Рвота при невротических расстройствах

Рвота и чувство тошноты в ряде случаев могут быть отнесены к самостоятельным патологиям, возникающих из-за ряда имеющихся у пациента расстройств психики. На возникновение подобных проявлений оказывают наибольшее влияние факторы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной личности, а также тяжелым перенесением ситуаций, связанных с конфликтами. Фактически все специалисты рассматривают тошноту и рвоту как часть проявлений, связанных с синдромом повышенной тревожности либо истерией.

Перечисленные патологии могут возникать ввиду плохой наследственности, а также являться результатом перенесения сильного стресса или длительного пребывания в депрессии.

Специалисты в сфере психоаналитики называют подобное проявление психогенной рвотой, а в качестве причины возникновения чаще всего называется незрелость пациента в сексуальном плане или страх перед гетеросексуальными чувствами.

В таком случае данные проявления являются ничем иным как проявлением защитной реакции на бессознательные желания пациента. Также психогенная рвота может быть следствием гнева, который не был проявлен иными способами. У большинства пациентов подобная симптоматика начинает проявляться еще в детские годы.

На сегодняшней день специалисты заявляют, что симптомы психогенной рвоты могут проявиться фактически у любого человека вне зависимости от его состояния и наличия предрасположенности. Однако существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска – для них данное проявление является характерным признаком и может проявиться почти в любое неожиданное время.

К такой группе относятся следующие лица:

• пациенты, страдающие различными нервными и психическими болезнями;
• пациенты, имеющие любые разновидности заболеваний, связанных с желудком и пищеварительной системой;
• женщины, еще не достигшие возраста 35 лет;
• младшие школьники вне зависимости от половой принадлежности.

Среди женщин патология проявляется в подавляющем большинстве случаев во время диет, особенно на фоне высокой степени психической возбудимости. У представителей сильного пола такие симптомы проявляются гораздо реже и чаще всего они возникают у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями во время их наиболее сильного обострения.

Главными представителями группы риска являются все-таки дети подросткового возраста. Это тот период жизни, когда они крайне озабочены собственным внешним видом и пытаются довести его до идеала, который они сами себе представляют.

Подобные стремления могут подталкивать детей на преднамеренное вызывание рвоты, чтобы сбросить несколько килограмм. Следствия таких действий являются первопричиной возникновения таких заболеваний, как булимия или анорексия. Их относят к разряду психических расстройств, поскольку девушки-подростки зачастую теряют контроль над собственным поведением и не осознают серьезности последствий своих действий.

В результате отсутствует и контроль над объемами потребляемой пищи, поскольку они осознают, что в результате все равно могут провести самостоятельное очищение своего кишечника от всего содержимого.

Такие же особенности наблюдаются и при психогенной рвоте, поскольку фактически все пациенты могут оказывать воздействие на ее симптомы и сдерживать соответствующие позывы до определенного времени. Исключением из правил являются дети, у которых вестибулярный аппарат находится еще в стадии развития, поэтому в отличие от взрослых они еще не способны контролировать все процессы своего организма.

Характерным проявлением является полное отрицание пациентом имеющейся у него серьезной проблемы, именно этот факт зачастую больше всего и беспокоит его знакомых или родственников. Связано это с тем, что больные настолько привыкают к своей рвоте, что считают ее не частью заболевания, а вполне нормальным состоянием собственного организма. Значительное ухудшение во внешнем виде также почти всегда игнорируется, поэтому если вовремя не обратиться к специалистам для лечения и не предпринять соответствующие меры, существует риск нанести непоправимый вред здоровью.

Обычно психогенная рвота является не единственным признаком заболевания, параллельно с ней начинает проявляться и множество иных симптомов. Большинство специалистов выделяют следующую сопутствующую симптоматику:

• усиленная работа потовых желез и как следствие, повышенное выделение пота;
• полное отсутствие сил и беспричинная слабость, которые чаще всего проявляются в качестве определенных приступов;
• учащенное сердцебиение;
• повышенный уровень раздражения, обычно нервоз пациента вызывается вполне обычными вещами, происходящими с ним ежедневно и в здоровом состоянии не вызывающими подобной реакции;
• пониженное артериальное давление.

Рассматриваемая патология, как у детей, так и у взрослых, никогда не возникает без каких-либо весомых причин, но многие их не замечают либо просто игнорируют. При лечении первоочередной целью становится выявление основных причин его возникновения, после чего приступы без труда можно будет взять под собственный контроль. Известны главные предпосылки психогенной рвоты.

1. Если проявление симптомов происходит после чрезмерного употребления пищи через несколько часов после данного процесса, первопричины необходимо искать в имеющихся заболеваниях желудка или желчного пузыря. Симптоматика исчезнет только после полного лечения основного заболевания.
2. Проявление симптомов после пробуждения, а их исчезновение после завтрака, но с остаточным чувством тошноты свидетельствует обычно только о двух фактах: состояние беременности у девушек или чрезмерное употребление алкоголя вне зависимости от половой принадлежности.
3. Сильная психогенная рвота в течение продолжительных периодов времени чаще всего говорит о наличии стеноза кишечника. Таким же образом организм человека может реагировать и на резкое изменение внутричерепного давления.

В большинстве случаев патологию провоцируют следующие факторы:

• наличие заболеваний, которые оказывают влияние на процесс обмена веществ, в частности, это может быть сахарный диабет;
• наличие инфекционных поражений;
• проблемы с пищеварительной системой;
• наличие психических расстройств и нервных болезней;
• наличие заболеваний, которые нуждаются в хирургическом лечении, в том числе аппендицит;
• имеющиеся сбои в функционировании вестибулярного аппарата ребенка;
• перенесенные ранее сотрясения мозга;
• пищевые отравления;
• перенесение сильного чувства страха или излишнее эмоциональное перевозбуждение;
• попытка привлечь к себе внимание со стороны взрослых или сверстников.

Постановка соответствующего диагноза требует серьезной и взвешенной аналитической деятельности. Требуется точное установление связи с симптомами других заболеваний и особенностями питания, а также подробное изучение частоты и продолжительности возникающих приступов. Помочь в постановке диагноза может также и тщательный анализ рвотной массы, который несет в себе большое количество значимых сведений. Наличие в рвоте частиц непереваренной пищи может свидетельствовать о проблемах с пищеводом, а характерный запах говорить о кишечном происхождении заболевания.

Большое содержание в рвотных массах слюнных выделений или иных жидкостных субстанций намекает на имеющиеся проблемы в процессе глотания, которое может являться следствием проблем в мозговой деятельности. Наличие иных симптомов, таких как предварительная тошнота или головокружение также помогут специалистам более точно и правильно установить диагноз в кратчайшие сроки.

Неважно, проявляется данное заболевание у взрослых людей или у детей, в любом случае он требует своевременного вмешательства со стороны специалистов. Когда проявление симптомов рвоты связывается с иными болезнями, например, язвами или гастритами, достаточно избавиться от главного заболевания, которое провоцирует приступы.

В ряде случаев рвота возникает из-за сильного самовнушения или психических расстройств, тогда специфика изменения сложившейся ситуации является более сложной. Процесс лечения должен проходить также и под контролем со стороны квалифицированного психолога, а успешного устранения проблемы можно достичь только путем комплексного курса мер.

Если психогенная рвота проявлялась у пациента в течение длительного периода времени, в организме происходит ряд сбоев и нарушений, в первую очередь они связаны с уменьшением количества жидкости и возможным обезвоживанием.

Потеря ряда полезных микроэлементов, химических соединений и веществ, выходящих с рвотными массами, также негативно сказывается на здоровье человека. И еще одной опасностью является повреждение слизистых оболочек, которое может стать следствием слишком частой и интенсивной рвоты.

Всегда необходимо помнить о возможных осложнениях, которые способна вызвать психогенная рвота. Если они были диагностированы, пациент чаще всего подлежит госпитализации. Наиболее эффективным всегда является своевременное обращение к специалистам и оперативная постановка верного диагноза. Будьте здоровы!

источник

Реакция организма на стрессовые ситуации выражается по-разному. Возникновение травмирующего фактора вызывает не только страх, подавленность, раздражение. Человек, имеющую низкую устойчивость к воздействию негативных известий или травмирующей информации, часто сталкивается с неприятными соматическими проявлениями, среди которых тошнота и последующая рвота.

Срабатывание рвотного рефлекса возникает в следующих случаях:

• соматические заболевания пищеварительной системы;
• интоксикация некачественной пищей, лекарственными препаратами или отравляющими веществами;
• реакция на острый болевой синдром;
• воздействие факторов, вызывающих психологический стресс.

Первые три вида можно условно назвать соматической или физиологической рвотой. Последняя разновидность в медицине имеет название психогенной тошноты.

Во всех случаях выделение масс из пищеварительной системы начинается с активации рвотного центра, однако по особенностям сопутствующей симптоматики можно дифференцировать причину такой реакции.

Психогенная тошнота делится на 3 типа:

• Спонтанная. Реакция на внезапный страх, негативную информацию.
• Периодическая. Возникает самопроизвольно, сопровождает ряд невротических синдромов.
• Постоянная. Наиболее редкая разновидность. Сопровождается апатией и депрессивным состоянием. Возникает как реакция на острый и продолжительный травмирующий фактор.

• Стресс вызывает нарушение дыхания и сердечного ритма, в результате чего выдыхаемый кислород сначала попадает в желудок, а при выходе из органа раздражает рвотный центр.
• Выброс адреналина на фоне невротического синдрома вызывает отвердевание мускулатуры, включая мышцы желудка. Ответом организма на гипертонус становится рвота.
• Соматическая реакция на повышенные нервные перегрузки заключается в усилении кишечной перистальтики и активировании рвотного рефлекса.

С рвотой и тошнотой на нервной почве можно справиться самостоятельно, если подобный ответ организма не проявляется на регулярной и постоянной основе. При первых признаках реакции медики рекомендуют прибегать к следующим способам:

• Сделать несколько упражнений для снижения концентрации адреналина. Помогает быстрая ходьба по лестнице или помещению, цикл приседаний.
• Выполнить дыхательную гимнастику: медленный и глубокий вдох носом, задержка дыхания на 7 секунд, и столь же медленный выдох через рот. Повышение эффективности достигается закрытием глаз и приятными воспоминаниями.
• Умыться холодной водой для сужения сосудов. Резкое изменение температуры вынуждает организм переключиться на решение другой задачи – нормализацию теплового баланса.
• Помассировать точку на внутренней стороне запястья для активизации притока крови (см. подробнее здесь), что также смещает «внимание» организма, заставляя отвлекаться от стресса.

Помогают легкие растительные медикаменты, обладающие седативным эффектом. Начинать лечение природными средствами следует после консультации с врачом, который поможет подобрать оптимальный препарат после выявления точных предпосылок нервного расстройства.

Справиться с психогенной рвотой помогают следующие специалисты:

Обращение в клинику необходимо при наличии следующих признаков:

• тошнота продолжается более суток, сопровождается устойчивой апатией, отрешенностью;
• рвота возникает даже при незначительном травмирующем факторе;
• отсутствует аппетит и чувство жажды;
• усиливаются спазмы в области брюшины;
• в течение нескольких дней сохраняется тахикардия в сочетании с тревожностью;
• нарушен сон;
• успокоительные лекарства нерезультативны.

Терапия невротического состояния требует комплексного подхода. Она включает психотерапевтические сеансы, позволяющие выявить первопричину невроза. В процессе работы консультант обучает пациента смотреть на проблему конструктивно.

Также значительная часть психотерапии – это профилактика рецидивов. Для этого совместно с больным разрабатываются и внедряются в жизнь модели поведения, защищающие человека от воздействия стрессов. В дополнении к психотерапии может быть назначено медикаментозное лечение.

Психогенная рвота – это ответ организма на травмирующие ситуации и не имеет ничего общего с душевными заболеваниями. Невроз – заболевание нервной системы, которое поддается терапии, как и другие недуги, при условии, что пациент выполняет все врачебные рекомендации.

источник

Тошнота на нервной способна наблюдаться длительное время. Выделяют несколько основных причин возникновения этого симптома. Отличить тошноту, вызванную неврозом, от той, что провоцируется заболеваниями ЖКТ, можно по характерным клиническим признакам. При чрезмерной возбудимости пациенту требуется консультация у психотерапевта, а для быстрого устранения неприятной симптоматики могут быть использованы специальные упражнения и иные способы.

Тошнота на нервной почве более характерна для детей, особенно тревожных, мнительных. С возрастом эта симптоматика проявляется все реже, но она может наблюдаться и у взрослых.

Невротические состояния формируются на фоне многочисленных стрессов, детских страхов, затяжных фобий. Невроз способен возникнуть из-за пережитых катастроф, несчастных случаев, потери близких.

При сильной тошноте, которая не вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, говорят, что невроз затрагивает вегетативную нервную систему и воздействует на функцию центров головного мозга, ответственных за рвотный рефлекс.

Процесс появления тошноты проходит поэтапно:

1. 1. Стимулируются нервные центры. Нейроны принимают сигнал о борьбе с агрессивным провоцирующим фактором. Пищеварительная система начинает попытку избавления от пищевых остатков.
2. 2. Органы ЖКТ прекращают процесс переваривания еды, увеличивают перистальтику кишечника для выведения возможного агрессора.
3. 3. Нейрогуморальные центры блокируются.
4. 4. Аппетит снижается или пропадает полностью.

Невротическая тошнота способна длиться несколько суток подряд, периодически вызывая рвоту. В таких случаях люди ошибочно полагают, что причиной является некачественное питание, обращаются за помощью к гастроэнтерологу, который не может выявить какую-либо проблему. Нередко из-за этого откладывается соответствующее лечение, заболевание усугубляется.

При неврозах самым эффективным способом лечения является курс психотерапевтических сеансов. Медикаменты в этом случае не так действенны. Психотерапия помогает пациенту выйти из невротического состояния. Суть ее заключается в избавлении больного от навязчивых состояний, пересмотре событий его жизни и устранении других провоцирующих факторов тошноты.

Тошноту на нервной почве подразделяют на 3 типа:

1. 1. Постоянная. Отмечается довольно редко. Причиной служит общее подавленное состояние пациента, которое связано с утратой близкого человека, неудачами в жизни, на работе и иными подобными факторами. Обычно тошнота одновременно протекает с сильной депрессией и апатией.
2. 2. Периодическая. Она появляется самопроизвольно.
3. 3. Спонтанная. Она может возникать в моменты резкого ухудшения психоэмоционального состояния человека, когда тот подвержен страхам, стрессу и иным провоцирующим факторам.

Для устранения симптома пациенту необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние. Хроническую тошноту лечат медикаментозными средствами, прописанными специалистом.

Необходимо отличать приступы тошноты, вызванные неврозом, от симптоматики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Неврозы имеют обширный спектр клинических признаков:

• сонливость в течение дня;
• быстрая утомляемость;
• чрезмерный аппетит или его отсутствие;
• головокружения;
• нарушение сна;
• нетерпимость к окружающим;
• легкая возбуждаемость;
• нервные тики;
• депрессивные состояния;
• рвота после сильных эмоциональных потрясений;
• ослабление памяти;
• отсутствие концентрации;
• скачки артериального давления;
• постоянно плохое настроение.

Проявляются одновременно не все симптомы, а один или несколько. Потому при обнаружении даже небольшого перечня клинических признаков необходимо проконсультироваться со специалистом. Отсутствие лечения способно привести к усугублению заболевания, на фоне депрессивного состояния могут возникнуть иные нарушения.

Отличия от патологий ЖКТ состоят в том, что при заболеваниях пищеварительной системы тошнота возникает обычно после употребления еды, к которой имеется плохая восприимчивость, или в периоды обострения недугов. Кроме того, рвота не всегда является самым ярким признаком. Могут проявляться болезненные ощущения в эпигастральной области и в животе, запоры и диарея.

Выделяют несколько основных причин, которые провоцируют тошноту при нервных напряжениях:

1. 1. Аэрофагия. При учащении сердечного ритма и дыхания наибольшая часть вдыхаемого кислорода попадает в желудок. При движении воздуха обратно через пищевод возникает тошнота. Одновременно может наблюдаться частая отрыжка воздухом.
2. 2. Гипертонус скелетных мышц. Сильное невротическое состояние сопровождается напряжением всего тела. Избыточное содержание адреналина в крови способно привести к затвердеванию мышц. Это провоцирует тонус желудка, возникает неприятное ощущение.
3. 3. Физиологический стресс. При эмоциональных перегрузках у человека способно участиться мочевыделение, увеличиться перистальтика кишечника, появиться тошнота и рвотный рефлекс.

Исследователи отмечают, что если были случаи с тошнотой при повышенной психической нагрузке, то в последующих похожих обстоятельствах мозг будет предпринимать попытку воссоздания подобного состояния. У человека формируется определенный рефлекс.

Нервные напряжения могут быть проявлением вегетососудистой дистонии. Это многосимптомное расстройство охватывает практически весь организм. В большей мере при ВСД страдает сердечно-сосудистая система, потому как нарушается кровоток. Если тошнота возникает из-за ВСД, то необходимо обязательное лечение. Для этого используют седативные средства.

Одна из разновидностей психического расстройства — паническая атака. Она возникает как реакция на определенный раздражитель. В этом случае человека может тошнить спонтанно. Паническая атака бывает вызвана фобиями (боязнь тех или иных насекомых, замкнутых пространств, темноты, высоты и т. д.) или мыслями о смерти, утрате кого-либо и т. д. Примечательно, что фобии во многом не связаны с реальной угрозой, нередко являются следствием перенесенных в детстве потрясений.

Все эти состояния лечат у психотерапевта. Срочная помощь больному требуется, если тошнота длится более суток, из-за чего состояние человека постепенно ухудшается. Появляются следующие симптомы:

• пациент становится отрешенным, замкнутым, апатичным;
• в животе возникают спастические боли;
• наблюдается рвота, которая ведет к обезвоживанию;
• больной практически не ест и не пьет;
• чувство тревоги сохраняется более трех суток;
• седативные средства (валериана, пустырник) не дают результата.

Помощь психотерапевта очень важна, поскольку нередко человеку некому рассказать о своем состоянии, из-за чего он постоянно думает о проблеме. Суть терапии у специалиста заключается в пересмотре пациентом ситуации со стороны, в избавлении от страхов и переживаний по тому или иному поводу. Обычно подобное лечение проходит длительное время и требует комплексного подхода.

Для избавления от тошноты, возникающей периодически или спонтанно, можно использовать специальные физические упражнения и дыхательную гимнастику. Выделяют медикаментозные средства, которые помогают подавить рвотный рефлекс.

Тошнота на нервной почве связана с выбрасыванием в кровь огромного количества адреналина, который можно расходовать по назначению и снизить его концентрацию. В этом помогут простые физические упражнения:

1. 1. Быстро подняться и спуститься по лестнице.
2. 2. Несколько раз присесть.
3. 3. Пройтись в быстром темпе по коридору.

Этих мер вполне достаточно, чтобы предотвратить повышенного тонуса мышц. Не рекомендуется применять силовые упражнения с подъемом тяжестей во время стрессовых ситуаций.

Чтобы расслабить брюшные мышцы, которые удерживают желудок, необходимо максимально напрячь их, глубоко вдохнув, задержать дыхание на 5-7 секунд, после чего медленно выдыхать и ослабить напряжение. Так мышцы придут в нормальное состояние, желудок не будет испытывать повышенное внешнее давление.

В стрессовых ситуациях у человека наблюдается учащение сердцебиения и дыхания. Для нормализации ритмов сердца и легких рекомендуют дыхательную гимнастику:

1. 1. Сделать медленный вдох носом на полную грудь.
2. 2. Задержать дыхание на 5-7 секунд.
3. 3. Медленно выдыхать через рот.

При проведении этого упражнения советуют закрыть глаза, сконцентрировать свое внимание на самых приятных моментах жизни. Гимнастика позволит нормализовать деятельность легочной и сердечно-сосудистой систем, снизит риск развития гипертонического криза.

Для снижения чувства тревоги и нормализации невротического баланса советуют «переключить» организм. Чтобы перевести концентрацию нервной системы, можно использовать холодные умывания. Нужно смочить руки в холодной воде, после чего умыть лицо несколько раз. Под воздействием холода сосуды сужаются, из-за чего головной мозг переключается на другую задачу — восстановление температурного баланса.

Не рекомендуется принимать холодный душ, который способен спровоцировать переохлаждение. Достаточно смочить лицо, а в жаркое время и голову.

Для устранения тошноты можно проводить массирование точки, расположенной на внутренней стороне запястья. Воздействие на нее вызывает приток крови.

Точка для массажа при тошноте

Для устранения тошноты, которая способна спровоцировать рвоту, рекомендуют использовать следующие препараты:

1. 1. Хофитол. Медикамент на растительной основе. Подавляет неприятное чувство, нормализует пищеварительную систему.
2. 2. Церукал. Блокирует нервные центры, ответственные за тошноту. Вводится обычно внутримышечно, предназначен для разового применения, пока не выявлена причина.
3. 3. Драмина. Воздействует на деятельность блуждающего нерва, блокирует ее, особенно если у человека есть нарушения функции вестибулярного аппарата. Разрешен детям.

Из седативных медикаментов, которые снижают возбудимость психики, выделяют пустырник, валериану и зверобой. Более эффективны:

Снижение активности нервных центров головного мозга приводит к снижению концентрации. Потому при приеме седативных препаратов рекомендуется воздержаться от вождения транспортных средств.

источник

Да рвота может быть нейрогенной — из за проблем в центральной нервной системы. Но это очень редкий вид рвоты.

Проконсультируйтесь с врачом-терапевтом и неврологом.

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \»задать вопрос\» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• 8 495-632-00-65 Многоканальный
• 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

www.avkol.info — обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами!

При написании мне личного сообщения, пожалуйста, указывайте номер вопроса, на который я Вам ответил, или давайте ссылку на него.

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

Тошнота — один из частых симптомов различных невротических расстройств. Например, это наиболее часто встречается при тревожных неврозах (тревожно-фобические расстройства) и при соматоформных расстройствах. Тем не менее, как указал здесь Сергей Николаевич, необходимо тщательно исключить физическую причину, выявить, насколько данная симптоматика сочетается с реальным заболеванием пищеварительного тракта, либо является самостоятельным проявлением как невротическая реакция — в результате нарушений вегетативной регуляции организма. Рвота бывает редко при неврозах, но все таки бывает. После обследования у терапевта вам необходимо обратитсья к врачу-психотерапевту, который займется лечением непосредственно невроза в целом.

источник

Тошнота при неврозе — распространенный неврологический симптом, появляющийся при развитии психического расстройства. Такая реакция организма на стрессовую ситуацию часто наблюдается у легко возбудимых людей, которым свойственно повышенное чувство тревоги.

Важно своевременно определить причины возникновения данной патологии и правильно подобрать метод лечения.

Основные причины, провоцирующие возникновение спазмов желудка и рвотного рефлекса при невротическом состоянии:

• гипертонус мышц брюшного отдела;
• попадание воздуха в желудок и пищевод в процессе учащенного дыхания;
• физиологические изменения в организме (усиление перистальной функции кишечника, учащение мочевыведения);
• нарушение кровотока;
• пустой желудок в силу отсутствия аппетита;
• появление панических атак;
• вялость и упадок сил из-за быстрой утомляемости;
• наследственный фактор;
• нарушение работы вегетативной системы.

Невроз и тошнота, сопутствующая ему, нередко наблюдаются у пациентов подросткового возраста или детского; у детей причины появления данного симптома могут быть следующими:

• повышенная эмоциональность, мнительность и тревожность;
• не полностью сформировавшаяся психика;
• уязвимая нервная система;
• недостаток родительской заботы или чрезмерная опека.

Симптомы, сопровождающие неконтролируемые спазмы желудка:

• рвотные позывы, зарождающиеся в пищеводе или гортани;
• непривычные дискомфортные ощущения в ЖКТ;
• чувство наличия кома в горле;
• ложное ощущение переполненности желудка;
• боль, повышение температуры тела;
• обезвоживание организма из-за частой рвоты;
• различные расстройства ЖКТ.

Чтобы избавиться от постоянной нервной тошноты, необходимо устранить причины возникновения эмоциональной нестабильности. Убрав внешний раздражитель, человек в скором времени почувствует прилив сил и энергии.

Специалисты рекомендуют больным, страдающим психическим расстройством, прибегать к комплексной терапии, которая включает:

• дыхательную гимнастику;
• умеренные физические упражнения;
• сбалансированное питание;
• массаж;
• полноценный отдых.

Быстро справиться с иррациональными переживаниями помогают занятия, приносящие удовольствие, длительные прогулки, откровенные разговоры с близкими людьми или психотерапевтом.

Полезно принимать теплую ванну с добавлением натуральных эфирных масел, имеющих легкий аромат. Можно проводить сеансы ароматерапии, групповые творческие занятия, гипнотические сеансы. Такие мероприятия помогают легко преодолеть рвотные позывы.

При тяжелых неврозах и в случаях появления сопутствующих заболеваний необходимо консультироваться со специалистом. Врач подберет подходящие медикаментозные препараты: антидепрессанты, седативные средства, витаминные комплексы, растительные лекарства.

Медикаменты способны снизить возбудимость психики и устранить тошноту.

Для профилактики тошноты, возникающей на нервной почве, следует систематически заниматься спортом, употреблять большое количество жидкости, придерживаться здорового рациона. Людям, склонным к психическим расстройствам, нужно часто бывать на свежем воздухе, слушать классическую музыку, принимать контрастный душ, хорошо высыпаться. На психику человека благоприятно влияют спокойная обстановка дома и на работе, отсутствие стрессов и неприятных контактов.

Чтобы исключить опасные заболевания, например воспаление при невралгии, необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить обследование.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

источник

Тошнота часто сигналит о развитии той или иной патологии ЖКТ. Но иногда приступ возникает на фоне избытка негативных эмоций или по причине сильного волнения. У некоторых людей может появиться тошнота при ВСД.

Выделяют следующие психологические причины такого симптома как тошнота:

1. Аэрофагия.
2. Гипертонус мышечного скелета.
3. Физиология стресса.

Аэрофагия — это тошнота на нервной почве. Испытывая стресс, человек дышит чаще, а темп сердечного «шага» ускоряется. Больший процент вдыхаемого воздуха попадает в желудок. Воздух поднимается обратно через пищевод. Появляется отрыжка, а затем и нервная тошнота.

Тошнота при волнении обусловлена вырабатыванием большое количество адреналина. Если он не расходуется, мышцы каменеют. Наблюдается повышение тонуса желудка и кишечника.

Может ли тошнить из за нервов? Организм, испытывающий сильную психологическую нагрузку, готовится к возможной панической атаке и поэтому стремится к освобождению от ненужного балласта. от стресса тошнота и рвота сочетаются с учащенной эвакуацией каловых масс.

Психологическим аспектом зачастую является наличие в жизни человека ситуации, которую он долго не может разрешить, буквально «не переваривает».

Почему рвет, когда волнуюсь? Ответить на этот вопрос несложно. Тошнота при ВСД нарастает постепенно. Основные этапы представлены в таблице.

Тошнота при ВСД может быть 3 типов:

В первом случае тошнота от стресса провоцируется трагедией в доме, расставанием с любимым человеком или увольнением. Параллельно у человека развивается апатия. Некоторые находятся в депрессивном состоянии.

Во втором случае вверху желудка возникает дискомфорт. Он имеет эпизодическое проявление, но самостоятельно не исчезает.

Спонтанная тошнота появляется у легковозбудимых, мнительных людей, неспособных контролировать нервные процессы. Это способствует появлению рвотного рефлекса.

Тошноте при волнении сопутствуют следующие симптомы и признаки:

• отсутствие аппетита;
• спастический болевой синдром в желудке;
• «ворчание» в кишечнике;
• потемнение в органах зрения;
• головокружение;
• шумы в органах слуха;
• побледнение кожи;
• тремор конечностей;
• скованность движений;
• холодный пот;
• дрожь в теле.

Возникающая при ВСД тошнота может быть двух типов. Выделяют симпато-адреналовый и вагоинсулярный кризы. Во втором случае человек жалуется на слабость в ногах. Иногда ему не хватает воздуха, появляются замирания в области сердца. Внизу живота возникают позывы к мочеиспусканию.

Если присутствуют панические атаки, то тошнота сопровождается пониженным давлением, появляется «трясучка».

Может ли от нервов, переживаний и эмоций тошнить? На этот вопрос должен ответить врач. Он установит точную причину тошноты и назначит лечение.

Иногда больной направляется на анализ на хеликобактерию. Если выявляются проблемы с органами ЖКТ, то лечение назначается не психотерапевтом, а гастроэнтерологом.

Тошнота на нервной почве не требует врачебного вмешательства в том случае, если человек может успокоиться самостоятельно. Иногда вернуться к привычному образу жизни помогает таблетка любого седативного препарата, или даже кусочек шоколада.

Тошнота на нервной почве не нуждается во врачебном вмешательстве и в следующих случаях:

• неприятный симптом присутствует менее 60 минут;
• тошнота возникает на фоне сильного психического потрясения;
• при нормализации ситуации дискомфорт проходит самостоятельно;
• отсутствует рвота;
• отсутствуют иные признаки.

Помощь специалиста необходима тогда, когда ВСД и тошнота сочетаются с другими тревожными признаками, которые перечислены в табличке.

Обращаться в этом случае нужно к терапевту. В зависимости от сопутствующей симптоматики и результатов анализов, он направит к невропатологу или психиатру.

Если каждый раз тошнит, когда нервничаешь, то врач может назначить прием лекарственных средств. Медикаментозная терапия может сочетаться с народными средствами.

Если причиной появления неприятного симптома была ВСД, состояние нормализуется достаточно быстро.

Лечение ВСД предполагает применение легких седативных препаратов. Хорошо помогает настойка Валерианы. Она помогает устранить не только тошноту, но и такие неприятные симптомы, как дрожание конечностей, нервный зуд. Ее можно пить и при страхе тошноты.

Если клиническая картина выражена очень ярко, а состояние больного позиционируется как тяжелое, ему прописывается прием Этапиразина. Это нейролептик, обладающий мощным противорвотным эффектом. Одновременно средство помогает справиться со страхом, напряжением.

Тошнота при стрессе и ВСД купируется и другими медикаментами. Наиболее эффективные представлены в табличке.

От болей в сердце, сопровождающих этот симптом, можно избавиться при помощи:

1. Настойки Пустырника.
2. Персена.
3. Афобазола.
4. Тенотена.
5. Ново-Пассита.
6. Успокоя.
7. Глицина.

Принимать лекарства можно только по назначению врача.

Как бороться с тошнотой от нервов? Рекомендуется прибегнуть к помощи:

• мятного чая;
• зеленого чая;
• кислых продуктов;
• успокаивающих ванн.

Это средство помогает избежать появления тошноты. Разрешается выпивать несколько чашек в течение дня.

Рекомендуется использование полевой мяты. В этом случае пить напиток можно только по назначению врача.

Для приготовления мятного чая нужно заварить 1 чайную ложку сырья в 170 мл только что снятой с плиты жидкости и настоять 20 минут. Оптимальная дозировка — 1 чайная ложечка/5 раз за 24 часа. Также это средство помогает справиться с нервным ознобом.

Если неприятный симптом появляется во время стресса или после него, следует включить в свое меню зеленый чай. Это освежающий напиток, благотворно сказывающийся на функционировании организма.

1-2 чашечки зеленого чая в течение суток успокаивающе воздействуют на нервную систему. Если повышается давление инсульт может развиться. Этот напиток помогает справиться с риском.

Если морозит и тошнит, можно выпить чашку теплой кипяченой воды со свежевыжатым лимонным соком. Также можно рассосать 1-2 леденца с мятным или цитрусовым вкусом.

Справиться с неприятным симптомом поможет кусочек свежего лимона.

Благотворно на состоянии нервной системы сказываются ванны с душицей. Для приготовления нужно будет сделать следующее:

• 100 грамм душицы залить 5000 мл только что снятой с плиты жидкости;
• настоять 35-45 минут, влить в ванну;
• дождаться, пока температура не станет оптимальной.

Ванну нужно принимать вечером, перед отбоем. Область сердца должна остаться открытой. Принимаются ванны 3-4 раза/7 дней. Длительность курса — 21 день.

Повторить курс нужно тогда, когда тошнота и иные симптомы снова будут являться вместе.

Вылечить вегето сосудистую дистонию, если клиническая картина протекает не очень ярко, можно при помощи:

1. Дыхательной гимнастики.
2. Умываний.
3. Физических упражнений.

Если человек сильно нервничает, сердцебиение учащается. Для его нормализации нужно:

• дыша через нос, набрать в грудь побольше воздуха;
• задержать дыхание на 5-7 секунд;
• выдохнуть через рот.

Выполняя это простое упражнение, разрешается прикрыть глаза и вспомнить наиболее приятные моменты. Регулярное выполнение дыхательной гимнастики помогает купировать риск развития гипертонического криза.

Снять тревожность и привести невротический баланс в норму поможет метод «переключения» организма. Для этого рекомендуется прибегнуть к умываниям прохладной водой. Этот способ помогает не только справиться с тошнотой, но и убрать такой неприятный симптом, как головокружение при ВСД.

Руки нужно смочить в холодной воде. После этого надо умыться не более 4 раз. На фоне контакта кожи с прохладной водой сосуды сужаются. Переключившийся головной мозг стремится к восстановлению температурного дисбаланса.

Принимать холодный душ даже в жару не рекомендуется. Иначе возникает риск переохлаждения. Если жарко, дополнительно можно смочить голову.

Предотвратить возникновение ВСД, сопровождающейся тошнотой, поможет физическая активность. Если человек чувствует, как подкатывает тошнота, ему следует пройтись легким шагом по комнате или несколько раз присесть, а потом выпрямиться.

Также можно пройти несколько лестничных маршей, а затем спуститься.

Расслабить мышцы, удерживающие желудок, можно при помощи несложного упражнения. Нужно резко выдохнуть и одновременно напрячь пресс. Дыхание задерживается на 5-7 секунд. Затем можно медленно выдохнуть и расслабиться.

На фоне сокращения, мышцы приходят в тонус. После этого тошнота исчезает.

«Почему рвет, когда волнуюсь и что нужно делать?» — спрашивают многие люди, страдающие ВСД или неврозами. Не допустить появления неприятного симптома помогут меры профилактики. С целью купирования тошноты рекомендуется:

• выплескивать свой негатив при помощи творчества;
• чаще общаться с близкими, делиться с ними своими переживаниями;
• соблюдать баланс между трудом и отдыхом;
• хорошо высыпаться;
• чаще гулять.

Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, богатую холестерином. Также следует воздержаться от алкоголя и кофе. Желательно есть больше ягод, пить кефир и йогурты. Можно дополнительно принимать витамины.

источник

О том, что от волнения может тошнить, знают все. Даже те, кто не страдает неврозом (ВСД, вегето-сосудистой дистонией). Что и не удивительно, так как тошнота в момент волнения, то есть подготовке к «борьбе и бегству», является вполне нормальным физиологическим явлением, которое имеет место даже у тех, кто крепок духом и телом.

Симптомами нервной тошноты являются:

• какое-то неспокойное ощущение в желудке, которое наводит на мысль о том, что может вырвать;
• боли в желудке, которые иногда приводят к позывам на рвоту;
• произвольное желание вырвать, так как кажется, что это поможет устранить неприятные ощущения в желудке;
• ощущение какого-то горячего раздувания желудка, при котором кажется, что вот-вот вырвет;
• тяжесть в желудке и ощущение его переполнения;
• позывы к рвоте, которые зарождаются где-то выше, чем желудок (в пищеводе или просто в гортани) и заставляют совершать рвотные движения без исторжения при этом из организма настоящих рвотных масс.

Иногда тошнота при ВСД может приводить к рвоте.

Интенсивность симптомов тошноты при тревоге может меняться час от часа и день ото дня. Иногда тошнота может не давать и куска проглотить, иногда невротик может полностью забывать о ее существовании.

Довольно часто ощущение тошноты четко связано каким-то стрессовым событием. Причем может возникать, как за некоторое время до него, так и после, когда все уже вроде бы позади. Часто поводом для появления симптома становится чувство беспомощности, которое испытает невротик при столкновении с какими-то проблемами, которые, как ему кажется, неразрешимы.

У других больных вегетососудистой дистонией тошнота может накатывать внезапно. Во всяком случае они не могут четко привязать усиление симптома к какому одному событию в жизни.

Довольно у большого процента больных тошнота появляется в основном в утренние часы, особенно если день предстоит тяжелый. Или после приема какого-то одного типа пищи. Причем некоторые невротики доводят себя такой фиксацией на «опасных» продуктах питания до того, что могут в итоге спокойно есть всего несколько видов пищи. И это при том, что у них нет никаких физических показаний к подобной жесткой диете.

Когда организм готовится сражаться или убегать, он должен облегчить себя и выбросить все лишнее и из желудка, и из кишечника, и из мочевого пузыря (с последней потребностью связано учащённое мочеиспускание на нервной почве, которое донимает многих невротиков).

Кроме того, оборонительное тревожное восприятие мира всегда активизирует симпатическую нервную систему и ингибирует парасимпатическую, которая и отвечает за пищеварение.

В результате процесс пищеварения затормаживается, а непереваренная пища стремиться покинуть организм.

В момент стресса происходит напряжение мышц тела. В первую очередь это касается скелетной мускулатуры, например, мышц живота, которые давят на желудок и вызывают тошноту.

Кроме того, при очень сильном волнении спазмировать начинают и мышцы верхних отделов пищеварительной системы, что неминуемо заканчивается позывами к рвоте.

В состоянии тревоги человек дышит ртом. Это часто приводит к тому, что он, сам того не замечая, заглатывает большие объемы воздуха, которые попадают в желудок. И раздувают его. Воздух этот затем стремиться вверх наружу, и появляется тошнота.

Описанные три механизма возникновения тошноты при тревоге касаются, прежде всего, острого состояния волнения. У здорового человека такая тошнота проходит сразу после того, как он перестает беспокоиться. Однако у невротиков (больных ВСД) симптомы тошноты могут быть практически постоянными. Почему так происходит?

Во-первых, потому, что даже тогда, когда человеку, пребывающему в состоянии хронической тревоги, кажется, что он спокоен, он на самом деле далеко не спокоен, и высокое вегетативное напряжение у него по-прежнему существует. Он как готовился «бороться или убегать», так и готовится. Только сам этого не замечает.

Во-вторых, у больных вегето-сосудистой дистонией существуют еще несколько путей возникновения тошноты.

Постоянное ингибирование работы пищеварительной системы, которое имеет место при хронической тревоге, отрицательно сказывается на работе ЖКТ. Со временем это может приводить к развитию различных патологий. Например, такое заболевание, как гастрит, практически всегда сопровождает жизнь невротика.

Но даже пока какие-то настоящие соматические поражения пищеварительной системы не возникли, имеют место многочисленные функциональные нарушения в ее работе. Например, возникают синдром раздраженного кишечника и дискинезия желчно-выводящих путей, одним из симптомов которых часто является тошнота.

Состояния эти не угрожают ни жизни, ни здоровью человека. Зато с успехом становятся источником неиссякаемых жалоб больного неврозом и его перманентного желания проходить медицинские обследования.

Несмотря на то, что навязчивым мыслям в этом перечне причин тошноты на нервной почве присвоен порядковый номер пять, их стояло бы поставить на первое место в тех случаях, когда речь идет о больных ВСД, испытывающих регулярные позывы на рвоту.

Как правило, такие невротики только и заняты тем, что думают о свое тошноте, даже тогда, когда им кажется, что они думают о чем-то другом. Мысли про тошноту при этом являются автоматическими и фактически не осознаются. Но это не означает, что они не оказывают своего тлетворного влияния.

Кардинальное избавления от нервных симптомов тошноты связано с устранением самого генерализированного тревожного расстройства, которое в нашей стране все еще нередко имеют вегето-сосудистой дистонией.

Однако процесс лечения хронической тревоги длителен и не всегда имеет положительный результат. Поэтому приведем те способы, которые дают возможность облегчить состояние человека здесь и сейчас, не устраняя при этом саму основу физических симптомов тревоги.

Расслабят спазмированные мышцы и израсходуют те гормоны стресса, которые выбросились в кровь при подготовке организма к борьбе и бегству, но так и не нашли себе применения.

Физическая нагрузка показана, как при острой тошноте, обусловленной внезапным стрессом, так и при тошноте хронической, разливающейся на фоне такой же хронической тревоги.

Упражнения, однако, должны быть очень легкими. Если вы перетренируетесь, это может только усилить тошноту и даже привести к рвоте.

Сядьте в удобную позу. Сделайте вдох, затем медленно досчитайте до 4-х и выдохните. Затем также медленно досчитайте до 4-х на выдохе и вдохните.

Дышите в таком режиме хотя бы минуту.

Чтобы расслабить мышцы брюшного пресса, сжимающие желудок, напрягите мышцы живота так, как будто вы защищаетесь от удара. Вместе с этим напрягите зону промежности.

Держите напряжение на пределе своих возможностей в течение 10 секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 2-3 раза.

Упражнение помогает, как при сильной острой тревоге в момент явного стресса, так и при хроническом желудочном недомогании.

Этот метод помогает уменьшить любые физические проявления острой тревоги, в том числе и тошноту.

Просто подержите руки под прохладной водой и ополосните ею лицо. Это активизирует вашу парасимпатическую нервную систему и затормозит симпатическую. Что и требуется для уменьшения волнения.

Обратите внимание на то, что вода должна именно прохладной. Слишком холодная вода может дать обратный эффект. И не надо становиться под холодный душ, если вы не привыкли к этой процедуре.

На запястье человека находится акупунктурная точка, известная как «точка против тошноты».

Массаж этой точки в течение нескольких минут дает возможность ослабить позывы на рвоту любого происхождения, в том числе и нервного.

Массировать точку лучше всего при сильной строй тошноте. Если делать это часто при тошноте хронической, возникнет привыкание, и положительного эффекта не будет.

Помогает и в момент острой тревоги, и при хроническом нервном состоянии, сопровождающимся тошнотой.

Запишите от руки на бумаге те мысли, которые вызывают у вас состояние беспомощности. Возможно, с первого раза найти их будет не так-то просто, но, если вам это удастся, вы сможете не только побороть нервную тошноту, но и улучшить свое состояние в целом.

Итак, запишите на листе бумаги от руки (это важно – не при помощи гаджетов, компьютеров и т.д., именно от руки) те мысли, которые делают вас беспомощным.

Затем очень подробно, пункт за пунктом, напишите логическое опровержение этих своих мыслей. Чем больше опровержений вы найдете, и чем более логичными и развернутыми они будут, тем лучше.

Вы можете удивиться, но через 5-10 минут после этого упражнения ваша тошнота, если она обловлена состоянием беспомощности, заметно ослабеет или пропадет вовсе.

Эта рекомендация относится к симптомам тошноты, которые преследуют невротика постоянно и не дают ему нормально питаться.

В таких случаях обязательно надо заставлять себя есть. Желательно то, что хочется, то, к чему лежит душа. Даже если это и не слишком здоровая пища.

источник

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

источник