Рвота и слабость у подростка причины

Голова у детей болит по массе причин, и только в одном случае из двадцати состояние малыша требует серьезного внимания и консультации доктора. Но саму по себе симптоматику игнорировать не стоит.

Опасным может быть состояние, при котором к головной боли присоединяется тошнота. В этом случае лучше проконсультироваться с терапевтом, а если появилась рвота – немедленно вызвать скорую помощь. Причиной может быть как банальное отравление, так и такое смертельно опасное заболевание, как менингит.

Если наблюдается тошнота и головная боль, что это может быть?

Частая и не требующая серьезного лечения причина – переутомление.

Недостаток сна, психологические травмы, невроз на фоне экзаменов, нехватка свежего воздуха могут привести к не слишком сильным головным болям и легкой тошноте.

В этом случае после отдыха и прогулки состояние у малыша, как правило, нормализуется.

Также симптоматика иногда проявляется после пребывания на солнце более трех часов или в жарком, душном помещении. После того, как провоцирующие факторы будут убраны, головная боль у ребенка пройдет в течение нескольких часов.

Важно! В 20% случаев подобная симптоматика, сопровождающаяся еще несколькими тревожными сигналами, служит началом крайне неприятных заболеваний – вирусной инфекции, энцефалита, отравления или травмы головы, о которой родители могут не знать.

Стоит начать беспокоиться, когда тошнота и головная боль сочетаются с другими симптомами.

Повышение температуры до 37-37,5 градусов может говорить о начале простудного заболевания. Если у малыша кружиться голова – это свидетельствует о проблемах с вестибулярным аппаратом, приемом подпорченной пищи (отравлением) или обезвоживанием.

Также постоянные ограничения в еде, свойственные маленьким детям и подросткам, занимающимся спортом или танцами, могут приводить к головокружениям на фоне тошноты и фоновой головной боли.

Общая слабость, вялость малыша свидетельствует как о начале серьезного инфекционного заболевания, так и о сильном переутомлении.

Холодные руки и ноги на фоне головной боли и легкой тошноты говорят о сосудистых нарушениях.

Важно! Срочно вызвать врача или скорую помощь необходимо, если у ребенка мучительно, резко разболелась голова на фоне температуры выше 38 градусов и рвоты.

Ряд заболеваний, при которых у малыша болит голова и появляется тошнота, требуют лечения либо изменения образа жизни.

После устранения основных причин боли в голове также пройдут.

Сильная, пульсирующая боль в левой или правой половине головы, глазах или затылке характерна для мигрени. Она проявляется у детей не младше восьми лет, девочки болеют чаще, чем мальчики.

Боль сопровождается светобоязнью, ухудшением состояния при громких звуках, резкой реакцией на запахи. Тошнота возникает на пике волны боли. В редких случаях в момент приступа ребенка может вырвать, это приводит к облегчению состояния. Мигрень проявляется без температуры.

При регулярных мигренях требуется визит к терапевту и неврологу.

При наличии головной боли и тошноты стоит уточнить у ребенка и сопровождавших его взрослых, не падал ли малыш в этот день, не было ли удара головой.

Иногда ребенок при разговоре вдруг вспоминает, что вечером он упал с качелей или подрался с одноклассником.

Важно! Даже легкая травма головы требует полного покоя и консультации невролога.

Болезненное состояние ребенка при острой нехватке жидкости дополняется вялостью, повышенной тревожностью.

Основной признак сильного обезвоживания – «сухой» плач, при котором слезы не текут. Малышу тяжело жевать, аппетит падает, не вызывают интереса прогулки и игры.

Важно! При длительном обезвоживании начинают трястись руки и ноги, ребенок не может писать ручкой, время от времени у него случаются судороги.

Не стоит недооценивать данную проблему, так как вода нужна для обмена веществ. Чем меньше ребенок, тем тяжелее могут быть последствия обезвоживания.

Симптомы, которые появляются только утром, говорят о нарушении кровообращения в сосудах мозга.

Разотрите ручки и ножки малыша – если они холодные.

Если ребенок после сна бледный и потный, то это свидетельствует о начале вегетососудистой дистонии.

Присутствие в рационе несовершеннолетнего копченостей, картофеля фри, консервов, фаст-фуда и сладких напитков могут стать причиной появления мигреней и того, что ребенка постоянно мутит. При изменении питания симптоматика уходит в течение двух-трех месяцев.

Крайне редко головные боли и тошнота говорят о патологическом состоянии, сопровождающемся повышением содержания в крови кетоновых тел. К базовым добавляются симптомы отравления, запах ацетона изо рта и многократная тяжелая рвота.

Развивается заболевание из-за нарушения обмена веществ.

Головные боли и тошнота с периодической рвотой говорят об интоксикации организма. Причиной служат вирусы или бактерии. Состояние сопровождается общей вялостью ребенка, потерей аппетита, раздражительностью, повышением температуры до субфернальной (37-37,3).

Терапия будет направлена на устранение причины болезненного состояния – гриппа, простуды, бактериальной инфекции.

Воспаление оболочек головного мозга – опасное заболевание, особенно для дошкольников.

Оно требует немедленной госпитализации и срочного начала лечения.

Необходимо позвонить в скорую, если у ребенка пульсирующая головная боль, его мутит, а также появляются:

слабость, отсутствие интереса к происходящему;
повышенный тонус мышц затылка;
сыпь на лице и теле;
потеря сознания, спутанность мыслей;
температура.

Важно! Отложенное лечение или его отсутствие при таком грозном диагнозе приводит к инвалидности малыша или даже летальному исходу!

Если у маленького ребенка болит голова, появляется периодическая рвота, то есть вероятность кишечного заболевания. Большинство заболеваний сопровождаются такими признаками, как:

повышенное газообразование;
диарея;
температура в пределах 37,5 градусов;
вялость.

Прием обезболивающих или спазмолитиков без должной диагностики может привести к резкому ухудшению состояния маленького пациента.

Воспаление головного мозга — страшное заболевание, при котором у малыша болит голова, его тошнит и сознание путается. Характеризуется резким – до критических значений (40-41 градус) поднятием температуры, судорогами, зачастую – потерей сознания.

Важно! Если вовремя не вызвать врачей и не начать лечение – малыш впадет в кому.

Редкое на сегодняшний день, но крайне заразное инфекционное заболевание.

Поражает в основном малышей в возрасте до 6 лет.

Головная боль и тошнота – одни из сопутствующих признаков патологии.

В зависимости от того, с какой интенсивностью развивается болезнь, ребенка может рвать, начинается лающий сухой кашель, краснеет и опухает носоглотка. Практически всегда полиомиелит сопровождается температурой выше 38 градусов и вялостью.

Ребенка нужно немедленно поместить в инфекционное отделение стационара. При отсутствии лечения болезнь может закончиться смертью или тяжелой инвалидностью несовершеннолетнего.

Рвота на фоне того, что ребенка мутит, сопровождающаяся резкой пульсирующей головной болью, может говорить о тяжелом отравлении – пищевом или токсичном.

Клиническая картина при отравлении всегда яркая. У малыша повышается температура, появляются боли в животе, он постоянно просит пить, не встает с кровати.

Справка. До приезда врача нужно обеспечить ребенку обильное питье и попытаться вызвать рвоту – это поспособствует облегчению симптомов.

Все симптомы вместе — тревожный признак. Они могут свидетельствовать о начале тяжелого заболевания (полиомиелита, менингита) или вирусной инфекции.

Важно! При любом повышении температуры у малыша выше 38 градусов, сопровождающейся тошнотой или рвотой и острыми головными болями, стоит вызвать врача на дом или скорую помощь.

При ярко выраженных симптомах не нужно рисковать здоровьем малыша, лучше перестраховаться и позвонить в поликлинику. До прихода участкового педиатра, чтобы облегчить состояние маленького пациента, необходимо:

положить больного на кровать или диван;
если его рвет – положить на бок, принести таз;
постоянно поить чистой водой или морсом;
если температура очень высокая – дать детский «Парацетамол», положить на виски компресс из колотого льда;
открыть окна, задернув при этом шторы – свет может тревожить ребенка, а приток воздуха необходим.

При отравлении обеспечить обильное питье. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики и противовоспалительные препараты. Это может смазать симптомы и осложнить дальнейшую диагностику заболевания.

Вызвать врача на дом или позвонить в скорую необходимо, если к боли добавляется следующая симптоматика:

сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой;
температура выше 38 градусов;
спутанность сознания;
малыша трясет;
живот болит или «скручивает»;
диарея с острым запахом каловых масс;
малыш потерял сознание, в том числе на короткое время.

Справка. Также нужно обратиться к терапевту, если подобный дискомфорт становится регулярным и сопровождается вялостью и тошнотой. В этом случае нужно обратиться за помощью к неврологу, кардиологу и окулисту, а также сдать ряд анализов для выявления причины заболевания.

Лечат заболевание комплексно, при этом используют следующие группы препаратов:

диуретики (Фурадонин);
лекарства, улучшающие мозговое кровообращение;
обезболивающие препараты – детский «Панадол», «Нурофен»;
противорвотные средства.

Лекарства выпишет врач в зависимости от поставленного диагноза.

Для профилактики необходимо провести ряд мероприятий, направленных на устранение причин головной боли:

Приучить малыша тщательно, с антисептиком мыть руки, хорошо ополаскивать фрукты перед едой, не брать в рот грязные игрушки – это позволит избежать отравлений и инфицирования болезнетворными бактериями;
тщательно следить за питанием ребенка;
обеспечить ему полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.

Если головные боли носят регулярный характер – обязательно пройти обследование, а также минимум раз в год водить ребенка на массаж или к остеопату.

Что точно не стоит делать при подобных проблемах – игнорировать их. Периодические головные боли зачастую говорят о тяжелых заболеваниях, в том числе сосудистых. Если состояние не улучшается после отдыха, прогулки, приема парацетамола – нужно показать ребенка неврологу, педиатру или кардиологу.

источник

Наверное, невозможно найти человека, который не был бы знаком с таким состоянием, как тошнота. Причем не всегда причины тошноты бывают явными на первый взгляд. Редко когда это состояние быстро проходит само, и совсем неприятно, когда тошнота преследует человека постоянно.

Мы поговорим с вами о том, какие факторы вызывают тошноту, ее причины (кроме беременности, в том числе), и как от нее избавиться.

Если тошнота преследует вас постоянно, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях системы пищеварения, хотя, конечно, есть случаи неврологических расстройств, нарушений эндокринной системы и функционирования сердца, при которых вместе с другими симптомами появляется и чувство тошноты.

Как вы знаете, от любого симптома можно избавиться, если воздействовать на причину его появления. Тошнота здесь не исключение.

Язва и гастрит

Если вас преследует тошнота после еды, причины этого кроются именно в этих воспалительных процессах. Вместе с тошнотой будут и такие симптомы: тяжесть в животе, ощущение распирания после еды. Натощак вы можете ощущать жжение в области желудка.

Определиться в диагнозе вам поможет специалист, проведя ряд исследований. А также вам стоит пока забыть про острую, копченую и жирную пищу и перейти на диетический режим питания.

Проблемы с работой желчного пузыря

В данном случае тошнота появляется еще в процессе принятия пищи вместе с ощущением распирания изнутри. Сопутствующие симптомы: металлический привкус во рту или горечь, газообразование, боль со стороны правого подреберья, изжога.

Симптом отравления или кишечной инфекции

По прошествии какого-то времени после приема пищи человек начинает испытывать тошноту, которая приводит в результате к рвоте. В области пупка заметно ощущается боль, появляется головокружение, слабость, возможно повышение температуры до 37-38°. При этом состоянии нужно обязательно предпринимать меры, потому что к нему добавится диарея и обезвоживание.

Для начала выпейте мелкими глотками пару стаканов теплой воды, нужно вызвать рвоту. Затем ваша задача восполнить недостающую жидкость: пить воду, морсы, слабые чаи. Также вам в помощь две-четыре таблетки активированного угля. Если же от рвоты избавиться не удается и в ней обнаруживается желчь, началось головокружение, — это может свидетельствовать о том, что в организм попала серьезная инфекция (сальмонеллез, например), в этом случае стоит вызвать скорую помощь.

Воспалительные процессы в почках

Эта причина тошноты не связана с приемом пищи. В некоторых случаях тошнота способна заканчиваться рвотой. Важным симптомом, говорящим, что причина этой тошноты – воспаление в почках, — боль в пояснице и проблемы с мочеиспусканием.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы

У людей, страдающих от этой проблемы, тошнота вместе с вздутием появляются после еды, сопровождаясь болевыми ощущениями в правом подреберье и появлением горечи во рту.

При этом заболевании возможна постоянная тошнота, которая чаще всего появляется по утрам. Тогда же утром у человека с гипертонической болезнью можно наблюдать отечность и покраснение лица, повышенную утомляемость, часто появляются головокружения.

Прием некоторых лекарств

Если вы почитаете аннотацию к приобретаемым вами лекарствам, вы отметите, что многие из них могут в виде побочного эффекта провоцировать тошноту. К таким лекарствам относятся антибиотики, противогриппозные и противовоспалительные средства, железосодержащие препараты, некоторые витаминные комплексы и др.

Сотрясение мозга

Если вы сильно ушибли голову и все время ощущаете головокружение и постоянную тошноту, обратитесь к врачу незамедлительно.

Симптом аппендицита

Независимо от еды, тошнота может быть у пациентов с аппендицитом, в некоторых случаях тошнота перейдет в рвоту. Боль сначала появится в верхней области живота, затем она постепенно перейдет в его нижнюю правую часть. Повышение температуры до 37-38° — еще один симптом аппендицита.

Проблемы с вестибулярным аппаратом

Резкое головокружение и тошнота являются частыми спутниками резкой смены положения тела, когда вы переворачиваетесь на другой бок или встаете с кровати. К другим признакам можно отнести появление шума в ушах, проблемы с равновесием, «мушки» перед глазами, неспособность долго фокусироваться на движущемся предмете.

Симптом инфаркта и сердечной недостаточности

При этих проблемах даже после рвоты тошнота остается, ей сопутствует боль в верхней части живота. При сердечной недостаточности нередки и такие признаки: бледная кожа, икота, чувство удушья.

К тошноте может добавляться легкое головокружение. Если у вас тошнота по причине головных болей, вас может «спасти» тихое темное помещение и прием препарата, который вам назначит невролог.

Многие замечали, как при сильном волнении и эмоциональном возбуждении начинает подташнивать. Стоит успокоиться, глубоко дышать, адреналин в организме снижается и тошнота уходит.

Один из симптомов менингита

К тошноте добавляются высокая температура – от 38°, светобоязнь, чувство сдавливания в затылочной области.

Гипотиреоз – проблемы со щитовидной железой

Тошнота может сопровождать постоянно, хотя и не ярко выражено. Аппетит может отсутствовать, но вес все равно набирается, постоянное ощущение сонливости, усталости, в жаркое время – холодно, в некоторых случаях возможна анемия.

Хотя и существует мнение, что тошнота – частая спутница практически всех беременных, особенно в первом триместре, это не так. Далеко не все беременные страдают от приступов тошноты. Но если вам с этим не повезло, есть утешение, что к сроку 12-13 недель тошнота вас оставит в покое.

Длительно не проходящая тошнота и рвота – характерный симптом злокачественной опухоли. Не только опухоль, но и закупорка, воспалительный процесс в ЖКТ могут вызвать приступ тошноты.

Сладкая еда на пустой желудок также может спровоцировать тошноту. В этом случае съешьте кусочек какого-либо несладкого фрукта.

Голод

Хотя обычно тошнота провоцирует отсутствие аппетита, чувство голода также способно стать причиной тошноты из-за резкого падения в крови уровня сахара.

Паразитарные инвазии

Многие не хотят признаваться в их наличии в своем организме, однако одним из симптомов присутствия глистов в организме у взрослых и детей являются некоторые виды паразитов.

Помимо описания причин тошноты, существует еще их разделение на типы:

«Тошнота мозговая», причина – нарушения головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, опухоль мозга). Практически во всех случаях сопровождается повышением внутричерепного и артериального давления.

«Тошнота токсическая» — вследствие отравления пищевыми или эндогенными ядами.

«Тошнота обменная» — следствие несбалансированного питания, голодных диет, гиповитаминоза, диабета, нарушений в обмене веществ.

«Тошнота вестибулярная» — как проявление неврозов. Такой вид тошноты часто свойственен женщинам в период беременности и климакса.

«Тошнота рефлекторная» — следствие активного раздражения рецепторов, а также воспалительных процессов в ЖКТ. Регулярно появляется после еды вообще или потребления некоторых продуктов питания.

Если беременную женщину сопровождает тошнота, то чаще всего она появляется по утрам, хотя может присутствовать постоянно в течение дня вплоть до вечера. Некоторые беременные тошнотой реагируют на резкие запахи.

К причинам тошноты при беременности почти во всех случаях относят:

Привычка питаться вредными продуктами, как до беременности, так и в процессы – неправильное питание.
Воспалительные процессы в половых органах.
Стрессы, недосыпание и чрезмерное переутомление,
Проблемы с эндокринной системой,
Простуда.

Если беременная женщина приступом тошноты реагирует на резкий или сильный запах – это просто признак обострившегося обоняния, здесь ничего не поделать.

Токсикоз и тошнота беременных – это, конечно, не заболевание. Однако с ними можно и нужно справляться, иначе они способны нарушить нормальное протекание беременности и навредить будущему ребенку. И вред приносит не столько тошнота, сколько рвота, когда из организма выводятся полезные вещества.

Первое, что может сделать сама женщина – это перейти на правильное питание, которое должно быть сбалансированным, и если уж хочется съесть что-то не совсем полезное (шоколад, например), то съесть кусочек, а не всю плитку.

Второе, что может сделать окружение беременной женщины – это помочь избавиться от всех возможных провокаторов тошноты.

Чаще всего тошнота бывает на голодный желудок (из-за сниженного уровня сахара в крови). Иногда достаточно что-нибудь съесть, чтобы наполнить хоть немного желудок, и тошнота отходит. Но не всегда, к сожалению, это помогает, потому вы можете сделать кое-что еще:

Ешьте часто (каждые два-три часа) и порциями с одну вашу ладонь. Если продукт полезный, но вас на него «тошнит», его можете не есть.
Не стоит пить в процессе еды. Лучше вы попьете перед едой минут за 30 либо через час после еды.
Движения ваши должны быть плавными, неспешными, резкая смена положения тела способна спровоцировать тошноту.
Двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, давайте себе больше отдыха.
Постарайтесь меньше бывать в многолюдных местах и там, где могут быть резкие запахи.
Побольше позитивных эмоций и поменьше общения с негативными людьми. Отпустите проблемы «гулять», хотя бы на время. Пусть весь мир подождет, пока вы находитесь в таком замечательном состоянии

Если утром тошнота подступила к вам, попробуйте, не вставая с кровати, съесть кусочек черствого хлеба, сухарик или сухой крекер, а также орехи, сухофрукты или свежие фрукты. Иногда помогает мятный чай.

Если вместе с тошнотой в период беременности вас мучают головокружения, сильная изжога, обморочные состояния, резкие скачки давления и чрезмерная сухость кожи, обратитесь к своему врачу.

Многие родители ошибочно считают, что у их ребенка еще не может быть проблем по здоровью, потому тошнота и рвота у них появляются только по причине пищевого травления. Однако это далеко не так.

У детей может быть повышенное внутричерепное давление. Тогда тошнота появляется утром вместе с головной болью.

Вестибулярный аппарат – при проблемах с ним тошнота у детей появляется в транспорте. Не стоит кормить такого ребенка перед поездкой, посадите его ближе к водителю, попросите смотреть прямо перед собой и давайте время от времени пить воду.

Стресс. Детей часто тошнит, если они сильно напуганы, обижены или чувствуют свою вину, — так они пытаются отгородиться от неприятностей. Здесь может помочь дыхательная гимнастика или простой бумажный пакет.

Аллергическая реакция. Тошнота – как следствие непереносимости какого-либо продукта. Определить, какого именно, вам поможет аллерголог.

Чрезмерное поглощение пищи. Тошнота от переедания у детей появляется часто. Если ребенок не хочет доедать, то забудьте об «обществе чистых тарелок». Вы заставите его доесть, испытаете гордость от удовлетворения вашего родительского волеизъявления, а ребенка потом будет тошнить…

Обезвоживание. Дети часто, заигравшись и вспотев, могут почувствовать приступ тошноты, сразу дайте им попить простой воды, это поможет убрать приступ.

В первую очередь многим вспоминается нашатырный спирт, – его вдыхают через нос. Под язык можно положить таблетку валидола или рассосать мятную конфету.
Можно приготовить такой отвар: вскипятить 250мл молока и положить в него 1ч.л. крапивы, на слабом огне проварить в течение 5мин., 1/3 отвара принять тут же, а затем каждые два-три часа выпивать по 1ст.л. этого отвара, пока тошнота вас не отпустит.
Многим помогает отвар с корнем имбиря: измельчите его и залейте 300мл только что закипевшей воды, пусть настоится какое-то время, пока не остынет до комнатной температуры, и мелкими глотками выпейте его.
Сбор трав также поможет в лечении тошноты: нужно взять ромашку (2ч.л.), розмарин (1ч.л.) и шалфей (1ч.л.), залить их 500мл кипящей воды, 15-20мин. настаивать и пить небольшими глотками каждые четверть часа.
При первых признаках тошноты многим помогает смешанный с 0,5ч.л. столовой соды сок 0,5 лимона.
А можно просто смешать 0,5ч.л. соды с 250мл теплой воды и выпить мелкими глотками.
Также можно попробовать избавиться от тошноты, выпив растворенные в воде 15 капель настойки мяты.
Мята перечная хороша от тошноты в виде настоя: возьмите сухие листья мяты (1ст.л.), залейте их кипятком (250мл) и пусть настаивается два часа. После чего настой необходимо процедить. Употребляется три-четыре раза в день по 1ст.л.

Как вы понимаете, от временных приступов тошноты избавиться нетрудно. Однако, если тошнота вас преследует постоянно и мучительно, обратитесь к врачу, он сможет определить причины тошноты и оптимальный вариант ее лечения. Терпеливо переносить это состояние не стоит. С таким относительно «легким» симптомом нарушений в организме, как тошнота, справляться гораздо проще, пока это нарушение не переросло в серьезную проблему.

источник

Тошнота – признак многих патологий абсолютно разного генеза. Она являет собой неприятное чувство дискомфорта в эпигатстрии – верхнем отделе живота, которое также может распространяться на пищевод и ротовую полость. Природа возникновения этого симптома мультифакторная. Тошнота появляется в результате раздражения нервов (чревного и блуждающего), которые передают сигналы в рвотный центр, расположенный в мозгу. Очень часто параллельно с тошнотой пациенты предъявляют жалобы на чрезмерную саливацию, то есть слюноотделение, тахикардию, слабость в теле, бледность кожи, гипотонию, холодные конечности.

Ответов на вопрос «Отчего может тошнить?» может быть очень много. Тошноту вызывают разные факторы и болезни. Если она беспокоит очень часто или постоянно (несколько дней подряд), сопровождается дополнительными симптомами, нарушает качество жизни, то обязательно следует посетить врача. Причинами тошноты могут стать:

Холецистит. Воспалительный процесс в желчном пузыре или образовавшиеся в этом органе камни нередко становятся причиной появления тошноты, начинающейся еще во время еды. Распирание изнутри сопровождается также изжогой, горечью или привкусом металла во рту, метеоризмом, болью в правом подреберье.
Некоторые медпрепараты. Среди побочных действий многих лекарств числится и тошнота. Обычно это препараты железа, противовирусные, противогельминтные, антибиотики, противовоспалительные.
Отравление. Это самая банальная, но чаще всего встречающаяся причина. Несвежие, с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся продукты – один из этиологических факторов тошноты.
Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка всегда провоцирует тошноту особенно – после приема пищи. Она сопровождается тяжестью в эпигастрии, чувством распирания. Чтобы ее устранить рекомендуется придерживаться диеты и пролечить гастрит.
Мигрень. Хроническая головная боль может сопровождаться тошнотой и головокружением.
Пиелонефрит. Воспаление почек провоцирует тошноту, которая переходит в рвоту. Важный дифференцирующий симптом – это боль в пояснице, болезненное мочеиспускание.
Гипертония. Постоянное повышенное давление очень часто сопровождается тошнотой с утра, а также головокружением, отеками, гиперемией лица.
Мозговая травма. Сотрясение, ушиб мозга могут вызывать дискомфорт в животе, имеющий неврологическую причину.

Аппендицит. При нем тошнота переходит в рвоту, появляется боль в животе, локализирующаяся вначале в верхней части живота, а затем – в правой нижней, и все это сопровождается субфибрилитетом.
Инфаркт, проблемы с сердцем. В данном случае тошнота переходит в рвоту, которая ее не облегчает, присоединяется боль в животе, возможна икота, побледнение кожных покровов и чувство удушья.
Менингит. Эта тошнота носит неврологический характер, вместе с ней наблюдается также высокая температура, боязнь света и чувство давления в затылке.
Паразитарные инвазии. Определённые виды глистов вызывают чувство тошноты, что может быть связано или не связано с приемом пищи.
Укачивание в транспорте. Слабый вестибулярный аппарат часто дает о себе знать тошнотой, которая переходит в рвоту во время езды в транспорте.

Кишечная инфекция. При ней тошнота сопровождается рвотой, появляется боль в области живота, поднимается температура, нарастает слабость. Важно не медлить и начинать лечение сразу же, что поможет избежать обезвоживания в результате появления диареи, столь типичной для кишечных инфекций.
Голод. Он также способен спровоцировать тошноту.
Сладости. Неприятные ощущения в эпигастрии могут появиться после съеденного натощак куска торта или пирожного.
Стресс. Сильное волнение и эмоциональное перевозбуждение нередко переходят в тошноту, что вызвано повышением уровня адреналина в крови.
Панкреатит. Поджелудочная железа очень чувствительна к некачественной пище, алкоголю, жирным блюдам. Ее воспаление также вызывает тошноту, боль в левом боку, сильное вздутие живота.
Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы может проявляться постоянной тошнотой, но не сильно выраженной, а также сонливостью, пониженным аппетитом.
Новообразование в ЖКТ. Причем это могут быть опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Беременность. В первом триместре – до 12 недель, тошнота – основной симптом токсикоза, проявляемый сразу после пробуждения.

Неприятное, часто мучительное чувство тошноты при разных состояниях и патологиях сопровождается некоторыми другими признаками. Сопряжение нескольких симптомов позволяет врачу отличить одно заболевание от десятков других со схожей клинической картиной.

Эти два признака могут появляться при огромном количестве болезней, поэтому стоит остановиться на наиболее значимых. Причиной тошноты, головокружение (слабости) нередко являются:

патологии мышц глаза;
остеохондроз шейного отдела хребта;
травма головы;
вестибулярный неврит;
беременность;
травма позвоночника;
инсульт;
морская болезнь;
менструация;
воспаление среднего уха – лабиринтит;
прием некоторых лекарств;
мигрень;
фистула (перилимфатическая);
опухоль мозга;
болезни ССС;
климактерический период у женщин;
стресс;
болезнь Миньера;
анемия;
гипертония;
гипотония;
алкогольное отравление;
старческий возраст;

Важно: чтобы определить истинную первопричину тошноты и головокружения необходимо пройти всестороннюю диагностику.

Если приступ тошноты сопровождается слабостью в теле и общим недомоганием, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

опухоль мозга;
пожилой возраст;
повышенное давление (головокружение при этом носит приступообразный характер);
беременность;
инсульт – опасное состояние, когда к двум упомянутым симптомам добавляется также нарушения движения и речи; в данном случае вызов скорой помощи и оказание неотложных мер в первые часы заболевания – жизненно важные мероприятия;
панкреатит;
вегето-сосудистая дистония;
гипергликемия – при ней также больные жалуются на потемнение в глазах, они теряют сознание;
приступ мигрени;
неврология – если тошнота и головокружение исчезают при смене положения тела, то их причина имеет неврологический характер;
острое отравление;
гепатит.

Обратите внимание: если головокружение, сопровождающееся тошнотой, имеет длительный или мучительный характер, тогда следует немедленно обратиться к врачу.

Появление чувства дискомфорта в области желудка с утра характерно для таких состояний:

Гипертония. Тошнота с утра при ней может быть постоянной, но параллельно также наблюдается головокружение, отечность, утомляемость без причины, покраснение лица.
Первый триместр беременности. Чтобы ее ликвидировать необходимо съесть что-нибудь после пробуждения, не вставая кровати (яблоко, печенье).

После приема пищи тошнота может развиться в следующих случаях:

гастрит;
язвенная болезнь желудка;
панкреатит;
холецистит;
болезни сердца;
жирная пища
аппендицит;
почечная недостаточность;
переедание;
паника, тревога;
глистная инвазия;
некачественная еда.

Из списка заметно, что практически все причины тошноты после еды – это проблемы с ЖКТ. Параллельно также больные жалуются часто на колики, метеоризм, боли в правом или левом подреберье.

Обратите внимание: существует такое понятие как «психогенная тошнота» – это рефлекторная тошнота в результате зрительных или обонятельных неприятных ощущений. Она характерна для людей с неврозами.

Эти два критерия часто сопровождают инфекционные заболевания ЖКТ и дыхательных органов. Тошнота и рвота могут наблюдаться при таких патологиях:

острый гастрит в результате отравления медикаментами, щелочами, пищей, кислотами;
краснуха;
сальмонеллез;
корь;
менингит;
ангина;
гепатит;
желудочный грипп;
скарлатина;
бронхит;
менингит;
дискинезия тонкого кишечника;
эрозивные процессы на слизистой желудка и пищевода;
оперативные вмешательства.

Эти признаки – типичная клиника нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. В частности, вместе они сопровождают такие состояния:

вирусная инфекция;
бактериальная инфекция;
панкреатит;
употребление немытых овощей и фруктов;
побочное явление от приема медпрепаратов;
неправильная диета.

Важно: понос – это симптом, с которым обязательно необходимо бороться. Он может привести к обезвоживанию организма, что в одинаковой мере негативно отражается как на взрослых, так и на детях. Следует соблюдать оптимальный питьевой режим.

В детском возрасте тошнота может быть вызвана рядом причин, которые связаны не только с проблемами пищеварения. Особого внимания при этом заслуживают:

Повышенное внутричерепное давление. При его наличии также у ребенка болит голова.
Переедание. Чрезмерное поглощение пищи вызывает тошноту и чувство распирания в животе.
Слабый вестибулярный аппарат. Детей часто тошнит в транспорте, поэтому не следует давать им пить и есть перед поездкой, лучше посадить ребенка на переднее сиденье.
Обезвоживание. Нередко приступ тошноты бывает у детей после того, как они набегаются и вспотеют. Следует просто дать ребенку попить обычной воды, и ему станет легче.
Стресс. Дети часто испытывают тошноту при волнении, стрессах, нервном напряжении. Чтобы от нее избавиться стоит просто успокоить ребенка, выполнить упражнения дыхательной гимнастики.
Аллергия (пищевая, медикаментозная). Тошнота может появиться при непереносимости определенного продукта или препарата. Чтобы узнать, на что именно у ребенка аллергия, следует посетить аллерголога.

С учетом того, что данный симптом имеет разные причины, то лечение тошноты – это лечение первопричины, которая его спровоцировала. Самолечение в данном случае может стать причиной осложнений, поэтому следует обратить за консультацией к врачу. Устранение тошноты в разных случаях:

При переедании следует уменьшить порции, отказаться от жирной и острой пищи.
Таблетки от тошноты помогут при укачивании в транспорте. При морской болезни используют пластырь со скопаламином, который наклеивают за 6 часов до путешествия.
Курс психотерапии будет полезен при тошноте в результате стресса или психических расстройств.
Тошнота в период беременности снимается мятными конфетами или съедением чего-нибудь, не вставая с постели после пробуждения.

Лечение головокружения и тошноты подразумевает:

принятие горизонтального положения;
обеспечение притока свежего воздуха;
при потере сознания поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом;
если причина в пониженном давлении – выпить кофе или сладкий чай;
транквилизаторы и успокоительные – их назначают при нервном перенапряжении (валерьяна, настойка пустырника, Седуксен, Ново-пассит);
вестибулолитические средства – облегчают состояние при приступах тошноты (Лоразепам, Диазепам, Прометазин);
введение Метоклопрамида или Церукала – показано при длительном и мучительном состоянии.

Таблетки от тошноты может назначить исключительно доктор. Часто для этих целей используют нейролептики (Домперидон, Аминазин), ангигистаминные (Димедрол, Пипольфен), блокаторы дофаминовых рецепторов (Церукал, Ализаприд), а также Метацин, Мотилиум, Аэрон. Обратите внимание: очень важно лечить основную болезнь, которая стала причиной тошноты, а не только сам симптом. О чем может сигнализировать тошнота? Ответ вы узнаете, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

91,214 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Неприятные ощущения во рту, животе, в области груди знакомы многим. Характерным является чувство приближающейся рвоты. Все это признаки тошноты. В зависимости от причин, вызывающих неприятное состояние, могут наблюдаться и другие симптомы такие, как покалывание в области сердца, повышение температуры тела. Они редко появляются как самостоятельный симптом. Патологию удаётся выявить благодаря сопутствующим признакам определённого заболевания. Диагноз может поставить педиатр после тщательного обследования маленького пациента.

Нарушение перистальтики желудка — наиболее распространённая причина появления утренней тошноты у детей. Провоцировать развитие неприятного симптома могут инфекционные или воспалительные факторы. Реже тошнота свидетельствует о развитии злокачественной опухоли в затылочной зоне головного мозга.

Подросток с лёгкостью сможет описать свои неприятные ощущения. Характерными являются жалобы на горечь во рту, чувство тяжести в желудке. Сложнее распознать тошноту бывает у малышей, которые ещё не умеют разговаривать. Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

бледность кожных покровов;
ребёнок часто просит пить;
уменьшилось количество мочеиспусканий;
повышенная сонливость;
капризность;
изменение температуры тела (показатель может быть как пониженный, так и повышенный).

При обнаружении хоть одного из перечисленных симптомов у грудного ребёнка — повод немедленно обратиться на консультацию к педиатру.

Утренняя тошнота — сигнал к тому, что у ребёнка не все в порядке в организме. Существует немало патологий, которые могут провоцировать развитие неприятного симптома. Чем быстрее будет поставлен диагноз опытным специалистом, тем меньше вероятность развития серьёзных осложнений.

Отравление — наиболее распространённая причина тошноты у детей. Утром неприятный симптом может возникнуть, если ребёнок съел некачественный продукт на ужин. Признаки отравления появятся в том случае, если еда содержит большое количество болезнетворных организмов. Тошнота и рвота при этом — защитная реакция организма. Вместе со рвотными массами выходят все вредные вещества. Однако такое состояние опасно обезвоживанием. Поэтому обращение за медицинской помощью — обязательно.

Нарушение Перистальтики желудка может быть спровоцировано также употреблением несовместимых продуктов. Так, нельзя смешивать молоко и газированную воду, крахмал (картофель) и кислые овощи. Не рекомендуется сразу после трапезы употреблять большое количество сладостей и фруктов. Как правило, ухудшение самочувствия будет наблюдаться сразу после еды. Однако тошнота может присутствовать и на следующий день натощак.

В организм болезнетворная микрофлора (бактерии и вирусы) может попадать контактным или воздушно-капельным путём. Попадая внутрь пищеварительной системы, вредные микроорганизмы стремительно размножаются, подавляя полезные бактерии. Помимо утренней тошноты при кишечной инфекции появляется достаточно сильная рвота, повышение температуры тела, диарея. Увеличивается опасность обезвоживания организма.

Утренняя тошнота при кишечной инфекции может присутствовать несколько дней, даже после купирования острого периода. Ребёнок при появлении характерных жалоб должен быть госпитализирован.

Любые инфекции в организме могут спровоцировать появление утренней тошноты. Даже если патогенная микрофлора не проникла внутрь пищеварительного тракта, работа желудка будет нарушена. Утренняя тошнота на голодный желудок часто наблюдается у детей при ангине, гриппе, пневмонии и т. д. Усиленная медикаментозная терапия способствует тому, что неприятный симптом становится более ярко выражен.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Первым признаком заболевания часто становится тошнота после пробуждения.

Некачественное питание, наследственные факторы, патологии беременности матери — все это может приводить к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей ещё в дошкольном возрасте. Гастрит — наиболее распространённая патология, одним из симптомов которой является утренняя тошнота. Воспаление слизистой оболочки желудка приводит к нарушению его перистальтики. Наиболее выражены будут неприятные ощущения натощак. При переедании также будет наблюдаться тошнота.

При отсутствии своевременного лечения заболевание желудка может перерасти в хроническую форму.

Утренняя тошнота — один из симптомов воспаления мозговой оболочки (менингита). Также ребёнка будет беспокоить сильная головная боль, повышенная температура тела, судороги. Такое состояние требует немедленной госпитализации и полноценного медикаментозного лечения. Тошнота сразу после пробуждения может быть первым признаком эпилепсии.

Повышенное внутричерепное давление также может приводить к появлению утренней тошноты. Ухудшение самочувствия может наблюдаться и при резком снижении показателей давления. Такие скачки часто проявляются у мальчиков и девочек в подростковом возрасте, связаны они чаще всего с вегетососудистой дистонией.

Нарушения работы центральной нервной системы могут наблюдаться при травмах. Утренняя тошнота часто наблюдается при сотрясении мозга.

Опухоли головного мозга затылочной области продолжительное время могут не давать о себе знать. Одним из первых признаков часто становиться тошнота по утрам или после дневного сна. На начальной стадии неприятный симптом может появляться несколько раз в неделю. Затем количество приступов увеличивается. О стремительном прогрессировании заболевания будет свидетельствовать нарушение зрения, речи, походки.

Бывает так, что после проведения полного обследования ребёнок полностью здоровым, но утренняя тошнота продолжает появляться по утрам. Не исключено, что малыш имеет психологические проблемы. Ухудшение самочувствия часто наблюдаются у ребят, которые часто испытывают страх. Неприятный симптом может появиться после развода родителей, смены места жительства, смерти кого-то из близких.

Бывает так, что дети держат свои переживания втайне, не делятся даже с родными. Утренняя тошнота будет единственным признаком того, что малыш переживает трудности.

Неприятные симптомы развиваются вследствие реакции детского организма на нарушение обменных процессов. Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома могут чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, некачественное питание, в частности — увлечение фастфудом. Одним из признаков патологического процесса является утренняя тошнота.

В большинстве случаев заболевание развивается к 2 годам. В 7 лет ацетонемические приступы могут участиться. К 12–13 годам неприятные симптомы полностью уходят.

Заболевание развивается вследствие паразитирования в организме различными видами червей. Дети в большей степени подвержены аскаридозу, а также энтеробиозу. К признакам патологического процесса относится утренняя тошнота. Неприятный симптом развивается из-за выделения гельминтами токсинов. Ребёнок также будет жаловаться на боль в животе, отсутствие аппетита. На коже могут появиться аллергические высыпания.

Первое что должны сделать родители при появлении у ребёнка характерных жалоб — обратиться за помощью к педиатру. Выявить, с каким заболеванием пришлось столкнуться, помогут следующие методики:

Анализ жалоб. Важно выяснить, когда впервые появился неприятный симптом, что ему предшествовало. Дополнительно специалист выясняет, в каких условиях проживает ребёнок, какими заболеваниями болел ранее.
Осмотр маленького пациента. В первую очередь специалист проводит пальпацию живота лимфатических узлов шеи.
Общий анализ крови. Исследование позволяет выявить наличие анемий, а также подтвердить присутствие воспалительного процесса.
Анализ кала на скрытую кровь. Исследование позволяет выявить скрытые кровотечения из желудка и кишечника.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Компьютерная томография головного мозга, а также органов брюшной полости.

Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться консультация детского невропатолога, гастроэнтеролога, хирурга, психолога.

Лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Для устранения тошноты используются симптоматические препараты, которые улучшают моторику кишечника, нормализуют пищеварение. По согласованию с врачом могут использоваться следующие группы средств:

Противорвотные препараты. Эти лекарства блокируют рецепторы, вызывающие тошноту. Детям в подростковом возрасте могут быть назначены таблетки Церукал, Метамол. Для лечения маленьких детей может применяться суспензия Мотилиум.
Сорбенты. Препараты из этой группы помогают вывести токсины из организма. Может использоваться активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.
Противодиарейные препараты. Хорошие результаты показывают средства Смекта, Диосмектин.
Препараты для восстановления водного баланса в организме. Применение этих средств обязательно при рвоте. Педиатр может назначить лекарства Регидрон, Цитраглюкосолан.
Препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Популярным средством является Линекс.

Все медикаменты имеют свои противопоказания, поэтому не могут использоваться без консультации с педиатром.

Изначально следует выяснить, что стало причиной тошноты. Исходя из этого, необходимо подбирать рацион питания ребёнка. Если тошнота спровоцирована отравлением, первые несколько часов вообще не желательно давать ребёнку есть. А вот предлагать малышу как можно больше жидкости следует обязательно. Это может быть кипячёная вода, несладкий компот, некрепкий чай.

Если рвоты нет, можно предложить ребёнку немного поесть. В рацион должны входить продукты питания, оказывающие щадящее воздействие на слизистую желудка. Это овощные пюре и супы, каши. Следует предлагать больному еду в жидком или полужидком виде. Временно придётся отказаться от сладостей.

Снять приступ тошноты удастся с помощью цитрусовых. Однако такой способ избавления от неприятного симптома может лишь усугубить ситуацию при воспалительных заболеваниях желудка.

Питание должно быть дробным (часто небольшими порциями). Если ребёнок отказывается от еды, заставлять его ни в коем случае нельзя.

Использовать рецепты народной медицины при тошноте у ребёнка можно лишь в том случае, если уже установлен диагноз. При этом терапия должна быть комплексной. Исключать медикаменты, назначенные врачом ни в коем случае нельзя. По согласованию с педиатром можно использовать свежующие методики борьбы с тошнотой:

Свежий сок картошки. Если принимать натощак по чайной ложке свежевыжатого продукта, удастся справиться с тошнотой.
Мятный чай. Несколько листьев мяты необходимо залить кипятком и настоять 10–15 минут, затем чай стоит остудить и выпить. С помощью такого рецепта удастся убрать тошноту и успокоить ребёнка.
Яичные белки. Для устранения тошноты необходимо взять 3 яйца, отделить белки, тщательно взбить их и выпить.
Раствор крахмала. Чайную ложку порошка необходимо размешать в стакане кипячёной воды и быстро выпить. Смесь устранит рвотные позывы и боль в желудке.
Лимон. При сильной тошноте рекомендуется сесть кусочек кислого фрукта без сахара.
Мелисса. Сухое растение удастся приобрести в аптеке. Чайную ложку мелиссы необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение 10–15 минут, затем процедить и выпить.

Без консультации со специалистом применять описанные рецепты ни в коем случае нельзя. Существует риск усугубить заболевание, которым спровоцирована тошнота.

Утренняя тошнота у ребёнка может развиваться при различных патологических процессах в организме. Поэтому прогноз зависит от конкретного заболевания. Столкнуться с неприятным симптомом не придётся, если соблюдать простые меры профилактики:

следить за рационом питания ребёнка;
регулярно проводить время на свежем воздухе;
обращать внимание на психоэмоциональное состояние ребёнка;
посещать педиатра для профилактических осмотров раз в полгода;
обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.

Клиническая диагностика болезней органов пищеварения в любом возрасте нередко затруднена. Это связано не только с многообразием симптоматики при заболеваниях того или иного органа, но и со сходством симптомов при патологии различных отделов пищеварительного тракта. Сложности клинической дифференциации возрастают при сочетанной патологии органов пищеварения, которая часто наблюдается в подростковом возрасте.

Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что его пациент вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. Развитие желудочно-кишечного тракта в основном заканчивается к 14-15 годам, однако выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений не могут не отразиться на изменениях секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому эпизодическое появление ряда симптомов (тошнота, рвота, кратковременная типа колики боль в животе, неустойчивый стул и т. д.) может быть обусловлено не заболеванием, а лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов организма. Сказанное ни в коей мере не преуменьшает необходимости самого внимательного отношения к этим подросткам и требует также тщательного обследования их и последующего динамического наблюдения.

В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль. Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко.

Механизм возникновения боли при заболеваниях органов пищеварения неоднороден. Принято различать три типа боли в животе: висцеральную — непосредственно в пораженном органе, соматическую — при раздражении париетальной брюшины и отраженную при заболеваниях соседних органов.

Так, чувство жжения и боль в области шеи и за грудиной преимущественно при прохождении пищевого комка по пищеводу (особенно при приеме горячей, острой пищи) чаще всего обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода. Боль в эпигастрии сразу после еды вероятнее всего связана с растяжением стенки желудка в результате механического раздражения пищей патологически чувствительного интерорецепторного аппарата слизистой оболочки, что наблюдается при выраженном воспалительном процессе (например, при остром гастрите или обострении хронического гастрита). Однако боль может отмечаться и при нормальной чувствительности слизистой оболочки, из-за чрезмерного растяжения стенки органа (часто наблюдается при метеоризме). Спастические явления (при патологии желчных путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, раздраженной толстой кишке и т. д.) также могут быть причиной болевого синдрома.

При воспалительных процессах внутренних органов боль может быть обусловлена спазмом артериальных сосудов, а также застоем и полнокровием венозных, что приводит к нарушению трофики тканей, изменению кислотно-основного состояния, поскольку ухудшение кровотока влечет за собой замедление удаления СО2 из крови (гиперкапния). Несомненную роль в генезе боли играют и многие медиаторы повреждения (гистамин, кинины, серотонин и т. д.), вызывающие воспалительные и аллергические реакции. Повреждение нервной ткани, раздражение симпатических и парасимпатических нервов сопровождается высвобождением медиаторов — ацетилхолина, норадреналина и других промежуточных продуктов обмена нервной ткани.

Все изложенное даже в краткой форме указывает на сложность механизмов возникновения боли, что несомненно находит отражение в характере болевого приступа.

А. С. Белоусов в развитии боли при язвенной болезни первостепенное значение придает патологической эвакуации, возникающей под влиянием центральных нервных и гормональных стимуляций и резкого повышения внутрижелудочного и внутреннего дуоденального давления.

Однако патологическая эвакуация может возникать не только вследствие центральных нервных стимуляций, но и под влиянием импульсов из периферического нервного звена пищеварительного тракта. Нарастание перистальтической активности антрального отдела желудка вплоть до развития тотального спазма его при введении гастрина наблюдал П. К. Климов в многочисленных экспериментах. Подобные изменения моторики желудка исследователи отметили после стимуляции блуждающего нерва, введения ацетилхолина, прозерина и карбахолина. Поскольку гастрин, гистамин и ацетилхолин не только усиливают моторику антрального отдела желудка, но и стимулируют секреторный процесс, понятной становится связь между моторно-эвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и высокой секрецией НС1.

Механизм возникновения боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта достаточно сложен, полностью не раскрыт и далеко не исчерпывается перечисленными выше факторами. Более того, в развитии болевого синдрома едва ли играет роль какой-то один фактор, вероятнее всего в этом участвует несколько факторов.

При расспросе подростка важно выяснить последовательность возникновения болевых и диспепсических симптомов, время их появления (связь с едой, временем года, суток, физической, психоэмоциональной нагрузкой и т. д.), длительность, интенсивность, локализацию, уточнить, как давно развились эти симптомы и как они менялись на фоне лечения и какого лечения. Тщательный расспрос, анализ жалоб и анамнестических данных нередко дает для установки диагноза больше сведений, чем физикальное обследование. Так, если подросток жалуется на периодически возникающие ночные голодные боли в эпигастрии, изжогу, а его родители страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, то суждение врача о наибольшей вероятности у подростка этого же заболевания едва ли будет ошибочным.

Всесторонний анализ болевого синдрома имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней органов пищеварения.

Довольно интенсивная, постоянная боль с иррадиацией или без нее часто указывает на органную патологию (язва желудка, эрозийный гастрит), хотя отсутствие боли не исключает в ряде случаев выраженных очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. При заболевании пищевода боль локализуется преимущественно за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область. Для терминальной части пищевода и кардиального отдела желудка более характерна боль у мечевидного отростка, в эпигастрии. Боль справа от пупка, иррадиирующая в поясничную область и в правое подреберье, отмечается при патологических процессах в антральном отделе желудка и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, реже в ее нисходящей части.

Боль в околопупочной области чаще обусловлена заболеваниями тонкой и толстой кишки, при этом боль из тощей кишки обычно иррадиирует в левую подвздошную впадину, а из подвздошной кишки в правую подвздошную область. Интенсивность боли при воспалительных заболеваниях толстой кишки в значительной степени связана с ее перистальтикой, спазмами, а при пальпации отмечается болезненность в спазмированном участке.

При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.

Далеко не всегда характер болевого приступа свидетельствует о поражении определенного органа. Боль в области этого органа может иметь и рефлекторный характер. Особенно большие затруднения возникают при сочетанном поражении органов пищеварения, которые наблюдаются довольно часто, в том числе и у подростков. Боль в эпигастральной области может быть связана с заболеванием желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т. д. Чтобы определить место возникновения боли, ее характер, следует тщательно расспросить подростка, попросив указать проекцию болевого ощущения на брюшной стенке. Это весьма важно, поскольку подростки часто не могут достаточно точно и четко обрисовать характер болевого синдрома (периодичность, выраженность, иррадиацию), а также его динамику в зависимости от применения тех или иных медикаментов, физических и психических факторов. Кроме того, индивидуальные особенности центральной нервной системы подростка, ее чувствительность к восприятию болевого раздражения, условия внешней среды существенно влияют на особенности болевого синдрома.

Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. При этом степень нарушения аппетита часто не соответствует выраженности функциональных и морфологических изменений органов пищеварения. Причину стойкого нарушения аппетита нередко трудно выявить. По нашему мнению, чаще всего в его основе лежит нервно-психический фактор. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков мы диагностировали в ряде случаев и гипохромную анемию. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией.

Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта.

Мы наблюдали несколько девочек, у которых на почве мотивированного голодания (боязнь пополнеть) появилась боль спастического характера в животе, тяжесть в эпигастрии после употребления даже небольшого количества пищи. При тщательном комплексном обследовании установлено, что эта симптоматика не была обусловлена какими-либо органическими изменениями. Субъективные ощущения при этом весьма различны и зависят от психических особенностей подростка. Так, у одной больной голодание привело к полному отсутствию аппетита, резкому похуданию. В двух других случаях развились булимия (волчий аппетит) и акория (отсутствие чувства сытости). При этом подростки длительное время тайком от родителей съедали большое количество разнообразной пищи, что приводило к боли в эпигастрии. Это вынуждало их вызывать искусственную рвоту, а затем вновь наедаться.

Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка.

В одном из наблюдаемых нами случаев девочка прибегла к голоданию после того, как подростковый врач в ее присутствии сказал матери: «Мамаша, что это вы так раскормили ребенка? Ей надо срочно похудеть». Подростку была нанесена психическая травма, повлекшая за собой отказ от приема пищи, искусственно вызываемую рвоту после еды, значительное похудание. Поскольку рвоту она вызывала тайком от родителей, причина ее похудания длительное время была непонятна. При тщательном исследовании желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия, исследование желудочного сока, желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование, холецистография, дуоденальное зондирование) патологии не выявлено. И лишь последующие консультации с невропатологом, а затем с психиатром позволили диагностировать у нее нервную анорексию и провести успешное лечение в специализированной клинике.

Приведенный случай подчеркивает, насколько врачу необходимо быть осторожным и тактичным при разговоре с подростком и его родителями, чтобы не явиться причиной ятрогенного заболевания.

Подростковый врач должен помнить, что нервная анорексия — частая патология в пубертатном возрасте.

По данным М. В. Коркиной, нервная анорексия возникает преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у мальчиков того же возраста) и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном стремлении к похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «не эстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей.

Нервную анорексию не следует идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.

Необходимо подчеркнуть, что подростки с нервной анорексией (или их родители), как правило, обращаются к подростковому врачу, а затем к врачу гастроэнтерологу. И только спустя иногда довольно значительное время попадают к психоневрологу.

Своевременная диагностика нервной анорексии у подростков затруднена еще в связи с тем, что многие из них в раннем детстве перенесли диспепсию, дизентерию, холецистит, вирусный гепатит, чем и объясняется склонность к диспепсическим явлениям.

Наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения.

Больные с нервной анорексией нуждаются в лечении у психиатра. Для оказания своевременной помощи подростку необходимо тесное сотрудничество подросткового врача с врачами других специальностей.

Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков.

Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту.

Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите.

Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. Это в ряде случаев справедливо и для такого симптома, как рвота. Тошнота чаще встречается у подростков женского пола при пониженной кислотообразующей функции и патологии желчных путей. Рвота же чаще наблюдается у подростков мужского пола с гиперсекрецией желудка, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тошнота и рвота почти всегда сопутствуют острому гастриту и значительно реже отмечаются при обострении хронического гастрита. Поскольку рвоту могут вызвать различные факторы (центральные, периферические и т. д.), ее следует рассматривать как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта лишь в том случае, если одновременно имеются и другие симптомы этого заболевания. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром.

Таким образом, тщательно собранные данные о характере клинических проявлений у подростков нередко позволяют уже предположить заболевание органов пищеварения.

При выяснении анамнеза у подростка обязательно надо обратить внимание на условия его питания. Весьма важно выяснить не только регулярность питания, но и характер пищи (мясная, молочная, жирная, включение пряностей, фруктов, овощей и т. д.), а также распределение ее по времени. Соблюдение правильного режима труда (включая занятия в школе) и отдыха имеет для подростка также большое значение.

Необходимо выяснить, курит ли подросток, сколько выкуривает сигарет в день, в течение какого времени курит, употребляет ли алкоголь.

Перенесенные заболевания могут иметь немаловажное значение для понимания характера патологического процесса в органах пищеварения. Частые пищевые токсикоинфекции, отравления могут явиться исходным пунктом в развитии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо также иметь в виду и проводившиеся хирургические вмешательства (не только на органах брюшной полости).

Оценивая характер проводимого ранее стационарного или амбулаторного лечения, следует выяснить частоту приема, длительность и эффективность лекарственных препаратов, обращая особое внимание на средства, раздражающие слизистую оболочку желудка, способствующие образованию эрозий и язв.

Обследование (осмотр, перкуссия, пальпация и т. д.) должно проводиться тщательно с учетом данных, полученных при расспросе подростка. В связи с нередкой скудностью клинической симптоматики в момент обследования больного, а также малой информативностью данных функционального обследования следует очень внимательно изучить анамнез жизни и заболевания, подробно расспросить родителей подростка.

Как справедливо подчеркивает А. С. Белоусов, одной из ошибок при установлении диагноза является чрезмерная увлеченность первым представлением, полученным при анализе жалоб больного, предвзятость мнения, нежелание отступиться от своей «уверенности» в ошибочности предварительного диагноза.

Вследствие небольшой продолжительности заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений у большинства подростков физическое развитие не страдает. В то же время, по данным Л. Г. Центеровой, у подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки антропометрические показатели, особенно масса тела, нередко бывают ниже, чем у здоровых сверстников. При этом автор отметила прямую зависимость этих показателей от длительности болезни.

Тщательный расспрос, вернее беседа с подростком не должна ограничиваться кругом вопросов, касающихся непосредственно предполагаемого заболевания. Уместно напомнить мнение В. X. Василенко: «Задача врача, применяющего научную методику и логику, состоит не только в том, чтобы определить сущность, болезнь пациента, но и узнать его особенные черты, т. е. его индивидуальность, почти так же, как художник-портретист изображает не человека вообще, а вполне конкретное лицо и личность, без этих данных не может быть врачебного искусства».

При обследовании больного врач нередко забывает, что пищеварительный аппарат начинается с ротовой полости. Большое значение в процессе пищеварения имеет сам акт еды: механическое размельчение пищи, пропитывание ее слюной, содержащей ферменты (амилаза, мальтаза), способствующие начальному расщеплению углеводов. Кроме того, ротовая полость является исходным пунктом ряда условных рефлексов, которые определяют пищеварительную деятельность желудка — секрецию им желудочного сока и двигательную активность.

Если у взрослых недостаточное размельчение пищи обычно связано с отсутствием или заболеванием зубов, то у подростков- с торопливостью, едой большими и плохо пережеванными кусками.

Нередко подростки отмечают обложенность языка белым или желтовато-белым налетом, горечь во рту особенно по утрам, сухость. Считать, что язык является только «зеркалом желудка» не совсем правильно, поскольку при заболеваниях и других органов пищеварения изменяется внешний вид языка.

Даже в случае отсутствия у больного субъективных болевых ощущений в эпигастральной области при пальпации можно получить ценные данные для предположительного диагноза. Так, при поверхностной и глубокой пальпации определяется болевая зона. При поколачивании выпрямленным средним пальцем по мягкой, а затем по искусственно напряженной брюшной стенке (симптом Менделя) выявляется локальная болезненность в точке желчного пузыря или в пилородуоденальной области. Для язвы в пилородуоденальной области характерны болезненность при пальпации остистых отростков и поперечных отростков.

При воспалительном заболевании тонкой кишки отмечается болезненность при пальпации в околопупочной области, а при заболевании толстой кишки по ходу ее. Постоянная локальная болезненность при пальпации в точке Мак-Бурнея требует консультации хирурга для исключения острого или обострения хронического аппендицита.

В литературе описаны изменения крови у взрослых, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (эритроцитоз, анемия, тенденция к лимфоцитозу, полицитемия и т. д.). У подростков в период обострения болезни отмечают незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитоз, эозинофилию, моноцитоз, редко лимфоцитоз. В наших наблюдениях у подростков с данной патологией названных изменений крови не выявлено, если у них отсутствовали заболевания других органов и систем (хронический тонзиллит, ревматизм, ангина и т. д.). При изменениях крови необходимо исключить очаговую инфекцию и другие заболевания, которые могут осложнять течение болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно следует отметить неблагоприятное влияние на организм подростка хронической очаговой инфекции. Мы неоднократно убеждались в том, что санация полости рта, тонзиллэктомия приводили не только к улучшению общего состояния больного, но и к уменьшению или исчезновению боли в животе.

Оценка клинической симптоматики весьма важна для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, как бы не была клиническая картина характерна для того или иного заболевания органов пищеварения, обойтись без лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Диагностическая ценность лабораторных и инструментальных методов исследования далеко не однозначна и врачу необходимо четко представлять, на какую информацию он может рассчитывать при использовании того или иного метода исследования при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это позволяет строго очертить круг применяемых диагностических методов, не прибегая дополнительно к нередко обременительным или даже нежелательным для молодого растущего организма исследованиям.

Более подробно о симптоматике в статье Симптомы болезней желудка.

источник