Уход за больным во время рвоты

Рвота — непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот (реже и через нос). Часто рвоте предшествует тошнота. Аспирация — попадание в нижние дыхательные пути с током воздуха на вдохе жидкости или различных инородных тел.

Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение. Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.

Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.

При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.

Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.

Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Через час содержимое ёмкости необходимо вылить в канализацию.

Введение газоотводной трубки

Показания. Метеоризм.

Противопоказания.Желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Общие сведения.Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см, школьников 30-50 см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достиг сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7 — 8 см, от 1 до 3 лет — 8 -10 см, от 3 до 7 лет — 10 -15 см, в школьном возрасте — 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30-60 мин. Через 3-4 ч процедуру можно повторить.

Последовательность действий

1.Сделайте на газоотводной трубке метку глубины введения.

2.Постелите в кроватке клеенку, пеленку, подгузник, выложите еще две пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания.

3.Распеленайте (разденьте) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложите ребенка в кроватку, приподняв ему ноги. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

4.Смажьте вводимый конец газоотводной трубки вазелином.

5.Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой — вращательно-поступательными движениями введите газоотводную трубку до метки

6.Проверьте отхождение газов. Для этого опустите конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, измените положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.

7.Положите наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

8.Проведите массаж живота по часовой стрелке.

9.Прикройте ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.

9.Через 30-60 мин извлеките газоотводную трубку.

10.Подмойте, подсушите, обработайте перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленайте (оденьте) ребенка

Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией, некоторыми рентгенологическими и эндоскопическими исследованиями, перед применением лекарственных и питательных клизм. Не следует злоупотреблять клизмами при хронических запорах из-за возможности привыкания к ним больного.

Для очистительной клизмы необходимо 1–2 л воды, подогретой до t° 25–35° при спастических запорах эффективнее горячие клизмы (t° 37–42°), а при атонических запорах для клизмы применяют холодную воду (t° 20–12°). Действие клизмы можно усилить, растворив в воде (до образования пены) 1 столовую ложку наструганного детского или хозяйственного мыла; с той же целью можно добавить в воду 2–3 столовых ложки глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду (или приготовленный раствор), заполняют ею резиновую трубку, вытесняя воздух, и закрывают кран или накладывают на трубку зажим. Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под больного подкладывают клеенку, конец которой опускают в таз или ведро на случай, если больной не сможет удержать воду. Если клизма может быть поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное судно. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3–4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10–12 см. После этого открывают кран (или снимают зажим) и кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. После извлечения наконечника больной должен задержать воду на 5–10 мин, после чего он опорожняет кишечник.

Гипертоническая клизма
Если очистительная клизма не показана (ранний послеоперационный период после вмешательства на органах брюшной полости), а кишечник нужно опорожнить, пользуются послабляющими клизмами. Среди них в хирургической практике наиболее распространены клизмы из гипертонического раствора поваренной соли. 150— 200 мл гипертонического раствора NaCl целиком помещаются в ампуле прямой кишки, и действие его носит осмотический характер: для разведения крепкого раствора до изотонической концентрации в просвет прямой кишки через кишечную стенку обильно поступает межтканевая жидкость, разжижающая кал; кроме того, крепкий солевой раствор возбуждает перистальтику, и в результате такого сочетанного действия минут через 20 обычно наступает опорожнение кишечника. Гипертоническую клизму можно осуществить с помощью кружки Эсмарха или резинового баллона. Не обязательно пользоваться приготовленным в аптеке гипертоническим раствором; достаточно приготовлять его в отделении по мере надобности: 100 г соли растворить в 1 л (без осадка) теплой воды; температура раствора для клизмы 37—38°.
Гипертонические клизмы находят применение и в комплексе так называемой дегидратационной (обезвоживающей) терапии или, как ее теперь чаще называют, осмотерапии. При универсальных отеках, отеке мозга привлечение жидкости из тканей в просвет кишечника оказывает весьма положительное действие. Солевые гипертонические клизмы нельзя применять длительно, поскольку они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. По этой же причине они противопоказаны при различных заболеваниях прямой кишки (геморрое, проктите, полипозе). Поэтому при постоянных запорах, заболеваниях прямой кишки для послабления назначают масляные или ромашковые клизмы.

Подготовку больного к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника начинают за 3 дня до исследования. В течение 3 дней больной должен получать легко усваиваемую и содержащую как можно меньше углеводов пищу. Если больного беспокоит вздутие живота, то для борьбы с повышенным газообразованием ограничивают углеводы в пище, а также в течение этих же 3 дней ему дают теплый настой ромашки (на стакан воды нужно взять одну столовую ложку, вскипятить, настоять и процедить) — один стакан в день или карболен — 2—3 таблетки 3—4 раза в день. Накануне вечером и рано утром, за 2—3 часа до исследования, кишечник промывают клизмой из 5—6 стаканов теплого настоя ромашки. Вечером больного следует предупредить, что за 7—8 часов до исследования ему ничего нельзя есть, пить, принимать лекарства и курить. Рентгенологическое исследование желудка лучше проводить утром натощак, если же это невозможно, то за 5—8 часов до исследования больному разрешают съесть легкий завтрак, состоящий из стакана сладкого чая, манной каши или киселя. Если заранее известно, что у больного нарушена эвакуация из желудка, то перед исследованием нужно ввести ему толстый зонд и отсосать содержимое желудка резиновым баллоном.

Вопрос 13 Оказание помощи больным с заболеваниями органов мочеотделения (определение суточного диуреза, взятие мочи на общий анализ и для проведения пробы по Зимницкому)

При взятии мочи на общий анализ необходимо:

1.провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

2.собрать утреннюю порцию мочи в чистую, сухую банку в количестве 150-200 мл;

3.собрать среднюю («чистую») порцию мочи;

4.прикрепить к банке с мочой направление;

5.доставить мочу в лабораторию в течение часа (не позднее) после ее сбора.

источник

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Причиной тошноты могут быть:

● задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности;

● опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли;

● прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики — при длительном их применении);

Причиной рвоты может стать:

● повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли;

● синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота);

● непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости);

● реакция организма в процессе химиотерапии.

Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции.

Прежде всего, необходимо провести тщательный анализ ситуации, продумать и спланировать действия, направленные на ликвидацию симптомов.

Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты.

Но известен и ряд нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой.

1. Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.

2. Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).

3. Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).

4. Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.

5. Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.

6. Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.

7. Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.

При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо:

● повернуть голову больного набок, убрать подушку;

● подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;

● придерживать голову пациента во время рвоты;

● приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;

● успокоить пациента и создать максимальный комфорт;

● сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо:

● поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;

● подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;

● стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;

● дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;

● успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо:

● по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;

● удалить зубные протезы (если они имеются);

● подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;

● поддерживать голову пациента во время рвоты;

● осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;

● обернуть указательный палец правой руки салфеткой;

● удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;

● попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;

● указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;

● наблюдать за состоянием пациента постоянно;

● информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.

С целью улучшение самочувствия пациента проводится симптоматическое лечение.

При возникновении тошноты пациенту рекомендуется медленно и глубоко дышать, что уменьшает сокращение мышц желудка. Нередко несколько глотков негазированной жидкости комнатной температуры помогают уменьшить проявления.

В процессе рвоты происходит потеря жидкости из организма, что может привести к гиповолемии, нарушению сердечной деятельности и функции почек, вот почему необходимо восполнить потерянный объем жидкости. Если пациент находится в сознании, то жидкость дают через рот, небольшими глоточками, по 5—15 мл, через каждые 5 минут. При недостаточности объема оральной регидратации проводится внутривенное введение жидкости. Питание также должно быть дробным, небольшими порциями (несколько ложек) и состоять только из легкой пищи. Если причиной рвоты являются пищевая токсикоинфекция или кишечная инфекция, а также острые пероральные отравления, то необходимо как можно скорее промыть желудок, лучше всего через зонд.

Лекарственное лечение тошноты и рвоты осуществляется противорвотными средствами — блокаторами дофаминовых рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

• тиэтилперазин (торекан) — препарат назначается по 1 драже (6,5 мг) 1—3 раза в день, или по 1 суппозиторию 2 раза в день, или по 1—2 мл 0,65%-ного раствора;

• церукал (метоклопрамид, реглан) — выпускается в таблетках для приема внутрь по 5, 10 мг и в ампулах для внутримышечного введения. Детям старше 6 лет назначается по 1/2—1 таблетке 3 раза в день, взрослым — по 1 —2 таблетки 3 раза в день до еды или по 2 мл 0,5%-ного раствора 1—3 раза в день;

• домперидон (мотилиум, мотилак) — детям препарат назначают из расчета 0,25 мг/кг внутрь, детям с массой тела 20—30 кг по 1/2, таблетки, детям с массой свыше 30 кг по 1 таблетке 3 раза в день за 15—30 минут до еды, взрослым но I таблетке 3—4 раза в день. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг;

• ондансетрон (зофран, латран) — препарат назначается из расчета по 0,15 мг/кг 3 раза в день.

СОДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА В ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ.

Режим — это определённый порядок, установленный в лечебном учреждении для создания оптимальных условий выздоровления больных.

Выполнение режима обязательно как для больных, так и для персонала.

Режим хирургического стационара складывается из следующих элементов: эпидемиологического режима и санитарно-гигиенического, личной гигиены больного и персонала, лечебно-охранительного режима.

Эпидемиологический режим направлен на профилактику гнойной (раневой) инфекции. Необходимо разделение общехирургического отделения на гнойную и чистую половины. Выделение перевязочных для гнойных и чистых больных. Такое же разделение должно быть и в оперблоке.

Санитарно-гигиенический режим (СанПиН 2.1.3.1373-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц и других ЛПУ») включает требования, предъявляемые к расположению и устройству, к внутренней отделке и меблировке, к освещению, к отоплению, к вентиляции и к уборке помещений хирургического стационара.

Требования к расположению и устройству:

√хирургическое отделение должно располагаться не на нижних этажах;

√необходимо, чтобы оно было изолировано от других отделений;

√ему отводится либо особое здание, либо отдельный этаж;

√оно состоит из операционного блока, перевязочных, палат и подсобных помещений;

√палаты должны быть светлые, хорошо вентилируемые, по возможности на 1-2 человек;

√на одного больного в стационаре положено не менее 7,5 м 2 при высоте помещения не менее 3 м и ширине 2,2 м.

Требования к внутренней отделке

Ввиду того что все помещения хирургического отделения (особенно оперблок и перевязочные) подлежат ежедневной, тщательной и многократной обработке с применением антисептиков, они должны быть отделаны влагопрочными материалами:

√стены и полы отделаны кафелем;

√потолки покрашены масляной краской;

√радиаторы отопления встроены в стены.

Требования к меблировке:

√ мебель обычно изготовляется из металла или пластмассы;

√она должна иметь гладкую поверхность, быть легко моющейся,

удобной для больного и легко передвигающейся; √количество мебели ограничено в соответствии с потребностями.

Требования к освещению:

√естественное освещение — ориентация окон палат любая, соотношение площади окон и пола 1:6, 1:7;

√электрическое освещение в палатах, используемое вечером и ночью, не должно быть слишком ярким. Применяют лампочки с матовым стеклом. В кабинете врача и в процедурных кабинетах освещение более яркое. В перевязочных и операционных используются специальные бестеневые лампы.

Требования к отоплению:

√температура в палатах 20 °С;

√температура в перевязочной комнате и в ванной 22-25 °С; √температура в операционных 25 °С (радиаторы отопления встроены в стены).

Требования к вентиляции

Вентиляция — это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть:

√естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсеменённость воздуха. В любую погоду открывают форточки 4-5 раз в сутки на 10-20 мин. Ходячие больные выходят из палат, а лежачих тщательно укрывают;

√искусственная вентиляция (принудительная) — использование кондиционеров. Она обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение — в жаркое время, увлажнение, осушение по мере надобности, ионизацию и увеличение кислорода. Кроме того, воздух должен быть не только чистым, свежим, но и стерильным. Так в сверхчистых операционных при 500-кратном обмене воздуха в минуту создаются идеальные условия для проведения операции;

√физическая (лучевая) дезинфекция воздуха бактерицидными лампами ультрафиолетового излучения. Их включают в отсутствии больных на 30-60 мин.

Требования к уборке помещений

Уборка проводится ежедневно в определённые часы: √в палатах текущая уборка утром и вечером, и по мере надобности. Уборка помещений должна быть влажной — мыльно-содовым раствором (обработка полов, подоконников, дверей, мебели, оборудования);

√санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, умывальники, писсуары, водопроводные и канализационные трубы, батареи) обрабатываются дезинфицирующим средством согласно действующим инструкциям;

√этими же средствами обрабатывают кровати и прикроватные тумбочки после выписки больных;

√во время уборки гнойных палат дезинфицирующие средства используют ежедневно.

Уборочный инвентарь (вёдра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ. После использования его замачивают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просушивают и хранят в специально выделенном помещении.

Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает:

— чёткое соблюдение распорядка дня в отделении, который должен быть построен с учётом интересов больного. Так, во время сна и отдыха не следует беспокоить больных лечебными и диагностическими манипуляциями, а также уборкой помещений. Если больному выполняется манипуляция ночью, то включить лучше не общий свет в палате, а индивидуальный. Нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 ч были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах;

— преобразование внешней больничной среды — в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо. Медперсонал отделения должен разговаривать негромко и следить, чтобы больные между собой говорили тихо. Флоранс Найтингейл писала: «. на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нём в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то»;

— чуткое бережное отношение медицинского персонала к больному. Обращение к нему по имени-отчеству. Умение хранить «сердечные тайны» его. Умение слушать и слышать (нередко больной благодарен врачу только за то, что он его внимательно выслушал). Проведение разбора и обмена мнениями во время врачебного обхода вне палаты;

— проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом (даже если больной находится в ОРИТ);

— профилактику стрессовых ситуаций — медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факто-

ров и неприятных эмоций. Больной не должен видеть окровавленных повязок в перевязочной. И, оказывая помощь тяжело больному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности;

— профилактику боли — своевременное и достаточное обезболивание, а также щадящее проведение лечебных и диагностических манипуляций с минимальным болевым эффектом;

— обеспечение больного рациональным питанием — пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах;

— сочетание режима покоя с физической активностью (ЛФК); — организацию посещений больных родственниками, что благотворно влияет на процесс выздоровления.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся в сознании.

Цель: оказать помощь при рвоте.

Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой

Оснащение: ёмкость для сбора рвотных масс (таз), клеёнчатый фартук – 2 штуки, полотенце или салфетка, грушевидный баллон, лоток, кипячёная вода, стерильная банка с крышкой, перчатки.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Наденьте фартук, перчатки.

5.Усадите пациента, если позволяет его состояние.

6.Наденьте на него клеенчатый фартук, уберите съемные зубные протезы.

7.Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

8.Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

9. Очистите после рвоты полость рта пациента салфеткой от остатков рвотных масс.

10.Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты или произведите орошение ротовой полости при помощи грушевидного баллончика.

11.Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

13.Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

14.Уберите все на полу, проветрите палату.

15.Снимите фартук и перчатки.

16.Наблюдайте за пациентом.

17.Обработайте использованные предметы.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся

в бессознательном состоянии

Цель: оказать помощь при рвоте, профилактика асфиксии рвотными массами.

Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой.

Оснащение: клеенка, почкообразный лоток, таз, грушевидный баллон, шпатель, роторасширитель, емкость с растворами для орошения рта (0,02 % раствора фурацилина, 2 % раствор соды, 0,1 % раствор перманганата калия), кипяченая вода.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

4. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.

5. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

6. Поставьте почкообразный лоток ко рту пациента для сбора рвотных масс.

7. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

8. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

9. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

11. Уложите его удобно и укройте.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук, перчатки.

14. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Примечание: рвотные массы оставьте до прихода врача. По назначению врача отправьте рвотные массы на лабораторию. При появлении кровавой рвоты вызовите врача и окажите доврачебную помощь.

Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.

Цель: очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Противопоказания: желудочное кровотечение,сужение пищевода, заболевания сердечно-сосудистой системы (подозрение на инфаркт миокарда).

Оснащение: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, воронка стеклянная ёмкостью 0,5-1 л, ведро с раствором для промывания (0,1 % раствор перманганата калия) или водой, кувшин, клеенчатые фартук, клеенка, таз для промывных вод, роторасширитель, полотенце, шприц Жане, перчатки.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте перчатки, фартук.

4. Предложите больному расстегнуть ворот рубашки, снять галстук, ремень, бюстгальтер, съемные зубы.

5. Правильно усадите пациента. Он должен плотно прислониться к стенке стула, слегка наклонить голову, ноги расставить.

6. Накройте клеенкой шею и грудь пациента так, чтобы ее концы свисали в таз, поставленный на полу больного.

7. Достаньте пинцетом стерильный, влажный зонд из емкости, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой придерживайте свободный конец зонда.

8. Определите глубину введения зонда в желудок (рост-100) и сделайте отметку на зонде.

9. Предложите пациенту открыть рот и глубоко дышать через нос, положите слепой конец зонда на корень языка.

10. Попросите пациента сделать глотательные движения. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до отметки.

10. Подсоедините воронку к свободному концу зонда.

11. Опустите воронку до уровня колен пациента, наполните ее промывной жидкостью.

12. Поднимите воронку с жидкостью медленно, чтобы жидкость достигла устья воронки.

13. Опустите воронку до уровня колен для наполнения ее желудочным содержимым. Опорожните воронку в таз.

14. Процедуру с п.11 до п.13 повторяют до появления чистых вод.

15. Оберните свободный конец зонда салфеткой.

16. Извлеките зонд с максимальной осторожностью, пропуская зонд через салфетку.

17. Снимите клеенку с пациента, фартук, перчатки, уберите предметы, использованные во время процедуры, и обработайте.

18. Наблюдайте за состоянием пациента после промывания.

Примечание: промывные воды по назначению врача направляются в лабораторию, оставшаяся часть обрабатывается.

Очистительная клизма.

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: задержка стула, отравления. подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек, перед операциями, родами, перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.

Оснащение: система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника,

штатив, вазелин, шпатель, клеёнка, перчатки, халат, фартук, ширма.

1. Предупредите пациента о предстоящей процедуре, месте и времени проведения (чаще процедура выполняется в специальном помещении), если в палате, отгородите пациента ширмой.

2.Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

4.Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды температуры 20 0 С-22 0 С ( при атоническом запоре 12 0 С; при спастическом 38-40 0 С)

5.Подвесьте кружку на стойку на высоту 75-100 см.

6.Откройте вентиль и слейте немного воды через наконечник, закройте вентиль.

7.Смажьте наконечник вазелином, используя шпатель.

8.Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

9.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

10. Раздвиньте ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая вначале по направлению к пупку на расстояние 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 9-10 см.

11. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

12. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу, если это не помогает (видимо наконечник забит каловыми массами) извлеките, замените наконечник.

13. По окончании введения воды в кишечник, закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

14. Объясните пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

15. После дефекации осмотрите стул, если в унитазе только вода с незначительном количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.

16. После акта дефекации подмойте пациента.

17. Инструменты, предметы ухода и выделения больного обработайте.

Сифонная клизма.

Показания: необходимость промывания кишечника: при отравлениях, подозрение на кишечную непроходимость, операциях на кишечник.

Оснащение : два толстых желудочных зонда длиной 1 м, соединенных стеклянной трубкой, воронка вместимостью 1 л., 10 л воды комнатной температуры, кувшин (кружку) емкостью 1 л, ведро для собирания смывных вод, клеенка, фартук, вазелин, перчатки, ширма, набор для подмывания пациента.

1. Подготовьте пациента психологически.

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки, фартук.

2. Поставьте ширму, если это необходимо.

3. Уложите пациента на кушетку, покрытую клеенкой с пеленкой на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

4. Слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30-40 см.

5. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на протяжении 30-40 см.

7. Держать воронку немного ниже уровня пациента в наклонном положении.

10. Наполнить воронку жидкостью и постепенно приподнять над больным на высоту 80 см.

11. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая до тех пор, пока из кишечника не заполните воронку.

12. Содержимое воронки слейте в ведро.

13. Снова наполняют воронку водой и повторяют процедуру несколько раз, пока не прекратится отхождение газов, и в воронку не будет поступать чистая вода.

14. Воронку снимите, а резиновую трубку оставьте в прямой кишке на 10-20 мин, отпустите ее свободный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

15. После окончания процедуры подмойте пациента.

16. Инструменты и выделения пациента обработайте.

17. Снимите перчатки, вымойте руки.

Масляная клизма.

Цель: очистить кишечник от каловых масс.

Показания: неэффективность очистительной клизмы при запорах.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 100-200 мл масла растительного или вазелинового, подогретого до температуры 26-28 0 С, клеенку, пеленку, ширму.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Постелите на кушетку клеенку.

5.Наденьте перчатки, фартук.

6.Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

7.Уложите пациента на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

8.Смажьте газоотводную трубку вазелином.

9.Раздвиньте ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку 15-20 см.

10.Присоедините к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с маслом и медленно введите масло.

11. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

12.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

13. Инструменты и выделения пациента обработайте.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: акт дефекации наступает через 10-12 часов, поэтому клизма делается перед сном.

Гипертоническая клизма.

Цель: очистить кишечник от каловых масс.

Показания: запоры, связанные с атонией кишечника, запоры при общих отеках, неэффективность очистительной клизмы.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, 50-100 мл гипертонический 25% раствор магния сульфата, 10% раствор натрия хлорида, ширма, набор для подмывания пациента.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте халат, фартук, перчатки.

4. Постелите на кушетку клеенку.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

6. Наберите в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 37 0 С.

7. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 — 15 см параллельно позвоночнику.

8. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.

9. Введите медленно солевой раствор.

10. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

11. Попросите пациента полежать 10-30 минут.

12. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

13. Обработайте инструменты и предметы ухода.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Питательная клизма.

Цель: ввести питательные вещества через прямую кишку.

Показания: альтернативный способ искусственного кормления

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки.

Оснащение: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, грелку с теплой водой, набор для очистительной клизмы, ширму, систему для капельного вливания.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3.Наденьте перчатки, фартук.

4.Сделайте пациенту очистительную клизму, удостоверьтесь в ее эффективности, подмойте пациента.

5.Через 30-60 мин после клизмы соберите систему для капельного вливания, к задней стенке флакона прикрепите грелку.

6.Уложите пациента на левый бок.

7.Смажьте наконечник вазелином и введите в анальное отверстие: первые 3-4 см наконечника введите по направлению к пупку и затем ещё раз на 5-8 см параллельно копчику.

8.Соедините систему с наконечником.

9.Отрегулируйте 60-80 капель в минуту.

10.Предупредите больного, чтобы после питательной клизмы он спокойно пролежал 1-2 часа.

11.Обработайте инструменты, предметы ухода.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Лекарственная микроклизма.

Показания: заболевания нижнего отдела толстого кишечника, назначения врача.

Противопоказании: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки.

Оснащение: лекарство, назначенное врачом (100-200м), температура 40-42 0 С, резиновый баллончик с наконечником, вазелин, салфетку, судно, клеёнку, набор для очистительной клизмы, ширму.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Наденьте резиновые перчатки и фартук.

5.Проведите пациенту очистительную клизму.

7.Наберите лекарство в резиновый баллон.

8.Уложите пациента на левый бок с согнутыми ногами в тазобедренном и коленных суставах.

9.Смажьте наконечник вазелином.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы.

11.В правую руку возьмите баллончик и осторожно введите наконечник в прямую кишку на глубину 7-8см.

12.Медленно введите лекарство.

13.Извлеките наконечник из кишечника и протрите отверстие заднего прохода салфеткой, смажьте вазелином, оставьте пациента на 20-25 минут.

14.Обработайте инструменты, предметы ухода.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

Предупреждение пациента об оказании помощи.
Надеть фартук из клеёнки больному.
Посадить в комфортное положение.
Подготовить стакан воды для промывания рта.
Поставить перед больным ёмкость.
Надеть стерильные перчатки и фартук.
Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
Снять защитный фартук.
Помочь лечь.
Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
Убрать и проветрить палату.
Снять спецодежду.
Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
Убрать подушку.
Достать зубные протезы.
Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
Придерживать голову больного во время рвоты.
Обернуть палец марлей и очистить рот.
Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
Очищать рот, пока масса не будет удалена.
Промыть рот грушевидной спринцовкой.
Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
Обеззаразить хлором.
Вылить в канализацию.
Вымыть и проветрить палату.
Снять фартук.
Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
Успокоить.
Уложить на бок.
Поставить ёмкость перед пациентом.
Подготовить стакан воды для полоскания.
После завершения процесса дать прополоскать рот.
Убрать ёмкость со рвотной массой.
Когда врач приедет, показать содержимое.
Проветрить помещение.
Обеспечить покой.
Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

Процесс начался от травмы головы.
Заболевания внутренних органов.
Переедание.
Самоочищение организма от вредных веществ.
Отравление.
Аллергия.
Укачивание.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стрессы.
Инфекционные заболевания.
Интоксикация.
Нарушения сердечно-сосудистой системы.

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

сильная нестерпимая боль в животе;
содержимое с примесью крови;
резкое ухудшение состояния;
приступ начался после ЧМТ;
приступ сильный, не прекращающийся;
рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
запечённые или варёные фрукты, овощи;
компоты из сухофруктов;
пареное нежирное мясо в виде котлет;
банан свежий;
мёд натуральный небольшими порциями;
кисель;
суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

источник

Тошнота и рвота часто сопровождают тяжело протекающие болезни. Если этим страдает прикованный к постели человек, оставленный без постоянного присмотра и ухода, то эти явления могут закончиться смертью, поэтому существуют особые правила ухода за больными, страдающими тошнотой и рвотой, которым обучаются квалифицированные сиделки.

Рвота — это защитный механизм организма. При помощи рвотного рефлекса из организма удаляются вредоносные токсичные вещества. Через рот из организма удаляется содержимое желудка и кишечника.

Услуги сиделки необходимы, если у человека возможна быть рвота на фоне заболевания.

Если началась рвота, больного нужно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеёнкой и поднести чистый лоток или другую ёмкость.

Если есть опасность возникновения рвоты, сиделка достаёт у пациента зубные протезы. Бывают ситуации, что больной настолько слаб, что не может сидеть. Тогда сиделка поворачивает пациента на бок. К углу рта она подкладывает лоток, на постель кладёт клеёнку или полотенце.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться на боку, чтобы избежать аспирации рвотными массами. В рот вставляют роторасширитель.

Во время рвоты сиделка постоянно находится с больным.

После рвоты ёмкость с рвотными массам сразу же уносят, во избежание неприятного запаха в помещении. Больному дают прополоскать рот тёплой водой и протирают рот салфеткой. Можно протереть полость рта при помощи марлевой салфетки дезинфицирующим раствором (раствор борной кислоты).

Рвота и тошнота — это два сопутствующих процесса. Оба этих процесса способствуют очищению организма. Рвота и тошнота это два неконтролируемых процесса.

После тошноты, как правило, следует рвота. Тошнота сопровождается потливостью, слабостью, слюноотделением.

Тошнота и рвота запускаются особым нервным центром, находящимся в головном мозге. От желудка в мозг идёт сигнал о раздражающем содержимом желудка. В некоторых случаях рвота начинается не от рецепторов пищеварительного тракта, а по причине заболеваний нервной системы.

Вследствие приёма некачественной пищи, воды или иных препаратов, в рвотный центр головного мозга немедленно поступает сигнал, что это пища опасна для организма и подлежит удалению.

Заболевания желудка (гастрит, язва желудка).
Во время обострений возникает чувство тошноты и рвота. Воспаления желудка могут сопровождаться, помимо рвоты и тошноты, другими симптомами: изжогой, болью в области живота, расстройством кишечника.

Заболевания желчного пузыря и печени.
Желчекаменная болезнь может спровоцировать рвоту. Наряду с рвотой, больного тревожат и другие неприятные симптомы: стойкая горечь во рту, кожный зуд, желчная колика.

Острые состояния: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка. У больного может развиться сильнейшая рвота, сопровождающаяся целым рядом сопутствующих симптомов.

Сужение просвета пищевода (стеноз)
Рвота при сужении пищевода может иметь тенденцию к усилению.

Опухоли в области желудочно-кишечного тракта.
Рвота возникает на поздних стадиях, когда просвет в кишечнике становить совсем маленьким. Рвоты могут носит ежедневный и изнуряющий характер.

Так же на фоне рвоты может развиться понос. Это состояние может привести к обезвоживанию организма. Услуги сиделки с проживанием в таких тяжёлых и критических ситуациях просто необходимы. Если это простое пищевое отравление, все эти неприятные симптомы при правильном уходе и лечение быстро купируются.

источник

Примерно 40% больных раком периодически страдают от тошноты, регургитации (затекание содержимого желудка в полость рта), рвоты.

Причиной тошноты могут быть :

задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности;
опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли;
прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики — при длительном их применении);
страх, беспокойство;
пища.

Причиной рвоты может стать :

повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли;
синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота);
непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости);
реакция организма в процессе химиотерапии.

Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции.

Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты.
Но известен и ряд нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой .

Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).
Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.
Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.
Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.

При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа , необходимо:

повернуть голову больного набок, убрать подушку;
подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
придерживать голову пациента во время рвоты;
приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя , необходимо:

поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии , необходимо:

по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
убрать подушку;
удалить зубные протезы (если они имеются);
подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;
поддерживать голову пациента во время рвоты;
осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
наблюдать за состоянием пациента постоянно;
информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.

Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка. При сухости слизистой рта рекомендуется пить часто, небольшими глотками, по 1/3 стакана, сосать маленькие кусочки льда, леденцы, съедать кусочек свежего ананаса, который содержит специальные ферменты, помогающие прочистить ротовую полость. Смазывание губ вазелином также ослабляет ощущение сухости во рту.
Важной частью паллиативной помощи является обучение пациента и его семьи ведению дневника, где фиксировались бы причины возникновения боли, тошноты и рвоты, их продолжительность. Такой дневник поможет составить план медицинской помощи, дать рекомендации.

Для уменьшения симптомов тошноты, рвоты, при снижении аппетита, для предупреждения запоров необходимо перейти на лечебное питание. Питание пациента на поздних стадиях онкологического заболевания имеет ряд особенностей. Наблюдается снижение потребности больного в пище, воде. В некоторых случаях прием пищи плохо переносится, пациент страдает отсутствием аппетита (анорексия). Постоянные тошнота и рвота вынуждают больного отказываться от приема пищи и питья. Если возникла проблема выбора между водой и едой, предпочтение отдается приему жидкости. Необходимо руководствоваться следующими принципами:

не заставлять пациента насильно принимать пищу;
кормить только тогда, когда пациент испытывает голод, давать пищу малыми порциями;
предлагать больному его любимые блюда;
исключить насильственное кормление больного, провоцирующее усиление тошноты, рвоты и боли.

У пациента могут измениться вкусовые ощущения. Привычные продукты могут показаться горькими, кислыми, сладкими. В этом случае необходимо отказаться от употребления мяса, кислых соков, томатов, кофе, чая, шоколада. Рекомендуется включить в пищу мясо птицы, рыбу, молочные продукты, яйца. Если пища больному кажется слишком сладкой, приторной, в рацион включают кислые соки. При приготовлении еды используют лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные или соленые овощи. Если пища кажется больному невкусной, в качестве закуски (при отсутствии противопоказаний) можно посоветовать соленые и маринованные овощи, соленую рыбу, сельдь.

источник