Меню Рубрики

Рвота приносящая облегчение боль в эпигастрии


Лапароскопия аппендикса

Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!
Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на правый бок).
3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»).

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.
Медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

При язве желудка или 12-п. кишки. Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).
Первая медицинская помощь: холод на живот, Sol. Calcii chloridi 10%-10,0 — в/в, инфузионная терапия.

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».
МП: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус — с.-м), подреберье. Тошнота. Стул — в N. | Ps, | АД, t° — в N. Язык — в N. «+» с.-м Щёткина-Блюмберга.
МП: спазмолитики — в/в, в/м; инфузионная терапия, госпит.-я.
Острый (обострение хр.) аднексит.
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные з.-я придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в N. | t°, язык -влажный, при перитоните — сухой, «+» с.-м Щёткина-Блюмберга, ] Ps, | АД.

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. «+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи (см. о.холецистит)

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. «+» с.-м Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Медицинская помощь: спазмолитики — в/м, госпитализация

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, невправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

источник

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

75. Признаками, указывающими на перерождение язвы желудка в рак являются:

1. Постоянные боли в животе

2. Появление болей в эпигастрии через 40 мин после еды

5. Нулевая кислотность желудочного сока

Правильным будет:

76. Наиболее типичным осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки являются:

4. Пенетрация в головку поджелудочной железы или гепатодуоденальную связку

Правильным будет:

77. Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:

1. Часто возникают рецидивы заболевания

2. Заболевание осложняется профузным кровотечением

3. Возникает пилородуоденальный стеноз

4. Возникает перфорация язвы

5. Язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения и явления панкреатита

Выберите лучшую комбинацию ответов:

Д) все ответы верны

78. Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза язвенного происхождения характеризуется:

3. Задержкой бария в желудке более 12 часов

4. Гиповолемическим состоянием

Правильным будет:

Г) все ответы неправильные

79. Оптимальным методом лечения больного, 28 лет, с дуоденальной язвой, осложненной субкомпенсированным пилородуоденальным стенозом, будет:

1. Субтотальная резекция желудка

2. Селективная проксимальная ваготомия

Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующей операцией

5. Гастроэнтероанастомоз (задний)

80. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относится:

2. Появление постоянных болей в эпигастрии

5. Увеличение скорости оседания эритроцитов

Правильным будет:

Г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Ваш предварительный диагноз?

1. Прободная язва (атипичная)

Желудочно-кишечное кровотечение

82. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения необходимы:

1. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

5. Клинический анализ крови

Правильным будет:

83. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:

1. Рвота пищей, съеденной накануне

2. Напряжение мышц брюшной стенки

4. «Шум плеска» в желудке натощак

5. Задержка бария в желудке более 24 часов

Правильным будет:

У больного с резкими болями в животе Вы обнаружили напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 уд. в мин. Какими методами можно уточнить диагноз?

1. Экстренная гастродуоденоскопия

5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Правильным будет:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8699 — | 7121 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Боли — одна из наиболее частых жалоб при заболеваниях желудка. Они обусловлены, как правило, нарушением двигательной функции желудка — спазмом мускулатуры желудка или отдельных его частей, растяжением желудка вследствие повышения внутрижелудочного давления, изменением тонуса желудка. При перипроцессах, образовании спаек боли обусловлены раздражением рецепторов брюшины.

Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области. При язве кардиального отдела боли могут локализоваться высоко в эпигастрии, язве тела желудка — в собственно эпигастральной области, язве 12-перстной кишки — в эпигастрии справа от грудины. Боли часто связаны с приемом пищи. При этом они могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). Боли могут быть ритмичными и неритмичными. Ритмичные боли возникают у данного больного всегда примерно в одно и то же время после приема пищи. Такого типа боли характерны для язвенной болезни, хронического гастрита В, хронического дуоденита. При остальных заболеваниях желудка боли неритмичные. По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. Очень сильные боли бывают при перфоративной язве. При некоторых патологических состояниях отмечается характерная иррадиация болей. Вверх от эпигастральной области иррадиируют боли при рефлюкс-эзофагите, высоких язвах желудка. При язвах выходного отдела желудка и 12-перстной кишки, пенетрации язвы в головку поджелудочной железы боли могут иррадиировать в правое подреберье. Боли при заболеваниях желудка сопровождаются желудочными диспептическими расстройствами. Они купируются приемом пищи при т.н. «голодных» болях, молоком, содой, антацидными средствами.

Отрыжка — одно из частых проявлений желудочной диспепсии. Она может быть физиологической, возникает после еды, особенно обильной, употребления газированных напитков. В этих ситуациях вследствие открытия кардиального сфинктера выравнивается внутрижелудочное давление. Физиологическая отрыжка обычно однократная.
Патологическая отрыжка многократная, беспокоит больного. Она обусловлена снижением тонуса кардиального сфинктера и попаданием газа из желудка в пищевод и ротовую полость. Реже бывает отрыжка съеденной пищей.
Громкая, слышная на расстоянии отрыжка чаще всего является проявлением своеобразного функционального расстройства желудка (аэрофагия). Отрыжка тухлым (сероводородом) указывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при гиперсекреции желудочного сока. Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на снижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка.

Изжога — это неприятное своеобразное чувство жжения в проекции нижней трети пищевода, которое закономерно купируется приемом соды. Изжога обусловлена гастроэзофагеальным рефлюксом вследствие недостаточности кардиального сфинктера желудка и, по-видимому, нарушением моторики в нижней части пищевода. Недостаточность кардии может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при гипесекреции. Упорная многократная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении больного, при работе с наклоном туловища вперед характерна для рефлюкс-эзофагита, диафрагмальной грыжи. При язвенной болезни изжога может быть эквивалентом ритмичных болей.

Тошнота и рвота — тесно связанные между собой явления, оба возникают при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом мозге.
Тошнота может предшествовать рвоте или быть самостоятельным проявлением. Из заболеваний желудка умеренная тошнота отмечается при компенсированном хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, на поздних стадиях рака желудка. Чаще всего тошнота обусловлена внежелудочными причинами — заболеваниями печени и желчных путей, кишечника, поджелудочной железы, почечной недостаточностью, поражением центральной нервной системы.
Причины, вызывающие рвоту многообразны. Выделяют три патогенетических варианта рвоты: 1) центральная рвота вследствие функциональных и органических нарушений центральной нервной системы; 2)гематогенно-токсическая рвота, когда рвотный центр раздражается токсическими веществами, циркулирующими в крови; 3) висцеральная рвота вследствие рефлекторных влияний на рвотный центр со стороны внутренних органов. Как частный случай висцеральной рвоты выделяют желудочную рвоту.
Желудочная рвота возникает при раздражении слизистой желудка химическими веществами, лекарственными средствами, недоброкачественной пищей. Такая рвота возникает после еды, рвотных масс немного. При язвенной болезни, гастрите В, хроническом дуодените, сопровождающихся пилороспазмом, рвота возникает на высоте болей, бывает достаточное количество рвотных масс, имеющих кислый вкус. Рвота вследствие органического стеноза привратника постоянная и обильная, в рвотных массах больные отмечают наличие остатков пищи, съеденной накануне или даже раньше. Характерной особенностью желудочной рвоты является то, что она приносит облегчение.
Примесь желчи в рвотных массах свидетельствует о дуоденогастральном рефлюксе. Большое диагностическое значение имеет примесь крови. Алая, неизмененная кровь может быть при синдроме Маллори-Вейса, массивном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Иногда рвота алой кровью бывает при язвенной болезни или распадающемся раке желудка. Чаще всего при язвенных кровотечениях бывает рвота «кофейной гущей». Дополнительный признак гастродуоденального кровотечения — следующее за ним появление дегтеобразного стула (мелена).

Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

Причины боли в эпигастральной области:

Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).

Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.

Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Читайте также:  Вирусная инфекция у котов понос рвота

Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.

Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью в эпигастральной области или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.

Боль в эпигастральной области присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда — кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.

Боль в эпигастральной области характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.

Боль в эпигастральной области до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.

Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью в эпигастральной области (верхний симптом Говорова).

Вы испытываете боль в эпигастральной области? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит эпигастральная область? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Рвота съеденной накануне пищей, а в дальнейшем зловонным содержимым;

Снижение тургора и эластичности кожи;

Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка;

При многократной рвоте — судороги, затемнение сознания;

Эритроцитоз вследствие сгущения крови, гипохлоремия, гипокальциемия, алкалоз, повышение содержания мочевины;

Рентгенологически — замедленное опоржнение желудка, расширение его.

Кровавая рвота цвета кофейной гущи;

Черный дегтеобразный стул;

Обморочное состояние, падение артериального давления.

Снижение гемоглобина крови.

Проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани. Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник:

· Выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, боль постоянная.

· Язвы кардинального и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обуславливают возникновение боли стенокардического характера.

Это прободение язвы в свободную брюшную полость.

· Внезапно возникающая кинжальная боль, локализующаяся в месте прободения (подложечная область), затем распространяющаяся по всему животу;

· Больной лежит неподвижно на спине или боку с приведенными к животу ногами, охватив руками живот.

· Лицо осунувшееся, бледное, холодный потю

· Доскообразное напряжение мышц живота;

· Резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

· Исчезновение печеночной тупости;

· Тупость в отлогих местах живота;

· Вначале брадикардия, затем тахикардия;

· Снижение артериального давления;

· Увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости — газ в поддиафрагмальном пространстве.

Прикрытое прободение отличается тем, что после возникновения характерной клинической картины в течение ближайших минут или часов (1-2 часа) резчайшие боли прекращаются, резкое напряжение мышц сменяется умеренным, имеется локальная болезненность в эпигастральной области. Симптом раздражения брюшины могут быть не выражены. Общее состояние больных настолько улучшается, что они встают с постели и считают себя выздоровевшими.

В периоды обострения в первую очередь необходимо исключить продукты, сильно возбуждающие секрецию желудка:

· богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов

· тушеные в собственном соку мясо и рыбу

· мясные, рыбные, томатные и грибные соусы

· соленые или копченые рыбо- и мясопродукты

· соленые, маринованные овощи и фрукты

· мясные, рыбные и овощные консервы, особенно с томатной заливкой

· пряные овощи, пряности и приправы

Основой лечения должна являться комбинированная (трехкомпонентная

или четырехкомпонентная) терапия, способная как минимум обеспечить

1. Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов

На-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (например, омепразол 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день, или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день

(или тинидазол 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицин 250 мг 3 раза в день или амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазол 400 мг 3 раза в день.

2. Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута: препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута или галлат висмута или субсалицилат

висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в расчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день или тинидазол 500 мг 2 раза в день.

3. Однонедельная квадротерапия, позволяющая добиться эрадикации штаммов HР, устойчивых к действию известных антибиотиков.

Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день вместе с препаратом висмута 120 мг 4 раза в день, вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день (или тинидазол 500 мг 2 раза в день).

Схемы лечения с использованием в качестве антисекреторного препарата

блокаторов Н2-рецепторов гистамина

1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут плюс амоксициллин

2000 мг/сут плюс метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение

2. Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации

с тетрациклином 250 мг 4 раза в день (или 500 мг 2 раза в день)

плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения

14 дней). Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации

с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения

Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с

кларитромицином 250 мг 2 раза в день плюс метронидазол (тинидазол)

500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней).

· Неэффективности консервативной терапии;

1. Стволовая ваготомия и лренирование (пилоропластика или гастроеюностомия).

2. Селективная ваготомия и дренирование.

3. Антрумэктомия и ваготомия.

4. Гастродуоденостомия (Бильрот I).

5. Гастроеюностомия (Бильрот II).

6. Субтотальная резекция желудка.

Боли в эпигастральной области – распространенный симптом многих заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Сразу определить их происхождение сложно даже опытному врачу. Для постановки диагноза требуется не только проведение тщательного обследования.

Боль в эпигастрии может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами

Часто, фокусируясь на болевых ощущениях, человек не обращает внимания на сопутствующие симптомы, знание о которых даст возможность специалисту сузить список возможных нарушений и направить на необходимые диагностические процедуры. Поэтому знать, какая боль бывает в подложечной области, а также на какие моменты еще нужно обратить внимание, должен каждый.

Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.

  • . Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
  • Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
  • . Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае .
  • Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
  • Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
  • . Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
  • . Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
  • . Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
  • Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
  • . Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
  • Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.

Что еще может стать фактором, провоцирующим боль в подложечной области? Например, функциональная на нервной почве. Неприятные ощущения в эпигастрии могут возникнуть после пережитого стресса и пройти самостоятельно, без последствий. Кроме того, вызвать болезненность могут заболевания ЖКТ инфекционной природы, отравления, нарушения пищевого режима. Неприятное ощущение сдавливания может появиться в случае очень быстрого поглощения пищи и наполнения желудка.

Часто причиной боли в эпигастральной области бывает повышенная физическая нагрузка. Это явление можно наблюдать у интенсивно тренирующихся людей со слабой физической подготовкой. Еще одним фактором, приводящим к появлению болезненности, является курение и употребление спиртных напитков в очень больших количествах. После снятия спазма ощущение проходит.

Курение и алкоголь также могут стать причиной боли в подложечной области

Существует несколько классификаций боли в эпигастральной области. Они могут быть основаны на ее характере, интенсивности, временном промежутке и так далее. Например, болевые ощущения в эпигастрии могут быть:

  • (возникают на пустой желудок, могут исчезать даже после кусочка пищи или глотков напитка) или связанными с приемом пищи;
  • постоянными (как правило, возникают на фоне воспалительных процессов в органах и обусловлены постоянным раздражением нервных окончаний) или носить периодический характер;
  • сильными или слабо выраженными.

Кроме того, боль в подложечной области может зависеть от времени года, то есть, быть сезонной. Разделяют такие ощущения и по характеру: в виде схваток, рези, колик и прочее.

Болевые ощущения в области эпигастрии могут быть выражены в единичной форме. Однако чаще всего (особенно при внимательном рассмотрении) присутствуют и другие симптомы. Среди них могут быть и такие:

  • неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
  • живот увеличивается в размере;
  • боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
  • появились проблемы с дыханием;
  • температура тела стала выше 38;
  • стало трудно глотать даже воду;
  • в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.

Внимание! При обнаружении подобных симптомов в сочетании с болью в эпигастральной области нужно срочно вызвать бригаду медицинской скорой помощи!

При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту

При возникновении болезненных ощущений в области эпигастрии в первую очередь следует обратиться к терапевту. В дальнейшем он может направить и к другим специалистам: гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог и другим. Если же заболевание хроническое и уже известно, почему возникает боль, то нужно посетить своего лечащего врача.

Читайте также:  Желтый язык после рвоты

Диагностика болей в подложечной области неизвестного происхождения может включать в себя такие методы, как:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • бактериальные посевы;
  • проведение дыхательных тестов;
  • эндоскопические исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • биопсия и другие.

Только получив результаты обследования, врач сможет установить причину нарушения и поставить диагноз.

Учитывая, что подобный симптом может быть вызван разными факторами, первое, что нужно сделать при его появлении – обратиться к специалисту. Промедление может привести к летальному исходу.

Внимание! Не стоит пытаться проводить диагностику самостоятельно! Многообразие причин, вызывающих боль в эпигастрии, требует только лабораторного и инструментального обследования.

В заключении можно добавить, что ни одно описание симптомов, взятых из сети Интернет (в том числе в этой статье) не заменит полноценного тщательного обследования, назначенного врачом. Будьте внимательны к своим ощущениям и своему здоровью. О том, как проходит диагностика болевых ощущений в области эпигастрии на конкретном примере, можно увидеть в небольшом видеоролике

Жалобы пациентов на боли в эпигастральной области могут поставить в тупик даже самого квалифицированного и опытного врача. Точно определить диагноз бывает очень непросто, так как схожие симптомы имеют многие заболевания, некоторые из которых даже не связаны с пищеварительными органами. При каких недугах появляются боли в области эпигастрия и как избавиться от симптомов мы расскажем в данной статье.

Чтобы определить, что боль, возникшая где-то в животе, локализуется именно в эпигастральной области, необходимо знать, где она находится. Мысленно нарисуйте на теле треугольник, основание которого пройдет по прямой линии под ребрами через пупок, а вершина сомкнется в области ребер (высота зависит от индивидуальных особенностей телосложения). Получившаяся геометрическая фигура очерчивает эпигастрий.

Боли в эпигастральной области могут быть обусловлены всевозможными заболеваниями, охватывающими разные внутренние органы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли в эпигастрии:

  1. Заболевание пищевода, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы и других органов желудочно-кишечного тракта, правосторонний пиелонефрит, сердечные заболевания, поражение плевры и перикарда.
  2. Хронический гастрит, хиатальная грыжа эпигастрия, панкреатит, левосторонний пиелонефрит, повреждение селезенки.
  3. Острый аппендицит, сопровождающийся болями сначала в области пупка или эпигастральной зоне, которые постепенно переходят в правую часть тела в подвздошную область.
  4. Инфаркт миокарда в некоторых случаях сопровождается болями в эпигастрии. Симптомы напоминают перфорацию язвы и боли проявляются достаточно остро. Пульс учащается, возникает аритмия и падает давление.
  5. Плеврит и пневмония, при которых боли в области эпигастрия усиливаются при глубоких вдохах и покашливании. Дыхание становится поверхностным, возникают шумы и хрипы.
  6. Чувствительность эпигастральной зоны может повыситься и возникнуть некоторая болезненность при остром дуодените. К дополнительным симптомам недуга относят рвоту и тошноту.
  7. Пилородуоденальный стеноз, при котором боли появляются после еды, а также появляется изжога и рвота.
  8. Боли в эпигастральной области могут возникать при различных инфекционных заболеваниях. Внезапная болезненность в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка — все это признаки пищевой токсикоинфекции.
  9. Болеть эпигастрий может в преддверии геморрагического синдрома (диагностировать недуг можно по дополнительным симптомам, таким как рвота и умеренный озноб).
  10. Сыпной тиф поражает солнечное сплетение и тоже вызывает боли в эпигастральной области.

При появлении болезненности в эпигастрии, которая доставляет дискомфортные ощущения и не пропадает даже после приема болеутоляющих препаратов, нужно обратиться к врачу. Только специалисту под силу установить диагноз и назначить правильное лечение.

Боли в эпигастральной области могут быть разными, в зависимости от причины, которая их вызвала:

  1. Голодные боли в эпигастрии могут быть тянущими и довольно сильными. Они пропадают сразу после приема пищи, даже в небольшом количестве. Иногда стихают даже после глотка чая.
  2. Постоянные боли в эпигастрии связаны с раздражением нервных элементов в слизистых оболочках и подслизистых слоях. Хронические боли часто начинаются при воспалительных процессах.
  3. Периодические ноющие боли в эпигастрии могут быть обусловлены спазмами привратника и выделением слишком большого количества сока в желудке.
  4. Схваткообразные сильные боли в эпигастрии появляются при спастических сокращениях мышечных тканей полых органов.

Сезонные давящие боли в эптигастрии встречаются редко и возникают в определенное время года, например, весной или осенью.

Диагностировать болезнь, вызвавшую боли в эпигастрии, могут терапевты, хирурги, невропатологи, гастроэнтерологи, гинекологи, нефрологи и пульмонологи. При обращении к врачу с жалобами на дискомфорт в эпигастральной области пациента направляют на полное обследование для выяснения первопричин.

Обязательно специалисты назначают биохимический и клинический анализ мочи и кала, бакпосев, анализ кала. Также применяют инструментальные обследования, среди которых:

  • УЗИ брюшной зоны;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • тесты на хеликобактер;
  • рентгеновское исследование и пр.

На основании полученных в ходе обследования результатов доктора подтверждают или опровергают болезни желудочно-кишечного тракта. При необходимости обследования продолжают для выявления реальной причины болей в эпигастральной области.

При болях или дискомфорте в эпигастральной области лечение должно быть комплексным. Важную роль играет корректирование рациона и режима питания. Также врачи назначают психотерапевтические процедуры и прием медикаментозных средств. при необходимости нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятно отражающиеся на работе ЖКТ. Недопустимы долгие перерывы между едой, употребление жирного, жареного, копченого, острого. При болях в эпигастрии надо отказаться от употребления спиртного, газировки и курения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам, помогающим при болях в эпигастральной области, относят медикаменты прокинетической группы. Они повышают частоту сокращений пищевода, стимулируют опорожнение желудка и тонизируют нижний сфинктер пищевода, усиливая перистальтику двенадцатиперстной кишки.

В основе работы прокинетиков лежит способность блокирования рецепторов дофамина, оказывающих воздействие на работу ЖКТ. Иногда восстановление моторики желудочно-кишечного тракта требует обязательного применения антихеликобактерной терапии.

Применение препаратов антацидной группы, богатых гидроксидом алюминия и магния, позволяет избавить пациента от метеоризма и нейтрализовать кислое содержимое в желудке.

Отличный результат в борьбе с эпигастральными болями дает употребление кислотосупрессивных лекарственных средств. Антагонисты H-2 рецепторов гистамина позволяют быстро снимать симптомы вздутия, тяжести и жжения в животе.

источник

Боль в эпигастральной области приносит много дискомфорта и может быть следствием серьезных заболеваний.

При острой боли необходимо сразу обратится за медицинской помощью. Это может быть приступ гастрита, открывшаяся язва или даже острый аппендицит.

Эпигастральная область (эпигастрий) — область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку.

Положив руку в месте, где заканчиваются ребра мы найдем так называемое солнечное сплетение. Это и будет эпигастральная область.

Боли в боли в эпигастрии в основном предвещают о каких либо проблемах в пищеварительной системе. Боли можно разделить:

  • острая, внезапная боль. Скорее всего, это панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит;
  • резкая и внезапная. Предположительно отравление или химический ожог;
  • резкая и очень сильная боль, «словно ножом режут живот». Это прорыв язвы в брюшную полость;
  • ноющая боль с чувством жжения указывает на гастрит, особенно если это происходит после приема пищи;
  • боль, похожая на схватки укажет на воспаление кишечника или открывшуюся язву. Так же это может быть показателем кишечной инфекции;
  • боль, при которой словно простреливают эпигастрию, при смене положение тела является следствием плохого кровообращения или воспалительного процесса;
  • постоянно ноющая боль может быть следствием онкологических заболеваний или полипов;
  • тупой ​болевой синдром с болью в области пупка говорят об о аппендиците;
  • интенсивная боль, которая становится меньше через 2-3 дня, свидетельствует о появлении колита.

Давайте разберем каждую проблему отдельно.

Гастрит — распространенное заболевание у людей, которые непостоянны в приемы пищи или едят «на бегу».

Сегодня все чаще врачи ставят такой диагноз студентам, работникам офисов и всем, кто не может баловать себя нормальной домашней пищей, а ест фаст-фуд.

Чтобы понять есть ли гастрит, достаточно прислушаться к себе. Есть ли возникает боль в эпигастрии после еды, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Гастрит это воспаление оболочки желудка. Его можно разделить по течению на острый и хронический.

Второй, страшен из-за рисков возникновения язв и раковых опухолей в желудке.

Есть несколько типов гастрита, а именно: атрофический, эрозивный, полипозный, гипертрофический.

Точно определить тип заболевания может врач после проведения гастроскопии. Во время исследования доктор после подготовки пациента через рот вводит эндоскоп и изучает поверхность пищевода, области желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование должно проводится тщательно, ведь патология может находится в разных участках брюшной полости.

Язва желудка — это следствие запущенного и нелеченого гастрита. Язва может никак не проявляться (т.е. немая язва). Язву желудка, которая протекает с болями, называют кричащая. Определить точный диагноз можно только после исследования гастроскопией.

При язвенной болезни боли в эпигастральной области начинаются через 3-4 часа после приема пищи. Сопровождают боль тошнота и рвота, тяжесть в животе, отрыжка. С язвенной болезнью шутить нельзя, ведь она может привести к кровотечениям, перитониту и заражению крови, вследствие попадания вирусов через раны в желудке.

Лечат язву комплексно, назначая антибиотики, антациды и препараты, обволакивающие слизистую, тем самым защищая ее (Фосфалюгель гель, Рутацид, Алмагель). При таком заболевании просто необходимо придерживаться строгой диеты. Нельзя есть жареное, жирное, острое, лучше отказаться от чая, кофе и алкоголя. Придерживаемся всего постного, вареного, пареного.

Можно употреблять в пищу минеральную воду.

Желудочная, кишечная непроходимость встречается у взрослых и маленьких пациентов. Грудные дети, у которых только вводится прикорм, могут страдать от этого заболевания. Пищеварительный тракт новорожденного может быть не готов к приему новой пищи, вследствие чего, и появляется такое заболевание. Поэтому нужно строго следит за подкормом малыша. Ни в коем случае, не давать пищу, которую ребенку нельзя по возрастной категории.

У взрослых такое заболевание может развиться из-за язвенной болезни, грыжи, воспалительных процессов в кишечнике. При этом происходит сужение привратника желудка, где он как будто закупоривается. Возникают боли в эпигастрии, после приема пищи и идет непроизвольный выброс продуктов наружу.

В редких случаях возникает рвота с запахом гнили, крови. В таком случае могут назначить операцию или консервативное лечение.

При стенозе пищевода диагностируют уменьшение диаметра пищевода. При таком диагнозе основными признаками являются:

  • рвота;
  • саливация (выделение слюнными железами слюны);
  • отрыжка воздухом после еды;
  • боли в пищеводе;
  • дисфагия (расстройство акта глотания).

Заболевания разделяют на: врожденный и приобретенный. Второй может развиться из-за грыжи, острого гастрита, язвенной болезни, при токсикозе у беременных, инфекционных эзофагитов.

При лечении больному вставляют катетеры, которые позволяют глотать пищу. При сложных случаях производятся операции.

При грыжи пищеводного отверстия часть желудка выступает и ущемляется диафрагмой. Боли в эпигастрии после еды сильно мучают пациентов с большими грыжами. Малые обычно не беспокоят пациентов. При большой грыже, пища, находящаяся в желудке выбрасывается обратно в пищевод. Это приводит к отрыжке, жжению и боли в подложечной области.

Такое заболевание появляется после травм, повышении внутрибрюшного давления, постоянном кашле, перенапряжению брюшной полости.

Когда болит эпигастрий, это может быть следствием приступа панкреатита. При этом воспаляется поджелудочная железа и возникает острая боль. Если поджелудочная болит и терпеть боль можно, не затягивайте с визитом к врачу, проходите нужное обследование. Лучше начать своевременное лечение, чем лежать в больнице с осложнениями.

Острый панкреатит проявляется рвотой, нарушением стула, страшной болью, повышением температуры тела. При этом необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Это заболевание начинает развиваться из-за застаивания желудочного сока. Проток блокирован камнем или отеком, при этом сок вырабатывается и начинает «съедать» саму себя. Поэтому в таких случаях медлить нельзя, все может закончиться летальным исходом. Эта болезнь не щадить никого, в группе риска люди, подверженные стрессам.

Чтобы выявить заболевание назначают ультразвуковое исследование и общий анализ крови. При серьезных изменениях в поджелудочной железе, назначают МРТ. Это дает возможность посмотреть на проблему со всех сторон.

Криптоспоридиоз — это кишечная инфекция, которую вызывают бактерии криптоспоридии. При нем страдает эпигастрия и весь пищеварительный тракт. Протекает заболевание с жидким водянистым стулом, рвотой, резями в животе, отдающими в спину. При хроническом проявлении болезни рецидивы будут повторяться снова и снова.

Заражение происходит от человека к человеку, от животного к человеку. Для профилактики следует использовать правила личной гигиены. Инкубационный период составляет от одной и до двух недель. Лечение людей с крепким иммунитетом проходит быстро и в легкой форме. Больные СПИДом и ВИЧ-инфекцией могут лечиться до полугода.

При перитоните происходит воспаление и инфицирование брюшной полости. Данный процесс — это сильное осложнение заболеваний органов живота. Такое заболевание называют «острый живот».

Перитонит развивается в 14 – 21% случаях у пациентов с острыми хирургическими болезнями, а необходимость проведения срочной лапаротомии около 41%. Летальных исходов из-за осложнения около 56% случаев.

Летальные исходы случаются из-за: обращения пациента на последней стадии заболевания, пожилой возраст больного, онкобольные, ошибки при проведении операций.

Обычно для лечения используют такие препараты, как: Нош-Па, Алмагель, Гастал, Фестал, и пр. антацидные суспензии от повышенной кислотности

Если человек начинает замечать у себя изжогу, редкие боли и дискомфорт в области желудка и органов пищеварения, то лучше пересмотреть свой режим питания, обратить внимание на количество и качество употребляемых продуктов. Можно сесть на диету, избавившись от чрезмерно жирной и острой пищи.

Алкоголь обжигает стенки желудка, поэтому он вреден для здоровья. Пища, не пережеванная, тоже вредна для здоровья. Начало пищеварительного процесса происходит уже во рту, когда ферменты слюны начинают потихоньку переработку пищи.

Постоянное питание и полный рацион сможет помочь избавиться от начальной стадии проблем с пищеварительным трактом. Необходимо принимать пищу примерно в одно и то же время, есть понемногу, исключить газированные напитки. А так же включить в режим питания кисломолочные продукты, супы и минеральную воду.

Для здорового пищеварения следует соблюдать несколько советов:

  • употребляйте пищу небольшим количеством, одна порция должна быть размером со стакан. Лучше есть чаще, но маленькими порциями;
  • голодание для расположенных к гастриту людей противопоказано. Лучше выпить стакан воды или сока;
  • последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Еда на ночь ложиться плотным грузом в желудке, не дает ему отдыхать и бывает причиной остановки работы желудка;
  • не употребляйте в пищу просроченные продукты. Так можно и отравиться;
  • фаст-фуду и полуфабрикатам нужно сказать нет! Вещества, добавленные для сохранения этих продуктов очень вредны;
  • тяжелые блюда с жиром и большим количеством сладкого лучше оставить до обеда. В это время желудок лучше работает и пускает калории для энергии, а не для жира;
  • больше находится на свежем воздухе, гулять пешком на природе. Это будет полезно для всего организма, а главное восстановит нервную систему и даст возможность работать с полными силами;
  • алкоголь лучше не употреблять, а если уж пришлось, то не перебарщивать;
  • для людей больных гастритом лучше пить больше воды, чтобы она омывала стенки желудка. Вода с одной столовой ложкой меда тоже будет очень полезна;
  • утром после сна необходимо пить стакан чистой воды, а не кофе и чай как мы привыкли.
Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

Боли в желудке обязательно нужно лечить у специалистов. Если вы не знаете куда пойти и сомневаетесь, то идете к терапевту, он укажет верный путь. Доктор, который занимается лечением болезней желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог.

Лечение болезней направлено на нейтрализацию соляной кислоты в желудке. Многие принимают в таких случаях ложку соды с водой, но это не совсем верный способ. При этом есть возможность возникновения язвы желудка..

Врач-гастроэнтеролог назначат такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • эзофагогастродуоденофиброскопию (ЭФГДС);
  • ультразвуковое исследование;
  • колоноскопию;
  • копрограмму (исследование кала) и общий анализ мочи на амилазу;

После проведенного исследования врач назначит наиболее эффективные препараты для ликвидации очага болезни и предотвращению дальнейших его проявлений.

Температура всегда свидетельствует о воспалительных процессах в организме. При таком стечении обстоятельств нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалисту. Для нахождения точного диагноза, необходимо сообщить все симптомы без утайки, ведь это ваше здоровье и с ним не шутят.

Необходимо строго соблюдать все предписания врача и не заниматься вредительством своего организма.

Безусловно, каждый человек хочет прожить долгую и счастливую жизнь, и одним из главных составляющих является здоровье человека. Его нужно беречь с самого начала и не пускать все на самотек, «авось пройдет». Самое главное это правильное и качественное питание и режим. Обращайтесь к специалистам вовремя, лечитесь, проходите обследование.

источник

Боль в эпигастрии (алгия) — частый симптом, который встречается при многих терапевтических и хирургических заболеваниях. Он характерен для патологии пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Лечением данных болезней занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия бывает как консервативной, так и оперативной. Все зависит от степени тяжести заболевания.

Эпигастральный участок − часть живота в верхней и средней области под ребрами. Она имеет форму равностороннего треугольника с основой, проходящей по нижним ребрам и вершиной под мечевидным отростком (еще надчревье или эпигастрий).

В область эпигастрия проецируются органы пищеварительного тракта — пищевод, пилорический отдел и тело желудка, верхняя часть 12-перстной кишки, переход

12-перстной кишки в тощую, левая доля печени. Также к эпигастрию относятся чревный ствол и аорта, чревное нервное сплетение, часть перикарда и нижняя полая вена.

Область эпигастрия (фото: www.ozhivote.ru)

Боли в эпигастрии, что это? Неприятные ощущения в верхней области живота, которые приносят дискомфорт и ухудшают общее состояние человека. Различают два вида боли — физическая и психогенная. Классификация физической боли в зависимости от причины возникновения обусловлена:

  • внешним процессом;
  • повреждением нервной системы;
  • следствие развития внутреннего процесса.

Психогенная боль связана с психологическим статусом человека и возникает в связи с соответствующим эмоциональным состоянием. Уменьшить ее выраженность можно с помощью психотерапии.

Боль может быть соматической и висцеральной. Соматическая, возникающая в коже, называется поверхностной, а в мышцах, костях, суставах и соединительной ткани — глубокой.

Висцеральная боль, которая возникает во внутренних органах, отличается от соматической по интенсивности и механизму развития. Она часто бывает диффузной или тупой, плохо локализуется и имеет тенденцию иррадиировать в прилегающие области. Во внутренних органах боль возникает:

  • в случае резкого растяжения органа (кишки, желчный пузырь);
  • при условии затрудненного оттока крови;
  • на фоне спазма мышц.

Особенно болезненные внешняя стенка артерий, париетальная брюшина и плевра, перикард.

Существует еще один вид боли — отраженная. Эти болезненные ощущения вызваны ноцицептивными (болевыми) раздражением внутренних органов, которые локализуются не в данном органе, а в отдаленных участках тела. Они наблюдаются при наличии заболеваний сердца. Человек чувствует боль в левой руке, лопатке, эпигастрии. При болезни желудка — в области пупка, если поражена диафрагма — в затылке или лопатке. Если развивается почечная колика, то боль чувствуется даже в области грудины. В таких случаях снятие болевого синдрома — непростая задача, ведь важно выделить пораженный орган. Подобные виды боли играют значительную роль в диагностике ряда заболеваний.

Данные боли могут быть связаны как с патологией пищеварительного тракта, так и с заболеваниями иных органов и систем (описано ниже).

Стеноз пищевода. Это уменьшение диаметра просвета пищевода, которое нарушает его нормальную проходимость. В результате больные не могут полноценно принимать еду, что приводит к истощению.

Различают врожденные (10% проявляются при первом кормлении ребенка) и приобретенные стенозы пищевода. Приобретенные бывают первичными (при развитии патологического процесса в стенке пищевода). Сюда относятся посттравматические, опухолевые, рубцовые (вследствие разной природы воспаления стенок пищевода). Вторичные стенозы развиваются при патологических процессах органов, расположенных около пищевода, которые сдавливают его просвет извне.

По локализации стенозы бывают высокие (в верхней трети пищевода), средние (в средней трети), нижние и комбинированные (при поражении пищевода и желудка). По протяженности различают короткие стенозы длиной до см, протяженные − более 5-ти, субтотальные и тотальные.

Стеноз пищевода (фото: www.zhktrakt.ru)

Симптомы заболевания одинаково проявляются у детей и взрослых. На начальной стадии недуг не проявляет себя. По мере развития заболевания, патология определяется в виде таких симптомов:

  • рвота едой, которая была съедена ранее;
  • резкая потеря массы тела;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • нарушение глотания;
  • боль в области грудной клетки.

На фоне такой клинической картины аппетит у человека остается на прежнем уровне. Поэтому, при наличии подобных жалоб следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это дефект развития диафрагмы, вследствие которого происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через расширенное диафрагмальное кольцо. Клинические проявления начинаются с первых дней или месяцев жизни и обусловлены сдавлением желудка. Развивается клиника рефлюкс-эзофагита.

Основной симптом данной патологии — рвота непереваренным молоком и болевой синдром, который развивается после кормления. Отмечается замедление темпов увеличения массы тела. Возможно развитие признаков дегидратации. Заболевание часто осложняется бронхитом, пневмонией за счет аспирации рвотных масс. Возможно возникновение пептической язвы, стриктуры пищевода. Довольно часто наблюдаются кардиологические нарушения (приступы цианоза, одышка, нарушение сердечного ритма), что связано со сдавлением и раздражением веточек блуждающего нерва.

Тяжелое осложнение данного вида грыж — пищеводное кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой, привкусом металла во рту или меленой (кровавый кал). Между тем, у 25% пациентов наблюдается выраженная анемия без язвенного эзофагита и кровотечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (фото: www.maya-clinic.com)

Наиболее тяжелое осложнение — ущемление грыжи, при котором наблюдается резкое беспокойство ребенка, внезапно возникает дисфагия, рвота с примесями крови, симптомы непроходимости кишечника.

Язва желудка. Это сложное и тяжелое заболевание, при котором происходит разрушение слизистой оболочки внутренних стенок желудка и образование ярко выраженных повреждений. Язва желудка относится к хроническим заболеваниям, может быть вызвана рядом причин и факторов. Заболевание протекает волнообразно, встречаются периоды обострений и ремиссии. В большинстве случаев клиническая картина типична. Но, приблизительно у 30% она либо отсутствует, либо имеет слишком мало симптомов, а жалобы не типичные для язвы.

Язвенная болезнь желудка (фото: www.botkin.pro)

Характерный симптом неосложненной язвы − приступы боли в эпигастральной области режущего или жгучего характера. Интенсивность болевого синдрома может быть разной. Боль при обострении четко связана с употреблением пищи. Появляется через полчаса-час после еды, постепенно нарастает, длится 1-2 часа и уменьшается по мере эвакуации желудочного содержимого. Также о наличии язвы может свидетельствовать:

  • кислая или отрыжка воздухом;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота, после которой человеку становится легче;
  • повышенное газообразование;
  • отсутствие аппетита;
  • запоры.

К атипичным симптомам неосложненной язвы желудка относят:

  • эмоциональную лабильность (колебание настроения);
  • головную боль;
  • нарушение сна;
  • иногда потерю веса;
  • повышенную температуру тела;
  • повышенную потливость.

Обратите внимание! Если у человека наблюдаются подобные симптомы — следует срочно обратиться к гастроэнтерологу и провести гастроскопию (эндоскопическое исследование желудка). Игнорирование клинической картины и отсутствие терапии может привести к развитию осложнений — кровотечению, пенетрации и перфорации язвы, а иногда даже трансформироваться в рак

Гастрит. Это воспаление слизистой оболочки желудка, которое развивается по разным причинам. Острый гастрит начинается внезапно. Зачастую это последствие заражения слизистой оболочки желудка бактерией Хеликобактер Пилори или другими микроорганизмами, которые попадают в желудок при употреблении недоброкачественной еды, зараженной микробами. Где болит при гастритах? Синдром алгии может охватывать весь желудок или его часть. Характерный признак — сильная боль в эпигастрии.

Острый гастрит может перейти в хронический, если болезнь часто рецидивирует, при плохом лечении, длительном влиянии веществ, раздражающих слизистую. Хронический гастрит может становиться причиной развития язвы или атрофического гастрита.

Важно! Следует знать, как болит живот при гастритах. Это внезапная, сильная, интенсивная, жгучая боль в области эпигастрия, которая связана с приемом пищи. Для воспаления желудка не характерны голодные и ночные боли

Основной признак гастрита — дискомфорт в верхней части живота. Другие признаки заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • вздутие живота.

Если слизистая оболочка сильно повреждена, то к симптомам может добавиться сильная боль, как при язве желудка. Боли при гастрите − неспецифический симптом. Они могут встречаться при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дифференцировать заболевание может только медик с помощью дополнительных методов исследования.

Обструкция ЖКТ. Таким термином принято называть кишечную непроходимость. По механизму развития симптомов она делится на механическую и паралитическую. Механическая бывает странгуляционной и обтурационной.

Кишечная непроходимость (фото: www.alter-zdrav.ru)

Странгуляционная кишечная непроходимость может быть вызвана ущемлением грыжи в воротах или спайками брюшины. Обычно развивается в тонком кишечнике, или подвижной части толстого (сигмовидная кишка). Может развиться некроз стенки кишечника вследствие нарастания давления в замкнутой с двух сторон петле, что грозит развитием перитонита и сепсиса.

Обтурационная непроходимость вызвана опухолью толстого кишечника, реже — желчным конкрементом, паразитами. Каловые массы также могут затруднять кишечный пассаж и иногда вызывать симптомы, которые напоминают кишечную непроходимость.

Паралитическая развивается вследствие перитонита, почечной и желчной колики, метаболических расстройств.

Симптомы непроходимости ЖКТ:

  • боль в брюшной полости, больше с правой стороны;
  • тошнота и рвота;
  • задержка кала и газов.

Во многих случаях паралитической непроходимости, вызванной перитонитом, механической непроходимости и кровотечения развивается обезвоживание, уменьшение объема циркулирующей крови. Каждое затруднение кишечного пассажа вызывает увеличение выделения жидкости в просвет кишечника и тормозит обратное всасывание, что приводит к гиповолемии (уменьшению объема цикрулирующей крови).

Панкреатит. Заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается воспалительным процессом, нарушением пищеварения и выработки гормона инсулина. Выделяют две формы панкреатита: острую и хроническую. При острой функции поджелудочной железы могут быть восстановлены. Заболевание характеризуется кинжальной болью, которая встречается в эпигастрии, может распространяться на левый бок и локализоваться справа. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением функций железы.

Причины заболевания заключаются в чрезмерном употреблении алкогольных напитков, травматизации, наличии заболеваний желчных путей, генетической склонности.

Воспаление поджелудочной железы (фото: www.cvz.com.ua)

О развитии хронического панкреатита свидетельствуют такие признаки:

  • болевые ощущения в животе, которые усиливаются после приема пищи;
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • нарушение стула.

Также наблюдается снижение аппетита, появляется раздражительность. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу, который определит тактику лечения заболевания.

Другие причины. Кроме патологий пищеварительного тракта, причиной боли в эпигастрии могут быть заболевания других органов и систем.

Стенокардия — клинический синдром, который характеризуется болью в грудной клетке (или ее эквивалентом) вследствие ишемии миокарда, вызванной обычно физической нагрузкой или стрессом, и не связанной с некрозом кардиомиоцитов. Характерно для взрослых людей, очень редко встречается в подростковом периоде.

Боль типично возникает в грудной клетке — ощущается за грудиной, может отдавать в шею, нижнюю челюсть, левое плечо, эпигастрий. Она вызывается физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, исчезает во время отдыха. В утренние часы боль бывает интенсивнее, ее могут усиливать холодный воздух, чрезмерное количество пищи. На боль не влияют изменения положения тела и фаза дыхания. Ее можно снять после приема таблетки «Нитроглицерина». С помощью этого недорогого средства происходит эффективное обезболивание вследствие расширения спазмированных кровеносных сосудов.

Стенокардия (фото: www.narodmed-zdorov.ru)

Вместо боли могут проявляться эквиваленты или маски стенокардии. Это одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, боль в животе, тошнота. От 50 до 70% эпизодов ишемии миокарда подтверждаются только с помощью диагностических исследований, так как имеют бессимптомное течение.

Расслоение аорты — разрыв внутренней оболочки и попадание крови внутрь медиальной оболочки, который вызывает отслоение внутренней оболочки от средней и внешней. Таким образом, формируется псевдопросвет аорты.

Аневризма аорты (фото: www.medweb.ru)

Клиническая картина представлена сильной болью в грудной клетке и эпигастрии, которая нередко приводит к развитию синкопального состояния, не исчезает после приема нитратов. Могут возникать признаки шока, неврологические патологии (проявление ишемии головного мозга), симптомы инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тампонады сердца. Формируется острое повреждение почек (распространение на устья почечных артерий), боль в животе (повреждение брыжеечных артерий).

Желчно-каменная болезнь (холецистолитиаз) характеризуется приступообразной болью в животе (желчная колика). Это основной клинический синдром. Часто проявляется после употребления жирной пищи, вследствие повышения давления в желчном пузыре при обтурации пузырной протоки конкрементом (камнем).

Камни из желчного пузыря (фото: www.tutknow.ru)

Боль локализована в правом подреберье или в центре эпигастральной области, может иррадиировать под правую лопатку. Возникают тошнота и рвота, изжога, дискомфорт в эпигастрии после употребления жирной еды, метеоризм. Боль, которая длится больше 5 часов, лихорадка и озноб, могут свидетельствовать о развитии острого холецистита, холангита, билиарного панкреатита.

Важно! У 80% пациентов течение болезни бессимптомное. Во всех остальных случаях колика рецидивирует через несколько дней, недель, месяцев

Психогенная абдоминальная боль обычно возникает на фоне невротических патологий. Часто сопровождается невротическими желудочно-кишечными расстройствами (спазм пищевода, синдром раздраженного кишечника, кардиоспазм, дисфагия, анорексия, аэрофагия, невротическая рвота).

Причины возникновения заключаются в наличии психотравмирующих ситуаций, стрессов, эмоциональных напряжений, тревоги, депрессии. Также важную роль играют конфликтные ситуации в семье и коллективе, колебания самооценки, проблемы в отношениях.

Установлено отсутствие зависимости данных расстройств от приема пищи. Возникновение боли обусловлено конкретной психотравмирующей ситуацией и зависит от эмоциональных факторов.

Кроме боли в эпигастрии, каждое вышеупомянутое заболевание имеет свои отличительные признаки. Они представлены в таблице ниже.

источник