Сколько дней длится рвота при ротавирусной инфекции у детей

Сколько длится инкубационный период ротавирусной инфекции у детей: от скрытой фазы до периода поправки

Чтобы не допустить осложнений ротавируса, важно вовремя отследить начало появления первых ее признаков. Лихорадка с интоксикацией, тошнота и рвота, кишечная дисфункция – все это признаки острого периода ротавирусной инфекции. Сколько длится дней и как себя проявляет на разных стадиях, расскажем в статье.

Первые симптомы ротавирусной гастроэнтеропатии у детей наблюдаются через 13-15 часов до 5-7 суток (чаще 1-2 дня) после заражения. Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей зависит от факторов, которые влияют на состояние иммунной системы:

• питания,
• восприимчивости к инфекциям,
• наличия сопутствующих заболеваний, в том числе врожденные или приобретённые поражения желудочно-кишечного тракта.

Вирус обычно поражает детей от 1 года до 5 лет. На протяжении этого периода у ребенка формируется иммунитет, поэтому в таком промежутке дети более уязвимы. В случае если малыш на искусственном вскармливании, то материнские иммуноглобулины ему не передаются, и такие дети попадают в группу риска по заражению ротавирусной инфекцией.

На длительность инкубационного периода влияет инфицирующая доза – количество и активность ротавирусов, а так же общее состояние организма. Если иммунитет отреагировал поздно или недостаточно сильно на возбудителей, они начинают активно размножатся, накапливаться и разноситься по организму.

Инкубационный период заканчивается, когда начинаются первые симптомы (при ротавирусной инфекции начало острое), а до этого иммунитет вырабатывает антитела, которые можно обнаружить в крови ребенка еще до проявления клинической картины заболевания.

Поскольку ротавирус поражает желудочно-кишечный тракт, инкубационный период его длиннее, чем у респираторные инфекции, ведь на пути к энтероцитам (эпителиальным клеткам кишечника) стоит соляная кислота и желчь (они разрушают белковую оболочку вирусов). Укороченный инкубационный период является плохим прогностическим признаком.

1-2 дня. В этом периоде возбудитель только начинает адаптироваться к организму и искать возможности для дальнейшего размножения и диссеминации (распространения). Клинически никаких проявлений не будет. Заподозрить инфекции можно после контакта с человеком, у которого заболевание проявилось симптоматически. Более точную информацию предоставляют иммуносерологические методы (на выявление антител).

От 3-х до 7-ми дней. Первые признаки болезни могут появиться неспецифическими симптомами инфекции:

• общей слабостью,
• головной и мышечной болью,
• незначительным повышением температуры,
• отсутствием аппетита,
• тошнотой.

Поскольку первыми на пути встречаются слизистые оболочки носовой и ротовой полости, больной ребенок может жаловаться на насморк и боль в горле, в связи с чем ротавирусную инфекцию часто путают с острыми респираторными вирусными инфекциями. От того, сколько эта фаза длится дней, зависит период поправки и восстановления.

В разгар заболевания появляется триада симптомов:

• лихорадка с интоксикацией. Резкое повышение температуры не более 38-39°С, которое продолжается около 2-3 суток.
• тошнота и рвота. В большинстве случаев рвота периодическая и длится не более суток, но может быть многократная рвота или длительная.
• кишечная дисфункция. Обычно это диарея с болями в животе и метеоризмом. По началу появляется обычный жидкий стул, который потом становится слизистым, пенистым с резким запахом.

Цвет меняется от прозрачного к желто-зеленому (присоединение бактериальной микрофлоры), иногда с примесями крови. Легкая диарея – это 2-4 раза, тяжёлая достигает до 20 раз/сутки. Боль может быть различной интенсивности и локализации, но чаще локализуется в верхней половине живота.

В редких случаях (до 5% больных) может развиться сильная дегидратация с гемодинамическими расстройствами и судорогами. Но, чаще всего, степень тяжести не превышает средней.

От 4-х до 8-ми дней. В периоде поправки дети чувствуют себя лучше. После болезни температура нормализуется, симптомы интоксикации уменьшаются, постепенно пропадает диарея и другие признаки кишечной дисфункции. Ребенок становится бодрым, активным, у него появляется аппетит.

С момента появления первых симптомов, ребенок заразен приблизительно еще 8-10 дней. В редких случаях после болезни ребенок остается вирусоносителем, тогда он является источником инфекции и может быть заразен от 30 до 60 дней.

источник

Ротавирус представляет собой кишечную инфекцию, которая часто встречается у детей. Характерными признаками является повышение температуры, понос, тошнота. Эти симптомы вызывают очень серьезное беспокойство у родителей, а также очень опасно обезвоживание организма малыша. Важно своевременно обратиться к педиатру. Если не провести терапию, то могут быть серьезные осложнения для детского организма.

Для успешного лечения нужно точно понимать, сколько длится ротавирусная инфекция у ребенка, а также как именно она передается. Заболевание имеет эпидемический характер. Особенностью инфекции является устойчивость в окружающей среде. В воде ротавирус живет примерно 2 месяца, на предметах – до 1 месяца, а в каловых массах – более 6 месяцев. Инфекция не погибает под воздействием дезинфицирующих средств, кислоты, но боится высоких температур.

Чтобы спровоцировать возникновение инфекции, достаточно всего лишь небольшого количества патогенных микроорганизмов. Доктора выделяют такие способы заражения, как:

• алиментарный – вирус находится в каловых массах или рвоте;
• контактно-бытовой;
• аэрогенный – инфекция распространяется через воздух.

Дети старше 12 лет гораздо меньше подвержены этому заболеванию. Клиническая картина может быть не слишком выраженной. Диарея незначительная, а рвота вообще отсутствует.

Ротавирусную инфекцию в основном связывают с грязными руками. Это самый распространенный способ заражения. Механизм заражения включает в себя такие этапы как:

• после посещения туалета человек не моет руки;
• берется грязными руками за столовые приборы, пищу;
• вирус передается здоровому человеку и начинает активно размножаться в кишечнике.

Носителем вируса в основном являются вполне здоровые внешне люди. Когда ротавирус находится в скрытом состоянии, то человек может чувствовать себя хорошо и симптомы полностью отсутствуют.

Ротавирус достаточно часто передается контактно-бытовым путем, особенно в детских коллективах, а также бывают вспышки инфекции в больнице. Можно заразиться при непосредственной близости с больным человеком, даже при тщательном соблюдении правил гигиены.

Сколько времени длится ротавирусная инфекция у детей, абсолютно точно сказать никто не может, так как многое зависит от особенностей организма и лечения. Обычно болезнь продолжается примерно неделю. Ротавирус представляет большую опасность, особенно для грудничка. У него пока еще иммунитет только набирает силу.

Если у ребенка появилась диарея, его постоянно тошнит, а также появляется рвота, нужно срочно показаться доктору. Лечение обязательно должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Особую опасность ротавирус представляет на 5 день после появления симптоматики. Нужно точно знать, сколько длится ротавирусная инфекция у ребенка, и какие признаки для нее характерны. Среди основных симптомов нужно выделить такие, как:

Все эти признаки требуют срочной консультации у доктора. Если не провести лечение, то это спровоцирует осложнения. Нужно выделить такие признаки, как:

• заложенность носа и слизистые выделения;
• покашливание;
• конъюнктивит или отит;
• повышение температуры.

Также появляется резкая боль и урчание в животе, тошнота и рвота. Все эти признаки приводят к очень быстрой потере жидкости. Чем меньше по возрасту ребенок, тем более опасно для него обезвоживание.

После попадания вируса в организм признаки появляются далеко не сразу. Инфекция может на протяжении нескольких суток совершенно никак себя не проявлять. Острую форму она приобретает немного позже.

Многих интересует, сколько длится ротавирусная инфекция у ребенка и как долго продолжается инкубационный период. Все зависит от состояния организма малыша. Максимум инкубационный период составляет 5 дней. Все это время самочувствие ребенка не ухудшается.

По окончании инкубационного периода у ребенка начинает повышаться температура, его тошнит, появляется диарея, он ощущает слабость. Чтобы не допустить возникновения опасных осложнений, инфекцию нужно лечить немедленно. Можно дополнительно усилить и разнообразить питание ребенка, давать ему как можно больше витамин.

Родители могут сразу не обнаружить протекание болезни, так как симптомы почти что никак себя не проявляют. Если в детском саду ребенок контактировал с заболевшими детьми, то обязательно нужно провести профилактику.

Сколько дней длится ротавирусная инфекция у ребенка, во многом зависит от штамма возбудителя и состояния иммунной системы малыша. Понос продолжается примерно 5 дней. В это время ребенок становится капризным, вялым, у него пропадает аппетит.

С самого начала протекания ротавируса стул жидкий, пенистый, водянистый с резким и неприятным запахом. В каловых массах может присутствовать слизь. При легком протекании болезни испражнения приобретают кашицеобразную консистенцию. Зачастую понос, который наблюдается при ротавирусе, сопровождается болезненными и тянущими ощущениями в животе, а также громким урчанием.

Нужно точно знать не только сколько длится ротавирусная инфекция у ребенка, но и на протяжении скольких дней наблюдаются симптомы заболевания. У детей в возрасте 1-5 лет на первоначальном этапе протекания болезни наблюдается ярко выраженная симптоматика. Протекать ротавирус может на фоне ОРВИ с покраснением горла, кашлем, насморком.

Сколько дней длится ротавирусная инфекция у ребенка и продолжается рвота, во многом зависит от иммунитета и возраста малыша. У грудничков особое значение имеет вид кормления. Материнское молоко содержит требуемые антитела, которые поддерживают иммунитет малыша. Ребенок намного легче переносит кишечный грипп, чем искусственник.

При низком иммунитете болезнь протекает в тяжелой форме, продолжается 7-10 дней с ярко выраженной симптоматикой и частой рвотой. При поражении организма ротавирусом средней тяжести рвота продолжается в основном 3-5 суток.

Если иммунная система малыша достаточно крепкая и болезнь протекает в самой легкой форме, то рвота проходит через день или может быть всего лишь 1-2 раза. По мере взросления ребенка, при протекании ротавируса, симптоматика проявляется гораздо менее остро, а в случае повторного заражения уже есть иммунитет и признаки болезни в основном носят стертый характер.

То, сколько времени длится ротавирусная инфекция, интересует всех родителей, так как они очень переживают за своего ребенка. В среднем продолжительность протекания болезни составляет 5-7 дней, однако на полное выздоровление уходит примерно 10 суток.

Необходимо хотя бы примерно понимать, сколько длится заразный период при ротавирусной инфекции, так как она быстро передается. Больной человек остается основным источником ротавируса в течение всех дней протекания болезни. Кроме того, в течение 10 суток после исчезновения симптоматики в выделениях ребенка все еще содержится возбудитель. Некоторые доктора говорят о том, что целый месяц с момента возникновения самых первых признаков ребенок остается заразным.

Детская смертность от ротавируса просто поражает. Именно поэтому при малейших подозрениях на протекание болезни нужно сразу же обратиться к врачу и бороться с инфекцией под наблюдением специалиста.

Многих интересует не только, сколько дней длится ротавирусная инфекция, но и можно ли после выздоровления заразиться повторно. Да, такое вполне возможно и случается достаточно часто. По мере взросления ребенка его органы ЖКТ становятся более устойчивыми к различным болезнетворным микроорганизмам, иммунитет укрепляется, поэтому взрослых ротавирус поражает намного реже.

То, как долго длится ротавирусная инфекция, во многом зависит от иммунитета, индивидуальных особенностей органов пищеварения, а также наличия определенных заболеваний. Однако стоит помнить, что не все дети переносят болезнь в тяжелой форме.

Ухудшение самочувствия может быть связано со многими другими инфекциями, при которых бывает понос и рвота. Именно поэтому для точного диагностирования болезни нужно комплексное обследование. Чтобы знать, как проводить лечение, нужно сдать ряд анализов.

Определить наличие вируса поможет микроскопия кала. Серологическое тестирование сыворотки крови помогает выявить специфические антитела. Спустя пару часов после сдачи анализа можно получить результат, который поможет подобрать адекватное лечение.

Можно приобрести тест и проводить его самостоятельно, если будет появляться признаки болезни. Длительность ротавирусной инфекции у детей во многом зависит от своевременного выявления заболевания и правильности проведенного лечения.

Сколько длится болезнь ротавирусная инфекция, во многом зависит от своевременности и правильности проведенной терапии. Особого способа проведения лечения не существует. Все терапевтические методики направлены на устранение неприятной симптоматики инфекции. Чтобы выработать иммунитет у ребенка, нужно соблюдать специальную диету. Доктор может назначить специальные препараты, а именно:

• спазмолитики;
• жаропонижающие;
• иммунотропные средства.

Дополнительно доктор может назначить антибиотики, но только после проведения диагностики. Курс терапии и дозировка во многом зависит от возраста малыша и может продолжаться 5 дней.

Чтобы предотвратить сильное обезвоживание, нужно как можно чаще давать ребенку пить. Это поможет поддерживать баланс жидкости в организме и создать требуемые условия для полноценного функционирования организма. Изначально ребенку дают по 1 ч. л. жидкости, а затем количество постепенно увеличивают. Можно также давать малышу такие растворы, как:

Чтобы удалить токсические вещества из организма, малышу дают «Смекту» или активированный уголь. Чтобы сбить высокую температуру, можно использовать «Нурофен», «Парацетамол», свечи «Цефекон».

Если у ребенка имеются судороги и сильно высокая температура, его можно обтереть солевым раствором. При появлении урчания и боли в животе малышу дают:

После того, как восстановится аппетит, и будет видно, что микрофлора восстановилась, а понос прошел, ребенку назначают «Бактисубтил». Капсулу, предварительно разведенную в воде, нужно принимать дважды в день за час до еды. Лечение проводится в течение 5 дней.

Этому заболеванию подвержены взрослые и дети. Особенно опасна болезнь для малышей до года, поэтому родителям важно знать, сколько длится ротавирусная инфекция у грудничков и как можно помочь ребенку.

Попадая в организм, вирус атакует кишечник и клетки его слизистой в течение 1-5 дней. Именно столько времени продолжается инкубационный период. Затем происходит быстрое нарастание симптоматики. У грудничков протекание ротавируса очень тяжелое и начинается болезнь с таких симптомов, как:

• повышение температуры;
• сильная диарея;
• рвота, иногда со слизью;
• ухудшение аппетита;
• боли в животе;
• вялость и слабость;
• покраснение горла;
• насморк, увеличение миндалин;
• кашель;
• судороги и потеря сознания (в особо тяжелых случаях).

У ребенка частый водянистый стул со зловонным запахом. Если присутствуют вкрапления крови, то это значит, что ухудшение самочувствия было спровоцировано другим вирусом.

При появлении подобной симптоматики обязательно нужно вызвать скорую помощь, так как может быть очень сильное обезвоживание организма ребенка.

Зачастую наблюдается положительный исход ротавирусной инфекции у детей. Неправильное и несвоевременное лечение может спровоцировать различного рода осложнения, а именно:

• обезвоживание;
• дисбактериоз;
• ослабление иммунитета.

Дегидратация считается очень опасным осложнением, так как оно связано со стремительным протеканием ротавируса. Организм ребенка буквально иссушивается постоянной рвотой, поносом и температурой. При ослаблении иммунитета возможно неоднократное ОРВИ и ротавирусная инфекция.

Нужно не только хотя бы примерно знать, сколько длится острый период ротавирусной инфекции, что для него характерно, как проводится лечение, но и то, как можно предотвратить возникновение болезни. Нужно соблюдать основные правила гигиены, приучать детей мыть руки с мылом после каждого посещения туалета, прогулки, перед приемом пищи.

Особое внимание нужно уделить уборке квартиры и регулярной тщательной дезинфекции всех детских игрушек. Во время вспышки эпидемии важно исключить контакт с малышами, которые болеют ротавирусом. Важно исключить потребление водопроводной воды. Также очень важное значение имеет вакцинация против ротавируса.

источник

*Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического Кто Вылечил ротавирус дома? Делитесь как! (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции: Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градуслв ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры влажные обтирания слабым спиртовым раствором. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина – хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание кишечника, вызываемое специфическими вирусами (ротавирусами) и проявляющееся диареей (поносом), рвотой, общим обезвоживанием организма и другими характерными признаками.

Раньше данное заболевание также называлось кишечным гриппом, хотя ничего общего ротавирус с вирусом гриппа не имеет. Дело в том, что пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (то есть, на осенне-зимний период), когда большое количество людей также болеют простудными заболеваниями, в том числе и гриппом.
Вследствие этого у многих больных гриппом людей после заражения ротавирусом начинали появляться еще и симптомы поражения кишечника, что и послужило поводом для подобного названия патологии.

Ротавирусной инфекцией болеют преимущественно дети раннего возраста (как мальчики, так и девочки в возрасте до 3 лет), в то время как среди старших детей и взрослого населения данное заболевание встречается реже. Объясняется это тем, что после болезни у ребенка формируется относительно стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания в дальнейшем. В то же время, стоит отметить, что по данным последних исследований практически все дети до достижения трехлетнего возраста болеют ротавирусной инфекцией минимум 1 – 2 раза.

Причинами распространения ротавирусной инфекции среди детей могут быть:

• Слабость иммунной системы. Иммунитет (способность организма противостоять инфекциям) новорожденного и ребенка первых трех лет жизни еще полностью не сформирован и не может обеспечить полноценную защиту, в связи с чем риск заражения различными вирусами повышается.
• Анатомическим строением слизистой оболочки кишечника. В результате лабораторных исследований было установлено, что ротавирус (возбудитель инфекции) легко прикрепляется к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка. В то же время, к слизистой тонкого кишечника взрослого человека он прикрепляется очень плохо, что снижает риск развития инфекции.

Стоит отметить, что риск инфицирования и развития заболевания также повышен у пожилых людей, что обусловлено ослаблением их иммунитета и неспособностью их организма адекватно бороться с вирусными инфекциями.

Пик заболеваемости, а также развитие эпидемий приходится на холодное время года (с октября по апрель), в то время как в летние месяцы ротавирусная инфекция встречается исключительно редко. Связано это со свойствами ротавируса, который очень плохо выживает в тепле, однако довольно долго может существовать при низких температурах.

Этиология, возбудитель, пути передачи и заражения (как передается ротавирусная инфекция от человека к человеку?)

Как уже было сказано, возбудителем инфекции является ротавирус, который выделяется из организма больного человека вместе с каловыми массами с первых дней заболевания, а также в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов (поноса). Также стоит отметить, что источником вируса может быть не только больной (то есть человек, у которого имеются явные признаки заболевания), но и бессимптомный носитель инфекции. У носителя отсутствуют какие-либо симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, однако с его каловыми массами также выделяются вирусные частицы.

Основной путь передачи вируса от больного человека к здоровому – фекально-оральный. Суть его заключается в следующем. После попадания в человеческий организм вирус проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, начиная в них активно размножаться. В дальнейшем данные клетки отделяются от слизистой оболочки и вместе с каловыми массами выделяются из организма человека. При этом находящиеся в них вирусные частицы сохраняют свою жизнеспособность.

Если в дальнейшем здоровый человек будет контактировать с какими-либо предметами, загрязненными каловыми массами больного (это может быть почва, плохо обработанные поверхности унитаза, дверные ручки в туалете, полотенца, немытые руки больного человека и так далее), вирусные частицы могут попасть на кожу его рук. Если после этого человек будет брать какую-либо еду немытыми руками (или просто поместит пальцы в рот, что характерно для детей раннего возраста), вирусные частицы попадут в его желудочно-кишечный тракт. Пройдя через желудок и достигнув кишечника, они вновь активируются и проникнут в клетки его слизистой оболочки, обуславливая их поражение и развитие клинической картины ротавирусной инфекции.

Животные и люди поражаются разными подвидами ротавирусов, в связи с чем обычно вирусы животных для человека неопасны. Тем не менее, существуют задокументированные случаи, когда у людей, контактировавших с больными животными, развивалась ротавирусная инфекция.

Предполагается, что при взаимодействии ротавируса животных с ротавирусом человека (например, являющегося бессимптомным носителем инфекции) в «человеческом» вирусе могут происходить определенные изменения, вследствие чего он может активироваться и вызывать клиническую картину заболевания. Тем не менее, на сегодняшний день ученые не исключают возможности прямого поражения человека ротавирусами животных.

На сегодняшний день ученые так и не смогли однозначно определить, способен ли ротавирус поражать слизистую оболочку дыхательных путей и передаваться от больного человека к здоровому вместе с вдыхаемым воздухом (то есть, воздушно-капельным путем).

С одной стороны, у многих детей перед появлением диареи (поноса), вызванного ротавирусом, отмечаются признаки поражения верхних дыхательных путей. При этом даже после появления симптомов ротавирусной инфекции у данных детей не развивается ни простуда, ни грипп. Это может свидетельствовать в пользу того, что ротавирус первоначально поразил слизистую оболочку дыхательных путей, а затем проник в кишечник и поразил клетки его слизистой.

В то же время, стоит отметить, что в результате множества проведенных лабораторных исследований ученым так и не удалось выделить вирусные частицы из клеток слизистой оболочки дыхательных путей. При этом в клетках слизистой кишечника ротавирусы выявляются практически в 100% случаев инфицирования.

Чтобы понять механизм поражения организма и развития симптомов ротавирусной инфекции, необходимы определенные знания о строении и функционировании кишечника.

В нормальных условиях слизистая оболочка кишечника состоит из так называемых ворсин – выростов, которые выступают в просвет кишки. Ворсины покрыты эпителиоцитами (клетками слизистой оболочки), которые обеспечивают пищеварение и всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. При этом стоит отметить, что всасывать питательные вещества могут только «зрелые» (дифференцированные) эпителиоциты, которые располагаются в области верхушек ворсин. В то же время, в области основания ворсин располагаются незрелые клетки, которые не могут нормально всасывать продукты из просвета кишечника. По мере дифференцировки незрелые эпителиоциты продвигаются все выше, достигая верхушки ворсины в тот момент, когда становятся полностью «зрелыми».

Суть ротавирусной инфекции заключается в том, что вирусные частицы поражают только зрелые эпителиоциты тонкого кишечника. Пораженные вирусом клетки разрушаются и отторгаются слизистой оболочкой, в результате чего ее всасывательная способность снижается. Это запускает компенсаторные реакции, в результате которых «незрелые» клетки начинают продвигаться к верхушке ворсин значительно быстрее. При этом они не успевают полностью дифференцироваться, вследствие чего не могут обеспечить нормального всасывания питательных веществ из просвета тонкого кишечника.

По мере развития заболевания также отмечается нарушение микроциркуляции крови в области слизистой оболочки, то есть развивается ее ишемия (кислородное голодание). Это запускает развитие местных воспалительных процессов и выделение в ткани так называемых биологически-активных веществ, которые поддерживают воспаление. В результате описанных реакций наблюдается еще большее поражение слизистой оболочки и еще более выраженное нарушение всасывания в кишечнике, что усиливает тяжесть клинических проявлений болезни.

Также стоит отметить, что в неосложненных случаях вирус поражает только слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время, при снижении защитных сил организма вирусные частицы с током крови и лимфы могут распространяться в другие ткани и органы (в печень, головной мозг и спинной мозг и так далее), обуславливая их поражение и нарушение их функций. Это может сопровождаться развитием системных проявлений заболевания и другими симптомами, связанными с поражением тех или иных органов.

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Инкубационным периодом называется время от момента заражения человека до появления первых симптомов инфекции. В течение инкубационного периода ротавирус уже проник в организм человека, поразил слизистую оболочку его кишечника и начал в ней активно размножаться. В то же время, пищеварение при этом еще не нарушено, а какие-либо системные проявления заболевания отсутствуют, так как вирусные частицы еще не успели попасть в кровь, а иммунная система организма еще не начала бороться с инфекцией.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода некоторые больные могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, боли в горле, кашель, повышение температуры или другие подобные симптомы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая развилась до заражения ротавирусом.

За инкубационным периодом следует острое начало заболевания, сопровождающееся быстрым развитием и нарастанием всех характерных признаков. С момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины ротавирусной инфекции проходит от 1 до 4 – 5 часов.

Одни из характерных признаков заболевания, наблюдающиеся при ротавирусной инфекции в 100% случаев. Более чем в половине случаев рвота является первым признаком инфекции. Рвота обычно однократная, однако иногда может повторяться 2 – 3 раза. Рвотные массы содержат недавно съеденную пищу (если человек перед этим поел), могут содержать примеси желчи. Профузной (водянистой, жидкой, обильной) рвоты обычно не наблюдается.

Причиной рвоты является проникновение вируса в слизистую оболочку кишечника и ее поражение. Это запускает защитные механизмы организма, целью которых является предотвращение поступления инфекции и токсинов в организм. Перистальтика (моторика) кишечника при этом нарушается, а у пациента появляются позывы к рвоте. После рвоты больной обычно испытывает некоторое облегчение, связанное с опорожнением желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Более чем в половине случаев рвота прекращается к концу первых суток развития болезни, однако иногда может продолжаться 2 – 3 дня.

Понос появляется одновременно с рвотой или в течение часа после нее. Механизм развития данного симптома напрямую связан с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.

Как было сказано ранее, при разрушении клеток слизистой оболочки кишечника ротавирусами нарушается всасывание питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Не всосавшиеся вещества, оставшиеся в просвете кишки, обладают так называемой осмотической активностью, то есть способностью притягивать жидкость к себе. По мере развития заболевания концентрация осмотически-активных веществ в тонком кишечнике увеличивается, в результате чего в его просвет начинает перемещаться большое количество жидкости. Более того, данные вещества препятствуют всасыванию жидкости в области толстого кишечника, что также способствует ее скапливанию в просвете кишки. Это и является основной причиной развития поноса, а также многих осложнений данного заболевания.

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

• Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания).
• Императивными (повелительными) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

Во время первых 1 – 2 испражнений стул может быть нормальным (оформленным), так как из толстого кишечника будут выделяться находившиеся там нормальные каловые массы. Однако вскоре каловые массы станут жидкими, приобретая характерные для данной патологии свойства.

Стул при ротавирусной инфекции:

• Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
• Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
• Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
• Зеленоватый или желтоватый.

Иногда каловые массы могут содержать небольшое количество вязкой слизи, однако это не является характерным признаком ротавирусной инфекции. Продолжительность поноса колеблется в зависимости от формы заболевания и может составлять от 1 до 3 – 6 дней.

При ротавирусной инфекции наблюдается вздутие живота, что напрямую связано с нарушением пищеварения.

Как было сказано ранее, при данной патологии нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника, вследствие чего они притягивают жидкость и продвигаются дальше (в толстый кишечник). Толстый кишечник человека в норме содержит множество всевозможных бактерий, которые принимают участие в пищеварении. Однако при нормальной всасывательной функции слизистой оболочки в толстую кишку поступает лишь небольшое количество питательных веществ.

При развитии ротавирусной инфекции не всосавшиеся в тонком кишечнике питательные вещества проникают в толстую кишку, где становятся пищей для живущих там бактерий. Их переваривание и расщепление сопровождается выработкой большого количества газов (метана, водорода, углекислого газа и так далее), что приводит к переполнению толстой кишки газами и вздутию живота. Более того, из-за усиленной перистальтики (моторики) кишечника газы в нем постоянно перемещаются из одних отделов в другие, что сопровождается выраженным «урчанием» в животе, которое посторонний человек или врач может услышать, даже находясь на большом расстоянии от пациента.

Повышенная температура тела также является характерным проявлением заболевания, наблюдающимся сразу после окончания инкубационного периода. В большинстве случаев она не превышает 37 – 37,5 градусов, однако при тяжелых формах болезни может подниматься до 39 и более градусов.

Механизм повышения температуры тела при ротавирусной инфекции связан с активацией иммунной системы, что происходит в ответ на проникновение чужеродных вирусных частиц в человеческий организм. При этом клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества, которые активируют центр температурной регуляции в головном мозге, тем самым, усиливая продукцию тепла в организме.

Стоит отметить, что при ротавирусной инфекции температура остается повышенной в течение 2 – 3 дней с момента начала заболевания. В то же время, повышенная температура тела может быть связана с сопутствующей инфекцией дыхательных путей, на фоне которой произошло заражение ротавирусом. Вот почему оценивать данный симптом следует лишь в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Данные симптомы связаны с общей интоксикацией организма и активацией иммунной системы на фоне заражения ротавирусом. Дело в том, что через некоторое время после поражения слизистой оболочки кишечника вирусные частицы могут проникнуть в более глубокие ткани кишечной стенки и даже попасть в системный кровоток. При этом они будут контактировать с клетками иммунной системы, которые начнут с ними активно бороться, разрушая при этом и зараженные клетки собственного организма. Исходом описанных реакций будет развитие так называемого синдрома общей интоксикации, который характерен не только для ротавирусной, но и для любой другой инфекции.

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением трудоспособности;
• вялостью;
• «разбитостью»;
• головными болями;
• болями в мышцах;
• болями в суставах;
• одышкой (чувством нехватки воздуха) при физических нагрузках и так далее.

Стоит отметить, что выраженность перечисленных симптомов зависит от степени тяжести заболевания, а также от наличия или отсутствия сопутствующих патологий (например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации).

Наличие кашля и других признаков поражения верхних дыхательных путей (насморка, болей в горле, заложенности носа и так далее) является важным диагностическим критерием, позволяющим поставить правильный диагноз. Причиной развития данных проявлений может быть сопутствующая инфекция дыхательных путей, развитие которой также наблюдается в холодное время года. В то же время, некоторые ученые полагают, что ротавирус может проникать в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражать слизистую оболочку дыхательных путей, тем самым, вызывая развитие перечисленных симптомов. Однако стоит отметить, что данная теория окончательно не доказана.

Кашель при ротавирусной инфекции обычно сухой, мучительный, не сопровождается выделением мокроты или слизи. Причиной его развития является поражение и разрушение слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к раздражению расположенных там нервных окончания (кашлевых рецепторов). Во время кашля происходит еще большая травматизация слизистой оболочки и больному хочется кашлять еще сильнее. Вот почему сам кашель не приносит пациенту никакого облегчения, а лишь ухудшает его самочувствие.

Течение ротавирусной инфекции можно условно разделить на стадии, которые сменяют друг друга по мере развития и прогрессирования заболевания. Такое деление используется врачами с целью назначения более правильного лечения, так как на различных стадиях болезни лечебная тактика будет разной.

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

• Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
• Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
• Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.

Дети раннего возраста не могут самостоятельно описать свое самочувствие и жалобы, поэтому диагностика основывается исключительно на данных анамнеза (истории развития заболевания) и имеющихся клинических проявлениях.

Практически в 100% случаев ротавирусная инфекция у детей любых возрастов начинается с трех основных симптомов – рвоты, водянистого поноса и повышения температуры тела. При этом температура у детей более высокая, чем у взрослых (с первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусов). В то же время, стоит отметить, что у некоторых детей высокая температура и понос могут быть единственными симптомами инфицирования, в то время как рвота может отсутствовать.

Другой особенностью развития ротавирусной инфекции у детей является снижение или полное отсутствие аппетита. Это связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, с переполнением толстого кишечника газами и с развитием синдрома общей интоксикации организма. Больные дети отказываются от еды, становятся вялыми, малоподвижными, могут подолгу плакать и капризничать. Если ребенок уже может разговаривать, он может жаловаться на боли в области живота, головные боли и так далее.

Важно отметить, что детский организм не в состоянии компенсировать развивающиеся нарушения пищеварения так же долго, как организм взрослого. Уже через несколько часов после начала острого периода ротавирусной инфекции у ребенка могут развиваться серьезные осложнения, представляющие опасность для его здоровья или даже жизни. Вот почему при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, не тратя время на самолечение.

Клиническая форма заболевания выставляется после оценки имеющихся у пациента симптомов и определения степени тяжести его состояния.

Клинические формы ротавирусной инфекции