Тошнота рвота при эндометриозе

Симптомы эндометриоза
Диагностика
Лечение эндометриоза
Лечение травами
Хирургическое лечение
Возможные осложнения
Эндометриоз и беременность
Профилактика
Ответы врача на вопросы по эндометриозу

Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

— менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

— гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

— генетическая предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

— нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

— метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза,
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

— генитальная форма эндометриоза : поражение матки, яичников, маточных труб, наружный половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;

Фото Схематичное изображение аденомиоза матки и ретроцервикального эндометриоза.

— экстрагенитальная форма эндометриоза : поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;

— сочетанная форма эндометриоза : сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

В гинекологии чаще встречается генитальная форма эндометриоза, особенно часто встречается эндометриоз тела матки — аденомиоз . При аденомиозе эндометриодные очаги расположены в миометрии — мышечном слое матки. В зависимости от глубины поражения аденомиоз делят на несколько стадий:

— 1-я стадия аденомиоза — поражение слизистой оболочки до миометрия;
— 2-я стадия аденомиоза — поражение до середины миометрия;
— 3-я стадия аденомиоза — поражение эндометрия до серозного покрова;
— 4-я стадия аденомиоза — поражение париетальной брюшины.

Симптоматика эндометриоза настолько разнообразна, что порой вводит в заблуждение даже самых опытных врачей. Симптомы могут и вовсе отсутствовать либо могут быть настолько выражены, что нарушают сон и покой женщины.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы эндометриоза, от степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

При всех формах эндометриоза и в частности, при аденомиозе, будут присутствовать почти одни и те же симптомы различной степени выраженности и с некоторыми нюансами:

— болевой симптом наиболее часто встречающаяся жалоба пациенток. При эндометриозе беспокоят боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности. Болевой синдром резко усиливается во время менструаций (альгодисменорея) и может носить такой нестерпимый характер, что многие женщины принимают обезболивающие препараты во время месячных. Половые сношения и дефекации вызывают резкие боли в области малого таза, прямой кишки, промежности и в области наружных половых органов;

— нарушения менструальной функции — характерно появление мажущих коричневых выделений до и после менструации. Увеличивается количество выделений менструальной крови, менструации удлиняются по продолжительности. Подобная симптоматика может быть обусловлена еще и тем, что к аденомиозу очень часто “плюсуется” миома матки, что еще больше отягощает состояние больных. Иногда беспокоят межменструальные кровянистые выделения, что обуславливается повышением уровня эстрогенов и снижением выработки прогестерона;

— бесплодие — характерно для “бессимптомного” эндометриоза. В этом случае выявление эндометриоза является находкой. Пациентки годами лечатся от бесплодия до точной постановки диагноза. Нарушение репродуктивной функции, как правило, характерно для генитального эндометриоза маточных труб и яичников. Очень часто подобная форма эндометриоза сочетается со спаечном процессом в малом тазу, что резко снижает вероятность зачатия;

— симптомы интоксикации — возникают наряду с выраженным болевым синдромом: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ;

— другие специфические симптомы, характерные для редких форм эндометриоза : при эндометриозе кишечника- усиленная перистальтика кишечника, при эндометриозе мочевого пузыря- учащенное, болезненное мочеиспускание, при выраженной форме- может быть кровь в моче; при эндометриозе легких- кровохарканье во время менструаций.

Многие женщины путают симптомы эндометриоза с симптомами миомы матки, особенно если им когда-то уже ставили такой диагноз. Другие и вовсе не обращают внимания на изменения менструальной функции и болевую симптоматику, полагая, что так и должно быть в норме.

Менструации не должны в норме приводить к потере трудоспособности или к обильной кровопотери.

При возникновении подобных симптомов необходима грамотная консультация гинеколога, и чем скорее, чем лучше, не стоит заниматься самодиагностикой.

Распознавание эндометриоза при первом осмотре представляет определенные трудности. Поставить точный диагноз гинеколог сможет только после осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования.

При гинекологическом осмотре до и во время менструации — матка и ее придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах. При эндометриозе яичников — в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование, которое может быть спаяно с маткой (эндометиоидная киста яичника). Гинекологической осмотр при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что мешает нормальному осмотру пациентки.

Фото Эндометриоидная “шоколадная” киста яичника с темно-коричневым содержимым.

Ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз влагалища можно распознать во время осмотра при помощи кольпоскопии. Очаги эндометриоза выглядят как точечные зоны синеватого цвета. Однако это довольно редкие формы генитального эндометриоза, поэтому, если говорить в общем, то кольпоскопия не относится к основным методам диагностики при эндометриозе.

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком. Метод имеет лидирующее место в диагностике аденомиоза. На УЗИ можно также выявить эндометриоз яичников, особенно хорошо видны эндометриоидные кисты яичника- доброкачественные неопухолевидные образования;

Фото Аденомиоз на УЗИ 3-й стадии развития.

— Гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб( особенно это важно при наличии бесплодия);

— Гистероскопия — информативный метод для определения диффузной формы аденомиоза. Позволяет увидеть поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, которые выглядят как темно-красные точки на фоне бледно-розовой слизистой;

— Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;

— Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза. Уровень СА-125 обычно повышен при эндометриозе. Это определяет тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог. Он может варьироваться в зависимости от ситуации: иногда для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза, в других случаях только лапароскопия помогает поставить окончательный точный диагноз.

Лечение эндометриоза может быть консервативным, оперативным и комбинированным (и то и другое).

В основе консервативного лечения эндометриоза лежит длительная гормональная терапия, которая предотвращает дальнейшее появление эндометриоидных очагов за счет снижения выработки эстрогенов яичниками — главных виновников эндометриоза, в частности, наиболее активного представителя 17b- эстрадиола. В итоге лечения подавляется овуляция, уменьшается уровень эстрогенов и эндометриоз регрессирует.

— КОК — однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35,Регулон), назначают 6-9 месяцев в непрерывном режиме. КОКи действуют путем подавления выработки эстрадиола яичниками, тем самым останавливая дальнейшее распространение эндометриоидных очагов. Кроме того, некоторые препараты из данной группы, к примеру, Жанин, обладают положительным антиандрогенным действием на кожу (исчезают прыщи, сальность кожи и повышенная волосатость) и имеют минимум побочных эффектов;

— производные норстероидов — ЛНГ (левоноргестрел). В последнее время все большую популярность приобретает применение левоноргестрел-содержащей гормональной внутриматочной спирали “Мирена”. Спираль ставят на 5 лет. Преимущество данного метода в том, что гормональный компонент Мирены действует только местно. Помимо подавления секреции эстрогенов, высвобождение левоноргестрела непосредственно в полости матки меняет состояние эндометрия — в результате снижается интенсивность менструальных болей и выделений, связанных с эндометриозом;

— пролонгиророванные МПА (Депо-Провера) — гестагены, препараты подавляет секрецию гонадотропинов, тем самым предотвращая созревание фолликулов, что приводит к исчезновению овуляции. Вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев;

— производные андрогенов : (Даназол, Гестринон), на курс 3-6 месяцев. Препараты снижают уровень эстрадиола и повышают уровень свободносго тестостерона крови, тем самым резко подавляется рост очагов эндометриоза. Однако из-за повышения тестостерона у многих пациенток возникает ряд неприятных побочных эффектов( повышенная волосатость, депрессия, уменьшение в размерах молочных желез). Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. По этой причине многие гинекологи воздерживаются от назначения этой группы препаратов для лечения эндометриоза;

— аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев. Препараты, искусственно приводящие к медикаментозному ‘отключению’ функции яичников, полностью блокируют продукцию эстрогенов. Это приводит не просто к остановке роста эндометриоза, но и к выраженному обратному развитию. Такое лечение пациенты иногда называют «искусственный климакс». Возможные неприятные побочные эффекты данной группы препаратов для лечения эндометриоза — климактерические симптомы: приливы жара, потливость, остеопороз. В связи с этим при назначении аГнРГ показана профилактика климактерических расстройств — одновременное назначение заместительно — гормональной терапии ( клиогест, ливиал).

Симптоматическое лечение эндометриоза направлено, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома. В качестве вспомогательного симптоматического лечения при эндометриозе используют противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), спазмолитики (но-шпа), ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), седативные средства (настойки пустырника и валерианы), витаминотерапия (ретинол, витамины группы В, аскорбиновая кислота).

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

— при ретроцервикальном эндометриозе;
— при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
— при неэффективности консервативной терапии;
— при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
— при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
— при нарушении функции соседних органов.

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательтво), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического лечения. Все описанные методы эффективны в начальных стадиях развития эндометриоза и могут с успехом применяться как дополнение к основному лечению:

— иглорефлексотерапия. Лечение проводится под контролем гинеколога. Применяют от 2-4х курсов иглоукалывания, примерно по 10-12 сеансов на каждый;

— гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками положительно влияет на самочувствие пациенток. Слюна пиявки обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;

— физиотерапия: радоновые ванны, магнитотерапия, электрофорез с йодом и цинком;

— лекарственные травы: крапива, зверобой, подорожник, боровая матка и др. Настойку из трав заваривают, процеживают и принимают по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Отсутствие грамотного подхода и своевременного лечения эндометриоза на ранних стадиях может привести к тяжелым осложнениям:

— бесплодие- возникает приблизительно в 25-40 % случаев от общего числа женщин, страдающих эндометриозом;
— развитие постгеморрагической анемии вследствие хронической кровопотери во время меструаций;
— развитие спаечных процессов в малом тазу и брюшной полости;
— образование эндометриоидных кист яичников;
— неврологические нарушения при сдавлении нервных стволов;
— самое грозное осложнение эндометриоза — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

При эндометриозе обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода — в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям.

Механизм возникновения и причинно-следсвтенные взаимоотношения эндометриоза и бесплодия недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе;
увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
синдром лютеинизированного фолликула;
воспалительные эффекты;
также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери — то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.
Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Различного рода стимуляторы в данной ситуации помогают слабо или совсем не дают никакого эффекта.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Профилактику эндометриоза целесообразно проводить как женщинам, которые когда-то вылечились от эндометриоза, так и тем кто никогда не сталкивался с эндометриозом.

В целом, особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить женщинам при:

сокращении продолжительности менструального цикла;
нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в весе, ожирении;
использовании внутриматочных средств контрацепции;
возрасте от 30 до 45 лет;
повышении уровня содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)

Необходимые рекомендации по профилактике эндометриоза включают в себя:

— регулярное посещение гинеколога в любом возрасте- раз в полгода, в худшем случае -1 раз в год;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
— борьба с повышенной массой тела- диеты, физические упражнения;
— половое воздержание в дни менструаций;
— выбор гормональной контрацепции как основного метода предохранения от нежелательной беременности, отказ от абортов;
— предотвращение стрессовых ситуаций.

Также в последнее время высказываются предположения, что развитию эндометриоза способствует курение.

Эндометриоз — серьезная проблема, но женщина сама может помочь себе, ведя определенный образ жизни:

— рекомендуется вести активный образ жизни. Известен тот факт, что физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуют прогрессированию эндометриоза;
— от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;
— потребляемая пища должна быть полноценной. Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.

1. Как влияет беременность на эндометриоз?
Положительно. Поскольку прекращаются менструации — подавляется дальнейшее распространение эндометриоидных очагов.

2. Как будет протекать беременность с эндометриозом?
При эндометриозе шансы самопроизвольного выкидыша на ранних сроках выше, чем в норме. Но в целом беременность протекает благоприятно.

3. При бесплодии, вызванном эндометриозом, лапароскопия обязательна?
Зависит от конкретной ситуации, гормонотерапия имеет выраженный эффект при бесплодии, так что операция может не понадобиться.

4. Как быстро нужно планировать беременность после лапароскопии?
Чем скорее, тем лучше, но не ранее чем через месяц после операции. Чем больше прошло времени после операции, тем шансы забеременеть меньше, поскольку эндометриоз может рецидивировать.

5. Можно ли без лечения избавиться от эндометриоза?
В репродуктивном возрасте, когда есть менструации- маловероятно. Только после менопаузы происходит полный регресс заболевания.

6. У меня аденомиоз и миома матки. Если удалить матку — я избавлюсь от эндометриоза?
Да, если эндометриоидные очаги расположены только в матке -это будет решением проблемы. В противном случае необходимо удаление всех эндометриоидных очагов, т.е. необходимо удаление матки и всех существующих в брюшной полости очагов эндометриоза.

7. Гинеколог мне назначил Жанин из-за аденомиоза . Начала принимать пачку с начала менструации — стало еще хуже. Месячные идут уже 10 дней. Что делать?
Межменструальные кровотечения могут быть в первые три месяца от начала приема гормонов. Побочные эффекты, как правило, носят временный характер и исчезают самостоятельно. Если этого не произойдет, нужно обратиться к гинекологу.

8. Можно ли с аденомиозом ходить в сауну?
Если нет никаких жалоб — то можно.

Акушер – гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

источник

В современной гинекологической практике довольно часто встречается заболевание под названием «эндометриоз». Причины его могут быть самыми разными, начиная от гормональных колебаний и заканчивая влиянием факторов внешней среды. Но в любом случае следует понимать, что данная болезнь опасна и требует специального лечения. Почему возникает подобное расстройство? Какими симптомами оно сопровождается? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эти вопросы актуальны для многих женщин.

Эндометрий — внутренний слой матки. Это специфическая ткань, которая обладает некоторыми уникальными свойствами. Клетки эндометрия чувствительны к воздействию гормонов. В течение месяца они растут и размножаются, подготавливаясь к имплантации эмбриона. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, эндометрий отслаивается и удаляется из организма во время менструации.

В некоторых случаях клетки эндометрия отслаиваются и распространяются на другие органы. В связи с их постоянным размножением, в местах поражения формируются различные доброкачественные новообразования — именно так выглядит эндометриоз. Причины заболевания могут быть совершенно разными. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены подобному заболеванию женщины детородного возраста, но от болезни не застрахованы ни девочки-подростки, ни женщины в период менопаузы.

К сожалению, данное заболевание вряд ли сейчас можно считать редкостью. Согласно предоставленной статистике, эта болезнь по частоте занимает третье место в перечне гинекологических расстройств. Почему возникает эндометриоз? Причины развития подобного заболевания могут быть очень разными.

• Для начала следует отметить, что в данном случае имеет место некая генетическая предрасположенность. В некоторых случаях врачам даже удается выявить соответствующие генетические маркеры, поэтому если женщины в вашей семье когда-либо страдали от подобного заболевания, вполне возможно, что и вы окажетесь в группе риска.
• Довольно часто активное разрастание клеток связано с теми или иными нарушениями гормонального фона. Практически у каждой пациентки в процессе диагностики обнаруживается изменение уровня гормонов, повышение количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона пролактина, а также снижение концентрации прогестерона. Наряду с этим возникают сбои в работе коры надпочечников. Можно сделать вывод, что развитие эндометриоза — это результат различных заболеваний эндокринной системы.
• Некоторые специалисты связывают развитие болезни с особенностью менструаций. У некоторых женщин во время месячных менструальная кровь с эндометриальными клетками забрасывается в брюшную полость, и уже оттуда транспортируется на брюшину и соседние ткани.
• Существует теория о метаплазии, согласно которой, после попадания в неестественную для себя среду эндотелий может превращаться в любые другие клетки. На самом деле это предположение все еще не имеет серьезных научных доказательств.
• Огромное значение в данном случае имеет состояние иммунной системы. В здоровом организме клетки эндометрия попросту не могут выжить за пределами матки, так как защитные системы быстро уничтожают их. А вот при сильно ослабленном иммунитете инородные ткани могут продолжать жизнедеятельность вне маточной полости.

Естественно, это далеко не все причины развития подобного заболевания, ведь существует и масса факторов риска. В частности, к эндометриозу более склонны женщины, ранее перенесшие какие-то лечебные или диагностические процедуры на органах малого таза, включая аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии маточной шейки, установку внутриматочной спирали и т. д. Пациентки, в анамнезе которых присутствуют повторяющиеся воспалительные заболевания половой системы, чаще остальных страдают от эндометриоза.

К факторам риска можно отнести ожирение и недостаток железа в организме. Естественно, имеет значение влияние экологии, питание, образ жизни пациентки, наличие стрессов и эмоциональных перенапряжений, ведь все это ведет к колебаниям гормонального фона и снижению активности иммунной системы.

На самом деле в современной медицине существуют разные схемы классификации данного заболевания. Например, в зависимости от места поражения выделяют следующие формы:

• При генитальном эндометриозе поражаются органы половой системы. Например, интенсивный рост эндометрия может наблюдаться в глубоких слоях матки, в стенке маточных труб, в пространстве позади шейки матки. Нередко встречается и эндометриоз яичника.
• Экстрагенитальная форма болезни характеризуется попаданием клеток эндометрия и их последующим разрастанием в другие органы, включая кишечник, дыхательную и мочевую систему и т. д.
• Довольно часто у пациенток диагностируется смешанная форма эндометриоза, при которой наличие новообразований наблюдается как в структурах половой системы, так и в других системах органов.

Безусловно, наиболее распространенным на сегодняшний день является именно первый, генитальный тип болезни. В зависимости от локализации места поражения выделяют следующие типы:

• Внутренний эндометриоз, при котором клетки эндометрия буквально врастают в миометрий (мышечный слой) матки. При этом наблюдается ее резкое увеличение. Кстати, данная разновидность эндометриоза нередко сопряжена с воспалительным процессом и дальнейшим развитием миомы матки.
• При наружном генитальном эндометриозе поражаются другие органы половой системы, включая яичники.

Кроме того, выделяют степени эндометриоза при поражении мышечного слоя матки. На первой стадии развития заболевания наблюдается поражение слизистой оболочки вплоть до границы с мышечным слоем. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями — эндометрий разрастается до середины миометрия. При третьей степени болезни область поражения доходит до серозных оболочек. Четвертая стадия — самая тяжелая, так как разросшийся эндометрий поражает париетальную часть брюшины.

Безусловно, клиническая картина при подобном заболевании выглядит по-разному у каждой пациентки. Наличие симптомов и их интенсивность напрямую зависит от формы и стадии развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Тем не менее, некоторые общие черты можно выделить.

Боли при эндометриозе появляются практически всегда. Чаще всего пациентки жалуются на сильную болезненность в пояснице и внизу живота. Нередко интенсивность боли нарастает во время менструаций, причем дискомфорт иногда становится попросту нестерпимым. Резкая болезненность может возникать во время акта дефекации или при половом акте, причем неприятные ощущения могут распространяться на промежность и наружные половые органы.

Наряду с болевым синдромом могут появляться и другие характерные симптомы интоксикации. Женщины довольно часто жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, озноб, головокружения. Изредка наблюдается тошнота и рвота.

Месячные при эндометриозе также изменяются. Для начала пациентки отмечают нарушение привычного менструального цикла. Кроме того, за несколько дней до и после месячных появляются нехарактерные мажущиеся выделения коричневого цвета. Выделения при менструациях становятся более обильными, что может привести к развитию анемии. Иногда даже между месячными наблюдается появление кровянистых выделений.

Примерно так выглядят основные симптомы эндометриоза матки. Поражение маточных труб и яичников может привести к образованию спаек, а это чревато бесплодием.

Кроме того, клиническая картина может изменяться в том случае, если рост эндометрия начался за пределами репродуктивной системы. Например, эндометриоз мочевого пузыря сопровождается учащенным и крайне болезненным мочеиспусканием, причем в образцах мочи нередко можно заметить примеси крови. Одним из симптомов поражения легких является кровохаркание. Если же клетки эндометрия попали в кишечник, начинается усиление перистальтики. Все эти симптомы обостряются во время менструаций. Дело в том, что вне зависимости от места локализации очага ткани эндометрия реагируют на уровень гормонов и изменяются во время менструального периода.

При наличии любых жалоб на ухудшение самочувствия рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика эндометриоза — процесс длительный и сложный, ведь здесь важно не только определить наличие болезни, но и выяснить особенности ее течения. Естественно, первоначальные подозрения у врача появятся во время стандартного гинекологического осмотра. Эндометриоз тела матки сопровождается ее значительным увеличением, на которое невозможно не обратить внимание. При поражении яичника во время осмотра можно обнаружить болезненное, твердое образование рядом с маточной трубой — это киста.

В дальнейшем пациентке назначат дополнительные анализы и инструментальные исследования. Естественно, для начала нужно сдать стандартные анализы крови и мазок на посев микрофлоры — эти тесты помогают определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, инфекции, анемии и т. д.

Кольпоскопия помогает диагностировать болезнь в том случае, если очаги разрастания тканей расположены во влагалище или возле шейки матки. Тем не менее, наиболее доступным и относительно точным на сегодняшний день является ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого врач может увидеть место локализации очагов, оценить состояние репродуктивной системы и т. д.

Диффузный эндометриоз тела матки можно определить во время гистероскопии. Наиболее информативными методами в современной медицине считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно пациенткам рекомендуют сдать кровь на наличие тех или иных онкомаркеров.

Сразу же следует отметить, что данное заболевание достаточно опасное, поэтому не стоит откладывать визит к врачу или же отказываться от назначенной специалистом терапии. Разрастание эндометрия в органах малого таза влечет за собой массу осложнений. Например, эндометриоз яичника или маточных труб вызывает образование спаек. Согласно статистическим данным, эндометриоз примерно в 25–40% случаев приводит к бесплодию.

Нередко заболевание сопряжено с образованием кист в яичниках. К наиболее распространенным осложнениям можно еще отнести постгеморрагическую анемию, которая развивается в результате хронических кровопотерь во время месячных. Не исключено появление некоторых неврологических заболеваний, так как разрастание тканей эндометрия может привести к сдавливанию нервных стволов.

Наиболее опасным осложнением является злокачественное перерождение эндометриальных клеток и развитие тех или иных онкологических заболеваний.

При наличии подозрений на подобное заболевание нужно срочно обратиться к гинекологу. Только специалист знает о том, как лечить эндометриоз матки и других органов. Кроме того, схема терапии в данном случае определяется в индивидуальном порядке — подобрать точную дозировку самостоятельно практически невозможно.

Основой консервативного лечения на сегодняшний день являются гормональные препараты. Например, врачи довольно часто используют препарат «Жанин» при эндометриозе. Отзывы специалистов и пациенток свидетельствуют о том, что лекарство действительно помогает справиться с основными симптомами заболевания. Главным действующим его веществом является диеногест, который замедляет процесс пролиферации эндометриоидных узлов и, соответственно, со временем полностью устраняет очаги разрастания тканей.

Есть и некоторые другие, не менее эффективные средства. Пациенткам часто назначают прием средства «Дюфастон» при эндометриозе на ранних стадиях. Лекарство содержит в себе синтетический аналог прогестерона, который не только нормализирует гормональный фон, но также замедляет процесс роста клеток эндометрия и ускоряет процесс отторжения этих тканей. Следует отметить, что препарат «Дюфастон» при эндометриозе действительно эффективен, но иногда может вызывать побочные эффекты, включая аллергические реакции, появление мигреней, повышенную чувствительность груди, реже — анемию и маточные кровотечения.

Препарат «Визанна» при эндометриозе также используется достаточно часто. Он также обладает лонгирующим прогестагенным эффектом и значительно замедляет процесс разрастания клеток эндометрия.

Естественно, в медицине используется намного больше подобных средств. Но в любом случае стоит приготовиться к тому, что терапия будет достаточно длительной. В среднем лечение эндометриоза занимает около 6–9 месяцев.

Помимо гормональных лекарств используются и другие препараты, предназначенные преимущественно для симптоматического лечения различных осложнений. Например, женщинам могут назначить обезболивающие средства и спазмолитики, которые помогают ослабить дискомфорт. При необходимости схема терапии пополняется противовоспалительными лекарствами (чаще всего используются средства, содержащие ибупрофен). Некоторым пациенткам необходим дополнительный прием седативных лекарств. Крайне важной частью лечения является витаминотерапия, которая помогает не только нормализировать работу всего организма, но и усилить иммунную защиту.

Довольно часто наружный или внутренний эндометриоз ведет к бесплодию. Хотя сразу же следует отметить, что бесплодие в данном случае — понятие относительное, так как некоторые женщины с диагностированной болезнью все-таки могут забеременеть.

Так почему же эндометриоз приводит к проблемам с оплодотворением? На сегодняшний день существует множество теорий. Например, в некоторых случаях беременность невозможна из-за наличия спаек в маточных трубах — яйцеклетка не может свободно двигаться в сторону маточной полости. Некоторые исследователи связывают бесплодие с гормональными нарушениями, которые всегда регистрируются при эндометриозе.

Существует и теория о том, что при данном заболевании овуляция попросту отсутствует, несмотря на наличие менструаций.

Да, в некоторых случаях женщины с эндометриозом могут забеременеть. Но такие пациентки должны постоянно пребывать под надзором врача, так как крайне высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Следует отметить, что лечение при помощи гормональных препаратов считается достаточно эффективным. Тем не менее, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство — это еще один способ избавиться от болезни под названием «эндометриоз». Операция показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству также являются растущие кисты в яичниках, нарушение функций соседних органов, а также подозрение на онкологическое заболевание.

Следует отметить, что в большинстве случаев хирургическое лечение комбинируют с консервативными методами. Например, пациентка принимает препарат «Визанна» при эндометриозе, а после окончания курса лечения врачи проводят хирургическое удаление оставшихся очагов разрастания тканей.

В большинстве случаев пациенткам назначают лапароскопию. Это малоинвазивная процедура, при которой врач делает всего лишь несколько небольших проколов в брюшной стенке и прижигает очаги роста эндометрия лазерным лучом. В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — операция, при которой необходимо рассечь брюшную стенку.

Безусловно, народная медицина богата самыми разными рецептами, которые помогают остановить прогрессирование подобного заболевания. Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, как вылечить эндометриоз и можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях.

На сегодняшний день достаточно эффективными считаются отвары лекарственных трав, например, зверобоя и боровой матки. Общеукрепляющее действие оказывает и отвар обычной крапивы. Для приготовления данного средства нужно залить две столовые ложки листьев растения стаканом крутого кипятка и дать настояться. Затем отвар нужно процедить и разбавить стаканом кипяченой чистой воды. Принимать отвар лучше всего перед едой.

Полезными могут оказаться и спринцевания. Для орошения влагалища используют отвары таких растений, как корень бадьяна, чистотел, эвкалипт, ромашка, шалфей. Эффективными считаются и гомеопатические препараты, изготовленные на основе прополиса (это могут быть как мази, так и вагинальные свечи).

Кстати, все более популярными в современном мире становятся и некоторые альтернативные методы лечения. Положительный эффект могут оказать компрессы из очищенной серой или голубой глины. К нестандартным методам терапии также можно отнести иглоукалывание и лечение пиявками.

В любом случае не стоит забывать о том, что лекарства домашнего приготовления могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств. Народные методы не могут заменить гормональное, а уж тем более хирургическое вмешательство. Использовать вышеописанные средства можно только после предварительной консультации врача.

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных обезопасить от развития эндометриоза, поэтому единственной эффективной мерой профилактики является ранняя диагностика. Ни в коем случае не пропускайте плановые визиты к гинекологу и хотя бы раз в полгода проходите осмотр. Естественно, крайне важно вовремя лечить воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. И, конечно же, нужно укреплять иммунную систему, корректируя рацион питания, занимаясь физической активностью и закалыванием.

источник

Эндометриоз встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Эндометриоз — третье по по распространенности заболевание женских половых органов. Зачастую женщина долго и безуспешно лечится от цистита, пьет бромкриптин для лечения гиперпролактинемии, думая, что ее вызвал гипотиреоз, в то время как оказывается, что лечить надо еще и эндометриоз.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия, стойких хронических болей внизу живота у женщин. При эндометриозе бывают очень болезненные менструации, нарушения работы кишечника и других органов, пораженных эндометриоидными разрастаниями. Женщины с эндометриозом часто страдают аллергией (частота аллергических реакций составляет 27,3%).

Эндометриозом чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста. В 40 – 45 лет эндометриоз диагностируется в 27 % случаев. Эндометриоз встречается даже у девочек-подростков. В этой возрастной категории эндометриоз обнаруживается во время полостной операции при какой-либо хирургической патологии. Бывает эндометриоз и в постменопаузу, но редко. При искусственной или естественной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию.
Чем вызвано появление эндометриоза – заболевания, при котором эндометриоидная ткань располагается в органах, где его в норме не бывает, ответить сложно, так как существует множество теорий возникновения эндометриоза.

• Теория эмбрионального происхождения – эндометриоидные гетеротопии могут возникать из парамезонефральных (Мюллеровых протоков). В пользу этой теории говорит возникновение эндометриоза у детей.
• Имплантационная теория эндометриоза – отторгшийся эндометрий имплантируются в другие ткани при гинекологических операциях (абортах, выскабливаниях) или попадают туда при ретроградном (обратном) продвижении менструальной крови (например, при сексе во время менструации).
• Аутоиммунная теория эндометриоза. В ее пользу говорят случаи заболевания эндометриозом женщин с высоким уровнем аутоиммунных антител.
• Психиатры считают, что при наличии предрасположенности эндометриоз чаще развивается у дам с высоким уровнем агрессии, как внутренней, так и к окружающим людям. У таких дам в коре формируется очаг, служащий пусковым механизмом к началу каскадной реакции, приводящей к нарушению гормонального фона, и, как следствие, развитию эндометриоза. Возникает порочный круг патогенеза, который сложно разорвать.
• Комбинированная теория возникновения эндометриоза.

Предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза служат:

1. Отягощенная наследственность (наличие эндометриоза у матери).
2. Повышенный уровень эстрогенов (абсолютная и относительная гиперэстрогения).
3. Железодефицитная анемия (при эндометриозе она еще более усугубляется).
4. Снижение иммунитета.
5. Гормональные расстройства (недостаточность лютеиновой фазы).
6. Прижигание эрозий шейки матки, аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, патологические роды.
7. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
8. Внутриматочная спираль.
9. Нарушение функции печени.
10. Злоупотребление кофеином и алкоголем.

Разросшийся эндометрий может поражать тело матки (аденомиоз, сочетающийся при 2-3 стадии гиперплазии эндометрия с миомой матки), трубы, яичники (может быть множество кистозных полостей или эндометриоидная киста яичника), влагалище, шейку матки, крестцово-маточные и широкие связки матки, брюшину, маточно-прямокишечное углубление. Это все генитальные формы эндометриоза (внутреннего и наружного). При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии эндометрия встречаются:

• В мочевом пузыре
• В мочеточниках
• В кишечнике
• На передней брюшной стенке (эндометриоз пупка)
• В послеоперационном рубце
• почках
• легких
• конъюнктиве

Бывают и сочетанные формы эндометриоза.

Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, при этом женщина может долго и безрезультатно лечиться от бесплодия, не выявив его причину. Но при длительном прогрессирующем течении эндометриоза начинают беспокоить боли до и во время менструации. Боль может быть нестерпимая и требовать обязательного обезболивания. Перед менструацией происходит увеличение пораженных эндометриозом органов. Менструации при эндометриозе болезненные, с кровяными сгустками.

Почему при эндометриозе во время менструации идет темная кровь?

Черный цвет менструальных выделений обусловлен гемосидерином (из-за разрыва «шоколадных» кист эндометриоза). Менструации при эндометриозе могут быть нерегулярными, для аденомиоза характерны обильные менструации (гиперполименорея). Распознавание эндометриоза основывается на обнаружении этих циклических симптомов. Болевой синдром, не связанный с менструацией, можно объяснить вторичным воспалительным процессом в пораженных эндометриозом органах. Сильная боль во время секса (диспареуния) встречается при поражении эндометриозом влагалища, прямокишечно-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки.

Нередко при эндометриозе возникает перифокальное воспаление. При эндометриозе дистального отдела слизистой цервикального канала могут появляться пред и постменструальные выделения, что является патогномоничным (характерным) симптомом для эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на слизистой оболочке канала шейки матки могут быть в виде полипа или псевдоэрозии с железами, заполненными геморрагическим содержимым (при введении зеркал при осмотре на кресле может выделяться кровь).

При прорастании эндометрия в ретровагинальную клетчатку может беспокоить резкая боль во время дефекации. Спаечный процесс способствует развитию дизурических (частое болезненное мочеиспускание) и гастроинтестинальных (вздутие живота, запоры) явлений. Зачастую эндометриоз путают с кишечными заболеваниями.

У 16-24% женщин при эндометриозе наблюдается тазовая боль, не связанная с менструацией. Она вызвана вторичным воспалительным процессом, развившимся в пораженных эндометриозом органах.

При эндометриозе нередки нерегулярные, чрезмерно обильные менструации, боль в области поясницы.

Болевой синдром при эндометриозе могут сопровождать симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

При выраженной форме эндометриоза мочевого пузыря к учащенному болезненному мочеиспусканию может присоединиться наличие крови в моче. Частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче при эндометриозе надо дифференцировать с циститом или раком мочевого пузыря.

Эндометриоидные разрастания могут распространяться гематогенным путем (с током крови). Из необычных симптомов эндометриоза можно отметить кровохарканье во время менструаций (при эндометриозе легких) и кровавые слезы (при эндометриозе конъюнктивы). Гемолакрию (плач кровавыми слезами), кроме эндометриоза могут вызвать и другие заболевания, но при них нет четкой связи с менструацией.

Бесплодие развивается в результате ановуляторных циклов, неполноценной секреторной фазы, спаечных процессов в малом тазу, изменений в эндометрии.

В 30% случаев при эндометриозе из молочных желез при надавливании на соски выделяется молозиво, что вызвано повышенным уровнем пролактина. Гиперпролактинемия также провоцирует усиленное выпадение волос.

Диагностика эндометриоза основывается на анамнезе, УЗИ. В зависимости от вида эндометриоза для точной постановки диагноза применяются гистеросальпингография, гистероскопия, кольпоскопия или лапароскопия. При эндометриозе в крови больной происходит незначительное повышение уровня СА-125 (антигена рака яичника). Диагноз эндометриоз можно подтвердить с помощью функциональной пробы с препаратами, выключающими овуляцию. Проба на эндометриоз считается положительной, если болевой синдром исчезает в течение двух – трех циклов.

1. При лечении эндометриоза назначается диета богатая полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирные сорта рыб). Ограничение мучного и сладкого. Простые углеводы вызывают выброс инсулина, резкое повышение уровня сахара в крови, накопление запасов жировой ткани, которая, как известно, способна синтезировать эстрогены. А они, в свою очередь, вызывают чрезмерную пролиферацию (разрастание) эндометрия.
2. Если есть избыточная масса тела, надо постараться похудеть. Снизить вес помогут фитнес, безопасные пищевые добавки.
3. Укрепление иммунитета: контрастный душ, йога, поливитамины, масло черного тмина и другие средства, укрепляющие иммунитет – помогут лечить эндометриоз эффективнее. При лечении эндометриоза применяются и иммуномодуляторы, например, Деринат внутримышечно (препарат практически не имеет противопоказаний).
4. Избегать стрессов. Правильно бороться с ними поможет греческая философия.
5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, седативных средств и спазмолитиков, облегчающих состояние при болевом синдроме.
6. Гормональное лечение эндометриоза.
7. Лечение агонистами гонадотропных рилизинг — гормонов.
8. Оперативное лечение эндометриоза.
9. Лечение эндометриоза народными средствами.
10. Физиотерапия (электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия, радоновые ванны). Гирудотерапия и иглорефлексотерапия при эндометриозе проводятся курсами под контролем гинеколога.

Как лечить эндометриоз – определяет врач. Гормонотерапия эффективна только при высокодифференцированной ткани эндометриоидных гетеротопий.

Гормональные препараты подавляют функцию яичников и предупреждают развитие новых очагов эндометриоза. Под влиянием эстроген — гестагенных препаратов в эндометрии подавляются пролиферативные процессы, развиваются регрессивные изменения. Лечение приводит к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов.
Препаратом выбора при лечении эндометриоза может быть Жанин — принимается как в непрерывном, так и в циклическом режиме. Второй вариант приема предпочтительнее, так как он более физиологичный и сохраняет менструальную функцию. Но прекращение менструаций препятствует забросу менструальной крови в малый таз, активно вызывает атрофические процессы в эндометриоидных очагах. Жанин – комбинированный эстроген – гестагенный препарат, с низким содержанием эстрогенов (этинилэстрадиол 0,03 мг) и обладающий контрацептивным и низким андрогенным (за счет диеногеста) эффектом.

При приеме КОК уменьшается частота воспалений яичников, но к его применению существуют противопоказания (читайте в инструкции к препарату).

Читайте далее: Лечение эндометриоза. Часть II

источник

Эндометриоз – это женское заболевание, которое характеризуется тем, что в различных тканях и органах развиваются клетки эндометрия. Причинной заболевания могут быть нарушения со стороны иммунной и гормональной системы (переизбыток женского гормона эстрогена и недостаток прогестерона), которые провоцируют бесконтрольное разрастание эндометрия, его длительное отторжение с повышенным кровотечением.

сложные или поздние роды, аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки.

усиливающиеся менструальные спазмы; расстройство кишечника; рвота или тошнота, головокружение; усталость, как результат потери крови, интоксикации; менструальный цикл меньше 27 дней; обильные или длительные менструальные кровотечения; запоры; подверженность инфекциям; повторяющие кисты яичников; повышение температуры; беспричинные боли в области таза.

Следует обратить внимание, если такие симптомы повторяются ежемесячно, то необходимо обратиться к врачу. Запущенный эндометриоз распространяется на более широкие области организма и сложно лечиться. Часто данное заболевание можно спутать с инфекцией мочевого пузыря, влагалища, кистой яичника, внематочной беременностью.

Очень важно при эндометриозе придерживаться диеты, рацион которой лучше согласовать с врачом-диетологом, который учтет особенности вашего организма. Рациональное и правильное питание позитивно влияет на иммунную систему, способствует регулированию уровня гормонов. Еду следует принимать не менее пять раз в день, маленькими порциями, жидкость – не менее полтора литра в сутки.

• продукты-антиоксиданты (свежие фрукты, овощи), особенно рекомендуются при генитальном и экстрагенитальном эндометриозе;
• натуральные жиры с повышенным содержанием ненасыщенных кислот (omega-3) (сардины, лосось, макрель, льняное масло, орехи) особенно полезны при менструальных кровотечениях так, как предотвращают «трансформацию» матки;
• продукты, богатые целлюлозой, которая способствует регулированию уровня эстрогена (коричневый рис, морковь, свекла, кабачки, яблоки);
• продукты с растительными стеролами, которые предотвращают чрезмерное развитие эстрогена (сельдерей, чеснок, семена тыквы и подсолнуха, зеленый горошек);
• брокколи и цветная капуста, которые содержат элементы активизации энзимов печени и эффективно убирают излишек эстрогенов из организма;
• нежирные сорта птицы;
• недробленые крупы (овсяная, гречневая, рисовая, перловая), хлеб грубого помола;
• обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
• продукты с витамином C (лимоны, апельсины, отвар плодов шиповника, клубника, стручковый красный перец).

• травяной отвар: одна часть корня змеевика, пастушьей сумки и две части лапчатки, корня аира, листьев крапивы, травы спорыша (две ложки смеси на стаканами кипятка, кипятить в течении пяти минут, выдержать в термосе в течении полтора часа), принимать трижды в день по полстакана за 30 минут до еды, принимать отвара один месяц, перерыв на десять дней, повторить прием в течении еще одного месяца;
• отвар травы боровой матки (одну ст. ложку залить полулитром воды, выдержать на водяной бане 15 минут) и отдельно отвар травы сабельника (одну ст. ложку залить полулитром воды, выдержать на водяной бане 15 минут), каждый из видов отвара разделить на три части, принимать отвар травы боровой матки за час до приема пищи, а отвар травы сабельника через 20 минут после еды;
• отвар коры калины (одна столовая ложка на двести мл воды) употреблять по две ложки три раза в день.

красное мясо (которое способствует выработке простагландинов), жаренная и острая пища, жирные сыры, сливочное масло, кофе, майонез, крепкий чай, продукты, которые оказывают возбуждающее действие на слизистую оболочку (например, сладкие газированные напитки), животные белки (молочные продукты, яйца и рыба).

источник

Эндометриоз – это заболевание из области гинекологии, которое подразумевает под собой разрастание клеток эндометрия, представляющего собой внутреннюю поверхность матки, за пределы собственного слоя. Встречается данная патология у женщин в репродуктивном возрасте. Эндометриоидная ткань обладает рецепторами к гормонам, поэтому ежемесячно кровоточит. Кровь скапливается в рядом расположенных тканях и вызывает воспалительные процессы. Как следствие – болевые ощущения, увеличение органа в объеме, бесплодие. Симптоматика заболевания напрямую зависит от локализации клеток эндометрия. До сих пор доподлинно не известны причины, по которым в организме развивается данная болезнь. Предполагается, что она является следствием генных мутаций, работы клеточных ферментов, гормональных рецепторов.

Заболевание классифицируется согласно месту дислокации разросшегося эндометрия. Исходя из этого, болезнь может быть генитальной и экстрагенитальной. Оба эти вида эндометриоза имеют подвиды и различные формы.

Генитальным называется внутренний эндометриоз, затрагивающий исключительно репродуктивные органы в организме женщины. Экстрагенитальный эндометриоз является наружным, он затрагивает соседние органы, такие как мочевой пузырь, легочную ткань, брюшную полость. Он является более редким и встречается всего у 6-8% пациентов с данным диагнозом.

Вне зависимости от места локализации эндометриоза эта болезнь является общей, сопровождаемой нейроэндокринными нарушениями.

Генитальный эндометриоз подразделяется, в свою очередь, на наружный и внутренний. При внутреннем поражение распространяется на мышечный слой тела матки, а при наружном – на яичники, влагалище, маточные трубы и другие органы половой системы женщины.

Экстрагенитальный эндометриоз, напротив, дислоцируется в кишечнике, мочевом пузыре, легких, других близлежащих органах, и не находится внутри органов половой системы.

При этом обе разновидности заболевания могут быть узловыми, диффузными, смешанными. Стадий у эндометриоза любого типа 4. На первой стадии поражению подлежит лишь треть мышечного слоя, а на четвертой разрастание эндометрия достигает брюшной полости и всех соседствующих органов.

Точной причины, по которой бы развивался эндометриоз в человеческом организме, на сегодняшней день не установлено, однако специалисты рассматривают некоторые факторы, способствующие прогрессии заболевания. К таким факторам относят нарушенный гормональный фон, наследственную предрасположенность и сбои работы иммунной системы.

К тому же, специалисты называют и другие причины, по которым эндометриоз может развиться с большей вероятностью:

• осложненные роды – роды, которые протекают в возрасте после 30 лет, роды с помощью кесарева сечения и прочие;
• многократные аборты;
• различные инфекции, распространяющиеся половым путем;
• неправильный образ жизни, стрессы, некачественное и неполноценное питание, пренебрежение физической активностью и прочее;
• болезни соматического характера;
• хирургия органов малого таза;
• сбои в работе различных систем и органов;
• применение внутриматочных противозачаточных и прочее.

В каждом конкретном случае причину возникновения эндометриоза поможет установить только специалист после соответствующей диагностики и анализов, он же способен прописать и эффективную схему лечения болезни, которая поможет преодолеть заболевание как можно быстрее.

Симптомы эндометриоза очень разнообразны и неспецифичны, они могут как проявляться в комплексе, так и вообще не давать о себе знать. К тому же, вся симптоматика заболевания схожа с симптомами других гинекологических патологий. Для выявления болезни необходим регулярный гинекологический медицинский осмотр, способствующий обнаружению эндометриоза на ранних стадиях.

К основным симптомам заболевания специалисты относят:

• боли в пояснице и внизу живота, особенно при менструации;
• болезненность во время половых актов с распространением неприятных ощущений в область малого таза, прямой кишки и половых органов;
• мажущие коричневатые выделения в периоды между месячными или очень сильные кровотечения во время менструации;
• болезненное мочеиспускание;
• утомляемость, слабость, озноб, повышение температуры, тошнота, головокружения, головные боли и прочее.

Однако очень часто эндометриоз даже самой последней четвертой степени протекает бессимптомно, что приводит к непоправимому запаздыванию начала терапии. Часто такое положение вещей приводит к осложнениям болезни в виде миомы матки, спаечных процессов, бесплодия и другого. Многие пациентки замечают нарушение сна, раздражительность и прочие общие проявления патологического состояния. Важно своевременно обратить внимание на любые негативные симптомы, поскольку каждый из них может свидетельствовать об эндометриозе, который в нелеченом формате часто приводит к бесплодию.

Половина всех женщин, страдающих эндометриозом, списывает болезненность внизу живота на предменструальный синдром, однако при этом они не могут терпеть неприятные ощущения настолько, что вынуждены пользоваться обезболивающими средствами. Это первый звонок того, что стоит посетить гинеколога. Также повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов в анализах крови может свидетельствовать о начале данного заболевания.

После того, как специалист выявляет у пациента эндометриоз, он обязательно выясняет стадию болезни в каждом конкретном случае. Классификация, по которой проводят градацию стадий, принадлежит Американскому обществу репродуктивной медицины и включает в себя 4 основные группы:

• при первой группе эндометриоза можно отметить нормальную проходимость труб и толщину эндометриальных масс на эпителии до 5 миллиметров;
• вторая группа характеризуется толщиной эндометриальных масс более 5 миллиметров, вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря, спайками яичников, маточных труб и их сужением;
• при третьей группе наблюдается аденомиоз матки либо интрамуральных отделов маточных труб, сактосальпинкс, патология крестцово-маточных связок, шоколадные кисты;
• четвертая группа представляет собой экстрагенитальный эндометриоз.

Степени тяжести данного заболевания различаются между собой, в зависимости от глубины поражения тканей разросшимся эндометрием:

• при первой степени тяжести наблюдаются единичные очаги разрастания поверхностного характера;
• при второй степени тяжести очаги поражения более глубокие, чем в первом случае;
• при третьей стадии наблюдается множество глубоких очагов поражения, возможно также возникновение эндометриоидных кист в яичниках и спаек брюшного отдела;
• самая тяжелая четвертая стадия характеризуется большим количеством глубоких очагов поражения, двусторонними большими кистами обоих яичников, сращиванием органов, прорастанием прямой кишки либо влагалища.

Для диагностики эндометриоза современные врачи применяют следующие методики:

• осмотр гинеколога при помощи зеркала;
• исследование влагалища;
• ультразвуковое исследование половых органов и органов малого таза;
• ректальное и ректовагинальное исследования;
• магнитно-резонансная томография;
• гистероскопия, кольпоскопия;
• лапароскопическое исследование.

При этом, специалисты используют инвазивные методики исследований только для тех пациенток, у которых тяжелые болезненные состояния наблюдаются на протяжении уже более, чем 6 месяцев. При этом берется биоматериал, который впоследствии исследуется и анализируется для получения точной картины заболевания пациента.

Магнитно-резонансная томография принадлежит к неинвазивным методикам исследования, которая базируется на плотности водорода, содержащегося в воде. При МРТ для выявления эндометриоза нет необходимости применять контрастирующие вещества. Само исследование продолжается около получаса, а после него еще час радиолог готовит заключение для пациента. Вредности в МРТ нет, поэтому его часто проводят в качестве скрининга.

Магнитно-резонансную томографию пациентке назначают, если она жалуется на хроническую болезненность таза, бесплодие, сильные боли при менструациях, возникновение мажущих выделений вне привязки к циклу. Также МРТ врач проводит, если инструментальные методики исследования не дают точной картины заболевания, а анализы не характеризуют заболевание в полной мере либо идут вразрез с клиникой заболевания. Иногда МРТ назначается при спаечном процессе после проведенной лапаротомии и лапароскопии, при подозрении на возникновение опухолей, эндометриоз кишечника (который не визуализируется на ультразвуке), мочеточников или мочевого пузыря.

Характерные признаки эндометриоза на МРТ – это наличие патологических включений в миометрии и утолщение стенок матки. Данная диагностика имеет высокую чувствительность к рассматриваемому заболеванию в сравнении с ультразвуком, при котором в области малого таза визуализируются слепые зоны. По результатам МРТ специалист способен определить даже стадию болезни, что важно для своевременного подбора терапии патологии. Многие специалисты расценивают эндометриоз в качестве предракового состояния, которое, если не лечить, обязательно приведет к онкологии яичников, матки, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов. Магнитно-резонансная томография позволяет четко дифференцировать любую стадию эндометриоза и раковых заболеваний в матке и яичниках. Также она проводится для выявления образования спаек в органах малого таза после любых хирургических вмешательств.

Ультразвук при подозрении эндометриоза проводится сквозь брюшную стенку или влагалище и позволяет получить картину изменений в области малого таза и признаков болезни. При этом при проведении диагностики специалист видит участки изменений в эхоструктуре, уплотнения стенок матки и других органов, кисты из эндометриоидной ткани в брюшной полости.

Ультразвуковая диагностика при исследовании эндометриоза занимает лидирующее место. Однако большую эффективность такое исследование имеет при выявлении заболевания в яичниках или матке, хотя данное исследование и не дает 100% информации по заболеванию даже в этих органах. Производится УЗИ внутривлагалищным способом, когда датчик вводится внутрь и дает полноценную точную картину процессов в органе. Также можно проводить УЗИ и без введения датчика внутрь полости влагалища, сквозь брюшную полость, что способствует полному отсутствию неприятных ощущений. Однако надежность такой диагностики не очень высокая, при сложных случаях врачи рекомендуют проводить лапароскопию с биопсией.

Под гистероскопией понимается исследование эндометрия матки специальным тонким аппаратом в амбулаторных условиях. При этом диагноз эндометриоза можно поставить сразу же на месте. Огромным плюсом гистероскопии является возможность при проведении процедуры сразу же и ликвидировать проявления заболевания абсолютно безболезненно. Это применимо к тем случаям эндометриоза, при которых на яичниках образуются многочисленные кисты, осложненные спаечным процессом, а также при многочисленных очагах болезни в матке, трубах, мочевом пузыре или кишечнике.

Гистероскопия является лучшей диагностической методикой при выявлении бесплодия и для проведения бережного исследования тканей. Проводят гистероскопию в первые 10 дней менструального цикла, когда истончается эндометрий и его легче визуализировать.

Гистероскопия в современной медицине является наиболее информативной процедурой, которая также применяется в качестве альтернативы механическому слепому выскабливанию. Хирургическая гистероскопия представляет собой единственный метод лечения эндометриоза путем удаления очагов патологии. Важно только сразу же удалить все существующие очаги, а это требует высокой квалификации хирурга, который одновременно смог бы разбираться в гинекологии, хирургии, проктологии и урологии. После такой операции специалист должен назначить эффективную реабилитационную терапию для минимизации возможности рецидивов болезни. Такая терапия должна включать в себя гормональные препараты, блокирующие выработку женских гормонов, которые тяжело переносятся пациентками, но являются обязательным этапом после применения гистероскопии. Показателем того, что женщина здорова, может выступать наступление беременности после лечения и рождение здорового ребенка.

Главным показателем анализов крови при эндометриозе считаются показатели онкомаркеров, которые у здорового человека находятся в одних, а у больного – в других пределах. Тяжесть болезни можно определить именно по данному показателю, точно также, как и эффективность проводимой терапии. Также необходимо сдать анализы крови на определенные гормоны. Для женщин это тестостерон, прогестерон, пролактин и прочие.

Анализы крови на маркеры эндометриоза – маркер СА-125 – используются вспомогательно при диагностике заболевания и его стадии. При наличии заболевания данный показатель будет повышен, а степень превышения нормы покажет специалистам стадию болезни и будет отражать эффективность назначенной терапии.

Лечение рассматриваемой болезни – процесс долгий. Эффективность терапии зависит от множества факторов, в том числе, и от того, насколько точно пациентка следует рекомендациям и предписаниям докторов. В основном, применяется 2 направления лечения – медикаментозное лечение, включающее в себя терапию боли и гормонотерапию, и хирургическое лечение.

При проведении гормонального медикаментозного лечения пациентке прописывают антипрогестины, способствующие понижению выделения в кровь гонадотропинов.

Также данные гормоны способствуют искусственной аменорее с необратимым характером, что сопровождается такими побочными проявлениями, как:

• рост массы тела;
• возникновение мужского типа оволосения тела;
• уменьшение молочных желез в размере;
• депрессивные состояния.

Помимо этого консервативное медикаментозное лечение эндометриоза подразумевает применение агонистов гонадолиберина, воздействующих на гипоталамо-гипофизарную сферу и подавляющих функцию яичников, что проявляется лекарственной менопаузой. В будущем менопаузу можно купировать при помощи использования заместительной терапии. Репродуктивные функции при этом восстанавливаются спустя месяц после прекращения такого лечения.

Симптоматически при эндометриозе применяют спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства при выраженной боли и воспалительном процессе. При этом эффективность проводимой медикаментозной терапии измеряется степенью снижения разрастания эндометриоидной ткани, что может выражаться в уменьшении обильности и длительности менструации.

Щадящая хирургия эндометриоза предполагает сохранение целостности матки и яичников. Ее проводят, в основном, пациенткам детородного возраста. Чаще всего это происходит путем лапароскопической операции с применением особого оборудования высококвалифицированными специалистами. Лапароскопию делают двумя основными способами – электрокоагуляцией или лазером. Точечные очаги болезни при этом удаляются полностью либо прижигаются. Если же эндометриоз разрастается на большие площади тканей или пациентка не нуждается в сохранении детородных функций (в зрелом возрасте, например), то применяется лапаротомия.

Основными показаниями для хирургического вмешательства при эндометриозе выступают:

• ретроцервикальная форма болезни;
• подозрение онкологических процессов;
• параллельное диагностирование миомы и эндометриоза с сопутствующими кровотечениями из матки;
• наличие эндометриоидной кисты яичника, а также осложнений, которые могут приводить к пельвиоперитониту;
• отсутствие результатов гормональной терапии;
• нарушение функционала расположенных рядом органов.

После хирургического вмешательства всегда применяется классическая медикаментозная терапия, которая может совмещаться с:

• иглорефлексотерапией;
• магнитотерапией;
• радоновыми ваннами;
• гирудотерапией;
• электрофорезом.

Для того, чтобы профилактировать возникновение и развитие эндометриоза, женщинам необходимо регулярно профилактически посещать гинеколога. Только своевременное выявление заболевания на ранних стадиях поможет быстро его вылечить и предотвратить рецидивы.

В бытовом плане для снижения риска развития эндометриоза необходимо:

• сократить до минимума сильные физические перегрузки;
• не вступать в интимные отношения в период протекания критических дней;
• стараться минимизировать применение тампонов в ходе месячных;
• соблюдать нормальный физиологический режим сна и отдыха;
• сократить вероятность нервных срывов.

Особенно важно использовать профилактические меры женщинам молодого детородного возраста, поскольку эндометриоз негативно сказывается как на половой жизни женщины, так и на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

Эстрогены играют в развитии эндометриоза немаловажную роль. При этом они могут попадать в человеческий организм вместе с пищей, напитками, лекарствами и косметическими средствами. Поэтому диетическое питание играет важную роль в терапии эндометриоза. Сбалансированное правильное питание помогает организму восстанавливаться и бороться с недугом. Для больных эндометриозом рекомендуются продукты, богатые омега-3-кислотами, клетчаткой, полноценным белком, модулирующие уровень эстрогена, регулирующие кислотность желудочно-кишечного тракта.

Омега-3-кислоты содержатся в большом количестве в оливковом масле, морской рыбе, тыквенных семечках, грецких, миндальных, лесных орехах. Они обладают неспецифическим антиоксидантным свойством и снижают воспалительные реакции в организме. Клетчатка в большом количестве содержится в овсянке, отрубях, цельнозерновом хлебе, фруктах и овощах, ячневой крупе, коричневом рисе. Пищевые волокна этого сложного углевода помогают нормализовать перистальтику, устраняют запоры, вздутие живота, что часто встречается при эндометриозе. Полноценные белки содержатся в белом мясе, горохе, нуте, чечевице и дарят человеческому организму множество аминокислот, которые невозможно заменить. Модулировать необходимый уровень эстрогена в крови помогут такие продукты, как капуста, зеленые овощи (брокколи, например), горчица. Для регуляции кислотности желудочно-кишечного тракта и выстилания слизистой желудка для комфортного пищеварения специалисты рекомендуют употреблять в пищу молочные продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также можно употреблять в пищу натуральные масла холодного отжима, не подвергающиеся химическому воздействию.

В принципе, при эндометриозе можно питаться привычной пищей без особых ограничений, но все же для ускорения процесса выздоровления лучше исключить из меню жирное, сладкое, продукты, содержащие клейковину, алкоголь и красное мясо.

Среди других рекомендаций относительно образа жизни при обнаруженном эндометриозе следует выделить совет ведения активного образа жизни и отказа от применения тампонов в ходе менструаций. Физические нагрузки в нормальном объеме помогают понизить уровень эстрогенов в крови, что будет замедлять прогрессию заболевания. Отказ от использования тампонов будет способствовать естественному кровотоку при менструациях, что приведет к снижению болевых ощущений и отсутствию вероятности заброса крови в маточные трубы с клетками эндометрия.

Основной опасностью эндометриоза выступает бесплодие, точнее, резкое снижение вероятности забеременеть естественным путем. Иногда женщина с эндометриозом может самостоятельно забеременеть, но это бывает крайне редко и чревато самопроизвольными абортами. Если такая беременность все же наступила, то в течение всего периода вынашивания ребенка женщина должна находиться под строгим врачебным контролем.

Взаимосвязь заболевания и бесплодия до конца не изучены. На сегодняшний день специалисты предполагают, что такая взаимосвязь может наступать из-за механических нарушений проходимости в трубах, анатомических преобразований яичников, спаек, эндокринных и иммунологических проблем, сопровождающих эндометриоз. Также к такой взаимосвязи может приводить отрицательное влияние на овуляцию гормонального сбоя при заболевании, нарушение транспортной функции труб из-за возрастающего числа простагландинов, воспалительные процессы, неблагоприятные условия для вынашивания плода в утробе материнского тела и прочее. У большинства женщин с эндометриозом при наличии регулярных месячных отсутствуют овуляции.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что беременность после классического лечения и после хирургии эндометриоза наступает приблизительно в одинаковом проценте случаев, а именно, в 15-56%. Обычно беременность после любого лечения наступает через 6-13 месяцев. Чаще всего, спустя полгода после терапии или хирургии зачатие наступает, но если этого не происходит, необходимо проходить дополнительные обследования на предмет выявления других причин бесплодия у женщины.

Если женщина сумела забеременеть в период перенесения эндометриоза, то исход ее положения в целом благоприятен, хотя и шансы самопроизвольного аборта резко возрастают. При незапущенной стадии болезни женщина может забеременеть практически без проблем. Народная медицина даже считает, что беременность является лучшей панацеей от этого заболевания, но официальная медицина такого мнения не придерживается, поскольку лечить больную вынашиванием ребенка не является гуманным способом.

Если же у женщины запущенная форма болезни с наличием спаек, то наступление беременности становится невозможным. При этом помимо бесплодия могут возникать и другие проблемы, например, злокачественные новообразования в результате перерождения тканей.

При наступлении беременности в ходе лечения эндометриоза заболевание начинает самостоятельно отступать. Это связано с перестройкой гормонального фона женского организма, которая приводит к прекращению выработки тех гормонов, которые подпитывают развитие очагов эндометриоза. Таким образом, очаги уменьшаются, перестают прогрессировать, симптоматика ослабляется или полностью исчезает. Однако при срыве беременности гормональная буря способна не только вернуть заболевание, но и вызвать его усиление. Также после родов при восстановлении овуляции эндометриоз также может вернуться с новой силой, особенно если он развивался параллельно с кистой яичника.

Возникновение эндометриоза у мужчин является редчайшей ситуацией. На данный момент медицинская практика знает всего пару подобных случаев. Все они обусловлены тем, что мужчины проходили гормональную терапию против рака предстательной железы и получали завышенные дозы эстрогена (женского гормона) при этом.

Теоретически также может быть такое, что в утробе матери у мальчика сформируется и не рассосется после рождения женская слизистая ткань в половых органах, склонная к разрастанию эндометрия. Такие случаи описаны в литературе, но на практике пока выявлены не были. При выявлении мужского эндометриоза в случае гормональной терапии специалисты говорят о вполне нормальной реакции маточки предстательной железы на поступающий вместе с препаратами повышенный уровень эстрогена.

При прочих нормальных условиях специалисты говорят о том, что эндометриоз у мужчин развиться не может даже в случае, когда они состоят в половых отношениях с партнершами, болеющими данным заболеванием.

Возникновение у женщины эндометриоза является одним из показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий, к которым относится ЭКО. Перед проведением ЭКО для больных эндометриозом сначала используется консервативная терапия. Если болезнь находится на начальной стадии, то гормональные препараты способны восстановить необходимый для зачатия гормональный фон без проблем. Однако, если фертильность в течение 1 года не возобновляется, женщинам рекомендуют проводить ЭКО. При возрасте пациентки от 35 лет и выше ЭКО делают сразу же без применения медикаментозного лечения.

Хирургия эндометриоза перед ЭКО необходима при нарушенности проходимости маточных труб, кистах в яичниках, брюшинных очагах эндометриоза. После хирургического вмешательства требуется несколько месяцев для восстановления собственных фертильных функций, но если спустя пару месяцев естественно беременность не наступает, требуется проведение ЭКО.

При наличии эндометриоза после проведения ЭКО женщине требуется поддержка лютеиновой фазы, чтобы минимизировать риск выкидыша. Шансы на беременность с помощью ЭКО при эндометриозе зависят от ряда факторов:

• возраста женщины;
• длительности лечения бесплодия;
• степени эндометриоза;
• локализации очагов заболевания;
• показателей в крови половых гормонов;
• нормальной функции яичников.

Таким образом, при эндометриозе возможно вполне успешно провести ЭКО, забеременеть и родить здорового ребенка.

Установление внутриматочной спирали при эндометриозе существенно влияет на женский организм. Левоноргестрел, который содержится в ее капсуле, эффективно борется с ростом клеток эндометрия, восстанавливает менструальный цикл, уменьшает объем выделений в период менструации и полностью устраняет мажущие выделения между циклами, ликвидирует болезненные ощущения.

При выявлении начальной стадии заболевания установкой внутриматочной спирали можно полностью устранить все воспалительные очаги. Спустя 5 суток после установления спирали женщины замечают кровянистые выделения, что является нормой. После того, как они закончатся, исчезнут и кровотечения, связанные с заболеванием.

При эндометриозе очень эффективной считается в медицинских кругах спираль Мирена, выпускаемая немецким фармакологическим концерном Bayer. Гормональный препарат данной спирали позволяет резко сократить разрастание эндометрия и сдерживает данный рост на протяжении 5 лет с момента установки. Однако при всех плюсах такой спирали важно помнить и о множественных побочных явлениях разной степени выраженности:

• депрессиях;
• мигренях;
• тошноте и рвоте;
• раздражительности;
• отеках молочных желез;
• острой болезненности поясницы;
• алопеции и возникновении угревой болезни.

При этом совсем необязательно извлекать внутриматочную спираль, спустя 1-2 месяца организм должен адаптироваться к новому гормональному фону и все негативные факторы пройдут сами по себе. Хуже будет, если по причине наличия спирали в организме возникнет прободение маточных стенок или наступление внематочной беременности, а также произойдет развитие тромбофлебитов и тромбозов, что не исключено.

А вот обнаружение жестких противопоказаний к установке спирали должно заставить специалиста искать другие пути лечения эндометриоза.

Серьезными противопоказаниями для установки спирали выступают кровотечения, различные болезни печени, индивидуальная чувствительность к компонентам внутриматочной спирали, периоды беременности и кормления грудью, онкологические новообразования, инфекционные и воспалительные маточные процессы, пониженный иммунитет.

Все эти факторы учитывает специалист, когда принимает решение об установке внутриматочной спирали не только при наличие эндометриоза, но и в любом другом случае. Для того, чтобы принять такое решение, специалист прописывает пациентке определенные анализы, назначает проведение ультразвука, проводит гинекологический осмотр.

Если у пациентки с эндометриозом получилось забеременеть, то в течение всего периода вынашивания плода она должна находиться под строгим медицинским контролем, поскольку заболевание способствует выкидышам и проблемам с вынашиванием. Часто в период беременности у больных эндометриозом возникает гестоз, поэтому соблюдение всех врачебных предписаний в этом положении является гарантией минимизации рисков срыва беременности и сохранения нормального состояния здоровья будущей матери.

Сам процесс беременности благоприятно отражается на заболевании эндометриозом, однако после родов рецидивы случаются достаточно часто, сразу же, когда гормональный фон приходит в свое обычное состояние.

В целом, заболевание эндометриозом является довольно непростым, но не стоит воспринимать его, как приговор. И беременность, и роды, и полное излечение вполне реальны, однако женщине следует запастись терпением, найти высококвалифицированного специалиста и постоянно прислушиваться к его рекомендациям. Не стоит злоупотреблять народными методами лечения в ущерб традиционной терапии, поскольку без гормональных препаратов победить данное заболевание будет невозможно.

источник