Рвота диета при сахарном диабете

При сахарном диабете тошнота и рвота встречаются часто и всегда указывают на начавшуюся в организме интоксикацию. Этот процесс является не подконтрольным для человека.

Печень теряет способность своевременно перерабатывать накопившиеся токсины, из-за чего в организме повышается уровень ацетона.

Тошнит ли при диабете 1 типа? — такое состояние говорит о недостатке или излишке сахара в крови. При 2 типе патологии – о переизбытке глюкозы.

Главными факторами, способствующими ухудшению самочувствия, являются:

Кетоацидоз, возникающий на фоне гиперкликемии. Из-за усиления синтеза кетонов повышается уровня сахара в крови.
Гастропарез. Заболевание способствует нарушению работы органов ЖКТ. Вследствие чего возникает рвота, при которой выводится не переваренная пища.
Гипогликемия. Из-за нехватки глюкозы кора мозга получает недостаточно питания, что провоцирует нарушение деятельности ЦНС.
Бактериальная инфекция. На фоне пониженного иммунитета возникает отравление продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
У больного диабетом рвота возникает по причине толерантности к глюкозе. Обычно человек, не знающий о своей болезни, принимает это за обычное отравление.
Регулярный пропуск инъекции также влечёт за собой тошноту.
Неправильный приём медикаментов приводит к увеличению выработки инсулина.

При первом навязчивом ощущении тошноты необходимо выявить причину её возникновения, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

Недостаток жидкости и одновременное повышение уровня глюкозы способны за считанные часы привести к полному отказу почек. На фоне увеличения вязкости крови происходят негативные изменения в периферических тканях, что приводит к инсулинорезистентности.

Рвота у больного сахарным диабетом – это единственный способ организма для борьбы с отравлением. Однако при этом происходит вывод необходимой жидкости и начинается обезвоживание.

При сахарном диабете рвота, независимо от его вида, является очень опасным состоянием и может вызвать серьёзные проблемы с почками вплоть до потери сознания.

Может ли тошнить при сахарном диабете? При кетоацидозе, из-за сильного мочеизнурения происходит сильное обезвоживание. При высоком содержании в крови кетоновых тел почки не могут своевременно их выводить, вследствие чего повышается кислотность крови.

Гипергликемия способствует дальнейшему обезвоживанию организма и может повлечь за собой непредвиденные последствия, такие как отёк головного мозга и смерть. Рвота при диабете может быт признаком развития диабетической предкомы.

Гастропарез возникает на фоне недостаточного сокращения гладких мышц в стенках желудка. Впоследствии, употреблённая пища не продвигается дальше и начинает гнить.

Рвота при гастропарезе возникает уже на тяжёлой стадии развития патологии. Хроническое повышение уровня сахара воздействует на нервные волокна желудка, что может привести к его частичному параличу.

Рвота при сахарном диабете 2 типа способствует разрушению жизненно важных органов человека.

Каждый, кому поставлен диагноз «диабет», обязан знать, какие действия следует предпринять при возникновении тошноты и рвоты до визита к специалисту.

Если возникла тошнота при сахарном диабете 2 типа, необходимо полностью отказаться от пищи и постараться выпивать как можно больше негазированной минеральной воды.

Медикаменты также нужно принимать, за исключением диуретиков и тех, которые следует пить перед едой.

Для нормализации водно-солевого баланса нужно использовать Регидрон. Если его не оказалось под рукой, можно приготовить средство самостоятельно: соль и сода (на кончике ножа), 2 ч. л. сахара развести в 1 л. воды. Принимать несколько раз в день.

Также следует срочно определить уровень глюкозы в крови. В случае её повышения необходимо сделать очередную инъекцию инсулина.

Если человек в течение длительного времени не обращает внимания на тошноту и рвоту, это может привести к повышению амилазы в сыворотке крови. В таких случаях необходима срочная госпитализация в инфекционное либо хирургическое отделение.

В стационаре врачи, во избежание дегидратации, обеспечат пациенту постоянное поступление жидкости (по 250 мл в час). В случае индивидуальной непереносимости к минеральной воде, ему назначают внутривенное введение хлорида натрия.

Также пациенту необходимо пройти специальное обследование и курс интенсивной терапии. Это поможет нормализовать уровень глюкозы в крови и избавиться от рвоты. Выбор лечения зависит от уровня сахара и общего состояния больного.

Строго запрещается использование мочегонных, нестероидных и противорвотных препаратов и рецепторов ангиотензина.

Для лечения тошноты в домашних условиях лучше всего подходит . Это очень эффективное средство при диабете, но принимать его следует только по назначению врача.

Если при диабете возникла тошнота, можно воспользоваться народными средствами. Наиболее эффективными среди них являются:

Измельчённые листья клёна (2 ст. л) залить стаканом тёплой воды, поместить на водяную баню на 15 минут, остудить и процедить. Принимать перед каждым употреблением пищи, по 1/2 стакана.
Листья мяты (2 ст. л) поместить в кипящую воду, варить на медленном огне в течение 15 минут. Остудить и процедить. Принимать при позывах рвоты, по полстакана до еды.
В кастрюлю засыпать 40 г. мелиссы, залить кипятком, настаивать три часа. Принимать по полстакана трижды в сутки.
Две картофелины (сырые) пропустить через мясорубку, выжать через ткань. При ухудшении состояния принимать по 1 ст. л. каждые три часа.
Цитрусовые: несколько долек лимона добавить в 1 л. минеральной воды.

Не менее эффективными считаются: овсяный отвар, спиртовые настойки на основе лука, полыни, манжетки, пшена и лаврового листа, компоты из груш и рябины.

Выбор народных рецептов разрешается только после согласования со специалистом.

Любое ухудшение самочувствия указывает на неэффективность выбранного лечения. В этом случае необходимо посетить эндокринолога для проведения дополнительного обследования и выбора индивидуальной терапии.

Чтобы при диабете не возникала тошнота, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер.

Следует регулярно посещать лечащего врача и сообщать ему о любом изменении своего состояния. Необходимо употреблять как можно больше негазированной воды, но только маленькими глотками, чтобы избежать повторных приступов.

Перед использованием любых препаратов советоваться с врачом и принимать их в точном соответствии с инструкцией. В случае сильных приступов рвоты сразу вызвать скорую помощь и оповестить медиков о наличии у вас данной патологии.

Тошнота и рвота при диабете всегда означают наличие патологических изменений в организме. Поэтому при проявлении этих симптомов лучше как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Только таким образом можно устранить неприятные симптомы и защитить себя от негативных последствий и обезвоживания.

источник

Изучая важную медицинскую тему: «Питание при сахарном диабете», важно знать, какие продукты являются запрещенными для диабетика уже на начальной стадии заболевания, а которые, наоборот, рекомендованы для обеспечения длительного периода ремиссии. Если ограничиться дробным питанием и строго придерживаться предписанной диетотерапии, можно не опасаться крайне нежелательных скачков глюкозы в крови. Лечебная диета для больных сахарным диабетом корректируется индивидуально, является частью комплексного лечения этого опасного хронического заболевания.

Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов. В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.

Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6. Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть. Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.

Прогрессирующее ожирение у человека по абдоминальному типу корректируется лечебным питанием. При создании суточного рациона врач руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, весовой категорией и физической активностью. С вопросом о питании диабетик должен обратиться к эндокринологу, пройти ряд лабораторных исследований для определения гормонального фона и его нарушений. Вот памятка от знающих специалистов:

Строгие диеты и голодовки противопоказаны, иначе норма сахара в крови патологически нарушается.
Основной меркой питания является «хлебная единица», а при составлении суточного рациона требуется руководствоваться данными из специальных таблиц для диабетика.
На завтрак, обед и ужин должно приходиться 75% объема суточного рациона, остальные 25% приходятся на перекусы в течение дня.
Предпочтительные альтернативные продукты должны соответствовать по калорийности, соотношению БЖУ.
В качестве уместного способа приготовления пищи при сахарном диабете лучше использовать тушение, запекание или варку.
Важно избегать приготовления блюд с использованием растительных жиров, ограничить общую калорийность пищи.
Положено исключить присутствие в повседневном питании сладких блюд, иначе для достижения приемлемого уровня глюкозы придется использовать сахароснижающие препараты.

Еда при сахарном диабете отражает внутреннее состояние здоровья пациента. Поэтому важно выработать режим и, не нарушая его, избегать крайне нежелательных рецидивов. Повседневное питание должно быть дробным, а число приемов пищи достигает 5 – 6. Питаться рекомендуется, исходя из преобладающей массы тела, по необходимости снижать общую калорийность блюд. Врачебные рекомендации таковы:

при нормальном весе – 1 600 – 2 500 ккал за сутки;
при превышении нормальной массы тела — 1 300 – 1 500 ккал за сутки;
при ожирении одной из степеней — 600 – 900 ккал за день.

Диабетик должен питаться не только вкусно, но и полезно для здоровья. Ниже представлен список рекомендованных пищевых ингредиентов, которые поддерживают допустимый показатель сахара в крови, при этом значительно продлевают период ремиссии основного заболевания. Итак:

Название продуктов питания

содержат минералы, антиоксиданты, витамины и клетчатку.

являются источником полезных жиров, но отличаются высокой калорийностью

несладкие фрукты (присутствие сладких фруктов запрещено)

оказывают положительное воздействие на сердце и сосуды, клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь.

неисчерпаемый источник кальция, необходимый для костей.

нормализуют микрофлору в кишечнике и способствуют очищению организма от шлаков.

Диета для диабетиков предусматривает домашнюю пищу, исключает употребление консервантов и полуфабрикатов. Это касается и колбасных изделий, к выбору которых требуется отнестись с особой избирательностью. Важно учитывать состав колбасы, преобладающий уровень гликемического индекса. Фаворитами при сахарном диабете остаются вареная и диабетическая колбасы разных марок с указанным показателем в пределах от 0 до 34 единиц.

Очень важно не превышать суточную норму калорий, иначе прогрессирует одна из форм ожирения, а уровень глюкозы в крови патологически повышается. Мало того, специалистами оговаривается ряд запрещенных продуктов питания, которые требуется исключить их повседневного меню при диабете. Это следующие пищевые ингредиенты:

Запрещенные продукты питания

способствуют повышению уровня глюкозы, рецидиву.

повышают концентрацию вредного холестерина в крови.

соленые и маринованные овощи

нарушают водно-солевой баланс.

из крупы – манка, макаронные изделия

снижают проницаемость сосудистых стенок.

жирная молочная продукция, например, жирный творог, сливки, сметана

повышают концентрацию липидов, показатель глюкозы в крови.

Чтобы сохранить вкусовые качества употребляемой пищи, диабетику рекомендуется выбирать альтернативные пищевые ингредиенты. Например, сахар желательно заменить медом, а вместо манной кушать на завтрак гречневую кашу. В данном случае речь идет не только о замене крупы, запрещенные продукты питания вытеснить следующими пищевыми ингредиентами:

виноград желательно заменить яблоками;
кетчуп – томатной пастой;
мороженое – фруктовым желе;
газированные напитки – минеральной водой;
куриный бульон – овощным супом.

Жареную и консервированную пищу диабетикам лучше не употреблять, поскольку высока вероятность опасного рецидива. Лечебное питание должно быть нежирным, скорее постным. Из допустимых методов обработки врачи рекомендуют варку, тушение, обработку в собственном соку. Так пищевые ингредиенты сохраняют больше полезных свойств, исключают нежелательное формирование вредного холестерина.

При ожирении одной из степени требуется правильно питаться, иначе число приступов при сахарном диабете только увеличивается. Помимо ограничения углеводов важно контролировать общую калорийность блюд. Остальные рекомендации и особенности суточного меню представлены ниже:

Алкоголь, растительные жиры и масла, сладости употреблять крайне редко, а лучше вовсе исключить из повседневного меню.
Разрешено употребление молочных продуктов, постного мяса и птицы, бобовых, орехов, яиц, рыбы в количестве 2 – 3 порций за день.
Фруктов разрешено употреблять 2 – 4 порции, тогда как овощей можно съесть за день до 3 – 5 порций.
Правила лечебного питания включают хлеб и злаковые с емким содержанием клетчатки, которые можно употреблять до 11 порций за сутки.

Суточный рацион диабетика должен быть полезным и разнообразным, важно правильно распределять соотношение БЖУ. Например, источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Разрешенные для больного сахарным диабетом углеводы преобладают в несладких фруктах. Примерное меню пациента представлено ниже:

Понедельник: на завтрак — обезжиренный творог, на обед – щи из квашеной капусты, на ужин – запеченная рыба.
Вторник: на завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке, на обед – рыба на пару, на ужин – несладкий фруктовый салат.
Среда: на завтрак – творожная запеканка, на обед – капустный суп, на ужин – тушеная капуста с паровыми котлетами.
Четверг: на завтрак – пшеничная молочная каша, на обед – рыбный суп, на ужин – тушеные овощи.
Пятница: на завтрак – каша из овсяных хлопьев, на обед – капустный суп, на ужин – овощной салат с отварной курятиной.
Суббота: на завтрак – гречневая каша с печенью, на обед – овощное рагу, на ужин – тушеные овощи.
Воскресенье: на завтрак — сырники, на обед – вегетарианский суп, на ужин – отварные кальмары или креветки на пару.

При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:

энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
нужно заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.

источник

Особенности тошноты при сахарном диабете: почему появляются симптомы и какими осложнениями грозят в будущем

Сахарный диабет — заболевание, при котором важно следить за любыми изменениями в самочувствии. Одним из признаков ухудшения состояния является тошнота. Признак может свидетельствовать о колебаниях уровня сахара в крови, в том числе и тех, которые могут привести к непоправимым последствиям в случае несвоевременного оказания медицинской помощи, например, к гипергликемической коме. Тошнота при сахарном диабете иногда является и первым симптомом начинающегося заболевания. Как же отличить проблему от обычного расстройства желудка и как с ней бороться?

Появление тошноты и рвоты при сахарном диабете эндокринологи связывают с несколькими причинами. Среди них можно отметить следующие:

гипогликемия (резкое снижение концентрации глюкозы);
гипергликемия (чрезмерное повышение нормального уровня сахара);
кетоацидоз (рост ацетона в крови);
гастропарез (желудочные нарушения, связанные с развитием нейропатии);
панкреатит (заболевание, с которым часто сталкиваются люди с неконтролируемым диабетом);
гестационный диабет (при беременности не только токсикоз является причиной тошноты, но и скачки сахара, с которыми необходимо бороться вместе с лечащим врачом);
прием лекарственных препаратов для снижения сахара (тошнота является побочным эффектом при приеме некоторых из них, например, нередко плохое самочувствие и позывы к рвоте связаны с приемом Метформина).

Важно! При диабете 1 или 2 типа необходимо выяснить причину состояния посредством обращения к врачу. Это позволит откорректировать схему терапии и нормализовать сахар. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Определить, с чем именно связана тошнота, можно по дополнительной симптоматике. Если причиной состояния является гипогликемия, то больной ощущает не просто тошноту. Начинается рвота, связанная с тем, что при гипогликемии развивается отек мозга, что и становится причиной чрезмерного давления на ответственный за рвотный рефлекс участок. Нарушение самочувствия может быть связано с дисбалансом углеводов, возникающем при превышении дозировки инсулина или при пропуске очередной трапезы.

При гипергликемии тошнота сопровождается учащенным мочеиспусканием, нарушением зрения, головокружением, предобморочными и обморочными состояниями, болью в грудине и затрудненным дыханием. Если вовремя не снимать симптомы путем нормализации сахара, может развиться гипергликемическая кома. Вызов бригады скорой помощи в этой ситуации обязателен, так как человек теряет много жидкости и все обменные процессы в организме нарушаются.

Гастропарез заявляет о себе уже на поздней стадии заболевания. И тошнота сразу после приема пищи не является единственным его признаком. Появляется чувство жжения и вздутия живота, нарушается стул (понос), в кале видны непереваренные части пищи, рвотные массы включают желчь, возникает неприятный привкус во рту. Для панкреатита характерны сильные боли, желтый оттенок кожи.

Такое тяжелое нарушение, как кетоацидоз на первом этапе сопровождается сильной слабостью. Далее к упадку сил присоединяются тошнота, завершающаяся рвотой, головная боль, неприятные ощущения в области живота. На последнем этапе изо рта появляется характерный запах ацетона, который многие сравнивают со сладким запахом гнилых яблок. Данное состояние, если его не останавливать, очень опасно и в течение нескольких суток может обернуться кетоацидотической комой.

Алгоритм действий зависит от причины возникновения тошноты. Так, при повышенном уровне глюкозы эндокринологи рекомендуют немедленно сделать укол короткого инсулина и повторить манипуляцию перед следующим приемом пищи, не забывая измерять сахар.

Важно! Если ситуация относится к разряду тяжелых и позывы к рвоте постоянные, больному не советуют принимать инсулин пролонгированного действия, полностью переведя его на короткие инъекции.

При тошноте диабетику рекомендовано голодание. В это время еду следует заменять водой.
Любые углеводосодержащие напитки, например, соки и компоты, запрещены.
Нельзя отказываться от назначенных доз инсулина, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
Все разновидности препаратов, вызывающих обезвоживание, на период снятия симптомов тошноты необходимо отменить.
Противорвотные средства без предварительного согласования с врачом принимать не следует.
Если через 3 дня лечения улучшений не наблюдается необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Частая или сильная тошнота у ребенка требует немедленного обращения к врачу.

Тошнота с рвотой появляются не только при диабете 1 и 2 типа, о которых известно больному. Неприятные ощущения могут говорить о развитии нарушении толерантности к глюкозе. Сахар поднимается, а человек списывает тошноту на легкое пищевое отравление. Это грозит тем, что может развиться диабет. Поэтому каждому человеку стоит регулярно обследоваться, в том числе сдавать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания (второй тип диабета), когда его еще возможно откорректировать без тяжелых последствий.

Рвота при диабете грозит обезвоживанием организма, на фоне которого могут развиться такие осложнения, как гипергликемия, диабетическая кома или кетоацидоз. Глюкоза, поступающая в виде таблеток или инъекций не может полноценно усваиваться, что приводит к гипогликемии — опасному состоянию, несущему угрозу здоровью и жизни пациента.

Если здоровый человек чаще всего списывает подташнивание на некачественные продукты, то диабетику следует не забывать, что симптом может говорить о развитии осложнений основного заболевания. Необходимо предпринять меры по улучшению самочувствия и обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и сможет внести коррективы в вашу схему терапии. Мнение специалистов о том, может ли тошнить при диабете и что делать при нарушении, представлено в следующем видео:

источник

Рвота является самым распространенным явлением при сахарном диабете. Зачастую такое недомогание и возникающие болевые ощущения заставляют человека обратиться к врачу. Рвота при сахарном диабете возникает по различным причинам, и часто требуется комплексное лечение.

Гипергликемия — подъем уровня глюкозы в крови.
Гипогликемия — понижение глюкозы.
Самостоятельное употребление препаратов понижающих сахар в крови, не прописанных врачом. Такие препараты могут не подходить больному и вызовут побочные эффекты в виде тошноты и рвоты.
Инфекция, развивающаяся из-за ослабленного иммунитета. Диабетики больше других подвержены «нападению» бактерий.
Пренебрежение лекарствами и пропуск необходимого ввода инъекции. Также возникают проблемы от несвоевременных приёмов пищи.
Алкогольная зависимость.

Гипергликемия — заболевание, которое означает резкий и частый подъем глюкозы. Такие скачки уровня глюкозы вызывают рвоту при сахарном диабете 1 типа. Диагноз сопровождается сопутствующими симптомами: отсутствием аппетита, сильными болями в области живота. Симптомы рвоты при сахарном диабете 2 типа схожи с 1 типом. Только во втором случае происходит сильнейшее обезвоживание организма. В случае осложнения могут возникнуть судороги, которые приведут к состоянию комы.

Гипогликемия начинается из-за снижения уровня сахара. К симптомам можно отнести голод, головокружение и обильное потоотделение. Уровень сахара поможет контролировать глюкометр. Еще при первых признаках слабого головокружения Вы сможете избежать рвотных позывов.

При частом приеме сахара понижающих препаратов, например таких, как «сиофора», возникает тошнота. Побочным действием является рвота при диабете, и если появились первые признаки, то препарат не принесёт необходимого результата. В этом случае только врач сможет назначить безвредную терапию.

Ограничивать употребления алкогольной продукции следует каждому диабетику. Лекарственные препараты под воздействием алкоголя не принесут положительного эффекта, а лишь усугубят состояние здоровья.

Если возникают рвотные позывы при диабете 1 типа, то сахар в крови значительно увеличился. Происходит формирование кетоацидоза. Для начала измеряется уровень глюкозы, а позже определяется дозировка сыворотки инсулина.

Прежде всего, необходимо нормализовать запас жидкости. Для этого достаточно употреблять по два стакана воды утром и перед каждым приёмом пищи. Употребление сладкого чая, газированного напитка или алкоголя лишь усугубят состояние. Вовремя введенная инъекция инсулина избавит от дискомфортных ощущений.

Рвота при сахарном диабете 2 типа вызывается обезвоживанием организма. Резкие скачки уровня сахара провоцируют головокружение и тошноту.

Самый распространённый препарат «Церукал». Он подходит и для больных сахарным диабетом, его применение безвредно для организма. Стоит помнить, что злоупотребление подобными лекарствами вызовет ряд осложнений и побочных эффектов.

Вызывать скорую помощь следует незамедлительно, если помимо головокружения, тошноты и рвоты возникают и другие симптомы:

высокая температура;
внезапные и острые болевые ощущения в области живота.

Такое состояние символизирует о начале диабетического кеоацидоза. Если не заниматься лечением на протяжении долгого времени, то вскоре в крове повысится уровень амилазы. В случае ухудшения состояния не обойтись без госпитализации в хирургическое или инфекционное отделение.

Медики обеспечат постоянным поступлением жидкости в организм пациента, чтобы не допустить дегидратации. Необходимая норма воды — 250 мл каждый час. После того, как уровень глюкозы восстановиться вода заменяется сладким напитком. Это позволит восстановить ослабленный организм диабетика. Также пациенту необходимо употреблять определённое количество минеральной воды. Если возникает индивидуальная непереносимость, то используется хлорид натрия.

Следует серьезно относиться ко всем возникающим сбоям в организме. Если рвота стала постоянным явлением, и самостоятельное лечение не помогло, следует обратиться за помощью к врачу. Иногда длительное самолечение лишь ухудшает состояние больного, и вызывает множество других отклонений. Лечебный курс терапии должен назначить врач, только в этом случае лучение будет эффективным.

источник

Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Сахарный диабет — это заболевание, возникающее при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой. Основной причиной его, является переедание и потребление большого количества жиров и углеводов. Это заставляет «работать на пределе» поджелудочную железу, которая подвергается «углеводной атаке». Когда после еды уровень сахара повышается, железа увеличивает выброс инсулина. В основе заболевания лежат расстройства углеводного обмена: нарушение усвояемости глюкозы тканями и усиленное ее образование из жиров и гликогена.

Самым распространенным является диабет 2 типа, развивающийся чаще у взрослых старше 40 лет и у пожилых. Особенно увеличивается количество больных после 65 лет. Так, распространенность заболевания составляет 8% в возрасте 60 лет и достигает 23% в 80 лет. У пожилых людей сниженная физическая активность, уменьшение мышечной массы, которая утилизирует глюкозу, и абдоминальное ожирение усугубляют имеющуюся инсулинорезистентность. В пожилом возрасте обмен глюкозы определяется чувствительностью тканей к инсулину, а также секрецией этого гормона. Инсулинорезистентность более выражена у пожилых с избыточным весом, а сниженная секреция доминирует у лиц без ожирения, что позволяет дифференцировано подходить к лечению. Особенностью заболевания в этом возрасте является бессимптомное течение, пока не проявятся осложнения.

Эта форма диабета чаще встречается у женщин и вероятность его появления повышается с возрастом. Общая распространенность заболевания среди женщин в возрасте 56-64 года на 60-70% выше, чем у мужчин. И связано это с гормональными нарушениями — наступление менопаузы и недостаток эстрогенов активирует каскад реакций и нарушений обмена веществ, что сопровождается повышением веса, нарушением толерантности к глюкозе, возникновением дислипидемии.

Развитие заболевания можно представить схемой: избыточный вес — усиление инсулинорезистентности — повышение уровня сахара — усиление выработки инсулина — усиление инсулинорезистентности. Получается такой замкнутый круг, а человек не зная этого, потребляет углеводы, снижает свою физическую нагрузку и толстеет с каждым годом. Бета-клетки работают на износ, а организм перестает отвечать на сигнал, который посылает инсулин.

Симптомы сахарного диабета довольно типичны: сухость во рту, постоянная жажда, позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, усталость, необъяснимое похудение. Самой главной характеристикой заболевания является гипергликемия — повышенный сахар в крови. Еще одним характерным симптомом является чувство голода при сахарном диабете (полифагия) и вызвано это глюкозным голоданием клеток. Даже хорошо позавтракав, у больного через час появляется чувство голода.

Повышенный аппетит объясняется тем, что глюкоза, которая служит «топливом» для тканей, не попадает в них. За доставку глюкозы в клетки отвечает инсулин, которого у больных либо не хватает, либо ткани не восприимчивы к нему. В итоге глюкоза не поступает в клетки, а поступает в кровь и накапливается. Клетки, лишенные питания, посылают в мозг сигнал, стимулируя гипоталамус, и у человека появляется чувство голода. При частых приступах полифагии можно говорить о лабильном диабете, который характеризуется большой амплитудой колебаний глюкозы в течение суток (0, 6 — 3, 4 г/л). Он опасен развитием кетоацидоза и диабетической комы.

При несахарном диабете, связанном с нарушениями в ЦНС, отмечаются схожие симптомы (повышенная жажда, увеличение количества выделяемой мочи до 6 литров, сухость кожи, похудание), но отсутствует основной симптом — повышение уровня сахара в крови.

Зарубежные авторы склонны считать, что рацион больных, получающих заместительную терапию, не должен ограничивать простые углеводы. Однако отечественная медицина сохраняет прежний подход к лечению этого заболевания. Правильное питание при сахарном диабете является лечебным фактором при начальной стадии заболевания, основным моментом при диабете на фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов и необходимым при инсулинзависимом диабете.

Какую диету нужно соблюдать больным? Им назначается Диета №9 или ее разновидности. Это диетическое питание нормализует углеводный обмен (позволяет снизить сахар крови и стабилизировать его на уровне, близком к норме, и предупреждает нарушения жирового обмена. Принципы диетотерапии этого стола основаны на резком ограничении или исключении простых углеводов и включение сложных углеводов до 300 г в сутки.

Количество белков — в пределах физиологической нормы. Количество углеводов корректируется врачом в зависимости от степени повышения сахара, веса больного и сопутствующих заболеваний.

СД 2 типа развивается после 40 лет и обычно связан с излишним весом. Одним из важнейших условий эффективного лечения является проведение самоконтроля, который позволяет поддерживать нормальный уровень сахара крови. Это надежное средство предупреждения диабетических осложнений. Лечение диабета второго типа начинается с диетотерапии, которой удается нормализовать вес и контролировать уровень сахара.

Какая должна быть диета для диабетиков 2 типа? Обычно при нормальном весе назначается основной Стол №9 с калорийностью питания до 2500 ккал и количеством углеводов 275-300 г, которае распределяется врачом между хлебом, крупами и овощами.

Предпочтение отдается продуктам с минимальным гликемическим индексом, высоким содержанием растительных волокон и, желательно, не прошедшим кулинарную обработку или прошедшим минимальную обработку. Основной стол показан для постоянного применения при СД 2 типа легкой и средней степени тяжести у больных с нормальным весом.

Большое значение имеет питание при наличии ожирения, поскольку снижение веса положительно сказывается на течении заболевания. При ожирении назначаются разновидности — редуцированные диеты (со сниженной калорийностью), содержащие 225 г, 150 г или 100 г углеводов в день.

Прежде всего, 9-я диета при сахарном диабете 2 типа исключает употребление легкоусвояемых углеводов, которые быстро и легко всасываются (через 15 минут), резко повышают сахар и не создают ощущения сытости:

сахар;
мед;
джемы, варенье, повидло;
кондитерские изделия;
сиропы;
мороженое;
белый хлеб;
сладкие овощи и фрукты, сухофрукты;
макаронные изделия.

Предусматривается ограничение употребления:

картофеля, как высоко крахмального продукта;
свеклы, которая отличается высоким гликемическим индексом;
хлеба, круп, кукурузы, макаронных изделий и соевых продуктов.

Для похудения калорийность диеты снижают до 1700 ккал за счет ограничения углеводов до 120 г в день, при норме белка (110 г) и жиров (70 г). Рекомендовано проведение разгрузочных дней. Помимо вышеперечисленных рекомендаций исключаются высококалорийные продукты:

масла (сливочное и растительное), сметана, маргарин, майонез, спреды;
сало, колбасы, сосиски, сардельки, копчености, жирное мясо и рыба, курица с кожей, консервы в масле;
жирные сыры, творог, сливки;
орехи, семечки, выпечка, майонез, алкогольные напитки.

Увеличивается потребление овощей в виде гарниров:

баклажаны;
огурцы;
цветная капуста;
листовая зелень;
красный салатный перец (высокое содержание витаминов);
репа, редис;
тыква, кабачки и патиссоны, которые благоприятно влияют на углеводный обмен.

Рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий. Это выполнимо, если более калорийные продукты (например, сосиски или колбасы) заменить на равное количество отварного нежирного мяса, а масло в бутерброде — на огурец или помидор. Таким образом, чувство голода утоляется, а вы потребили меньше калорий.

При неинсулинозависимом диабете нужно сократить употребление продуктов, которые содержат «скрытые жиры» (колбасы, сосиски, орехи, семечки, сардельки, сыры). С этими продуктами мы незаметно получим большое количество калорий. Поскольку жиры очень калорийны, даже столовая ложка растительного масла, добавленная в салат, сведет усилия по снижению веса на нет. В 100 г семечек или орехов содержится до 600 ккал, а мы их не считаем за еду. Кусочек сыра высокой жирности (более 40%) намного калорийнее, чем кусок хлеба.

Так как углеводы должны присутствовать в рационе нужно включать медленно всасывающиеся углеводы с большим содержанием пищевых волокон: овощи, бобовые, хлеб грубого помола, цельнозерновые крупы. Можно использовать заменители сахара (ксилит, стевию, фруктозу или сорбит) и считать их в общее количество углеводов. Ксилит равнозначен обычному сахару по сладости, поэтому доза его — 30 г. Фруктозы достаточно 1 ч.л. для добавления в чай. Стоит отдать предпочтение натуральному сахарозаменителю стевии.

Для больных очень важно знать гликемический индекс (ГИ) всех продуктов. При употреблении продуктов с высоким ГИ появляется гепергликемия, а это вызывает повышенную выработку инсулина. Продукты со средним и низким ГИ расщепляются постепенно и почти не вызывают повышения сахара. Выбирать нужно фрукты и овощи с индексом до 55: абрикосы, алыча, грейпфруты, брусника, клюква, персики, яблоки, сливы, облепиха, красная смородина, вишня, крыжовник, огурцы, брокколи, зеленый горошек, цветная капуста, молоко, кешью, миндаль, арахис, соя, фасоль, горох, чечевица, листовой салат. Их разрешается употреблять в ограниченном количестве (фруктов не более 200 г на порцию). Нужно помнить, что термическая обработка повышает ГИ. Белки и жиры снижают его, поэтому питание больных должно быть смешанным.

Основой питания должны стать овощи и нежирные продукты. Примерная диета включает:

Салаты из свежих овощей, отварные или запеченные овощи. Стараться ограничить свеклу и картофель (можно исключить совсем).
Нежирное мясо и рыба в отварном виде, поскольку калорийность жареных блюд возрастает в 1,3 раза.
Хлеб грубого помола, умеренное количество круп (исключается рис и пшеничная крупа).
Нежирные кисломолочные продукты.

Сахар исключают при легкой степени заболевания, а на фоне инсулинотерапии заболевания средней и тяжелой степени разрешается употребление 20-30 г сахара в день. Таким образом, диетотерапия врачом изменяется в зависимости от тяжести заболевания, веса, интенсивности труда пациента и возраста.

Больным рекомендовано также увеличение физической активности. Физические нагрузки обязательны, поскольку повышают чувствительность тканей к инсулину, снижая инсулинорезистентность, а также снижают артериальное давление и уменьшают атерогенность крови. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений. Самым оптимальным вариантом для всех возрастов будут прогулки по часу ежедневно или через день. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут бороться с повышенным чувством голода.

Эта форма диабета чаще встречается в молодом возрасте и у детей, особенностью у которых является внезапное начало с острыми метаболическими нарушениями (ацидоз, кетоз, дегидратация). Установлено, что возникновение этого типа диабета не связано с фактором питания, а обусловлено разрушением b-клеток поджелудочной железы, что влечет абсолютный дефицит инсулина, нарушение утилизации глюкозы, снижение синтеза белков и жиров. Все больные нуждаются в пожизненной инсулинотерапии, если доза его недостаточна, развивается кетоацидоз и диабетическая кома. Не менее важно то, что заболевание приводит к инвалидизации и высокой летальности, обусловленными микро — и макроангиопатическими осложнениями.

Питание при диабете 1 типа не отличается от обычного здорового питания и в нем увеличено количество простых углеводов. Больной свободен в выборе меню, особенно при интенсивной инсулинотерапии. Сейчас почти все специалисты считают, что можно есть все, за исключением сахара и винограда, но надо знать сколько и когда можно есть. Собственно говоря, диета сводится к тому, чтобы правильно рассчитать количество углеводов в продуктах. Существует несколько важных правил: за один раз можно употребить не более 7 хлебных единиц и категорически исключаются сладкие напитки (чай с сахаром, лимонад, сладкие соки).

Сложности заключаются в правильном подсчете хлебных единиц и определении потребности в инсулине. Все углеводы измеряются в хлебных единицах и их количество, принятое с пищей за один прием, суммируется. Одна ХЕ соответствует 12 г углеводов и содержится в 25 г хлеба — отсюда и пошло это название. Составлена специальная таблица по хлебным единицам, содержащимся в разных продуктах и по ней можно точно подсчитать количество употребленных углеводов.

При составлении меню можно менять продукты, не превышая назначенного врачом количества углеводов. На переработку 1 ХЕ может понадобиться в завтрак 2-2,5 ЕД инсулина, в обед 1,5-2 ЕД, в ужин 1-1,5 ЕД. При составлении рациона важно не употреблять больше 25 ХЕ в день. Если вы хотите съесть больше, то потребуется ввести дополнительно инсулин. При использовании короткого инсулина количество ХЕ нужно распределять на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи.

Одна ХЕ содержится в двух ложках любой каши. Три ложки макарон приравниваются к четырем ложкам риса или гречневой каши и к двум кускам хлеба и все содержат 2 ХЕ. Чем сильнее разварены продукты, тем быстрее они всасываются и быстрее повысится сахар. Горох, чечевицу и фасоль можно не учитывать, так как 1 ХЕ содержится в 7 столовых ложках этих бобовых. Выигрывают в этом плане овощи: одну ХЕ содержат 400 г огурцов, 350 г салата, 240 г цветной капусты, 210 г помидоров, 330 г свежих грибов, 200 г зеленого перца, 250 г шпината, 260 г квашеной капусты, 100 г моркови и 100 г свеклы.

Перед тем, как съесть сладости, нужно научиться применять адекватную дозу инсулина. Позволить сладкое могут те пациенты, которые несколько раз в день контролируют сахар крови, умеют подсчитывать количество ХЕ и, соответственно, менять дозу инсулина. Нужно контролировать уровень сахара перед и после приема сладких продуктов и оценить адекватную дозу инсулина.

Номер Диеты 9Б показан пациентам с тяжелой формой заболевания, получающим большие дозы инсулина, и она отличается увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) — разрешается большее количество хлеба, круп, картофеля, овощей и фруктов. Немного увеличивается количество белков и жиров. Диета близка по составу к общему столу, разрешен 20-30 г сахара и сахарозаменители.

Если больной получает инсулин утром и днем, то 70% углеводов должно быть в эти приемы пищи. После инъекции инсулина есть нужно два раза — через 15 мин и через 3 часа, когда отмечается максимальное его действие. Поэтому при инсулинозависимом диабете дробному питанию уделяется большое значение: второй завтрак и полдник нужно делать через 2,5-3 часа после основного приема пищи и он должен обязательно содержать углеводную пищу (каша, фрукты, картофель, соки из фруктов, хлеб, печенье с отрубями). При введении инсулина вечером перед ужином нужно оставлять немного еды на ночь, чтобы предупредить гипогликемические реакции. Меню на неделю для диабетиков будет представлено ниже.

Два крупнейших исследования убедительно доказали преимущества контроля углеводного обмена в плане предупреждения развития микрососудистых и макрососудистых осложнений. Если уровень сахара длительное время превышает норму, то развиваются различные осложнения: атеросклероз, жировая дистрофия печени, но самое грозное — диабетическая нефропатия (поражение почек).

Протеинурия — первый признак этого патологического процесса, но появляется он только на IV стадии, а первые три стадии протекают бессимптомно. Появление ее свидетельствует о том, что 50% клубочков склерозировано и имеется необратимый процесс. С момента появления протеинурии почечная недостаточность прогрессирует, что в итоге приводит к развитию терминальной ХПН (чаще через 5-7 лет после появления стойкой протеинурии). При диабете ограничивается количество соли (12 г в сутки), а при нефропатии почек ее количество еще больше уменьшается (3 г в сутки). Также корректируется лечение и питание при инсульте.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диета при сахарном диабете часто является единственным лечебным мероприятием, в котором нуждается больной. В мире миллионы людей живут с диабетом, среди них очень много известных успешных личностей.

Лечение сахарного диабета имеет целью предупреждение или устранение кетоацидоза, гипергликемии и глюкозурии, достижение и поддержание идеальной массы тела, максимальное устранение нарушений липидного и белкового обменов и предупреждение возникновения или прогрессирования диабетической микроангиопатии, атеросклероза и свойственных сахарному диабету неврологических нарушений. Современные методы лечения, базирующиеся на правильной оценке патофизиологической сущности болезни, состоят из диетотерапии, применении пероральных гипогликемизирующих препаратов и инсулинотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Строгая диета при сахарном диабете резко ограничивает количество сахара, которое поступает в организм с продуктами питания. Употребляйте еду маленькими порциями. В день употребляйте не более 30 г жиров.

Посмотрите книги рецептов для больных диабетом. Там вы не найдете майонеза, бекона, колбасы, сахара, сухофруктов и кваса. Чтобы было проще регулировать сахар, питайтесь в одно время. Салат и огурцы используйте при приготовлении салатов, рагу и супов. Полезны пекарские дрожжи. Изюм и бананы – с разрешения врача. Хлеб – черный. Лучше покупать специальный хлеб в отделах для диабетиков. Они есть в любом крупном супермаркете. Мясо и рыбу варите и запекайте. Употребляйте в день 300 г фруктов и ягод, лимонов и клюквы, варите компоты на заменителе сахара.

Лечение диетой является основным и обязательным компонентом лечебного комплекса мероприятий при любых клинических и патогенетических формах сахарного диабета.

Независимо от используемых методов лечения, компенсация сахарного диабета должна соответствовать общепринятым критериям компенсации, представленным ниже. При отсутствии достаточной компенсации углеводного обмена способ лечения должен быть изменен.

Уровень компенсации сахарного диабета

Артериальное давление (мм рт. ст.)

[8], [9]

Очень полезна овощная диета: свежая капуста, шпинат, огурцы, соя. Полезен зеленый салат, редиска, кабачки, свекла. Ешьте блюда из круп и макароны, но при этом вам нужно уменьшить съедаемый хлеб. Яйца варите всмятку.

Вам полезны кислые фрукты, лимон в компотах на ксилите и сорбите. Пейте чай с молоком, без сахара, конечно и томатный сок. В день выпивайте 6 стаканов жидкости. Полезно есть дрожжи. Вам нельзя шоколад, сдобу и мед, острые и соленые блюда, свиной жир, горчицу, виноград и изюм. Диета при сахарном диабете номер 9 ограничивает соль в рационе.

[10], [11], [12]

Лечение СД2 направлено на то, чтобы снизить в крови содержание глюкозы. Давайте разберемся, почему возникает 2-й тип диабета? Причина СД2 кроется в переедании. Не зря он распространен в Америке, где так популярны гамбургеры. Врач подберет вам разнообразное и вкусное питание, лечебный стол на всю жизнь. Только, если вы вовремя попадете под врачебный контроль, вам не понадобится инсулин. Калорийность диеты понижена до 1300-1700 Ккал. Таким образом, жирная сметана, маргарин, сосиски, все копченое , жирная рыба, сливки и орехи исключаются. Мед, сухофрукты, варенье и лимонад сильно повышают сахар. Капусту, морковь, репу, помидоры употребляйте, сколько угодно. А вот картофель нужно ограничить.

[13], [14], [15], [16], [17]

Гестационный диабет возникает во время беременности и, как правило, исчезает после родов. Вы должны не только соблюдать диету, но и делать упражнения. Вам полезны продукты с высоким содержанием фруктозы, она заменяет сахар. Ешьте больше хлеба с отрубями и круп. Пейте фруктовые соки, йогурты. На завтрак съедайте хлеб и яйцо или овсяную кашу. Съедайте больше злаков, гороха, фасоли. Добавляйте фрукты в каши, варите компоты на ксилите и сорбите, используйте оливковое масло при приготовлении пищи, отдавайте предпочтение паровым блюдам. Диета при сахарном диабете у беременных запрещает пить кока-колу, квас и прочие газированные напитки. После родов также желательно придерживаться этой диеты, даже, если сахар пришел в норму.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диета при сахарном диабете у детей должна соблюдаться всей семьей, так легче приучить ребенка правильно питаться. Не ешьте при ребенке тех продуктов, которые запретил врач: копченых блюд, рыбных консервов и особенно сладкого. Разрешена морковь, помидоры, тыква. Ягоды: вишня, рябина, клубника, киви, малина, иногда дыня. Не ешьте при ребенке торты, шоколад, варенье, сладкие сырочки. Можно давать молоко, сыр, нежирное мясо, рыбу, язык, морепродукты. Все блюда дают отварными и запекают. Используйте сорбит и фруктозу для сладких блюд, детки очень их любят и страдают, если им совсем не дают сладкого! В специальных отделах супермаркетов есть диабетический отдел. Но от этих продуктов можно поправиться, так что нельзя давать их ребенку неограниченно. Зато овощи можно есть без ограничений, изредка давайте мандарины и арбуз в небольших количествах.

Как предупредить диабет у ребенка? Сахарный диабет в детском возрасте возникает из-за бесконтрольного употребления сладкого, мучного, жирного. Толчком может испуг и травмы живота. Берегите своего ребенка – если ему назначена диета, придерживайтесь ее.

[24], [25], [26], [27], [28]

При легкой форме сахарного диабета у женщин и мужчин можно обойтись только диетой, без лекарств. Достаточно исключить из своего рациона сахар, варенье, конфеты, сладкие фрукты. Ограничьте жирную пищу, она способствует прогрессированию. Общее количество жиров, которые вы должны есть в сутки – 40 г. Исключите колбасы, сосиски, майонез. Жареное, соленое и копченое вам нельзя. Не пейте вино, водку, слабый алкоголь, потому что при диабете страдает в том числе и печень, и пищеварительный тракт, алкоголь разрушает ваше здоровье, и так подорванное диабетом. У вас навсегда нарушен обмен веществ, организм очень уязвим, не добавляйте ему нагрузку. Выбирайте все натуральное, избегайте красителей и консервантов. Поддерживайте себя в отличной физической форме, не допускайте лишнего веса, тщательно готовьтесь к беременности, а для родов выбирайте специализированный роддом. Гуляйте на свежем воздухе, понемногу занимайтесь в спортзале, плавайте, проходите в день до 5 км. Вам очень полезен зеленый и черный чай. Вы можете выпить и кофейку, но он должен быть не очень крепким. Творог обогатит вас кальцием, что является лучшей профилактикой остеопороза, а гречка – железом. Шиповник – естественный гепатопротектор, пейте отвар из него. Также, благодаря аскорбинке (витамину С) он защищает организм от вирусных заболеваний, помогая иммунной системе. Вспомните о блюдах из творога – творожниках, сырниках, пудингах! Вы – хозяйка, не бойтесь экспериментов, поверьте, что блюдами из вашей диеты при диабете можно накормить всю семью. Не забывайте, что диета при сахарном диабете запрещает сахар, так что заменяйте его сорбитом и фруктозой. Полюбите многочисленные овощи из тушенных, вареных, запеченных овощей, некоторых сырых овощей, но без майонеза и острых заправок. Стакан кефира, простокваши или сметаны должен начинать и заканчивать ваш день. Кислые фрукты, апельсины, клюква – все это вам можно в больших количествах. Если очень кисло, используйте заменитель сахара или готовьте блюда. Яйца даже здоровым, а вам тем более, лучше не переваривать и есть всмятку. 250 г картофеля и моркови в день не возбраняются. Свободно ешьте капусту, огурцы и томаты. Блюда из макарон и бобовых в небольшом количестве разрешены, но в эти дни ешьте меньше хлеба. Хлеб больше подходит из ржаной муки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диета при сахарном диабете 9 предупреждает нарушение углеводного и жирового метаболизма. Исключает сахар и холестерин. Каждый день ешьте творог и фрукты, морепродукты.

Супы: щи, свекольник, рыбные бульоны, грибные бульоны, суп с фрикадельками.
Хлеб: ржаной, белый.
Нежирная говядина, свинина и кролик, индейка тушенная и рубленная, диетическая колбаса и печень. Утка, копчености, консервы – не для вас.
Рыба – вареная, заливная. Каши: гречка, пшено, овсянка. Манка – не допускается.
Овощи: капуста, тыква, огурцы, баклажаны, кабачки. Овощи нужно варить и тушить, пореже употреблять сырые овощи.
Из фруктов полезно готовить желе, муссы. Исключен инжир, изюм, сахар и конфеты.
Отдавайте предпочтение растительному маслу.
Напитки: чай и кофе с молоком, отвар шиповника.

Утром съедайте рассыпчатую гречку, на обед – щи, отварную морковь. Вечером – отварную рыбу. А на ночь – выпейте стакан простокваши. Вот как может выглядеть ваше дневное меню.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диета при сахарном диабете 9а прописывается больным его легкой формой с ожирением. Ценность диеты в калориях – 1650 Ккал. Питаться нужно 5 раз, выпивая в день 7 стаканов жидкости. При СД нарушается работа печени. Помогайте ей блюдами из овсяной крупы, исключите жареное. Вы можете есть крыжовник, вишню и немного дыни. Не возбраняется 1 банан.

Что запрещено? Сдоба, сладости, джемы, сладкие соки, торты, печенье, финики, конфеты, компоты, сладкие ягоды, пельмени, мороженое, виноград. Замените белый хлеб ржаным, белковым. Кашу лучше есть гречневую или из пшена. Рис и пшеничная крупа исключаются. Употребляйте тыкву, кабачки, свежий перец, огурцы. Разрешена запеченная и заливная рыба, тушенная нежирная говядина, телятина, курица. Разрешено две небольших порции мяса в день. Разрешена диабетическая колбаса и постная ветчина. Жирная ветчина, копченая колбаса и мясо гуся исключаются из рациона. Некрепкие бульоны, овощные супы, борщи, свекольники разрешены. Супы с лапшой и бобами замените крупяными. Приправы: перец, неострый кетчуп. Не употребляйте соленые соусы и майонез. Исключаются сладкие фруктовые соки и лимонад. Нежирная рыба, капуста, лимоны, клюква, вишня, серый хлеб, молоко, гречка и перловка – эти продукты всегда должны быть у вас в доме.

[45], [46], [47], [48], [49]

Диета при сахарном диабете 8 назначается больным ожирением. Диета почти исключает соль и приправы. Приготовление пищи осуществляется способом варения и запекания. Хлеб рекомендуется пшеничный в ограниченных количествах, ржаной, белково-отрубной. Исключается сдоба. Разрешается телятина, тушеные куры, сосиски диетические. Гусь, мозги и консервы не подходят для вашего питания. Рекомендуется нежирная отварная, запеченная и заливная рыба, вареные яйца, молоко, простокваша, обезжиренный кефир, творог. Сливки, сладкий йогурт и сыр, говяжий жир, кулинарный жир, перловая каша, макароны, горох исключаются. Рекомендуется квашенная капуста. Разрешен томатный и слабый грибной соусы, кетчуп без консервантов. Рекомендуется чай и кофе с молоком без сахара.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Основные принципы диетотерапии заключаются в ограничении или устранении из диеты легкоусвояемых углеводов, обеспечении организма больного физиологическими количествами белков, жиров, углеводов и витаминов для поддержания идеальной массы тела, максимальной компенсации углеводных и других видов обмена и сохранения трудоспособности больных.

Диетические мероприятия в сочетании с инсулинотерапией характеризуются также принципом дробного введения углеводов в соответствии с моментами начального и максимального проявления сахаропонижающего действия различных препаратов инсулина или пероральных антидиабетических средств. Необходимый объем пищи для каждого человека, в том числе и больного сахарным диабетом, определяется количеством тепловой энергии, которую он расходует в течение суток. Расчет суточной калорийности пищи производят индивидуально для каждого больного в зависимости от идеальной массы его тела (рост в см — 100). Взрослым с нормальной массой тела требуется для ее поддержания в условиях абсолютного покоя от 25 до 15 ккал/кг идеальной массы тела. Необходимое количество энергии для поддержания основного обмена в организме — базального энергетического баланса (БЭБ) — зависит от фенотипа больного, т. е. дефицита или избытка массы тела. Поэтому расчет необходимой тепловой энергии в ккал или джоулях (1 ккал = 4,2 кДж) производят с учетом фенотипических особенностей больного.

Расчет энергетических потребностей организма в зависимости от фенотипа больного

Количество жира в массе тела, %

Необходимое количество энергии

В зависимости от характера выполняемой больным работы (умственный, физический труд, степень его интенсивности) к БЭБ необходимо добавить определенное количество килокалорий для возмещения дополнительных потерь энергии. Один из вариантов расчета приводится в табл. 16.

Расчет суточной калорийности пищи в зависимости от характера выполняемой больным работы

Кроме приведенного в таблице, предложены и другие варианты расчета суточной энергетической потребности. При этом разница между полученными результатами может составлять 200-500 ккал/сут. Поэтому их следует использовать лишь в качестве исходных данных для назначения диеты. Так как одной из главных целей диетотерапии является нормализация фактической массы тела, показанием для внесения коррективов в расчеты служат отсутствие похудания при избыточной массе тела или ее увеличение при недостаточной В детском и юношеском возрасте при расчете суточной калорийности пищи исходят из потребности, составляющей 50-60 ккал/(кг-сут).

Основные принципы физиологической диеты были разработаны в нашей стране советскими учеными С. Г. Генесом и Е. А. Резницкой. Эта диета в настоящее время широко применяется в лечебных учреждениях России. В указанной диете соотношение углеводов, жиров и белков в рамках суточной калорийности пищи составляет %: 60, 24 и 16, соответственно. Однако в отдельных случаях количество углеводов может быть уменьшено до 45 %, например, при индуцированной углеводами гиперлипидемии, сопровождающейся инсулинорезистентностью. При наличии заболеваний, требующих диетического режима, питание больного диабетом рассчитывается с учетом сопутствующих болезней. Составление меню производится по соответствующим таблицам с учетом суточной калорийности и вышеуказанного физиологического соотношения углеводов, белков и жиров. При составлении набора продуктов следует иметь в виду, что 1 г белка в оргганизме выдедяет 4 ккал (16,8_кДж).тепловой энергии, 1 г жира — 9 ккал (37,8 кДж), 1 г углеводов — 4 ккал (16,8 кДж).

Приводим пример расчета. Допустим, что суточная энергетическая потребность для больного составляет 2250 ккал; доля углеводов в обеспечении этой потребности должна составлять 60 %, т. е. 2250*60/100 = 1350 ккал. Так как каждый усвоенный организмом грамм углеводов выделяет 4 ккал, общая масса углеводов в суточной диете должна составлять 1350:4 = 337 г. Аналогичным образом рассчитывают количество (в граммах) жиров и белка.

В процессе метаболизма из 50 % введенного с пищей белка образуются углеводы (глюконеогенез), поэтому сахарную ценность пищи составляют полное количество углеводов плюс 50 % белка, введенных в составе суточного пищевого рациона (в граммах). Следует иметь в виду, что 1/3-1/4 суточной потребности в углеводах должны покрываться овощами и фруктами — носителями витаминов (особенно — С и А), микроэлементов и пищевой клетчатки. В последнее десятилетие выявлена большая эффективнееть добавления ее (грубоволокнистые углеводы, плантикс) к рациону больных. Она содержится в продуктах растительного происхождения. В состав клетчатки входят структурированные и неструктурированные полисахариды, а также лигнин. К первым из них относятся гемицеллюлоза, пектин, а ко вторым — гумми и слизи. Добавление к пище растительных продуктов (20-40 г клетчатки в сутки) способствует понижению базальной и стимулированной приемом пищи гипергликемии и уменьшению содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Их ценность заключается еще и в том, что они обеспечивают адсорбирование и вывод из организма желчных кислот, нормализуют функцию кишечника. В настоящее время в лечебных целях стали применять отруби, а также отдельные компоненты пищевой клетчатки в виде гуарема в гранулах и акарбозу в таблетках, подавляющую расщепление углеводов в кишечнике. Содержание клетчатки в продуктах растительного происхождения значительно варьирует.

Одним из необходимых условий диетотерапии больных сахарным диабетом является дробное введение углеводов на фоне лечения инсулином или сахаропонижающими препаратами. Количество приемов пищи — 5-6 раз в день, а распределение углеводов в течение дня (при 6-разовом питании) следующее, %: завтрак — 20, 2-й завтрак — 10, обед — 25, полдник — 10, ужин — 25, 2-й ужин — 10. При 5-разовом питании порция углеводов может быть увеличена в завтрак или обед. Необходимо помнить о том, что приемы углеводистой пищи должны производиться с учетом момента начала и максимального сахароснижающего действия применяемых препаратов инсулина. При лечении пероральными сахароснижающими препаратами, действующими более равномерно, количество приемов пищи ожно сократить до 4 раз в день.

Химический состав овощей, плодов, ягод и фруктов в 100 г продуктов (по А. А. Покровскому)

Хлеб пшеничный из белково-отрубной муки

Из диеты больных желательно полностью исключить простые сахара или ограничить их количество. По данным J. I. Mann, использование в дневном рационе пищи до 50 г нерафинированного и рафинированного (тростникового) сахара существенно не влияет на среднесуточную гликемию и содержание липидов в крови. При полном исключении из диеты легкоусвояемых углеводов к пище рекм мендуется добавлять сорбит, ксилит, фруктозу или сластилин (сластилин (аспартам) состоит из аспаргиновой аминокислоты и фенилаланина, в 200 раз слаще сахара, не оказывает побочного эффекта и не обладает калорийностью. При кипячении разлагается. Выпускается в таблетках по 20 мг.), которые не влияют на гликемию, но вызывают ощущение сладкого вкуса пищи. Количество ксилиту сорбита и фруктозы не должно превышать 30 г/сут (1 г указанных сахарозаменителей соответствует 4 ккал), их избыток дает побочный эффект — диарею.

Наиболее полноценным продуктом питания являются белки. В зависимости от содержания в них незаменимых аминокислот различают полноценные (содержат заменимые и все незаменимые аминокислоты) и неполноценные (содержат заменимые и часть незаменимых аминокислот) белки. Первые входят в состав продуй тов животного происхождения (мясо, рыба), содержатся в молочных продуктах и яйцах. Белки — пластический материал, поэтому их дефицит снижает сопротивляемость организма, приводит к изменениям синтеза гормонов, ферментов и к другим нарушениям. Чувствительны к нехватке белка костная ткань и система гемопоэза.

Потребность в белке здорового человека и больного сахарным диабетом составляет 1-1,5 г на 1 кг массы тела. При этом доля животных белков должна составлять % суточной нормы

Жиры являются основным источником энергии в организме. Как и белки, они делятся на полноценные и неполноценные в зависимости от содержания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевая, линоленовая, арахидоновая), которые почти не синтезируются в организме. Потребность в них может быть удовлетворена за счет экзогенных жиров. Растительные масла — полноценные жиры, так как они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, потребность в которых составляет 4-7 г/сут. Основным источником ненасыщенный жирных кислот и фосфатидов (лецитин) являются нерафинированные растители ные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое. Фосфатиды оказывают липотропное действие, способствуют накоплению белка в организме. Жиры относятся к высококалорийным продуктам, медленно утилизируются, создают длительное чувство насыщения. Они необходимы как носители жирорастворимых витаминов A, D, К, Е. Потребность в жире у взрослого человека — 1 г на 1 г белка, в пожилом возрасте норма жира снижается до 0,75-0,8 г на 1 г белка. При этом уменьшение рациона осуществляется за счет насыщенных жирных кислот. Ненасыщенные жирные кислоты должны составлять в этом возрасте примерно 30-40 %, у детей и молодых лиц — 15 % от суточного рациона жира. Чрезмерное его употребление приводит к ожирению, декомпенсации сахарного диабета, жировой дистрофии печени, кетоацидозу, развитию атеросклероза, желчнокаменной болезни и другим нарушениям. Сокращение — к гиповитаминозу, энергетическим и другим метаболическим нарушениям, ослаблению иммунобиологических процессов.

При назначении диеты следует учитывать суточную потребность в витаминах. Физиологическая диета обычно содержит достаточное их количество. Однако, учитывая повышенную потребность в витаминах при сахарном диабете и, как правило, нарушение всасываемости их в кишечнике, необходимо обогащать ими диету больных. Одновременно они нуждаются в получении витаминов в виде препаратов, так как только за счет пищевых продуктов невозможно устранить их дефицит в организме, больным сахарным диабетом показаны напитки, отвары и настои из плодов шиповника, черники, черной смородины, черной и красной рябины, ежевики, лимона. Много витаминов содержат также фрукты и овощи.

Больным сахарным диабетом II типа, а также имеющим избыточную массу тела можно назначать на фоне гипокалорийной диеты 2-3 раза в неделю разгрузочные дни, когда калорийность продуктов должна составлять 300-800 ккал.

Творожно-кефирный день: творог жирный — 200 г, кефир — 400 г (690 ккал).
Мясной: говядина отварная — 400 г, столько же сырой или отварной белокочанной капусты. Вместо нее (при плохой ее переносимости) можно назначить в виде гарнира салат, морковь, огурцы, помидоры, зеленый горошек, цветную капусту и др.
Яблочный: 1,5 кг яблок (690 ккал).
Огуречный: 2 кг огурцов и 3 г соли (300 ккал).
Смешанный овощной разгрузочный день: капуста, редис, салат, морковь, лук, огурцы, помидоры, петрушка, укроп и др., в виде салата, всего до 2 кг; заправлять лимонным соком (450-500 ккал).
Овсяный: 200 г овсяной крупы варят на воде и добавляют 25 г сливочного масла (800 ккал).
Фруктово-яичный: 5 раз в день назначают по 1 яйцу и по 100 г яблок с чашкой кофе или отвара шиповника без сахара (750 ккал). Проводится при нормальной функции печени.
Кефирный: 1,5 л кефира. Калорийность — 840 ккал. Показателем возможности использования диеты в виде монотерапии является достижение суточных колебаний гликемии от 100 до 200 мг% при отсутствии глюкозурии. Если ее колебания превышают указанные цифры, то необходимо сочетание диетотерапии с таблеточными сахаропонижающими препаратами или инсулином.

Приводим вам пример меню для больных сахарным диабетом по дням недели.

В понедельник: на завтрак съешьте хлеб, 3 ст.л. гречки, 4 ст.л. салата из огурцов, помидоров и зелени, 90 г нежирного сыра и 2 яблока. Выпейте минеральной воды без газа. В 10-00 выпейте стакан томатного сока или съешьте помидор и банан. На обед – два половника борща без мяса и фасоли, 3 ст.л. гречки, 1 ст. ягодного компота без сахара, 2 кусочка хлеба, 5 ст.л. овощного салата, кусочек отварной рыбы. На полдник: 2 кусочка молочной колбасы, стакан томатного сока. Ужин: 1 отварная картошка, 1 яблоко, стакан нежирного кефира.
Во вторник: 2 ст.л. ложки овсянки, 2 кусочка тушенного мяса кролика, сырая маленькая морковь и яблоко, стакан чая с лимоном без сахара. Второй завтрак – банан. Обед: 2 половника супа с фрикадельками (400 г), отварная картошка (150 г), 2 галетных печенья, стакан фруктового компота на ксилите или сорбите. Полдник – стакан черники. Ужин: столовая ложка гречки и 1 сосиска, стакан томатного сока.
Среда: съешьте на завтрак кусочек хлеба, 2 ст.л. салата из огурцов, помидоров и зелени , кусочек твердого сыра и банан. На второй завтрак – выпейте чай с лимоном без сахара, съешьте 1 персик. На обед: 300 мл овощного супа, кусочек хлеба, 1 ст.л. гречки, 3 ст.л. овощного салата, 1 мандарин. На полдник: мандарин. На ужин предлагаем 1 ст.л. овсяной каши, рыбную котлету и чай с лимоном без сахара.
Четверг: меню понедельника, пятница – меню вторника, суббота – меню среды.
Воскресенье: на завтрак – 6 пельменей, стакан кофе без сахара, 3 галетных печенья. На второй завтрак в 10-00 – 5 абрикос кислых. Обед: 300 мл гречневого супа, отварная картошка (не более 100 г), 5 ст.л. овощного салата, 3 галетных печенья, компот без сахара. Полдник может включать 2 яблока. Ужин: 1 ст.л. овсянки, 1 сосиска, 3 галетных печенья, стакан томатного сока и стакан нежирного кефира перед сном.

Вот вам пример того, что диета при сахарном диабете может быть полезной, сбалансированной и вкусной.

[59], [60], [61]

Низкоуглеводная диета Дюкана останавливает развитие преддиабета в диабет. Диета Дюкана содержит минимум соли. Основа диеты – рыба и птица, вареные овощи.

Какое мясо можно есть при диете Дюкана? Постное мясо, кролик, печень, индейку.
Можно ли есть рыбу? Да, вам подходят нежирные сорта рыб.
Какие кисломолочные продукты я могу употреблять? Нежирный творог, кефир.
Можно ли мне заниматься спортом? Вы можете ходить полчаса в день и плавать в бассейне.

Книгу о диете Дюкана в Киеве вы можете купить за 100-120 грн, но сначала посоветуйтесь с эндокринологом.

[62], [63], [64], [65], [66]

Соблюдайте простые принципы профилактики сахарного диабета:

Пейте больше воды. При чем кофе, чай, соки для клеток вашего организма являются пищей, а не жидкостью.
Ешьте капусту, морковь, болгарский перец и фасоль.
Ходьба по лестнице, прогулки и активные игры с детьми помогают поддерживать организм в тонусе и избежать ожирения. Именно ожирение – причина СД2.
Никаких сигарет, алкоголь по праздникам.

Диабет неизлечим, но жить с ним можно. А еще лучше предупредить его. Потому что диабет – это причина…:

Проблем с памятью и инсульта. А это означает инвалидность, длительную реабилитацию, проблемы с выбором профессии.
Половой слабости у мужчин и невозможности иметь ребенка у женщин. А в итоге – разрушенная семья.
Заболеваний зубов. Это неэстетично, дорого лечится и приводит к проблемам с желудком.
Жирового гепатоза, цирроза и…смерти.
Нарушений трофики кожи и язв. Понятно, что это неэстетично и грозит инфекциями вплоть до заражения крови.
Деформации суставов кистей. Физическая работа больше не для вас.
Снижения иммунитета, фурункулеза. Состояние, похожее на то, что развивается при СПИДе. Любая инфекция – смертельно опасна.
Почечной недостаточности. Для вас это означает самоотравление и медленную смерть.

Ограничьте сахар, мед. Шоколад замените мармеладом. Познакомьтесь с продуктами из отрубей. Все блюда варите и запекайте. Заменяйте кофе цикорием. Не голодайте. Ешьте медленно. Завтракайте овсянкой с яблоками. Обедайте овощным салатом и отварным мясом, ячневой и гречневой кашей, овощным супом. Ограничьте орехи.

Диета при сахарном диабете поможет вам избежать его грозных осложнений – помните, что сегодня диабет – это не смертельное заболевание, а особый образ жизни и будьте здоровы!

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

источник