Рвота после химиотерапии как долго

Частым осложнением во время и в период окончания лечения онкологических заболеваний является рвота после химиотерапии. Это очень распространенное состояние больных, что не просто создает дискомфорт для пациента, а нарушает кислотно-щелочное равновесие, водный и минеральный баланс организма. Этот побочный эффект использования цитостатиков нельзя игнорировать, дабы избежать обезвоживания.

При появлении дискомфорта в животе или рвотного рефлекса после химиотерапии, необходимо сообщить об этой реакции лечащему врачу.

Почему после химии возникает тошнота и рвота, точно неизвестно. Главный фактор, что объясняет это явление — это проникновение препаратов в мозговое кровообращение и раздражение рвотного центра в продолговатом мозге. Также существует перечень препаратов, способных стимулирующе влиять на слизистую оболочку желудка, тем самым провоцируя рвотный рефлекс.

Существую факторы риска развития рвотного синдрома у больных на химиотерапии:

• женщины до 50 лет;
• низкая стрессоустойчивость;
• тошнота и рвота в период беременности;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• пациенты, употребляющие алкоголь.

Вернуться к оглавлению

К иным реакциям после химиотерапии относятся выпадение волос, аллергические высыпания на коже, потеря массы тела, депрессивное состояние. Если пациента тошнит, это свидетельствует о проявлении защитной реакции организма на введенные препараты. Но частая рвота ведет к развитию обезвоживания, нарушению аппетита, сна, сухости кожи и слизистых оболочек, изменению стула.

У малышей даже небольшие проявления нарушения пищеварения способны инициировать обезвоживание, головокружение, нарушение сознания, сонливость, невозможность самостоятельно пить и принимать пищу. Дети очень чувствительны даже к небольшим изменениям метаболизма. Поэтому нужно тщательно следить за состоянием ребенка, принимающим химиотерапию, дабы не пропустить острых состояний.

Если тошнота после химиотерапии длится долго и периодически сопровождается рвотой, это является признаком беспокойства. Сначала нужно оповестить врача об этом осложнении, чтобы он следил за таким пациентом. Снять рвоту помогают простые правила питания и режима дня:

• Пить не меньше 2 литров воды в день, что ускорит выведение химиопрепаратов из организма. Разделить этот объем жидкости равномерно на протяжении всего дня.
• За полчаса до еды выпивать 1 стакан воды, но во время и после еды воду не пить.
• Количество приемов пищи должно составлять не меньше 5—6 раз в день небольшими порциями пищи.
• Убрать из рациона жирную, жареную, копченую еду, быстроусвояемые углеводы и алкоголь.
• Употреблять нежирные сорта мяса, куриные бульоны, большое количество овощей и фруктов.
• Включить в рацион продукты, богатые на клетчатку, кисломолочку.
• После приема пищи не ложиться.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками, ходьбой на свежем воздухе.
• Не поддаваться воздействию стрессов.

Вернуться к оглавлению

Если коррекция образа жизни и питания не привела к улучшению состояния больного, необходимо бороться с тошнотой противорвотными препаратами. К таким средствам относятся «Апрепитант», «Ондансетрон», «Церукал», «Прометазин», «Оланзапин», «Метоклопрамид». Выбор препарата должен осуществлять врач в зависимости от показаний и противопоказаний к ним. Важно правильно подобрать дозу, чтобы средство эффективно действовало и не развилось привыкание к нему.

Существуют специальные пластыри, что клеят на кожу и на протяжении дня препарат периодически всасывается в кровь. Это удобное средство, что не требует постоянного приема таблеток, не зависит от приема пищи и эффективно дает возможность избавиться от существующей проблемы. Но эти лекарства также имеют побочные эффекты: сонливость, снижение аппетита, запор, быстрая утомляемость.

К медикаментам обращаются только тогда, когда другие методы не действуют, поскольку они способны нарушать нормальный процесс пищеварения.

Чтобы предотвратить развитие тошноты и рвотной реакции от препаратов химиотерапии, необходимо соблюдать правила питания и приема жидкости во время лечения. Несмотря на отсутствие аппетита, количество употребляемых калорий должно соответствовать весу и росту пациента. Нужно принимать много жидкости, наблюдать за стулом, чтобы не допустить нарушение пищеварение.

При появлении какого-либо дискомфорта или рвотных реакций необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Купирование приступов тошноты на ранних стадиях проявления способно предупредить прогрессирование нарушений пищеварения. Внимательность к себе и своим ощущениям способствует сохранению кислотно-щелочного равновесия в организме и нормальному метаболизму.

источник

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.

Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

• падение показателей крови
• поражения печени
• изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
• выпадение и ломкость ногтей.

Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).

Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были.

Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.

Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997).

Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.

«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта».

Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице». Оригинал статьи опубликован на сайте Miloserdie.ru

Автор: Дарья Менделеева, Корреспондент Милосердие.ru

источник

Тошнота при химиотерапии часто идет в одной связке со рвотой, их сложно разделить, в клинических исследованиях эти побочные реакции изучают не по отдельности, на самом деле это три связанных состояния, к двум основным добавляется переходное — позыв на рвоту.

Про тошноту при химиотерапии узнали при первом использовании цитостатиков, но до настоящего времени нет полной ясности с понимаем механизма её развития. Патологическая реакция сопровождает множество состояний и заболеваний, но только онкологам удалось выстроить стройную систему лечения и, главное, профилактики тошноты.

Предполагается, что тошноту вызывает действие лекарств на специфические клетки слизистой кишечника — энтерохромаффинные, что приводит к выбросу ими серотонина. Серотонин действует на окончания блуждающего нерва, который несет информацию в рвотный центр головного мозга. Серотонин приносится в рвотный центр и с кровью, и из головного мозга во внутренние органы идет команда на повышение выработки слюны и желудочного сока, учащение сердцебиения и глотания, потоотделение и «холодок по коже» — на тошноту. Тошнота при химиотерапии — это «недоделанная» рвота.

Патологическая реакция инициируется цитостатиками и продуктами их трансформации, степень тошнотворности или эметогенный потенциал каждого противоопухолевого лекарства известен. Кроме серотонина в возбуждении тошноты участвуют другие раздражающие рецепторы головного мозга биологически вещества: допамин, гистамин, холин и прочие.

Тошнота во время сеанса химиотерапии имеет токсическую природу и по механизму выделяют:

• нервно-рефлекторную, то есть реакция формируется вследствие раздражения блуждающего нерва;
• центральную, обусловленную активацией клеток головного мозга приносимыми кровью токсинами;
• психогенную или условно-рефлекторную, когда для развития довольно воспоминаний об испытанном состоянии, отличительная особенность — появляется до введения цитостатика, то есть не требует присутствия в крови токсичных продуктов.

По времени возникновения тошнота:

• острая, но не в смысле тягостная — это мучительно при любой интенсивности, а появившейся в первые сутки после введения цитостатика;
• отсроченная приходит со вторых суток и до 6 дня, как правило, выраженность не столь интенсивная, как при острой, но мучает постоянством.

По интенсивности проявлений разделяют на 3 степени:

• 0 — совсем нет;
• 1 — подташнивание позволяет есть;
• 2 — пациент принимает пищу, но из-за негативной реакции объем существенно уменьшен;
• 3 — невозможно питаться.

Тошнота — это преимущественно женское состояние, но объяснений этому не нашли, возможно, виновны гормоны, ведь на протяжении жизни женщины накапливают большой опыт тошноты.

Замечено, что люди творческих специальностей, интеллектуалы и хорошо образованные тяжелее переносят противоопухолевое лечение, не зря считается, что «горе — от ума».

Тошнота связана с эметогенным потенциалом цитостатика, но всегда индивидуальна по эмоциональной окраске и выраженности симптомов. На один и тот же химиотерапевтический препарат каждый пациент реагирует по-своему.

На частоте осложнения сказывается эмоциональное и физическое состояние.
Провоцируют реакцию повышение артериального давления и заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, гепатиты.
Особенно тяжелую токсичность испытывают пациенты с опухолями головного мозга, поскольку повышенное внутричерепное давление само провоцирует рвоту.
Увеличивает вероятность тяжелой реакции схема с несколькими «тошнотворными» цитостатиками, когда суммируется эметогенный потенциал препаратов.

Практически для каждого цитостатика определено время начала и завершения тошноты, так очень «рвотный» цисплатин у 90% инициирует реакцию в первые 4 часа, длится она почти сутки. До введения в клиническую практику противорвотных лекарств, уже на капельнице с цисплатином больные испытывали мучительные приступы тошноты и «фонтаном» выплескивали рвоту. Именно эти тяжкие следствия вынудили к поиску активных лекарственных средств. Эквивалентный цисплатину по рвотному потенциалу дакарбазин вызывает реакцию в первые 3 часа, но продолжатся она не дольше 8 часов.

При внутривенном введении тошнота ограничена во времени и редко продолжается больше 3–5 суток, но при длительном приёме таблетированных цитостатиков состояние практически постоянное, правда выраженность колеблется на протяжении суток, потому что связана с концентрацией токсичных продуктов в крови.

Постхимиотерапевтическая тошнота может плавно перейти в подташнивание из-за осложнений со стороны слизистых оболочек, правда, это гораздо менее мучительно и эпизоды короче, как правило, совпадают с приемом пищи.

Без лекарственных средств справиться с тошнотой практически невозможно. Для предотвращения реакции при большинстве циклов химиотерапии до введения цитостатика вводится или принимается противорвотный препарат. Таким способом удается предотвратить рвоту у шести из десяти пациентов, но полностью исключить тошноту можно только у небольшого числа пациентов.

Для лечения эметогенной реакции используются лекарственные средства 9 фармакологических групп, начиная со специфических антагонистов рецептора NK1 (апрепитант, фосапрепитант) и рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) и до нейролептиков с гормональными препаратами.

Стандарты рекомендуют применять комбинации из нескольких лекарств, учитывая не только время действия по инструкции, но анализируя реакции на предыдущем цикле, прогнозировать эффективность у конкретного пациента.

Помогает коррекция модели питания:

• не насиловать себя едой — кушать маленькими порциями и в приятном интерьере с сервировкой;
• рекомендуется отказаться от жирного-жареного и молочного, но это как пойдёт, потому что химиотерапия изменяет вкусовые восприятия, и могут возникнуть совсем непривычные запросы на меню;
• не помешают стимуляторы аппетита в виде горчицы, соусов и маринадов — это вредно вкушать ложками, чуть-чуть для затравки поможет не впроголодь пережить сложный период;
• снижают подташнивание кислые продукты, но без злоупотребления;
• ограничение жидкости во время еды позволит желудку не растягиваться, оберегая от возбуждения энтерохромаффинные клетки.

Тошнота — один из страхов химиотерапии, к сожалению, эффективность её лечения пока не достигла желаемого, но использование оптимального набора лекарств и адекватных доз помогает уменьшить выраженность и длительность осложнения.

Профилактику начинают не за 15 минут до введения, а за несколько часов, при психогенной тошноте — за сутки и проводят его в нестандартных условиях — с музыкальным сопровождением и под курацией психотерапевта.

• принимать лекарства не тогда, когда пришла тошнота, а до того;
• предпочтение за ректальными свечами и внутривенными;
• противорвотные лекарства необходимо принимать несколько дней после химиотерапии;
• организм к химиотерапии должен подходить в хорошем состоянии, без дефицита микроэлементов и со здоровой слизистой желудочно-кишечного тракта.

При сложностях противоопухолевого лечения несоизмерима личная роль врача, богатого клиническим опытом и специальными знаниями, который укажет верный способ преодоления трудного этапа жизни, такие специалисты работают в Европейской клинике.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5]

После химиотерапии большинство больных сталкивается с проявлением тошноты – постоянным или периодически тягостным ощущением, которое локализуется в подложечной области и области рта. При этом подобным симптомам сопутствует слабость, потливость, «дурнота», сильное отделение слюны, озноб и бледность кожи. Иногда тошнота возникает, как реакция на определённые запахи, например, аромат готовящейся еды.

Причиной появления тошноты после химиотерапии является воздействие препаратов на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Также к причинам появления тошноты относится выделение опухолью токсинов, которые могут воздействовать на вышеупомянутый рвотный центр.

Специалисты прописывают после окончания лечения приём препаратов, убирающих симптомы тошноты. О них будет рассказано ниже в разделе о рвоте после химиотерапии.

Чтобы избежать проявления тошноты, необходимо минимизировать употребление жирных, жареных и острых блюд, а также солёной и сладкой пищи. Употребление еды должно быть частым и дробным, в малых порциях по пять – шесть раз в сутки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хорошим средством от тошноты после химиотерапии является питьё воды. Если нет возможности осилить целый стакан, нужно пить воду маленькими глотками, но часто.

При постоянной тошноте хорошо включить в свой рацион следующие блюда и напитки:

• прозрачные бульоны из овощей и курицы,
• варёную и запеченную без кожи курицу,
• овсяную кашу, манную кашу, рисовые хлопья и белый рис,
• варёный картофель,
• лапшу и макароны,
• крекеры и сухое печенье,
• бананы,
• консервированные фрукты, к которым относятся персики и груши, а также яблочное пюре,
• натуральные йогурты,
• кисели,
• клюквенный и виноградный соки,
• фруктовый лёд и щербет,
• газированная вода.

Рвота после химиотерапии – это акт рефлекторной природы, который приводит к резкому опорожнению содержимого желудка, а иногда, и кишечника, в обратном направлении, посредством рта. Иногда рвота может происходить и через нос.

Рвота после химиотерапии возникает в результате воздействия препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Рвота, также может наблюдаться, как последствие продуцирования опухолью токсинов, влияющих на вышеуказанный рвотный центр.

Рвотный центр представляет собой зону в головном мозге, который несёт ответственность за появление тошноты и рвоты. Клетки данного центра проявляют реакцию на наличие токсинов, химических лекарственных средств и других веществ в организме. Подобная реакция выражается в защитной функции рвотного центра на вышеперечисленные опасные для жизни человека вещества. Поэтому, из головного мозга пищеварительной системе посылается команда избавиться от подобных агентов путём запуска механизма извержения этих веществ наружу, если эти агенты имеются в желудке или кишечнике.

В течение первых суток после окончания курса химиотерапии у пациентов появляется симптомы острой рвоты. После окончания первых суток у больных, прошедших лечение, наблюдается симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии обладают определённым свойством, названным эметогенностью, то есть «тошнотворностью». Данное свойство выражается в способности лекарственного средства провоцировать возникновение тошноты и рвоты. Препараты для химиотерапии, в соответствии с уровнем эметогенности, делятся на средства с низким, средним и высоким уровнем.

Чаще всего, рвота после химиотерапии возникает у пациентов следующих групп:

1. У больных, которым не была проведено противорвотное лечение.
2. У пациентов женского пола.
3. У больных молодого возраста.
4. У пациентов, которые страдают от непомерного употребления алкоголя.

Имеется несколько категорий лекарственных средств, помогающих избавиться от симптомов тошноты и рвоты. У данных препаратов наблюдается разная степень эффективности.

1. Медикаменты фенотиазиновой группы – прохлоперазин и этилперазин.
2. Препараты бутирфеноновой группы – галоперидол и дроперидол.
3. Лекарства бензодиазепиновой группы – лоразепам.
4. Медикаменты каннабиноидной группы – дронабинол и маринол.
5. Группа кортикостероидов – дексаметазон и метилпреднизолон.
6. Препараты метоклопроамидной группы – реглан.
7. Группа антагонистов серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, китрил, трописетрон, новобан, палосетрон.
8. Группа антагонистов рецепторов нейрокинина – эменд и апрепитант.

Чтобы облегчить состояние после химиотерапии и уменьшить симптомы тошноты и рвоты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Перед началом сеанса введения препаратов химиотерапии нужно мало есть и пить.
2. Во время курса лечения пища употребляется маленькими порциями, но часто.
3. Из рациона больного исключаются сильно солёные и острые продукты питания.
4. Еда должна быть умеренной температуры – не горячая.
5. Охлаждённая пища способствует уменьшению симптомов тошноты. Можно кушать холодное мясо, творог и фрукты, а также продукты с кислым вкусом – замороженные ломтики лимона, клюкву, ломтики сливы.
6. Исключается жареные, жирные и сладкие продукты питания.
7. Употреблять еду нужно в медленном темпе, тщательно пережёвывая и в небольшом количестве.
8. Нужно попросить родственников готовить пищу больному, поскольку запахи готовящейся еды могут спровоцировать реакцию рвоты.
9. Не стоит находиться в местах с резкими запахами, особенно, готовящейся пищи, дыма от табачных изделий, парфюмерии и бытовой химии.
10. Наличие инородных предметов во рту провоцирует симптомы рвоты. Зубные протезы на время лечения должны быть сняты.
11. То помещение, в котором находится пациент после проведения химиотерапии, должно быть хорошо проветриваемым, со свежим и прохладным воздухом.

После прохождения сеансов химиотерапии и всего курса лечения у многих пациентов наблюдаются симптомы изжоги. Изжога представляет собой ощущения жжения или дискомфорта за грудиной, начинающиеся от проекции желудка и распространяющиеся вплоть до шеи.

[13], [14], [15]

Хорошо помогают справиться с изжогой антацидные лекарственные средства – Маалокс, Алка-зельтцер, Алмагель, Фосфалюгель, Викалин и так далее.

Между курсами химиотерапии нужно принимать препарат Ласепролол в течение трёх недель. Вместо него можно пользоваться лекарственными средствами – кваиателом, ранитидином, омепразолом.

Из народных средств нужно пользоваться киселями, которые можно пить в больших количествах. Хорошо также пить отвар овса, который можно принимать по два литра в сутки.

Помогает также употребление нежирных десятипроцентных молочных сливок – во время приступа изжоги необходимо сделать один или два глотка. Приступы также хорошо снимаются двумя – тремя ложками свежего картофельного сока. Длительный курс лечения картофельным соком заключается в употреблении четверти стакана напитка три – четыре раза в день за пятнадцать – двадцать минут до еды. В данном случае лечится необходимо в течение двух – трёх недель.

Народная медицина также предлагает пользоваться гречневой крупой с целью устранения изжоги. Гречка пережаривается на сухой сковороде до появления тёмно-коричневого цвета, после чего перемалывается в порошок. Принимается по одному – два грамма три – четыре раза в сутки.

Длительные проявления изжоги хорошо купируются порошком корневищ аира болотного. Одна треть чайной ложки порошка запивается половиной стакана воды. Принимается три раза в день в течение одного месяца.

Помогает при изжоге и настой льняного семени. Готовится он следующим образом: две столовые ложки семян заливаются половиной стакана кипящей воды. После чего настой оставляется в термосе на два часа и процеживается. Напиток нужно принимать в тёплом виде. Принимается по половине стакана три раза в день (в том числе и перед отходом ко сну).

Хорошо пользоваться отварами и настоями лекарственных трав:

1. Взять листьев подорожника — двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов, всё тщательно перемешать. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают полчаса. Принимают по половине стакана три – четыре раза в день.
2. Берётся травы тысячелистника обыкновенного – двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов. Три столовые ложки смеси заливаются одним стаканом кипятка и оставляются до остывания. После чего настой процеживается и принимается по половине стакана четыре — пять раз в день.
3. Взять листьев подорожника, измельчённого корня алтея, травы душицы, травы зверобоя, плодов тмина в равных количествах. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом воды и доводится до кипения на маленьком огне, после чего кипятится пятнадцать минут. Отвар принимается по две столовые ложки четыре раза в день за пятнадцать минут до приёма пищи. Используется при пониженной желудочной секреции.
4. Берётся десять граммов измельчённого корня солодки и шесть граммов измельчённых корочек апельсина. Смесь заливается двумя стаканами воды и выпаривается до половины исчезновения жидкости на маленьком огне. После чего остужается до тёплой температуры, и в напиток добавляется шестьдесят граммов мёда. Принимается отвар три раза в день за десять – пятнадцать минут до употребления пищи. Напиток нужно пить в течение месяца. Отвар полезен при повышенной кислотности желудка.

Икота после химиотерапии представляет собой спазм диафрагмальной мышцы непроизвольного характера. Обычно, икота длится в течение нескольких минут и может быть легко устранена. Но бывает, что приступы икоты не прекращаются два или три часа, и здесь уже можно говорить о том, что больного беспокоит хроническая икота (или затянувшаяся). В некоторых случаях икота не прекращается месяц или более, тогда данное явление называют непрекращающимся приступом.

Тридцать процентов больных после химиотерапии наблюдают появление постоянной икоты. При этом мужчины жалуются на данный симптом чаще, чем женщины. Икота после химиотерапии может длиться настолько долго, что это мешает пациенту принимать пищу и говорить.

Одной из причин хронической икоты после химиотерапии является поражение волокон нервов периферической нервной системы. Икоту может вызывать электрические импульсы, которые проходят по блуждающему нерву, располагающемуся от ствола головного мозга до брюшной полости. В функции данного нерва входит контроль за деятельностью сердца, уровнем желудочного сока, функционированием кишечника, работы горловых мышц и других функций организма.

Иногда причиной хронической икоты считается постоянное раздражение грудобрюшного нерва, который контролирует сократительную функцию диафрагмы, а также дыхательный ритм.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

У некоторых пациентов после проведённого курса химиотерапии возникает ощущение горечи во рту. Данные ощущения свидетельствуют о нарушении работы печени, которая испытала поражение токсичным действием препаратов. Помимо горечи больной будет также испытывать боль в области правого подреберья.

При поражении печени специалисты назначают соответствующее лечение, о котором было сказано в разделе о состоянии печени после химиотерапии.

Горечь во рту после химиотерапии также свидетельствует о нарушении функционирования жёлчного пузыря. Подобные вкусовые ощущения во рту связаны с выбросом желчи в пищевод. В данном случае необходимо установить, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути с помощью проведения обследования. После чего специалист может назначить применение лекарственных препаратов желчегонного действия.

Горечь во рту часто связана с появлением воспалительных процессов в органах пищеварения. Чтобы обобщить все возможные случаи возникновения горечи во рту, приведём список заболеваний, при которых может наблюдаться данное явление:

• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
• Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе.
• Гастрит – воспалительный и дистрофический процесс, возникающий в слизистой оболочке, желудка.
• Печёночная недостаточность.

Следует напомнить, что данные заболевания могут возникнуть (или обостриться) после введения в организм больного препаратов химиотерапии, имеющих сильный токсичный и разрушительный эффект на внутренние органы.

[23], [24], [25], [26]

При имеющихся проблемах с пищеварением или функционированием печени, когда наблюдается горечь во рту, можно попробовать нормализовать состояние больного с помощью средств народной медицины:

• Нужно растереть льняное семя и отварить из него кисель. После чего напиток принимают по стакану в утреннее и вечернее время.
• Берётся десять граммов календулы и заваривается в стакане кипятка, настаивается полчаса, процеживается и выпивается. В сутки нужно выпить четыре таких стакана.
• Можно натереть хрен и сделать смесь из одной части хрена и десяти частей молока. После чего всю массу немного подогревают, затем убирают с огня, оставляют настаиваться на пятнадцать минут и процеживают. Целебный напиток принимается по одному глотку пять или шесть раз в сутки в течение трёх дней.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает ромашка. Берётся одна столовая ложка сухих цветков и заваривается в стакане кипятка. После чего напиток настаивается в течение часа и выпивается по половине стакана три – четыре раза в день за двадцать минут до еды в тёплом виде.

источник

Тошнота при химиотерапии является одним из ключевых проявлений побочных реакций. Она развивается по причине интоксикации организма препаратами, чье действие направлено на уничтожение раковых клеток. При наличии острых приступов тошноты и рвоты подбирают симптоматическое лечение.

Основная причина, при которой развивается тошнота и рвота после химиотерапии – это интоксикация организма. В процессе введения химиотерапевтических препаратов и их накоплении в организме, выделяется большое количество токсинов, которые являются продуктами распада клеток. По причине замедленного обмена веществ развивается зашлакованность, что вызывает отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Желудок и кишечник наиболее подвержены этому процессу, а при наличии ранее диагностированных патологий этих органов, последствия химиотерапии могут сохраняться продолжительное время.

Вторая причина, которая также может вызывать тошноту и рвоты после химиотерапии – это раздражение нервной системы. Отделы головного мозга, отвечающие за контролирование рвотного рефлекса, начинают работать неправильно под воздействием высокотоксичных препаратов. Создается ложный сигнал о необходимости опорожнения желудка, что практически невозможно купировать без помощи специальных медикаментов, подавляющих этот процесс.

Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов:

1. Острая – развивается в течение первых суток химиотерапии, сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.
2. Отсроченная – возникает спустя 2-3 дня после введения препаратов, сопровождается умеренным течением, а частота рвоты не превышает 2-3 раз в сутки.
3. Предшествующая – развивается перед началом курса лечения, что может быть спровоцировано как психологическим фактором, так и действием предшествующего лечения, после которого организм не успел восстановиться.
4. Внезапная – развивается без каких-либо предпосылок. Практически не контролируется организмом и требует комплексного лечения. Вызвана обширной интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях не может быть полностью купирована.

Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов

В аннотации к препарату всегда указываются побочные реакции, поэтому врач оповещает пациента о возможных последствиях.

Существует несколько провоцирующих факторов, от которых зависит появление и интенсивность тошноты:

1. Доза препарата – чем она выше, тем сильнее страдает организм, и тем продолжительнее будет сохраняться тошнота и рвота.
2. Тип препарата – некоторые лекарства вызывают лишь легкое подташнивание, в то время как другие провоцируют затяжные приступы рвоты.
3. Способ введения – при капельном и струйном введении риски тошноты снижаются, а при использовании таблеток и раздражении желудочно-кишечного тракта симптомы будут более яркими и продолжительными.
4. Индивидуальные особенности организма – некоторые пациенты жалуются на тошноту, а остальные не могут справиться с затяжной рвотой.
5. Промежуток между курсами и их продолжительность – чем дольше идет химиотерапия, тем дольше сохраняются побочные реакции.

Тошнота и рвота после химиотерапии у разных пациентов имеет свои особенности. Наиболее подвержены развитию осложнений следующие категории пациентов:

1. Дети и люди преклонного возраста.
2. Пациенты со слабым вестибулярным аппаратом, которые укачиваются в автобусах.
3. При наличии хронических заболеваний органов пищеварительного тракта.
4. При склонности к аллергическим реакциям.
5. Если между курсами химиотерапии прошло менее 2 недель времени, и организм не успел восстановиться.

Установлено, что тошнота после химиотерапии зависит от степени и формы рака. Чем меньше опухоль, тем проще организм справляется с неприятными проявлениями лечения.

Для каждого пациента временные рамки и интенсивность сугубо индивидуальны. Нельзя с точностью определить, сколько будет длиться тошнота после химиотерапии. Все зависит от состояния организма, возраста и наличия осложнений.

В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня после последнего введения лекарства. За это время остатки лекарства выводятся из организма, и человек чувствует себя гораздо лучше.

В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня

В том случае, когда приступы тошноты и рвоты сохраняются продолжительное время, необходимо установить причину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Самостоятельно бороться с тошнотой не стоит, так как прием лекарств в период реабилитации может навредить и без того ослабленному организму.

Только комплексный подход в устранении неприятных симптомов позволит улучшить общее самочувствие больного. Для этого используется медикаментозная терапия, диета и некоторые рекомендации относительно образа жизни.

Назначаются препараты, блокирующие формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга, среди которых:

• Церукал;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Китрил;
• Метоклопрамид.

Церукал – препарат, блокирующий формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга

Выбор дозировки и продолжительность лечения зависит от степени проявления тошноты. В среднем медикаменты используются 2-3 дня, после чего состояние пациента стабилизируется.

Таблетки от тошноты при химиотерапии должны сочетаться с основным лечением, не вызывая развития контр-реакций и аллергических проявлений. Для этого все назначения ведет врач, основываясь на данных анамнеза.

Питаться следует дробно, но часто. Маленькие объемы порций позволят сократить нагрузку на пищеварительный тракт, а также облегчат переваривание пищи. Из рациона исключают все продукты и блюда, способные раздражать желудок: пряности, соленья и маринады, грибы, острые приправы и специи, жирная и сладкая пища.

После приема пищи следует находиться в вертикальном положении еще 20-30 минут, что поможет пище беспрепятственно продвигаться по пищеварительному тракту. Перед введением химиопрепаратов есть запрещается.

Кушать нужно те продукты, которые не вызывают отвращения. После химии некоторые вкусовые предпочтения меняются, поэтому следует учитывать пожелания больного.

Очень важно пить большое количество жидкости. Чистая минеральная вода является универсальным растворителем, с помощью которого из организма выводятся все шлаки и токсины. Пить нужно мелкими глотками, но часто. Переполненный желудок может спровоцировать рвоту, поэтому не стоит увеличивать его объемы.

Компоты и морсы, особенно в состав которых входят клюква, брусника, черная смородина и брусника, помогут побороть тошноту даже без лекарств. Подкисленная жидкость благоприятно сказывается на процессе пищеварения, а также насыщает организм витамином С.

Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту:

• лимон;
• мята;
• мороженное;
• холодная вода со льдом;
• замороженные фрукты;
• банан.

Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту, среди них лимон и мята

Не нужно носить сдавливающую одежду в поясе, так как это усилит тошноту. Комплексный подход в лечении позволит в кротчайшие сроки побороть неприятные побочные реакции химиотерапии.

Средства от тошноты после химиотерапии могут быть самыми различными, но такой опасный симптом побочной реакции должен контролироваться врачом. К сожалению, полностью предотвратить появление тошноты невозможно. Облегчить состояние помогут:

1. Холодные напитки из лимона и мяты.
2. Дробное питание.
3. Исключение переедания.
4. Ношение свободной одежды, полноценный отдых и сон.
5. Частое проветривание комнаты.

Как бороться с тошнотой при химиотерапии и не навредить организму, подскажет врач. Только с его разрешения можно принимать лекарства, блокирующие рвотный рефлекс. Самолечение следует полностью исключить, так как это опасно для здоровья.

источник

Курс химиотерапии часто связан с приступами тошноты, а иногда и рвоты. Это состояние провоцируется влиянием определенных противоопухолевых средств. У некоторых людей неприятные ощущения возникают вскоре после сеанса лечения. У других тошнота после химиотерапии может проявиться на протяжении 48 часов.

В зависимости от вероятности возникновения побочных эффектов в виде тошноты или рвоты, препараты для проведения противоопухолевой терапии делятся на 4 категории: высокий уровень возможного осложнения, средний, низкий или минимальный.

Врачи достоверно не знают, почему противораковые препараты влияют на плохое самочувствие и вызывают тошноту. Некоторые средства лечения рака воздействуют на нервную систему. Другие раздражают слизистую оболочку желудка.

Низкая доза обычно не вызывает тошноту, но она не эффективна в борьбе с болезнью. Поэтому требуется боле высокая доза, чтобы убить и предотвратить деление раковых клеток.

Применение иных методов лечения, особенно радиации во время проведения химиотерапии, способствует возникновению осложнений со стороны головного мозга и центральной нервной системы.

Рак можно лечить разными препаратами. Существует более чем 100 различных средств для терапии онкозаболеваний. Некоторые из них чаще вызывают тошноту и рвоту, нежели другие. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, чтобы выбрать наиболее щадящий метод терапии.

Более уязвимыми к возникновению тошноты и рвоты являются:

• женщины, особенно моложе 50 лет;
• люди, которые использовали химиотерапию и имели указанные побочные эффекты;
• пациенты с высоким уровнем беспокойства;
• женщины, которые испытывали тошноту и рвоту во время беременности;
• люди со слабым вестибулярным аппаратом;
• пациенты, склонны к употреблению алкоголя.

1. Прежде всего, нужно выяснить у врача о поставщике медицинских препаратов и расспросить его о возможных побочных действиях.
2. Если среди указанных побочных явлений значится тошнота и/или рвота, следует узнать, как долго эти состояния обычно длятся.
3. Получить информацию о возможном способе лечения тошноты и рвоты.
4. Употребляйте много жидкости в течение дня (воды и сока). После химиотерапии требуется выпивать как минимум 2 литры жидкости в день. Кроме того, если тошнота и рвота после химиотерапии уже возникли, нужно замещать потерянную утрату жидкости. Но во время еды лучше воздержатся от приема воды.

Если при химиотерапии возникают нежелательные побочные эффекты, следует соблюдать некие простые правила питания и жизнедеятельности:

• в течение дня принимать не слишком много пищи;
• питаться через короткие промежутки времени, то есть не допускать голодовки;
• употреблять сухие продукты, такие как зерновые, тосты, крекеры без жидкости, особенно с утра;
• избегать тяжелых блюд с высоким содержанием жира и углеводов перед химиотерапией;
• избегать сильных запахов;
• по крайней мере, не ложится в течение двух часов после еды. Отдыхать нужно сидя или полулежа с приподнятой головой;
• обеспечить доступ достаточному количеству свежего воздуха, особенно после употребления пищи;
• после химиотерапии расслабиться, можно включить успокаивающую любимую музыку.

При наличии побочных эффектов целесообразно применять медикаментозное лечение, которое предотвращает тошноту и рвоту. Такие средства обычно выпускаются в форме таблеток, но могут также быть в виде пластыря, который наклеивается на кожу.

Наиболее распространенные препараты от тошноты и рвоты включают:

• апрепитант;
• дексаметазон;
• дименгидрант;
• доласетрон;
• гранисетрон;
• ондасетрон;
• прометазин;
• лоразепам;
• метоклопрамид;
• фамотидин;
• оланзапин.

Возможные побочные эффекты:

Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

• сонливость или спутанность сознания;
• головные боли;
• понос или запор;
• общее недомогание и усталость;
• мышечные спазмы.

Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

Средства против тошноты и рвоты работают по-разному. Онкология предвидит обязательный курс химиотерапии, поэтому следует быть осведомленным о всех возможных проблемах, связанных с ней. Некоторые блокируют в мозге химические вещества, которые контролируют рвоту. Другие снижают отек в части мозга, отвечающей за тошноту. Существуют препараты, которые замедляют работу центральной нервной системы.

Иногда тошнота и рвота при раке могут быть не связанными с курсом химиотерапии. Поэтому следует обратить внимание на следующие явления:

• приступы продолжаются, несмотря на прием антитошнотных и противорвотных лекарств;
• тошнота, которая препятствует питанию;
• рвота 4-5 раз в течение 24 часов;
• боль и опухание живота.

источник

Тошнота и рвота являются наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии. Но прием химиотерапии не означает, что вы должны испытывать тошноту и рвоту. Тошноту и рвоту можно облегчить и даже предотвратить. Наилучший план лечения – это тот, который установлен вами и вашей командой врачей, основанный на ваших особых потребностях и ощущениях. Вы лучше всех знаете о том, насколько хорошо вы себя чувствуете и насколько сильная у вас тошнота. Современные противорвотные препараты очень хорошо предотвращают и облегчают тошноту и рвоту. Ваш врач должен подобрать такой препарат, который будет эффективен в вашем случае.

Предотвращайте тошноту. Если вы или ваш врач предвидите, что лечение может вызвать у вас сильную тошноту, лучше будет, если вы начнете принимать противорвотные препараты заранее. Существует несколько других способов получить облегчение и почувствовать себя лучше до и после лечения химиотерапией.
Химиотерапевтические препараты классифицированы согласно с тем, как часто они вызывают тошноту и рвоту. Некоторые из них вызывают мягкие побочные эффекты. Также у некоторых людей вероятность появления тошноты больше. Ваш врач примет во внимание многие факты о вас, вашем лечении и виде рака, чтобы решить, есть ли у вас вероятность появления тошноты.

Появление тошноты и рвоты может также зависеть от:

• Вида применяемых химиотерапевтических препаратов. Некоторые препараты с большей вероятностью, чем другие, вызывают тошноту и рвоту.
• Величины дозы. Большие дозы с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту.
• Времени и частоты приема химиотерапии. Если промежуток времени между приемами лечения короткий, у вашего организма меньше времени, чтобы оправиться от тошноты и рвоты перед приемом следующей дозы.
• Способа доставки препарата в организм. Препарат, который вводят в вену (с помощью капельницы), может вызвать тошноту и рвоту быстрее, чем таблетка, поскольку ваш организм усвоит препарат, который вводят через капельницу, быстрее.
• Индивидуальных отличий. Не каждый человек одинаково реагирует на один и тот же препарат.
• Противорвотного препарата, который вы принимаете. Если в вашем случае он не эффективен, попробуйте принимать другой препарат.

Многие люди начинают ощущать тошноту еще до начала лечения. Это называется ожидаемая тошнота и рвота. Тошноту может вызвать любая вещь – запах пропитанного спиртом тампона, вид халата медсестры, звуки помещения, где проходит лечение. Обычно этого не происходит до третьего или четвертого приема лечения. Важно знать, как справиться с ожидаемой тошнотой и рвотой, поскольку она может усилить тошноту и рвоту, когда прием химиотерапии действительно начнется.

Как облегчить тошноту и рвоту?

Наилучший способ бороться с тошнотой и рвотой – начать лечения до начала приема химиотерапии. Поговорите с врачом о вашем плане лечения. Узнайте, есть ли вероятность того, что противораковый препарат, который вы принимаете, вызовет у вас тошноту. Спросите у врача, какие есть препараты для предотвращения тошноты и рвоты. Поговорите о том, что вас беспокоит, как бы незначительно это не казалось. Чем больше вы знаете о лечении, тем больше вы чувствуете, что контролируете его, и тем легче будет говорить о нем с врачами и медсестрами.

Противорвотные препараты обычно принимают ежедневно по графику, пока продолжается прием химиотерапии. Иногда вас могут попросить принимать противорвотный препарат «только по необходимости». Вам могут назначить более одного противорвотного препарата. К препаратам, которые облегчают тошноту, относятся Зофран, Компазин и Ативан.

Противорвотные препараты могут назначать в виде таблеток, внутривенно с помощью капельницы или в виде инъекций. Некоторые препараты доступны в виде свечей, капсул, которые тают во рту или пластыря, который наклеивают на кожу.

При приеме противорвотных препаратов важно следовать указаниям врача и сообщать, насколько хорошо они действуют.

Если у вас тошнота и рвота после приема химиотерапии, несмотря на прием противорвотных препаратов, немедленно сообщите об этом врачу. Выходом может быть другой противорвотный препарат. Химиотерапевтический препарат также может быть заменен.

Хотя препараты являются основным способом лечения тошноты и рвоты, существуют другие виды лечения, которые действуют хорошо. Они заключаются в помощи квалифицированного психотерапевта, который может научить вас использовать свой ум и тело, чтобы бороться с тошнотой и рвотой. Эти техники помогают остановить ожидаемую тошноту и рвоту. Они действуют, расслабляя вас, отвлекая ваше внимание, помогая почувствовать контроль и чувствовать себя менее беспомощным.

Хорошее питание может показаться странным способом лечения тошноты и рвоты, но оно очень важно. Как пациенту, больному раком, вам необходима питательная еда, чтобы вы чувствовали себя лучше, поддерживали силы и энергию, не теряли вес, а также были способны противостоять инфекции и выздоравливать как можно быстрее.

Вот некоторые рекомендации, как хорошо питаться во время химиотерапии:

• Ешьте часто и понемногу. Балуйте себя, выбирая любимые продукты.
• Извлекайте наибольшую пользу из тех дней, когда у вас хороший аппетит.
• Попросите друзей и членов семьи помочь вам делать покупки и готовить пищу. Можно питаться едой, которую доставляют на дом.
• Питательные добавки удобны и могут дать вам дополнительные калории и белок, которые вам необходимы.

Есть ли в течение дня промежуток времени, когда вы способны есть больше? Многие люди обнаружили, что завтрак – это лучшее время. Пытайтесь есть больше в то время дня, когда вы это можете.

Не заставляйте себя есть, когда чувствуете тошноту.

Ешьте холодную пищу, или пищу комнатной температуры.

Поддерживайте чистоту ротовой полости, чистите зубы после рвоты.

Открывайте окно или включайте вентилятор, чтобы воздух был свежим.

Ограничьте звуки, виды и запахи, которые вызывают у вас тошноту.

Если вам не хочется есть пищу, которую вы обычно едите, попробуйте съесть яблоко или виноградный сок, слабые чаи, чистые мясные бульоны, подсушенный хлеб, кашу и желатиновые десерты. Избегайте цитрусовых соков и лимонада.

Имейте под рукой мятные конфеты или жевательные резинки. Мята может успокоить желудок.

Немного поешьте перед приемом химиотерапии, чтобы желудок был чем-то заполнен.

Если прием химиотерапии занимает несколько часов, берите еду с собой. В вашем медицинском центре должен быть холодильник и микроволновая печь, которыми можно пользоваться.

Сообщайте о симптомах врачу

Если у вас тошнота, важно сказать об этом врачу или медсестрам. Иногда люди беспокоятся из-за того, что потревожат врача или медсестру. Иногда они думают, что ничего поделать нельзя, и поэтому не стоит поднимать вопрос. Откровенно говорите о своих страхах и о том, что вы ощущаете тошноту, какой бы легкой она ни была. Вам может понадобиться другое лекарство от тошноты через несколько дней после приема химиотерапии, чем то, которое вы использовали сразу после него.

Чтобы помочь себе и вашей команде врачей бороться с тошнотой и рвотой, вы можете отслеживать свое самочувствие. Вы можете использовать этот дневник симптомов, чтобы записывать, как вы себя чувствуете. Берите дневник с собой каждый раз, когда посещаете врача.

источник