Судороги во сне рвота ребенок

Судороги характеризуются в медицине, как непроизвольный мышечный спазм, возникающий в результате патологической активности мозговых центров, отвечающих за двигательную активность. Наблюдаться данный процесс может у взрослых и даже новорожденных детей. Большую опасность могут представлять судороги во сне у ребенка. Чтобы определить, как бороться с патологией, необходимо выявить причину, по которой наблюдается судорожное состояние в ночное время.

Без причин отклонение в работе мозга возникнуть не может. Прежде чем предаваться панике следует обратиться к специалистам, которые помогут определить, что спровоцировало развитие приступов. Иногда, причина может быть вполне безобидной и не нести никакой угрозы для здоровья ребенка.

Самые распространенные причины судорог во сне:

• сон, нарушающийся неровной подачей света (например, мерцание телевизора или ночника);
• менингит, сопровождающийся гипоксией;
• травма черепа и головного мозга;
• заболевания, развивающиеся в головном мозге;
• недостаток микроэлементов в детском организме (чаще всего – магния);
• интоксикация организма;
• мышечные перенагрузки или сильное переутомление;
• активный рост (судороги в ногах ночью).

Важно вовремя определить причину приступа, поскольку, если прогрессируют серьезные заболевания, то судороги являются исключительно симптомом патологических отклонений, которые могут быть опасны для жизни ребенка.

Характер судорожного приступа может быть разный, от обычного подергивания мышц, до бесконтрольного подергивания конечностей и вращения глаз. После пробуждения симптомы, как правило, исчезают, но самочувствие ребенка значительно ухудшается.
Выделяют пять основных типов приступов, имеющих определенные причины возникновения и особенности того, как протекает судорожный приступ во сне у ребенка.

Приступ характеризуется длительным сокращением мышечных волокон конечностей, с периодическим «застыванием» в разогнутом, либо согнутом положении. Во время припадка тело полностью вытягивается, а голова откидывается назад. Возможна потеря сознания. Судороги возникают постепенно, но длятся долго. Причина заключается в перевозбуждении мозговых структур.

Во время клонических судорог наблюдается динамическое мышечное сокращение, при этом движение верхних и нижних конечностей, а также самого тела – неконтролируемое и хаотичное. Чаще припадки возникают, когда во сне ребенок занимает положение «лежа на животе». Возможно сочетание клонических и тонических симптомов приступа. Причина – гипогликемия (дефицит глюкозы в крови), менингит или интоксикация.

Судороги фебрильного типа возникают у детей в возрасте до шести лет. Характерной особенностью припадка является незначительное сокращение мышц, потеря сознания, бесконтрольная задержка дыхания, посинение кожных покровов. Часто страдают малыши, имеющие наследственную предрасположенность к судорожным приступам. Причина – резкое поднятие высокой температуры.

Самый распространенный тип судорожного приступа. Респираторно-аффективные судороги наблюдаются у малышей в возрасте от полугода до трех лет. Выражается припадок в виде внезапного сокращения дыхательных мышц, из-за чего происходит задержка дыхания. Продолжаются судороги недолго. Чаще случаются во время сна на животе. Причина их возникновения – эмоциональное перевозбуждение в течение дня.

Наиболее серьезная и опасная форма судорожных приступов. Начинается припадок внезапно, функциональность конечностей нарушается, все мышцы сводит, теряется чувствительность рук и ног, контролировать их движение ребенок не способен. Совместно происходит отключение мозговой деятельности и потеря сознания. Возможно заглатывание языка. Все движения тела резкие, сильные и бесконтрольные. Причина – нейронные разряды внутри коры головного мозга.

Первая помощь при судорожном припадке

Предупредить судорожные приступы сложно, особенно, если они возникают впервые или крайне редко. Для того чтобы избежать тяжелых последствия, необходимо знать, как оказывается первая помощь при судорогах у ребенка во время сна.

1. Первым действием родителей, заметивших начало приступа или его течение – вызов скорой помощи. Не стоит надеяться только на собственные силы, профессиональная помощь в таких случаях может быть жизненно необходима.
2. В ожидании прибытия бригады медиков, необходимо начать выполнять первые действия, которые облегчат состояние ребенка.
3. При наличии на теле спящего пижамы или другой одежды, сковывающей движения, ее необходимо снять.
4. Пострадавшего перекладывают на бок. Если не удается этого сделать, то поворачивают только голову и следят, чтобы она была повернута набок.
5. Следует контролировать, чтобы язык не запал внутрь. При необходимости берут ложку и ее «ручкой» надавливают на основании языка.
6. Между зубами можно поместить небольшой твердый предмет, чтобы малыш не прикусил язык.
7. Руки и ноги придерживают, но не сильно, а только для исключения получения травм вследствие удара обо что-либо.
8. С ребенком беседуют, хлопают слегка по щекам, пытаясь его разбудить и привести в сознание.
9. При потере сознания дают понюхать нашатырь, но подносят его не слишком близко.

Как только симптомы приступа начинают стихать, нужно дать успокоительное. Подойдет экстракт валерианы, с расчетом 1 капля/1 год (возраст).

Родителям нельзя впадать в панику. Необдуманные действия взрослых могут усугубить ситуацию и причинить малышу еще больший вред. На период приступа нужно сохранять спокойствие и полностью контролировать каждое действие. Все переживания должны быть оставлены на потом.

Прибывшие медицинские специалисты оказывают необходимую первую помощь, и при необходимости госпитализирую пациента в больничное учреждение. Если госпитализация не осуществляется, то на следующий день родителям следует обязательно отвести ребенка к врачу для проведения диагностики и определения лечения. Доктор должен проконсультировать взрослых о том, какие меры по предупреждению приступа следует предпринимать и как предотвратить судороги по ночам у ребенка.

После обращения к специалистам и определения причин судорожных реакций у ребенка в ночное время, начинается лечение, которое включает:

• устранение последствий;
• профилактические меры;
• лечение основной патологии.

Если возникают проблемы с диагностикой причин, вызывающих ночные судороги, то специалист определяет схему симптоматической терапии, включающей посещение психолога, прием препаратов и контролирующих мозговые центров.

Лекарственные препараты детям может прописывать только лечащий врач. Комплексная терапия включает лекарства нескольких групп, каждое средство имеет направленное действие. В зависимости от причины патологического состояния, могут быть прописаны разные медикаменты.

Терапия должна обязательно включать прием:

1. витаминных комплексов;
2. успокоительных;
3. противосудорожных.

Так как спровоцировать судороги может и высокая температура, то при склонности к приступам не следует затягивать с приемом жаропонижающих препаратов.

В виде успокоительного и расслабляющего средства могут быть использованы и настои (отвары) трав. Перед сном ребенку можно давать небольшое количество ромашкового или анисового настоя. Предварительно консультируются с доктором.

Судорожные приступы могут быть опасными, поэтому профилактике следует уделять большое внимание. Специалисты рекомендуют увеличить потребление витаминов в организм в виде употребления фрешей, овощей, а также фруктов.

Поскольку провоцирующим фактором патологического состояния нередко становится дефицит микроэлементов в организме растущего ребенка, то рекомендуется употреблять:

• морскую и обычную капусту;
• шпинат и петрушку;
• финики и кунжут;
• инжир и абрикосы;
• миндаль и семена подсолнечника;
• молочные и кисломолочные продукты.

Нельзя допускать даже незначительного обезвоживания. В жаркую погоду следует постоянно давать ребенку пить.

Как организовать режим дня ребенка

Помимо контроля над питанием и водным балансом ребенка, следует обратить внимание на условия и образ жизни малыша. Большое значение имеет психоэмоциональная обстановка, окружающая ребенка, и особенности черт его характера. Если ребенок гиперактивный и легко перевозбуждается, то обстановка вокруг него должна быть спокойная, чтобы не усугублять его состояние. Таким детям перед сном рекомендуется ванная с настоем успокоительных трав.

Многие специалисты советуют:

• контрастный душ для улучшения процесса кровообращения и усиления снабжения кислородом головного мозга;
• каждое утро нужно делать зарядку даже с самыми маленькими малышами;
• перед сном полезен легкий успокаивающий массаж;
• перед сном комнату проветривать;
• во время сна малышу не должно быть слишком жарко или холодно.

Если ночные судороги у ребенка были только один раз, то сильно беспокоиться не нужно, причиной может быть эмоциональное перевозбуждение или физическое перенапряжение мышц. Однако, при периодически повторяющихся приступах обойтись только профилактикой и симптоматической терапией не удастся. Вероятнее всего, с каждым разом припадки будут учащаться, а их интенсивность усиливаться. Отсутствие лечения может стать причиной мозгового отека и удушья.

Из видео вы узнаете почему возникают наиболее часто встречающиеся фебрильные судороги у детей и как их предотвратить:

Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.

• Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
• Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).

По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.

• Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
• Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
• Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
• Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), отключения сознания или остановка дыхания (апноэ).

Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.

Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.

Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги — до 6 лет на фоне высокой температуры.

Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.

Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.

Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:

• тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
• фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
• атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.

Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

• это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
• незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
• с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
• сюда стоит отнести большинство глубоко недоношенных детей с массой до полутора килограмм
• детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
• детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
• тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
• при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (внутриутробная инфекция), родовая травма, при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

• Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
• Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
• Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Начало эпилептического припадка – это аура:

• зрительные
• слуховые
• обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

• запрокидыванием головы
• вытягиванием ног
• раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

• кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
• шумное дыхание
• могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
• выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

• Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
• Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
• Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
• Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
• Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

• Отравление лекарственными средствами — антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
• Грибами : мухоморами, бледной поганкой;
• Растениями : беленой, вороньим глазом, дурманом.

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

• Вызвать скорую помощь
• Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
• Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
• Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
• Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
• Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

• Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
• Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
• 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
• 50% раствор магния 0,2 мл на кг.
• Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
• Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.

• Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
• После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство — парацетамол, свечи — цифекон, эффералган, панадол).
• При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
• Также врач может назначить — Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).

С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

• 0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.

• Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
• Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
• Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
• Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.

Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.

источник

Если у ребенка начинаются приступы судорог, значит произошло поражение нервной системы. Обычно судороги наблюдаются у детей, больных эпилепсией. Данное явление у детей может появиться в различный период жизни и зависит от разнообразных причин. У малышей судороги диагностируются чаще, чем у старшей возрастной категории.

Прогрессирование заболевания могут спровоцировать причины, патологий плода в утробе матери, травмы в период родовой деятельности и в несколько месяцев после рождения грудничка. У недоношенных крох вероятность возникновения судорог увеличивается. При первых симптомах срочно посещается медицинское учреждение, чтобы назначить верное лечение.

У детей, особенно у недоношенных, низкий порог возбудимости центральной нервной системы, мозг недостаточно зрелый, появляется сильная склонность к судорожным сокращениям мышц. Неэпилептические судорожные реакции проявляются часто. Образование судорожных реакций у грудничков может быть результатом травмирования при родах, проявлением отклонений в центральной нервной системе, недоношенность плода. Более того, судороги могут быть следствием неудачной вакцинации.

Причины судорог у ребенка:

• хроническая либо острая форма заболеваний головного мозга;
• судороги у малышей до года даже во сне могут возникнуть в результате токсического повреждения мозга;
• проявление, как побочное явление эндокринных нарушений;
• судороги в период сна возникают в результате повышения сильной температуры тела;
• судороги как реакция на прививку;
• судорожный синдром возникает в результате сильного испуга, малыш может посинеть либо потерять сознание;
• нарушенный минеральный и углеводный обмен, возникает понижение в крови натрия, магния, глюкозы, кальция, нарушается работа паращитовидных желез;
• медикаментозное отравление прослеживаться у деток, чьи мамы болеют сахарным диабетом.

Тонические судорожные проявления (тонический припадки) – долгое сокращение мышц рук, ног, при котором наблюдается застывание рук и ног в согнутом или разогнутом положении. Тело малыша при тоническом припадке вытягивается, голова запрокидывается назад, возникает потеря сознания. Сокращения мышц бразовываются медленно, а длятся долго. Возникновение тонической формы сигнализирует о перевозбуждении структур мозга.

Клонические судорожные проявления – происходит динамическое сокращение мышц, неконтролируемое хаотическое движение рук, ног и туловища. Часто наблюдаются клонические приступы тонико-клонического вида во сне в положении на животе. Происходит объединение симптомов тонического и клонического приступа.

Фебрильные судороги у детей – форма заболевания прогрессирует у детей возрастной категории до 6 лет. Причиной является повышение температуры тела. Происходят припадки, ранее не проявляющиеся. Важный фактор – генетическая предрасположенность малыша к судорожным явлениям. В результате фебрильной формы судорог возникает внешнее отстраненность от мира, потеря сознания, кроха синеет и задерживает дыхание. Фебрильные судороги у детей сопровождаются дезориентацией, пациент ничего не понимает и медленно приходит в чувства.

Респираторно-аффективные судороги – внезапные проявления возникают в результате перенесенным малышом большого количества эмоций. Данная форма возникает у возрастной категории от 6 месяцев до 3 лет, особенно у недоношенных, судороги могут возникать во сне в положении на животе.

Причины образования эпилептических судорог – образование сильных нейронных разрядов в коре мозга. Эпилептические приступы имеют следующие симптомы: нарушается работа рук и ног, сводит мышцы, теряется чувствительность, расстраивается мыслительная и психическая функция, потеря сознания. Эпилептические припадки – самые страшные, особенно ночные. Последствия разнообразные: травмы, откушенный язык.

Если у ребенка начались судорожные припадки, симптомы распознать достаточно просто: голова запрокидывается назад, руки и ноги вытягиваются вперед. У крохи происходит потеря сознания, сжимаются зубы и закатываются глаза – все происходит не произвольно, часто во время сна на животе. Иногда наблюдается появление пены на губах. Все тело напряжено, в руках и ногах наблюдаются подергивания. У ребенка появляется синюшность губ, может случиться непроизвольное опорожнение. После судорожных явлений выглядит кроха сонным, уставшим, не может объяснить, что произошло.

Симптомы типичного генерализованного припадка происходят резко, внезапно, возможны во время сна на животе. Признаки: возникает плавающее движение глазных яблок, потеря контакта с внешним миром.

Время припадка до 20 секунд. Возникает замедление пульса, малыш может прикусить себе язык, дыхание останавливается, наблюдается потеря сознания. Тонические приступы длятся не больше одной минуты и сменяются восстановлением сознания. Последствия могут быть плачевными, маленький ребенок может нанести себе травму.

Клонические приступы начинаются с того, что сводит мышцы лица, затем сводит мышцы рук, ног. Клонические приступы характеризует шумное частое дыхание, потеря сознания.

Клонические приступы бывают разной продолжительности, с повторениями. После того, как произошло восстановление сознания, спазм рук, ног, лица прошел, кроха засыпает. Желательна неотложная помощь специалиста и назначение лечения, ведь клонические приступы весьма опасны. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти.

Тетанический приступ характеризуется тем, что сводит мышц рук, ног, приступ происходит с болевыми ощущениями. Вероятность возникновения ночью во время сна на животе – велика.

Время спазма 10 – 15 секунд. Симптомы ярко выражены, причиной является перевозбуждение на протяжении дня либо высокая температура при заболевании. Тетанические приступы наблюдаются у детей возрастной категории до 2 лет, особенно у недоношенных.

В процессе активного роста у новорожденного могут появиться судороги ног. Как только возникают первые симптомы, а вы не знаете, что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу. Требуется неотложная помощь и лечение назначают исключительно квалифицированные специалисты.

Различные виды эпилептических припадков имеют следующие симптомы:

• Генерализованные тонико-клонические. Симптомы клонической стадии – резкая потеря сознания, падение пациента, дергаются руки и ноги. Далее возникает тоническая стадия – тело напрягается, крик. Тоническая стадия продолжается не больше 20 секунд. Генерализованные виды припадков возникают в результате недосыпания. Генерализованные приступы характерны падением мышечного тонуса. По времени длится от 10 секунд. Часто происходят во время сна на животе.
• Абсансы. Причины данного вида эпилептического припадка – образование эпиразрядов, локализирующихся в затылочной зоне. Происходит нарушение сознания, легкое подергивание рук и ног.
• Миоклонии. В ногах ощущается сильный удар, сводит туловище. Иногда проявляется мышечное вздрагивание. Время данного вида приступа от 1 до 15 секунд.
• Финальные приступы. У детей возникают крайне редко, но очень опасны. Возможна высокая температура.
• Фокальные. Причиной, по которой происходит фокальный приступ, является образование в затылочной зоне эпиразрядов. Пациент видит галлюцинации, в животе чувствуются «бабочки», слышатся, разнообразны голоса и музыка. В ногах чувствуется покалывание, руки немеют.

Диагностируя приступ, квалифицированные специалисты в первую очередь интересуются наследственным фактором, выясняют почему возник приступ, какие недуги были ранее перенесены в период вынашивания, были ли патологии в период родовой деятельности либо родов. Определяется, в какой период и что спровоцировало судорожные припадки, количество времени между приступами.

Чтобы определить причину спазмов ребенку необходимо пройти детальное неврологическое и соматическое обследование. Назначается сдача общего анализа крови, мочи и цереброспинальной жидкости.

Также назначается прохождение электроэнцефалографии. Практикуется обследование глазного дна, что позволяет найти определенные патологии у детей. Если необходимо, то маленьким пациентам назначают прохождение компьютерной томографии и спинной пункции.

Как только родители заметили начинающийся приступ, необходима неотложная помощь в виде вызова скорой помощи. Ожидая медиков, начинаются активные действия, без паники. Помощь, оказанная вовремя, спасет жизнь ребенка.

1. Ребенка избавляют от стесняющей одежды.
2. Кладут на ровную не мягкую поверхность на бок. Если не получается на бок, поворачивается в сторону голова.
3. Обеспечивается проходимость дыхательных путей.
4. Полость рта очистить, чтобы кроха не прикусил язык, положить между зубов что-то твердое.
5. Обеспечивается доступ свежего воздуха.

Когда спазм возник в период нервного возбуждения крохи, создается спокойная обстановка. Происходит рефлекторное восстановление дыхания. На ребенка необходимо побрызгать водичкой, аккуратно при помощи ложки делается надавливание на корень язычка, поднести вату с нашатырем. Аккуратно похлопать по щечкам, после приведения в чувства дается успокоительное лекарство. Валерианы будет достаточно, дозировка исходя из возраста ребенка: 1 капля на один год.

При фебрильных судорогах у детей осуществляются неотложные меры, помогающие понизить температуру тела. Крохе дается жаропонижающее средство, можно сделать обтирание уксусом.

Не спускать с маленького пациента глаз, пока судороги не прошли. Если приступ не проходит, более того, возникает бледность кожных покровов, синение губ – использовать уксус запрещено. Самые опасные приступы – ночью, во время сна на животе, так как рядом никого может не оказаться.

После оказания маленькому пациенту первой медицинской помощи происходит госпитализация в неврологическое отделение больницы. Лечение назначается сразу, как только диагноз подтвержден. Медики назначают малышу лечение в виде противосудорожных медикаментов, происходит назначение массажей и тепловых процедур.

Приписываются лекарства, способствующие улучшению работы обменных процессов организме. Если припадки периодически проявляются, срочно необходимо лечение. В худшем случае произойдет отек мозга, нарушится дыхание. Если погода жаркая, следите за водным балансом малыша, не допускайте обезвоживания. Чтобы улучшить кровообращение, необходимо лечение в виде чередования горячего компресса с холодным на пораженные участки. Не стоит игнорировать повышение температуры, нужно что-то делать. Если температура высокая – давайте жаропонижающие сиропы.

Если диагностировать заболевание в данный момент невозможно, осуществляется лечение в виде симптоматической терапии при помощи медикаментов способствующих заблокировать судорожный пароксизм.

Лечение направлено на восстановление нормального дыхания, снижение возбудимости центральной неровной системы. Что делать? Прекратить начавшийся приступ невозможно, сократить время приступа, облегчить симптомы – все, чем можно помощь ребенку.

После того, как маленький пациент перенес судороги, главной проблемой является вероятность образования эпилепсии. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы сократить процент образования серьезного заболевания.

Риск возникновения эпилепсии у детей склонных к судорожным синдромам довольно высокий. Например, вероятность перерастания синдрома фебрильных судорог в эпилепсию составляет от 2 до 10% случаев.

источник

Больше всего на свете родители переживают за своих детей – если у малыша появляются судороги, это вызывает у них панику. Фебрильные судорожные припадки выглядят ужасно, но особой опасности не представляют, а вот практически незаметные приступы бывают предвестниками тяжелых болезней. Почему возникают судороги, насколько они опасны, какими симптомами проявляются и как помочь, не навредив при этом малышу?

Судороги у ребенка – непроизвольные движения тела, конечностей, головы, сопровождающиеся нарушением дыхания, закатыванием глаз, изменениями частоты сердцебиения, расстройствами сознания, вплоть до его потери. Они возникают в связи перевозбуждением центральной нервной системы детей, чрезмерной активностью клеток головного мозга и выражаются в том, что нейроны посылают импульсы на совершение непроизвольных движений.

Судороги у новорожденных – довольно частое явление, возникает с частотой 10 случаев на каждую 1000 младенцев. Могут появляться как во сне, так и во время бодрствования. Если не оказать своевременно помощь маленькому ребенку, возможны серьезные последствия.

Распознать судороги у детей непросто. Обычно снимают видео и показывают врачу, но это не касается тяжелых приступов, не определить которые невозможно. Стандартный генерализованный судорожный припадок у грудного ребенка (например, при резком повышении температуры) обычно имеет следующие проявления:

• тоническая фаза: внезапное начало с двигательным возбуждением и различными нарушениями сознания, закатывание или непонятные движения глазных яблок, запрокидывание головы, тело вытягивается, младенец перестает дышать, кожа бледнеет или становится синюшной, возникает брадикардия;
• клонические моменты: появляется дыхание и мимика, конвульсивные движения туловища и конечностей, возможна рвота, а также непроизвольное мочеиспускание и опустошение кишечника;
• окончание: сознание постепенно восстанавливается, все приходит в норму.

Судороги могут возникнуть как сразу после рождения ребенка, так и у малыша постарше. Причины таких припадков:

1. Асфиксия и гипоксия (рекомендуем прочитать: симптомы гипоксии у новорожденных). Вследствие острого кислородного голодания начинаются необратимые процессы в головном мозге (отек, точечные кровоизлияния), которые сопровождаются судорогами. Причинами асфиксии может быть тазовое или боковое прилежание плода при родах, раннее отхождение околоплодных вод, тугое обвитие пуповиной шеи младенца, отслоение плаценты (рекомендуем прочитать: какими могут быть последствия асфиксии у новорожденных?).
2. Травмы. Черепно-мозговые повреждения, полученные ребенком. Могут возникать как при родах, так и вследствие падений, ударов (рекомендуем прочитать: каковы признаки теплового удара у детей и оказание первой помощи). Данные судороги являются часто локализованными, затрагивающими какую-то одну часть тела, например руки, ноги, лицо.
3. Аллергии. Могут приводить к шоковым состояниям, которые воздействуют на кору головного мозга, вызывая судороги. Опасны такие последствия аллергии, такие как синдром Квинке, анафилактический шок, асфиксия.
4. Гипертермия и лихорадка. Эти судороги еще называют фебрильными. Возникают при резком повышении температуры до 38°С и выше. Напоминают эпилептический припадок, но не имеют с ним ничего общего. Практически не представляют опасности.
5. Медикаменты. Многие вакцины и лекарственные средства могут вызывать непроизвольные сокращения мышц.
6. Опухоли головного мозга. Судороги в данном случае – главный симптом заболевания. Проявляются чаще всего как эпилептический припадок. Возникают в связи со сдавливанием определенного участка мозга.
7. Инфекции. Часто вирусы поражают неокрепшую нервную систему ребенка. К ним относятся следующие патологии: желтуха новорожденных, менингит, краснуха, столбняк, полиомиелит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: симптомы с фото начальной стадии краснухи у детей ).
8. Нарушение дыхания. Нехватка кислорода в связи с аденоидами, увеличенными гландами влияет на уменьшение снабжения мозга кислородом, что приводит к голоданию и провоцирует приступы (рекомендуем прочитать: как выглядят аденоиды у детей в горле, их фото и диагностика).
9. Болезни ЦНС. Такие как ДЦП, синдромы Туретта и Кэнэвэн, хорея Хантингтона, неврозы (рекомендуем прочитать: как проявляются неврозы у детей дошкольного возраста?).
10. Генетическая предрасположенность.
11. Обмен веществ. Возникают приступы и судорожные движения при нарушении метаболизма аминокислот, углеводов, жиров, нехватке в организме некоторых минералов: кальция, магния, калия.
12. Отравления. Токсическое повреждение мозга, вызванное экзогенными отравляющими, химическими веществами и лекарственными препаратами. Возможно отравление токсинами, возникшими вследствие жизнедеятельности гельминтов.
13. Заболевания кровообращения, врожденные пороки сердца, васкулиты, проблемы свертывания.
14. Нарушения гормонального фона. Сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников.
15. Эпилепсия. При вызванной ею судороге сводит руки и ноги, тело и голова выгибаются, челюсти резко сжимаются, что влечет за собой прикус языка.

Спазмы – непроизвольные тонические сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц. У маленьких детей нет ярких признаков, по которым можно отличить спазмы от различных вариантов тонических судорог. По сути, эти понятия настолько перепутаны, что зачастую их используют как синонимы, но это не так. Понять, что именно за проблема у малыша, сложно, но возможно. Вот главные отличия:

Судороги бывают:

1. Локализованными и генерализованными (фокальными и парциальными). Первые затрагивают определенную мышцу или их группу, вторые охватывают весь организм ребенка.
2. Клоническими, тоническими и тонико-клоническими. Одни напоминают конвульсии, так как быстро чередуется напряжение с расслаблением мышц, другие более длительные, например судорога может «вытянуть» тело ребенка, которое останется в застывшем состоянии на несколько секунд или минут, при этом голова наклонена или запрокинута. Ребенок не может произнести ни звука. При переплетении видов судорог и переходах из одного в другой их называют тонико-клоническими.
3. Эпилептическими и неэпилептическими. Первые вызваны эпилепсией, при них нарушается работа конечностей, парализуются мышцы, теряется чувствительность, расстроена мыслительная и психическая деятельность, происходит потеря сознания. К неэпилептическим относят судороги, вызванные различными воздействиями на клетки мозга. Возникают из-за несовершенной нервной системы и проходят к 4-м годам.

Ситуация, когда у ребенка может подергиваться нога или рука без наличия судорог, бывает в таких случаях:

1. Тремор. Проявляется тем, что во сне ребенок начинает дергать ножкой или ручкой. Возникает он из-за незрелости нервной системы ребенка. Чаще всего проявляется ночью, сразу после засыпания и перед пробуждением.
2. Гипертонус. Могут подергиваться как обе конечности, так и по отдельности, в зависимости от того, где выше мышечный тонус.
3. Кишечные колики. Неприятные ощущения или боли в животике могут спровоцировать у малыша такого рода движения.
4. Перевозбуждение. Большая эмоциональная нагрузка, даже положительного характера, сказывается на неокрепшей психике ребенка и может вызвать самопроизвольные движения конечностей.
5. Тугое пеленание. Из-за недостатка кровообращения, «залеживания» мышц из-за скованности и ограничения подвижности, малыш, получив свободу, будет дергать ножками или той ногой, которая больше отекла.

Если подергивания имеют частый, приступообразный характер, сопровождаются плачем, нервозностью, капризностью – желательно обратиться за консультацией к неврологу. Это поможет исключить возможность развития серьезных нарушений.

• соблюдать режим сна и бодрствования, при этом сон должен быть не менее 10 часов в сутки;
• исключить стрессовые ситуации, учить ребенка спокойно реагировать на возникшие проблемы или ссоры со сверстниками;
• обеспечить регулярное сбалансированное питание;
• при аллергии избегать раздражителей;
• исключить возможность пассивного курения;
• ограничить компьютер и телевизор до часа в сутки и только в середине дня;
• перед сном найти ребенку спокойное занятие: лепка, рисование, чтение;
• делать ванны с успокоительными отварами мелиссы, пустырника, лаванды;
• делать малышу легкий расслабляющий массаж;
• обеспечить комфортную температуру – 18 – 21°С;
• при наличии ночных страхов обзавестись ночником.

Для предупреждения возможных судорог следует:

• во время беременности употреблять комплекс всех необходимых витаминов и микроэлементов, а также исключить все факторы, которые могут привести к проблемам у малыша;
• проводить обследования у невролога не реже 1-го раза в год;
• своевременно давать жаропонижающие средства.

Если у малыша уже возникали судороги:

• скорректировать образ жизни ребенка так, чтобы исключить их повторное проявление;
• следить их протеканием (стали продолжительными, приступы участились, сопровождаются головокружением, рвотой);
• при любых изменениях сразу обращаться к неврологу;
• держать поблизости жаропонижающие и противосудорожные средства.

Судороги у детей нередкое явление. Дело в том, что структуры головного мозга ребенка еще недостаточно развиты, несовершенны, и воздействие вредных факторов (перегревание, интоксикация, кислородное голодание) может привести к судорогам. Судороги преимущественно отмечаются у детей от 1 до 9 лет, но наиболее часто судороги могут развиться у детей первых трех лет жизни. В данной статье разберем проявления судорог, типы судорог, как диагностируют и лечат судороги у детей.

Судорожный приступ представляет собой непроизвольное, неконтролируемое сокращение мышц одной или нескольких групп.

Современная педиатрия определила, что есть группа риска детей по развитию судорог. То есть при других равных условиях вероятность того, что ребенок из такой группы «выдаст» судороги при лихорадке, интоксикации, детской инфекции очень велика.

• недоношенные дети;
• малыши, которые родились от осложненной беременности и родов;
• дети, которые в родах перенесли травму или кислородное голодание;
• детки, мамы которых во время беременности курили, употребляли алкоголь, наркотики, злоупотребляли снотворными препаратами.

Причины, характер и клинические признаки судорог у детей разного возраста также различны, поэтому ниже мы кратко рассмотрим их основные виды в зависимости от возраста детей.

Существует много различных видов и типов судорог.

• первичную «судорожную болезнь» (эпилепсия);
• и вторичный судорожный синдром, причиной которого может явиться какое-либо вредное воздействие на мозг ребенка другого заболевания, интоксикации, перегревания и пр.

Истинная эпилепсия встречается в практике детских болезней значительно реже, чем вторичный судорожный синдром, но при неблагоприятных условиях (отсутствие лечения, продолжающаяся интоксикация, несоблюдение режима лечения и профилактики) симптоматические судороги могут приобрести системный характер стать эпилептическими.

Наибольшую группу судорожных синдромов у детей в этом возрасте занимают так называемые «фебрильные судороги». Это судороги на фоне повышения температуры тела, как правило, выше 38 °С. К этой группе можно отнести и приступы судорог на фоне инфекционных заболеваний грипп, ОРВИ, пневмония, детские и ротовирусная инфекции. Преимущественно фебрильные судороги отмечают у детей 6 мес. 6 лет. Склонны к ним «рыхлые», склонные к отекам дети, страдающие экссудативным диатезом.

Во время такого приступа ребенок перестает кричать, плакать не реагирует на окрик, на боль, задерживает дыхание, лицо, губы становятся бледно-синюшными, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Приступы кратковременные не более 1-2 минут, и как только у больного нормализуется температура и уменьшится интоксикация самостоятельно бесследно проходят. В дальнейшем, если у ребенка отмечались такие приступы или судорожная готовность при лихорадке, не следует дожидаться повышения температуры до 38°С или более сбивайте температуру уже после отметки 37,5°С.

Судороги после профилактических прививок (АДС, АКДС) кратковременные, могут развиться после 1-2 дней после прививки. Перед приступом могут отмечаться повышение температуры, головная боль, боль в глазах. Если малыш состоит в группе риска по развитию судорог (о чем мы писали выше) или ранее у него отмечалась судорожная готовность, то на некоторое время он может быть освобожден от профилактических прививок. Это не означает, что прививки таким детям не делают вовсе для них разрабатывается индивидуальный план профилактических прививок совместно с невропатологом и участковым педиатром.

Причиной судорожного приступа может стать:

• отравление различными токсинами (антифризом, парами бензина, растворителя, средствами от жуков и паразитов, садовыми ядами, ядами от крыс и мышей и тараканов, бытовой химией для мытья окон, кафеля, прочистки труб);
• отравление растительными ядами (грибами, беленой, дурманом, вороньим глазом); лекарствами (снотворными, психотропными препаратами, антидепрессантами, сердечными препаратами),
• пищевые отравления (колбасы и сыры, особенно в вакуумной упаковке, консервы рыбные и мясные, домашняя кабачковая икра, сырочки и другие молочные продукты которые хранились без холодильника или с нарушением целостности упаковки) и пр.

Перед приступом ребенок может быть вял, сонлив или, напротив, может быть дурашлив, эйфоричен, возбужден, могут отмечаться галлюцинации. Также может отмечаться расширение или сужение зрачков, сухость во рту либо слюнотечение, учащенное сердцебиение, бледность, тошнота, рвота, понос. Может подниматься температура тела.

Не пытайтесь лечить отравление дома вызывайте скорую и везите ребенка в больницу. До приезда «скорой» постарайтесь выяснить, где и с кем был ребенок, что делал, каким веществом дети могли отравиться и сколько времени после этого прошло. Если у малыша рвота постарайтесь ему не мешать и держите его так, что бы он не наглотался рвотных масс.

Посмотрите, чем рвет ребенок, если ли кровь, слизь, части еды или таблеток, потом эта информация сможет быть полезной. Не нужно заставлять малыша выпивать большие объемы воды или «лечебных растворов и отваров». Если в кале или рвоте вы увидели что то, соберите и затем покажите врачам, ведь потом важно будет определиться, чем отравился ребенок что бы подобрать нужную лечебную тактику.

Судороги при обезвоживании или кровопотере развиваются в результате нарушения в организме баланса ионов (калия, магния, натрия и пр.) и «сгущения» крови.

Причиной такого состояния может стать:

• частый понос или рвота (особенно при ротовирусной инфекции),
• недостаточное питье при лихорадке и летом на жаре,
• кровотечение.

Типичными для такого варианта являются ночные судороги в отдельных группах мышц.

Лечение соответствующее восполнение водно-солевого баланса и кровопотери. Кровотечения лечатся в стационаре.

А вот если это обезвоживание мы можем отпоить малыша сами. Помогут нам в этом минеральная вода теплая, без газа, компоты, некрепкий чай с сахаром, очищенная вода, овощной отвар, кефир. Поим малыша маленькими порциями не больше 1 столовой ложки, затем если нет рвоты, объем жидкости увеличиваем до половинки стакана.

Истерические судороги развиваются у высокоэмоциональных детей на фоне возбуждения, усиленного крика, плача. Типична следующая картина у ребенка в результате какого-либо эмоционально окрашенного события (травма, испуг, наказание, ожидания похода в больницу или школьной контрольной работы) нарастает усиленный крик или «истерический» спастический плач с характерными всхлипываниями, вздохи с ощущением нехватки воздуха. На этом фоне наступает судорожное напряжение всего тела, задержка дыхания, лицо становится бледным с синюшностью (особенно носогубного треугольника). Такие приступы, как правило, никогда не происходят в детском коллективе (садик, школа) а обязательно дома, в гостях, в присутствии родственников мама, бабушка, тетя и других сочувствующих зрителей. Такие припадки не являются баловством или симуляцией ребенка это тоже болезнь, однако не является эпилепсией и успешно лечится.

Эпилепсия (первичный судорожный синдром). Истинная эпилепсия врожденное заболевание, причиной которого является искаженный тип обмена веществ в клетках мозга и предрасположенность клеток мозга к «вспышкам» активности. То есть в мозге постоянно существует очаг активности, который в любой момент может спровоцировать «взрыв». Забегая вперед, скажем, что при каждом таком взрыве безвозвратно погибает большое количество здоровых нейронов мозга и ребенок с каждым приступом теряет часть своего умственного, интеллектуального потенциала.

У 70% больных эпилепсией судорожные приступы появляются именно в детском возрасте. Поэтому своевременно поставленный диагноз и правильно подобранное лечение позволят ребенку нормально развиваться в детском и подростковом возрасте и вырасти полноценным взрослым человеком.

Эпилепсия проявляет себя большими и малыми припадками.

• При большом припадке ребенок, как правило, ощущает предвестники приступа «ауру». Это могут быть различные навязчивые ощущения: звуки, запахи, цветные пятна или искры, вспышки перед глазами, ощущение покалывания, ползания мурашек и т.п. Затем ребенок теряет сознание и с пронзительным криком падает. В приступе происходит прикус губ, языка, остановка дыхания, ребенок синеет, мышцы тела, рук, ног бьются в судороге (недолго до двух минут), может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа ребенок успокаивается, расслабляется и засыпает. Проснувшись, он не может вспомнить о происходившем, и только следы прикуса языка, боль в мышцах, мокрое белье могут свидетельствовать ему о перенесенном приступе.
• При малом припадке («абсанс», «птималь») у ребенка на короткое время (до 20-30 секунд) отключается сознание, застывает взгляд, останавливаются движения и речь о чем тоже потом ребенок не помнит.

Если ребенку поставили диагноз «судорожный синдром» или «эпилепсия», родителям следует, кроме лечебных и диагностических мероприятий, озаботиться приобретением так называемого «информационного браслета». На таком браслете записываются данные о ребенке: фамилия, имя, адрес, телефоны родителей и родственников, диагноз, принимаемые медикаменты при развившемся приступе судорог или потери сознания это поможет окружающим и врачам правильно оказать помощь ребенку и сообщить вам о случившемся.

Для выяснения причин судорожного приступа у ребенка Вам обязательно нужно будет рассказать врачу предисторию заболевания:

• что предшествовало приступу,
• как и при каких обстоятельствах произошел приступ,
• терял ли ребенок сознание,
• сколько длился приступ,
• какие именно части тела сводило или било судорогой,
• что происходило с ребенком после приступа.

В общем, нужно будет «вспомнить все». Кроме того, нужно будет предоставить врачу информацию о наследственных заболеваниях, о беременности и родах, а также о перенесенных за последние 1-2 месяца инфекциях, травмах, проведенных прививках.

Основным диагностическим методом судорожной активности головного мозга является Электроэнцефалография (сокр. ЭЭГ). Принцип метода состоит в регистрации электрических потенциалов коры головного мозга через электроды, которые крепятся к голове ребенка. Исследование сначала проводится в состоянии покоя, а затем со стимуляцией (используют физическую нагрузку, частое дыхание, зрительные и слуховые раздражители). В сложных случаях проводят также суточное мониторирование ЭЭГ (запись в течение суток) и ЭЭГ с депривацией сна (специально после бессонной ночи у старших деток).

Как правило, стандартное обследование после судорожного приступа включает в себя:

• рентген черепа,
• общеклинические анализы крови и мочи,
• анализ крови на глюкозу,
• осмотр офтальмолога, невропатолога, других смежных специалистов.

Если в результате судорог ребенок получил еще и травму потребуется осмотр травматолога, хирурга, нейрохирурга. В сложных случаях дополнительно врач может назначить спиральную компьютерную томографию (СКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, ангиографию сосудов мозга, люмбальная пункцию и др.

Если Ваш ребенок ходит в садик, в школу необходимо выяснить, не может ли оно имитировать судорожный приступ с какой-либо целью.

Для этого врачу совместно с родителями нужно определить:

• есть ли у ребенка повод для подобного поведения (конфликты дома, в школе, нежелание идти в школу, потребность в большем внимании к себе в сочетании с экспрессивным, артистичным поведением);
• мог ли ребенок видеть, как происходит судорожный приступ или получить эту информацию из литературы, интернета;
• происходит ли приступ, когда возле ребенка никого нет или приступ происходит обязательно в присутствии других людей («спектакль»);
• падает ли ребенок без сознания или «старается» упасть на одеяло, подушку, кровать;
• происходит ли при приступе мочеиспускание, дефекация;
• реагируют ли во время приступа зрачки больного на свет;
• остаются ли в памяти ребенка какие-либо воспоминания о приступе (если судорожный приступ истинный, с потерей сознания, то ребенок о приступе ничего не помнит только ушибы тела, прикусы языка, губ, следы мочеиспускания косвенно могут свидетельствовать ему о перенесенном приступе).

Родители, обратите внимание: судороги у ребенка это, конечно, плохо, но именно «опасными» признаками судорог можно выделить следующие:

• судороги у детей в большинстве случаев генерализованные, то есть охватывают все тело и если у ребенка бьет судорогой только половину тела, лица, глаза, руку, ногу следует «бить тревогу» и везти ребенка в больницу.
• также опасно, если судорожный приступ впервые проявился у ребенка старше шести лет. К этому времени мозг ребенка уже достаточно сформирован, фебрильных или других симптоматических судорог быть не должно, и впервые возникший судорожный приступ может быть проявлением тяжелой черепно-мозговой травмы, эпилепсии, опухоли мозга, нейроинфекции.

Не следует, конечно, после судорожного эпизода сразу приписывать ребенку диагноз «эпилепсия». Если у ребенка не отягощена наследственность, по результатам обследования отсутствует судорожная активность на ЭЭГ и нет признаков патологии головного мозга то речи о эпилепсии у ребенка быть не может, но такие дети должны минимум 1 год наблюдаться у детского невропатолога.

Лечение судорожных приступов у грудных деток проводится только квалифицированными врачами поэтому в этой статье мы не будем его касаться.

У деток постарше лечение можно разделить на:

• первую помощь при судорожном приступе,
• лечение после приступа и в межприступный период.

Если с ребенком у вас на глазах случился судорожный приступ прежде всего не паникуйте, и постарайтесь привлечь к оказанию помощи кого-нибудь еще, кто есть поблизости родственники, соседи, прохожие, медперсонал и пр. Запомните (или даже запишите) время, когда начался припадок (припадки), сколько их было и длительность припадка (припадков), как именно припадок проявлялся, что у ребенка напрягалось, дергалось, било судорогой рука, нога (с какой стороны), голова, глаза, лицо, все тело и т.п. эти данные нужны будут врачу для определения плана дальнейшего обследования и лечения.

План Ваших дальнейших действий следующий:

1. вызовите «скорую помощь»;
2. уложите ребенка на ровную жесткую поверхность (пол, кушетка, топчан) в «устойчивое положение на боку» так, чтобы голова и грудь были на одной линии; Для этого постелите рядом с ребенком одеяло, покрывало, пальто. Далее, с одной стороны тела ребенка вытяните ногу вдоль тела, и руку вверх, а на противоположной стороне согните руку в локте и ногу в колене. Дальше все просто берете ребенка за согнутую в локте руку и ногу за колено и одномоментно тянете на себя. Третье согните обе руки в локте и одну руку положите под голову.
3. уложите ребенка так, чтобы он не мог случайно перевернуться и упасть, уберите также предметы вокруг, о которые можно удариться, не оставляйте его без присмотра;
4. расстегните (или снимите, разрежьте) тесную одежду, которая может сдавливать грудную клетку или живот;
5. проветрите помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С;
6. не удерживайте ребенка силой от судорог, не разжимайте челюсти, не вливайте в рот воду, не вставляйте ложку, палец запомните, ваша задача только лишь уберечь ребенка от дополнительной вторичной травмы, поэтому, если продолжаются судороги подложите подушку, одеяло, куртку под ту часть тела, которая бьется в судорогах и может быть травмирована;
7. по окончанию приступа ребенок может длительно (до 2 часов) находиться в состоянии глубокого сна, при этом не нужно ребенка тормошить, поднимать, укладывать в кровать проверьте, чтобы во рту не было крови, рвотных масс, большого количества слюны, если необходимо удалите все это, намотав на 2 пальца бинт, марлю или тряпку, проверьте также дыхание и пульс и оставьте ребенка в устойчивом положении на боку до приезда «скорой».
8. Если у ребенка впервые развился судорожный эпизод не отказывайтесь от госпитализации в стационар. Обследование, о котором мы писали выше, удобнее и рациональнее будет провести именно в больнице.

Если судороги у ребенка развились на фоне высокой температуры, другого заболевания или тяжелого состояния специфическое лечение не требуется. Снижайте температуру, давайте обильное питье и следуйте дальнейшим назначениям и рекомендациям врача по лечению основного заболевания.

В том случае, если у ребенка подозревается или действительно поставлен диагноз «эпилепсия» — важен серьезный, системный подход к лечению как к образу жизни. Обычно лечение заключается в длительном приеме противосудорожных препаратов под наблюдением невропатолога.

Принцип действия всех этих лекарств заключается в угнетении очагов судорожной активности в мозге. Доза лекарств подбирается врачем-невропатологом индивидуально с учетом возраста, веса ребенка, длительности лечения, результатов ЭЭГ. В течение лечения доза приема может повышаться или уменьшаться. Длительность приема препаратов, их отмену или замену также определяет врач.

Важно! Не меняйте лечение самостоятельно, это может спровоцировать развитие повторных приступов и ухудшить состояние ребенка. Прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и ежедневным. Недопустимо «забыть принять таблетку сегодня, но зато завтра выпить две»- даже такая погрешность может привести к возобновлению припадков.

В дополнение к лечению врач может также назначить специальную «кетогенную» диету. Такая диета допустима, если Вашему ребенку уже есть 1 годик, и нет других противопоказаний. Диета сочетает в себе периоды голодания и прием пищи, богатой жирами и частично белками, углеводы резко ограничены, рекомендован также дополнительный прием воды и витаминов. При таком питании в крови и в организме ребенка накапливаются кетоновые тела, которые сами по себе оказывают лекарственное действие на очаги возбуждения в головном мозге.

Положительно также зарекомендовали себя такие дополнительные методы лечения, как:

• иглорефлексотерапия,
• дыхательная гимнастика по Бутенко,
• медитация йогов,
• гипноз,
• важны также самоконтроль и самодисциплина, так как лечение и профилактика приступов для ребенка должны стать образом жизни.

Эффективность проводимого лечения оценивается по отсутствию приступов, улучшению картины электроэнцефалограммы, адекватному росту и развитию ребенка. Если же, несмотря на проводимое лечение, судорожные припадки у ребенка не прекращаются или даже прогрессируют, нет положительной динамики или идет ухудшение показателей ЭЭГ, ребенок принимает большие дозы противосудорожных препаратов, при этом заторможен, отстает в развитии от сверстников может потребоваться хирургическое лечение (разрушение, удаление очагов судорожной активности).

Профилактика осуществляется в нескольких направлениях:

• детям обычно назначают диету с ограничением поваренной соли и некоторых продуктов (твердые сыры, кофе, чай, шоколад);
• ограничивают занятия спортом (нельзя заниматься плаванием, боксом, борьбой, единоборствами и пр.);
• в дальнейшем в более взрослом возрасте необходимо соблюдение рационального режима дня, труда и отдыха (ночной сон не менее 8ми часов, желателен также дневной сон или отдых, исключаются ночные работы, компьютерные игры, длительный просмотр ТВ-передач, длительная работа за компьютером),
• исключают прием некоторых лекарств, стимулирующих работу коры головного мозга (например, пирацетам),
• исключен прием алкоголя, курение, нельзя также находиться в душном или накуренном помещении.

Цель нашего рассказа о судорогах у детей обратить внимание родителей на то, что судорожные приступы у детей не являются чем-то сверхестественным, они могут происходить у небольшого числа детей, причем даже по банальным причинам (повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация). Однако все случаи судорожных приступов требуют проведения обследования и дальнейшего наблюдения.

Судорожные приступы в определенной степени повреждают головной мозг. Однако, у маленьких деток мозг имеет значительно большую способность к восстановлению, чем, например, у подростков или у взрослого человека. Поэтому, чем в более раннем возрасте проведено обследование и назначено лечение судорог тем эффективнее ребенок сможет вылечиться, восстановиться, вырасти здоровым во всех отношениях человеком.

Редакция сайта благодарит за помощь в подготовке статьи врача нейрохирурга Константина Резника.

источник