Меню Рубрики

Рвота при гэрб у взрослых

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – патологическое состояние, обусловленное нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Формируется в результате рефлюкса – регулярного заброса в пищевод содержимого желудка либо 12-перстной кишки – вызывающего слизистых поверхностей пищевода.

Что это за болезнь? ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс) представляет собою заброс желудочного либо кишечного содержимого в просвет пищевода. Если рефлюкс возникает сразу после приема пищи (нечасто) и не сопровождается развитием дискомфортного для больного состоянием, то это допустимая физиологическая норма. Но в случае частого возникновении подобного состояния, сопровождающегося воспалением слизистых поверхностей пищевода, можно говорить о наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное движение желудочного содержимого в просвет пищевода, обусловленное нарушениями функциональности закрывающего сфинктера. Причины формирования ГЭРБ:

  • Быстрый прием пищи в больших объемах. Одновременно с едой человек проглатывает большое количество воздуха, что вызывает повышение внутрибрюшного давления и развитие рефлюкса.
  • Понижение тонуса нижнего сфинктера пищевода, медленное опорожнение желудка. Такое состояние может формироваться под воздействием следующих факторов: токсическое воздействие никотина, лечение спазмолитиками, анальгетиками, антагонистами кальция, прием алкоголя, период вынашивания ребенка.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Язвенная патология 12-перстной кишки.
  • Присутствие в рационе большого количества продуктов, повышающих внутрибрюшное давление – газировки, жирные/жареные/острые блюда.

Провоцирующими гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь способны выступать следующие факторы:

  • профессиональная деятельность человека – длительное нахождение человека в полусогнутом положении;
  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • вынашивание ребенка;
  • наличие лишних килограммов;
  • чрезмерное употребление кофе, жирной пищи, шоколада, соков;
  • лечение медикаментами, повышающими концентрацию дофамина.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса принято делить на две большие группы – пищеводные (эзофагеальные) и внепищеводные. Эзофагиальные проявления похожи на признаки нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это:

  • изжога – усиливается при наклонах, в положении лежа, после физической нагрузки, при переедании;
  • отрыжка с кислым либо горьким привкусом;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • икота;
  • срыгивание;
  • тяжесть в эпигастральной области, возникающая после еды;
  • проблемы с глотанием;
  • боли за грудиной, не вызванные сердечными патологиями;
  • тяжелый запах дыхания;
  • повышенное образование слюны.

Пищеводные проявления ГЭРБ включают также повреждение структуры пищевода. Это пищевод Барретта, сужение пищевода, рефлюкс-эзофагит, аденокарцинома пищевода. Внепищеводные проявления ГЭРБ обусловлены попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

Симптоматика может быть следующей: развитие фарингита, ларингита, отита, насморка, апноэ (короткая остановка дыхания), кашель, отдышка, возникающая у человека в положении лежа, коронарогенные боли, напоминающие приступ стенокардии, сопровождающиеся аритмией.

ГЭРБ с эзофагитом развивается на фоне имеющихся повреждений слизистых поверхностей пищевода. Это формирование изъязвлений, воспалительные процессы, патологическое сужение нижнего отдела пищевода, изменение состояния слизистой. Типичные признаки в этом случае: сильная изжога, отрыжка с кислым привкусом, боли в области желудка, приступы тошноты.

Потенциальными причинами гастроэзофагеальной болезни у детей способны выступать оперативные вмешательства на пищеводе, резекция желудка, ДЦП, сложные роды и высокий уровень внутричерепного давления и другие.

Общая симптоматика ГЭРБ у детей:

  • срыгивания (у младенцев) и отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • болезненность в эпигастральной области;
  • капризность во время кормления;
  • частая рвота;
  • икота;
  • затрудненное дыхание;
  • ночной кашель.

Более подробную информацию о течение ГЭРБ в детском возрасте, вы сможете получить здесь.

Классификация ГЭРБ основывается на присутствии/отсутствии симптомов воспалительных процессов в пищеводе. Принято выделять следующие подвиды. Неэрозивная рефлюксная болезнь. Диагностируется примерно в 70%. Симптоматика эзофагита отсутствует. Язвенно-эрозивная форма. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в этом случае сопровождается сужением пищевода и образованием язв.

Пищевод Барретта. На фоне эзофагита развивается метаплазия многослойного плоского эпителия – предраковое состояние, характеризующееся заменой клеток плоского эпителия цилиндрическими. С дополнительными видами классификации ГЭРБ можно познакомиться в этой статье.

Диагностирование гастроэзофагеального рефлюкса основывается на инструментальных методиках. Врач может назначить следующие типы исследований:

  • эндоскопия – помогает определять наличие воспалений, эрозированных участков, образовавшихся язв;
  • суточное мониторирование показателей кислотности в нижнем отделе пищевода;
  • рентгенография – позволяет выявить грыжу диафрагмы, язвы, эрозии;
  • манометрическое исследование сфинктера пищевода;
  • сцинтиграфия с радиоактивным веществом;
  • биопсия – исследование назначается при подозрении на наличие пищевода Барретта;
  • ЭКГ;
  • суточное холтеровское мониторирование;
  • УЗИ-иследование органов брюшной полости.

Дополнительно больному могут назначаться консультации таких специалистов, как кардиолог, отоларинголог, пульмонолог, хирург. Но чаще всего постановка диагноза осуществляется на основании результатов ФГДС.

Специфическое лечение ГЭРБ отсутствует. Предпринимаемые лечебные меры направлены на устранение патологической симптоматики, предупреждения рецидивов и развития осложнений. На начальных стадиях ГЭРБ хорошие результаты дает лечебная гимнастика. Изначально заболевание лечат медикаментозно, снимая тяжелую симптоматику. Но при этом слабость пищеводного сфинктера сохраняется.

Упражнения ЛФК направлены именно на укрепления мышц пищевода и диафрагмы, что предотвращает патологические забросы и улучшает самочувствие человека в целом. В соответствии с общепринятой в гастроэнтерологии практике больному назначается прием антисекреторных средств: ингибиторов протоновой помпы и блокаторов Н2-гистаминных рецепторов. Дополнительно пациенту могут назначаться прокинетики – рекомендованы при развитии желчного рефлюкса, антациды, репаранты – лекарства, способствующие заживлению поврежденных слизистых пищевода.

Лекарства этой группы способствуют снижению количества продуцируемой соляной кислоты. Чтобы исключить рецидив патологии, назначаются курсовым приемом. Больному могут прописываться:

  • Фамотидин. Снижает активность пепсина, уменьшает объем вырабатываемой соляной кислоты.
  • Циметидин. Дозировка и схема приема подбираются индивидуально. Препарат может вызывать тошноту, формирование диспепсической симптоматики.
  • Низатидин. Снижает количество продуцируемой соляной кислоты.

На фоне приема препаратов происходит снижение уровня продуцируемой соляной кислоты. К приему назначаются Эзомепразол, Омепрозол, Пантопрозол, Рабепрозол, Лансопрозол. Выбор средства зависит от рекомендаций лечащего врача. Например, беременным запрещено лечение Омепразола. Его заменяют Панто- либо Лансопрозолом.

Препараты способствуют повышению тонуса и сокращению нижнего сфинктера пищевода, что снижает количество патологических забросов желудочного содержимого. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи следующих прокинетиков:

  • Домперидон – противорвотное средство. На фоне приема не исключено развитие расстройств ЖКТ.
  • Метоклопрамид. Улучшает двигательную активность пищевода. Имеет множество побочных эффектов.
  • Цизаприд. Оказывает стимулирующее действие на моторику и тонус ЖКТ, обладает послабляющим эффектом.

Эта группа лекарственных средств понижает кислотность желудочного сока. К приему могут назначаться:

  • Фосфалюгель. Обладает абсорбирующими, обволакивающими и антацидными свойствами.
  • Гевискон. Формирует на поверхности слизистой пищевода и желудка защитную пленку.
  • Ренни. Нейтрализует показатели кислотности желудочного сока.

При забросе желчи используются препараты из группы прокинетиков, чаще всего это Домперидон либо Урсофальк. Лекарство входит в категорию гепатопротекторов. Оно способствует растворению камней в желчном пузыре и снижает уровень холестерола крови.

Основным показанием к проведению оперативного лечения становится неэффективность подобранной ранее медикаментозной терапии. В ходе процедуры восстанавливается тонус сфинктера, что исключает развитие патологических рефлюксов. Показаниями к оперативному вмешательству становятся пищевод Барретта, язвенная болезнь пищевода, 3 – 4 степень эзофагита, патологическое сужение пищевода.

Эффективное лечение гастроэзофагеального рефлюкса невозможно без соблюдения принципов диетического питания. Рекомендации довольно простые. Необходимо отказаться от переедания, после принятия пищи совершать небольшую пешую прогулку. Ужин должен состояться за 4 часа до отхода ко сну.

  • фруктовые соки;
  • блюда с острым вкусом;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • редька;
  • кофе;
  • алкоголесодержащие напитки;
  • жареные блюда;
  • выпечка.

Меню больного ГЭРБ должно включать маложирный кефир, молоко, сливки, рыбу нежирных сортов, приготовленную паровым способом, супы, приготовленные на овощных отварах, фрукты со сладким вкусом. Полезными будут минеральные щелочные воды, чай с добавлением молока, домашние сухарики, вчерашний хлеб, масло сливочное, крупы – греча, манка и рис, арбуз. Соблюдение диеты снижает риск развития рефлюкса. Более подробно о диетическом питании при ГЭРБ вы сможете прочитать в этой статье.

В качестве дополнительных методов терапии разрешается пользоваться рецептами народной медицины. Сочетания медикаментозной поддержки и домашних методов помогают более скорому выздоровлению, устранению патологической симптоматики и улучшению общего самочувствия больного.

Лечить ГЭРБ можно при помощи следующих способов:

  • Отвар из семян льна. Заварить 2 ст. л. продукта кипящей водой (500 мл). Настоять 8 часов. Отфильтровать и принимать по 100 мл до еды. Длительность курса – 6 недель.
  • Масло шиповника либо облепихи. Пить по 1 ч. л. трижды в сутки. Выступает в качестве противовоспалительного, ранозаживляющего, укрепляющего и антибактериального средства.
  • Отвар корней алтея. Так, 6 грамм корня залить кипятком (200 мл) и протомить на водяной бане в течение получаса. Пить отфильтрованное средство по 100 мл трижды в сутки.
  • Сок корня сельдерея. Принимать свежевыжатый сок по 1 ст. л. трижды в день. Он хорошо справляется с патологической симптоматикой заболевания.

Все более популярным становится лечение ГЭРБ по Болотову. Но предлагаемая методика способствует повышению уровня кислотности желудочного сока, что может становиться причиной развития рецидива болезни.

Наиболее распространенное осложнение – встречается примерно в 45% от всех диагностированных случаев – формирование рефлюкс-эзофагита. Сопровождающие заболевание язвенно-эрозивные повреждения слизистой после заживления способны оставлять грубые рубцы. В итоге у больного происходит сужение просвета пищевода. На ухудшение проходимости указывают дисфагия (нарушение глотания), частая отрыжка и изжога.

Длительно протекающее воспаление становится причиной образования язв. Повреждение стенки может опускаться до подслизистых слоев и сопровождаться частыми кровотечениями. При отсутствии адекватного лечения не исключена замена эпителия пищевода на клетки, типичные для желудка или кишечника. Произошедшее перерождение носит название пищевод Барретта и относится к предраковым состояниям. Примерно у 5% пациентов оно переходит в аденокарциному.

Предупредить развитие заболевания поможет соблюдение простых рекомендаций. Нужно тщательно следить за весом. Наличие лишних килограммов – один из провоцирующих патологию факторов. Для этого необходимо полностью отказаться либо значительно ограничить употребление жирной/жареной пищи, сладостей и выпечки. После еды нельзя ложиться, поскольку в этом случае вероятность заброса желудочного содержимого в просвет пищевода увеличивается в несколько раз.

Появление болевого синдрома, регулярной изжоги и отрыжки – серьезный повод для обращения к врачу. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – тяжелое и сложное в диагностировании заболевание. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультацию профильного специалиста и при необходимости пройти полный курс лечения.

источник

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.
  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания. При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера. Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.
  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта. Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы голосовых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.
Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию. Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.
  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.
  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

Рекомендовано Запрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

источник

От 25 до 40 процентов людей всех возрастов страдают от симптомов кислотного рефлюкса. По оценкам, 20% взрослых еженедельно или ежедневно страдают от симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – обычно называемой ГЭРБ или изжогой – более серьезным случаем кислотного рефлюкса (1).

Почему многие страдают от часто устойчивых симптомов? Как вы узнаете, существует много распространенных причин ГЭРБ и кислотного рефлюкса, в том числе беременность, грыжи пищевода, неправильное питание и дисбаланс желудочной кислоты.

Все это может привести к регургитации кислоты, которая вызывает неприятные симптомы кислотного рефлюкса, такие как жжение или отрыжка (2).

В основе кислотного рефлюкса лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, который должен закрываться, как только пища проходит через него. Однако, если он не закрывается полностью, кислота может попадать из нижней части пищеварительной системы в пищевод и начать вызывать массу проблем.

Если это состояние не лечится должным образом, длительный кислотный рефлюкс может привести к серьезным повреждениям.

Временное ослабление симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ с помощью лекарств обычно не является решением проблемы – это всего лишь способ получить некоторое облегчение, так как симптомы в краткосрочной перспективе устраняются.

По иронии судьбы, эти лекарства могут вызвать новые или ухудшенные симптомы, в зависимости от того, как ваш организм реагирует на них. Если вы полагались на фармацевтические препараты для облегчения боли и дискомфорта, вы можете быть знакомы с некоторыми из печально известных побочных эффектов, связанных с их использованием, которые включают головные боли, мышечные спазмы, учащенное сердцебиение и усугубление расстройства пищеварения.

Ниже вы найдете информацию, касающуюся натуральных средств и естественных методов для лечения симптомов кислотного рефлюкса, что позволит вам в целом лучше понять, с чего начинается этот тип нарушения пищеварения и как он может окончательно закончиться. В дополнение к уменьшению симптомов кислотного рефлюкса, те же самые типы лечения могут также быть полезными для решения связанных проблем, таких как симптомы ГЭРБ.

К наиболее распространенным симптомам кислотного рефлюкса и ГЭРБ относятся (3):

  • Изжога
  • Горький привкус во рту, периодически или (для некоторых людей) в течение дня (некоторые люди ощущают привкус отрыгивающейся пищи или кислой жидкости в задней части рта/горле)
  • Пробуждение посреди ночи с чувством, что задыхаешься или кашляешь
  • Сухость во рту
  • Раздражение десен, в том числе чувствительность и кровоточивость
  • Неприятный запах изо рта
  • Регургитация кислой пищи
  • Вздутие живота после еды и во время симптомов
  • Тошнота
  • Кровавая рвота (возможный признак повреждения слизистой пищевода)
  • Черный стул
  • Отрыжка и метеоризм после еды
  • Икота, которую трудно остановить
  • Трудность глотания (возможный признак сужения пищевода)
  • Неожиданное снижение массы тела
  • Усиление дискомфорта при наклоне или лежа
  • Хрипота при пробуждении или в течение дня
  • Хроническое раздражение горла, болезненность и сухость

Если вы испытываете постоянный заброс желудочной кислоты в пищевод, рубцевание ткани в нижнем отделе пищевода может привести к его сужению, что вызывает риск возникновения других проблем. Исследования показывают, что долгосрочные осложнения, связанные с нелечеными симптомами кислотного рефлюкса, включают пищевод Барретта (серьезное осложнение ГЭРБ), рак пищевода, проблемы со сном и хронический кашель (4).

Поскольку уровень распространенности кислотного рефлюкса среди людей неуклонно рос в течение последнего десятилетия, возникли и другие осложнения.

По оценкам American Cancer Society, в 2017 году в США было диагностировано около 17 000 новых случаев рака пищевода, и почти 16 000 американцев умерли от этой болезни (5).

Возможны также побочные эффекты и осложнения, связанные с приемом лекарств от кислотного рефлюкса, включая рецептурные и даже безрецептурные препараты. Мы коснемся этого ниже.

Вопреки распространенному мнению (и тому, что многие фармацевтические компании говорят в рекламе), симптомы кислотного рефлюкса не вызваны слишком большим количеством кислоты в желудке. Фактически, сейчас многие считают, что недостаток желудочной кислоты часто вызывает симптомы.

Кислотный рефлюкс вызван кислотой, поднимающейся к пищеводу – трубке, которая соединяет горло и желудок. Кислота попадает в пищевод из-за негерметичного клапана, и это происходит по разным причинам.

Пищеводный клапан, который соединяет пищевод и желудок, не может правильно закрыться, и желудочные соки в конечном итоге попадают в пищевод. Затем без должного уровня кислоты в желудке пищеварение изменяется, часто вызывая неприятные симптомы.

Несмотря на то, что пищеварительные системы у всех разные, и у всех нас есть различная чувствительность к пище, а также триггеры кислотного рефлюкса, есть некоторые распространенные триггеры, которые, кажется, способствуют многим случаям кислотного рефлюкса или ГЭРБ (6).

К причинам и факторам риска, связанным с кислотным рефлюксом и ГЭРБ, относятся:

  • Воспаление: Исследования показали, что высокий уровень воспаления связан с развитием ГЭРБ, поскольку он вызывает повреждение тканей и дисфункцию пищевода. Хроническое воспаление также является фактором риска развития рака пищевода – известного осложнения кислотного рефлюкса (7, 8).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать неприятные симптомы кислотного рефлюкса. Диафрагма помогает отделить желудок от грудной клетки. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выступает над диафрагмой, позволяя кислоте попадать в пищевод. Эти грыжи связаны с большей частью, но не со всеми случаями ГЭРБ (9).
  • Нарушение усвоения углеводов: Появляется все больше свидетельств о связи между плохим усвоением углеводов и ГЭРБ. В книге «Исцеление от изжоги» доктор Норм Робиллард утверждает, что во время диеты при ГЭРБ мы нацеливаемся на устранение некоторых продуктов, способствующих возникновению симптомов, и что больше внимания следует уделять устранению избытка углеводов.

Механизмы, лежащие в основе этого, несколько сложны, но подытожим: исследования, по-видимому, отражают, что кислотный рефлюкс и ГЭРБ, вероятно, усугубляются слишком большим внутрибрюшным давлением (газы в кишечнике) (10).

Робиллард и другие источники считают, что это давление является результатом чрезмерного роста бактерий – синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – и нарушения усвоения углеводов. Корень этого давления в конечном итоге может быть связан с низким содержанием желудочной кислоты у тех, кто страдает от кислотного рефлюкса (11).

  • Слаборазвитая пищеварительная система: У детей может развиться кислотный рефлюкс или ГЭРБ из-за слаборазвитой пищеварительной системы. ГЭРБ у детей обычно самокорректируется к 1 году.
  • Старение: Многим пожилым людям не хватает количества желудочной кислоты, необходимой для полноценного переваривания пищи, что часто считается побочным эффектом регулярного приема антацидов и/или неправильного питания. Это особенно верно в отношение людей старшего возраста с инфекциями Хеликобактер пилори, которые в конечном итоге приводят к атрофическому гастриту – воспалению слизистой оболочки желудка (12, 13, 14).
    Одним из осложнений кислотного рефлюкса и ГЭРБ у пожилых пациентов является то, что их симптомы проявляются не так, как у молодых людей, страдающих теми же проблемами. Повторный рефлюкс в конечном итоге приводит к неспособности распознавать тяжесть симптомов кислотного рефлюкса, хотя они могут страдать от серьезных осложнений, таких как эрозивный эзофагит или пищевод Барретта. Врачи нередко обнаруживают, что ГЭРБ является основной причиной серьезных симптомов у пожилых людей, таких как боль в груди, другие сердечные симптомы и желудочно-кишечные кровотечения (15).
  • Беременность: Когда женщина беременна, плод может оказывать дополнительное давление на пищеводный клапан, вызывая выделение кислоты и симптомы кислотного рефлюкса. Если вы беременны и испытываете симптомы кислотного рефлюкса, вам могут помочь сон на кровати с приподнятым изголовьем (на 10-15 см), употребление травяных чаев и употребление пищи небольшими порциями.
  • Ожирение: Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на клапаны и сфинктер, что позволяет кислоте попадать в пищевод. Вероятно, именно поэтому ожирение часто связано с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. В восьми из девяти исследований, включенных в большой обзор, индекс ИМТ (индекс массы тела, мера жировых отложений) вырос, так же, как и симптомы ГЭРБ. В том же обзоре исследований было установлено, что ожирение коррелировало с более высокими уровнями других связанных расстройств, включая эрозивный эзофагит, рак пищевода и желудка (16).
  • Большие порции пищи: Виновником является прием больших количеств пищи за один присест, а также употребление пищи незадолго до сна. Чрезмерно полный желудок оказывает избыточное давление на диафрагму, заставляя кислоту двигаться вверх.
  • Курение сигарет: Ослабляет мышечные рефлексы и увеличивает выработку кислоты. Отказ от курения связан со значительным улучшением симптомов ГЭРБ/кислотного рефлюкса (17).
  • Лекарства и добавки: Некоторые лекарственные препараты, включая ибупрофен, мышечные релаксанты, некоторые препараты для снижения артериального давления, антибиотики и аспирин, могут вызывать кислотный рефлюкс и ГЭРБ. Добавки калия и железа также могут усиливать симптомы рефлюкса. Ознакомьтесь с противопоказаниями и обсудите альтернативы с вашим врачом (18).
  • Изжога: Изжога может быть первым симптомом инфекции Хеликобактер пилори, которая распространена у двух третей населения и связана с язвами желудка. При отсутствии лечения тяжелая инфекция иногда может способствовать развитию рака желудка.
  • Чрезмерные физические нагрузки: Из-за нагрузки на нервную систему, перетренированность и слишком малое количество отдыха могут вызвать кислотный рефлюкс, создавая дополнительное давление на брюшную полость. Сюда можно отнести бег и другие аэробные высокоинтенсивные тренировки (19).
  • Дефицит магния: Низкий уровень магния может привести к неправильному функционированию пищеводного сфинктера, который препятствует попаданию кислоты в пищевод (20).
  • Хронический кашель: Существует сильная корреляция между кашлем и кислотным рефлюксом. Хотя эта взаимосвязь не является причинно-следственной (имеется в виду, что исследователи не доказали, что одно из них вызывает другое), кашель может быть либо фактором развития ГЭРБ, либо симптомом процесса попадания кислоты в пищевод (21).
Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

Все эти болезненные состояния связаны и имеют тенденцию вызывать похожие симптомы; однако они обычно развиваются поэтапно.

В случае кислотного рефлюкса пациент испытывает обратный отток желудочной кислоты в пищевод. Когда это состояние прогрессирует, оно может быть диагностировано как ГЭРБ, который считается более серьезным (22).

Изжога также обычно называется ГЭРБ. Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ являются частые боли в груди и жжение (отсюда и название «изжога»). Другими признаками ГЭРБ являются трудности с глотанием или приемом пищи/жидкости (очень часто встречаются у маленьких детей), кашель, хрипы и боль в груди. Чаще всего эти симптомы возникают ночью.

По оценкам, 60% людей в развитых странах страдают от изжоги, по крайней мере, один раз в год, а 20-30% страдают, по крайней мере, один раз в неделю (23).

Тревожным выводом является то, что распространенность еженедельной изжоги и других симптомов кислотного рефлюкса выросла почти на 50% за последнее десятилетие. Результаты одного исследования, проведенного в Норвегии за 11 лет, показали, что частота кислотного рефлюкса за этот период возросла примерно с 11% населения до более 17%, и аналогичный рост произошел в США и других промышленно развитых странах (24).

Хотя возникающие время от времени симптомы кислотного рефлюкса могут быть не самой большой проблемой, исследования показывают, что люди с хронической изжогой, присутствующей в течение длительного периода времени, подвергаются большему риску серьезных осложнений, включая стриктуру (сужение) пищевода и эзофагит – воспаление пищевода.

Три основных типа лекарств для лечения симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ – это антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса (ИПН). Если их прием не помогает или требуется более серьезное вмешательство, врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы затянуть нижний пищеводный сфинктер. К сожалению, эта операция не всегда может решить проблему, и симптомы могут вернуться.

Основной проблемой здесь является утверждение, что проблема заключается в повышенной кислотности желудка. Ваш желудок функционирует оптимально, когда его pH находится между 1,5 и 3,5 (чрезвычайно кислая среда), и блокирующие кислоту лекарства могут поднять этот pH где-то на два пункта (более высокий pH означает более низкий уровень кислоты). В чем заключается проблема?

Ну, во-первых, эти препараты не решают основную проблему и дают только временное облегчение. Когда антациды делают желудок менее кислым, автоматически вырабатывается больше кислоты, чтобы привести желудок к желаемому уровню pH. Организм будет продолжать этот процесс каждый раз, когда принимаются лекарства для снижения кислотности.

Гипохлоргидрия – клинический термин понижения уровня желудочной кислоты – является недостаточно изученным и опасным состоянием. Каждый раз, когда вы принимаете антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ИПН, вы вносите еще больший вклад в развитие этой проблемы (что может быть одной из причин, по которым у вас в первую очередь возникает изжога). Длительная гипохлоргидрия приводит к хроническому атрофическому гастриту и связана с побочными эффектами, включая дефицит витамина B12, аутоиммунные заболевания, астму, сахарный диабет, хроническую усталость и многие другие заболевания (25).

Согласно распространенным (и ошибочным) предположениям о чрезмерном уровне кислотности, вызывающем опасно высокий уровень кислотности в желудке, большинство практиков рекомендуют безрецептурные антациды в качестве первой линии защиты от изжоги и рефлюкса. Препарат, такой как Маалокс, может быстро облегчить (в течение нескольких минут) изжогу, но, как и большинство традиционных лекарств, он используется для лечения симптомов, и не решает основной причины.

Повторное применение антацидов может вызывать до 20 различных побочных эффектов (26):

  • Диарея (понос)
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Чувство дискомфорта
  • Потеря аппетита
  • Изменения в настроении
  • Слабость
  • Потеря кальция
  • Остеопороз
  • Камни в почках
  • Отек запястья и лодыжки
  • Боль в костях
  • Обесцвеченный стул
  • Отравление алюминием
  • Медленное дыхание
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Боль в мышцах
  • Взаимодействие с лекарственными препаратами и добавками

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов действуют медленнее, чем антациды, уменьшая кислотность в желудке, и требуют больше времени для облегчения симптомов (от 60 до 90 минут), но предназначены для более продолжительного приема. К ним относятся Фамотидин, Низатидин, Циметидин и Ранитидин. Они работают путем блокирования в организме вещества, стимулирующего выработку кислоты в желудке.

Остановив выработку соляной кислоты (которая является природной кислотой вашего желудка), эти препараты также останавливают выработку пепсина – пищеварительного фермента, ответственного за расщепление белка. Это позволяет непереваренному белку проникать в ваш кишечник, еще больше повышая внутрибрюшное давление (возможная основная причина кислотного рефлюкса/ГЭРБ).

Повышение pH вашего желудка также увеличивает риск заражения, поскольку бактерии, которые будут убиты здоровым pH 3 в желудке, способны выжить при более высоком pH (27).

Люди, принимающие блокаторы H2-гистаминовых рецепторов подвергаются риску заражения распространенными бактериями, такими как листерии и сальмонеллы, а также подвержены повышенному риску развития пневмонии, туберкулеза, брюшного тифа и дизентерии (28, 29).

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов имеют несколько предупреждений о взаимодействии с лекарствами и могут вызывать следующие побочные эффекты, особенно при длительном приеме в больших дозах:

  • Головные боли
  • Тревожность
  • Депрессия
  • Психические расстройства
  • Диарея
  • Головокружение
  • Сыпь на коже
  • Импотенция
  • Увеличение груди у мужчин
  • Спутанность сознания
  • Галлюцинации
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с почками
  • Расстройство желудка
  • Рвота
  • Запор
  • Кашель
  • Повреждение печени
  • Рак желудка (у людей с нелеченой инфекцией Хеликобактер пилори)
  • Пневмония (у госпитализированных пациентов, пожилых и детей) (30)
  • Прободная язва и кровотечение
  • Дефицит железа (31, 32)
  • Снижение усвоения фолата (33)
  • Дефицит кальция (34)
  • Снижение усвоения цинка (35)

Наиболее опасный класс обычных препаратов для лечения кислотного рефлюкса известен как ингибиторы протонного насоса (помпы). Эти лекарства (17 на рынке, по текущим подсчетам) контролируют симптомы кислотного рефлюкса, постоянно блокируя фермент, который заставляет ваш желудок продуцировать кислоту Н+/К+-АТФаза, найденную в париетальных стенках слизистой оболочки желудка. К популярным ИПН относятся: Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол и Омепразол.

Недавние выпуски СМИ показали причину беспокойства по поводу приема ИПН, особенно длительное время. FDA выпустил предупреждения об ИПН в последние несколько лет относительно дефицита магния, повышенного риска переломов костей и диареи, связанной с бактериями Клостридиум диффициле.

Поскольку они действуют как «суперверсии» двух вышеупомянутых классов лекарств во многих отношениях, одни и те же связанные побочные эффекты также часто встречаются в этом классе лекарств.

В действительности, кажется, что ИПН могут вызвать те же самые проблемы, которые они пытаются исправить (36).

Существует также много других исследованных проблем и побочных эффектов ИПН, что приводит к пониманию того, что эти препараты не следует использовать для длительного лечения (37).

  • Клостридиум диффициле: Эта бактериальная инфекция представляет потенциальную опасность для тех, кто принимает как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, так и ИПН. Исследователи из Университета Макгилла в Квебеке обнаружили увеличение риска инфицирования Клостридиум диффициле в два раза для тех, кто принимал блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, и почти в три раза для тех, кто принимал ИПН (38).
  • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): В одном исследовании было обнаружено 50% увеличение случаев СИБР у пациентов, принимавших ИПН по сравнению с 6% в контрольной группе (39).
  • Дефицит витаминаB12: Пациенты, принимающие препараты ИПН, неправильно усваивают многие витамины и минералы. Наиболее примечательно то, что витамин B12 особенно проблематичен для этих людей. Дефицит B12 может привести к хронической усталости, мышечной боли/слабости, изменениям памяти и настроения, учащенному сердцебиению и проблемам с пищеварением, а также другим симптомам (40, 41).
  • Рак желудка: Поскольку препараты ИПН увеличивают секрецию гормона гастрина, их прием может в 3-10 раз увеличивать количество гастрина, который обычно содержится в организме человека. Гипергастринемия (большие концентрации гастрина) связана с более высокой частотой рака желудка (42, 43).
  • Язвы: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть еще одним результатом длительного применения ИПН. 90% язв двенадцатиперстной кишки и 65% язв желудка вызваны Хеликобактер пилори, и в одном исследовании было установлено, что инфекция Хеликобактер пилори не может возникнуть без использования кислотоснижающих препаратов (44, 45).
  • Воспалительные заболевания кишечника: ИПН могут снижать внеклеточный уровень аденозина, который играет большую роль в воспалительных процессах в пищеварительной системе. Из-за этого, возможно, что заболевания пищеварительного тракта, вызванные воспалением, такие как болезнь Крона, язвенный колит и СРК, могут быть вызваны или усугублены приемом ИПН. Синдром раздраженного кишечника (СРК) также связан с СИБР, который является потенциальным осложнением кислотного рефлюкса (46, 47).
  • Синдром дырявого кишечника: Ингибиторы протонного насоса влияют на проницаемость слизистой оболочки в ЖКТ, что, в свою очередь, может привести к синдрому дырявого кишечника. Это состояние связано с проблемами настроения, аутоиммунными заболеваниями и многими другими проблемами со здоровьем.
  • Астма: ГЭРБ и астма тесно связаны – по оценкам, около 80% астматиков страдают от ГЭРБ. Попадание желудочной кислоты в пищевод приводит к десятикратному снижению способности впускать воздух в легкие, что приводит к гораздо более высокому уровню рефлюкса у пациентов с астмой (48, 49).
  • Артрит: Люди, принимающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие, как аспирин или парацетамол, для лечения боли при артрите, чаще страдают от желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвы, чем средний человек. НПВП блокируют фермент, предназначенный для защиты слизистой оболочки желудка. В конечном итоге, сочетание этих препаратов может привести к еще более быстрой деградации слизистой оболочки желудка и вызвать еще больше язв. Стэнфордское исследование показало, что ИПН не только не уменьшают желудочно-кишечные симптомы, но также приводят к удвоению числа госпитализаций из-за осложнений (50).
  • Смерть: Обзор, проведенный в Сент-Луисе, был опубликован в июле 2017 года в отношении пятилетнего наблюдения за пациентами, принимавшими блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ИПН, и обнаружил, что те, кто длительное время использовал ИПН подвергались большему риску смерти. Эти результаты увеличивались по значимости в зависимости от продолжительности приема ИПН (51).

Итак, давайте рассмотрим три наиболее эффективных естественных метода лечения кислотного рефлюкса.

Фактически каждое исследование ГЭРБ и кислотного рефлюкса, указывает на диету как на фактор, способствующий выздоровлению. Прежде всего, симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ должны лечиться изменениями в вашем рационе питания, чтобы избежать долгосрочных осложнений и восстановить здоровую пищеварительную функцию. Не игнорируйте ваше тело, которое пытается предупредить вас о проблеме в вашем пищеварительном тракте.

Для хорошего здоровья пищеварительной системы и общего состояния здоровья и хорошего самочувствия важно отдавать предпочтение как можно большему количеству необработанных органических продуктов, не содержащих ГМО. Чтобы устранить симптомы необходимо увеличить уровень потребления клетчатки, поддерживать полезные бактерии в кишечнике с помощью богатых пробиотиками продуктов и, в случае необходимости принимать добавки.

К другим этапам относятся сокращение потребления зерна (особенно рафинированного) и потребления сахара. В рацион питания необходимо включить высококачественный белок и уменьшить потребление рафинированных растительных масел. Все это помогает защитить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормональную функцию и помочь предотвратить многие серьезные хронические заболевания, связанные с плохим пищеварением.

Вот некоторые продукты, которые имеют тенденцию усугублять кислотный рефлюкс, и поэтому их следует избегать, чтобы минимизировать симптомы:

  • Алкоголь
  • Газированные, сладкие или энергетические напитки
  • Искусственные подсластители
  • Жареная еда
  • Рафинированные растительные масла
  • Острая пища
  • Обработанные пищевые продукты

Продукты, которые могут помочь улучшить состояние при кислотном рефлюксе, включают свежие органические овощи (особенно листовую зелень, тыкву, артишок, спаржу и огурцы); домашнюю птицу и органическую говядину; пробиотические продукты, такие как йогурт; костный бульон; и полезные жиры, такие как кокосовое или оливковое масло. Также полезны яблочный уксус, алоэ вера, петрушка, имбирь и фенхель (52).

Подробно о диете при кислотном рефлюксе вы можете узнать здесь – Диета при кислотном рефлюксе: что можно, а чего нельзя?

В дополнение к здоровой диете из продуктов, которые помогают облегчить симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ, некоторые находят улучшения при приеме натуральных добавок. К ним относятся:

  • Пищеварительные ферменты: Принимайте одну или две капсулы высококачественного пищеварительного фермента в начале каждого приема пищи. Пищеварительные ферменты помогают пище полностью перевариваться, а питательные вещества усваиваются правильно.
  • Пробиотики: Ежедневно принимайте 25-50 миллиардов единиц пробиотиков высокого качества. Прием полезных бактерий помогает сбалансировать пищеварительный тракт и вытеснить вредные бактерии, которые могут привести к расстройству желудка, синдрому дырявого кишечника и плохому усвоению питательных веществ.
  • Соляная кислота (HCL) с пепсином: Принимать по одной таблетке по 650 мг перед каждым приемом пищи. При необходимости добавьте дополнительные таблетки, чтобы избежать неприятных симптомов.
  • Травяной чай с ромашкой, папайей или имбирем: Выпейте одну чашку ромашкового чая, подслащенного сырым медом перед сном. Ромашковый чай помогает уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте, поддерживая его здоровое функционирование. Вы также можете заварить один 2,5 см кусочек свежего имбиря в 300 мл воды в течение 10 минут. Кроме того, папаин – фермент папайи – помогает пищеварению, расщепляя белки.
  • Комплексная добавка магния: Эксперты рекомендуют принимать 400 мг высококачественной добавки магния два раза в день.
  • Яблочный уксус: Хотя не было проведено никаких официальных исследований воздействия яблочного уксуса на кислотный рефлекс и ГЭРБ, неофициальные данные, кажется, подтверждают, что он может быть невероятным натуральным средством от кислотного рефлюкса.
  • Поднимите изголовье кровати на 10-15 см: Используйте блоки, чтобы поднять изголовье кровать, а не только подушку, чтобы держать голову подпертой – это может помочь удержать кислоту в желудке.
  • Тренируйтесь и контролируйте стресс: Сидячий образ жизни и стресс ухудшают симптомы кислотного рефлюкса и в целом нарушают пищеварение. Попробуйте практиковать йогу, медитацию, иглоукалывание, арт-терапию или музыкальную терапию, или что-то еще, что поможет вам эффективно справляться со стрессом.
  • Не переедайте: Ешьте меньшими порциями, чтобы пища правильно переваривалась, так как большие порции и переедание оказывают дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер.
  • Бросьте курить и пить слишком много алкоголя.
  • Не принимайте пищу за три часа до сна: Дайте вашему желудку достаточно времени на переваривание пищи в вечернее время и избегайте поздних ужинов. Вместо позднего перекуса вы можете выпить травяной чай.
  • Жуйте пищу более тщательно: Большинство людей сегодня недостаточно хорошо пережевывают пищу. Помните, пищеварение начинается во рту.
Читайте также:  Потеря веса головные боли рвота

Если симптомы кислотного рефлюкса влияют на ваш образ жизни или повседневную деятельность и длятся более двух недель, подумайте о посещении врача.

Вот некоторые другие причины, по которым следует обратиться за профессиональной консультацией врача: охриплость, обострение астмы после еды, постоянная боль в положении лежа, боль после физических упражнений, затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью, и проблемы с глотанием в течение более одного-двух дней.

Чтобы определить диагноз ГЭРБ, врачи могут выполнить эндоскопию – процедуру, включающую введение тонкой трубки в пищевод через горло, для проверки состояния пищевода, желудка и тонкой кишки. Некоторые данные указывают на то, что эндоскопия может быть не такой эффективной, как предполагалось ранее, но это все еще обычная практика.

Другим методом выявления кислотного рефлюкса/ГЭРБ, когда пациент жалуется на характерные симптомы, является тест на глотание бария. Раствор бария попадает внутрь, позволяя рентгеновским лучам обнаружить изменения в пищеводе. К сожалению, только у 1 из 3 пациентов с ГЭРБ наблюдаются заметные изменения в пищеводе, которые можно увидеть на рентгенограмме с глотанием бария.

Еще одним методом диагностики является тест на кислотность желудка, при котором содержимое желудка опорожняется, для определения секреции кислоты в организм вводится гастрин (53).

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть низкое содержание желудочной кислоты, большинство врачей не будут рекомендовать тестирование (поскольку низкое содержание желудочного сока не является традиционной причиной возникновения симптомов кислотного рефлюкса), но вы можете лично попросить пройти тест Гейдельберга.

  • Кислотный рефлюкс вызывается желудочной кислотой, которая проникает в пищевод. Симптомы кислотного рефлюкса обычно включают боли в груди, изжогу, неприятный привкус во рту, вздутие живота, затрудненное пищеварение и глотание.
  • Распространенные причины кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают беременность, грыжи пищевода, ожирение, неправильное питание, пожилой возраст и дисбаланс желудочной кислоты.
  • Традиционная медицина рекомендует три уровня кислотоблокирующих препаратов для лечения симптомов кислотного рефлюкса: антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ИПН. Эти лекарства связаны со многими опасными побочными эффектами и не лечат первопричину кислотного рефлюкса/ГЭРБ.

Естественные методы и натуральные средства для лечения кислотного рефлюкса/ГЭРБ включают в себя:

  • Улучшение рациона питания
  • Избегание употребления определенных проблемных продуктов
  • Достижение более здоровой массы тела
  • Прием полезных добавок, таких как пищеварительные ферменты и пробиотики
  • Употребление пищи небольшими порциями

источник

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога. Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления к желудочным массам присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии. Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами. Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак. Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами. Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых. По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца. Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает. Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют. Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

источник