Меню Рубрики

Сначала икота потом рвота

Рвота характеризуется наличием тошноты и автономных симптомов, таких как слюноотделение, и сопровождается выраженными сокращениями брюшных и грудных мышц, связанными с возникновением позывов на рвоту. Напротив, регургитация представляет собой внезапное, без всякого напряжения со стороны пациента, возвращение небольших объемов содержимого пищевода или желудка в глотку, развивающееся при расслаблении или недостаточности функции перстнеглоточной мышцы (т. cricopharyngeus).
К хронической регургитации могут приводить либо различные заболевания ротоглотки или пищевода, либо желудочно-пищеводный рефлюкс. В дивертикуле Ценкера (Zenker) накапливаются секрет и пищевые продукты, которые могут опорожняться в глотку, особенно по ночам. Некоторые морфологические патологические изменения в пищеводе (рак пищевода) могут перекрывать его просвет. В дивертикулах пищевода могут накапливаться частички пищи и секрет. Попадание содержимого дивертикулов в просвет пищевода также может стать причиной возникновения регургитации. Регургитация может возникать также и при нарушениях двигательной активности пищевода, например при ахалазии и первичном спазме пищевода.

2. Какие проводящие пути центральной нервной системы и рефлекторные дуги вовлечены в акт рвоты?

Рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, состоит из большого числа эфферентных (центробежных) ядер с множественными взаимосвязями между ними. Когда вся цепь активизируется афферентными стимулами, возникает акт рвоты. Но некоторые пусковые факторы стимулируют только отдельные звенья нервной цепи, приводящей к возникновению рвоты, в результате возникает или тошнота, или слюноотделение. К рвотному центру стимулы подходят по трем афферентным путям: 1) по вагусным и симпатическим афферентным волокнам от желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата и сердца; 2) по расположенным в самой задней части дна четвертого желудочка хеморецепторам триггерной зоны, которые могут стимулироваться эме-тогенными (вызывающими рвоту) токсинами или лекарственными препаратами (препараты наперстянки, химиотерапевтические средства); 3) по участкам, расположенным высоко в центральной нервной системе.

3. Какие заболевания могут вызывать острую тошноту и рвоту?

Состояния, которые обычно вызывают острую тошноту и рвоту

Заболевания органов брюшной полости
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
Механическая непроходимость
Желудка
Тонкой кишки
Псевдообструкция (динамическая кишечная непроходимость)
Перитонит Острый панкреатит
Острый холецистит
Инфекционные заболевания или воздействие токсинов
Инфекционные заболевания
Эпидемические (вирус Norwalk и т. д.)
Вирусный гепатит
Токсины
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Clostridium perphingens
Метаболические нарушения
Почечная недостаточность Кетоацидоз (например при сахарном диабете)
Болезнь Адцисона
Заболевания и травмы центральной нервной системы
Вестибулярные расстройства
Беременность
Прием лекарственных средствНаркотических
Препаратов наперстянки
Аминофиллина
Химиотерапевтических препаратов

4. Существуют ли какие-либо специфические симптомы, связанные с рвотой, которые помогают сузить дифференциально-диагностический поиск и предположить точный диагноз? Как подтверждают этиологию тошноты и рвоты?

Боли в животе — характерный признак патологии органов брюшной полости у пациентов с острой тошнотой и рвотой. Характер болей, данные объективного обследования и результаты традиционных диагностических лабораторных исследований (концентрация амилазы, функциональные печеночные пробы, полный клинический анализ крови) позволяют более целенаправленно проводить дальнейшие сложные диагностические мероприятия. При подозрении на наличие перитонита необходимо выполнить рентгенографию живота в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При выполнении обзорной рентгенографии живота обязательно необходимо захватывать диафрагму для исключения скопления в поддиафрагмальном пространстве свободного газа. При наличии схваткообразных болей в животе на обзорных рентгенограммах можно обнаружить признаки кишечной непроходимости (как механический, так и динамической). При подозрении на желчную колику или острый холецистит выполняют ультразвуковое или HIDA-сканирование, в то время как острый панкреатит обычно подозревают при повышенной концентрации амилазы крови.
При наличии общих (системных) симптомов (лихорадка или понос) можно предположить либо пищевое отравление одним или несколькими токсинами, либо инфекционное заболевание. Другие общие симптомы, например полиурия и полидипсия (патологическая жажда), предполагают наличие метаболических нарушений, для исключения или подтверждения которых необходимо сделать биохимический анализ крови.
Наличие психических нарушений, головной боли, менингеальных симптомов или травмы головы в анамнезе предполагает существование центральных механизмов рвоты. При этом надо провести соответствующее обследование ЦНС. При наличии в анамнезе головокружений или выявлении нистагма вероятнее всего следует думать о наличии двигательных расстройств, а не заболеваний ЦНС.
Если у пациента нет никаких системных (общих) симптомов, жалоб на боли в животе или признаков поражения центральной нервной системы, необходимо рассмотреть другие возможные причины рвоты. У всех женщин при наличии тошноты и рвоты прежде всего следует исключить беременность. Для этого надо исследовать концентрацию в сыворотке крови или в моче человеческого хорионическо-го гонадотропина и избегать исследований, включающих радиоактивное излучение. В заключение необходимо тщательно изучить лекарственный анамнез для исключения возможности тошноты и рвоты, связанных с приемом лекарственных препаратов.

5 Каковы основные причины развития хронической рвоты? Как их выявлять?

К заболеваниям, которые обычно сопровождаются хронической тошнотой и рвотой, относятся: (1) функциональные нарушения эвакуации желудочного содержимого (парез желудка); (2) нарушение двигательной активности тонкой кишки; (3) психогенная рвота. Главным анамнестическим признаком у таких пациентов является длительно существующая повторяющаяся рвота после еды.
Парез желудка (gastroparesis) представляет собой нарушение эвакуации желудочного содержимого при отсутствии механического препятствия в желудке или в тонкой кишке. Парез желудка может развиваться при приеме некоторых лекарств (в частности наркотиков), после резекции желудка (в таких случаях может развиваться застой в культе желудка), у пациентов с сахарным диабетом, склеродермией, амилоидо-зом или при отсутствии каких-либо явных причин (идиопатический парез желудка). Часто бывает трудно отличить идиопатический парез желудка от психогенной рвоты. В постановке диагноза помогает изучение скорости опорожнения желудка с твердыми продуктами питания. Чаще всего для этой цели используется сэндвич с жареным яйцом, меченным радиоактивным изотопом.
Парез тонкой кишки (псевдообструкция), как следует из названия, развивается при отсутствии каких-либо механических препятствий в тонкой кишке. Отсутствие механического препятствия необходимо подтвердить с помощью разнообразных диагностических исследований (в т. ч. тонкой кишки с рентгеноконтрастным веществом), выполняемых в период реконвалесценции. У пациентов со стойким парезом тонкой кишки могут наблюдаться вздутие живота, боли в животе, нарушение стула, ортостатическая гипотензия или симптомы со стороны мочевого пузыря (дизурические расстройства). Парез тонкой кишки может развиваться у пациентов на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов и при различных системных заболеваниях, например склеродермии, сахарном диабете и амилоидозе. При проведении дифференциальной диагностики у пациентов с парезом тонкой кишки необходимо также исключить дивертикулез тощей кишки. При исключении всех вышеперечисленных заболеваний причиной пареза тонкой кишки может быть миопатия или нейропатия тонкой кишки. В таких случаях поставить диагноз позволяет выявление нарушений двигательной активности пищевода. Если двигательная активность пищевода нормальная, а хирург имеет основания предполагать наличие мио- или нейропатии тонкой кишки, необходимо исследовать двигательную активность тонкой кишки, а также (иногда) выполнить гистологическое исследование участка стенки тонкой кишки, взятого во время операции.
Психогенная рвота нередко бывает причиной повторяющейся рвоты, особенно у молодых женщин. В основе ее, как правило, лежат различные эмоциональные нарушения. Иногда психогенная рвота бывает проявлением глубокой депрессии или истерических реакций. В постановке диагноза психогенной рвоты большое значение играет сбор анамнеза, а также факт наличия у пациента длительного эмоционального напряжения на момент возникновения рвоты. Кроме того, рвота чаще всего появляется сразу после приема пищи, и при необходимости ее можно легко подавить. И наконец, психогенная рвота на удивление мало тревожит самого пациента и в основном беспокоит членов его семьи. Одним из основных сопутствующих симптомов психогенной рвоты являются боли в животе. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз, с тем чтобы пациент избежал различных инвазивных диагностических манипуляций и операций, которые способны ухудшит состояние пациента и привести к возникновению различных осложнений.

6. Какие последствия может вызывать рвота, и как их можно лечить?

Врач всегда должен помнить, что длительная рвота приводит к тяжелым метаболическим нарушениям. Во-первых, вследствие потери ионов водорода и уменьшения внеклеточного объема жидкости при рвоте обычно развивается алкалоз. Во-вторых, в результате потерь калия при рвоте и избыточного выделения его почками развивается гипокалиемия. При этом могут появиться клинические признаки гипокалиемии, например мышечная слабость, никтурия (ночная полиурия) и нарушение ритма сердечной деятельности.
К другим серьезным последствиям рвоты относятся так называемые эметогенные нарушения. При продолжительной или тяжелой рвоте возникают разрывы слизистой оболочки пищевода и пищеводно-желудочного перехода (синдром Мэллори-Вейса), реже — трансмуральный разрыв пищевода (синдром Бурхаве [Boerhaave]). Всегда необходимо помнить о возможном развитии этих осложнений у пациентов с рвотой, у которых возникают желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия или выраженная боль в груди.

7. Как лечить пациента с тошнотой и рвотой? Какие для этого существуют лекарственные препараты?

У пациентов с тяжелой острой тошнотой и рвотой развиваются выраженные метаболические нарушения и признаки дегидратации. Пациентов с такими нарушениями обычно госпитализируют в клинику. Начинать их лечение необходимо с заведения назогастрального зонда и прекращения приема любых жидкостей и пищи через рот.
Наилучший метод лечения пациентов с тошнотой и рвотой — быстрая постановка диагноза и лечение основного заболевания. Однако для устранения тяжелых симптомов часто требуется проведение специфического лечения тошноты и рвоты.

Лекарственные препараты для лечения тошноты и рвоты

Антигистаминные препараты (антагонисты Н 1 -рецепторов гистамина)
Дименгидринат (драмамин)
Прометазин (фенегран)
Меклизин (антиверт)
Циклизин (марезин)
Антихолинергические препараты
Скополамин
Фенотиазины
Проклорперазин (копразин)
Хлорпромазин (торазин)
Бутирофеноны
Галоперидол (галдол)
Триметобензамид (тиган)
Антагонисты допаминовыхрецепторов
Метоклопрамид (реглан)
Домперидон
Цизаприд (пропульсид)
Эритромицин
Антагонисты серотониновых рецепторов
Ондансетрон (зофран) Антигистаминные препараты (антагонисты Н1-рецепторов гистамина) и антихолинергические препараты (скополамин) применяются в основном у пациентов с тошнотой и рвотой, вызванной вестибулярными или двигательными нарушениями. Нередкий побочный эффект антихолинергических препаратов — сухость во рту. Фенотиазины, галоперидол и триметобензамид действуют в основном через хеморецепторы триггерной зоны, хотя есть сведения, что они могут подавлять патологические импульсы на уровне афферентных висцеральных путей. Все эти препараты дают побочный эффект в виде выраженного седативного действия. Редкими, но тяжелыми побочными эффектами этих препаратов являются заболевания крови, желтуха и экстрапирамидные нарушения.

8. В каких случаях прокинетики, эритромицин и антагонисты серотонина используют для лечения пациентов с тошнотой и рвотой?

Метоклопрамид дает эффект антагониста допамина центрального действия, хотя двигательную активность желудочно-кишечного тракта усиливают антагонисты допамина периферического действия. Прокинетический эффект метоклопрамида используется при лечении пациентов с парезом желудка и, в очень больших дозах, для профилактики развития тошноты и рвоты при химиотерапевтическом лечении. К наиболее частым побочным эффектам метоклопрамида относятся возникновение чувства тревоги и страха, летаргическое состояние и повышение концентрации про-лактина. Реже при приеме метоклопрамида могут возникать депрессия и дистония, особенно у пожилых пациентов. Домперидон дает прокинетический эффект, но, поскольку он с большим трудом проникает через гематоэнцефалический барьер, на ЦНС воздействует в незначительной степени. Побочных эффектов домперидон практически не дает. В США этот препарат пока еще не используется. Цизаприд действует как прямой стимулятор холинергических нервных окончаний и в меньшей степени — как антагонист допамина. Он дает хороший терапевтический эффект при парезе желудка и переменный эффект при стойком парезе тонкой кишки. Эритромицин взаимодействует с двигательными рецепторами гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Этот эффект проявляется независимо от его антимикробного действия. Эритромицин бывает достаточно эффективен при парезе желудка, хотя пока нет доказательств его эффективности при длительном применении.
Самыми новыми препаратами для лечения тошноты и рвоты являются антагонисты серотонина. Ондансетрон относится к антагонистам 5-НТ3-рецепторов, которые являются одними из трех видов серотониновых рецепторов, выделенных в настоящее время. Эти рецепторы имеются как в ЦНС, так и в желудочно-кишечном тракте. Ондансетрон существует только в форме для парентерального введения и используется прежде всего для профилактики тошноты и рвоты, возникающей на фоне проведения химиотерапии. Ондансетрон редко вызывает побочные реакции.

Икота — это спазматические произвольные сокращения дыхательных мышц (не только диафрагмы), происходящие почти одновременно со смыканием голосовой щели. Вследствие смыкания голосовой щели возникает характерный слышимый звук. Икота обычно продолжается короткое время, чаще всего возникает после приема пищи или употребления алкоголя и проходит либо без специального лечения, либо после применения простых мер типа задержки дыхания, нескольких глотков воды или с помощью приема Вальсальвы.

10. Что такое патологическая икота? Каковы ее последствия?

Икота, продолжающаяся более 48 ч, а также повторяющиеся длительные эпизоды икоты носят название хронической икоты. Описаны случаи существования икоты у некоторых людей в течение достаточно длительного времени, даже в продолжение многих лет. Хроническая икота может приводить к недееспособности пациентов, к развитию хронической усталости, лишать пациентов сна и возможности нормально питаться и, в итоге, к тяжелой депрессии. Таким образом, при хронической икоте требуется диагностическое обследование и соответствующее лечение. Однако даже острая икота в некоторых ситуациях, например в раннем периоде после развития инфаркта миокарда или в раннем послеоперационном периоде, может быть крайне опасной и требовать лечения.

11. Каковы причины хронической икоты?

Поскольку афферентные (приводящие) пути рефлекторной дуги при возникновении икоты включают блуждающие и диафрагмальные нервы, а также симпатические нервные волокна Тб-Т,2, икоту могут вызывать очень большое число заболеваний органов как брюшной, так и грудной полостей. И наоборот, поскольку икота приводит к возникновению различных физиологических изменений (например снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера), некоторые патологические состояния, такие как рефлюкс-эзофагит, обычно являются результатом икоты, а не ее причиной. Хроническую икоту может вызывать целый ряд расстройств центральной нервной системы. И наконец, причиной хронической икоты могут быть различные нарушения обмена веществ, например хроническая почечная недостаточность и, особенно, сахарный диабет.

12. Какие диагностические исследования необходимо выполнять у пациентов с хронической икотой?

Прежде всего необходимо выполнить рентгеноскопию диафрагмы. Если сокращение диафрагмы не симметричное (чаще сокращается только левый купол диафрагмы), дальнейшие диагностические исследования сосредоточивают на изучении функции диафрагмального нерва на пораженной стороне. Симметричные (двухсторонние) движения диафрагмы предполагают наличие афферентной (или центральной) причины икоты.
Поскольку достаточно большое число различных заболеваний органов брюшной и грудной полостей могут сопровождаться хронической икотой, диагностический поиск врач должен начинать с выполнения лабораторных исследований (общеклинического анализа и биохимического исследования крови), обзорной рентгенографии живота (для исключения механической кишечной непроходимости), фиброгастродуоденоскопии (для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка), рентгенографии грудной клетки. Если при этом не удалось выявить никакой патологии, необходимо назначить пациенту компьютерную томографию органов живота и груди, а также магнитно-ядерную резонансную томографию головного мозга.
К сожалению, при тщательном обследовании пациентов с хронической икотой нередко либо вовсе не обнаруживается никаких заболеваний, либо выявляются некоторые сопутствующие заболевания (гастрит) или заболевания, являющиеся следствием икоты (эзофагит).

13. Как лечить пациентов с хронической икотой?

Лучше всего в таких случаях проводить лечение причины, которая привела к возникновению хронической икоты. К сожалению, это не всегда возможно, и поэтому нередко приходится проводить симптоматическую терапию собственно икоты. Простые меры, например задержка дыхания, небольшие глотки воды, метод Вальсальвы, а также повторное дыхание в пакет редко бывают эффективными при длительной икоте. В таких случаях необходимо предпринимать более активные меры или использовать медикаментозное лечение. Иногда единственным способом, который позволяет избавить пациента от хронической икоты, является удаление диафрагмального нерва.
Наш собственный опыт свидетельствует, что наилучший способ остановки икоты — стимуляция пальцами задней стенки глотки, часто с помощью введенного назогастрального зонда после удаления желудочного содержимого. Эта процедура неприятна для пациентов. Особенно хорошие результаты она имеет в тех случаях, когда между отдельными эпизодами икоты имеются длительные спокойные интервалы. Для больных, у которых икота рецидивирует спустя короткое время после ее прекращения, данный способ лечения не подходит.

14. Какие лекарственные средства могут избавлять от икоты?

Для лечения икоты было предложено много различных лекарственных препаратов, но опыт применения каждого из них обычно ограничивался только несколькими случаями. В настоящее время эффективными средствами при хронической икоте являются хлорпромазин, метоклопрамид и нифедипин. По нашему мнению, которое совпадает с мнением других авторов, единственным наиболее эффективным лекарственным препаратом для лечения хронической икоты является баклофен, производный гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который обычно используется как антиспастическое средство у пациентов с тиком и гипертонусом мышц. При применении бак-лофена иногда икота проходит полностью, но чаще всего в различной степени снижаются ее интенсивность и продолжительность. Некоторых пациентов, которые страдают от икоты почти постоянно, такой результат вполне удовлетворяет. Начальная дозировка баклофена составляет 5 мг 3 раза в день и постепенно увеличивается до 25 мг 3 раза в день. Из побочных эффектов баклофена следует отметить сонливость и повышенную утомляемость. Лечение баклофеном нельзя прерывать резко, необходимо снижать дозу препарата в течение определенного времени.

15. В каких случаях пациентам с хронической икотой показано оперативное лечение?

Когда при рентгеноскопии установлено одностороннее вовлечение диафрагмы и другие методы лечения оказались безуспешными, требуется выполнение хирургического вмешательства на диафрагмальном нерве. Вследствие того что дыхательная функция диафрагмы может быть значительно ослаблена из-за паралича диафрагмального нерва, до операции обязательно производят исследование функции внешнего дыхания. Перед тем как выполнять иссечение диафрагмального нерва, необходимо спровоцировать его временный паралич и убедиться в том, что этот метод ведет к уменьшению икоты.

16. Если нарушения аппетита являются психическими расстройствами, то почему терапевты и хирурги должны быть знакомы с ними?

Нервно-психические анорексия и булимия — два основных хорошо известных вида нарушения аппетита, которые встречаются относительно часто. Терапевт и гастроэн-теролог непременно должны хорошо знать об этих нарушениях, поскольку члены семьи пациента могут сначала приводить его к врачу, предъявляя жалобы на выраженное похудание, рвоту или сопутствующие симптомы (запоры, боли в животе, диспепсические расстройства и т. д.), считая это проявлением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Для успешного лечения необходимо: (1) как можно раньше установить наличие нарушения аппетита; (2) выявить возможные осложнения; (3) исключить заболевания органов желудочно-кишечного тракта (например болезнь Крона) и системные заболевания (например СПИД); и наконец, (4) направить пациента к врачу, который имеет опыт в лечении таких заболеваний.

17. Перечислите критерии, необходимые для постановки диагноза нервно-психической анорексии согласно «Руководству по диагностике нарушений психики» (DSM-IV).

1. Невозможность поддерживать массу тела на уровне или выше минимально нормальной массы для определенного возраста и роста.
2. Ярко выраженная боязнь прибавить в массе или располнеть даже при наличии пониженной массы тела.
3. Нарушения самооценки массы и формы тела.
4. Аменорея у женщин детородного возраста (в частности при отсутствии по крайней мере трех последовательных менструальных циклов).

18. Какие другие характерные признаки нервно-психической анорексии помогают поставить диагноз?

Нервно-психическая анорексия значительно чаще встречается у женщин. Только 5-10 % пациентов с нервно-психической анорексией составляют мужчины. Первые признаки заболевания проявляются, как правило, в период полового созревания. Средний возраст пациентов ко времени начала заболевания составляет 17 лет. Начало заболевания часто бывает связано с какой-либо стрессовой ситуацией, например с поступлением в институт. Среди этих пациентов очень большое количество составляют люди, подвергшиеся изнасилованию. К сопутствующим признакам заболевания относятся подавленное настроение и различные компульсивные поступки (например, озабоченность качеством продуктов питания или избыточное накопление продуктов питания), а также изменения психического статуса, приводящие к типичной негибкой ориентации в большинстве жизненных ситуаций. При объективном обследовании пациента прежде всего бросается в глаза его изнуренный внешний вид. Другими характерными симптомами у таких пациентов являются увеличение слюнных желез (особенно околоушных) и признаки повторяющейся рвоты, например повреждение эмали зубов и наличие уплотнений типа омозолелостей на тыльной поверхности руки.

19. Какие осложнения могут развиваться у пациентов с нервно-психической анорексией?

У пациентов с нервно-психической анорексией могут возникать осложнения, связанные с голоданием. У них могут быть умеренная лейкопения и нормоцитарная анемия; кроме того, при специальном обследовании можно обнаружить нарушения эндокринных функций с увеличением содержания адренокортикотропного гормона и смещением гормонального рисунка гипоталамо-гипофизарной оси к схеме препубертатного периода жизни.
У таких пациентов могут развиваться различные последствия тяжелой и длительной рвоты. При повторяющейся рвоте возникают так называемые эметогенные нарушения. У пациентов, использующих большие дозы слабительных препаратов для очищения желудочно-кишечного тракта, могут развиваться особенно тяжелые электролитные нарушения, в частности гипокалиемия. Иногда у пациентов, которые принимают ипекак (ipecac), может развиваться миопатия миокарда и скелетной мускулатуры. И наконец, у таких пациентов не исключено повышение концентрации амилазы в крови (как правило, изоамилазы слюны).

20. Какие заболевания необходимо дифференцировать от предполагаемой нервно-психической анорексии?

Если у пациента имеется большое количество характерных признаков нарушения аппетита и питания, это уже должно быть рабочим диагнозом, и при этом необходимо исключить только несколько заболеваний. Из заболеваний органов желудочно-кишечного тракта это — воспалительные заболевания кишки (особенно болезнь Крона), синдром мальабсорбции (спру), недостаточность поджелудочной железы или рецидивирующая механическая кишечная непроходимость. К заболеваниям, не связанным с органами желудочно-кишечного тракта, относятся первичные эндокринные нарушения (особенно пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона или гипертиреоз), скрытые новообразования или СПИД.
Одновременно с проведением дифференциальной диагностики целесообразно осуществлять оценку питательного статуса пациентов. Она включает определение содержания трансферрина, общего белка, измерение кожной складки трехглавой мышцы и определение энергетических показателей. Для пациентов с нервно-психической анорексией предложен прогностический питательный индекс, который позволяет определять потребности пациента в принудительном питании.

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

21. Каково естественное течение нервно-психической анорексии?

Течение нервно-психической анорексии может в значительной степени отличаться у разных пациентов — от полного выздоровления до постоянного рецидивирования заболевания и постоянного течения, приводящего пациентов к смерти. У пациентов, которые находились на стационарном лечении в университетской клинике, смертность в последующем составила 10 %. Причинами летальных исходов у них стали голодание, самоубийства или тяжелые электролитные нарушения.

22. Как лечить пациентов с нервно-психической анорексией?

Вследствие разнообразного и тяжелого течения нервно-психической анорексии необходимо, чтобы лечением таких пациентов занимались опытные врачи в специализированных центрах. Лечение при этом обязательно должно быть многофакторным. Консервативное лечение направлено на восстановление массы тела и коррекции метаболических нарушений. Строго говоря, пациенты с умеренными (65-80 % от идеальной массы тела) и тяжелыми (менее 65 % от идеальной массы тела) нарушениями массы тела или низким прогностическим питательным индексом должны быть госпитализированы в клинику, где им назначают специальное лечебное питание с соответствующими добавками.
В обязательном порядке у таких пациентов необходимо применять психологическое лечение — как самостоятельно, так и в комбинации:
1) с поведенческой терапией, например выработкой различных условных рефлексов;
2) с когнитивной (познавательной) терапией, например оценкой и изучением искажений мыслительных процессов;
3) с семейными консультациями;
4) с фармакологическим лечением, например применением хлорпромазина или антидепрессантов.

23. Каковы диагностические критерии «Руководства по диагностике нарушений психики» (DSM-IV) для пациентов с нервно-психической булимией?

А. Рецидивирующие эпизоды поглощения огромного количества пищи, которые характеризуются:
1) употреблением очень большого количества продуктов, гораздо большего, чем поглощаемые большинством людей в течение такого же периода времени и при аналогичных обстоятельствах;
2) отсутствием контроля за едой в течение этого эпизода.
Б. Периодически возникающее необычное поведение, желание предотвратить прибавку массы тела с помощью нестандартных мероприятий. Например, пациенты самостоятельно вызывают рвоту, в избыточном количестве употребляют слабительные средства, мочегонные препараты, очистительные клизмы или другие лечебные мероприятия, проводят курсы голодания, выполняют чрезмерные физические упражнения.
В. Частота эпизодов неконтролируемого поглощения пищи и указанных выше особенностей поведения составляет в среднем по крайней мере 2 раза в неделю и продолжается в течение 3 мес.
Г. На самооценку поведения избыточное влияние оказывают форма и масса тела.
Д. Эти расстройства не встречаются во время эпизодов нервно-психической анорексии.
Хотя некоторые ученые считают, что пациенты с нервно-психической булимией очень похожи на пациентов с нервно-психической анорексией, тем не менее у первых в меньшей степени имеются изменения фигуры, для них существует несколько больший выбор лечения, к тому же они легче поддаются терапии.

24. Какие другие признаки нервно-психической булимии помогают установить правильный диагноз?

Нервно-психическая булимия, как и анорексия, значительно чаще возникает у молодых женщин. Нервно-психическая булимия встречается более часто, и, по данным различных авторов, она может быть обнаружена у 1-3 % всех девушек-подростков и молодых женщин.
Характерной особенностью нервно-психической булимии является то, что пациенты пытаются скрывать свой неуемный аппетит или особенности поведения, которые проявляются обычно во время стрессовых ситуаций. Рвоту у таких пациентов обнаружить, как правило, не удается, потому что пациенты могут ее сдерживать до тех пор, пока не войдут в туалет или в ванную комнату. Хотя рвота и является наиболее характерной компенсаторной реакцией организма и встречается в 80-90 % случаев, приблизительно 1 /3 пациентов для облегчения состояния пользуются слабительными средствами. В начале заболевания пациенты переносят рвоту достаточно тяжело, но постепенно к ней привыкают и иногда почти не обращают на нее внимания. Некоторые пациенты с нервно-психической булимией принимают ипекак.
У пациентов с нервно-психической булимией имеются очень большие проблемы в налаживании контактов с другими людьми; в отличие от пациентов с нервно-психической анорексией, у них нередко имеется зависимость от каких-либо веществ, особенно от алкоголя. У % таких пациентов присоединяются сопутствующие изменения личности.
При объективном обследовании редко удается обнаружить какие-либо явные патологические изменения. Пациенты с нервно-психической булимией, как правило, не имеют нарушений питательного статуса, у них здоровый внешний вид, и другие люди, которые знакомы с пациентами хорошо, даже члены их семей, иногда могут ничего не знать об их заболевании. При объективном обследовании у пациентов с повторяющейся рвотой выявляются такие же нарушения, как и у пациентов с нервно-психической анорексией. Осложнения обычно связаны с компенсаторной рвотой и особенностями поведения, и они аналогичны таковым у пациентов с нервно-психической анорексией.

25. Каково естественное течение нервно-психической булимии? Как лечить таких пациентов?

Нервно-психическая булимия протекает по-разному. Иногда она принимает хроническое течение, иногда — рецидивирующее, с различными интервалами ремиссии. Длительное течение заболевания не описано.
Пациентов с нервно-психической булимией лечат амбулаторно. Курс лечения включает как когнитивную терапию (распознавание ненормального поведения пациента), так и терапию, направленную на непосредственную коррекцию ненормального поведения. Антидепрессанты полезно применять в составе комплексной терапии, а не как единственное средство лечения.

26. Когда еще можно заподозрить наличие расстройств аппетита и питания, которые не вписываются в жесткие критерии, определенные для нервно-психической анорексии или булимии?

У некоторых людей могут быть отдельные, но не все, признаки нервно-психической анорексии или булимии. В руководстве по диагностике нарушений психики (DSM-IV) такие состояния определены как неспецифические нарушения питания.

27. Что такое руминация? Как часто она встречается?

Руминация — это постоянная регургитация недавно съеденной пищи, которую человек вновь пережевывает и повторно глотает. При этом отсутствуют признаки какого-либо явного органического заболевания. Обычно руминация возникает через 15-20 мин после еды и продолжается до тех пор, пока содержимое желудка не становится кислым в результате воздействия соляной кислоты (в среднем на это уходит 20-60 мин). Как правило, после еды может возникать до 20 эпизодов регургитации. Пациентов руминация не очень беспокоит, они нередко пытаются скрыть эти симптомы. Регургитация увеличивается, если пациент быстро принимает большой объем пищи и запивает ее большим количеством жидкости.
Руминация достаточно редко встречается у взрослых, хотя фактически взрослые люди, смущаясь, просто часто скрывают эти симптомы, не желая обсуждать их с врачами, считая это неудобным. Руминация чаще встречается у мужчин. Это заболевание не зависит ни от интеллектуального, ни от социального уровня пациента.

28. Каков механизм возникновения руминации?

Установлено, что у большинства людей, у которых развивается руминация, имеются патологические сокращения мышц органов груди и живота. При манометрии пищевода и желудка после еды у пациентов, у которых имеется руминация, обнаружено, что эффект Вальсальвы возникает одновременно с регургитацией. В одной работе показано, что эффект Вальсальвы возникает несколько дистальнее нижнего пищеводного сфинктера, и при этом глоточные рефлексы приводят к расслаблению верхнего пищеводного сфинктера. Таким образом, в процессе возникновения руминации существует произвольный компонент, что приводит к успеху рациональной психотерапии и лечения по принципу обратной связи, и такое лечение является методом выбора у пациентов с руминацией. У людей не описано случаев возникновения руминации при наличии антиперистальтики, что нередко встречается у животных.

29. Развиваются ли у пациентов с руминацией какие-либо осложнения?

Через несколько лет после начала руминации у пациентов может развиваться тяжелая изжога, вследствие того что слизистая оболочка пищевода постоянно подвергается воздействию кислого желудочного содержимого. Иногда может возникать желудочно-кишечное кровотечение; при эндоскопии у таких пациентов выявляется геморрагический эзофагит.

30. Как лечить пациентов с руминацией?

источник

Чаще всего рвота у детей возникает из-за несварения желудка или развивающегося гастрита. Родители должны быть готовы к этому недомоганию, чтобы оказать помощь ребенку и исключить острые болезни желудочно-кишечного тракта. Рвота может быть реакцией на черепно-мозговую травму или эндокринное заболевание.

Родителям необязательно знать все болезни, симптомом которых является рвота. Полезно иметь общее представление о причинах такого явления и методах лечения.

Рвотный рефлекс может возникнуть из-за попадания инородного тела в пищеварительный тракт, болезней органов пищеварения, нервной или эндокринной системы, а также вследствие побочного эффекта от приема лекарств.

Пищевое отравление возникает, когда в желудок попадают вредные бактерии или микроорганизмы. Обычно они попадают с напитками и едой, которые приготовлены с нарушением санитарных норм. Отравление сопровождается следующими симптомами:

Рвота без температуры – это самая частая реакция организма на чужеродные микроорганизмы. В составе рвотных масс может находиться слизь, непереваренная пища, кровь.

В тяжелых случаях отправления необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Поэтому при первых симптомах лучше вызвать врача и описать ему вид рвотной массы.

При отравлении особенно опасно обезвоживание организма, так как это повышает концентрацию токсинов в крови. До приезда врача можно помочь себе обильным питьем, лучше всего для этого подойдет обычная или подслащенная вода.

Если вы уверены, что рвота вызвана отравлением, можно дать ребенку активированный уголь или Энтеросгель. Поможет кишечный антисептик, например, Нифуроксазид. Лучше всего дождаться врача и принимать те препараты, которые он назначит.

Это патология, при которой часть желудочного содержимого выбрасывается в пищевод. Из-за этого возникает рвотный рефлекс. Болезнь проявляет себя в первые месяцы жизни. Симптомы:

  • Недобор веса;
  • Обильное срыгивание;
  • Икота;
  • Затруднение дыхания.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает из-за неправильного питания или в результате проглатывания химических веществ. Кроме рвоты, могут присутствовать другие признаки:

При гастрите рвота у ребенка может продолжаться несколько дней, обычно она возникает по ночам. Требуется консультация гастроэнтеролога, чтобы определить тип заболевания и назначить диету.

Чаще всего болезнь проходит самостоятельно при соблюдении правильного питания. Полезно есть каши и легкие супы, не рекомендуется кетчуп, майонез, шоколад, острая, жирная и жареная пища. Гастрит желудка опасен тем, что при отсутствии лечения может перерасти в язву, поэтому нужно точно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога.

Дополнительно назначаются препараты Маалокс, Церукал, Папаверин, Мотилиум. Они обладают обволакивающим свойством, бережно воздействуют на слизистую оболочку, защищая ее от вредной пищи. При частых запорах назначаются слабительные средства.

Гастродуоденит – это воспаление в 12-перстной кишке. Кроме рвоты и тошноты, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Боль в подложечной области;
  • Урчание в животе;
  • Неприятный привкус во рту;
  • Отрыжка;
  • Чувство переполненного желудка;
  • Понос или запор.

Воспаление 12-перстной кишки может возникнуть в результате болезней печени или желчного пузыря, нарушения выделения секретов, приема слишком острой пищи или заглатывания химических веществ.

Лечение гастродуоденита заключается в диете и спокойной обстановке вокруг больного. Назначаются лекарства Ранитидин, Омепразол, Викалин. Дополнительно врач может назначить антибактериальные препараты.

Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. Главный симптом болезни знают все – острая боль в правом боку. Но не всегда воспаление сопровождается такими признаками. Строение кишечника у всех людей индивидуально, аппендикс может располагаться в другом месте, при его воспалении человек чувствует боль в животе.

Аппендицит сопровождается:

  • Отсутствием аппетита;
  • Частой рвотой;
  • Высокой температурой – больше 38 градусов;
  • Частым мочеиспусканием;
  • Беспокойством.

Эти симптомы похожи на признаки болезней желчного пузыря. Поэтому важно обратиться к врачу, который быстро определит причину и примет решение о необходимости операции.

Пилоростеноз – это врожденный порок развития пилорического отдела желудка. Мышечный слой органа патологически утолщен, поэтому диаметр выводного отверстия сужен. Пища не может нормально продвигаться в другие отделы пищеварительного тракта, и возникает рвота.

Первые признаки заболевания появляются уже на третий день жизни. Съеденное выходит фонтаном в не переваренном виде и не изменившемся количестве. Других симптомов не наблюдается. Организм быстро теряет вес и обезвоживается. В этом случае нужно сразу обратиться к врачу и принять меры.

Инвагинация – это нарушение перистальтики кишечника, вследствие чего один участок вдавливается в другой. Заболевание характерно для грудничков. Оно может быть вызвано неправильным введением прикорма, когда малышу дают слишком тяжелую пищу, с которой кишечник не справляется.

  • Рвота у ребенка;
  • Плач без видимой причины;
  • Беспокойство;
  • Резкие боли в животе.

При этом температуры и нарушений стула не наблюдается. Следует сразу вызвать врача, так как болезнь опасна для жизни малыша.

Приступ рвоты может возникнуть при отсутствии заболеваний органов пищеварения. Это может быть очевидный случай заглатывания постороннего предмета или неврологическая болезнь. Когда родители и врачи исключили все болезни, стоит обратиться к невропатологу для выявления отклонений в работе нервной системы.

Для маленького ребенка причиной рвоты может стать новый продукт в рационе. Родителям нужно следить за состоянием малыша и на основании этого принимать решение о необходимости обращения к врачу.

Когда инородное тело попадает в пищеварительный тракт, оно обычно выходит вместе со стулом. Но иногда желудок может вывести его через рот с помощью рвотного рефлекса.

При застревании инородного тела в пищеводе слизистая оболочка раздражается, начинает выделяться слизь и сокращаться пищевод. Это нормальная реакция организма, она появляется сразу после проглатывания инородного тела. Рвота у ребенка может сопровождаться затрудненным дыханием, отделением слизи.

Если инородный предмет не выходит из организма, и родители не знают, что проглотил ребенок, нужно сделать рентген и обратиться к хирургу. Он примет решение о лечении. Инородный предмет внутри организма может привести к инвалидности и летальному исходу.

Заболевания нервной системы могут вызывать приступы рвоты. Температуры и поноса у ребенка нет. Диагностика органов пищеварения не выявляет никаких осложнений.

Такая патология называется «мозговая рвота». Она не приносит никакого облегчения организму, состояние не улучшается. Сопровождается другими признаками:

Маленькие дети в возрасте до 3 лет могут отвечать рвотой без температуры на стрессы и эмоциональные потрясения. Рвотный рефлекс возникает в результате сильного испуга, тревоги, перевозбуждения. Иногда таким способом дети реагируют на недостаток родительского внимания.

При сотрясении мозга часто наблюдается рвота и головокружение. В этом случае нужно госпитализировать ребенка и обеспечить ему полный покой. Под наблюдением врачей больной быстро восстанавливается и идет на поправку. Рекомендуется встать на учет у невропатолога, чтобы отслеживать деятельность нервной системы и не допустить развития болезней.

Важно действовать быстро и грамотно. Рвота опасна тем, что происходит обезвоживание организма.

Из-за этого нарастает концентрация токсинов в крови, происходит интоксикация. Из-за этого может подняться температура и ухудшиться состояние.

При этом уже неважно, какое заболевание стало причиной.

Первым делом нужно поставить ребенка в вертикальное положение, особенно это важно для грудных детей. Их нельзя кормить еще несколько часов после симптомов. Ребенка повзрослее можно уложить набок, приподняв голову.

После этого рекомендуется вызвать скорую помощь и рассказать врачу о частоте рвотных позывов, содержании рвотных масс и сопутствующих симптомах.

Чтобы восстановить потерю жидкости, можно давать небольшими порциями воду, физраствор, раствор глюкозы. Можно дать отвар ромашки или некрепкий чай. Пропорции восполнения жидкости:

  • Детям до года давать по 2 чайные ложки каждые 5 минут;
  • От года до трех лет давать 3 чайные ложки;
  • От трех до шести лет давать по 2 столовые ложки;
  • Детям старше 6 лет давать по 1 глотку каждые 2 минуты.

Не рекомендуется самостоятельно промывать желудок, останавливать рвоту и давать антибактериальные препараты. Лучше всего не давать обезболивающие средства до того, как приедет врач. Он оценит общее состояние больного и выявит причину недомогания. Исходя из этого, можно назначать лекарства и процедуры.

При рвоте у ребенка нужно исключить питание. После острого периода нужно придерживаться назначенной врачом диеты. Обычно рекомендуется исключить молочные продукты, жирную, острую и жареную пищу.

Обильная рвота у ребенка может привести к сильному обезвоживанию и интоксикации. Нарушается клеточный обмен, клетки теряют ионы водорода, в результате изменяется кислотно-щелочной баланс. Эти последствия легко нейтрализуются обильным питьем после исчезновения острых симптомов.

К тяжелым осложнениям можно отнести гипокалиемию. Это потеря калия организмом. От которой сильно страдают почки.

Следствие гипокалиемии является аритмия и мышечная слабость. Появляется дополнительный симптом – частое мочеиспускание по ночам.

Из-за нарушенного обмена веществ человек может потерять сознание, поэтому во время приступов нужно находиться рядом с ребенком.

Потеря сознания опасна тем, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушение.

Тяжелая обильная рвота может привести к разрыву пищевода или оболочки пищеводно-желудочного перехода с обильными кровотечениями. Стоит отметить, что это осложнение встречается редко.

Рвота без температуры часто указывает на обычное несварение или переедание. Если видимых причин нет, стоит вызвать скорую помощь и подробно описать врачу симптомы и питание ребенка накануне. Это поможет установить точный диагноз.

Такое состояние, как икота, знакомо абсолютно каждому. Она возникает в результате сокращения межреберной мускулатуры и диафрагмы. Обычно икота продолжается не более нескольких минут, но даже в течение этого времени доставляет сильный дискомфорт. От мучительного состояния можно избавиться, но сначала нужно выяснить, каковы причины его появления. Лечение икоты – требуется ли оно, или не стоит придавать особого внимания таким спазмам?

У взрослых людей частая икота может возникать после обильной еды, в результате неумеренного приема алкоголя, при волнении и как следствие употребления холодных напитков.

Ученые выдвигают разные теории, объясняющие возникновение спазмов, причем среди них есть как правдоподобные, так и невероятные.

Так, некоторые считают, что рефлекс, вызывающий икание, есть не что иное, как видоизменившийся рефлекс сосания.

Все же консервативно настроенные специалисты сходятся в том, что данное состояние у взрослого здорового человека вызывают такие причины:

  • Переедание. Когда желудок переполнен, межреберные мышцы начинают непроизвольно сокращаться. Человеку, у которого икание начинается после обильной еды, стоит начать питаться умеренно.
  • Внезапный испуг, в том числе после сна. Если тело долго находится в неудобном положении, а потом человек пугается, резкий вдох вызывает сокращение мышц диафрагмы.
  • Алкогольная интоксикация. При отравлении организм пытается избавиться от токсинов, поэтому гладкая мускулатура интенсивно сокращается.
  • Нервный тик. Нарушение деятельности нервной системы вызывает непроизвольные сокращения различных групп мышц, и частным случаем такого состояния являются спазмы диафрагмы.
  • Переохлаждение. Рефлекторный спазм мышц – то, чем реагирует организм на холод. У одних взрослых начинается дрожь, а другие икают.

Чаще наблюдается икота во сне у представителей сильного пола, но иногда неприятный синдром наблюдается также у женщин и детей. Вот типичные причины этого состояния:

  • холод в комнате, где спит человек;
  • обильная еда и питье на ночь;
  • нарушения сердечного ритма;
  • хронические заболевания почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка;
  • болезни сердца и сосудов;
  • бронхит, воспаление легких;
  • проблемы с головным и спинным мозгом;
  • злокачественные новообразования.

Также частая икота у мужчин может быть следствием кратковременного стресса, перенесенного накануне.

После еды икота у взрослых возникает довольно часто. Первопричина всегда одна – сильное раздражение рецепторов симпатических и блуждающих нервов, отвечающих за функционирование диафрагмы, а источник проблемы нужно искать среди разных факторов.

Спазматические сокращения диафрагмы возникают по одной из таких причин:

  • переедание;
  • реакция на остроту пищи, резкий запах, специфический вкус, горечь;
  • переохлаждение (долгое пребывание на морозе, холодная еда, питье);
  • слишком горячие напитки и блюда;
  • полуфабрикаты, сухая пища, еда на ходу;
  • инфаркт миокарда;
  • болезнь, поражающая органы дыхания или кору головного мозга;
  • повреждение нервных клеток (нейронов) головного мозга;
  • патологии, затрагивающие центральную нервную систему;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли органов пищеварительной системы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • межпозвонковая грыжа;
  • уремия — аутоинтоксикация, развивающаяся при почечной недостаточности;
  • пневмония;
  • гастрит;
  • нервный тик;
  • опухоли, затрагивающие спинной мозг.

В более редких случаях после еды икота у взрослых обусловлена такими факторами:

  • внутривенное введение метогекситала натрия;
  • черепно-мозговая травма;
  • недостаточное пережевывание пищи;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • различные бытовые причины.

Одна из опасных причин икоты – атрофический гастрит, сопровождающийся дисрегенераторными и дистрофическими изменениями клеток покровного эпителия желудка

Если доподлинно известно, что состояние здоровья в норме и жизни взрослого человека ничего не угрожает, можно быстро остановить икание, применив один из экспресс-методов. Вот что делать при икоте у взрослого:

  • Питьевая вода. Необходимо не спеша выпить несколько глотков, при этом диафрагма раздражается и подвергается колебанию температур. В результате состояние нормализуется.
  • Дыхание в бумажный пакет. Нужно взять кулек из крафтовой бумаги (пластиковый не подходит), выдохнуть, чтобы он надулся, потом втянуть воздух в себя.
  • Сливочное масло или сахар под язык. Нужно рассасывать продукт постепенно, при этом выделяется слюна, повышается чувствительность диафрагмы, срабатывает глотательный рефлекс и нормализуется работа пищевода.
  • Испуг. Если человека напугать хлопком, вскриком или другим звуком, есть вероятность, что в результате сокращения диафрагмы икание прекратится. Но этот метод стоит применять с осторожностью.
  • Наклон. Икающий должен сесть, поджать колени к груди и наклониться вперед. Сдавливание диафрагмы приведет к остановке икания.
  • Задержка дыхания. Нужно вдохнуть животом, набрав столько воздуха, сколько получится, и не выдыхать несколько секунд. Так диафрагма окажется под давлением, и состояние нормализуется.
Читайте также:  Симптом рвота у ребенка 3 года

Икота – признак какого заболевания это малоприятное состояние? Если взрослый человек икает на протяжении суток и дольше, это может сигнализировать о сахарном диабете, онкологических проблемах, болезнях органов пищеварения или дыхательной системы. Нередко патологическая икота возникает после травм и является признаком патологического процесса, протекающего в организме. При панкреатите спазм диафрагмы наблюдается на фоне воспаления или опухоли поджелудочной железы. Это самые частые причины у взрослых.

При инсульте неприятное состояние сопровождается такими явлениями:

  • одышка;
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • слабость лицевых мышц, обездвижение лица с одной стороны;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесия;
  • невозможность говорить и т. д.

У людей, страдающих язвенной болезнью желудка, токсическая икота наблюдается на фоне отрыжки с неприятным привкусом и запахом, жгучей боли в эпигастральной области. В случае, когда симптом вызван аллергической реакцией организма на что-либо, человек может икать долго и мучительно, но состояние нетрудно облегчить, например, достаточно несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, а затем на 5–6 секунд задержать дыхание.

Помимо того, что икота причиняет дискомфорт, такое состояние может сигнализировать о серьезном заболевании.

Поэтому взрослому человеку, у которого приступы икания повторяются часто и возникают в любое время, а не только в период сна, при испуге, переохлаждении или после еды, нужно обследоваться.

Каких именно специалистов пройти, подскажет терапевт. Если каждый раз после еды икота, признак какого заболевания это может быть, удается определить не сразу.

Самостоятельное лечение, в том числе народными методами, можно применять только в отношении взрослых, если есть уверенность, что состояние не является симптомом опасной патологии. Проводить какие-либо эксперименты на детях недопустимо!

Патологическая икота опасна частыми осложнениями, среди которых — тошнота, головная боль, упадок сил, усталость. У особо чувствительных людей может случиться инсульт.

Когда выявлена причина, врач назначает физиотерапевтические процедуры, медикаменты узконаправленного действия или один из следующих препаратов:

  • Седафитон. Помогает справиться со стрессом, приводит в порядок нервную систему.
  • Кетамин. Снимает боль, появившуюся вследствие напряжения мышц.
  • Габапентин. Устраняет одышку, нормализует дыхание, оказывает легкое расслабляющее действие.
  • Омепразол. Понижает концентрацию соляной кислоты в желудке, способствует выведению токсинов из организма.
  • Ранитидин. Нормализует выработку желудочного сока.
  • Аминазин. Расслабляет мускулатуру диафрагмы и межреберные мышцы.
  • Баклофен, галоперидол. Действуют почти одинаково, способствуют стабилизации гладкой мускулатуры диафрагмы.

Вот как остановить икоту у взрослых немедикаментозными методами:

  • блокада или стимуляция диафрагмального нерва;
  • сеансы гипноза;
  • иглоукалывание.

Лечение икоты народными методами может помочь взрослому, если нет возможности обратиться к врачу, при этом доподлинно известно, что состояние вызвано безобидной причиной.

Вот несколько методов, которые практикуют жители сел и деревень:

  • Надавливание на корень языка. Это действие вызывает спазм пищевода, но устраняет спазм диафрагмы.
  • Воздействие на мышцы ротовой полости. Нужно взять за кончик языка и потянуть его вниз или в сторону.
  • Питье. Стакан воды следует выпить маленькими, медленными глотками.
  • Кислый вкус. Следует съесть кусочек лимона или выпить воду, в которую добавлено немного лимонного сока или уксуса.
  • Пиво с сахаром. Подслащенный слабоалкогольный напиток расслабляет мускулатуру, но не сразу, а спустя 15–20 минут.
  • Массаж глазных яблок. Нужно закрыть глаза и сделать несколько мягких массирующих движений вкруговую.
  • Задержка дыхания на вдохе. Достаточно 10–15 секунд.
  • Упражнение. Как только началась икота, нужно отжиматься от пола, пока спазмы не прекратятся.
  • Проглатывание маленького кусочка хлеба или льда. Многим помогает этот способ.

Если ничего не подействовало, можно подождать некоторое время. Скорее всего, состояние пройдет само, и лечение икоты не потребуется. Продолжительные спазмы — повод обратиться к врачу. Долгое изнурительное икание (в течение суток и дольше) может повлечь за собой проблемы с сердцем, что в конечном итоге приведет к приступу.

источник

Икота – почему она возникает и как быстро от нее избавиться в домашних условиях? Причины икоты у взрослых, у новорожденных после кормления, у беременной женщины и у плода. Средства от икоты. Как остановить после алкоголя?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

«Икота, икота, перейди на Федота,
С Федота на Якова, с Якова на всякого,
А со всякого . иди ты икота
К себе на болото . «.

Прекрасный заговор от икоты. Самое интересное, нередко помогает. До сих пор некоторые всерьез думают, что икота – это вселившийся «злой дух», которого следует выгнать, или это весточка от человека, который вдруг вспомнил. Другие вообще далеко зашли, проводя гадание по икоте в зависимости от дней недели, и даже времени суток, оценивая приметы по часам, когда человек начал икать.

Но уже давно известно, что икота – это не аномальное явление, а вполне реальная рефлекторная реакция организма на различные факторы. Чаще всего икота – безобидна, проходит через несколько десятков «иков», не повторяется и не доставляет человеку хлопот. Но также икота может быть одним из симптомов какого-либо заболевания, и даже изматывать больного постоянными приступами.

Итак, икота – это неконтролируемое физиологическое рефлекторное явление, приводящее к кратковременному нарушению дыхания. При икоте происходит спонтанный вдох, связанный с сокращением диафрагмы и межреберных мышц, но в отличие от обычного вдоха, воздух не попадает в легкие из-за перекрытия дыхательных путей надгортанником. Так возникает своего рода одышка.

  • Многие ученые считают, что икота – это рефлекс, предназначенный только для внутриутробного развития плода. Он обеспечивает движение околоплодной жидкости по дыхательным путям малыша. После рождения ребенка рефлекс икоты не нужен, и появляется спонтанно только как реакция на различные факторы раздражения.
  • В мире описываются случаи икоты, приступы которой длятся годами, и даже десятками лет. Так, в Великобритании сейчас живет мужчина, который икает уже 22 года. У него была обнаружена небольшая опухоль мозга, но четких объяснений икоты нет – одни предположения. Также описывают случай самого длинного приступа необъяснимой икоты в мире, который длился 68 лет с частотой от 15 до 40 раз в минуту. Подсчитали, что мужчина икнул за это время более 400 миллионов раз.
  • Икота может быть заразной. Так, в поселке Пинега Архангельской области наблюдается массовая икота женщин. Предполагается, что они заражаются друг от друга. Этих женщин прозвали «пинежскими икотницами». Вокруг этого явления много загадочного и необъяснимого, написана не одна книга, придумано множество методов избавления от «недуга». Борьба с такой икотой сводится к избавлению от грехов и снятию порчи с помощью экстрасенсов и бабушек-знахарок.

Для того, чтобы понять, как возникает икота, необходимо разобраться в том, как происходит и чем обеспечивается дыхание.

Итак, воздух при вдохе попадает в верхние дыхательные пути, через гортань в трахею, бронхи и альвеолы. Во время вдоха происходит сокращение дыхательной мускулатуры: диафрагмы и межреберных мышц. При этом диафрагма, которая в расслабленном состоянии имеет форму купола, уплощается, а грудная клетка с грудиной поднимается, тем самым обеспечивая разницу давления и попадание воздуха в легкие. Выдох происходит спонтанно за счет расслабления дыхательных мышц.


Рисунок 1. Схематическое изображение изменения диафрагмы во время вдоха и выдоха.

При глотании дыхательные пути перекрываются надгортанником. Это необходимо для того, чтобы пища не попадала в трахею и бронхи. При разговоре смыкаются голосовые связки, которые находятся в гортани – так при движении воздушного потока через них образуются звуки.

Регуляция дыхания. Дыхание регулируется нервной системой. За него отвечают центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозгу головного мозга, и работают автоматически. В центр дыхания приходит информация о повышении содержания углекислого газа в крови, они передают импульсы дыхательной мускулатуре, те сокращаются – происходит вдох. За растяжением легких «следит» блуждающий нерв, который передает импульсы в дыхательные центры – дыхательные мышцы расслабляются и происходит выдох.

Блуждающий нерв. Блуждающий нерв (nervus vagus) участвует в возникновении икоты. Это сложный нерв, который идет от головного мозга и выполняет множество функций. Именно блуждающий нерв отвечает за работу внутренних органов, деятельность сердца, тонус сосудов, защитные рефлексы, такие, как кашель и рвота, регулирует пищеварительный процесс. При его раздражении и возникает рефлекс икоты.

1. Раздражение блуждающего нерва различными факторами (переедание, переохлаждение, алкоголь и прочее).
2. Блуждающий нерв передает нервный импульс в спинной и головной мозг.
3. Центральная нервная система принимает решение о спонтанном сокращении дыхательной мускулатуры. Центры дыхания временно теряют контроль над диафрагмой и межреберными мышцами.
4. Диафрагма и межреберные мышцы внезапно начинают судорожно сокращаться, но при этом надгортанник перекрывает дыхательные пути, голосовые связки смыкаются.


Рисунок 2. Схематическое изображение икоты.

5. Происходит вдох, но воздушный поток не может попасть в легкие из-за надгортанника, воздух ударяется о голосовые связки – так возникает характерный звук «ик».
6. Запускается рефлекторная дуга икоты.
7. Действие блуждающего нерва заканчивается, уровень углекислого газа в крови повышается, центры дыхания берут контроль над дыхательными мышцами, восстанавливается нормальное дыхание, икота прекращается. Если раздражение блуждающего нерва продолжается, приступы икоты повторяются.

Раздражение блуждающего нерва происходит при:

  • расстройстве нервной системы;
  • нарушении работы пищеварительных органов;
  • раздражении глотки и гортани;
  • воспалении легких и плевры;
  • механическом сдавлении блуждающего нерва;
  • при сбоях сердечного ритма.

То есть икота может стать признаком или симптомом заболевания органов, которые контролируются блуждающим нервом.

От чего бывает и почему появляется икота? А причины очень разнообразны, это могут быть временные факторы или различные заболевания.

Икота возникает иногда и ненадолго, этому могут служить такие причины:

1. Икота после еды: переедание, быстрый прием пищи, смешивание еды с жидкостями, употребление газированных напитков, вздутие живота при неправильном питании или употреблении «вздувающих» продуктов.

2. Икота во время приема пищи: быстрое поглощение еды, разговор с «полным ртом», употребление больших объемов воды с пищей.

3. Икота после алкоголя: сильное алкогольное опьянение, большое количество закуски, прием алкогольных напитков на голодный желудок или через коктейльную трубочку.

4. Заглатывание воздуха после смеха, громкого крика, пения, длительного разговора.

6. При курении, особенно на голодный желудок, с чашечкой кофе или при ОРВИ.

7. Загрязнение воздуха дымом, смогом, пылью.

8. Нервная икота: испуг, нервное перенапряжение, эмоциональное переживание.

Все эти факторы временно раздражают нервные окончания ветвей блуждающего нерва и приводят к запуску эпизодического приступа икоты. После устранения воздействия на эти рецепторы икота проходит, обычно это происходит через 1-20 минут. Икота может пройти после отрыжки воздухом, движений, способствующих более быстрому продвижению пищи из желудка или после восстановления от стресса.

Но икота может быть проявлением различных заболеваний. Тогда она будет носить длительный характер, регулярно повторяться, и от такой икоты избавиться тяжелее.

Болезни, способствующие возникновению икоты:

Заболевания Основные симптомы заболеваний Характер и особенности икоты при данном заболевании
Заболевания пищеварительной системы:
  • эзофагит;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колиты;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • рак желудка и другие опухоли брюшной полости.
  • Изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • тяжесть после приема пищи;
  • понос или запор;
  • изменение аппетита;
  • икота.
Икота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникает часто, приступы обычно не длительные, иногда может наблюдаться упорная икота, которая не проходит в течение суток и более.

Справиться с такой икотой можно при строгом соблюдении соответствующей диеты и рекомендаций врача.

Заболевания органов дыхания:
  • фарингиты;
  • ларингиты;
  • трахеиты;
  • бронхиты;
  • плевриты;
  • пневмонии.
  • Повышение температуры тела;
  • першение в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • одышка;
  • шумное дыхание;
  • при плеврите – боль в грудной клетке.
Икота – нетипичный симптом для данных заболеваний, но эти патологии могут привести к раздражению нервных рецепторов ветвей блуждающего нерва, что может стать причиной икоты.

Если такая икота возникла, то она носит регулярный характер, проходит с выздоровлением. Поможет обильное теплое питье, дыхательная гимнастика, проветривание помещения.

Неврологические патологии:
  • состояние после инсульта;
  • менингит, энцефалит;
  • опухоли головного или спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия и прочее.
  • Головная боль;
  • парезы и параличи;
  • судороги;
  • очаговая неврологическая симптоматика;
  • мышечная слабость и прочее.
Икота также не является обязательным симптомом неврологических патологий, но если она возникает, то обычно наблюдается длительная и упорная икота, которая может длиться днями и годами. К сожалению, справиться с такой икотой не всегда получается, важно принимать рекомендуемую терапию для лечения основного заболевания. Облегчают состояние успокоительные средства, нейролептики и миорелаксанты.
Заболевания сердца и сосудов:
  • инфаркт;
  • аневризма аорты;
  • аритмия.
  • Боль в грудной клетке, отдающая в левую руку;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • повышение артериального давления и прочее.
Икота при заболеваниях сердца встречается нечасто, но при этом она может быть самым первым симптомом аневризмы аорты, коронарной недостаточности и инфаркта миокарда.
Интоксикационный синдром:
  • инфекционные заболевания;
  • алкогольная зависимость;
  • отравление химическими ядами;
  • химиотерапия при раке;
  • передозировка или побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
  • печеночная или почечная недостаточность.
  • Слабость;
  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота;
  • головная боль, головокружение;
  • одышка;
  • нарушение сознания и прочее.
Икота нередко возникает на фоне действия различных токсинов, что связано с токсическим действием на нервную систему. Икота носит упорный характер, проходит после проведения дезинтоксикационной терапии.
Икота после операции:
  • в средостении и на органах грудной полости;
  • на органах брюшной полости;
  • ЛОР-операции.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • снижение артериального давления вплоть до шока;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • цианоз конечностей;
  • одышка;
  • нарушение пищеварения и прочие проявления вегетативных расстройств.
Повреждение основного ствола вагуса может привести к шоку, остановке сердца, дыхания и к смерти, так как этот нерв отвечает за работу всех внутренних органов. Икота может возникнуть сразу после операции, если в ходе хирургического вмешательства повреждены ветви блуждающего нерва. Такая икота – упорная и постоянная, справиться с ней не всегда представляется возможным. Облегчают состояние нейролептики и другие сильнодействующие психотические препараты.
Опухоли:
  • головного мозга;
  • гортани;
  • легких и средостения;
  • желудка и других органов брюшной полости.
Симптоматика может быть очень разнообразной, от отсутствия симптомов до болей и интоксикации. Наличие опухоли подтверждается рентгенологическими, томографическими методами и биопсией. Опухоли могут механически сдавливать ветви или ствол, а в головном мозгу ядра блуждающего нерва, что может проявиться упорной круглосуточной икотой. Также икота может появиться после оперативного лечения или химиотерапии опухоли.

Облегчить приступы икоты смогут только сильнодействующие психопатические препараты.

Причин для икоты, казалось бы, много, но не всегда их можно выявить. Икота и механизмы ее возникновения – до сих пор загадка для медицины. Очень много случаев длительной и упорной икоты, оснований для которой казалось бы нет. Как результат – врачи не всегда могут помочь икающим пациентам.

Периодическая кратковременная икота бывает у всех и не несет никаких опасностей для жизни и здоровья человека.

Но, как мы выяснили, икота бывает не только временным рефлекторным явлением, но может быть и проявлением тяжелых заболеваний сердца, головного мозга и некоторых видов опухолей. Сама икота при этом не угрожает жизни и не усугубляет течение этих заболеваний, но должна насторожить и подтолкнуть к походу к врачам для проведения обследования и необходимого лечения.

От икоты не умирают, умереть можно от заболеваний, которые провоцируют длительную икоту.

К слову, в мире не описано ни одного случая смерти ребенка или взрослого от икоты.

Другое дело – психологический дискомфорт. Конечно, постоянное икание мешает повседневной жизни человека, это замучает любого. Человек испытывает неудобство перед окружающими, ночью «ик» может мешать спать и кушать, да и вообще – упорная икота тяжело контролируется и некоторых доводит до отчаяния. Что уж говорить об икоте, которая длится месяцами и годами.

Икота – это не болезнь, соответственно, вылечить ее нельзя. Ее возникновение не зависит от нас, как в большинстве случаев и прекращение приступа. Но икота очень надоедает, тяжело дышать, говорить и сосредоточиться на чем-то просто невозможно. Существует огромное количество способов как остановить икоту. Одни из них очень простые, другие достаточно экстремальные. Все они могут быть использованы в домашних условиях, и относятся по своей сути к средствам народной медицины.

Для каждого человека существует свой эффективный метод борьбы с икотой. Все, как всегда, очень индивидуально.

Что необходимо для прекращения икоты?

1. Освобождение блуждающего нерва от раздражения.

3. Успокоение, переключение и отвлечение нервной системы от рефлекса.

4. Стимуляция центра дыхания головного мозга.

Интересно! Икоту легче остановить до тех пор, пока вы икнули не более 10 раз. Если этого не произошло, то с икотой придется помучаться и перепробовать несколько методов борьбы с нею.

Дыхание и дыхательная гимнастика от икоты:

1. После нескольких глубоких вдохов задержите дыхание на вдохе. Эффект усилится, если в уме посчитать до 10, 20 или 30, попрыгать, сделать несколько наклонов или любых физических упражнений. Можно во время задержки дыхания выпить воды. Также с задержкой вдоха можно просто напрячь мышцы живота. Этот метод получил название прием Вальсавы. Главное – выдох должен быть медленным и спокойным.
2. Частое дыхание в течение минуты.
3. Надуйте воздушный шарик или выпустите много мыльных пузырей. Это не только расслабит диафрагму, но и принесет положительные эмоции, которые способны перекрыть рефлекс икоты.
4. Подышите через бумажный пакет, только не переусердствуйте.

Дыхательная гимнастика, главным образом, направлена на стимуляцию дыхательных центров мозга за счет повышения уровня углекислого газа в крови – это поможет быстрее переключить их контроль над диафрагмой и актом дыхания полностью. Кроме этого, такие упражнения помогут освободить блуждающий нерв от раздражения и успокоиться.

Пить воду:
1. Во время задержки дыхания выпейте прохладной воды маленькими глотками, считайте про себя до 10-12 глотков или сделайте несколько больших глотков.
2. Эффективность питья увеличится, если сам процесс усложнить, например, что-то бросить в стакан и при питье следить за тем, чтобы это не проглотить. Также можно пить, зажав карандаш между губами или держать стакан, так сказать, «из-под руки», или поворачивая стакан по часовой стрелке.
3. Можно пить воду из-под крана или со стакана, наклонив туловище вперед. Главное при этом хорошо подтянуться.

Вода обладает отвлекающим действием: успокаивает рецепторы блуждающего нерва в глотке, расслабляет диафрагму и нервную систему.

Воздействие на вкусовые рецепторы:

  • Рассосите ложку сахара или соли.
  • Можно пососать мятную или ментоловую конфетку.
  • Положите в рот ложку меда. К слову, об этом методе очень хорошие отзывы, говорят, что помогает даже при упорной икоте.
  • Скушайте таблетку аскорбиновой кислоты или кусочек лимона.
  • Можно намазать корень языка небольшим количеством горчицы.
  • Прием в пищу любой пряной или необычной для вас пищи также поможет справиться с икотой.

Раздражение рецепторов вкуса и желудка способны отвлечь блуждающий нерв от икоты и переключиться на другие свои функции. Такой метод помогает при нарушении пищеварения, замерзании или «нервной икоте».

Отвлекающая гимнастика:

  • Упражнения для мышц пресса, любые, которые вам по силе и по душе;
  • Подтягивание на перекладине или отжимание от пола;
  • С икотой поможет справиться коленно-локтевая поза;
  • Стойка «березка» и прочее.

Физические упражнения очень эффективны при икоте, но, главное, надо правильно при этом дышать. Они приводят к напряжению мышц пресса и к расслаблению диафрагмы. Кроме того, гимнастика стимулирует дыхательные центры, успокаивает и адаптирует к нервным стрессам. Также движения способствуют более быстрому пищеварению после переедания и выходу «лишнего воздуха» в виде отрыжки.

Читайте также:  Вирусная инфекция у котов понос рвота

Но данный метод показан не всем. Так, людям с заболеванием сердца, опорно-двигательного аппарата, с желчекаменной болезнью, при беременности, после хирургических вмешательств и при многих других состояниях тяжелые физические нагрузки противопоказаны.

Также снять приступ икоты можно при помощи других народных методов:
1. Попросите кого-то пощекотать, например, пятку.
2. Попытайтесь вызвать рвоту, но до рвоты не доводите – пощекотать и надавить на корень языка.
3. Широко откройте рот и максимально вытяните язык, и так постойте столько, сколько сможете устоять.
4. Потяните и подержите свой кончик языка пальцами. Это отвлечет блуждающий нерв.
5. Прочитайте любую поговорку, а еще лучше скороговорку. Здесь можно вспомнить и заговор от икоты «Икота, икота, перейди на Федота». Это отвлечет и задержит дыхание. Также можно спеть веселую песенку.
6. Примите теплый душ или ванну: теплая вода поможет согреться, успокоиться и расслабить диафрагму.
7. Некоторым помогает убрать икоту проглоченный кусочек льда или небольшой кусочек корки хлеба.
8. Надавливание на точки: закрытые веки, впадина между ключицами и грудиной, ушные мочки. Также можно помассировать тыльные поверхности кистей или похлопать в ладоши.
9. Положите на стол деньги перед икающим и поспорьте на них, что он не перестанет икать через минуту. «Рефлекс обогащения» победит рефлекс икоты.
10. Ученые доказали, что массаж анального отверстия прекращает икоту, и даже получили за это Нобелевскую премию. Этот метод мало кто использует, очень уж неприятно.
11. Некоторым помогает от икоты длительные поцелуи и секс. Это действительно отвлечет и полностью расслабит. Если икота не помеха, то на здоровье!

Если вышеперечисленные немедикаментозные методы не помогли, икота продолжается сутки и более, носит упорный характер, то не затягивайте, пора к врачу. Только специалист поможет вам подобрать необходимое лекарство, которое облегчит икоту.

Показания к приему медикаментозных средств при икоте:

  • икота длится более 24 часов;
  • часто повторяется;
  • возникновение икоты связано с заболеванием, которое может спровоцировать икоту;
  • икота сопровождается изжогой и болезненностью по ходу пищевода.

Врач может для начала назначить такие процедуры для прекращения икоты:

  • Ингаляции с 5-7% углекислым газом – стимуляция дыхательных центров мозга;
  • Рефлексотерапия и иглоукалывание – отвлекающие процедуры.

Если такие процедуры не помогают, тогда назначаются лекарственные препараты для облегчения приступа икоты.

Лекарственные средства, помогающие при икоте:

Группа лекарств Препараты Показания Как применяются?
Седативные препараты – тормозят нервные импульсы в коре головного мозга, успокаивают, а также обладают спазмолитическим действием.
  • Корвалол;
  • Корвалтаб;
  • Корвалкапс.

Лучший эффект достигается при икоте нервного характера и при сердечно-сосудистых заболеваниях.
За счет спазмолитического действия может облегчить икоту при эзофагите и гастрите.
20-40 капель или по 1-2 разбавить в небольшом количестве воды.
Также можно принимать по 1-2 капсуле или таблетке 2 раза в сутки.
Валокормид 10-20 капель 2-3 раза в сутки перед едой.
Местные анестетики – блокируют проводимость импульса по нерву. Новокаин Прием внутрь новокаина особенно эффективен при заболеваниях пищеварительной системы, но часто оказывается действенным и при других причинах икоты. 2 ампулы новокаина 0,25% или 0,5%, по 10 мл в ампуле, развести в небольшом количестве воды. Принимать внутрь во время приступа икоты, но не чаще, чем 2 раза в сутки и не дольше 3-х дней подряд.
Противорвотные средства – снижают чувствительность нервных рецепторов блуждающего нерва, иннервирующих желудок и тонкий кишечник, а также влияют на центральную нервную систему, замедляя скорость прохождения импульсов по нейронам головного мозга.
  • Церукал;
  • Мотилиум;
  • Метоклопрамид;
  • Лоперамид;
  • Домперидон;
  • Пассажикс.

Наиболее эффективны при заболеваниях пищеварительного тракта. Меньший эффект ожидается при других причинах икоты. Таблетки 10 мг – принимают по 1-2 таб. 3-4 раза в сутки за 30-40 минут до еды, запивая их большим количеством воды. Курс лечения может быть длительным.
Внимание! Препарат влияет на центральную нервную систему, длительный курс может быть назначен только лечащим врачом.
Нейролептики и препараты, обладающие психотическим действием – блокируют нервные рецепторы блуждающего нерва, оказывают действие на многие регулирующие центры головного мозга.
  • Аминазин;
  • Хлорпромазин;
  • Клозапин;
  • Финлепсин;
  • Дифенин.

Все виды упорной икоты, если другие методы не помогают. Особенно эффективны при икоте, связанной с нарушением работы нервной системы и поражением ветвей блуждающего нерва. Нейролептики относят к сильнодействующим психотическим препаратам, поэтому могут быть назначены только врачом.
В аптеке отпускаются строго по рецепту врача!
Миорелаксанты – расслабляют мышцы и снижают их возбудимость, в том числе и диафрагмы.
  • Баклофен;
  • Лиорезал;
  • Синактен;
  • Баклосан.

Миорелаксанты чаще всего используют при икоте, связанной с патологией блуждающего нерва и центральной нервной системы, когда другие методы не помогают.
Хорошо себя зарекомендовали при икоте на фоне рассеянного склероза.
Миорелаксанты центрального действия влияют на центральную нервную систему и психику человека. Поэтому они не могут быть использованы в качестве самолечения. Доза подбирается индивидуально врачом.
Внимание! Препарат может вызвать лекарственную (наркотическую) зависимость.

К лекарственному лечению икоты относят и препараты, используемые при расстройствах пищеварения:

1. Ферменты: Мезим, Панкреатин, Креон и прочие.
2. Антациды: Альмагель, Маалокс, Ренни и так далее.
3. Препараты, стимулирующие моторику кишечника: Цизаприд, Перистил.
4. Препараты, снижающие выработку соляной кислоты в кишечнике: Ранитин, Фамотидин, Омепразол.
5. Энтеросорбенты: Энтеросгель, Атоксил и прочее.
6. Ветрогонные препараты и препараты, уменьшающие газообразование: укропная вода, Эспумизан, Риабал и другие виды препаратов.

Но какие бы лекарства ни использовались для того, чтобы прошла икота, они не всегда приводят к полному избавлению от нее. Встречаются случаи постоянной и упорной икоты, при которых все вышеперечисленные методы оказываются неэффективными, у таких пациентов обычно и не выявлена причина данного рефлекса. Такие люди свыкаются со своей особенностью и живут, икая годами. Часто такая икота заканчивается внезапно, как и началась, причины этого также не понятны.

Беременность – особое состояние для любой женщины. В организме будущей мамы происходит много перестроек, она становится эмоциональной, ранимой, меняется ее гормональный фон, а увеличенная матка меняет расположение внутренних органов и сдавливает их. Поэтому неудивительно, что в этот период может появиться эпизодическая икота. Такая икота – временная и безопасная как для мамы, так и для малыша, и после родов обязательно пройдет.

Другое дело – упорная икота и икота, которая сопровождается болями в животе и грудной клетке. В этом случае необходимо обратиться к врачу, ведь к такой икоте могут привести состояния и патологии, которые сами по себе опасны для беременности. Чем раньше их выявить и устранить – тем лучше для мамы и плода.

1. Если холодно – согрейтесь и выпейте теплый чай.

2. Старайтесь не передать и правильно питаться, не ешьте перед сном, больше гуляйте на свежем воздухе. Частое питание небольшими порциями и «нетяжелая пища» – залог правильного пищеварения, хорошего самочувствия и нормального веса.

3. Не нервничайте по мелочам – это не только к икоте приводит, но и к нарушению кровообращения плода. Для малыша и мамы полезны только положительные эмоции.

4. Пейте воду разными способами небольшими глотками после кратковременной задержки дыхания.

5. При изжоге поможет бикарбонатная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки). Главное – выпустить газы и пить в небольшом количестве маленькими глотками.

6. Можно съесть кусочек лимона или апельсина.

7. Дыхательная гимнастика тоже эффективна, но нельзя переусердствовать – сильное перенапряжение мышц живота не рекомендовано будущим мамам.

8. Физические упражнения для беременных женщин нежелательны, особенно в сроке до 12-ти недель. Уменьшить давление на диафрагму и блуждающий нерв поможет коленно-локтевое положение. Задержитесь в нем несколько минут, это не только поможет справиться с икотой, а еще разгрузит другие органы, в частности почки и полую вену, уменьшит отеки, тазовые и поясничные боли. Если икота мучает во сне, то ложитесь на бок или в положение полулежа.

9. Рассосите кусочек сахара или ложку меда.

10. Ароматерапия поможет успокоить нервную систему. Подышите маслами лаванды, хвои, сандала. Главное – чтобы эти эфирные масла не вызывали аллергии.

11. Не вздумайте пугать беременную женщину: икать она не перестанет, а нервная система пострадает, повысится тонус матки и даже малыш может повернуться в неправильное предлежание, например, в тазовое.

Прием лекарств во время беременности нежелателен, особенно в первом триместре. Но если икота упорная или регулярно повторяется и не поддается обычным методам, то необходимо обратиться к врачу – именно он решит вопрос, какие препараты необходимы и насколько они будут безопасными на данном сроке беременности.

1. При нарушении пищеварения:

  • Панкреатин, Фестал, Мезим;
  • Активированный уголь;
  • Альмагель, Маалокс, Ренни;
  • Эспумизан, укропная вода.

2. При нервной икоте:

  • Магне В6;
  • Валериана и пустырник;
  • Глицин;
  • Новопассит.

3.Противорвотные препараты и миорелаксанты могут применяться только при острой необходимости и под строгим контролем врача!

Правильный образ жизни, соблюдение режима питания, режима активности и сна, своевременные походы в женскую консультацию, а главное, положительные эмоции и хорошее настроение – это залог нормальной беременности и здоровья вашего малыша!

Во время беременности икает не только мама, но и ее малыш. И это вполне нормальное явление. Малыш икает регулярно, и с первыми шевелениями плода будущая мать часто чувствует и его икание. Икота плода в большинстве случаев является нормальным явлением.

Многие ученые придерживаются теории, что икота создана природой именно для нормального внутриутробного развития плода. Якобы она регулирует циркуляцию околоплодной жидкости по дыхательным путям малыша и готовит его легкие к дыханию после рождения. Нормальная икота у плода возникает несколько раз в сутки, и длится не более 5-15 минут.

Что чувствует женщина при икании плода?

  • Некоторые женщины не чувствуют икоту своего малыша, но это не означает, что он не икает.
  • Обычно женщина чувствует ритмичные толчки или «щелчки», которые не приносят какого-либо дискомфорта, а вызывают у матери положительные эмоции от такого способа общения со своим чадом.
  • Икота начинается резко, также внезапно и прекращается.

Причины нормальной икоты у плода:

  • Созревание нервной системы плода и подготовка легких к дыханию.
  • Заглатывание большого количества околоплодных вод (как переедание у взрослых). Предполагают, что это происходит при сосании пальчика. Также ребенок может заглотнуть лишнюю жидкость при чрезмерной физической активности матери.
  • Реакция ребенка на настроение и эмоциональное состояние матери. Ребенок может начать икать, если мама смеется, плачет, переживает или испытала испуг.

Икота ни в коем случае не опасна, а наоборот – просто необходима для нормального внутриутробного развития плода. Она не просто регулирует движение околоплодной жидкости в легких и кишечнике малыша, но и является своего рода массажем и зарядкой для малыша, это благоприятно влияет на его развитие и рост.

Но икота может говорить и о том, что малышу некомфортно. Если икота длится более 20 минут и сопровождается выраженной двигательной активностью плода, это повод для беспокойства и срочному походу к врачу. Длительная икота может быть причиной недостатка кислорода или гипоксии плода. Гипоксия всегда негативно сказывается на малыше, может привести к задержке внутриутробного развития, к врожденным патологиям центральной нервной системы, рождению раньше положенного срока.

Икота у грудничков – очень частое явление, и вполне нормальное. Младенцы в норме икают намного чаще, чем взрослые.

Частая икота новорожденных связана с физиологическими особенностями данного возраста:

  • Незрелость нервной системы – как результат, нервные окончания блуждающего нерва и регулирующие центры головного мозга очень чувствительны к различным раздражающим факторам, что приводит к сокращению диафрагмы и икоте.
  • Незрелость пищеварительной системы – мало ферментов, спазмы кишечника, малый размер желудка быстро и часто приводят к перееданию и вздутию животика.

Поэтому к икоте могут привести даже, казалось бы, незначительные раздражители. У недоношенных деток наблюдается еще большая незрелость внутренних органов и нервной системы, поэтому они икают еще чаще.

1. Икота после кормления – это наиболее часто встречаемый вариант икоты. Особенно она выражена у детей на искусственном вскармливании. Во время сосания, особенно через соску, ребенок заглатывает воздух, что приводит к вздутию живота. Лишний воздух раздражает рецепторы блуждающего нерва и провоцирует приступ икоты. Также икота начинается, если ребенок переел, лишняя еда, как и лишний воздух, раздражает блуждающий нерв. Дети на искусственном вскармливании переедают чаще. Грудное молоко тоже может спровоцировать икоту, если кормящая мама не придерживается диеты.

2. Переохлаждение. Дети более чувствительны к низким температурам, что связано с несовершенством терморегуляции. По этой причине дети очень быстро переохлаждаются и перегреваются. При переохлаждении с целью выработать тепло организм приводит в тонус все мышцы, в том числе и диафрагму. Любое замерзание может закончиться икотой.

3. «Нервная икота». Малыш тоже может нервничать, ему также что-то может не нравиться, но сдерживать свои эмоции он еще не умеет. Поэтому любое «недовольство» может привести к плачу и к икоте. Кроме возбуждения нервной системы, во время плача ребенок дополнительно заглатывает воздух, что способствует икоте.

4. Неприятные запахи, загрязненный и задымленный воздух раздражает ветви блуждающего нерва в глотке.

5. ОРВИ также бывает причиной икоты у младенца.

Различные заболевания дыхательной, нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы могут привести к патологической икоте, приступ которой длится более 20 минут и постоянно повторяется.

Патологическая икота часто встречается у детей с гидроцефалией, ДЦП, эпилепсией, врожденными патологиями желудка и кишечника, а также при пороках сердца.

1. Важно сохранить грудное вскармливание, а в случае необходимости искусственного кормления надо использовать только высокоадаптированные смеси, которые идеально подходят вашему малышу. Кормящим придется придерживаться диеты, не кушать продукты, повышающие газообразование, жирное, жаренное, копченное, острое и слишком сладкое.
2. Не перекармливайте ребенка. Если с грудным кормлением ребенок в большинстве случаев скушает не больше, чем ему надо, то с искусственным вскармливанием переесть очень легко. Даже на упаковке со смесью часто указаны большие объемы разового кормления, чем рекомендованы педиатрами.
3. Перед кормлением положите ребенка на живот на 5-10 минут. Это позволит улучшить моторику кишечника и освободить его от лишних газов, подготовит к новому приему пищи.
4. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении «солдатиком» для того, чтобы дать выйти лишнему воздуху, проглоченному во время еды и не вызвать вздутие живота.
5. Кормите ребенка одной порцией, не докармливайте его через 10-20 минут после основного приема пищи, т.к. это усилит газообразование и может привести к икоте и срыгиванию.
6. Не кормите ребенка чаще, чем каждые 2,5-3 часа. Свободное вскармливание – это хорошо, но ребенку нужно время на переваривание предыдущей порции. Слишком частое питание приводит к перееданию, повышенному газообразованию и нарушению пищеварения.
7. «Не нервируйте» своего ребенка. Чаще берите его на руки, качайте и пойте колыбельные. Ничто так не успокаивает, как материнские руки и голос.
8. Справиться с икотой поможет массаж для грудных детей и активные движения. Можно ребенка просто слегка похлопать по «памперсу» или погладить по спине.
9. В большинстве случаев икота проходит, если ребенка отвлечь, показать новую игрушку, что-то рассказать или спеть, пощекотать за пяточку, погладить по головке или поиграть с малышом в какую-то веселую игру.
10. Не допускайте переохлаждения и перегревания.
11. Не вздумайте пугать ребенка при икоте!

Если ребенок икает, и это не связано с перееданием, то его можно покормить или дать попить водички или чая. Теплое питье и сосание поможет справиться с икотой. Но если икота возникла после переедания, то любой дополнительный объем в желудке может усилить ее приступ.

Икота на фоне алкогольного опьянения – довольно частое явление. Она носит интенсивный характер, может сохраняться достаточно долго, нервируя не только самого пьяного, но и окружающих его людей.

Алкоголь не просто может привести к иканию, а воздействует одновременно на весь организм и запускает все процессы для возникновения судорожного сокращения диафрагмы.

  • Токсическое действие алкоголя на центральную нервную систему. Алкоголь полностью дезориентирует центры головного мозга и усиливает возбудимость нервных рецепторов. А это и есть хорошие условия для развития рефлекторной дуги икоты. Риск развития пьяной икоты напрямую зависит от градуса и количества рюмок.
  • Раздражающее действие алкоголя на слизистую оболочку желудка и кишечника. Это приводит к раздражению рецепторов блуждающего нерва и к икоте. Эффект усиливается при приеме алкоголя на голодный желудок, при наличии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также при обилии закуски.
  • У хронических алкоголиков часто развивается хронический алкогольный гепатит, проявляющийся увеличением печени, которая сдавливает ветви блуждающего нерва. При развитии цирроза печени нарастают явления венозного застоя в печеночных сосудах. Расширенные сосуды также могут привести к раздражению нервных рецепторов и к икоте.
  • Даже «перегар» или пары алкоголя, которые выделяются из желудка и легких выпившего человека, раздражают нервные окончания пищевода и гортани, что тоже может запустить икание.

Важно помнить, что икота может быть связана не только с прямым действием алкоголя, но и с другими серьезными проблемами, которые он может спровоцировать. Например, инфаркт, инсульт, острая печеночная и почечная недостаточность могут начаться с икания. Также икота может появиться при отравлении метанолом и другими суррогатами. В этом случае она длительная, не поддается купированию привычными методами, может сопровождаться нарушением сознания и наличием других симптомов. В таких случаях необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение и оказать первую медицинскую помощь.

Итак, безобидный, казалось бы, рефлекс как икота может стать признаком серьезных проблем в организме человека, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

  • При эпизодической пьяной икоте, возникшей при приеме небольших доз алкоголя, помогут те средства, которые используют при обычной икоте: питье воды, задержка дыхания, физические упражнения и прочее (подробнее в разделе статьи «Проверенные эффективные методы и способы от икоты»).
  • Для более быстрого выведения алкоголя из организма помогут энтеросорбенты (активированный уголь, Атоксил и прочие), витамины группы В (В1, В2 и В6), промывание желудка.
  • При алкогольном отравлении больному нужна врачебная помощь. В стационаре проводят дезинтоксикационную терапию (капельницы с инфузионными растворами, витаминами, гепатопротекторами).
  • Для снятия синдрома отмены алкоголя и купирования упорной икоты у больных с алкогольной зависимостью используют нейролептики (Аминазин) и другие препараты психотического действия.

  • Пить дозированно, не злоупотреблять! Небольшие дозы алкоголя не только не навредят, но и будут полезными, если, конечно, не пить ежедневно.
  • Алкоголь должен быть качественным. Не приобретайте его в сомнительных местах. Также он не может быть слишком дешевым – дешевый алкоголь часто оказывается опасным для жизни суррогатом.
  • Не запивайте алкоголь газированными напитками.
  • Закуски, как и алкоголя, также не должно быть много, любое переедание может спровоцировать икоту. Но и на голодный желудок употреблять тоже вредно, это не только негативно скажется на желудке, но и усилит токсическое действие алкоголя.

В самой статье мы описывали много о причинах икоты и методах борьбы с нею. Но есть люди, которые, наоборот, хотят вызвать икоту. Например, надоел собеседник, или сегодня тот день и час, когда надо икнуть, чтобы пришла удача.

Если вы вдруг решили поикать, то вам придется:

  • Что-то очень быстро съесть, плохо пережевывая и быстро глотая, также можно поговорить во время еды. Осторожно! При таком экстремальном приеме пищи можно подавиться!
  • Выпить залпом много газированной воды, ее же можно попить через коктейльную трубочку.
  • Попытаться заглотнуть воздух. Для этого надо набрать в рот воздух, представить, что это вода, и проглотить.
  • Можно вспомнить что-то неприятное, вызывающее переживание и негативные эмоции. Но это не только может спровоцировать икоту, но и испортить настроение на целый день.
  • Можно просто похохотать «от души», это приятнее, чем негативные эмоции, а проглоченный при этом воздух и сокращение диафрагмы может вызвать икоту.
  • Переохлаждение может привести к икоте, но этот метод нельзя назвать безопасным, ведь переохлаждение может спровоцировать ангину, гайморит, радикулит, пиелонефрит и прочие неприятные «-иты».

Но имейте в виду, что ни один из этих методов не может вызвать икание в 100% случаев. Икота – это неконтролируемый рефлекторный процесс, он абсолютно не зависит от желания самого человека.

источник