Меню Рубрики

Рвота при кишечной кол

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси. Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища. Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

  • тошнота;
  • учащенное дыхание;
  • неконтролируемое выделение слюны;
  • усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

  • глистная инвазия;
  • тромбоз брыжеечных сосудов;
  • кишечная непроходимость в дистальном участке;
  • воспаление брюшной полости;
  • поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

  • длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального и внутричерепного давления;
  • раздражительность;
  • общая слабость;
  • диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Рвота каловыми массами – это опасный симптоматический признак различных нарушений в пищеварительной системе. Поэтому единственно правильное решение – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников целесообразно оказать первую доврачебную помощь больному, выполнив следующий алгоритм действий:

  1. Человеку необходимо обеспечить полный покой и достаточный доступ кислорода.
  2. Положение головы больного должно быть ниже уровня грудной клетки.
  3. Рвотный позыв не следует приостанавливать.
  4. Контроль артериального давления и сознания человека обязателен.
  5. Употребление пищи и любой жидкости категорически запрещен.

Важно! При рвоте кишечным содержимым воспрещается применение лекарственных препаратов противорвотной и слабительной активности, а также любые очистительные клизмы кишечника.

После приезда врачей, дальнейшее лечение проводится в стационарных условиях.

Рвота калом или его примесями относится к клиническим симптомам, требующих неотложных терапевтических действий. Однако любое лечение начинается с диагностики, то есть с визуального осмотра, анамнеза и инструментального обследования. Неприятный каловый запах изо рта может свидетельствовать о различных патологических отклонениях организма. Гастроэнтеролог или хирург проводит пальпацию живота пациента, выявляя болевую локализацию препятствия в кишечной трубке, и после рентгенологического и/или ультразвукового исследования принимается решение о консервативной терапии или хирургическом лечении.

Отход желчи, а затем рвота калом может свидетельствовать как о толстокишечной, так и тонкокишечной непроходимости, а также о наличии кишечно-желудочного свища. Кроме того, подобная симптоматика возникает при завороте толстой кишки, когда каловая рвота является поздним симптомом, требующим срочного оперативного вмешательства. В данном случае речь идёт о спасительных минутах жизни пациента. Если эвакуация кишечного содержимого, по мнению специалистов, не представляет угрозы для жизни человека, то возможно, терапевтическое лечение различными фармакологическими средствами.

Важно знать, что каловая рвота – это клинический симптом острого поражения кишечника, требующий серьёзного медицинского подхода. Лечение народными средствами в данном случае абсолютно неэффективно.

При отсутствии перитонита осуществляется декомпрессия желудочно-кишечного тракта посредством аспирации его содержимого через назогастральный зонд и сифонной клизмы. Выраженная антиперистальтика и болевые схватки устраняются спазмолитическими лекарствами – Дротаверин®, Атропин®, Платифиллин® и пр. Стимулировать моторные функции кишечника поможет паранефральная или новокаиновая блокада. Восстанавливается водно-электролитный баланс при помощи внутривенного введения солевых растворов.

Каловые камни, закупоривающие кишечник способствуют развитию механического илеуса, то есть ограничения продвижения пищевого комка. В этом случае определив участок локализации, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Исход клинической патологии полностью зависит от своевременного лечения. Желчная и каловая рвота, как симптомы толстокишечной или тонкокишечной непроходимости должны быть устранены не позднее 4-6 часов после начала извержения кишечно-желудочного содержимого. В противном случае ситуация осложняется воспалением париетальных и висцеральных листков брюшной полости – перитонит, системным заражением крови, и человека ждёт летальный исход.

Как очистить кишечник (видео):

Чтобы избежать острого клинического состояния, необходимо своевременно обращать на работу кишечника. Лечебной профилактикой станет ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, физическая активность человека и исключение из рациона острых, слишком соленых и жареных блюд.

источник

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа.

Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших», бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечной инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы. Размножаясь в кишечнике, и те и другие приводят, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника.

Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения.

С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальция счет может пойти на часы. Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика.

Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из ближайшего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санстанции совсем не трудно.

2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.

3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить.

Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы.

Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура — около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой (оралит, регидрон, глюкосолан). При отсутствии указанных препаратов вполне подойдет компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой (минеральная вода, отвары трав, шиповника и т. д.), чем не пить ничего.

5. Температура напитков должна, ориентировочно, быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов (типичный представитель — церукал) — всегда согласовывать с врачом.

7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.

8. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

9. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью если:

  • из-за упорной рвоты не можете пить;
  • более 6 часов нет мочи;
  • сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
  • в кале имеется примесь крови;
  • понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела.

10. При улучшении состояния не торопитесь есть все подряд. Чай с творожком, рисовая и овсяная кашки — это максимум. Потерпите сутки-двое, здоровее будете.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина — хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, например сальмонелла, то лечиться можно по-разному.

Можно — глотать антибиотики, пытаясь уничтожить сальмонеллу, и попутно уничтожать всех своих кишечных палочек, кисломолочных бактерий и многих других очень полезных и очень нужных микробов. А можно поступить по-другому — «запустить» в кишечник полезных микробов, которые сами «выгонят» вредную сальмонеллу.

Таких лекарств, так называемых эубиотиков, промышленность всего мира выпускает множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, в сотни раз более эффективные.

Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что современный врач владеет множеством высокоэффективных способов лечения кишечных инфекций. И совершенно неразумно рисковать здоровьем, часами не покидая туалета, или, руководствуясь советами соседей, пить кисель вприкуску с фталазолом.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

источник

Газированный сладкий напиток кока-кола популярен и распространён повсюду – его пьют взрослые и дети благодаря безупречной рекламной кампании. Несмотря на агитацию сторонников правильного образа жизни и питания в пользу отказа от Кока-колы (ведь она, по их словам, очень вредная), западные врачи эффективно применяют напиток как средство лечения желудочных инфекций. Помогает ли кока-кола при отравлении и диареи или это ещё один приём маркетологов?

Важнее всего в лекарственном средстве – его состав, поскольку его компоненты помогают организму бороться с токсинами и вредными бактериями. Газированный напиток кока-кола состоит из:

  1. Воды – основное средство, которое применяют во время интоксикации, чтобы не допустить обезвоживания. Есть пропорциональная зависимость между количеством выпитой воды и объёмом ядовитых веществ, которые будут выведены выделительной системой.
  2. Кофеин – этот компонент был добавлен в состав после запрета на добавление листьев коки (доказали их наркотические свойства). Он стимулирует клетки мозга, восстанавливает импульсы между нервными окончаниями и заставляет токсины покидать клетки. Кофеин обладает и мочегонным эффектом, что приводит к снятию отёчности.
  3. Углекислого газа – этот компонент делает воду газированной. Углекислый газ вводят в напиток и увеличивают поверхность всасывания жидкостей, т. е. компоненты напитка моментально поступают в кровоток. Положительный эффект после принятия газированного лекарства заметен в течение 15–20 минут. Газ повышает и общий тонус тела, а также прекращает головные боли.
  4. Ортофосфорная кислота – это вещество универсальный источник энергии для всех химических и биологических процессов в клетках тела. После его поступления в организм, его клетки начинают быстрее функционировать, запуская восстановительные процессы и вырабатывая двойное количество антител. Кислота активизирует мышечные сокращения и усиливает регуляторные центры. Она насыщает клетки всего тела энергией, которая восполняет потери и помогает вырабатывать антитела для борьбы с токсинами. Процесс восстановления тела идёт намного быстрее.

Несмотря на общий положительный эффект, который даёт напиток всему человеческому телу, он не обладает противовоспалительными или антибактериальными свойствами. По этой причине лечение кока-колой при кишечной инфекции бесполезно, ведь она не может бороться с бактериальными возбудителями. Поэтому её бессмысленно принимать во время заражения серьёзными бактериальными инфекциями, а вот для борьбы с начальной стадией ротавируса напиток обязательно стоит использовать. Комбинировать сладкую газировку (кока-колу, пепси и пр.) с медикаментами на последних стадиях болезни даже приветствуется – это усилит общую комплексную терапию и снизит общие неприятные симптомы.

Помогает кола от тошноты, а также в борьбе с рвотой, изжогой, камнями в ЖКТ и проблемами с пищеварением. Также замечен положительный эффект и при употреблении напитка при резком приступе диареи. Западные врачи рекомендуют употреблять газировку при чувстве переедания или когда человека тошнит, в случае алкогольного отравления, а также давать детям, если их укачивает в транспорте.

В повседневной жизни любители газировки потребляют её без рецептов или особых предписаний. При этом надо разумно подходить к употреблению любых сладких напитков, чтобы избежать возможных негативных последствий. Перед применением кока-колы в качестве лекарственного средства надо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Во время интоксикации существует ряд правил, которые надо соблюдать при употреблении кока-колы в качестве лечебного средства:

  1. При резко возникшем чувстве тошноты или недомогания следует выпить один стакан охлаждённого напитка, обязательно с газом. Подождать 30–40 минут и если симптомы отравления не исчезли – повторить приём.
  2. Кока-кола при диарее: если у больного ротавирус и постоянная рвота с поносом, то ему необходимо попеременно выпивать по 1 стакану колы и чистой воды раз в полчаса.
  3. В случае, если интоксикация наблюдается уже несколько дней, больной крайне ослаблен, то пить газировку не рекомендуется. Стенки пищеварительного тракта за несколько дней рвоты и диареи крайне раздражены, и газированная вода может спровоцировать развитие гастрита.
  4. Принимать напиток следует маленькими быстрыми глотками так, чтобы вместе с ним не попадал в организм воздух.
  5. Лучше всего пить слегка охлаждённый напиток, поскольку тёплый он теряет свои лечебные свойства и не оказывает никакого положительного эффекта.
  6. Лучше всего охладить напиток заранее, налить его в стакан и оставить на 5 минут для того, чтобы немного выветрился газ – полностью за это время он не уйдет, но его раздражающее для слизистых оболочек действие уменьшится.

Каждый человек имеет индивидуальные особенности здоровья, но есть общие характеристики для каждого возрастного периода. Кока-колу взрослый может пить по 2-3 стакана в день, ребёнку же нежелательно пить более 1 стакана. Как лекарственное средство газировку надо принимать маленькими дозами во избежание побочных эффектов.

Обычно в случае отравления Колу употребляют так:

  • во время кишечно-вирусных инфекций следует выпивать 1 стакан напитка, запивая им 1 таблетку аспирина. Такой метод используют американские врачи;
  • кока-кола от поноса также помогает – необходимо залпом натощак выпить 1 стакан охлаждённого напитка и не есть в течение 1–2 часов после приёма;
  • отличное ферментативное действие оказывает напиток на желудок и кишечник в случае переедания, болей в животе, изжоги и вздутии. В таком случае следует выпить 250 мл напитка и подождать его действия, если улучшения не произошло, то выпить ещё 250 мл.

Детям давать напиток можно в небольших количествах в случае резкого и внезапного приступа диареи, сопровождающегося температурой или рвотой. Несмотря на многочисленные споры, детям кока-колу рекомендуют давать врачи (эту позицию поддерживает и доктор Комаровский, судя по его отзывам в Сети) в случае лёгкой тошноты, приступов рвоты вследствие укачивания в общественном транспорте или при резком упадке сил во время перегрузок или стресса.

Однако стоит помнить, несмотря на свои положительные действия и снятие болезненных синдромов при интоксикации, кока-кола может оказывать и негативное действие. Насколько серьёзным оно будет зависит от состояния здоровья пациента.

Категорически запрещено лечиться газировкой, если:

  • ребёнку менее 3 лет;
  • пациентам с повышенной кислотностью;
  • больной страдает гипертонией (повышенным артериальным давлением);
  • у пациента диагностировали сахарный диабет 1-2 степени;
  • пациент страдает ожирением или избыточным весом;
  • у больного серьёзные нарушения работы желудочно-кишечного тракта (язвы, колиты, гастриты и пр.).

Чрезмерное и бесконтрольное употребление сладких газированных напитков оказывает негативное действие даже на самого здорового человека. Кофеин, как известно, способен вызывать привыкание, а его чрезмерная концентрация в организме способствует развитию негативных процессов. Сахар, который также присутствует в составе напитка, может повышать уровень глюкозы в крови, что приведёт к серьёзным проблемам у людей, больных сахарным диабетом. Кроме того, сахар не рекомендуют употреблять в больших количествах диетологи и врачи, поскольку из-за него увеличивается общая масса тела и портиться кожа.

Если употреблять кока-колу в больших количествах, не контролируя дозы, то это может привести к различным негативным процессам в организме. Как известно, любое полезное вещество в чрезмерном количестве становится вредным, это правило касается и этого напитка. К побочным эффектам газировки можно отнести:

  1. Повышение артериального давления в следствии употребления большого количества кофеина.
  2. Нарушение работы печени и сердца как следствие приёма большей порции сахара или сахарозаменителя. Регулярный выброс инсулина в кровь, что провоцирует развитие сахарного диабета (при регулярном употреблении).
  3. Разрушение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта вследствие действия ортофосфорной кислоты. Если напиток потреблять в огромных количествах, то он может запустить развитие язвенной болезни.
  4. Кофеин и кислота также негативно влияют на целостность зубной эмали.

Именно из-за возможных побочных эффектов перед лечением интоксикации кока-колой стоит хорошо все обдумать и взвесить за и против – будет ли польза от лечения больше, чем возможные проблемы. Если же человек здоров, то лечение кока-колой можно применять на начальных стадиях ротавирусных инфекций, но при этом не отказываться от традиционных медикаментозных средств. Комплексное лечение на начальных стадиях развития заболевания – это залог успешного преодоления недомогания.

источник

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника:

  • Тонкая кишка. Начинается от желудка, имеет длину 4-6 метров. В ней происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ. Тонкая кишка состоит из трех отделов:
    • Двенадцатиперстная кишка. Имеет длину 25-28 см, охватывает поджелудочную железу. В двенадцатиперстную кишку открываются общим устьем проток поджелудочной железы и холедох (общий желчный проток от печени и желчного пузыря). В процессе пищеварения в полость кишки выделяется желчь и сок поджелудочной железы.
    • Тощая кишка. Имеет длину около 2-х метров. Затем переходит в подвздошную кишку. Четкой границы между ними нет.
    • Подвздошная кишка – конечный отдел тонкой кишки. Имеет длину примерно 2-3 метра.
  • Толстая кишка. Имеет длину 100-150 см. В ней происходит всасывание питательных веществ и воды, формирование плотных каловых масс (содержимое тонкой кишки жидкое), их вывод наружу через прямую кишку и анус. Отделы толстой кишки:
    • Слепая кишка. Имеет вид купола. В нее впадает подвздошная кишка. От слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс.
    • Ободочная кишка. Состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.
    • Прямая кишка. Конечный отдел кишечника и всей пищеварительной системы. Заканчивается анусом (задним проходом), через который происходит эвакуация каловых масс.

Слои стенки кишки:

  • Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры. В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
  • Серозная оболочка. Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики:

  • перерастяжение кишечника;
  • раздражение мышц и нервных сплетений, входящих в состав кишечной стенки;
  • нарушение перистальтики, сокращений и тонуса мышц кишечника;
  • наличие в кишке препятствия, которое мешает прохождению пищи.
Нарушение пищеварения Кишечные колики могут возникать у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, заболеваниями печени и поджелудочной железы. В результате нарушения функций этих органов, непереваренная пища попадает в кишечник и вызывает его спазм, возникает колика.
Погрешности в диете
  • холодная пища;
  • несвежие продукты;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • квашеные и моченые продукты;
  • сухомятка;
  • большое количество жареной, копченой, острой пищи.

Спазм кишки и кишечная колика могут возникнуть при переедании, нерегулярном питании.

Отравления
  • пищевые токсикозы и токсикоинфекции (ботулизм, кишечные палочки, стафилококки и другие микроорганизмы);
  • отравления грибами;
  • отравления растительными ядами (зеленый картофель, косточки ягод и др.);
  • животные яды (мясо некоторых рыб, мед, собранный с ядовитых растений и др.);
  • отравление синтетическими химическими веществами (пестициды, нитраты, бытовая химия, вредные вещества на производстве);
  • отравление солями тяжелых металлов (чаще всего встречается отравление свинцом у работников химических заводов).

Токсины оказывают воздействие на мышцы и нервный аппарат кишечника, тем самым приводя к возникновению колик.

Кишечные инфекции Кишечная колика может возникать при дизентерии, сальмонеллезе, брюшном тифе, холере и других кишечных инфекциях.
Реакция кишечника на сильный стресс, нервное перенапряжение Это может происходить у волнительных, впечатлительных, мнительных людей, имеющих худощавое телосложение. В стрессовой ситуации, например, перед экзаменом или публичным выступлением, возникает боль в животе по типу колики.
Гельминтозы Черви, которые паразитируют в кишечнике, раздражают находящиеся в его стенках нервные окончания. Это может приводить к кишечной колике. Иногда клубки аскарид перекрывают просвет кишечника и вызывают кишечную непроходимость.
Вирусные инфекции (грипп и другие ОРВИ) В начале заболевания вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, но затем он проникает в кровь и разносится по всему организму. С вирусной интоксикацией связаны такие явления, как повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли. Одним из проявлений может быть кишечная колика.
Острая обтурационная кишечная непроходимость Обтурационная кишечная непроходимость возникает в случае, когда в кишке имеется препятствие на пути каловых масс. При этом стенка кишки интенсивно сокращается, возникает кишечная колика.
Причины обтурационной кишечной непроходимости:
  • опухоль;
  • кишечные камни;
  • желчные камни;
  • безоары (комки свалянных волос или растительных волокон);
  • инородные тела;
  • клубки глистов.

Спаечная кишечная непроходимость Сдавление кишечника происходит в результате образования спаек в брюшной полости.
Возможные причины образования спаек:
  • хирургические вмешательства на брюшной полости;
  • перитонит;
  • лучевая терапия при злокачественных опухолях;
  • инфекции брюшной полости, гинекологические инфекции.

Читайте также:  Зеленый понос и рвота у детей до года

Отдельные разновидности кишечных колик:

  • Аппендикулярная колика. Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита.
  • Ректальная колика. Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
  • Свинцовая колика. Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен, серый налет между зубами и деснами.
  • Сосудистая колика. Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления, атеросклероз, тромбоз, аневризма аорты, сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина Симптомы
Гастрит
  • боли в верхней части живота после еды или натощак;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.
Язва желудка
  • стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам;
  • тошнота, рвота кислым после еды;
  • изжога или отрыжка кислым;
  • снижение массы тела.
Заболевания печени
  • боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика);
  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • «сосудистые звездочки» на коже;
  • кожный зуд.
Заболевания поджелудочной железы
  • боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца, поясницы;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота;
  • послабление стула.
Кишечные инфекции
  • могут начинаться с тошноты и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение;
  • частый жидкий стул;
  • примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы
  • зуд в области заднего прохода;
  • слабость, вялость, бледность;
  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • скрежет зубами во сне;
  • высыпания на коже;
  • аллергические реакции;
  • повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость
  • отсутствие стула и газов;
  • вздутие живота;
  • многократная рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы:

  • Как давно беспокоит боль?
  • После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
  • Есть ли другие жалобы?
  • Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
  • Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
  • Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
  • Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования:

Название исследования Описание Как проводится?
Общий анализ крови Помогает обнаружить:
  • анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • воспалительные изменения (повышение СОЭ, количества лейкоцитов).
Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови Помогает обнаружить:
  • воспалительные изменения;
  • нарушение функции печени;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение содержания электролитов.
Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза). Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала) В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе. Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей. Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ:
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек;
  • опухоли желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, почек;
  • спайки.
Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Помогает выявить:
  • эрозии, язвы;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • полипы, злокачественные новообразования.
Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник.
Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос.
В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия Эндоскопическое исследование толстой кишки.
Помогает обнаружить:
  • воспаление слизистой оболочки;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • дивертикулы;
  • язвы;
  • каловые камни;
  • стеноз кишечника.
За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету, накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник.
Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, — продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.
Помогает выявить:
  • полипы и злокачественные новообразования;
  • источник кровотечения;
  • воспаление слизистой оболочки и его причины.
Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы.
Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение.
Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, — вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости Обзорная рентгенография проводится без контраста.
Помогает выявить:
  • наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости;
  • кишечную непроходимость;
  • разрывы и перфорации кишечника, других полых органов;
  • желчнокаменную болезнь;
  • мочекаменную болезнь;
  • асцит.
Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет.
Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию.
Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить:
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • язвы;
  • стеноз кишки;
  • каловые камни;
  • внутренние грыжи;
  • дивертикулы.
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник.
Ирригография.
Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях.
Подготовка.
Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ) Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики. Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание.
Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике:

источник

Колика – болевой синдром, возникающий в животе и характеризующийся спастическим типом. В медицине различают несколько видов колик, но в данной статье будет рассматриваться только кишечная колика – наиболее распространенный вид рассматриваемого состояния. Возникновение кишечной колики может быть спровоцировано несколькими факторами, но какой-то одной конкретной причины развития рассматриваемого болевого синдрома не сможет назвать даже самый опытный врач.

Факторы, которые могут спровоцировать появление кишечной колики:

  1. Регулярное употребление жареной, копченой, жирной пищи в неограниченных количествах.
  2. Употребление несвежих продуктов.
  3. Отсутствие какого-либо режима питания – еда «на бегу», всухомятку, частые перекусы бутербродами.
  4. Различные пищевые отравления – например, отравление грибами, употребление не свежих рыбы и мяса.
  5. Сидячий образ жизни, хроническая гиподинамия.
  6. Некоторые инфекционные заболевания кишечника, протекающие в острой форме:
    • дизентерия – инфекционное заболевание, развивающееся в толстом кишечнике, наряду с кишечной коликой присутствует стул с кровью или обильной слизью;
    • острая бактериальная инфекция (сальмонеллез) – патология, которой, кроме рассматриваемого болевого синдрома, присущи высокая температура тела, рвота, понос, головная боль;
    • холера – инфекция, прогрессирующая в тонком кишечнике, характеризуется неудержимым поносом.
  7. Острое воспаление кишечника – энтероколит разной этиологии.
  8. Нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику – кишечная непроходимость.
  9. Инфекционные заболевания, вызванные паразитами:
    • энтеробиоз – вызывает острицами;
    • лямблиоз – вызывается лямблиями (простейшие микроорганизмы);
    • аскаридоз – вызывается аскаридами;
    • описторхоз – вызывается плоскими червями оспиторхизами.

Кроме этого, кишечная колика может быть вызвана и гриппом – вирусное заболевание, которое часто «проникает» в лимфатические узлы брюшной полости. Узлы под воздействием инфекции начинают увеличиваться и провоцируют рассматриваемый болевой синдром.

Читайте также:  У кота рвота понос и ничего не ест что

Первейший и основной симптом рассматриваемого состояния – болевой синдром. Боль при кишечной колике может носить самый разнообразный характер – быть слабой и ярко выраженной, приступообразной и схваткообразной, колющей и режущей.

Кроме этого, на самом пике боли в животе при кишечной колике возникает тошнота и рвота. Осмотр пациента может показать вздутие живота, а сам больной предъявляет жалобы на повышенное газообразование (метеоризм).

В принципе, поставить диагноз «кишечная колика» можно только лишь по жалобам пациента. Но всегда врачи проводят полноценную диагностику – она необходима для выявления причины возникновения рассматриваемого болевого синдрома и назначения эффективной терапии.

В рамках диагностики специалист проводит:

  1. Анамнез заболевания – как давно появился характерный болевой синдром, какой носит характер, имеются ли проблемы с дефекацией (запор или понос), присутствуют ли другие симптомы (например, повышение температуры тела или головная боль).
  2. Анамнез жизни – как и чем питается больной, были ли ранее такие приступы боли, удален ли аппендицит, диагностировали ли ранее желчнокаменную болезнь или пиелонефрит, не связана ли трудовая деятельность больного с вредным производством (возможно, присутствует хроническое отравление токсичными веществами).
  3. Осмотр больного. Врач внимательно осматривает пациента и ощупывает живот. Если обратившийся за медицинской помощью бережет свой живот, напрягает стенку при ощупывании и указывает на усиление боли, то это может означать на патологические причины возникновения кишечной колики.
  4. Исследования биоматериала пациента. Речь идет о лабораторном обследовании больного, которое включает в себя:
    • клинический анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • общий анализ кала (копрограмма).
  5. Инструментальное обследование больного:
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • колоноскопия – исследование толстого кишечника;
    • ректороманоскопия – обследование прямой и сигмовидной кишки;
    • компьютерная томография;
    • рентгенологическое обследование брюшной полости.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза к обследованию больного могут привлекаться уролог, гастроэнтеролог и/или хирург.

Врачи предупреждают, что при появлении кишечной колики нельзя принимать обезболивающие препараты, так как они могут «смазать» клиническую картину – это затруднит постановку диагноза.

Как только пациент пройдет обследование, специалист подберет ему адекватную терапию. Как правило, лечение рассматриваемого состояния сводится к терапевтическим мероприятиям, направленным против основного заболевания, которое и спровоцировало болевой синдром.

Обратите внимание: если в анамнезе имеет холецистит, энтероколит и другие заболевания, протекающие в хронической форме, то врач может порекомендовать способ быстрого избавления от приступов кишечной колики. Но во всех остальных случаях самостоятельно предпринимать какие-либо действия крайне нежелательно.

Многие уверены, что скорректировав собственный рацион питания, можно избавиться от приступов боли в области кишечника. Отчасти это правда, но только отчасти. Дело в том, что нужно точно знать, что спровоцировало кишечную колику, чтобы составить грамотное меню.

Например, при панкреатите (воспалительный процесс в поджелудочной железе) нужно будет отказаться от выпечки, а вот при холецистите подобные изделия не противопоказаны, но надо будет ограничить употребление жареной рыбы и мяса.

Есть и общие рекомендации по диете при кишечных коликах:

  1. Исключить из рациона любую жареную пищу – мясо, рыбу, яйца, овощи гриль.
  2. Включить в рацион молоко и кисломолочные продукты, но только в том случае, если рассматриваемый болевой синдром не сопровождается поносом.
  3. Свежие фрукты и овощи употреблять можно и нужно, но только в измельченном виде.
  4. Каши вводить в рацион малыми дозами и только из рисовой, пшеничной и гречневой крупы.
  5. Исключить кофе, алкогольные напитки и крепко заваренный черный/зеленый чай.

Обратите внимание: даже если после употребления обезболивающего и стремительного перехода на диетическое питание кишечная колика исчезла, обязательно нужно пройти обследование у врачей – возможно, такой приступ боли был «сигналом» организма о прогрессирующих сложных патологиях.

Игнорируемая кишечная колика может дать тяжелые осложнения, они будут связаны с нарушением функциональности того органа, патологический процесс в котором и спровоцировал рассматриваемый болевой синдром. Например:

  • при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) – развивается некроз тканей органа;
  • при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит) – развивается его нагноение, в результате чего неминуем разрыв отростка и обширный перитонит;
  • если патологический процесс прогрессирует в почках, то кишечная колика при отсутствии лечения может закончиться развитием острой (а затем и хронической) почечной недостаточности;
  • в случае развития воспаления печени в острой форме и отсутствии медицинской помощи кишечная колика заканчивается переходом патологического состояния в хроническое течение, а гепатиты такого типа плохо поддаются лечению;
  • кишечная колика на фоне застоя желчи приводит к желтухе.

Самое опасное состояние – кишечные колики при опухолевых процессах в брюшной полости. Пациент, который самостоятельно избавился от приступа боли и не обратился в медицинское учреждение для обследования, рискует «заполучить» метастазы опухоли из органов брюшной полости в костную систему, легкие и даже головной мозг.

Чтобы рассматриваемый болевой синдром не беспокоил, нужно всего лишь лечить имеющиеся хронические заболевания, периодически проводить профилактику глистных инвазий и при появлении первых симптомов каких-либо заболеваний органов брюшной полости обращаться к специалистам.

Нередко врачи констатируют случаи, когда кишечная колика появилась «на ровном месте», при отсутствии каких-либо причин со стороны функционирования внутренних органов. В таком случае речь идет о непатологической кишечной колике, которую легко предотвратить. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  • вести активный образ жизни – больше ходить пешком, заниматься любым видом спорта;
  • обеспечивать себе полноценный отдых – ночной сон должен составлять минимум 6 часов, оптимальное время для восстановления организма – 8 часов;
  • рацион питания должен быть сбалансированным – пусть будет меньше жареного, острого, копченого и больше свежих овощей/фруктов, каш и молочных/кисломолочных продуктов;
  • отказаться от вредных привычек – употребление алкогольных и/или наркотических веществ, курение.

Кишечная колика – состояние, которое может свидетельствовать о развитии какого-то патологического процесса в органах брюшной полости, а может быть следствием неправильного образа жизни, некорректного питания. В чем конкретно заключается причина рассматриваемого болевого синдрома, сможет определить только врач и только после полноценной диагностики. В любом случае, даже если приступ кишечной колики прошел самостоятельно, и состояние человека не ухудшилось, необходимо обратиться к врачам для получения консультации. Скорее всего, пациенту предложат пройти обследование, выяснить истинную причину кишечной колики – это единственный вариант решения проблемы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной

28,355 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Каловая рвота — это выделение рвотных масс коричневого цвета с характерным фекальным запахом. Симптом встречается при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта: запущенном перитоните, механической и динамической кишечной непроходимости различного происхождения, желудочно-кишечном свище. Для обнаружения причины отрыгивания кишечного содержимого проводят обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, исследования крови. Для устранения рвоты назначают различные по объему оперативные вмешательства в комбинации с инфузионной терапией.

На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий. В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек. Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию. Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости. Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота. Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула). Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок. Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

  • Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
  • Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
  • Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
  • Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки. Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга. Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах. Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма. Через 1-2 дня интенсивность болей и частота каловой рвоты снижаются при общем крайне тяжелом состоянии больного, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

Наличие каловой рвоты указывает на тяжелое органическое поражение органов ЖКТ, поэтому больному показано обследование у врача-хирурга. Общее состояние человека часто не позволяет провести весь комплекс диагностических мероприятий для выяснения причины заболевания, поэтому ограничиваются базовыми исследованиями. Стандартные методы диагностики при рвоте кишечным содержимым:

  • Рентгенография. Выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, во время которого обнаруживают патогномоничные признаки, подтверждающие кишечную непроходимость, — чаши Клойбера и поперечную исчерченность кишки (керкринговые складки). Ирригография или пероральное контрастирование кишечника в экстренных ситуациях не рекомендованы.
  • Сонография. При УЗИ толстого кишечника обращают внимание на степень расширения кишечного просвета и наличие диффузного утолщения толстокишечной стенки. Ультразвуковое исследование позволяет оценить сократительную способность петель кишечника, выявить характерную возвратно-поступательную моторику. При подозрении на перитонит проводится УЗИ на свободную жидкость.
  • Анализ крови. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, снижено содержание гемоглобина. Резкое преобладание нейтрофилов указывает на инфекционные причины рвоты каловыми массами. Биохимический анализ выявляет степень нарушения водно-электролитного баланса, возрастание концентрации мочевины и креатинина указывает на почечную недостаточность.

Возникновение у человека каловой рвоты провоцируют тяжелые заболевания с высокой частотой полиорганной недостаточности и риском летального исхода, при которых показана неотложная медицинская помощь. Для спасения жизни больного критически важно быстро установить, почему началось расстройство. Нельзя заниматься самолечением, принимать противорвотные или обезболивающие препараты, которые способны смазать клиническую картину до приезда врача.

Медикаментозная терапия назначается независимо от причины развития рвоты содержимым кишечника. Лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитных нарушений, снижение эндогенной интоксикации, подготовку больного к проведению оперативного вмешательства. Для устранения расширения кишечных петель дополнительно осуществляют декомпрессию путем назоинтестинальной интубации. При каловой рвоте используют:

  • Инфузионные растворы. Массивные вливания солевых растворов (изотонического NaCl, Рингера) необходимы для регидратации и восполнения ОЦК. Для стабильного эффекта препараты комбинируют с плазмозамещающими коллоидными растворами — реополиглюкином, декстранами.
  • Антибиотики. Причины, при которых развивается рвота калом, зачастую также приводят к инфаркту кишечника и присоединению бактериальной инфекции. Поэтому для ее профилактики применяют антибиотики широкого спектра в высоких терапевтических дозировках.
  • Анальгетики. Для устранения сильных болей показаны наркотические препараты, которые вводятся в качестве подготовки пациента к операции. С целью премедикации также рекомендованы транквилизаторы, обладающие седативным и слабым анальгезирующим действиями.

Если диагностирована кишечная непроходимость, обычно выполняется лапаротомия с последующей ревизией органов живота, рассечением спаек, резекцией или устранением заворота. Операции при перитоните включают ревизию, санацию и другие манипуляции. В случае выявления нежизнеспособного участка кишки производится его резекция и формируется анастомоз. При тяжелом и угрожающем состоянии больного ограничиваются выведением колостомы с проведением в будущем операции по восстановлению непрерывности кишечного тракта.

источник