У ребенка рвота какие анализы надо сдать

Рвота представляет собой рефлекторный акт, ини­циируемый стимуляцией рвотного центра в продол­говатом мозге.

Рвотный центр можно стимулировать непосред­ственно либо опосредованно через хеморецепторную триггер-зону (ХРТЗ). Заболевание или раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов брюш­ной полости или брюшины может непосредственно стимулировать рвотный центр так же, как и наруше­ния, возникающие при заболеваниях головного мозга. Переносимые кровью вещества (такие как токсины или лекарственные препараты) и поступающие нерв­ные импульсы от вестибулярных ядер приводят к вы­свобождению допамина в ХРТЗ и опосредованной стимуляции рвотного центра.

После стимуляции рвотного центра происходит согласованное взаимодействие ряда рефлексов, чтобы вызвать активный выброс содержимого желудка че­рез ротовую полость.

Полный физикальный осмотр помогает в дальнейшем локализовать причину рвоты и выяснить степень на­рушения общего состояния больного. Температура менее 37,5 °С или более 39 °С является патологиче­ской. Могут быть отклонения в частоте пульса и характере его наполне­ния. Чтобы определить природу системного заболева­ния, оценивают частоту дыхательных движений и их характер, цвет слизистых оболочек, скорость наполне­ния капилляров (менее 1 сек или более 2 сек считается патологией). Оценивают гидратационный статус (оценива­ется по скорости расправления кожной складки, по сухости слизистых оболочек). Выявление таких признаков, как истечения из носовой полости и субконъюнктивальных мешков, увеит, аномалии сетчатки, кашель, желтуха, лимфоаденопатия, органомегалия, увеличение объема или боль в брюшной полости, аб­доминальные опухоли и заболевания кожного покро­ва. У возрастных больных необходимо оценить состоя­ние щитовидной железы. Не следует забывать о ману­альном обследовании прямой кишки для того, чтобы оценить консистенцию фекалий, выявить скрытую мелену, поражения перианальной области или прямой кишки (например, карцинома анальной пазухи может быть причиной рвоты, вызванной гиперкалиемией).

Перечень возможных нарушений

На основании полученных данных анамнеза и физи­кального осмотра врач составляет перечень патологи­ческих состояний, который позволяет разработать на­правленный диагностический и терапевтический план. Также после оценки состояния больного рекомендуется условно отнести его в группу с наличи­ем или отсутствием системных нарушений (неудовлет­ворительное или удовлетворительное общее состоя­ние) и классифицировать рвоту: острая (менее 5 дней) или хроническая, в легкой или тяжелой степени.

Острая рвота у больных с удовлетво­рительным общим состоянием

Если рвота имеет острое течение, а общее состоя­ние больного удовлетворительное, без «тревожных сигналов» в анамнезе и при физикальном осмотре, дальнейшее диагностическое обследование можно не проводить, поскольку обычно рвота прекращается са­мостоятельно или после симптоматической терапии. Если имеются какие-либо сомнения по поводу водно­го статуса у больного, для объективной оценки мож­но назначить минимальное количество исследований: определение микрогематокрита и уровня общего бел­ка. У детей также можно взять кал на анализ для исключения эндопаразитарной инвазии.

Хроническая рвота или больные с неудовлетворительным общим состоянием и рвотой

Более тщательное обследование при рвоте требуется в случаях, когда общее состояние больного неудовлетворитель­ное, рвота наблюдается на протяжении более 5 дней, выявлен гематемезис, кровавая диарея или локализо­ванные болевые симптомы (например, боль в брюш­ной полости) или присутствует желтуха. Сочетание непродуктивной рвоты и увеличения объема брюшной полости характерно для дилатации или дилатации и за­ворота желудка (Д/ЗЖ), которые представляют собой неотложные состояния, требующие быстрой диагности­ки (с помощью клинического обследования и рентгено­графии брюшной полости) и вмешательства с целью устранения дальнейшего расширения желудка и обе­спечения гемодинамической поддержки больному.

Диагностический подход, описанный ниже, поможет врачу выявить большинство причин рвоты. Основной акцент сделан на эффективном выявлении состояний, требую­щих хирургического вмешательства (например, Д/ЗЖ или септический перитонит), и исключении причин рвоты, не связанных с заболеваниями ЖКТ, перед про­ведением более специализированных или инвазивных диагностических процедур с целью выявления первич­ных нарушений функций желудка или кишечника.

Первичные экспресс-анализы (минимальный на­бор данных) рекомендуются для больных с рвотой и клиническими признаками дегидратации. Данные экспресс-анализы включают:

микрогематокрит (Hct);
измерение общего содержания растворенных в крови веществ (TS);
определение уровня глюкозы в крови;
определение уровня мочевины или креатинина в крови;
анализ мочи (включая удельный вес мочи).

По возможности, следует также определить кон­центрацию натрия и калия в плазме крови. Эти про­стые анализы при рвоте предоставляют врачу ценную информа­цию, которая помогает выяснить причину заболевания (например, азотемия и неконцентрированная моча наводят на мысль о заболевании почек; соотношение Na+:K+ Ключевые слова рвота

источник

Диарея (понос) – это расстройство процесса испражнения, которое характеризуется частыми позывами и жидкой консистенцией каловых масс. Причин возникновения недомогания много. Чтобы определить, что спровоцировало проблему, необходимо диагностическое исследование. Анализы при поносе — наиболее информативный метод обнаружения первопричин расстройства.

Диарея одинаково возможна у грудничков и у взрослых людей. Это состояние опасно, приводит к обезвоживанию организма, расстройству кишечной микрофлоры, препятствует всасыванию необходимых полезных микроэлементов.

Основные причины жидкого стула:

• дисбактериоз;
• вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, энтеровирус);
• бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера);
• паразитарные инвазии;
• проблемы с ферментативными процессами (панкреатит, болезни желчного пузыря);
• кишечные заболевания (болезнь Крона, колит, энтерит, энтероколит);
• опухоли в кишечнике;
• отравление (нитраты, бытовая химия, яды);
• действие медикаментов (слабительные, антибиотики);
• кровотечения в органах ЖКТ.

После консультации со специалистом пациенту назначают один или несколько анализов для определения возбудителя болезненного состояния.

1. Анализ на дисбактериоз. В ходе исследования кала определяется концентрация полезных, условно патогенных и патогенных бактерий. Если рвота и понос наблюдается у новорожденного ребенка, производится посев материнского молока на стерильность. В дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика младенца.
2. Исследование кала на определение кишечных инфекций позволяет определить наличие возбудителей. Аналогичен предыдущему анализу, но проводится после того, как исключена недостаточность полезных бактокомпонентов, делается намного быстрее.
3. Пациентам, которые живут в сельской местности, контактируют с животными, употребляют речную рыбу, детям обязательно сдавать анализ на выявление паразитов. Для определения глистных яиц и лямблий исследуются каловые массы, реакции иммунитета и наличие антител к гельминтам показывает исследование крови. Паразиты часто становятся причиной рвоты и поноса, продукты их жизнедеятельности провоцируют интоксикацию.
4. Врач может назначить больному анализ крови на гепатит группы А, В, С. Нужно убедиться в отсутствии симптомов острого аппендицита, наличие которого провоцирует расстройство стула.
5. Копрологический анализ на обнаружение панкреатита назначается, если понос носит хронический характер, структура кала маслянистая, в нем присутствуют кусочки непереваренной пищи. Во время такого исследования проверяют наличие мышечных волокон и эластазы в фекалиях.
6. Биохимический анализ крови на обнаружение ферментов печени и поджелудочной железы также актуален при жидком стуле. Человек может поносить, страдать от приступов тошноты при печеночной недостаточности.
7. Иногда для получения точных сведений назначают исследование гормонального фона для подтверждения или опровержение гипертериоза.

Перечень диагностических обследований составляется в индивидуальном порядке и зависит от сопутствующих симптомов. Лабораторное исследование — необходимый метод диагностики.

Диагностируя диарею, врач обязан обратить внимание на определенные факторы.

Учитывается длительность кишечного расстройства. Это важно для определения формы недуга. Хронический понос в большинстве случаев не имеет инфекционной природы, а указывает на патологии внутренних органов. Острое проявление симптомов может свидетельствовать о наличии в организме опасных возбудителей или токсических ядов.

Выясняется степень изменений в организме человека. Доктор должен определить, насколько выражены симптомы – интоксикация, обезвоживание, наличие высокой температуры, неврологические проявления. В данном случае необходимо собрать как можно больше сведений, чтобы назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Дифференциальная диагностика помогает своевременно обнаружить нарушения во внутренних органах и системах брюшной полости. В первую очередь исключается вероятность развития острых процессов, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Заболеваний, симптомами которых являются понос и боли в животе, достаточно много. Во внимание принимают частоту испражнений, консистенцию кала, примеси в нем, сопутствующую симптоматику.

Дифференциальная диагностика подразумевает, что врач обязан:

• собирать анамнез пациента;
• должным образом провести осмотр больного;
• оценить результаты лабораторных анализов;
• провести процедурное обследование;
• проанализировать состояние человека по степени тяжести.

После этого, исключив другие возможные причины расстройства и основываясь на полученной информации, медики подбирают актуальную терапию.

Перечень анализов при диарее достаточно широк. Врач назначает исследования, исходя из полученных от пациента жалоб, сопутствующих симптомов и общего состояния больного.

Ниже приведена таблица копрологического исследования кала у взрослого.

Анализ кала, назначенный при поносе, является важным компонентом комплексной диагностики. Результаты исследований помогают своевременно поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

источник

Если причина тошноты не установлена, то проводят лабораторное обследование:

1. общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, ускоренние СОЭ при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и др.);
2. электролиты, мочевина, креатинин (исследуются для диагностики функций почек и оценки водно-электролитных нарушений);
3. биохимические показатели функции печени: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гамма – глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);
4. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3- 5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
5. биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;
6. антитела к Helicobacter pylori (для выявления язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией);
7. в анализе кала при диагностике заболеваний органов пищеварения оценивают количество, консистенцию и форму, цвет, запах, примеси, наличие слизи, рН; на химическом уровне определяют содержание крови, билирубина, стеркобилина, белка;
8. исследование микрофлоры кишечника проводится при диагностике дисбактериоза кишечника.

План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени:

• У женщин детородного возраста необходимо провести тесты на беременность.
• Иногда нужны общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов, уровень кортизола утром натощак).
• Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени и желчных путей выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование желудка и кишечника с барием, УЗИ органов брюшной полости, КТ и эндоскопические исследования.
• ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) предназначена, прежде всего, для исключения обструкции, язвы желудка или 12-перстной кишки или другой органической патологии.
• Колоноскопия необходима для выявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического неязвенного колита, при подозрении на опухолевый процесс.
• рН – метрию проводят для изучения секреторной функции желудка при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка.
• Ректоманоскопия применяется при заболеваниях прямой кишки.
• При подозрении на неврологические расстройства (мигрень, повышение внутричерепного давления, патологию внутреннего уха), которые могут вызвать постоянную или периодическую тошноту, следует провести клинический неврологический осмотр, исключить повышение внутричерепного давления путем исследования глазного дна или проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.
• Иногда для постановки диагноза требуются пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки.
• При подозрении на психиатрические заболевания, вызывающие постоянную или периодическую тошноту, тревожные расстройства, депрессию, нарушения приема пищи назначают консультацию психиатра.

Читайте часто задаваемые вопросы докторам о тошноте:

источник

Собственно уже 5 день ребенок практичски ничего не ест. В Пт рвота — 2 раза, жидкий стул 2 раза. Сб — полужидкий стул 3 раза. Вс — жидкий стул 5 раз. Пн — жидкий стул 5 раз, опять открылась рвота. Проявилась менлкая сыпь на спине, Температура — нормальная.
Помчались в поликлиннику — в бокс пришла невменяемая врач, которая даже особо меня не слушая сказала, что сыпь — контактная, т.е. одеждой натерли. Диагноз — гастроэнтерит. Сдали анализы (ротовирус, дисбак, капрограмма), завтра сдаем кровь.

Я знаю как делают анализы в нашей пол-ке, они у нас ни разу стафф. не показали, а е го у нас было много. Но как сейчас не знаю (2 недели назад курс антибиотиков). Ребенку не лучше. Лечение-то назначили, только оно не помогает (ну понос слегка придерживаем и все).

Собсвенно вопрос — где сдать нормальный анализ на дисбактериоз, какие еще анализы бы нам сдать, куда и к какому врачу бежать (на ум приходит только гастроэнтеролог).

Так. Насчет больницы страшно. Так что делать то, ребенок уже никакой.

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!
+1. После печального опыта. Больницы бояться — ребенку хуже.

Рбенок снизил активность. Если до этого это была страшная шилопопа, то сейчас — спокойная как танк. Уже просто сидит, вместо того чтобы носиться.
Регидрон пьем, но не очень. Пьем ромашку. За сутки стараюсь давать около 1,5 литров жидкости.
Температуры вроде бы нет.
Сонливость — вроде бы есть, но сейчас 2 часа укладвывала, спать ни в какую, хотя глаза трет.
Что еще — руки, ноги постоянно холодные.
Кажется в таких случаях (руки, ноги) нужно но-шпу давать.
Сходила в пол-ку показать ребенка, врач заявила, сидите до Пт дома, ждите анализов, лечитесь как назначено, лечение поможет просто позже :015:

Ох, понятно, что если станет совсем плохо — буду в больницу собираться. 001:

Вопрос — чего бы ребятенку дать из лекарств и иже с ними чтобы полегче стало (врач просто записала на бумажку все что я ей сказала, типа вот это и продолжайте давать, да еще и дозировки путала :wife:)

Да и чем кормить/поить зайчика. Сейчас из питья — ромашка, из еды — жидкая болтушка на воде из гречневой каши (50-100 гр) каждые 4 часа (ну в среднем).

вот инфу нашла
может пригодится
Уважаемые мамы!
В городе уже просто эпидемия вирусной кишечной инфекции.
Основные этапы распространения и признаки:
1.
— повышение температуры до 38-39
— рвота
— понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
— повышения температуры нет, чаще — ее снижение
— начинается со рвоты
— понос (стул в виде «воды»)

При вирусной кишечной инфекции, в основном, во втором варианте, очень быстро начинается эксикоз (обезвоживание).
Признаки обезвоживания:
— сухость слизистых
— язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
— жажда
— у малышей западение родничка
Лечение вирусных кишечных инфекций:
— обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости
— жаропонижающие при высокой температуре
— энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, смекта)

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
— антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
— про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
— иммуномодуляторы
— травки-муравки
— имодиум

я бы давала только смекту
и пить пить пить, чтобы «вымывать» инфекцию

про эрсифурил я читала много негативных отзывов.
поиск не работает опять:(

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!
Абсолютно!Выпаивать ребенка немедленно!Столько дней понос-обезвоживание очень плохая штука!Врача. Лучше неотложку-ваше право отказаться от госпитализации,но хотя бы обьяснят-как выправлять ситуацию,а она у Вас,судя по всему не очень.
Неотложку обязательно,если не доверяете поликлинике:если грамотно объясните,что у ребенка 5 день понос,да по 5 раз,да рвота-прискочут!
Из моего опвта борьбы с ротавирусом у дочи:вызвала неотложку
доктор обьяснил,что поить из поильника или чашки-бред-это вызовет повторную рвоту;нужно выпаивать по 1-2 чайных ложки каждые 15 мин и днем и ночью до первого писания.Если Вы в памперсе-оденьте трусики,клеенку подстелите,чтоб убедиться,что реб пописал сам!
У нас после рвот и поноса писание случилось через два часа-кажд 15 мин заливала жидкость-рвоты закончились зато.
Как обьяснил доктор-если пописала-значит организму жидкости хватает.Иначи интоксикация начинается.
Плюс к этому должно быть назначено лечение. Это ведь может быть ротавирус,гепатит,просто отравление,а может вы курсом антибиотиков стерли флору свою ребенка-даете ли бифидум или линекс?
Удачи,вобщем и выздоровления!Вызывайте неотложку-в таком возрасте они обязаны проконтролировать вопрос!:)

источник

Собственно уже 5 день ребенок практичски ничего не ест. В Пт рвота — 2 раза, жидкий стул 2 раза. Сб — полужидкий стул 3 раза. Вс — жидкий стул 5 раз. Пн — жидкий стул 5 раз, опять открылась рвота. Проявилась менлкая сыпь на спине, Температура — нормальная.
Помчались в поликлиннику — в бокс пришла невменяемая врач, которая даже особо меня не слушая сказала, что сыпь — контактная, т.е. одеждой натерли. Диагноз — гастроэнтерит. Сдали анализы (ротовирус, дисбак, капрограмма), завтра сдаем кровь.

Я знаю как делают анализы в нашей пол-ке, они у нас ни разу стафф. не показали, а е го у нас было много. Но как сейчас не знаю (2 недели назад курс антибиотиков). Ребенку не лучше. Лечение-то назначили, только оно не помогает (ну понос слегка придерживаем и все).

Собсвенно вопрос — где сдать нормальный анализ на дисбактериоз, какие еще анализы бы нам сдать, куда и к какому врачу бежать (на ум приходит только гастроэнтеролог).

Так. Насчет больницы страшно. Так что делать то, ребенок уже никакой.

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!
+1. После печального опыта. Больницы бояться — ребенку хуже.

Рбенок снизил активность. Если до этого это была страшная шилопопа, то сейчас — спокойная как танк. Уже просто сидит, вместо того чтобы носиться.
Регидрон пьем, но не очень. Пьем ромашку. За сутки стараюсь давать около 1,5 литров жидкости.
Температуры вроде бы нет.
Сонливость — вроде бы есть, но сейчас 2 часа укладвывала, спать ни в какую, хотя глаза трет.
Что еще — руки, ноги постоянно холодные.
Кажется в таких случаях (руки, ноги) нужно но-шпу давать.
Сходила в пол-ку показать ребенка, врач заявила, сидите до Пт дома, ждите анализов, лечитесь как назначено, лечение поможет просто позже :015:

Ох, понятно, что если станет совсем плохо — буду в больницу собираться. 001:

Вопрос — чего бы ребятенку дать из лекарств и иже с ними чтобы полегче стало (врач просто записала на бумажку все что я ей сказала, типа вот это и продолжайте давать, да еще и дозировки путала :wife:)

Да и чем кормить/поить зайчика. Сейчас из питья — ромашка, из еды — жидкая болтушка на воде из гречневой каши (50-100 гр) каждые 4 часа (ну в среднем).

вот инфу нашла
может пригодится
Уважаемые мамы!
В городе уже просто эпидемия вирусной кишечной инфекции.
Основные этапы распространения и признаки:
1.
— повышение температуры до 38-39
— рвота
— понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
— повышения температуры нет, чаще — ее снижение
— начинается со рвоты
— понос (стул в виде «воды»)

При вирусной кишечной инфекции, в основном, во втором варианте, очень быстро начинается эксикоз (обезвоживание).
Признаки обезвоживания:
— сухость слизистых
— язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
— жажда
— у малышей западение родничка
Лечение вирусных кишечных инфекций:
— обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости
— жаропонижающие при высокой температуре
— энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, смекта)

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
— антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
— про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
— иммуномодуляторы
— травки-муравки
— имодиум

я бы давала только смекту
и пить пить пить, чтобы «вымывать» инфекцию

про эрсифурил я читала много негативных отзывов.
поиск не работает опять:(

Вызывайте неотложную помощь и госпитализируйтесь в инфекционную больницу!

Ребенок пьет? Сколько жидкости выпивает за сутки?

Как мочится? Какой объем мочи за сутки?

Тут надо не анализы на «дисбактериоз» сдавать, а быстрее бороться с обезвоживанием!
Абсолютно!Выпаивать ребенка немедленно!Столько дней понос-обезвоживание очень плохая штука!Врача. Лучше неотложку-ваше право отказаться от госпитализации,но хотя бы обьяснят-как выправлять ситуацию,а она у Вас,судя по всему не очень.
Неотложку обязательно,если не доверяете поликлинике:если грамотно объясните,что у ребенка 5 день понос,да по 5 раз,да рвота-прискочут!
Из моего опвта борьбы с ротавирусом у дочи:вызвала неотложку
доктор обьяснил,что поить из поильника или чашки-бред-это вызовет повторную рвоту;нужно выпаивать по 1-2 чайных ложки каждые 15 мин и днем и ночью до первого писания.Если Вы в памперсе-оденьте трусики,клеенку подстелите,чтоб убедиться,что реб пописал сам!
У нас после рвот и поноса писание случилось через два часа-кажд 15 мин заливала жидкость-рвоты закончились зато.
Как обьяснил доктор-если пописала-значит организму жидкости хватает.Иначи интоксикация начинается.
Плюс к этому должно быть назначено лечение. Это ведь может быть ротавирус,гепатит,просто отравление,а может вы курсом антибиотиков стерли флору свою ребенка-даете ли бифидум или линекс?
Удачи,вобщем и выздоровления!Вызывайте неотложку-в таком возрасте они обязаны проконтролировать вопрос!:)

Диарея (понос) – это расстройство процесса испражнения, которое характеризуется частыми позывами и жидкой консистенцией каловых масс. Причин возникновения недомогания много. Чтобы определить, что спровоцировало проблему, необходимо диагностическое исследование. Анализы при поносе — наиболее информативный метод обнаружения первопричин расстройства.

Диарея одинаково возможна у грудничков и у взрослых людей. Это состояние опасно, приводит к обезвоживанию организма, расстройству кишечной микрофлоры, препятствует всасыванию необходимых полезных микроэлементов.

Основные причины жидкого стула:

• дисбактериоз;
• вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, энтеровирус);
• бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера);
• паразитарные инвазии;
• проблемы с ферментативными процессами (панкреатит, болезни желчного пузыря);
• кишечные заболевания (болезнь Крона, колит, энтерит, энтероколит);
• опухоли в кишечнике;
• отравление (нитраты, бытовая химия, яды);
• действие медикаментов (слабительные, антибиотики);
• кровотечения в органах ЖКТ.

После консультации со специалистом пациенту назначают один или несколько анализов для определения возбудителя болезненного состояния.

1. Анализ на дисбактериоз. В ходе исследования кала определяется концентрация полезных, условно патогенных и патогенных бактерий. Если рвота и понос наблюдается у новорожденного ребенка, производится посев материнского молока на стерильность. В дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика младенца.
2. Исследование кала на определение кишечных инфекций позволяет определить наличие возбудителей. Аналогичен предыдущему анализу, но проводится после того, как исключена недостаточность полезных бактокомпонентов, делается намного быстрее.
3. Пациентам, которые живут в сельской местности, контактируют с животными, употребляют речную рыбу, детям обязательно сдавать анализ на выявление паразитов. Для определения глистных яиц и лямблий исследуются каловые массы, реакции иммунитета и наличие антител к гельминтам показывает исследование крови. Паразиты часто становятся причиной рвоты и поноса, продукты их жизнедеятельности провоцируют интоксикацию.
4. Врач может назначить больному анализ крови на гепатит группы А, В, С. Нужно убедиться в отсутствии симптомов острого аппендицита, наличие которого провоцирует расстройство стула.
5. Копрологический анализ на обнаружение панкреатита назначается, если понос носит хронический характер, структура кала маслянистая, в нем присутствуют кусочки непереваренной пищи. Во время такого исследования проверяют наличие мышечных волокон и эластазы в фекалиях.
6. Биохимический анализ крови на обнаружение ферментов печени и поджелудочной железы также актуален при жидком стуле. Человек может поносить, страдать от приступов тошноты при печеночной недостаточности.
7. Иногда для получения точных сведений назначают исследование гормонального фона для подтверждения или опровержение гипертериоза.

Перечень диагностических обследований составляется в индивидуальном порядке и зависит от сопутствующих симптомов. Лабораторное исследование — необходимый метод диагностики.

Диагностируя диарею, врач обязан обратить внимание на определенные факторы.

Учитывается длительность кишечного расстройства. Это важно для определения формы недуга. Хронический понос в большинстве случаев не имеет инфекционной природы, а указывает на патологии внутренних органов. Острое проявление симптомов может свидетельствовать о наличии в организме опасных возбудителей или токсических ядов.

Выясняется степень изменений в организме человека. Доктор должен определить, насколько выражены симптомы – интоксикация, обезвоживание, наличие высокой температуры, неврологические проявления. В данном случае необходимо собрать как можно больше сведений, чтобы назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Дифференциальная диагностика помогает своевременно обнаружить нарушения во внутренних органах и системах брюшной полости. В первую очередь исключается вероятность развития острых процессов, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Заболеваний, симптомами которых являются понос и боли в животе, достаточно много. Во внимание принимают частоту испражнений, консистенцию кала, примеси в нем, сопутствующую симптоматику.

Дифференциальная диагностика подразумевает, что врач обязан:

• собирать анамнез пациента;
• должным образом провести осмотр больного;
• оценить результаты лабораторных анализов;
• провести процедурное обследование;
• проанализировать состояние человека по степени тяжести.

После этого, исключив другие возможные причины расстройства и основываясь на полученной информации, медики подбирают актуальную терапию.

Перечень анализов при диарее достаточно широк. Врач назначает исследования, исходя из полученных от пациента жалоб, сопутствующих симптомов и общего состояния больного.

Ниже приведена таблица копрологического исследования кала у взрослого.

Анализ кала, назначенный при поносе, является важным компонентом комплексной диагностики. Результаты исследований помогают своевременно поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Рвота представляет собой рефлекторный акт, ини­циируемый стимуляцией рвотного центра в продол­говатом мозге.

Рвотный центр можно стимулировать непосред­ственно либо опосредованно через хеморецепторную триггер-зону (ХРТЗ). Заболевание или раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов брюш­ной полости или брюшины может непосредственно стимулировать рвотный центр так же, как и наруше­ния, возникающие при заболеваниях головного мозга. Переносимые кровью вещества (такие как токсины или лекарственные препараты) и поступающие нерв­ные импульсы от вестибулярных ядер приводят к вы­свобождению допамина в ХРТЗ и опосредованной стимуляции рвотного центра.

После стимуляции рвотного центра происходит согласованное взаимодействие ряда рефлексов, чтобы вызвать активный выброс содержимого желудка че­рез ротовую полость.

Полный физикальный осмотр помогает в дальнейшем локализовать причину рвоты и выяснить степень на­рушения общего состояния больного. Температура менее 37,5 °С или более 39 °С является патологиче­ской. Могут быть отклонения в частоте пульса и характере его наполне­ния. Чтобы определить природу системного заболева­ния, оценивают частоту дыхательных движений и их характер, цвет слизистых оболочек, скорость наполне­ния капилляров (менее 1 сек или более 2 сек считается патологией). Оценивают гидратационный статус (оценива­ется по скорости расправления кожной складки, по сухости слизистых оболочек). Выявление таких признаков, как истечения из носовой полости и субконъюнктивальных мешков, увеит, аномалии сетчатки, кашель, желтуха, лимфоаденопатия, органомегалия, увеличение объема или боль в брюшной полости, аб­доминальные опухоли и заболевания кожного покро­ва. У возрастных больных необходимо оценить состоя­ние щитовидной железы. Не следует забывать о ману­альном обследовании прямой кишки для того, чтобы оценить консистенцию фекалий, выявить скрытую мелену, поражения перианальной области или прямой кишки (например, карцинома анальной пазухи может быть причиной рвоты, вызванной гиперкалиемией).

Перечень возможных нарушений

На основании полученных данных анамнеза и физи­кального осмотра врач составляет перечень патологи­ческих состояний, который позволяет разработать на­правленный диагностический и терапевтический план. Также после оценки состояния больного рекомендуется условно отнести его в группу с наличи­ем или отсутствием системных нарушений (неудовлет­ворительное или удовлетворительное общее состоя­ние) и классифицировать рвоту: острая (менее 5 дней) или хроническая, в легкой или тяжелой степени.

Острая рвота у больных с удовлетво­рительным общим состоянием

Если рвота имеет острое течение, а общее состоя­ние больного удовлетворительное, без «тревожных сигналов» в анамнезе и при физикальном осмотре, дальнейшее диагностическое обследование можно не проводить, поскольку обычно рвота прекращается са­мостоятельно или после симптоматической терапии. Если имеются какие-либо сомнения по поводу водно­го статуса у больного, для объективной оценки мож­но назначить минимальное количество исследований: определение микрогематокрита и уровня общего бел­ка. У детей также можно взять кал на анализ для исключения эндопаразитарной инвазии.

Хроническая рвота или больные с неудовлетворительным общим состоянием и рвотой

Более тщательное обследование при рвоте требуется в случаях, когда общее состояние больного неудовлетворитель­ное, рвота наблюдается на протяжении более 5 дней, выявлен гематемезис, кровавая диарея или локализо­ванные болевые симптомы (например, боль в брюш­ной полости) или присутствует желтуха. Сочетание непродуктивной рвоты и увеличения объема брюшной полости характерно для дилатации или дилатации и за­ворота желудка (Д/ЗЖ), которые представляют собой неотложные состояния, требующие быстрой диагности­ки (с помощью клинического обследования и рентгено­графии брюшной полости) и вмешательства с целью устранения дальнейшего расширения желудка и обе­спечения гемодинамической поддержки больному.

Диагностический подход, описанный ниже, поможет врачу выявить большинство причин рвоты. Основной акцент сделан на эффективном выявлении состояний, требую­щих хирургического вмешательства (например, Д/ЗЖ или септический перитонит), и исключении причин рвоты, не связанных с заболеваниями ЖКТ, перед про­ведением более специализированных или инвазивных диагностических процедур с целью выявления первич­ных нарушений функций желудка или кишечника.

Первичные экспресс-анализы (минимальный на­бор данных) рекомендуются для больных с рвотой и клиническими признаками дегидратации. Данные экспресс-анализы включают:

микрогематокрит (Hct);
измерение общего содержания растворенных в крови веществ (TS);
определение уровня глюкозы в крови;
определение уровня мочевины или креатинина в крови;
анализ мочи (включая удельный вес мочи).

По возможности, следует также определить кон­центрацию натрия и калия в плазме крови. Эти про­стые анализы при рвоте предоставляют врачу ценную информа­цию, которая помогает выяснить причину заболевания (например, азотемия и неконцентрированная моча наводят на мысль о заболевании почек; соотношение Na+:K+ Ключевые слова рвота

Вчера была рвота. Прошла. (об этом ниже, если интересно) Соответственно понос. Сегодня только понос, но частый.

ВРАЧ — не вариант! если интересно — почитайте ниже. я вызывала врача.

Понос у нас на зубы всегда. Но сегодня слишком часто. Какая-то желтая жижа с кислым запахом.

Логично бы сдать анализы… НО… как это собрать? Не выливать же через край памперса?

Без памперса его оставлять — вообще не вариант. я за час поменяла 6 памперсов. В каждом чуток, только в одном море было.

Водичку даю пить часто, чтобы не было обезвоживания.

Тёмка ночью кашлял, под утро вырвало вчерашней едой, дали смеси часов в 6, вырвало тут же, водички — рвет, даже по глоточку даю… она копится и рвет. Последний раз уже желтым вырвало — полагаю, что желчь.

Еда вышла вся вечерняя ни капли не переваренная. как были кусочки мной нарезаны, так и остались.

Валялся все утро с подушки на подушку как тухлик. Мама моя приехала, включили ему Машку. Все -ребенку полегчало! И как-то тормознули пока со скорой. Водичку пьет постоянно понемножку. Уже, получается, час без блювашиков.

Вечером поспал 3,5 часа — проснулся бодряком, сам захотел покушать. первый раз за день. Все ок.

Про врача : (ей лет 25, кто не знает- мы кролики подопытные)

врач только что была =) ооой… я сама себе таким же врачом могу быть =)))
Рассказала ей все, а она так вздохнула глубоко «вот вы знаете… я думаю, что все будет хо-ро-шо» =)))) Спрашиваю «неужели так может быть просто из-за виноградинок?» — «да всякое же бывает» =)
Ну послушала, живот помяла — все ок. Ложку несу ей, а она про зубы спрашивает — мол, как дела. Говорю, что все 4 четверки разом лезут. Посмотрела — «дааа, 4ки все набухли» Ну как набухли, если 2 из них уже вылезли =))))

Про прививку спросила. Мы ж 10 октября только 3й акдс сделали. А корь/кр/паротит годовалая не сделана. «а вот вы щас поправитесь и приходите». Спрашиваю — а как же перерыв? не надо ждать после акдски? «ой, я думаю, что можно и не ждать даже»

Неужели у нас на участки только такие прикольные врачи =))))

1,5 недели назад вечером на фоне абсолютного благопрлучия рвота фонтаном, потом еще дважды от воды. Скорая (двое молоденьких врач и фельдшер, как будто только из универа) промыли желудок, повезли в инфекционку. Там врач сказал типичное пти (пищевая токсикоинфекция) на банан, написал мотилиум в сиропе давать при рвоте и энтерожермину. Все! Отправил домой, сказал если температура 38 иди понос то приехать. После этого рвоты у нас не было, и два дня все как будто нормально, а в конце второго дня жидкий желтый стул неприятно пахнущий. И с этого времени уже вот вторую неделю этот непонятный понос. Бывает 2 раза в день, бывает 6-7! Ребенок каждый раз хнысет, говорит что “бобо”, показывает на промежность. По утрам слышно как переливается жидкость в кишках. Не даю сейчас молока вообще никакого (любит разводное малютка), свежих овощей фруктов, вобщем ничего что может провоцировать жид стул. Даю сейчас нормобакт, фталазол (последние 4 дня), кору дуба, тысячалистник, шалфей, ромашка завариваю, креон с едой по пол капсулы.

Это я уже сама назначила. Наш врач участковый ( к слову за прошедший год уже пятый поменялся, то в декрет уходят, то на повышение, но одна другой не лучше), так вот эта врач общей практики, т.е. и взрослых и детей принимает, не педиатор даже в зачаточке (я спрашивала, она акушер-гинеколог. До рвото-поноса мы что-то вроде орз прихватили, вызывала ее на 4 день болещни, после температуры 39, говорит я ниче не вижу, все ок. Оказалось у другого платного врача тонзилофарингит+орз, лечили кашель долго). Да простят меня все врачи, но эта тупая как пробка, смысла ее вызывать я не вижу (звонила медсестре, говорила что ребенок уже вторую неделю поносит, медсестра доожна была сказать врачу и отправить к нам, до сих пор никого нет). Не знаю куда идти, собрала бы кал (сам как как вода, прям выливается из подгузника, с прожилками слизи иногда), но какой анализ сдавать? Они все дорогие, и если все скопом то на тыщ 10 руб будет. К какому врачу идти? Аппетит у ребенка к слову отличный, даже лучше чем обычно (но думаю это изза того что молоко не даю), по ней и не скажешь что болеет пока не начнет какать. Нам 1,9. Подскажите кто знает что делать?

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рвота и понос — основные симптомы отравления. В зависимости от причины отравления, состояния организма и других признаков токсикоза (судороги, боли ЖКТ, повышение температуры, потеря аппетита), необходимо грамотно составить рацион питания.

Что можно есть при рвоте и поносе? Общие рекомендации просты — выпивать как можно больше чистой воды и составить меню из легких блюд.

Пищевое отравление, сопровождающееся рвотой и легким стулом (менее трех раз в сутки) не требует срочного обращения к врачу. Если симптоматика заболевания не проходит, а состояние организма ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.

Кроме отравления некачественными продуктами питания, рвота и понос может быть вызваны алкоголем, медикаментами, вирусным заболеванием, кишечной инфекцией или акклиматизацией.

Любое отравление организма является причиной резкой потери большого количества жидкости и полезных микроорганизмов. Чтобы восполнить водно — витаминный баланс, необходимо строго соблюдать режим питания, и контролировать качество используемых в приготовлении пищи продуктов.

При сильном обезвоживании необходимо употреблять большое количество минеральной воды, например, «Ессентуки №4» (выпивать стакан воды и более ежечасно, если рвота и понос продолжаются несколько дней подряд, в остальных случаях — по желанию организма). При улучшении состояния можно пить:

• рисовый отвар для восполнения энергетического баланса;
• слабый настой зверобоя;
• напиток из шиповника для укрепления иммунитета.

• рисовая, овсяная, гречневая каши на воде;
• рыбные или куриные котлеты на пару, без добавления хлеба. Помните, после того как прошли основные симптомы отравления, нельзя употреблять большое количество белков;
• вареные яйца или паровые омлеты;
• тыквенные или кабачковые пюре;
• кисломолочная продукция (кефир, ряженка, творог 0% или 3% жирности).

В первые дни после исчезновения симптомов, строго запрещено употреблять:

• крепкие и кофесодержащие напитки;
• газированную продукцию и алкоголь;
• сладкие компоты и соки;
• спортивные изотонические напитки;
• свежие овощи и фрукты, фруктовые пюре;
• копчености;
• жирные рыбные и мясные блюда;
• полуфабрикаты;
• сливочное масло и сыры;
• продукты быстрого приготовления;
• бобы, фасоль, горох.

Меню на семь дней для взрослого человека:

жидкий бульон (без мяса) рисовый отвар, вода овсянка на воде из цельных хлопьев, без подсластителя гречка, вареное яйцо (без соли и майонеза), зеленый чай омлет (без молока), кусок хлеба, некрепкий чай рисовая каша, чай омлет, чай, сухари чай, сухари чай, сухари домашний кисель свежий фрукт кисель с сушками творожная запеканка хлеб с маслом, чай жидкий бульон (без мяса), сухари, чай суп с крупой и куриными тефтелями, подсушенные хлебцы, чай отварные ригатоны с рыбой, некрепкий чай рис, отварное куриное филе, зеленый чай, сушки рис, паровые говяжьи тефтели без соуса, кусок хлеба, сладкий чай паровая курица с ригатонами, компот из сухофруктов с сушками мясной суп, варенный картофель с рыбой, хлеб, чай 3-4 галеты сухофрукты чай с сушками сушеные яблоки яблоко банан свежий фрукт картофельный суп, сухари, минеральная вода рыба на пару с картофелем, несладкий чай картофель, куриное филе в духовке, компот из сухих фруктов курица на пару, рис, кисель куриный бульон с сухарями, чай с сушками овощное рагу, чай греча с мясом, компот;

второй ужин — натуральный йогурт не более 200 мл.