травматологический пункт или госпитализация.

В стационар направляется пациент, если у него выявляются признаки сотрясения головного мозга средней степени тяжести и выше, а также с более тяжелой патологией. Если на голове имеется большая рана, то больному, после ее ушивания, также необходимо несколько дней провести в больнице под наблюдением.

Маленькие дети при малейших подозрениях на сотрясение мозга, даже легкой степени, должны быть госпитализированы для наблюдения. Тяжесть состояния ребенка может нарастать очень быстро, а симптомы не всегда четко выражены.

В больнице пациенту назначается постельный режим, особенно строгий в первые дни. Это необходимо для того, чтоб от напряжения не усугублялись явления отека мозга. Назначение специальной диеты не требуется, необходимо только ограничить потребление жидкости. Но пища должна быть легкой и достаточно калорийной, без специй.

Параллельно проводится медикаментозное лечение, больным назначаются капельницы, инъекции, препараты в таблетках. Оценивается динамика неврологических симптомов, лабораторных показателей и данных, полученных при рентгенографии и других обследованиях.

Травмы лица и челюстей лечатся в отделении челюстно-лицевой хирургии. Если имеется повреждение уха или глаза, больной направляется в отделение соответствующего профиля.

Если после удара головой образуется небольшая рана, нет признаков сотрясения головного мозга, то ушивается она в условиях травматологического пункта. После этого больной направляется на амбулаторное лечение под наблюдения хирурга (или травматолога) и невролога. Ребенка, особенно маленького, лучше госпитализировать хотя бы на несколько дней.

Иногда в условиях травматологического пункта выполняется прокол стенки подкожной гематомы, для того, чтобы удалить из нее кровь, которая в последующем могла бы нагноиться. Но это при условии, что гематома поверхностная и нет признаков сотрясения головного мозга или перелома костей черепа.

Обширные раны головы, особенно с рваными краями и скальпированные, оперируются в стационаре. После этого больному назначаются антибиотики и перевязки.

При наличии открытой черепно-мозговой травмы больному проводится ревизия раны, удаляются осколки кости, поврежденные ткани, и он госпитализируется в реанимацию до стабилизации состояния. Закрытие дефекта кости производится не всегда сразу. Чаще рана закрывается только кожным лоскутом – для предотвращения сдавления мозга сгустками крови. Тогда пластика черепа проводится позже.

При многооскольчатом или вдавленном переломе, даже если нет повреждения кожи, может потребоваться операция для освобождения этого участка мозга от сдавления. При внутричерепной гематоме также проводится операция, при ней останавливают кровотечение и удаляют излившуюся кровь.

В домашних условиях допустимо оставить взрослого пациента или подростка при легком сотрясении головного мозга или с неосложненными ранами и ссадинами головы после оказания помощи в лечебном учреждении. Но при условии того, что больному будет обеспечен правильный режим и хороший уход.

Если имеется рана, но нет сотрясения, то период нетрудоспособности (освобождения от учебы) небольшой – до снятия швов. При амбулаторном лечении сотрясения головного мозга продолжительность нетрудоспособности определяется по состоянию, обычно 2-3 недели.

В первые дни назначается постельный режим, уменьшение количества потребляемой жидкости. В последующем – до выздоровления – ограничивается физическая и умственная нагрузка. Специальной диеты, как и в стационаре, не требуется. Запрещен алкоголь, желателен отказ от курения.

Из лекарств предпочтение отдается тем, что принимаются внутрь. Редко назначаются курсы инъекция, делает их участковая медсестра. При расширении режима процедуры выполняются в поликлинике. Наблюдает такого пациента участковый врач и невролог.

Ушибы головы без сотрясения головного мозга особого лечения не требуют. Если сохраняется болезненность в месте удара, можно принять анальгетик. Из обезболивающих препаратов предпочтение отдается парацетамолу, так как он не влияет на свертываемость крови. Местно, чтобы ускорить рассасывание подкожной гематомы, используют Гепариновую мазь, но только после консультации врача.

При сотрясении головного мозга и более тяжелых травмах назначается медикаментозная терапия. Специальных препаратов, излечивающих сотрясение головного мозга, нет.

Практически все лечение подбирается исходя из состояния пациента. Из лекарств назначается курсовой прием сосудистых препаратов, ноотропов, средств для улучшения циркуляции крови, витаминов группы В. В первые дни после сотрясения применяются мочегонные препараты – для уменьшения отека.

При необходимости используют противорвотные, седативные средства, антибиотики. Если состояние тяжелое, то может потребоваться противосудорожная терапия, глюкокортикоиды.

Применение средств народной медицины допустимо местно, если есть неосложненный ушиб или кровоподтек. Для ускорения рассасывания кровоподтека применяют концентрированный (10%) охлажденный раствор поваренной соли.

Также используется кашица из тертого картофеля, посеченные листья лопуха, средства на основе бодяги. Внутрь разрешаются добавки, обладающие общеукрепляющим действием – маточное молочко, витаминные настои и смеси.

Осложнением ушиба головы может стать травма черепа, головного мозга, шейного отдела позвоночника.

Даже при их правильном лечении иногда остаются последствия:

• метеочувствительность;
• психические проявления, например, в виде эмоциональной лабильности;
• снижение памяти и мыслительных способностей;
• головные боли;
• бессонница;
• периодические головокружения;
• внутричерепная гипертензия.

При тяжелых травмах с повреждением вещества мозга может сохраниться полная потеря или нарушение функции, связанной с этим участком мозга – например, слабость в конечности, снижение слуха или расстройство речи.

При легком ушибе головы реабилитация не требуется – человек выздоравливает буквально на следующий день. Сотрясение головного мозга требуют соблюдения в течении 1-3 месяцев режима сниженной физической и умственной активности. После открытой черепно-мозговой травмы или операции по поводу внутричерепной гематомы может быть установлена инвалидность.

Больные после сотрясения головного мозга стоят на диспансерном учете у невролога в течение года. При наличии последствий (например, астено-невротического синдрома) им назначают курсы поддерживающей терапии. Больные с более тяжелыми последствиями наблюдаются у невролога несколько лет или пожизненно.

Основное, что следует помнить при ушибе головы – это то, что даже легкий удар может стать причиной тяжелой травмы с необратимыми последствиями. Поэтому любое изменение самочувствия, которое не прошло в течение 1-2 часов после травмы или нарастает – это повод обратиться к врачу.

Автор: Турышева Оксана Александровна, врач-терапевт.

Оформление статьи: Владимир Великий

источник