Меню Рубрики

У ребенка упадок сил после рвоты

Тошнота и рвота у ребенка могут быть вызваны разнообразными причинами, и это состояние всегда сильно тревожит родителей. Нужно ли вызывать врача или можно справиться собственными силами? Конечно, в каждой конкретной ситуации нужно действовать особым образом. Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, помогла «Летидору» разобраться в этой неоднозначной ситуации.

У самых маленьких деток рвота может возникнуть и вне связи с каким-либо заболеванием. Дело в том, что внутренние механизмы регуляции пищеварительного тракта и нервной системы у малышей первых лет жизни еще недостаточно сформировались и окрепли.

Ребенка может вырвать из-за переедания , в результате употребления не по возрасту тяжелой или обильной пищи.

Плохо почувствовать себя ребенок может из-за перегревания (особенно в душных помещениях с большим скоплением людей).

Рвота может возникнуть при бурном плаче, испуге (у детей более старшего возраста тошнота тоже может быть связана с сильным волнением, стрессом, негативными эмоциями – то есть иметь исключительно психогенный характер).

Тошнота и рвота, появляющиеся из-за укачивания в транспорте , связаны с недостаточной тренированностью вестибулярного аппарата (орган, воспринимающий положение тела в пространстве).

Наблюдайте за поведением малыша. Если ребенок активен, настроение хорошее, аппетит сохранен (не хуже, чем обычно), значит можно излишне не тревожиться.

Избежать повторения ситуации в дальнейшем помогут обычные общеукрепляющие мероприятия: длительные прогулки на свежем воздухе (одежда по сезону!), закаливание, физические упражнения, родительское внимание, забота и адекватное воспитание.

Однако в большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами заболевания. И основная причина – это интоксикация.

Чаще всего интоксикация развивается на фоне инфекционных заболеваний, вне зависимости от возбудителя.

Ухудшение самочувствия при инфекции связано не только с агрессивным воздействием возбудителя. В кровь больного попадает большое количество токсичных соединений: продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов и грибов, погибшие микроорганизмы и биохимические соединения из разрушенных клеток человека. Поэтому рвота, являющаяся по сути защитным рефлексом при отравлении, возникает не только при непосредственном поражении желудочно-кишечного тракта (при кишечных инфекциях), но и при инфекционных процессах другой локализации: при отитах, ларингофарингитах, бронхитах, пневмониях, пиелонефритах и т. д.

Чем более выражена интоксикация, тем тяжелее состояние ребенка. Токсины, попадающие в кровь, воздействуют не только на центр управления рвотным рефлексом в головном мозге, но и на центр терморегуляции.

Если рвота повторяется неоднократно или сопровождается поносом (что более характерно для кишечной инфекции), необходимо предпринимать меры по предотвращению обезвоживания ребенка. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, применяют специальные растворы электролитов (можно купить в аптеке), минеральную воду (без газа), отвары сухофруктов (без сахара).

Чтобы не спровоцировать рвоту, жидкость необходимо давать ребенку маленькими порциями, через очень короткие промежутки времени. Помните, что обезвоживание – угрожающее жизни состояние, признаками которого является сухость слизистых ротовой полости (нет слюны, язык обложен налетом и липнет к ложке, к соске), плач без слез, отсутствие мочеиспускания (сухие пеленки), вялость, сонливость.

Интоксикация и, как следствие, тошнота и рвота могут быть вызваны непосредственным отравлением лекарственными препаратами (при случайном проглатывании) или испорченными продуктами питания. В этом случае также немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Рвота может быть признаком обменных нарушений. Например, длительное и выраженное повышение глюкозы (сахара) крови при сахарном диабете приводит к отравлению организма кетоновыми соединениями.

Сахарный диабет развивается постепенно. Однако более ранние признаки (повышенное потребление воды, повышенный объем мочеиспускания, постоянное чувство голода) родители иногда не принимают во внимание, обращаясь за медицинской помощью только на стадии выраженных нарушений, при существенном ухудшении состояния ребенка.

Тошнота и рвота являются спутниками заболеваний желудочно-кишечного тракта , не связанных с инфекционным процессом (болезни внутренних органов). Ребенок может испытывать тошноту при гастрите, гастродуодените, заболеваниях печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, колите.

Важно! Состояния, требующие хирургического вмешательства (аппендицит, кишечная непроходимость и др.) также сопровождаются тошнотой и рвотой.

При жалобах на боли в животе и тошноту обязательна консультация специалиста!

Неврологические нарушения – повышение внутричерепного давления, вегетативные дисфункции – также могут сопровождаться тошнотой (а при сильной головной боли – рвотой). Тошнота и рвота после удара головой – признак сотрясения мозга.

Подводя итоги, отмечу, что тошнота не является специфичным симптомом, свидетельствующим о каком-либо конкретном заболевании. Однако в большинстве случаев это признак неблагополучия или заболевания. Будьте внимательны к жалобам ребенка, не игнорируйте собственное чувство тревоги. В некоторых ситуациях своевременное обращение к специалисту будет решающим фактором для сохранения здоровья малыша.

источник

Слабость после отравления возникает в большинстве случаев. Обусловлена она попаданием в кровоток токсичных веществ, а также потерей необходимых для нормальной жизнедеятельности организма солей и жидкости. Что делать при слабости, вызванной отравлением? При отравлении слабость – нередкое явление. Чем она вызвана?

  1. Потеря минеральных веществ и глюкозы.
  2. Нарушение кровообращения и сердечная недостаточность, вызванная дегидратацией организма.
  3. Воздействие токсинов.

Сильная слабость после отравления вызвана действием токсических веществ, проникших в тело. Продукты микробного обмена, химические яды, попадая в организм, оказывают на него свое специфическое действие. Виды ядов:

  1. Химические вещества для обработки растений от вредителей, удобрения, бытовые и промышленные отходы, алкоголь (см. Отравление спиртом).
  2. Биологические токсины – яды животных, растений, грибов (см. Отравление грибами), бактерий.

Многие токсины вызывают желудочно-кишечные расстройства, которые приводят к потере минеральных солей, воды посредством обильной рвоты и профузного поноса. В то же время через эпителий кишечника проникают бактериальные токсины, которые вызывают резкое расширение сосудов, приводя к падению артериального давления.

Узнайте, почему появляются судороги при отравлении. Основные причины и помощь пациентам.

Читайте, что делать если ломит тело при отравлении и после интоксикации.

Обезвоживание после поноса (см. Понос при отравлении), рвоты приводит к ухудшению циркуляции крови, повышению нагрузки на сердце. В то же время возникает риск тромбоза, который ведет к нарушению кровоснабжения мозга, обморокам. Из-за этого у пациентов появляется слабость в теле, темнеет в глазах.

Потеря электролитов, в особенности калия, делает мускулатуру тела, сердца слабой. Появляются судороги. Утрата большого числа глюкозы при обильном поносе приводит к истощению ее запасов в организме и общему энергодефициту организма. В печени, мышцах распадается гликоген, являющийся последним источником глюкозы для организма. Мышцы при этом слабеют.

При истощении запасов глюкозы, гликогена организм начинает использовать в качестве субстрата жиры, жирные кислоты. Это приводит к накоплению токсичных метаболитов – кетоновых тел, которые еще больше усугубляют проблемы с кровообращением, повышая проницаемость сосудов.

Токсичные вещества попадают в организм из внешней среды, при аутоинтоксикации изнутри. Ядовитые агенты могут вызывать не только желудочно-кишечные симптомы, но и поражение нервной системы, как при отравлении тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, кадмием). Кроме того, многие токсические соединения приводят к гибели клеток кроветворной системы. Интоксикации свинцом, уксусной кислотой вызывают анемию вследствие гемолиза эритроцитов. Разрушение красных кровяных телец приводит к повышению уровня билирубина, что нагружает ферментную систему печени.

При отравлениях кислотами и щелочами повреждается желудочно-кишечный тракт, в нем образуются эрозии, язвенные дефекты, которые кровоточат. Обильное и длительное кровотечение приводит к постгеморрагической анемии, которая ведет к ослаблению организма.

Нейротоксичные соединения, такие как этиловый, метиловый спирт, вызывают гибель нейронов головного мозга, повышение внутричерепного давления, что утяжеляет интоксикацию и общее состояние организма. Кроме того, ядовитые вещества поражают сердце – орган, обеспечивающий кровоснабжение всего организма. Это приводит к слабости вследствие недостатка кислорода, как и при анемиях.

Важно! Слабость после отравления у ребенка возникает гораздо чаще и переносится тяжелее.

При ботулизме виновником отравления становится ботулотоксин. Этот яд вызывает паралич скелетных мышц, который может развиваться постепенно, проявляясь сначала слабостью. Отравление морепродуктами может также вызывать паралич, ведь примесь динофлагеллятов и водорослей в моллюсках способно выделить опасные для нервной системы токсины.

Несъедобные грибы и ядовитые растения становятся источниками токсинов, влияющих на деятельность сердца, приводящих к его блокаде или аритмии, как и фосфоорганические соединения в составе пестицидов. Сильная слабость после отравления может быть вызвана поражением печени и нарушением ее детоксикационной функции, а также запасания глюкозы.

Поражение почек при интоксикациях свинцом приводит к развитию почечной недостаточности, потере белков и отекам, соответственно, слабости и астеническому состоянию.

Слабость после отравления у детей и взрослых – это повод для обращения к врачу. При пищевом отравлении, вызванном кишечными инфекциями, следует восполнить запас влаги, потерянной при обильном поносе и рвоте. Для этого в аптеках продаются составы, содержащие минеральные соли и сахара – декстрозу, глюкозу. Это препараты Гастролит, Регидрон, которые растворяют в кипяченой воде и принимают мелкими глотками для восстановления запаса электролитов и влаги.

Что делать со слабостью при отравлении? Чтобы связать токсины, при пищевом отравлении применяют энтеродез, сорбенты – активированный уголь, смекту, полисорб, полифепан.

Для лечения инфекций, приведших к слабости после отравления, применяют антибактериальные препараты после обследования на бактерии кишечной группы и простейших, гельминтов. При подозрении на отравление химическими веществами проводят токсикологические анализы для обнаружения ядов в организме.

Для дезинтоксикации в условиях стационара вводят физиологические растворы глюкозы и хлорида натрия, проводя одновременно и форсированный диурез для удаления токсичных веществ. Иногда показана фильтрация крови – гемодиализ, перитонеальный диализ.

Применяются антидоты – тиосульфат натрия, тетацин-кальций при отравлении тяжелыми металлами. Эти вещества связывают вредные вещества, выводя их из организма. Липоевая кислота (Берлитион) оказывает детоксикационное действие благодаря наличию в ее молекуле атома серы.

При кахексии, вызванной отравлением, применяют внутривенно смесь глюкозы, калия, инсулина для усиления анаболических процессов в организме. При необходимости больным вводят внутривенно-капельно аминокислотные составы (аминокровин), комбинированное парентеральное питание (кабивен), содержащее аминокислоты, жиры и глюкозу. Применяют также витамины, которые вводят подкожно и внутримышечно.

Читайте, о чем говорит горечь во рту после отравления. Оказание помощи пациентам.

Узнайте о причинах головокружения при отравлении? Что делать, если появляется головокружение.

Что делать, если после отравления ощущается недостаток сил? Слабость после интоксикации можно устранить при помощи питания, назначения анаболических средств и адаптогенов. В восстановительный период необходимо высококалорийную соблюдать диету с большим количеством углеводов. При пищевом отравлении больные для восстановления сил и закрепления стула пьют крепкий чай с сахаром.

В восстановительный период после интоксикаций применяют антиастенические препараты (ладастен) и адаптогены – родиолу, женьшень, лимонник. При необходимости используют анаболические стероиды для улучшения восстановительных процессов в организме. Если есть железодефицитная анемия, показано лечение железосодержащими препаратами.

Для нормализации кровообращения, сердечной деятельности применяют кардиотонические средства – сердечные гликозиды: Дигоксин, Дигитоксин, Коргликон.

источник

Как правило, ощущая сильную слабость, большинство людей спешат измерить температуру тела, поскольку думают, что подобный дискомфорт – симптом простудного или вирусного заболевания. Слабость у ребенка без повышения температуры возникает из-за нарушения физиологических функций молодого организма. Чувство слабости во всем теле – неприятное ощущение, которое может возникнуть в любой момент. Если подобный дискомфорт не проходит на протяжении нескольких дней, следует обратиться к врачу. Специалист произведет необходимое диагностирование для выявления истинной причины вялого состояния ребенка.

Как правило, при возникновении усталости в детском возрасте, также появляется ощущение тошноты, или присутствует рвота. При этом, температура тела малыша абсолютно нормальная – не повышенная.

Рвота и понос у ребенка может появиться:

  • впоследствии заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • из-за заболевания центральной нервной системы (ЦНС) человека;
  • при снижении качества функционирования пищеварительных органов и процессов, которые производятся в них;
  • при отравлении.

Понос у детей иногда возникает после приема каких-либо медицинских препаратов, в результате побочного их эффекта. В любом случае, для устранения возникшей проблемы, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, который сможет выявить причину возникновения негативных явлений, а также назначить эффективный курс лечения.

Ребенок, чувствующий сильную усталость, хочет спать на протяжении всего дня. Зачастую дети могут жаловаться на появление дискомфорта в мышцах. Конечно, если малыш выглядит утомленно перед сном, в этом нет ничего страшного. Однако, если ребенок вялый и неактивный на протяжении нескольких дней, следует проконсультироваться с доктором.

При нарушении режима дни или ухудшении качества сна, ребенок будет ощущать слабость на протяжении нескольких последующих дней. Если ребенок выглядит вяло после какой-либо физической деятельности, родителям совсем не стоит волноваться, поскольку данное явление абсолютно нормальное и характерно для многих малышей.

Если слабость появилась внезапно, при этом, у ребенка понос, тошнота или рвота – это признак появления какой-либо инфекции в молодом организме. В таком случае, родителям не стоит медлить. Как можно скорее необходимо произвести медицинское обследование ребенка. Иногда вышеуказанные негативные явления могут возникать из-за гормонального дисбаланса или, куда хуже, при появлении сахарного диабета.

Если у ребенка сильно болит живот и присутствует понос, вероятнее всего – это простое отравление. Однако, подобная симптоматика может свидетельствовать о заболевании желудочно-кишечного тракта молодого организма. Для устранения такой проблемы, ребенку потребуется лечиться медицинскими препаратами, которые назначит врач. Как правило, после выздоровления, дети не чувствуют слабости, вследствие чего, активны на протяжении всего дня.

Постоянная слабость организма – явление, вследствие появления которого, человек выглядит утомленно практически всегда. Если усталость хроническая, человеку, а особенно, в детском возрасте, хочется спать с самого утра, и на протяжении целого дня, к тому же, для выполнения какой-либо физической или умственной деятельности, попросту не хватает сил. Для устранения хронической проблемы, потребуется пройти курс лечения, который может назначить исключительно квалифицированный специалист. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку употребление тех или иных медикаментов, никак не повлияет на организм или вовсе, может лишь усугубить возникшую проблему.

На сегодняшний день, так и не известна основная причина, способствующая появлению синдрома хронической слабости. Известно лишь то, что данный синдром может развиваться при ослабевании иммунитета ребенка, после лечения вирусной или других видов инфекции.

Синдром постоянной слабости всего организма может поспособствовать:

  • повышению температуры тела больного;
  • появлению болевых ощущений в области горла;
  • увеличению лимфатических узлов в организме человека;
  • возникновению тошноты, рвоты и поноса;
  • появлению дискомфорта в суставах и мышцах.

Большинство больных детей заявляют, что чувство усталости усиливается с каждым днем. Специалисты, работающие в сфере медицины, утверждают, что при возникновении синдрома хронической слабости, большинство детей не могут сосредотачиваться на том или ином предмете или объекте длительное время. Кроме этого, ребенок перестает обращать внимание на то, что ранее так увлекало, и было забавным для него.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

Отметим, что в процессе диагностики и осмотра ребенка доктором, невозможно поставить диагноз данного синдрома. Для подтверждения наличия синдрома хронической слабости, ребенок должен чувствовать сильную усталость на протяжении, как минимум, 180 дней. Заболеть может любой ребенок, даже тот, который ранее не жаловался на внезапное появление сильной слабости.

Лучшим лекарством, для устранения синдрома хронической усталости, является время. В первую очередь, больной человек должен качественно отдыхать – спать не менее 8 часов ежедневно. Специалисты советуют записаться в спортзал, какие-либо детские кружки и секции, развивающие физическую активность ребенка или, хотя бы, бегать по утрам. Умеренная, ежедневная, физическая нагрузка, даже в условиях дома, также способствует устранению хронической слабости в детском возрасте. В рационе ежедневного питания ребенка должны содержаться овощи, фрукты и другие продукты, которые содержат витамины.

Полностью избавиться от хронического ощущения слабости также помогут некие психологические факторы. В частности, больному лучше находиться в спокойной и уютной обстановке. В свободное время можно прогуляться на улице или почитать книгу, поиграть в какие-нибудь интересные игры, не требующие физического и умственного напряжения.

Для устранения хронической усталости, в частности слабости, проявляющейся в детском возрасте, можно применять не только фармацевтические препараты, которые выпишет лечащий врач, но и методы народной медицины, выступающие своеобразным дополнением к основному, медикаментозному лечению. Кроме избавления от дискомфортного чувства, народные целительные средства способствуют устранению поноса, тошноты и рвоты, озноба и других неприятных симптомов.

Для устранения «жидкого стула», сильной усталости и тошноты, следует пить воду с крахмалом небольшими глотками на протяжении целого дня. Для приготовления такого лекарства в один стакан теплой воды следует добавить одну чайную ложку крахмала, после чего, тщательно перемешать его.

Если, кроме чувства сильной усталости, присутствует рвота, больному необходимо пить имбирную воду. Способ приготовления такого средства: в стакан (200 мл) с теплой водой следует добавить приблизительно 1/6 столовой ложки порошка корня имбиря, после чего, перемешать. Лечебное средство можно давать даже малышам самого раннего возраста, по две чайных ложечки, три раза в сутки.

Для устранения болевых ощущений в области живота, ребенку необходимо пить лекарственный напиток, в состав которого входит выжатый сок от трех морковок, сок трех черешков сельдерея, а также выжатый сок одной свеклы. Данное лекарство следует пить три раза в сутки по половине стакана.

В итоге можно отметить, что для устранения сильной слабости, изначально следует определить причину ее возникновения. Если чувство усталости не проходит на протяжении нескольких дней, следует немедленно обратиться к врачу, который сможет выявить истинную причину, которая поспособствовала упадку сил человека, появлению сонливости и слабости. Так или иначе, всегда необходимо консультироваться с лечащим доктором, поскольку даже не сильно ощутимый дискомфорт тела, может являться симптомом того или иного заболевания, а иногда даже может свидетельствовать и более страшной патологии в сфере онкологии. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может лишь усугубить проблему.

источник

Тошнота и рвота — неприятные явления для пациента любого возраста. Они не считаются самостоятельными болезнями, а лишь свидетельствуют о протекании патологического процесса внутри организма. Тошнота у ребенка может возникнуть вследствие различных причин, которые зависят от его возраста, условий пребывания, системных заболеваний и других обстоятельств.

Тошнота — это ощущение, которое предшествует рефлекторному выбросу содержимого желудка (реже — и двенадцатиперстной кишки) через рот и носовые проходы (рвоте).

Регулярная тошнота и рвота по утрам у ребенка являются показанием к госпитализации и тщательному обследованию.

Дискомфортное состояние может наблюдаться постоянно (в течение некоторого времени), до или после приема пищи, по утрам и при иных обстоятельствах. Врач идентифицирует причину патологического состояния в зависимости от регулярности проявления, данных анамнеза и наличия других симптомов: например, частая утренняя тошнота у ребенка считается ярким признаком многих патологий ЖКТ и ЦНС, а также инфекций. Помимо снижения аппетита и слабости, симптом может сопровождаться другими неприятными признаками.

Тошноте у детей необязательно сопутствует рвота. В течение длительного времени ребенок может ощущать только неприятное чувство пустоты или переполненности желудка и периодическое приближение желудочного содержимого к горлу. К внешним признакам, которые могут отметить родители, относятся:

  • повышенное слюноотделение;
  • холодные ладони и ступни;
  • бледность лица;
  • потливость (при сильных приступах на коже может выступать холодный пот);
  • слабость;
  • отказ от двигательной активности, нарушения сна;
  • потеря аппетита или, напротив, постоянное чувство голода и жажды.

Со временем состояние может ухудшиться до рвоты. Нередко тошнота сопровождается поносом, лихорадкой (температура 38°С и выше), головной болью, головокружением, синдромом острого живота, болью за грудиной, ригидностью мышц шеи и др.

Наиболее частыми причинами тошноты у детей считаются следующие патологические состояния:

  1. Несварение желудка или переедание. Сопровождается однократной рвотой и является наименее опасным для здоровья ребенка.
  2. Пищевое отравление. Характерные признаки состояния — слабость, диарея, сильная тошнота и выделение рвотных масс до полного опорожнения желудка. Первые симптомы проявляются спустя 2-5 часов после употребления пищи, которая стала причиной интоксикации организма.
  3. Заболевания ЖКТ. При болезнях желудка и поджелудочной железы (реже — кишечника) возникновение тошноты связано с графиком приемов пищи. Рвота у ребенка по утрам связана с сильным голодом и повышенной кислотностью в желудке, после еды — с ферментной недостаточностью.
  4. Кишечные инфекции. Наиболее распространенные возбудители заболевания — ротавирусы, сальмонеллы, аденовирусы, кишечные палочки, стафилококки — проникают в организм через пищу, воду, немытые руки, при купании, при контакте с зараженными людьми и через общие игрушки. Инфекции проявляются сильной тошнотой, болями в животе, обильной рвотой, поносом, температурой. В рвотных массах обнаруживаются остатки еды.
  5. Патологии нервной системы, повышенное внутричерепное давление. Болезни мозга (опухоли, кисты, воспаления мозговых оболочек, сосудистые нарушения и др.) часто проявляются тошнотой утром натощак, рвотой и головной болью. Тошнота по утрам может стать первым симптомом эпилепсии, поэтому требует тщательной диагностики.
  6. Травмы и сотрясения мозга. Механические повреждения мозговых оболочек проявляются слабостью, сонливостью, потерей аппетита, утренней рвотой и тошнотой.
  7. Слабый вестибулярный аппарат. В этом случае ребенку может становиться плохо во время поездок, катания на карусели и других схожих нагрузок. Тошнота сопровождается побледнением или покраснением лица, нарушением координации и частоты сердцебиения, головокружением, повышением чувствительности к запахам.
  8. Наличие инородного тела в пищеводе и других отделах ЖКТ. Состояние, когда рвет малыша без рвоты, т. е. с незначительным количеством выделений, может быть вызвано не только постоянным раздражением специфичного центра в ЦНС, но и наличием инородного тела внутри желудка, пищевода или кишечника, которое раздражает стенки органа. При крупном размере предмета ребенок жалуется на боль в животе. Чаще всего попадание инородного тела фиксируют у детей 2-3 лет.
  9. Хирургические патологии. Тошнота и рвота возникают при воспалении аппендикса, перитоните и кишечной непроходимости. При аппендиците эти симптомы являются первыми признаками патологии, позже появляется боль в боку или около пупка, гипертермия (повышение температуры) и проблемы со стулом.
  10. Тяжело протекающие ОРВИ, грипп, детские инфекции, воспалительные процессы. Тошнота в этом случае является косвенным симптомом, который говорит об общей интоксикации организма.
  11. Токсическое воздействие лекарств. Выброс содержимого желудка обратно в ротовую полость — распространенный побочный эффект многих сильнодействующих лекарств, включая антибиотики, антиретровирусную и цитотоксическую терапию.
  12. Глистная инвазия. Аскариды, острицы и другие черви отравляют организм пациента токсинами, вызывая тошноту. Симптом сопровождается нарушениями стула, вздутием и урчанием живота, болями в животе, гипертермией, слабостью. Реже присутствуют реакции ЦНС — головокружение, головная боль, нервный тик.
  13. Стресс, невроз, психические заболевания. В ответ на плач или стресс маленький ребенок часто реагирует отторжением находящейся в желудке пищи. Это связано со склонностью детской ЦНС к быстрому перевозбуждению. Детей старшего возраста может тошнить на фоне волнения при подготовке к ответственному мероприятию, а также психических нарушений (булимии).
  14. Реакция на прикорм. У маленьких детей выброс еды обратно через пищевод может быть ответом на большое количество незнакомой пищи.
  15. Метаболические патологии и непереносимость продуктов. Причиной детской тошноты нередко становится какое-либо нарушение обмена веществ, например сахарный диабет. У грудничка рвота и частые срыгивания могут быть связаны с аллергией на молочную смесь или даже грудное молоко. Дети постарше нередко реагируют рвотой на употребление аллергена (молока, злаков и др.).
  16. Нарушения обмена, избыток или недостаток микроэлементов. К возникновению симптома, вплоть до рвоты, приводят патологии обмена кальция, натрия и калия.
  17. Двигательная активность после приема пищи. Подвижные игры сразу после еды часто приводят к появлению тошноты.
  18. Обезвоживание. Дефицит жидкости осложняет потоотделение и охлаждение тела ребенка, нарушает баланс электролитов и выделение токсинов. Все эти факторы повышают риск возникновения рвоты.
  19. Гипоксия, перегрев (солнечный или тепловой удар). Недостаток кислорода и высокая температура окружающей среды могут вызвать неприятные ощущения у детей. Особенно часто это происходит с детьми младше 3-4 лет.
  20. Хроническое воспаление среднего уха. Может приводить к реакции, аналогичной укачиванию в транспорте. Рвота провоцируется раздражением ушных рецепторов, которые передают импульс в головной мозг.
  21. Резкий перепад артериального давления. Наблюдается при вегетососудистой дистонии и может вызвать тошноту. Чаще всего регистрируется у детей препубертатного периода и подростков.

Идентифицировать причину тошноты может только врач. Для этого ему необходимы точные сведения о времени приема пищи перед возникновением симптома, частоте его проявления, наличии других патологических признаков (болей, нарушений стула, сыпи и др.), названиях и схемах приема лекарств, которые пьет ребенок. Для уточнения диагноза проводится комплексная диагностика, включающая:

  • общеклинические, гормональные и биохимические анализы мочи и крови;
  • инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопию органов, энцефалографию);
  • консультацию с узкими специалистами (неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом, хирургом и др.).

Схема лечения тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения. Снятие этих симптомов чаще всего не влияет на главную патологию. Если тошнота сопровождается рвотой, то родителям требуется принять следующие меры:

  1. Уложить ребенка на бок, чтобы пищевые массы не проникли в дыхательные пути.
  2. Оценить опасность ситуации и принять решение о необходимости вызова врача на дом. Если рвота была 1 раз, а общее состояние ребенка остается удовлетворительным (отсутствуют нарушения аппетита и стула, вялость, бледность, плач или жалобы на боль), то консультацию с педиатром можно перенести на следующий день. Если патологическая симптоматика наблюдается или рвота была неоднократной, вызывать врача нужно немедленно. Педиатр оценит состояние больного, определит необходимость в стационарном лечении или назначит терапию и нужные исследования.
  3. До прихода доктора выпаивать ребенка водой, чтобы не допустить массивной потери жидкости и интоксикации. Давать воду нужно часто и понемногу. Грудничкам (до года) нужно давать не более 2 ч. л. жидкости каждые 3-5 минут, детям 1-3 лет — до 1 ст. л. воды с той же периодичностью, старше 3 лет — до 2 ст. л. каждые 5 минут. Количество жидкости, которое должен выпить ребенок за сутки, составляет 100-150 мл на 1 кг собственного веса. При резких болях в животе или отравлении пенящейся жидкостью поить пациента нельзя.
  4. Восполнять потери минеральных солей и глюкозы. При сильной рвоте теряется не только жидкость, но и необходимые организму химические соединения. Для компенсации этих потерь можно применять специальные растворы (Регидрон, глюкозу) или их самостоятельно приготовленную замену (2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л теплой воды).
  5. Если ребенок отравился плохой пищей, то необходимо влить в желудок до 300 мл воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Затем положить на живот бутылку с холодной водой. При пищевом отравлении разрешается дать больному активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела) или другие сорбенты, но при отравлении химикатами это не рекомендуется.

В каких случаях необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно:

  • при стремительном ухудшении состояния ребенка;
  • при наличии неукротимой многократной рвоты, высокой температуры, поноса, судорог, примесей крови в стуле, редкого мочеиспускании, резких болей в животе, обмороков;
  • при подозрении на проглатывание инородного тела;
  • при отравлении средствами бытовой химии (массы, идущие в обратном направлении при самостоятельно вызванной рвоте, усугубляют ожог слизистой);
  • при рвоте с кровяными примесями (розовый, алый, коричневый или кофейный цвет масс говорит о кровотечении в желудке или пищеводе).

При вызове скорой помощи нужно четко обрисовать диспетчеру проблему, уточнить препарат, которым отравился ребенок, или перечень патологических симптомов, а затем выслушать рекомендации, которым необходимо следовать до прибытия бригады. В случае отравления этикетка бытового средства или медикамента передается врачу.

Первая помощь при рвоте, которую могут оказать родители ребенку, не включает самостоятельной коррекции питания и приема средств для снятия симптома.

Противорвотные препараты назначаются по показаниям и только после консультации с врачом. Каждый клинический случай требует выяснения обстоятельств и адекватных терапевтических мер. Не следует отказываться от госпитализации ребенка, если педиатр рекомендует диагностику или лечение в условиях стационара.

Для предупреждения возникновения тошноты необходимо:

  • не перекармливать ребенка, особенно в состоянии стресса или при введении незнакомой ему пищи;
  • следить за составом, сроком годности и состоянием (наличием признаков неправильного хранения) продуктов в детском рационе;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, приучать к этому ребенка;
  • подвергать рыбу, мясо и птицу термообработке до полной готовности;
  • следить за гигиеной ребенка и приучать к мытью рук и уходу за собой детей старшего возраста;
  • обрабатывать кипятком детскую посуду и вещи;
  • своевременно лечить патологии ЖКТ, нервной и эндокринной систем, инфекционные заболевания;
  • избегать контакта ребенка с зараженными инфекционными болезнями членами семьи;
  • делать профилактические прививки (в случае заболевания на момент вакцинации пропускать прививку и делать ее через разрешенный период после выздоровления);
  • укреплять иммунитет младшего члена семьи, следить за количеством витаминов и минералов в его питании;
  • формировать режим питания, стимулируя выработку ферментов и желудочного сока ко времени приема пищи;
  • не допускать голодания ребенка;
  • тренировать вестибулярный аппарат (катать на качелях, батуте и др.), предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • за 1-2 часа до поездки или полета применять специальные средства для купирования тошноты, при легкой степени болезни движения брать с собой освежающие конфеты или кислые яблоки;
  • уделять внимание психологическому состоянию младшего члена семьи, избегать криков в присутствии и в отношении ребенка, при необходимости применять успокаивающие травяные настои.
Читайте также:  У ребенка ночью кашель до рвоты а днем нет

Здоровые дети обязательно должны проходить профилактические медосмотры согласно графику, указанному врачом. При нахождении на диспансерном учете у узкого специалиста необходимо посещать его 1 раз в назначенный период (1-6 месяцев).

источник

Пищевое отравление, или пищевая токсикоинфекция – это острое заболевание, характеризующееся сильной внутренней интоксикацией и сопутствующими явлениями – диареей, тошнотой и рвотой, слабостью, ознобом.

Интоксикации возникают не из-за самих продуктов, а вследствие попадания в организм содержащихся в них микроорганизмов. Чаще всего пищевое отравление у детей провоцируют стафилококк золотистый и кишечная палочка.

Эти бактерии являются нормальной микрофлорой нашего организма, но при их избытке выделяется большое количество токсинов (продуктов жизнедеятельности бактерий), и развиваются патологические реакции. Именно эти реакции и принято называть пищевым отравлением.

Изредка продукты могут содержать более серьезные возбудители, например, палочку ботулизма. Тогда и отравление будет более опасным и сильно выраженным. Соответственно, если причиной отравления является ботулизм, то схема лечения и неотложная помощь будут совершенно иными.

Обычно пищевое отравление у ребенка развивается в течение суток после употребления в пищу продукта с патологической колонией бактерий. Заподозрить у малыша пищевую токсикоинфекцию можно на основании жалоб и симптомов. Маленькие дети вряд ли смогут предъявить внятные жалобы. Поэтому в их случае уделяют внимание симптомам:

  • Слабость и вялость. Обычно активный ребенок лежит в постели, не играет, ко всему относится апатично. Такое состояние может длиться долго, и родители не сразу заподозрят, что ребенок отравился. Часто это списывают на очередной вирус, усталость.
  • Бледность кожных покровов, которая возникает из-за понижения температуры, нарастающей интоксикации и гипоксии.
  • Диарея. Её стоит отличать от послабления стула. При диарее стул не мягкий и не жидковатый. Он очень жидкий, похож на воду. Стул очень частый, сопровождается урчанием в животе и мучительными позывами к дефекации. Иногда в стуле проявляется слизь. Диарея всегда многоразовая.
  • Тошнота и рвота. Наряду с другими симптомами они возникают в течение 3–5 часов после попадания в организм бактерий. Рвота интенсивная, приносит временное облегчение. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи. Имеют кислый запах.
  • Озноб. Понижение температуры вызвано нарастающей интоксикацией. В очень тяжелых случаях появляется потливость на фоне прохладной кожи.

Первое и самое важное – вызвать доктора. Только он сможет отличить симптомы отравления от похожих симптомов других заболеваний. До приезда врача необходимо оказать первую помощь самостоятельно.

1. Промыть желудок:

  • детям до 10 лет дать не меньше литра жидкости для выпивания за короткий (несколько минут) промежуток времени. Это вызовет рвоту, которая выведет токсин из желудка;
  • детям старшего возраста можно дать раствор мрганцовки. Внимание! Раствор готовиться так: несколько кристаллов марганца разводят в небольшом количестве воды до ярко-фиолетового цвета, и лишь затем этот насыщенный раствор по каплям добавляют в емкость с кипяченной прохладной воды до получения слабо-розового цвета. Именно этот слабый раствор и дают пить в количестве 0,5 л–1 л;
  • от 6 лет можно применять содовый раствор. Для его приготовления 1 чайную ложку соды растворяют в литре теплой воды и дают выпить.

2. Дать энтеросорбенты. Важно вывести остатки токсинов. В детском возрасте успешно применяются Атоксил, Смекта, Энтерос-Гель, Белый уголь. Все таблетированные формы растираются в порошок и разводятся в воде, а ещё лучше – покупать препараты в форме суспензий.

3. Отпаивать. В среде педиатров есть фраза «капельница через рот». Это значит, что ребенка часто и дробно отпаивают. После вызывания рвоты нужно часто и маленькими порциями давать пить. Поят щелочной минеральной водой, узваром и обычной водой. Также есть идентичные по эффективности водно-солевые растворы Регидрон и Хумана Электролит. Всё остальное нужно исключить. Скорость отпаивания составляет 1 чайная ложка в 3–5 минут. Делать это нужно всё время до приезда скорой помощи.

Вот несколько важных советов:

  • перед тем как начать оказание первой помощи при пищевом отравлении у ребенка обязательно вызовите бригаду скорой помощи;
  • исключите любую пищу;
  • не давайте ребенку спать;
  • не старайтесь остановить приступы рвоты противорвотными средствами.

Когда острая фаза миновала, необходимо обеспечить ребенку покой и правильный режим питания. В ближайшую неделю нужно придерживаться диеты.

День после отравления Разрешенные продукты
1й (ещё в больнице/1й день дома) Только жидкость
2й – 3й
  • вода, некрепкий сладкий чай;
  • сухари из белого хлеба (лучше домашние) или галетное печенье;
  • банан
3й – 5й
  • рисовая каша-размазня;
  • компот из сухофруктов, овощные отвары без картофеля, любая другая жидкость, кроме сока и молока;
  • сухари из белого хлеба;
  • банан, печеное яблоко без кожуры
5й – 7й
  • вареное яйцо;
  • овощной бульон с картофелем;
  • гречка на воде + всё вышеперечисленное

Возобновлять привычный режим нужно постепенно, добавляя обычные продукты по одному-два в день. К 10 дню при правильном лечении ребенок должен быть на нормальном для себя питании.

Почему возникает пищевое отравление у детей? К основным причинам относятся некачественные продукты и продукты с нарушенными условиями изготовления и хранения:

  • кисломолочные продукты и молоко – в них прекрасно себя чувствуют кишечные палочки и стафилококк;
  • овощи и фрукты – на них размножается палочка ботулизма и ряда других микроорганизмов;
  • мясо и рыба – идеальная среда для размножения всей возможной бактериальной флоры;
  • яйца также являются хорошей средой для роста колоний бактерий.

Возбудителями, токсины которых вызывают отравление, являются сальмонеллы, кишечные палочки, стафилококк, палочки ботулизма и другие.

Самый активный рост происходит при температуре 37°C, поэтому в летнее и весеннее время частота пищевых отравлений выше. Способствует ускоренному росту патогенной микрофлоры и влажность, как дополнительный фактор.

Избежать пищевых отравлений можно, если внимательно относится к выбору продуктов – избегать покупки на стихийных рынках и у непроверенных фермеров, смотреть на сроки годности, ознакомиться c признаками испортившихся продуктов. Также необходимо привить ребенку правила личной гигиены и объяснить необходимость тщательного мытья овощей и фруктов. Такие несложные меры помогут избежать пищевого отравления у вашего ребенка.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

источник

Причин может быть несколько, ну или она может быть комплексной:

— не переваренная еда в желудке/ большой объем жидкости (гипергидратация) в нем;

— гипонатриемия, где вследствие активности антидиуретического гормона (гормон, регулирующий баланс воды в организме), вода удерживается почками (и просто происходит перераспределение воды из плазмы крови в клетки организма), все это в том числе влечет за собой резкое падение концентрации ионов натрия в плазме крови;

— дегидрация (в том числе за счет повышения температуры тела и обильного потоотделения; увеличивается приток крови к коже, для облегчения отвода тепла). В среднем во время выполнения упражнений высокой интенсивности, теряется порядка 2-3% от массы тела, особенно, если температура окружающей среды довольно высока. Чувство жажды, человек начинает испытывать, как правило при обезвоживании в 5% (Climatic heat stress and the exercising child and adolescent), чувство жажды может притупляться под действием катехоломинов. Обезвоживание приводит к задержке опорожнения желудка, что в свою очередь, может привести к чувству тошноты при выполнении физической нагрузки (Effect of dehydration on gastrointestinal function at rest and during exercise in humans);

— перегрев/ тепловой удар, во время выполнения физических упражнений выделяется тепловой энергии в 15-20 раз больше, чем в состоянии покоя, это достаточно, чтобы поднимать температуру тела на 1°С каждые 5 минут, испарение пота приводит к большему обезвоживанию, и это также повышает температуру тела (в жарких и сухих условиях, испарение может составлять до 98% рассеиваемой тепловой энергии). Основными симптомами теплового удара являются, полный упадок сил, спутанность сознания, тошнота и рвота, потеря сознания, гипотензия и повышение температуры тела до 40,5°C (Heat stroke);

— снижение кровотока (ишемия) к слизистой оболочке желудка из-за интенсивных физических нагрузок (снижение притока крови к центральным органам (кишечник, печень) достигает почти 80% во время упражнений с интенсивностью 70% от VO2max — Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress). В условиях недостатка кровоснабжения, функционирование ЖКТ нарушается, и организм пытается избавиться от содержимого желудка (вплоть до поноса в некоторых случаях) (Abdominal symptoms during physical exercise and the role of gastrointestinal ischaemia: a study in 12 symptomatic athletes; Gastrointestinal ischaemia during physical exertion as a cause of gastrointestinal symptoms);

— увеличение проникновения токсинов и аллергенов в синергии с выполнением физических упражнений (среди продуктов выделяются злаки, морепродукты, арахис, разнообразные орехи, яйца, молоко и овощи — Food-dependent exercise-induced anaphylaxis to pistachio) в кровоток и проникновение их в кишечник, из-за ослабления защитного барьера желудка и кишечника (барьер формируется путем сложного сочетания мембран, узлов, слизи, и иммунологических факторов), что вызывает воспаление, системные осложнения жкт, и в том числе тошноту, рвоту, вздутие живота, кровавый понос, и спазмы (The gastrointestinal system—an essential target organ of the athlete’s health and physical performance), по всей видимости за такую реакцию ответственна специфическая область в мозге (Area postrema ), располагающаяся на дорсальной поверхности стенки желудочка в каудальной части продолговатого мозга (medulla oblongota). Данная область выполняет нейросекреторную функцию, выделяя физиологически активные субстанции типа серотонина, энкефалина, холецистокинина и др., контролируют обмен натрия, регулируют кровообращение, дыхание, осморегуляцию, выделение и энергетический обмен (Excitatory effect of ATP on rat area postrema neurons);

— во время тренировки ног, значительный объем крови устремляется в нижнюю часть тела, капилярная система/ кровеносные сосуды расширяются (в том числе идет отток крови от головы/ мозга), артериальное давление снижается. На фоне этого могут наблюдаться последствия давления на область каротидного синуса (располагается в области сонной артерии), что активирует специальные клетки (давление может происходить в том числе и за счет сдавливания артерии путем механизма регуляции артериального давления), которые дают сигнал в мозг о сдавливании этого участка и запуска нервной реакции, в результате чего сердечный ритм сокращается, кровеносные артерии расширяются, чтобы облегчить возникающее состояние сдавливания, все это также оказывает влияние на снижение артериального давления (Sinus node electrogram in patients with the hypersensitive carotid sinus syndrome; Exercise related syncope, when it’s not the heart).

После завершения выполнения упражнения чтобы выровнять баланс, тело старается перераспределить активно «хлынувшую вниз» кровь, сужает капилярную систему/ кровеносные сосуды в нижней части и происходит резкий отток крови из нижней части в верхнюю (и из области жкт в том числе), сердце пока не справляется с потоком крови, появляется тахикардия, но при этом все также наблюдается пониженное АД (Postexercise hypotension. Key features, mechanisms, and clinical significance; Cardiodynamic responses during seated and supine recovery from supramaximal exercise). Ну, а тошнота, обильное потоотделение, головокружение, учащенное сердцебиение, дискомфорт в эпигастрии, звон в ушах — непосредственные признаки гипотонии (пониженного АД);

—————————————- ——————
[ А еще была версия про лактат . жмем ]
Рассматривалась еще версия про лактат (молочную кислоту), мол при переизбытке и накоплении лактата в крови, оказывается влияние на симпатическую систему, происходит гормональный всплеск, лактат раздражает блуждающий нерв, происходит закисление среды, происходит падение рН крови (до значений

ДИНАМИКА В ГОРМОНАЛЬНОМ АНСАМБЛЕ КРОВИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ | КАРЕЛЬСОН Калле Мейнхардович
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Что касается раздражения блуждающего нерва, растущим уровнем лакта в крови, как и раздражения близлежащей area postrema (я писал об этой зоне выше; если кому интересно картинки про блуждающий нерв и area postrema, можно поглядеть тут), то:

— про area postrema, в этой статье (EXERCISE INDUCED NAUSEA AND VOMITING) пишут, что пока нет никаких данных о том, что молочная кислота воздействует на область в мозге Area postrema (которая контролируют обмен натрия, регулирует кровообращение, дыхание, осморегуляцию, выделение и энергетический обмен), т.е. как бы прямых доказательств взаимосвязи молочной кислоты и тошноты видимо нет пока что, ну или я их не нашел.

—————————
Наткнулся также на интересный материал про лактат 5 WAYS LACTATE CAN IMPROVE HEALTH AND PERFORMANCE by JOSEPH M. COHEN, где человек вообще практически поет оду лактату, подтверждая свой восторг пруфами. Статья как понятно на английском.
————————-

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
— обеспечить прием пищи «подальше» от тренировки (возможно за 3-4 часа);
— возможно (и в принципе это разумнее) исключить всякие предтренировочные комплексы;
— не создавать водяное озеро в желудке, но и при этом не допускать обезвоживания организма;
— при наступлении первых признаков пред тошноты (головокружение, повышение потоотделения, помутнения в глазах), прервать выполнение упражнения и в идеале полежать, можно ноги согнуть в коленях, можно поднять; или присесть на корточки;
— после того как симптомы пройдут, продолжить выполнение упражнения, возможно снизить интенсивность. Со временем организм адаптируется и будет переносится легче;

— если же тошнота и прочее наблюдается на фоне следующих отклонений: — рабдомиолиз , холецистэктомия , ишемия сердца , феохромоцитома , гипогликемия, то нужно незамедлительно обратится к врачу;

— при гипоглимических признаках (головокружение, слабость, дрожь в конечностях, холодный пот, (возможно, но не обязательно) тошнота, потеря сознания), но без явных причин беспокойства о диабете и нарушений контроля уровня сахара в крови, нужно отдохнуть, сесть, съесть чего нибудь из быстроусвояемых углеводов (немного) или выпить чашку сладкого чая, можно раствор глюкозы/ декстромеда, ну и тренировку правильнее будет завершить. Кстати у некоторых может быть особая реакция на принятие белка/ углеводов перед тренировкой, что может приводит к возникновению гипоглимических признаков.

ССЫЛКИ:

1. Effect of dehydration on gastrointestinal function at rest and during exercise in humans | Eur J Appl Physiol. 2000 Dec;83(6):578-84 | van Nieuwenhoven MA1, Vriens BE, Brummer RJ, Brouns F.
2. Abdominal symptoms during physical exercise and the role of gastrointestinal ischaemia: a study in 12 symptomatic athletes | Br J Sports Med. 2012 Oct;46(13):931-5. Epub 2011 Oct 20. | ter Steege RW1, Geelkerken RH, Huisman AB, Kolkman JJ.
3. Gastrointestinal ischaemia during physical exertion as a cause of gastrointestinal symptoms | Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Aug 16;152(33):1805-8. | ter Steege RW, Kolkman JJ, Huisman AB, Geelkerken RH.
4. The gastrointestinal system—an essential target organ of the athlete’s health and physical performance | Exerc Immunol Rev. 1999;5:78-95. | Berg A, Müller HM, Rathmann S, Deibert P.
5. Excitatory effect of ATP on rat area postrema neurons | Purinergic Signal. Sep 2006; 2(3): 545–557. Published online May 30, 2006. doi: 10.1007/s11302-006-9004-4 | Masaru Sorimachia,corresponding author Minoru Wakamoria and Norio Akaikeb
6. Sinus node electrogram in patients with the hypersensitive carot > | J Am Coll Cardiol. 1985 Jun;5(6):1484-90.| Gang ES, Oseran DS, Mandel WJ, Peter T.;
7. Exercise related syncope, when it’s not the heart | Clin Auton Res. 2004 Oct;14 Suppl 1:25-36.| Krediet CT, Wilde AA, Wieling W, Halliwill JR
8. Postexercise hypotension. Key features, mechanisms, and clinical significance | Hypertension. 1993 Nov;22(5):653-64. | Kenney MJ, Seals DR.
9. Cardiodynamic responses during seated and supine recovery from supramaximal exercise | Can J Appl Physiol. 1995 Mar;20(1):52-64. | Kilgour RD, Mansi JA, Williams PA
10. Exercise-induced vomiting | Paweł Samborski,corresponding author Anna Chmielarz-Czarnocińska, and Marian Grzymisławski, Prz Gastroenterol. 2013; 8(6): 396–400. | Published online Dec 30, 2013. doi: 10.5114/pg.2013.39924 | PMCID: PMC4027831
11. Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress | J Int Soc Sports Nutr. 2011; 8: 12. | Published online Sep 28, 2011. doi: 10.1186/1550-2783-8-12 | PMCID: PMC3190328 | Erick Prado de Oliveira corresponding author and Roberto Carlos Burini
12. Lactate metabolism: a new paradigm for the third millennium | J Physiol. 2004 Jul;558(Pt 1):5-30. Epub 2004 May 6 | Gladden L.B.
13. Climatic heat stress and the exercising child and adolescent. American Academy of Pediatrics. Committee on Sports Medicine and Fitness. Pediatrics. 2000; 106 :158–159
14. Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med. 2002;346:1978–1988. doi: 10.1056/NEJMra011089
15. Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress | J Int Soc Sports Nutr. 2011 Sep 28;8:12. doi: 10.1186/1550-2783-8-12 | de Oliveira EP1, Burini RC.

Читайте также:  Токсикоз рвота с прожилками крови

Еще несколько использованных некоторых источников:

FEELING FAINT? | Mary Boudreau Conover BSNed
EXERCISE INDUCED NAUSEA AND VOMITING | Mary Boudreau Conover BSNed with a contribution from Lon Kilgore Ph.D
What You Need to Know About Rhabdomyolysis: Insights from the University of Iowa Incident | BretContreras PhD

источник

Тошнота и рвота — неприятные явления для пациента любого возраста. Они не считаются самостоятельными болезнями, а лишь свидетельствуют о протекании патологического процесса внутри организма. Тошнота у ребенка может возникнуть вследствие различных причин, которые зависят от его возраста, условий пребывания, системных заболеваний и других обстоятельств.

Тошнота — это ощущение, которое предшествует рефлекторному выбросу содержимого желудка (реже — и двенадцатиперстной кишки) через рот и носовые проходы (рвоте).

Регулярная тошнота и рвота по утрам у ребенка являются показанием к госпитализации и тщательному обследованию.

Дискомфортное состояние может наблюдаться постоянно (в течение некоторого времени), до или после приема пищи, по утрам и при иных обстоятельствах. Врач идентифицирует причину патологического состояния в зависимости от регулярности проявления, данных анамнеза и наличия других симптомов: например, частая утренняя тошнота у ребенка считается ярким признаком многих патологий ЖКТ и ЦНС, а также инфекций. Помимо снижения аппетита и слабости, симптом может сопровождаться другими неприятными признаками.

Тошноте у детей необязательно сопутствует рвота. В течение длительного времени ребенок может ощущать только неприятное чувство пустоты или переполненности желудка и периодическое приближение желудочного содержимого к горлу. К внешним признакам, которые могут отметить родители, относятся:

  • повышенное слюноотделение;
  • холодные ладони и ступни;
  • бледность лица;
  • потливость (при сильных приступах на коже может выступать холодный пот);
  • слабость;
  • отказ от двигательной активности, нарушения сна;
  • потеря аппетита или, напротив, постоянное чувство голода и жажды.

Со временем состояние может ухудшиться до рвоты. Нередко тошнота сопровождается поносом, лихорадкой (температура 38°С и выше), головной болью, головокружением, синдромом острого живота, болью за грудиной, ригидностью мышц шеи и др.

Наиболее частыми причинами тошноты у детей считаются следующие патологические состояния:

  1. Несварение желудка или переедание. Сопровождается однократной рвотой и является наименее опасным для здоровья ребенка.
  2. Пищевое отравление. Характерные признаки состояния — слабость, диарея, сильная тошнота и выделение рвотных масс до полного опорожнения желудка. Первые симптомы проявляются спустя 2-5 часов после употребления пищи, которая стала причиной интоксикации организма.
  3. Заболевания ЖКТ. При болезнях желудка и поджелудочной железы (реже — кишечника) возникновение тошноты связано с графиком приемов пищи. Рвота у ребенка по утрам связана с сильным голодом и повышенной кислотностью в желудке, после еды — с ферментной недостаточностью.
  4. Кишечные инфекции. Наиболее распространенные возбудители заболевания — ротавирусы, сальмонеллы, аденовирусы, кишечные палочки, стафилококки — проникают в организм через пищу, воду, немытые руки, при купании, при контакте с зараженными людьми и через общие игрушки. Инфекции проявляются сильной тошнотой, болями в животе, обильной рвотой, поносом, температурой. В рвотных массах обнаруживаются остатки еды.
  5. Патологии нервной системы, повышенное внутричерепное давление. Болезни мозга (опухоли, кисты, воспаления мозговых оболочек, сосудистые нарушения и др.) часто проявляются тошнотой утром натощак, рвотой и головной болью. Тошнота по утрам может стать первым симптомом эпилепсии, поэтому требует тщательной диагностики.
  6. Травмы и сотрясения мозга. Механические повреждения мозговых оболочек проявляются слабостью, сонливостью, потерей аппетита, утренней рвотой и тошнотой.
  7. Слабый вестибулярный аппарат. В этом случае ребенку может становиться плохо во время поездок, катания на карусели и других схожих нагрузок. Тошнота сопровождается побледнением или покраснением лица, нарушением координации и частоты сердцебиения, головокружением, повышением чувствительности к запахам.
  8. Наличие инородного тела в пищеводе и других отделах ЖКТ. Состояние, когда рвет малыша без рвоты, т. е. с незначительным количеством выделений, может быть вызвано не только постоянным раздражением специфичного центра в ЦНС, но и наличием инородного тела внутри желудка, пищевода или кишечника, которое раздражает стенки органа. При крупном размере предмета ребенок жалуется на боль в животе. Чаще всего попадание инородного тела фиксируют у детей 2-3 лет.
  9. Хирургические патологии. Тошнота и рвота возникают при воспалении аппендикса, перитоните и кишечной непроходимости. При аппендиците эти симптомы являются первыми признаками патологии, позже появляется боль в боку или около пупка, гипертермия (повышение температуры) и проблемы со стулом.
  10. Тяжело протекающие ОРВИ, грипп, детские инфекции, воспалительные процессы. Тошнота в этом случае является косвенным симптомом, который говорит об общей интоксикации организма.
  11. Токсическое воздействие лекарств. Выброс содержимого желудка обратно в ротовую полость — распространенный побочный эффект многих сильнодействующих лекарств, включая антибиотики, антиретровирусную и цитотоксическую терапию.
  12. Глистная инвазия. Аскариды, острицы и другие черви отравляют организм пациента токсинами, вызывая тошноту. Симптом сопровождается нарушениями стула, вздутием и урчанием живота, болями в животе, гипертермией, слабостью. Реже присутствуют реакции ЦНС — головокружение, головная боль, нервный тик.
  13. Стресс, невроз, психические заболевания. В ответ на плач или стресс маленький ребенок часто реагирует отторжением находящейся в желудке пищи. Это связано со склонностью детской ЦНС к быстрому перевозбуждению. Детей старшего возраста может тошнить на фоне волнения при подготовке к ответственному мероприятию, а также психических нарушений (булимии).
  14. Реакция на прикорм. У маленьких детей выброс еды обратно через пищевод может быть ответом на большое количество незнакомой пищи.
  15. Метаболические патологии и непереносимость продуктов. Причиной детской тошноты нередко становится какое-либо нарушение обмена веществ, например сахарный диабет. У грудничка рвота и частые срыгивания могут быть связаны с аллергией на молочную смесь или даже грудное молоко. Дети постарше нередко реагируют рвотой на употребление аллергена (молока, злаков и др.).
  16. Нарушения обмена, избыток или недостаток микроэлементов. К возникновению симптома, вплоть до рвоты, приводят патологии обмена кальция, натрия и калия.
  17. Двигательная активность после приема пищи. Подвижные игры сразу после еды часто приводят к появлению тошноты.
  18. Обезвоживание. Дефицит жидкости осложняет потоотделение и охлаждение тела ребенка, нарушает баланс электролитов и выделение токсинов. Все эти факторы повышают риск возникновения рвоты.
  19. Гипоксия, перегрев (солнечный или тепловой удар). Недостаток кислорода и высокая температура окружающей среды могут вызвать неприятные ощущения у детей. Особенно часто это происходит с детьми младше 3-4 лет.
  20. Хроническое воспаление среднего уха. Может приводить к реакции, аналогичной укачиванию в транспорте. Рвота провоцируется раздражением ушных рецепторов, которые передают импульс в головной мозг.
  21. Резкий перепад артериального давления. Наблюдается при вегетососудистой дистонии и может вызвать тошноту. Чаще всего регистрируется у детей препубертатного периода и подростков.

Идентифицировать причину тошноты может только врач. Для этого ему необходимы точные сведения о времени приема пищи перед возникновением симптома, частоте его проявления, наличии других патологических признаков (болей, нарушений стула, сыпи и др.), названиях и схемах приема лекарств, которые пьет ребенок. Для уточнения диагноза проводится комплексная диагностика, включающая:

  • общеклинические, гормональные и биохимические анализы мочи и крови;
  • инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопию органов, энцефалографию);
  • консультацию с узкими специалистами (неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом, хирургом и др.).

Схема лечения тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения. Снятие этих симптомов чаще всего не влияет на главную патологию. Если тошнота сопровождается рвотой, то родителям требуется принять следующие меры:

  1. Уложить ребенка на бок, чтобы пищевые массы не проникли в дыхательные пути.
  2. Оценить опасность ситуации и принять решение о необходимости вызова врача на дом. Если рвота была 1 раз, а общее состояние ребенка остается удовлетворительным (отсутствуют нарушения аппетита и стула, вялость, бледность, плач или жалобы на боль), то консультацию с педиатром можно перенести на следующий день. Если патологическая симптоматика наблюдается или рвота была неоднократной, вызывать врача нужно немедленно. Педиатр оценит состояние больного, определит необходимость в стационарном лечении или назначит терапию и нужные исследования.
  3. До прихода доктора выпаивать ребенка водой, чтобы не допустить массивной потери жидкости и интоксикации. Давать воду нужно часто и понемногу. Грудничкам (до года) нужно давать не более 2 ч. л. жидкости каждые 3-5 минут, детям 1-3 лет — до 1 ст. л. воды с той же периодичностью, старше 3 лет — до 2 ст. л. каждые 5 минут. Количество жидкости, которое должен выпить ребенок за сутки, составляет 100-150 мл на 1 кг собственного веса. При резких болях в животе или отравлении пенящейся жидкостью поить пациента нельзя.
  4. Восполнять потери минеральных солей и глюкозы. При сильной рвоте теряется не только жидкость, но и необходимые организму химические соединения. Для компенсации этих потерь можно применять специальные растворы (Регидрон, глюкозу) или их самостоятельно приготовленную замену (2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л теплой воды).
  5. Если ребенок отравился плохой пищей, то необходимо влить в желудок до 300 мл воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Затем положить на живот бутылку с холодной водой. При пищевом отравлении разрешается дать больному активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела) или другие сорбенты, но при отравлении химикатами это не рекомендуется.

В каких случаях необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно:

  • при стремительном ухудшении состояния ребенка;
  • при наличии неукротимой многократной рвоты, высокой температуры, поноса, судорог, примесей крови в стуле, редкого мочеиспускании, резких болей в животе, обмороков;
  • при подозрении на проглатывание инородного тела;
  • при отравлении средствами бытовой химии (массы, идущие в обратном направлении при самостоятельно вызванной рвоте, усугубляют ожог слизистой);
  • при рвоте с кровяными примесями (розовый, алый, коричневый или кофейный цвет масс говорит о кровотечении в желудке или пищеводе).

При вызове скорой помощи нужно четко обрисовать диспетчеру проблему, уточнить препарат, которым отравился ребенок, или перечень патологических симптомов, а затем выслушать рекомендации, которым необходимо следовать до прибытия бригады. В случае отравления этикетка бытового средства или медикамента передается врачу.

Первая помощь при рвоте, которую могут оказать родители ребенку, не включает самостоятельной коррекции питания и приема средств для снятия симптома.

Противорвотные препараты назначаются по показаниям и только после консультации с врачом. Каждый клинический случай требует выяснения обстоятельств и адекватных терапевтических мер. Не следует отказываться от госпитализации ребенка, если педиатр рекомендует диагностику или лечение в условиях стационара.

Для предупреждения возникновения тошноты необходимо:

  • не перекармливать ребенка, особенно в состоянии стресса или при введении незнакомой ему пищи;
  • следить за составом, сроком годности и состоянием (наличием признаков неправильного хранения) продуктов в детском рационе;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, приучать к этому ребенка;
  • подвергать рыбу, мясо и птицу термообработке до полной готовности;
  • следить за гигиеной ребенка и приучать к мытью рук и уходу за собой детей старшего возраста;
  • обрабатывать кипятком детскую посуду и вещи;
  • своевременно лечить патологии ЖКТ, нервной и эндокринной систем, инфекционные заболевания;
  • избегать контакта ребенка с зараженными инфекционными болезнями членами семьи;
  • делать профилактические прививки (в случае заболевания на момент вакцинации пропускать прививку и делать ее через разрешенный период после выздоровления);
  • укреплять иммунитет младшего члена семьи, следить за количеством витаминов и минералов в его питании;
  • формировать режим питания, стимулируя выработку ферментов и желудочного сока ко времени приема пищи;
  • не допускать голодания ребенка;
  • тренировать вестибулярный аппарат (катать на качелях, батуте и др.), предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • за 1-2 часа до поездки или полета применять специальные средства для купирования тошноты, при легкой степени болезни движения брать с собой освежающие конфеты или кислые яблоки;
  • уделять внимание психологическому состоянию младшего члена семьи, избегать криков в присутствии и в отношении ребенка, при необходимости применять успокаивающие травяные настои.

Здоровые дети обязательно должны проходить профилактические медосмотры согласно графику, указанному врачом. При нахождении на диспансерном учете у узкого специалиста необходимо посещать его 1 раз в назначенный период (1-6 месяцев).

источник