Пищевая аллергия — агрессивный ответ иммунитета на ряд продуктов питания. Во время реакции вырабатываются специфические химические вещества — гистамины. Иммуноглобулин E вступает во взаимодействие с аллергенами и вызывает внешние и внутренние проявления. Аллергическая реакция может развиться в любом возрасте.
Необязательно съесть пищевой провокатор, чтобы запустить патологический процесс. Бывает достаточно прикоснуться к нему или же понюхать еду. Аллергия бывает яркой и скрытой. Крайний вид характеризуется динамичностью. Регулярное употребление аллергена обычно приводит к хронической форме болезни.
В настоящее время иммунная система и ее реакции продолжают изучаться. Считается, что симптомы пищевой аллергии берут свое начало в раннем возрасте. Однако нередки случаи, когда признаки аномальной реакции появляются уже во взрослом периоде. Причин нездорового состояния много, однако чаще всего специалисты акцентируют внимание на:
- генетической предрасположенности;
- дисбиозе кишечника;
- низком иммунитете;
- высокой чувствительности желудочно-кишечного тракта;
- постоянном воздействии на организм аллергенов.
У детей предрасположенность к аномальным реакциям закладывается на этапе внутриутробного развития и нередко продолжается в послеродовой период. К запускающим аллергический процесс причинам относится некорректное питание беременной. Далее реакцию провоцируют:
- передача антител с грудным молоком;
- введение в прикорм смесей с аллергенами (коровье молоко);
- большой объем еды в первом прикорме.
Врачи делят аллергию на четыре группы. Это круглогодичная, скачкообразная, температурная и сопутствующая. Чаще всего организм выдает реакцию на:
Возможно проявление симптомов при употреблении гороха и кукурузы, а также персиков, картофеля и свинины. Иногда аллергия провоцируется гречкой и рисом. Крайне редко наблюдается реакция на сливы, кабачки, баранину и яблоки.
Для улучшения состояния при пищевой аллергии специалисты рекомендуют прием медицинских сорбентов: одним из старейших является активированный уголь, среди современных сорбентов можно выделить, например, Полисорб.
Согласно статистическим данным за 30 лет, аллергию называют одним из стремительно охватывающих мир заболеваний. Нередки случаи тяжелых форм, приводящих к временной или полной потере трудоспособности и даже инвалидизации. В разных областях Российской Федерации заболеваемость колеблется в пределах 15-35 %. Пищевая аллергия у взрослых и детей занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых проблем и рака. В неблагоприятных областях она вовсе лидирует. Среди основных проявлений:
- поражение органов дыхания;
- дерматозы;
- хронические патологии кишечника;
- анафилаксия.
В экологически неблагоприятных зонах уровень аллергических реакций наиболее высокий. На развитие заболевания влияют вещества, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Вредные элементы накапливаются в организме и со временем усиливают воздействие аллергенов. Учеными было доказано, что повторное обострение аллергии обосновывается загрязнением воздуха выхлопными газами. Выделяют три главных провоцирующих фактора:
- промышленное загрязнение;
- распространение химикатов;
- экологическое состояние жилища.
Факторами риска прогрессирования аллергии называют курение, продукты сгорания бытового газа, выделяющиеся в воздух соединения от некачественных строительных материалов. Часто провокаторами выступают:
- бытовая химия;
- пыль;
- перо;
- сухие корма для животных.
Многие аллергии чувствительны к экологии жилья. Любой фактор окружающей среды способен усилить реакцию от употребленного продукта. Для облегчения состояния необходимо создавать экологически чистые зоны.
Проявления нездорового состояния довольно разнообразны. Также они отличаются по интенсивности. Иногда больному бывает сложно связать употребление продуктов и недомогание. В ряде же случаев реакция настолько выраженная и наступает незамедлительно, что вопросов о взаимосвязи факторов и последствий не возникает. К общим признакам аллергии относят:
- зуд во рту;
- отечность;
- чувство онемения во рту;
- заложенность носа и выделения водянистого характера.
На раздражитель реагируют не только ротовая полость и верхние дыхательные пути. Часто наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- снижение аппетита;
- расстройства пищеварения;
- чувство тяжести в желудке;
- приступы тошноты и рвоты;
- энтероколит и метеоризм.
Расстройства желудка проявляются по-разному. Это могут быть слабые или интенсивные колики, а также запоры и диарея с содержанием слизи. Что касается рвоты, то она появляется как в течение пары минут с момента употребления пищи, так и спустя несколько часов. Обычно в рвотных массах большое содержание непереваренной еды. Часто пищевая аллергия проявляет себя на коже:
- крапивницей;
- атопическим дерматитом;
- отеком Квинке.
Опасным считается стремительная отечность слизистой рта, гортани, пищевода, когда пациенту становится трудно дышать. Появляется одышка, боли в животе, озноб. Повышается артериальное давление. Ангионевротический отек, он же отек Квинке, может быть предвестником анафилактического шока.
Современная медицина разработала достаточно большой перечень исследований, с помощью которых можно выявить аллерген. Чаще всего специалисты прибегают к:
- кожным пробам;
- элиминационным тестам;
- анализу крови из вены.
Прик-тесты, относящиеся к кожным, подразумевают нанесение небольшого количества аллергена с помощью иглы под кожу. Глубина введения не больше 1 мм. Результат в виде отека или покраснения оценивается в течение 15-20 минут.
Скарификационные тесты предполагают нанесение аллергена на кожу предплечья, плеча или спины. После этого точки царапают, через них вещество попадает в кровь. Такой тест позволяет изучить до 15 аллергенов за один сеанс. Однако нередко лечение пищевой аллергии назначается после анализа крови.
Элиминационное исследование подразумевает исключение из рациона всех подозрительных продуктов на несколько недель. Затем по одному они постепенно вводятся. Аллерген должен вызвать соответствующую реакцию.
Анализ крови с забором из вены необходим для измерения количества иммуноглобулина. IgE антитела отвечают за реакцию на определенный вид пищи. Исследование высокочувствительно и применяется повсеместно. Если все указанные выше виды исследований не дали однозначного результата, то проводят провокационные тесты. Они включают:
- строгий контроль в условиях медицинского учреждения;
- присутствие квалифицированного аллерголога;
- специальную подготовку.
Регулярное употребление аллергической пищи способно вызывать язвенное и катаральное поражение слизистой рта, а также афты. Среди прочего воспаления:
Со стороны пищевода развиваются эзофагит, а также эзофагоспазмы. В частности, отмечается кардиоспазм. Если у больного алиментарная аллергия, то обычно страдает желудок с типичными гастритическими проявлениями:
- тяжесть и болезненность в эпигастральной области;
- изжога;
- тошнота;
- отрыжка;
- горький привкус во рту.
Нередки приступы рвоты с примесью желудочного сока, что обусловлено гиперсекрецией. Вместе с обозначенным выше симптомокомплексом возможно появление тахикардии и головокружения, снижение АД, отек Квинке, кожный зуд, сыпь и крапивница.
При пищевой аллергии часто страдает тонкий и толстый кишечник. Боли схваткообразные и острые. Несколько реже пациент говорит об их тупом характере, который сопровождается урчанием. Последствием могут стать приступы желчной колики. У пациентов с хроническим холециститом непереносимость продуктов питания наблюдается в 69,5 % случаев. На аллергический характер приходится 17,5 %. При острой реакции возможны:
- поражение печени;
- общая астенизация;
- лейкопения;
- бронхиальная астма;
- тромбоцитопения;
- отек гортани.
- антигистаминные средства;
- обезболивающие препараты;
- противоотечные средства;
- энтеросорбенты (Полисорб и др.)
В ряде случаев подбирают пробиотики, необходимые для восстановления естественной микрофлоры кишечника. Если аллергия наблюдается довольно долго, что привело к значительному ухудшению состояния слизистой ЖКТ, то необходимо пройти курс лечения антацидами, антисекреторными препаратами, ингибиторами протоновой помпы. Поэтапно пролечивают все органы и системы, страдающие от аллергии. Назначают спреи и капли при рините, полоскания и орошения при страдающей носоглотке.
Питание при острой и скрытой аллергической реакции щадящее и полноценное. Основывается на ограничении соли до 7 г в сутки. Блюда отварные, если варится суп, то необходимо трехкратно менять бульон. Примерное количество калорий на сутки — 2800. Питание дробное, не реже 6 раз. Нельзя:
- кофе и шоколад;
- грибы;
- острые овощи;
- продукты промышленного производства;
- алкоголь;
- сдобную выпечку;
- фрукты, ягоды и овощи красного цвета.
Правильный рацион состоит из вегетарианских супов, кисломолочных продуктов. Разрешаются белое мясо птицы, отварная говядина. Из овощей должны присутствовать огурцы, зелень, капуста. Из фруктов — яблоки и груши. Можно варить каши из рисовой и гречневой крупы, овсянки. Из растительных масел оптимально оливковое или льняное.
источник
Типичными и самыми ранними симптомами пищевой аллергии являются першение, зуд, чувство жжения в ротовой полости и горле, которые появляются в первые часы после употребления продукта-аллергена.
Развивается отек слизистой оболочки ротовой полости, пациент отмечает онемение нёба и увеличение в размерах языка. Губы и кожа вокруг них становятся сухими, красными.
Позже могут присоединиться нарушение глотания, рвота и понос, а также боль в животе, преимущественно в области пупка.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения пищевой аллергии. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Рвота при пищевой аллергии носит упорный характер. Боли в животе чаще коликообразные и могут имитировать острый аппендицит или кишечную непроходимость.
Реже боли носят менее интенсивный характер, являются ноющими, постоянными, сопровождаются снижением аппетита, вздутием живота, появлением в кале примесей в виде стекловидной слизи.
У некоторых больных пищевая аллергия может выражаться в избирательном отвращении к продукту-аллергену или же в появлении поноса (запора) после употребления в пищу аллергена.
Поражение кожных покровов при пищевой аллергии проявляется высыпаниями различного характера (от мелкоточечной сыпи до пузырей). Сыпь вначале располагается преимущественно в области рта, а затем распространяется по всему телу.
Характерными для пищевой аллергии являются отеки в области лица с четким очертанием границ (отек Квинке), которые начинаются с губ и распространяются на область глаз и шеи.
Кожные проявления сопровождаются зудом, интенсивность которого может быть различной. При сильном зуде наблюдаются раздражительность, нарушение сна и аппетита. У детей до года кожная реакция на пищевой аллерген может проявляться в виде стойких опрелостей, покраснением и зудом в области ануса, которые не проходят даже при тщательном уходе.
О поражении дыхательной системы можно судить, когда после принятия с едой аллергена появляются частые чихания, обильные выделения из носа и зуд в носу. Нередко данное состояние сопровождается покраснением, зудом глаз и слезотечением. В качестве причины заболевания многие больные называют молоко, мед, рыбу, яйца, креветки и крабы.
Реакция со стороны дыхательной системы может проявляться также приступообразным кашлем, одышкой и приступом удушья. Данная реакция встречается у пациентов с бронхиальной астмой и является одним из симптомов заболевания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы реакция на употребление продукта-аллергена может проявляться в виде снижения артериального давления вплоть до коллапса (резкое падение давления с потерей сознания). При этом увеличивается частота сердечных сокращений, может появиться чувство страха или сильного дискомфорта.
Аллергическими проявлениями редко, но могут быть повышение температуры в течение нескольких часов после еды, которое сопровождается болью в животе и в суставах, появлением на теле сыпи в виде мелкоточечных кровоизлияний.
В моче у таких пациентов появляется осадок, обусловленный увеличением количества лейкоцитов, эритроцитов, белка.
Выше перечисленные симптомы всегда связаны с употреблением в пищу определенного продукта-аллергена и проходят при строгом соблюдении диеты, исключающей данный продукт.
У детей в некоторых случаях после приема аллергена может развиваться озноб, бледность кожи, резкая слабость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, появление язвочек на слизистой оболочке губ, ротовой полости, миндалинах и нёбе. Заболевание проходит только после исключения из рациона виновного продукта.
Системные проявления пищевой аллергии протекают по типу анафилактического шока, симптомы которого описаны ниже.
Продуктами-аллергенами, чаще всего вызывающими системную аллергическую реакцию организма, являются рыба, яйца, моллюски и ракообразные, орехи, особенно арахис, пищевые красители и стабилизаторы.
Частое употребление продуктов, которые вызывают аллергическое поражение отдельного органа, также может перерасти в анафилактический шок.
Развитие заболевания происходит быстро — от нескольких секунд до часа. Вскоре после употребления продукта-аллергена в пищу появляется жжение и зуд во рту, боль в горле, рвота или понос, вся кожа краснеет и начинает сильно чесаться, на ней выступает сыпь в виде пузырей.
Развивается отек Квинке (бледный отек с резко выраженными границами) на лице, чаще на губах. У пациента сильно снижается артериальное давление, вследствие чего может развиться потеря сознания.
Системные выраженные проявления пищевой аллергии могут привести к смертельному исходу.
Пациентам с пищевой аллергией всегда при первых признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью.
Также таким пациентам нужно помнить, на какие продукты у них развивается аллергическая реакция, и строго ограничить употребление этих продуктов даже в небольших количествах, поскольку высока вероятность развития анафилактического шока.
Современные методы лечения высокоэффективны и при назначении в течение первых часов заболевания позволяют избежать серьезных осложнений пищевой аллергии.
РВОТА — сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот — возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним из основных симптомов тяжелых заболеваний, требующих неотложной помощи. В большинстве случаев рвота представляет собой защитную реакцию организма, направленную на удаление из него токсических или раздражающих веществ. Она возникает:
- В результате рефлекторного возбуждения рвотного центра лекарственными средствами, например, при сильном локальном раздражении брюшины или брыжейки, при непроходимости трубчатых структур с мышечными стенками (желчного протока, кишки, мочеточника и др.).
- При раздражении рвотного центра токсинами или медикаментами. Причиной рвоты могут быть инфекции, экзогенные интоксикации — отравления угарным газом, ядовитыми грибами, алкоголем, некоторыми лекарствами (например, сердечными гликозидами, наркотическими анальгетиками) и т.д., токсикоз беременных, прекоматозные состояния (при заболеваниях почек, печени), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз).
- «Мозговая» рвота является следствием прямого раздражения рвотного центра при заболеваниях ЦНС и возникает при гипертоническом кризе, нарушениях мозгового кровообращения, отеке мозга, мигрени, менингите, опухолях, абсцессах, травмах головного мозга.
Рвота почти постоянно наблюдается при острых заболеваниях органов брюшной полости, при этом рвоте обычно предшествует тошнота, нередко — боль в животе. Рвота недавно съеденной пищей, желчью — характерный симптом острого гастрита. Обычно одно- и двукратная рвота приносит больному облегчение.
Многократная изнуряющая рвота при остром гастрите ведет к обезвоживанию и потере натрия, калия и хлора, что в свою очередь усиливает рвоту и значительно ухудшает состояние больных.
Упорная тягостная рвота слизью, иногда с примесью крови, сопровождает острые эрозивные гастриты, развивающиеся при попадании в желудок крепких кислот и щелочей.
Появление рвоты в сочетании с болями в подложечной области, обычно преобладающими в клинической картине, характерно для обострения язвенной болезни и нередко требует неотложной помощи. Соблюдение постельного режима, строгой диеты и введение атропина в большинстве случаев значительно уменьшают эти симптомы.
Обильная рвота кислым содержимым желудка (разложившиеся остатки давно съеденной пищи), возникающая через 4 —6 ч после приема пищи, — важнейший симптом органического сужения выходной части желудка (привратника) в связи с рубцеванием язвы или со злокачественной опухолью.
Тщательно собранный анамнез и данные объективного исследования, выявляющие истощение и обезвоженность больного при наличии «шума плеска» в желудке натощак, помогают диагностике органического стеноза привратника.
Больные со стенозом привратника нередко настолько истощены и обезвожены, что даже при первом обращении нуждаются в парентеральном введении раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия. В дальнейшем они подлежат госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Чрезвычайно грозным симптомом является кровавая рвота, свидетельствующая о массивном кровоизлиянии из сосудов желудка или пищевода.
Причиной кровотечения могут быть эрозия сосуда при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв варикозно-расширенной вены пищевода при циррозе печени с портальной гипертонией, распад опухоли желудка, наконец, сосудистые заболевания и геморрагический диатез.
Если кровавая рвота началась после тяжелого приступа кашля или вслед за повторными приступами рвоты, то причиной кровотечения может быть разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода (синдром Маллори — Вейса).
Если рвота следует непосредственно за обильным желудочным кровотечением, рвотные массы состоят из алой или только что свернувшейся крови.
При менее обильных кровотечениях, когда кровь некоторое время остается в желудке и гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин, рвотные массы приобретают характерный вид кофейной гущи.
Рвота — важнейший симптом хирургических заболеваний органов брюшной полости. Обычно она сопровождает приступ печеночной колики, острый холецистит и острый панкреатит, являясь наряду с болью основной жалобой больных.
При этом рвота сочетается с болезненностью при пальпации в подложечной области и правом подреберье, нередко локальными симптомами раздражения брюшины, иногда иктеричностью склер. При остром аппендиците также нередко наблюдается рвота в первые часы болезни.
Обильная рвота с дурным запахом, называемая за зловоние каловой, — один из основных симптомов кишечной непроходимости.
Следует подчеркнуть, что рвота при этих заболеваниях нередко появляется до симптомов раздражения брюшины и наряду с болью должна расцениваться как ранний признак неотложного состояния, обусловленного острой хирургической патологией органов брюшной полости. В то же время рвота является характерным симптомом разлитого перитонита в его поздней стадии, когда диагноз не вызывает сомнений, однако причину перитонита установить довольно трудно.
Приступ почечной колики также может сопровождаться рвотой, сочетающейся нередко со вздутием и болями в животе. Подобная симптоматика при правосторонней колике ведет иногда к ошибочной диагностике острого холецистита или аппендицита.
Рефлекторная рвота наблюдается иногда в острой стадии инфаркта миокарда (особенно при его локализации в стенке левого желудочка) и нередко является причиной диагностических ошибок.
Сочетание рвоты с болью в подложечной области при гастралгическом варианте инфаркта миокарда еще более затрудняет установление правильного диагноза.
Однако внимательный расспрос о характере боли, наличие до настоящего болевого приступа периода учащения приступов стенокардии, выявление, помимо эпигастральной локализации, загрудинных болей позволяют заподозрить характер основного заболевания, а при электрокардиографическом исследовании — верифицировать диагноз.
При интоксикациях рвоте обычно предшествует тошнота, характерна упорная, многократная рвота жидкими и вначале обильными рвотными массами. Появление рвоты возможно при различных инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, менингит) на высоте лихорадки и интоксикации.
Обильная рвота пищей, а затем жидкостью, сочетающаяся с интоксикацией, схваткообразными болями в животе, высокой лихорадкой, обычно многократным поносом (зловонный пенистый стул зеленоватой окраски), иногда сосудистой недостаточностью, типична для пищевых токсикоинфекций.
Из неотложных состояний, проявляющихся, кроме прочих симптомов, упорной рвотой, необходимо указать на интоксикации препаратами опия, никотином и особенно большими дозами алкоголя.
Характерна утренняя рвота; иногда наблюдается запах спирта; в тяжелых случаях она сочетается с нарушением сознания, угнетением дыхательного центра, сосудистой недостаточностью.
Больные нуждаются в энергичной дезинтоксикационной терапии в сочетании с введением сосудистых средств.
Рвота является ранним симптомом при некоторых прскоматозных состояниях.
Нарастающая почечная недостаточность с развивающейся уремией обычно сопровождается упорной мучительной рвотой, сочетающейся с другими симптомами уремии: нарушениями со стороны центральной нервной системы, олигурией, кожным зудом, запахом аммиака изо рта, поносом, анемией.
Печеночная прекома также нередко сопровождается рвотой. Наличие и усиление желтухи, появление или увеличение асцита, уменьшение размеров печени, развитие энцефалопатии, характерный печеночный запах изо рта помогают установить правильный диагноз.
Особенно важно знать, что рвотой обычно сопровождается декомпенсация сахарного диабета, нарастающая инсулярная недостаточность с развитием ацидоза.
Важность правильной оценки рвоты как симптома диабетической прекомы состоит в том, что энергичная рациональная терапия инсулином, введение жидкостей, хлорида натрия ликвидируют ацидоз, предупреждают развитие комы и выводят больного из прекоматозного состояния.
Рвота при диабетической прекоме обычно сочетается с болями в подложечной области, вялостью и адинамией больного; полиурией, жаждой, сухостью кожного покрова и слизистых оболочек, запахом ацетона изо рта. Анамнестические указания на сахарный диабет и выявление следов инъекций инсулина на руках, животе, бедрах существенно упрощают диагноз.
У больных с нарастающей недостаточностью функции надпочечников при гипокортшдизме, аддисоновой болезни обычно наблюдается рвота, которая сочетается с болями в животе, нередко поносом, резкой слабостью, артериальной гипотензией и, что особенно характерно для аддисоновой болезни, пигментацией кожи, наиболее выраженной на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук, ладонных складках и местах трения одеждой. Своевременное введение больным с нарастающей надпочечниковой недостаточностью гормонов коры надпочечников, хлорида натрия, жидкости ведет к улучшению состояния и прекращению рвоты.
Рвота, сочетающаяся с поносом, болями в животе, возбуждением, тахикардией — один из основных симптомов тиреотоксического криза, также требующего оказания неотложной помощи, введения парентерально жидкостей, солевых растворов, глюкозы с инсулином, сердечных средств, стероидных гормонов, назначения тиреостатических препаратов.
Рвота без предшествующей тошноты и болей в животе — частый симптом острых сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга.
При мозговой дисциркуляции она появляется на высоте головной боли без предшествующей тошноты, сочетается с вестибулярными расстройствами, усиливается при поворотах головы, не приносит облегчения.
Сочетание рвоты с головными болями, колебаниями АД, а тем более выявление очаговой неврологической симптоматики помогают установить правильный диагноз.
Рвота в сочетании с гемикранией позволяет предположить мигрень, при сочетании с выраженным головокружением, снижением слуха можно заподозрить болезнь Меньера. В случае высокой лихорадки, головной боли, присоединения менингеальных симптомов может быть диагностировано воспаление мозговых оболочек. Травма черепа, сотрясение мозга также обычно сопровождаются рвотой.
Таким образом, рвота не является специфическим симптомом какого-либо определенного заболевания, однако во всех случаях рвота как симптом требует уточнения обстоятельств ее возникновения, особенностей рвотных масс, учета других проявлений болезни с целью выяснения характера основного заболевания для своевременного оказания помощи. При необходимости в условиях стационара проводят лабораторное исследование рвотных масс: бактериологическое (при пищевых токсикоинфекциях), судебно-химическое (при подозрении на отравления ядами).
Важно подчеркнуть, что рвота, являясь одним из симптомов разнообразных заболеваний, нередко значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание и потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза, углубляя тем самым интоксикацию организма. При нарушениях сознания возможна аспирация рвотных масс, ведущая к развитию аспирационной пневмонии, а при обильной аспирации — к асфиксии. Упорная изнурительная рвота может провоцировать надрывы слизистой оболочки с развитием массивных желудочных кровотечений.
Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.
При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию.
Необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания. Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение, где экстренно проводится эзофагогастродуоденоскопия с диагностической, а иногда и лечебной целью.
До направления в больницу необходимы строгий постельный режим, голод, проведение доступных гемостатических мероприятий.
Аллергия являет собой реакцию организма на какое-либо раздражающее вещество, из-за чего у человека могут развиваться различные симптомы и осложнения от болезни. Самим аллергеном может выступать пыль, пыльца растений во время цветения, лекарственное средство, продукты питания и многое другое.
Перед тем как рассмотреть признаки аллергии у взрослых, которые могут быть довольно разными, важно отметить, что по утверждениям ученных, аллергены могут быть не только внешними, но и также внутренними. Такие вещества образуются в самом организме. Они называются эндоаллергенами и являют собой белковые соединения.
Таким образом, при наличии врожденных эндоаллергенов человек может страдать от тяжелых форм аллергии с первых дней после рождения. Отличить данное заболевание от других патологических состояний помогут характерные признаки аллергии у взрослых.
Только при развитии аллергии человек будет страдать от сильного зуда кожи либо слезоточивости, которые возникают непосредственно после контакта с аллергеном. Также характерным признаком именно аллергической реакции является то, что все ее симптомы проявляются очень быстро (иногда реакция возникает уже спустя 1-2 минуты). Другие болезни не могут молниеносно начать проявлять себя.
Можно выделить наиболее часто встречающиеся признаки аллергии:
Основные симптомы повышенной чувствительности человека при аллергии зависят от конкретного аллергена, который и способен вызвать нежелательную реакцию в организме. Таким образом, при чувствительности кожи при малейшем контакте с аллергеном у человека может возникать сыпь, покраснение и раздражение.
В случае пищевой аллергии у больного запросто может развиться боль в животе, диарея, тошнота и прочие нарушения пищеварения. Признаки аллергии у взрослых сугубо индивидуальны. Они вызваны конкретным видом аллергии.
Важно знать, что аллергия как отельное заболевание с каждым годом встречается все чаще. Обосновано это резким снижением экологических условий проживания, увеличением пользования различными химическими веществами, которые способны вызывать нежелательные реакции, а также неудовлетворительным качеством продуктов питания.
Таким образом, уже сегодня от разных видов аллергии страдает более 80% всех людей на планете, что говорит о массовой распространенности данного заболевания. Сама по себе аллергия может быть нескольких разновидностей.
Чаще всего встречаются следующие виды данного заболевания:
- Реакция на плесень.
- На глютен.
- На продукты питания.
- На лекарственные препараты.
- На шерсть кошек или собак, которые сопровождаются заложенностью носа, сыпью на лице и прочими признаками.
- На пыль и пыльцу растений.
- На солнце и холод.
- На латекс.
- На укусы насекомых.
- На различные химические вещества (особенно часто такое бывает у ребенка).
Важно знать, что первые признаки аллергии у взрослых не всегда могут быть ярко выраженными. Во многом это зависит от конкретного аллергена, который и стал причиной сыпи или прочих реакций в организме (фото разных симптомов данных реакций можно посмотреть в интернет ресурсах). Проявления аллергии при поражении органов дыхания могут быть вызваны разными причинами.
В таком состоянии первые признаки аллергии у взрослых будут проявлять себя в виде удушья, кашля или ощущения давления в груди.
При развитии аллергического ринита у человека будет развиваться часто повторяющееся чихание, кашель, сильный зуд в носу и слизистой глаз, а также хрипы в легких.
Также часто возникает обильное выделение слизи из носа, которое не устраняется после применения обычных назальных капель. Кожное проявление аллергии (бывает на шерсть кошки или цветение растений весной) обычно возникает в виде дерматоза или крапивницы.
В данном состоянии первые признаки аллергии у взрослых будут проявляться в виде сильного зуда кожи, шелушении и покраснении эпидермиса.
В более запущенных случаях у человека может возникать сыпь, волдыри на коже, проявления экземы и отек. Проявления аллергии со стороны глаз обычно возникают в виде конъюнктивита, который сопровождается сильным зудом глаз, отечностью слизистой и повышенной слезоточивостью. Данные явления совмещаются с заложенностью носа.
Желудочно-кишечные симптомы аллергической реакции обычно проявляют себя следующими признаками:
Очень часто признаком аллергии становится бронхиальная астма. Она сопровождается ощущением удушья, кашлем, отеком гортани и одышкой. Одним из самых опасных признаков аллергии считается отек Квинке. Он сопровождается ухудшением зрения, возникновением характерных волдырей на коже и зудом.
При отсутствии лечения данное состояние переходит к отеку гортани и удушью. Самым опасным и тяжелым проявлением аллергии по праву считается анафилактический шок. Он способен возникнуть уже спустя несколько минут после контакта с аллергеном, в то время как для его медикаментозного устранения может понадобиться не один час.
Понять, что у человека возник анафилактический шок, можно по следующим его характерным признакам:
- Ощущение нехватки воздуха.
- Судороги.
- Потеря сознания.
- Рвота.
- Появление сыпи.
В том случае, если у человека возникли данные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Одной из самых частых аллергий является аллергия на продукт питания. Особенно опасной считается реакция организма на глютен, который содержится в злаковых (пшенице, овесе, ячмене и прочих крупах).
Характерными симптомами пищевой аллергии у взрослых на глютен будут следующие проявления:
- Боль в суставах.
- Дефицит витаминов.
- Быстрая потеря веса без веских на то причин.
- Общее ухудшение состояния человека и слабость.
- Метеоризм и боль в животе.
- Нарушение стула и диарея.
Аллергия на цитрусовые обычно развивается при нарушении работы иммунной системы человека.
Симптомами пищевой аллергии на цитрусовые у взрослых будут:
- Отек ушной полости и снижение слуха.
- Слезоточивость и насморк.
- Покраснение глаз.
- Ринит.
Аллергия на морепродукты обычно развивается из-за непереносимости белка, который содержится в таких продуктах. Симптомы пищевой аллергии у взрослых в таком случае будут проявляться в виде удушья, головной боли, рвоты, зуда кожи и отека языка. Очень характерными являются признаки аллергии на кошек у взрослых. Они появляются при непосредственном контакте человека с животным или его шерстью.
А проявляются они в виде сыпи, крапивницы, слезотечения, зуда кожи и постоянном чихании.Также бывает кашель, хрипы и заложенность носа. Важно отметить, что признаки аллергии на кошек у взрослых зависят от степени тяжести влияния такого аллергена на организм и общей запущенности болезни. Устраняется такой вид аллергии медикаментами.
Применять народные средства можно только после разрешения врача. Аллергия на пыль обычно характеризуется острым ринитом, кашлем, заложенностью носа и слезоточивостью.
В таком состоянии человеку потребуется правильный подбор медикаментов и курсовое лечение под присмотром врача. Реакция на укус насекомого может проявляться в виде отека гортани, удушья и отека Квинке.
Также бывает сыпь и зуд кожи.
Лечение аллергических реакций имеет следующие принципы терапии:
- Ограничение контакта с аллергеном.
- Прием сорбентов.
- Прием антигистаминных лекарств для устранения аллергии. Это может быть Лоратадин, Зиртек, Супрастин или Тавегил. Они устранят признаки аллергии и нормализуют состояние больного.
- Прием гормональных препаратов.
- Использование стероидных капель и спреев для носа и глаз (Назарел, Авамис и др.).
Лечение должен обязательно контролировать врач.
Что такое аллергия, как она проявляется, известно практически каждому человеку, которому приходилось сталкиваться с этой проблемой на протяжении всей своей жизни.
Для того чтобы облегчить неприятные симптомы и избавиться от них навсегда, необходимо точно знать, что стало причиной развития аллергических реакций.Аллергия, ее причины, лечение, симптомы и особенности необходимо изучить всем.
Итак, под аллергией принято понимать особую реакцию иммунной системы, в результате которой происходит нарушение целостности тканей человеческого организма.
Чаще всего симптомы не заставляют себя долго ждать. Человеку становится плохо практически через несколько часов. Элементарные признаки проявляются в виде различных высыпаний на коже, слезоточивости, выделений из носовых путей.
Нередко могут встречаться отечности, волдыри и увеличение температуры тела. На самом деле это далеко не весь список негативного воздействия на организм человека.
Именно поэтому нужно быть очень осторожным при появлении первых симптомов аллергической реакции.
Причины появления аллергической реакции довольно разнообразны. Она может возникать в зависимости от того, какую этиологию возникновения имеет. Лечение должно осуществляться только под строгим контролем специалиста. Любые самостоятельные проявления могут только ухудшить общее самочувствие человека.
Так почему появляется аллергия? Стандартной причиной проявления неадекватной реакции организма у человека являются употребление неправильных продуктов в пищу, а также несоблюдение правильного распорядка дня. Очень часто аллергия может проявить себя после того как человек сильно понервничал либо же перенес тяжелое потрясение (плохое известие и т.д.).
А как распознать аллергию? Подобную реакцию организма тяжело не заметить. Первым признаком становится внезапное чихание или слезоточивость. Изменение цвета кожных покровов или мелкая сыпь также может свидетельствовать о том, что с организмом происходит что-то неладное.
Довольно часто подобная реакция у человека возникает после того как он находился в тесном контакте с каким-либо химическим веществом. Именно на него организм так внезапно реагирует. Это и не странно, он пытается защититься от неизвестного ему компонента извне.
Реакция каждого человека на раздражитель может быть самой разнообразной. В первую очередь, это зависит от его иммунной системы. Как уже давно установлено, аллергическая реакция может передаваться по наследству. Именно поэтому родители, которые долго мучаются от неприятных симптомов, должны заблаговременно позаботиться о том, чтобы их малышу не пришлось столкнуться с подобной неприятностью.
Распространенные причины развития аллергической реакции:
- Белки чужеродного происхождения (они могут содержаться в вакцинах и плазме).
- Наличие большого количества пыли (в доме, на улице или от книг).
- При наличии растений в доме их пыльца также может спровоцировать проявление неприятной симптоматики.
- Грибковые споры или плесень.
- Медицинские препараты (очень часто у людей возникает аллергия на пенициллин).
- Пищевые продукты (молоко, яйца, соя, пшеница, разнообразные фрукты и морепродукты).
- Укус насекомого или животного.
- Шерсть домашних питомцев.
- Наличие домашнего клеща, а именно его выделения.
- Латекс.
- Бытовая химия.
Аллергическая диарея у ребёнка является реакцией его пищеварительной системы на попадание в неё вызывающего понос раздражителя. Стандартный понос прекращается достаточно быстро в то время, как аллергическая диарея продолжается до тех пор, пока не прекратится поступление её раздражителя в организм ребёнка.
Возникновению аллергического поноса предшествует сильная боль в нижней части живота. Стул становится при этом жидким и сопровождается обильным выделением слизи. Детская аллергическая диарея представляет собой симптом, возникновение которого свидетельствует о необходимости обращения в инфекционное отделение больницы и сдачи кала на анализ.
Симптомы аллергической диареи зависят от степени тяжести состояния ребёнка и причин, её вызвавших. Чаще всего симптомы аллергической диареи следующие: сильные боли в животе, вздутие живота, сильная рвота с тошнотой, резкое повышение температуры тела, появление сильного озноба, истечение крови с каловыми массами.
Стул при этом обильный, жидкий и может наблюдаться часто с различными перерывами. В течение суток его частота меняется от шести до десяти раз и выше. Если отмечаются такие симптомы, лучше всего вызывать врача не мешкая. Своевременно начатое лечение поможет сохранить здоровье ребёнка и избежать нежелательных последствий.
Быстрое выявление причины аллергической диареи у ребёнка помогает принять своевременно решение о назначаемом лечении. Среди всего разнообразия причин, способных вызвать диарею у ребёнка, можно выделить следующие.
- Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника ребёнка при развитии аллергической реакции способно вызвать диарею. При этом рост полезных для кишечника бифидобактерий и лактобактерий подавляется развитием патогенных микроорганизмов. Они и вызывают стойкие нарушения содержимого кишечника, что приводит в свою очередь к расстройству.
- Употребление в пищу продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. В данном случаи сложности возникают в том случае, если ребёнок есть вне дома и трудно определить, что именно он ест. Если же речь идёт об аллергической диарее у грудного ребёнка, причина кроется в рационе питания его матери. В таком случае по согласованию с лечащим врачом следует провести его коррекцию в целях исключения продуктов, которые могут вызвать развитие аллергии. Это могут быть морепродукты, злаковые продукты, абрикосы, орехи и арахис. В некоторых случаях может быть отмечена перекрёстная реакция от употребления в пищу тех или иных продуктов, если они имеют похожую химическую структуру. Например, если кефир способен вызвать аллергическую реакцию и понос, тот же эффект может дать и квас.
- Воздействие кишечной инфекции. Аллергический понос в результате действия кишечной инфекции возникает по причине несоблюдения правил гигиены. Чаще всего его вызывают грязные руки и некачественная обработка пищи. Если именно в кишечной инфекции причина возникновения поноса у ребёнка, он сопровождается ростом температуры тела, тошнотой и рвотой, помимо разжижения и учащения стула. Сочетание таких симптомов свидетельствует о необходимости срочного обращения к врачу.
При лечении аллергической диареи у ребёнка прежде всего необходимо прекратить воздействие фактора, вызывающего диарею. Если это какой-либо продукт питания, из рациона его необходимо устранить.
Специальная терапия, рекомендуемая в данном конкретном случае, заключается в постепенном привыкании детского организма к водимым под кожу ребёнка аллергенам, количество которых постепенно возрастает.
Если аллергическая диарея протекает на фоне иных неприятных симптомов, можно дать ребёнку медикаменты, которые блокируют гистамин. В частности речь идёт о таких средствах, как Супрастин и Лоратадин. Они выпускаются в виде таблеток и находятся в свободной продаже в городских аптеках. Не требуется предъявлять медицинский рецепт для их приобретения.
Однако при лечении детского аллергического поноса к лекарствам прибегать не следует. Лучше всего исключить из ежедневного рациона вредный продукт. Ещё одной важной мерой лечения поноса у детей является их отпаивание жидкостью. Это необходимо, поскольку при поносе ребёнок теряет её много и следует восстановить баланс жидкости в его организме.
Аллергия – это иммунопатологическая реакция организма на безвредные вещества, когда иммунная система воспринимает эти вещества как антигены и начинает вырабатывать к ним антитела. Большинство людей никак не реагирует на те вещества, на которые у аллергиков развивается аллергическая реакция.
Вот как проявляется аллергия:
- Со стороны органов дыхания пациент наблюдает у себя затруднение назального дыхания, заложенность носа, ринорею с водянистыми выделениями из носа, сухой кашель или кашель с малым объемом отходящей мокроты, зуд, жжение, раздражение в носу и горле.
- Со стороны органов зрения ощущаются зуд и жжение, начинается покраснение и слезотечение, возможна болезненная реакция на свет.
- Со стороны органов слуха пациент ощущает полноту и давление в ушах, иногда – зуд и небольшую боль.
- Со стороны кожных покровов – разнообразные высыпания, сопровождаемые зудом, сухостью, стянутостью, раздражением. В зависимости от вида высыпаний и сопутствующих проявлений различают экзему, крапивницу и дерматит.
- Со стороны пищеварительной системы иногда случаются тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области.
Эти симптомы аллергии очень похожи с симптомами многих инфекционных заболеваний. Поэтому при обнаружении первых признаков недомогания необходимо обращаться к врачу за помощью и диагностикой.
Самолечение может привести к тому, что принятые лекарства от вирусных или бактериальных инфекций будут восприняты иммунной системой как новые антигены и тогда аллергическая реакция примет более тяжелое течение.
Чтобы знать, как избавиться от недуга, нужно устранить раздражитель – аллерген. Для определения аллергена нужно в принципе знать, на что бывает аллергия.
Аллергия может возникать в ответ на воздействие на организм
- лекарственных средств;
- биологически активных добавок;
- пыли и пылевых клещей;
- шерсти, слюны, ядов и выделений животных;
- продуктов питания или отдельных веществ в них;
- пыльцы растений;
- плесневых грибков;
- солнечного света;
- холода.
На что бывает аллергия у конкретного человека помогут ответить только специальные тесты. Аллергические заболевания не являются заболеваниями в прямом смысле. Это своеобразный сбой в работе иммунной системы.
Так их рассматривает современная иммунология, изучающая работу иммунной системы организма человека. поэтому как такового лечения аллергических заболеваний не предусмотрено.
Возможна только коррекция работы иммунитета и симптоматическое лечение проявлений аллергии.
Типы аллергических реакций классифицированы по клинической картине и механизму развития. Их всего существует четыре типа.
- Аллергические реакции немедленного типа или анафилактические. Они характерны для крапивницы, детской пищевой аллергии, аллергического ринита, анафилактического шока. При таком типе реакции высвобождается гистамин в большом количестве и оказывается выраженное физиологическое воздействие: нарушение дыхания, скачки кровяного давления, перебои в работе сердца, спутанность сознания, нарушения кровообращения.
- Цитотоксический тип аллергической реакции. Она протекает при гемолитической анемии, резус-конфликтах, введение вакцин и лекарственных средств. При этом типе аллергической реакции антитела атакуют антигены, которые находятся в собственных клетках организма, в ходе сложных биохимических процессов образуются цитотоксины – разрушающие клетки вещества. Вследствие этого производит разрушение мембран клеток и наступает цитолиз – гибель клеток.
- Иммунокомплексный тип реакции. Наблюдается при введении сывороток, дерматите. Иммунные комплексы из молекул антигенов и антител к нему оседают на стенках капилляров, повышают их проницаемость и разрушают их.
- Аллергическая реакция замедленного типа или реакция 4 типа. Характерна для ринита, бронхиальной астмы. Антигены атакуются не антителами, а накопившимися за определенное время Т-лимфоцитами.
Некоторые исследователи выделяют пятый тип. 5 тип аллергических реакций – стимулирующие реакции гиперчувствительности. Антитела вырабатываются не к антигену, а к клеточным рецепторам для молекул гормонов, либо к самим гормонам. Нормальная концентрация гормона снижается и молекулы гормонов разрушаются антителами.
Виды аллергических реакций таковы: общие и местные. Все реакции немедленного типа расцениваются как общие, поскольку затрагивают работу всего организма в целом. Например, при анафилактическом шоке наблюдаются спутанность сознания, аритмия, тахикардия, скачки давления, кровоизлияния, бронхоспазмы, судороги, потеря сознания, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота.
Местные виды проявляются локализованно, например, аллергически ринит затрагивает только верхние дыхательные пути,
Стадии аллергических реакций таковы:
- Иммунологическая. Первое попадание в организм потенциального аллергена у несклонного к аллергии человека пройдет незамеченным, у аллергика начинается сенсибилизация — выработка антител. Если антиген к моменту накопления нужно количества антител выведен организмом, то реакция не происходит. Антитела остаются в организме.
- Патохимическая. После повторного попадания в организм аллергена антитела атакуют антигены, образуя иммунологические комплексы. Эти комплексы повреждают тучные клетки, которые локализуются в различных внутренних органах. Вследствие этого происходит выброс гистамина, серотонина, брадикинина в кровь.
- Патофизиологическая. Под воздействие выброшенных активных веществ начинаются сбои в работе внутренних органов. Начинаются риниты, кожные высыпания, кашель, отеки, спазмы и другие аллергические симптомы.
Если возникли симптомы недомогания, нужно обратиться к врачу, попросить направление на анализы и пройти диагностическое обследование для выявления причин недомогания. До того времени, как будут получены результаты, можно принимать препараты для временного облегчения состояния. К ним относятся сосудосуживающие, противозудные, противоотечные.
На всякий случай в аптечке всегда необходимо иметь стероидный препарат в ампулах — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон – для введения в случае развития немедленной аллергической реакции. Также нужно иметь адреналин на тот же случай. Преднизолон и адреналин – средства первой помощи в случае бронхиального статуса, анафилактического шока, отека Квинке.
Если аллергия уже диагностирована, то нужно максимально сократить контакты с аллергеном. Если исключить его совсем, то аллергия может больше никогда не проявиться. Но также есть вероятность возникновения аллергии в ответ на действие какого-то другого раздражителя.
Склонным к аллергии людям следует придерживать гипоаллергенной диеты. Особенно это важно для детей, беременных женщин и матерей в периоде лактации.
Необходимо соблюдать личную гигиену, тщательно моя руки и умывая лицо по возвращении с улицы. В период цветения растений нужно чаще мыть голову и стирать одежду после одно-двух посещений улицы. Пыльца оседает на волосы, шерсть животных, ткани и держится на них продолжительное время.
Уборку дома необходимо проводить в перчатках и марлевой маске для исключения попадания пыли и моющих средств в нос, рот и на руки.
Загорать не полезно никому, а аллергикам еще и опасно. Солнечный свет может послужить сильнейшим аллергеном для склонных к аллергическим реакциям людей.
Поскольку с солнечным светом человек контактирует с первых дней жизни, никогда нельзя знать заранее сенсибилизирован ли он уже организмом или нормально воспринимается им. То же касается холода. Холодовая аллергия – нечастое, но заслуживающее внимания явление.
Чтобы уберечься от нее, нужно тепло одеваться, пользоваться шарфами и перчатками, а открытые участки тела, например, лицо смазывать качественным кремом, предназначенным для использования в холодную погоду.
источник
может проявиться у человека сыпью по типу крапивницы,
. Это совершенно правильно, но эти
могут быть далеко не единственными. Конечно, легко распознать острый
в том случае, если имеется факт действия
, который можно доказать (например, случайное употребление в пищу
) с последующим появлением знакомых и неприятных симптомов. Однако, что делать, если аллергия проявилась необычным способом?
Одним из таких симптомов «необычной аллергии» является тошнота.
Тошнота, как «несформировавшаяся рвота», безусловно, знакома каждому человеку. Биологическое значение тошноты огромно: это один из древнейших механизмов освобождения от объекта, непригодного в пищу.
Даже простейшие одноклеточные существа, как это можно видеть под микроскопом, не имеющие ни органов чувств, ни малейших зачатков нервной системы способны быстро выталкивать из клетки случайно попавшие туда несъедобные частички.
В результате длительной эволюции тошнота у человека потеряла самостоятельное значение, и должна рассматриваться в совокупности с другими симптомами и проявлениями заболеваний. Так, например, кроме аллергической реакции, тошнота может свидетельствовать о таких нарушениях, функциональных состояниях и заболеваниях, как:
беременность;внутричерепная гипертензия;острая лучевая болезнь;инфекционный гастроэнтерит;хронический панкреатит.
Как видно, отдельно взятая жалоба на тошноту не имеет ясного диагностического смысла. Поэтому её оценка должна проводиться в сопоставлении её с другими признаками, а при аллергии – с возможным участием провоцирующих факторов внешней среды (еда, укусы насекомых, появление удушливых ароматов).
Механизм тошноты довольно сложен, и ощущение может возникать в том случае, если рефлексогенные, рецепторные зоны могут лежать не только в полых органах желудочно – кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев — это корень языка, задняя стенка глотки, слизистая оболочка бронхов, печень, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
Поэтому тошнота может свидетельствовать о таком виде аллергической реакции, которая называется энтеропатией. Энтеропатия – это первичная реакция желудочно – кишечного тракта в его верхней части на пероральное попадание аллергена в организм. Симптомы энтеропатии в классическом виде следующие:
чувство зуда в ротовой полости и задней стенки глотки;отек губ, языка;тошнота, последующая рвота;появление спастической кишечной колики;понос, или синдром диареи.
Обычно симптомы развиваются в порядке поступления аллергена в организм и его продвижения по желудочно – кишечному тракту. Но иногда, при сильной реакции могут присоединяться более серьезные симптомы (удушье, отек легких). При этом требуется срочная неотложная помощь.
Лечение тошноты несложно, главное предупредить появление рвоты и более серьезных осложнений. В том случае, если имеется выраженная связь между поступлением аллергена в организм и появлением тошноты, отека губ, жжения языка, подтверждения пациента о том, что так протекает типичная аллергическая реакция, нужно проводить лечение в следующей последовательности:
вначале нужно прекратить поступление аллергена в желудок и удалить его, искусственно вызвав рвоту. Перед этим можно выпить большое количество воды, чтобы избежать болезненных спазмов пустого желудка.
Внимание! В том случае, когда тошнота не последует за приемом пищи внутрь, терять время на рвоту бессмысленно – в желудке все равно нет аллергена. Так, например, может быть при укусе осы или пчелы в область губы. В литературе описан случай смерти после единственного укуса пчелы в язык, поэтому лечебные мероприятия должны проводиться очень быстро;
необходимо принять антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин. Более мягким действием обладает Кларитин, Эриус.в том случае, если тошнота может перерасти в рвоту, то все принятые препараты могут быть выброшены из организма. Поэтому рекомендуется их внутримышечное введение.если тошнота «терпима», то вместе с антигистаминными препаратами нужно дать противорвотное средство. К ним относится метаклопрамид (Церукал). Его можно приобрести без рецепта. Что касается таких эффективных препаратов, как Эглонил (Сульпирид), или Пипольфен (Дипразин), то они представляют собой или нейролептические препараты, или сильнодействующие средства, которые находятся у врачей скорой помощи.
В том случае, если нужных препаратов нет, то иногда тошноту снимает валидол или обычная мятная жевательная резинка, а также таблетки «Алерон».
В том случае, если тошнота застигла например, на даче, и есть уверенность, что в этом виновата аллергия – то можно применить следующие народные средства:
отвар семени укропа (в августе – сентябре месяце);использовать зеленый чай, который хорошо помогает от тошноты;хорошим эффектом обладает отвар листьев черной смородины и мяты.
В заключение нужно добавить, что тошнота довольно редко бывает проявлением аллергической энтеропатии. Чаще всего она связана с пищевой интоксикацией, обострением хронических заболеваний желудочно – кишечного тракта, таких, как холецистит, панкреатит. Кроме того, тошнота может быть центрального генеза, и говорить о раздражении мозговых оболочек, или повышении внутричерепного давления.
Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!
ТОШНОТА — своеобразное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто сопровождающееся общей слабостью, потливостью, гиперсаливацией, похолоданием конечностей, бледностью кожи, снижением артериального давления.
Тошнота наблюдается при многих патологических состояниях, в том числе при различных интоксикациях, заболеваниях внутренних органов, ЦНС, дисфункции вестибулярного аппарата (двигательная тошнота), нарушениях метаболизма. Бывает также психогенная тошнота при неприятных зрительных и обонятельных ощущениях у возбудимых лиц, иногда как проявление невроза, психоза.
Патогенез тошноты связан с возбуждением рвотного центра, еще недостаточным для формирования акта рвоты, но уже сопровождающимся антиперистальтическими сокращениями желудка, с которыми связывают ощущение тошноты. В основе рефлекторной тошноты лежит раздражение блуждающего нерва импульсами с механически или химически раздражаемых рецепторов различных рефлексогенных зон. Такие рецепторы содержат задняя стенка глотки, корень языка, желудочно-кишечный тракт, печень, желчные протоки и пузырь, поджелудочная железа, серозные оболочки (брюшина, плевра, перикард), бронхи, почки, матка с придатками.
Желудочная тошнота встречается наиболее часто, нередко возникает при ослаблении секреции желудочного сока, тонуса и перистальтики желудка; наступает после приема пищи и часто связана с ее характером (жирная пища, алкоголь и т. п.).
Токсическая тошнота, возникающая при отравлениях, инфекциях и интоксикациях, обусловлена возбуждением хеморецепторов триггерной зоны в области дна IV желудочка, которые активируют рвотный центр. Последний активируется также при перераздражении рецепторов вестибулярного аппарата (при укачивании, вращении на карусели, заболеваниях внутреннего уха, болезни Меньера). В происхождении мозговой тошноты наибольшее значение имеют повышение внутричерепного давления в связи с отеком головного мозга или нарушением ликвородинамики при его опухолях, черепно-мозговой травме, воспалении оболочек мозга. Метаболическая тошнота (при гиповитаминозах, железодефицитной анемии, эндокринной и другой патологии) неоднородна по патогенезу и зависит от характера влияний нарушенного обмена веществ на различные органы с активацией рвотного центра в одних случаях рефлекторно, а в других — токсическим или комбинированным воздействием.
Будучи неспецифическим симптомом многих заболеваний, тошнота имеет диагностическое значение лишь в совокупности с другими признаками болезни (например, с признаками раздражения брюшины при остром аппендиците). Определенную специфичность имеет связь тошноты с некоторыми провоцирующими ее факторами (прием пищи, изменение положения тела и т. д.). Клинический анамнез при этом собирают так же, как при рвоте. Если больной предъявляет жалобу только на тошноту, возникающую, например, ежедневно, другие признаки болезни следует выявлять путем активного опроса больного с последующим целенаправленным обследованием. Так, при выявлении сопутствующих тошноте других диспептических жалоб (отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области и др.) и связи тошноты с приемом пищи следует предполагать заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, опухоль желудка и т. д.) и проводить гастроэнтерологическое обследование; при сочетании тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений необходимо неврологическое обследование и т. д.
Симптоматическое лечение бывает необходимым при резко выраженной у больных с остро развивающимися патологическими состояниями (чаще при вестибулярной дисфункции) и в случаях, когда лечение основного заболевания недостаточно эффективно. Выраженное центральное действие оказывают нейролептики, особенно тиэтилперазин (торекан), который назначают в дозе 6,5 — 13 мг (1 — 2 мл) внутримышечно, а также этаперазин. Близки к ним по механизму действия метоклопрамид (реглан, церукал) и сульпирид (эглонил, догматил). Препаратом выбора является аэрон, применяемый по 1 таблетке сублингвально (до 3 раз в день). Иногда рефлекторную тошноту купирует валидол (ментол), анестезин в небольших дозах.
Отек Квинке на лице при пищевой аллергии. Выраженная отечность с четкими границами располагается в области губ и распространяется на щеки.
Типичными и самыми ранними симптомами пищевой аллергии являются першение, зуд, чувство жжения в ротовой полости и горле, которые появляются в первые часы после употребления продукта-аллергена. Развивается отек слизистой оболочки ротовой полости, пациент отмечает онемение нёба и увеличение в размерах языка. Губы и кожа вокруг них становятся сухими, красными. Позже могут присоединиться нарушение глотания, рвота и понос, а также боль в животе, преимущественно в области пупка.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения пищевой аллергии. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Рвота при пищевой аллергии носит упорный характер. Боли в животе чаще коликообразные и могут имитировать острый аппендицит или кишечную непроходимость. Реже боли носят менее интенсивный характер, являются ноющими, постоянными, сопровождаются снижением аппетита, вздутием живота, появлением в кале примесей в виде стекловидной слизи. У некоторых больных пищевая аллергия может выражаться в избирательном отвращении к продукту-аллергену или же в появлении поноса (запора) после употребления в пищу аллергена.
Поражение кожных покровов при пищевой аллергии проявляется высыпаниями различного характера (от мелкоточечной сыпи до пузырей). Сыпь вначале располагается преимущественно в области рта, а затем распространяется по всему телу.
Характерными для пищевой аллергии являются отеки в области лица с четким очертанием границ (отек Квинке), которые начинаются с губ и распространяются на область глаз и шеи.
Кожные проявления сопровождаются зудом, интенсивность которого может быть различной. При сильном зуде наблюдаются раздражительность, нарушение сна и аппетита. У детей до года кожная реакция на пищевой аллерген может проявляться в виде стойких опрелостей, покраснением и зудом в области ануса, которые не проходят даже при тщательном уходе.
О поражении дыхательной системы можно судить, когда после принятия с едой аллергена появляются частые чихания, обильные выделения из носа и зуд в носу. Нередко данное состояние сопровождается покраснением, зудом глаз и слезотечением. В качестве причины заболевания многие больные называют молоко, мед, рыбу, яйца, креветки и крабы.
Реакция со стороны дыхательной системы может проявляться также приступообразным кашлем, одышкой и приступом удушья. Данная реакция встречается у пациентов с бронхиальной астмой и является одним из симптомов заболевания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы реакция на употребление продукта-аллергена может проявляться в виде снижения артериального давления вплоть до коллапса (резкое падение давления с потерей сознания). При этом увеличивается частота сердечных сокращений, может появиться чувство страха или сильного дискомфорта.
Аллергическими проявлениями редко, но могут быть повышение температуры в течение нескольких часов после еды, которое сопровождается болью в животе и в суставах, появлением на теле сыпи в виде мелкоточечных кровоизлияний. В моче у таких пациентов появляется осадок, обусловленный увеличением количества лейкоцитов, эритроцитов, белка. Выше перечисленные симптомы всегда связаны с употреблением в пищу определенного продукта-аллергена и проходят при строгом соблюдении диеты, исключающей данный продукт.
У детей в некоторых случаях после приема аллергена может развиваться озноб, бледность кожи, резкая слабость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, появление язвочек на слизистой оболочке губ, ротовой полости, миндалинах и нёбе. Заболевание проходит только после исключения из рациона виновного продукта.
Системные проявления пищевой аллергии протекают по типу анафилактического шока, симптомы которого описаны ниже. Продуктами-аллергенами, чаще всего вызывающими системную аллергическую реакцию организма, являются рыба, яйца, моллюски и ракообразные, орехи, особенно арахис, пищевые красители и стабилизаторы. Частое употребление продуктов, которые вызывают аллергическое поражение отдельного органа, также может перерасти в анафилактический шок.
Развитие заболевания происходит быстро — от нескольких секунд до часа. Вскоре после употребления продукта-аллергена в пищу появляется жжение и зуд во рту, боль в горле, рвота или понос, вся кожа краснеет и начинает сильно чесаться, на ней выступает сыпь в виде пузырей. Развивается отек Квинке (бледный отек с резко выраженными границами) на лице, чаще на губах. У пациента сильно снижается артериальное давление, вследствие чего может развиться потеря сознания. Системные выраженные проявления пищевой аллергии могут привести к смертельному исходу.
Пациентам с пищевой аллергией всегда при первых признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью. Также таким пациентам нужно помнить, на какие продукты у них развивается аллергическая реакция, и строго ограничить употребление этих продуктов даже в небольших количествах, поскольку высока вероятность развития анафилактического шока. Современные методы лечения высокоэффективны и при назначении в течение первых часов заболевания позволяют избежать серьезных осложнений пищевой аллергии.
Недомогания, связанные с непереносимостью некоторых пищевых продуктов, известны с давних времен. Ещё Гиппократ отмечал появление кожных высыпаний и зуда после употребления молока. Такие состояния обычно называют пищевой аллергией.
Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушениях иммунной системы.
По данным отечественных и зарубежных исследователей распространённость пищевой аллергии колеблется в широких пределах — от 0,01 до 50%.
Чаще пищевая аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правило, страдают ею с детства.
Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.
Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе (аллергия к пыльце растений).
Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё состояния — пищевой непереносимости.
II. КАКИЕ ОТЛИЧИЯ ИМЕЮТ «ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ» И «ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ»?
При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, например, желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы. Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших. При пищевой аллергии развитие аллергической реакции не зависит от количества принятой пищи, напротив, она развивается при употреблении очень малого количества пищевого продукта-аллергена. Пищевая аллергия может развиваться даже в том случае, когда пищевой аллерген находится в следовых количествах, в виде добавки к другому продукту. Например, при аллергии к куриному яйцу аллергическая реакция может развиться при употреблении мучных изделий (макароны, лапша, булочки и т.п.), в состав которых входит яйцо. При пищевой аллергии недомогания возникают сразу после приёма пищевого продукта и всегда появляются вновь при повторном его употреблении (степень тяжести реакции после повторного приёма этого продукта, как правило, усиливается). При пищевой непереносимости жалобы появляются спустя определённое время после приёма пищи, характер их меняется с течением времени, реакции зависят от количества принятой пищи. При соблюдении диеты, рекомендуемой больному по поводу имеющегося у него заболевания (например, язвенной болезни 12-перстной кишки), реакции вообще могут не возникать. Чтобы понять, есть ли у Вас пищевая аллергия, нужно знать её проявления. Однако не следует забывать о том, что поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-аллерголог.
III. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?
Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу. Самым тяжёлым проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок. Анафилактический шок при пищевой аллергии протекает так же, как и при других аллергических заболеваниях, но отличается скоростью развития (от нескольких секунд до 4-х часов), тяжестью течения (резкое падение артериального давления, удушье, потеря сознания, судороги, покраснение и отёк лица, кожные высыпания, зуд, понос, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация и др.) и серьёзным прогнозом.
К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики, анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды), запоры (задержка стула), диарея (жидкий стул), аллергический энтероколит, зуд в полости рта или в горле.
Рвота. Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут до 4-6 часов после приёма пищи, чаще — съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер.
Колики. Аллергические коликообразные боли в животе могут на блюдаться сразу после приёма пищи или спустя несколько часов. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными, сопровождаются снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими нарушениями пищеварения.
Анорексия (отсутствие аппетита). Отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к определённому продукту, либо отмечается снижение аппетита вообще.
Запоры. Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника.
Диарея. Частый, жидкий стул является одним из наиболее распространённых клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку. Стул при поносе, связанном с пищевой аллергией, носит водянистый характер, до 6 раз в сутки.
Аллергический энтероколит. Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в живте, наличием метеоризма (вздутие живота), жидким стулом с от хождением стекловидной слизи.
Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение.
Кожные проявления пищевой аллергии. Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии относятся к самым распространённым как у взрослых, так и у детей. У детей до года одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, появления симптомов раздражения кожи и зуда вокруг заднего прохода, которые возникают после кормления. Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, вокруг рта, а затем имеют склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить чёткую связь кожных обострений с приёмом определённого продукта, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер, что затрудняет определение «виновного» пищевого продукта.
Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопро вождаются, как правило, зудом разной интенсивности.
Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путей
Аллергический ринит. Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.
Нередко наряду с обильными выделениями из носа или отёчностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу. Наиболее частой причиной развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мёд и другие.
Ларингит — аллергические реакции со стороны гортани развиваются после приёма «виновного» пищевого продукта и характеризуются появлением осиплости голоса, першением в горле, иногда затруднением глотания. У детей раннего возраста возможно развитие «ложного крупа».
Изменения со стороны нервной системы
Головная боль. Головная боль может появляться как при пищевой аллергии, так и при пищевой непереносимости, обычно связана с приёмом определённых пищевых продуктов.
Мигрень. Особый вид головной боли, характеризующийся локализацией с одной стороны (слева или справа), пульсирующего характера, сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью. Боль усиливается при шуме (музыка, громкий разговор и т.п.). Обычно приступу мигрени предшествует предчувствие развития головной боли, снижение настроения. Развитие приступа мигрени имеет связь с приёмом определённых пищевых продуктов.
IV. КАКИЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?
Пищевая аллергия может развиваться после приёма практически любого пищевого продукта, однако существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие слабую аллергенную активность. Более выраженными аллергизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К продуктам, обладающим наиболее выраженной аллергизирующей активностью, относят следующие:
рыба, особенно морская; морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т.п.); орехи (особенно фундук); арахис; яйца, чаще белок куриного яйца; молоко; косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.); овощи (морковь, томаты); пищевые злаки (пшеница, овес, просо и др.).
Однако следует помнить, что после употребления пищевых продуктов может развиваться не только истинная пищевая аллергия, но и ложная или, другими словами, пищевая непереносимость. Наиболее часто пищевая непереносимость развивается после употребления продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином). Наиболее распространёнными из них продуктами являются: сыры и вина, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления; кислая капуста; шпинат; томаты; вяленая ветчина; говяжьи сосиски; свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копчёная селёдочная икра; сыры: рокфор, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленые; пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо. В последние годы отмечается рост пищевой непереносимости на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), загрязняющие пищевые продукты. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения. Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и другие. К наиболее распространённым пищевым красителям относятся тарт разин, обеспечивающий оранжево-жёлтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и другие. Для консервации пищи применяют глютамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту. На этикетках товаров пищевых продуктов должны быть сообщения о содержании в них пищевых добавок, например: Тартразин — Е 102, Эритрозин — Е 127, Бензойная кислота — Е 210, Бензоаты — Е 21 1-219, Глютамат натрия — Е 621.
V. ЧТО ТАКОЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБРАБОТАННЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И МОГУТ ЛИ ОНИ ВЫЗЫВАТЬ ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ?
В последние годы появился качественно новый вид продуктов, полученных путём генетической обработки. Эти продукты получают методом биотехнологии путём переноса определённых генов, ответственных за плодовитость, устойчивость к инфекциям, насекомым и другим неблагоприятным факторам внешней среды, в растительные культуры, например, в картофель, сою, пищевые злаки. Это делается для того, чтобы увеличить объём плодов, возможность более длительного хранения, улучшить товарный вид. Употребление таких продуктов в пищу может привести к развитию аллергических реакций.
VI. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ФОРМИРОВАНИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?
Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей:
наследственная предрасположенность к развитию аллергии; повышение проницаемости слизистой кишечника при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или ки шечника, недостаточность функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника и др.); нарушение питания матери во время беременности и кормления (злоупотребление некоторыми продуктами, обладающими выраженной аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.); ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание; нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объёма и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребёнка; беспорядочное питание, редкие или частые приёмы пищи, приводящие к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам; низкая кислотность желудочного сока; недостаток в пище солей кальция.
VII. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ?
При истинной пищевой аллергии применяются специфические и неспецифические методы лечения.
К специфическим методам относятся устранение (элиминация) пищевого аллергена и аллергенспецифическая иммунотерапия, заключающаяся в подкожном введении возрастающих доз причинных аллергенов, что позволяет значительно уменьшить проявления пищевой аллергии, а также снизить риск перехода аллергического заболевания в более тяжелую форму.
Неспецифические методы направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Ввиду важнейшей роли гистамина в развитии как истинной, так и ложной пищевой аллергии, особое место в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.
До сих пор применяются антигистаминные препараты первого поколения (например, супрастин, димедрол), которые нередко отпускаются даже без рецепта врача, но вызывают целый ряд побочных эффектов (среди которых наиболее выраженный — седативный или снотворный эффект), ограничивающих их применение. Всё чаще используют препараты нового поколения. Они, как правило, не вызывают побочных эффектов, свойственных антигистаминным препаратам первого поколения. К таким препаратам нового поколения относится Кестин.
Отечественная аллергология располагает достаточно продолжительным опытом применения Кестина, подтвердившим его высокую лечебную эффективность и безопасность. Кестин устраняет симптомы аллергии, не вызывая сонливости и привыкания. На фоне приема Кестина не снижается внимание. Кестин не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В настоящее время получены убедительные данные о высоком лечебном эффекте Кестина у больных с пищевой аллергией. Применение Кестина позволяет быстро устранить зуд и интенсивность высыпаний при кожных проявлениях пищевой аллергии, а также устранить болезненные симптомы со стороны носа и глаз у больных пищевой аллергией, проявляющейся в виде аллергического ринита или конъюнктивита. Показано, что Кестин значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих пищевой аллергией.
Элиминация (устранение) пищевого аллергена
Элиминация, или исключение из питания «виновного» пищевого аллергена, относится к основным методам лечения пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и т.п.), единственным эффективным методом лечения. Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие пищевой аллергии, но и любых других, в состав которых он входит, даже в следовых количествах.
При непереносимости пищевых продуктов необходимо проконсультироваться у врача-аллерголога, который после обследования предложит примерный перечень продуктов, рекомендуемых при пищевой аллергии.
VIII. ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.
Меры профилактики следует применять только в тех случаях, когда в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями или когда другой ребёнок в семье страдает пищевой аллергией. Выделяют первичную профилактику, направленную на предупреждение развития аллергии вообще и пищевой аллергии, в частности, и вторичную профилактику. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений уже развившейся пищевой аллергии.
устранение «виновных» пищевых аллергенов; создание оптимальных условий питания, труда, быта и отдыха беременной; естественное вскармливание; борьба с курением; профилактика инфекций, проведение профилактических прививок с обязательным обследованием ребенка до вакцинации; своевременное проведение обще укрепляющих мероприятий (закаливание, массаж, лечебная физкультура и т.п.; ранняя диагностика симптомов аллергического заболевания. контроль за качеством кормления, назначение гипоаллергенной и элиминационной диет; адекватная терапия своевременно выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей; специфическая диагностика пищевой аллергии с использованием специальных тестов; адекватное лечение сопутствующих заболеваний нейро-эндокринной системы; правильно подобранное лечение имеющегося заболевания пищевой аллергией.
IX. ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕКРЕСТНАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРОДУКТОВ? ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА.
Перекрестные аллергические реакции возникают при употреблении пищевых продуктов, которые имеют сходные химические структуры или относятся к одному семейству растений. Например, при аллергии к грибам-микроорганизмам аллергические реакции развиваются при употреблении кефира, кваса, ферментированных сыров, шампанского и др. поскольку все они имеют общие антигенные структуры, свойственные грибам (плесени).
Перекрестные аллергические реакции могут возникать между пищевыми и ингаляционными (пыльца растений, пыль, шерсть, пух животных и птиц) аллергенами. Например, при аллергии к пыльце злаков аллергические реакции могут возникать при употреблении пищевых злаков (макаронных и мучных изделий) и продуктов их содержащих, мёда и т.п. При аллергии к пыльце сложноцветных могут развиваться реакции при употреблении семян подсолнечника, подсолнечной халвы, подсолнечного масла, мёда и других.
При аллергии к арахису перекрестные аллергические реакции могут возникнуть при употреблении сои, гороха и других, относящихся к семейству бобовых.
Тем не менее следует помнить, что наличие аллергии к пищевому продукту, относящемуся к определённому семейству, не означает, что аллергия будет ко всем продуктам из этого семейства. Поэтому необходима консультация врача-аллерголога, который после постановки проб может определить наличие аллергии к конкретным пищевым продуктам.
РВОТА — сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот — возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним из основных симптомов тяжелых заболеваний, требующих неотложной помощи. В большинстве случаев рвота представляет собой защитную реакцию организма, направленную на удаление из него токсических или раздражающих веществ. Она возникает:
В результате рефлекторного возбуждения рвотного центра лекарственными средствами, например, при сильном локальном раздражении брюшины или брыжейки, при непроходимости трубчатых структур с мышечными стенками (желчного протока, кишки, мочеточника и др.). При раздражении рвотного центра токсинами или медикаментами. Причиной рвоты могут быть инфекции, экзогенные интоксикации — отравления угарным газом, ядовитыми грибами, алкоголем, некоторыми лекарствами (например, сердечными гликозидами, наркотическими анальгетиками) и т.д. токсикоз беременных, прекоматозные состояния (при заболеваниях почек, печени), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз). «Мозговая» рвота является следствием прямого раздражения рвотного центра при заболеваниях ЦНС и возникает при гипертоническом кризе, нарушениях мозгового кровообращения, отеке мозга, мигрени, менингите, опухолях, абсцессах, травмах головного мозга.
Рвота почти постоянно наблюдается при острых заболеваниях органов брюшной полости, при этом рвоте обычно предшествует тошнота. нередко — боль в животе. Рвота недавно съеденной пищей, желчью — характерный симптом острого гастрит а. Обычно одно- и двукратная рвота приносит больному облегчение. Многократная изнуряющая рвота при остром гастрите ведет к обезвоживанию и потере натрия, калия и хлора, что в свою очередь усиливает рвоту и значительно ухудшает состояние больных. Упорная тягостная рвота слизью, иногда с примесью крови, сопровождает острые эрозивные гастриты, развивающиеся при попадании в желудок крепких кислот и щелочей. Появление рвоты в сочетании с болями в подложечной области, обычно преобладающими в клинической картине, характерно для обострения язвенной болезни и нередко требует неотложной помощи. Соблюдение постельного режима, строгой диеты и введение атропина в большинстве случаев значительно уменьшают эти симптомы.
Обильная рвота кислым содержимым желудка (разложившиеся остатки давно съеденной пищи), возникающая через 4 —6 ч после приема пищи, — важнейший симптом органического сужения выходной части желудка (привратника) в связи с рубцеванием язвы или со злокачественной опухолью. Тщательно собранный анамнез и данные объективного исследования, выявляющие истощение и обезвоженность больного при наличии «шума плеска» в желудке натощак, помогают диагностике органического стеноза привратника. Больные со стенозом привратника нередко настолько истощены и обезвожены, что даже при первом обращении нуждаются в парентеральном введении раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия. В дальнейшем они подлежат госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Чрезвычайно грозным симптомом является кровавая рвота, свидетельствующая о массивном кровоизлиянии из сосудов желудка или пищевода.
Причиной кровотечения могут быть эрозия сосуда при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв варикозно-расширенной вены пищевода при циррозе печени с портальной гипертонией, распад опухоли желудка, наконец, сосудистые заболевания и геморрагический диатез. Если кровавая рвота началась после тяжелого приступа кашля или вслед за повторными приступами рвоты, то причиной кровотечения может быть разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода (синдром Маллори — Вейса). Если рвота следует непосредственно за обильным желудочным кровотечением, рвотные массы состоят из алой или только что свернувшейся крови. При менее обильных кровотечениях, когда кровь некоторое время остается в желудке и гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин, рвотные массы приобретают характерный вид кофейной гущи.
Рвота — важнейший симптом хирургических заболеваний органов брюшной полости. Обычно она сопровождает приступ печеночной колики, острый холецистит и острый панкреатит, являясь наряду с болью основной жалобой больных. При этом рвота сочетается с болезненностью при пальпации в подложечной области и правом подреберье, нередко локальными симптомами раздражения брюшины, иногда иктеричностью склер. При остром аппендиците также нередко наблюдается рвота в первые часы болезни. Обильная рвота с дурным запахом, называемая за зловоние каловой, — один из основных симптомов кишечной непроходимости. Следует подчеркнуть, что рвота при этих заболеваниях нередко появляется до симптомов раздражения брюшины и наряду с болью должна расцениваться как ранний признак неотложного состояния, обусловленного острой хирургической патологией органов брюшной полости. В то же время рвота является характерным симптомом разлитого перитонита в его поздней стадии, когда диагноз не вызывает сомнений, однако причину перитонита установить довольно трудно.
Приступ почечной колики также может сопровождаться рвотой, сочетающейся нередко со вздутием и болями в животе. Подобная симптоматика при правосторонней колике ведет иногда к ошибочной диагностике острого холецистита или аппендицита.
Рефлекторная рвота наблюдается иногда в острой стадии инфаркта миокарда (особенно при его локализации в стенке левого желудочка) и нередко является причиной диагностических ошибок. Сочетание рвоты с болью в подложечной области при гастралгическом варианте инфаркта миокарда еще более затрудняет установление правильного диагноза. Однако внимательный расспрос о характере боли, наличие до настоящего болевого приступа периода учащения приступов стенокардии, выявление, помимо эпигастральной локализации, загрудинных болей позволяют заподозрить характер основного заболевания, а при электрокардиографическом исследовании — верифицировать диагноз.
При интоксикациях рвоте обычно предшествует тошнота, характерна упорная, многократная рвота жидкими и вначале обильными рвотными массами. Появление рвоты возможно при различных инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, менингит) на высоте лихорадки и интоксикации. Обильная рвота пищей, а затем жидкостью, сочетающаяся с интоксикацией, схваткообразными болями в животе, высокой лихорадкой, обычно многократным понос ом (зловонный пенистый стул зеленоватой окраски), иногда сосудистой недостаточностью, типична для пищевых токсикоинфекций.
Из неотложных состояний, проявляющихся, кроме прочих симптомов, упорной рвотой, необходимо указать на интоксикации препаратами опия, никотином и особенно большими дозами алкоголя. Характерна утренняя рвота; иногда наблюдается запах спирта; в тяжелых случаях она сочетается с нарушением сознания, угнетением дыхательного центра, сосудистой недостаточностью. Больные нуждаются в энергичной дезинтоксикационной терапии в сочетании с введением сосудистых средств.
Рвота является ранним симптомом при некоторых прскоматозных состояниях. Нарастающая почечная недостаточность с развивающейся уремией обычно сопровождается упорной мучительной рвотой, сочетающейся с другими симптомами уремии: нарушениями со стороны центральной нервной системы, олигурией, кожным зудом, запахом аммиака изо рта, поносом, анемией. Печеночная прекома также нередко сопровождается рвотой. Наличие и усиление желтухи, появление или увеличение асцита, уменьшение размеров печени, развитие энцефалопатии, характерный печеночный запах изо рта помогают установить правильный диагноз.
Особенно важно знать, что рвотой обычно сопровождается декомпенсация сахарного диабета, нарастающая инсулярная недостаточность с развитием ацидоза. Важность правильной оценки рвоты как симптома диабетической прекомы состоит в том, что энергичная рациональная терапия инсулином, введение жидкостей, хлорида натрия ликвидируют ацидоз, предупреждают развитие комы и выводят больного из прекоматозного состояния. Рвота при диабетической прекоме обычно сочетается с болями в подложечной области, вялостью и адинамией больного; полиурией, жаждой, сухостью кожного покрова и слизистых оболочек, запахом ацетона изо рта. Анамнестические указания на сахарный диабет и выявление следов инъекций инсулина на руках, животе, бедрах существенно упрощают диагноз.
У больных с нарастающей недостаточностью функции надпочечников при гипокортшдизме, аддисоновой болезни обычно наблюдается рвота, которая сочетается с болями в животе, нередко поносом, резкой слабостью, артериальной гипотензией и, что особенно характерно для аддисоновой болезни, пигментацией кожи, наиболее выраженной на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук, ладонных складках и местах трения одеждой. Своевременное введение больным с нарастающей надпочечниковой недостаточностью гормонов коры надпочечников, хлорида натрия, жидкости ведет к улучшению состояния и прекращению рвоты.
Рвота, сочетающаяся с поносом, болями в животе, возбуждением, тахикардией — один из основных симптомов тиреотоксического криза, также требующего оказания неотложной помощи, введения парентерально жидкостей, солевых растворов, глюкозы с инсулином, сердечных средств, стероидных гормонов, назначения тиреостатических препаратов.
Рвота без предшествующей тошноты и болей в животе — частый симптом острых сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга. При мозговой дисциркуляции она появляется на высоте головной боли без предшествующей тошноты, сочетается с вестибулярными расстройствами, усиливается при поворотах головы, не приносит облегчения. Сочетание рвоты с головными болями, колебаниями АД, а тем более выявление очаговой неврологической симптоматики помогают установить правильный диагноз. Рвота в сочетании с гемикранией позволяет предположить мигрень, при сочетании с выраженным головокружением, снижением слуха можно заподозрить болезнь Меньера. В случае высокой лихорадки, головной боли, присоединения менингеальных симптомов может быть диагностировано воспаление мозговых оболочек. Травма черепа, сотрясение мозга также обычно сопровождаются рвотой.
Таким образом, рвота не является специфическим симптомом какого-либо определенного заболевания, однако во всех случаях рвота как симптом требует уточнения обстоятельств ее возникновения, особенностей рвотных масс, учета других проявлений болезни с целью выяснения характера основного заболевания для своевременного оказания помощи. При необходимости в условиях стационара проводят лабораторное исследование рвотных масс: бактериологическое (при пищевых токсикоинфекциях), судебно-химическое (при подозрении на отравления ядами).
Важно подчеркнуть, что рвота, являясь одним из симптомов разнообразных заболеваний, нередко значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание и потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза, углубляя тем самым интоксикацию организма. При нарушениях сознания возможна аспирация рвотных масс, ведущая к развитию аспирационной пневмонии, а при обильной аспирации — к асфиксии. Упорная изнурительная рвота может провоцировать надрывы слизистой оболочки с развитием массивных желудочных кровотечений.
Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию. Необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания. Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение, где экстренно проводится эзофагогастродуоденоскопия с диагностической, а иногда и лечебной целью. До направления в больницу необходимы строгий постельный режим, голод, проведение доступных гемостатических мероприятий.
источник