Меню Рубрики

Причины утренней рвоты у детей без температуры

Детская рвота – очень распространенное явление. Причины ее разнообразны. Для их определения нужно учитывать возраст, сопутствующие симптомы: наличие или отсутствие повышенной температуры, поноса, содержание рвотных масс и т. д. Рвота у ребенка без температуры еще не говорит об отсутствии заболевания, иногда в таких случаях необходима помощь врача. Центр нервной системы, отвечающий за ее возникновение, расположен в продолговатом мозге. Импульсы могут поступать от совершенно разных внутренних органов, вестибулярного аппарата и корковых центров восприятия. Иногда рвота возникает вследствие воздействия на продолговатый мозг различных токсинов, лекарств.

Если рвота у ребенка появилась внезапно и без температуры, что нужно делать до приезда врача? Первая помощь должна быть оказана в процессе и сразу же после опорожнения желудка.

  • следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся — не давать запрокидывать голову, не укладывать его на спину, нужно повернуть голову набок, желательно приподняв ее на 30°;
  • после рвоты прополоскать ребенку рот теплой водой или протереть мокрым ватным тампоном ротовую полость, уголки рта и губы. Вместо воды можно использовать слабый дезинфицирующий раствор, например, перманганата калия или борной кислоты;
  • часто поить ребенка маленькими порциями, вода должна быть прохладной, для детей постарше – холодной. Чтобы устранить рвотные позывы можно добавить немного мятных капель, использовать Регидрон. Детям до года давать по 2 чайные ложки через каждые 5 минут, от года до 3 лет – по 3, от 3 лет – по 4.

Если приступ рвоты однократный и не сопровождается повышением температуры, поносом, ухудшением общего состояния ребенка, можно повременить с вызовом врача.

Все что нужно делать – это внимательно наблюдать за малышом и в случае ухудшения, появления дополнительных симптомов обратиться за медицинской помощью.

Рвота у ребенка без температуры может быть признаком некоторых тяжелых заболеваний, в том числе требующих немедленного хирургического вмешательства. Поэтому нельзя затягивать с обращением за медицинской помощью и заниматься самолечением.


Немедленно нужно вызвать скорую помощь, если:

  • рвота повторяется часто, не останавливается;
  • ребенка не получается напоить из-за частого извержения рвотных масс;
  • присутствуют дополнительные симптомы — высокая температура, понос, боль в животе;
  • появляются обмороки, полуобморочные состояния или, наоборот, чрезмерная возбудимость (плач, крик, двигательная активность);
  • выраженная боль в животе в сочетании с его вздутием и запором;
  • рвота возникла после употребления продуктов сомнительного качества, химических добавок, лекарств;
  • рвота возникла после ушиба головы, падения, удара — нужен срочный осмотр неврологом;
  • наблюдается вялость, сонливость, судороги, лихорадка.

Если рвота случилась один или два раза, стул жидкий или нормальный, при этом ребенок нормально пьет воду, играет, хорошо спит, то скорую помощь вызывать необязательно, но стоит обратиться к участковому педиатру.

Некоторые серьезные заболевания у ребенка могут сопровождаться поносом, тошнотой и рвотой без повышения температуры. Чаще всего это наблюдается при следующих заболеваниях.

Инфекции кишечника: брюшной тиф, энтеровирус и др. Эти болезни могут сопровождаться высокой температурой, но иногда она остается в норме. Рвота возникает без связи с едой, может появиться один или несколько раз. Подробнее про инфекции кишечника →

Рвотные массы всегда одинаковые. Часто понос более выражен, кал жидкий, иногда с пеной, слизью, имеет резкий запах. Ребенок капризный и беспокойный, истощаясь, становится сонливым и вялым. Отказывается от еды и питья, редко или совсем не писает. Наступает обезвоживание.

Лечение проводится только стационарно у детей до года, в старшем возрасте дома или в больнице. Назначаются абсорбирующие препараты, антибиотические, противовирусные и регидратирующие средства, пробиотики. По необходимости могут использоваться обезболивающие и жаропонижающие лекарства.

Пищевое отравление. Часто возникает послу употребления консервов, молочных продуктов, пюре из мяса и фруктов. Тошнота и рвота возникают после еды, повторяются несколько раз. Стул жидкий с кровяными прожилками. Характерна выраженная приступообразная боль в животе. Читайте про пищевое отравление →

Общее самочувствие становится хуже, ребенок капризничает, плачет, быстро устает и становится вялым. Отказывается от еды и питья. Если ребенку 3 года или меньше и рвота без температуры появляется из-за отравления едой, то его нужно госпитализировать.

Лечение детей постарше может быть организовано в домашних условиях. Проводится желудочное промывание, назначаются абсорбирующие средства, регидратирующие препараты, пребиотики, средства снимающие спазмы и воспаление.

Аллергия на пищевой продукт или лекарство. Приступы рвоты и понос происходят после того, как ребенок поел. Массы содержат в себе непереваренный продукт. Кроме этого, могут появляться кожные высыпания, отек слизистых, затруднение дыхания. Лечение может быть организовано дома или в стационаре. Подробно про пищевую аллергию →

Основа терапии – противоаллергические средства. Могут быть назначены абсорбенты и гормональные средства.

Дисбактериоз. При этом состоянии рвота появляется не часто, стул с пеной, иногда сменяется запорами. Выявляется метеоризм, белесый налет в полости рта. Статья про дисбактериоз у детей →

Возможен кожный зуд, шелушение, сыпь. Лечение проводится в домашних условиях и сводится к коррекции рациона и восстановлению баланса микрофлоры с помощью пробиотиков.

Инвагинация кишечника. Без повышения температуры у ребенка появляется рвота с желчью. Схваткообразные боли в эпигастрии сопровождаются криком и плачем. Стул желеобразный с прожилками крови. Лечение возможно только хирургическое.

Острая форма гастрита, дуоденита. Сначала появляется тошнота, затем обильная многократная рвота с желчью. Отмечается вздутие живота, боли, нарушение аппетита. Лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Основные приемы – коррекция рациона, частое питье, прием прибиотиков. Гастрит у детей →

Болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Рвотный приступ возникает после еды, один или несколько раз. Рвотные массы с желчью и частичками еды. Сопутствующие симптомы: сильные боли в эпигастрии, отрыгивание воздухом и газы, нарушение аппетита. Стационарное лечение с применением гепатопротекторов либо препаратов с ферментами, прием обезболивающих, соблюдение лечебной диеты.

Болезни центральной нервной системы (ишемия, гидроцефалия, опухоли, внутричерепное давление). Рвота частая. В поведении ребенка беспокойство меняется на вялость. У младенцев также наблюдается выпирание родничка.

Лечение в зависимости от заболевания проводится дома или в больнице. Оно включает в себя прием препаратов, восстанавливающих питание клеток. При гидроцефалии и опухолях – хирургические методы.

Заглатывание инородного предмета. Рвота частичками еды со слизью, иногда с кровью. Нарушается дыхание, ребенок беспокоен. Два варианта помощи: наблюдение и ожидание естественного выхода вместе со стулом или хирургическое вмешательство.

Гастроэзофагальный рефлюкс. Извергающихся масс немного и они имеют кислый запах. Опорожнение желудка происходит сразу после кормления. Ребенок часто икает, плачет, беспокоится. Отмечается гиперсальвация.

Лечение возможно в домашних условиях. Назначаются средства, блокирующие выделение соляной кислоты и антацидные препараты. Необходимо также скорректировать частоту и объем кормлений.

Пилоростеноз. Рвотные массы обильные, однородные, выбрасываются струей под напором через полчаса после кормления. Симптом появляется на 2–3 день после рождения. Ребенок теряет вес, наступает обезвоживание, судороги. Лечение только хирургическое, срочное. Пилоростеноз →.

Пилороспазм. У новорожденного наблюдается необильная рвота. Консервативное лечение может быть организовано на дому. Рекомендуется дробное кормление небольшими порциями и теплые компрессы на живот. Если эти методы не приносят результата, необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный дивертикул пищевода. Наблюдается необильная рвота переваренным молоком или смесью. Заболевание приводит к некоторой потере веса, лечится хирургическим путем.

В некоторых случаях возникающая у ребенка рвота без температуры не требует лечения. Все что требуется делать – устранять причины дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Срыгивание остатков еды у грудничков – нормальное явление, происходящее 2–3 раза в день. Объем выходящих масс – около 1–1,5 чайных ложек. Причинами могут быть чрезмерный объем еды, горизонтальное положение малыша, недостаточное развитие функций ЖКТ. Для того чтобы устранить симптом нужно кормить ребенка приподнятой головой, делать «солдатика» (держать вертикально) после каждого кормления, не перекармливать. Срыгивание у грудничков →

Прорезывание молочных зубов. Рвота необильная, не влияет на массу тела и аппетит. Причиной может быть заглатывание воздуха, кормление во время сильной боли. Для устранения симптома нужно использовать специальные гели для десен и прорезыватели, делать массаж десен. Прорезывание зубов →.

Введение прикорма. Однократная рвота из-за недостаточного количества ферментов, непринятие продукта организмом ребенка. Помощь заключается во временном устранении продукта.

Психогенная рвота у детей после 3 лет. Может развиться на фоне стресса, переживания, или как реакция отказа от пищи. Необходимо устранить напрягающую ситуацию, в случае если это не помогает – обратиться к психологу.

Несварение. Приступы рвоты и жидкий стул с частичками непереваренных продуктов. Нужно пересмотреть рацион и давать ребенку больше жидкости.

Смена климата. Рвота и понос могут произойти один или два раза, проходят по мере адаптации ребенка к новым условиям.

Если у ребенка появилась рвота, ни в коем случае нельзя:

  1. Делать промывание желудка, если ребенок без сознания.
  2. Без рекомендации врача давать ребенку спазмолитики и противорвотные средства.
  3. Делать промывание желудка с помощью антисептических растворов.
  4. Самостоятельно подбирать антибиотики.
  5. Не приходить на повторный осмотр, в случае если самочувствие нормализовалось и симптомы исчезли.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим такую проблему, как рвота по утрам у ребенка. Вам станет известно, по каким причинам может наблюдаться данное состояние. Рассмотрим возможные последствия. Поговорим о том, что нужно делать в такой ситуации.

Утренняя рвота может быть обусловлена различными факторами. Мы рассмотрим основные из них, наиболее часто встречаемые:

  • результат вечернего переедания;
  • рвота натощак может быть причиной заболевания органов ЖКТ, в частности, гастрита;
  • пищевое отравление;
  • интоксикация организма;
  • травмирование головы;
  • расстройство нервной системы;
  • может иметь психологический характер – например, реакция организма на стресс (подобное явление может иметь место, когда ребенка утром отводят в садик или в школу);
  • наличие аппендицита;
  • кишечная инфекция — тошнота и в особенности рвота может свидетельствовать о наличии сальмонеллеза или ротавирусной инфекции;
  • наличие ацетонемического синдрома, когда повышается уровень ацетона в моче;
  • побочный эффект приема некоторых препаратов, в частности может иметь место, при применении антибактериальных средств пенициллиновой группы (кроме рвоты могут присутствовать диарея и кожная сыпь);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • заболевания эндокринной системы, когда в гормональном фоне происходит сбой;
  • рвота у малыша без температуры может являться однократной реакцией на раздражитель. Например, когда ребенок съел что-то, что ему не понравилось, закашлялся или поперхнулся.

Важно знать, что при рвоте, особенно многократной, могут возникнуть определенные последствия.

  1. Обезвоживание. Если ребенок теряет слишком много жидкости, у него нарушается водно-солевой баланс, это вызывает сбой во всем организме. При очень тяжелой степени обезвоживания может возникнуть обморок и судорожные припадки.
  2. Сильная потеря веса — опасное последствие для недоношенных деток, малышей грудного возраста.
  3. Риск удушья от рвотной массы наблюдается у грудных детей и малышей в бессознательном состоянии.
  4. Возникновение кровотечения — возможное последствие длительной рвоты, затрагивающей слизистую пищевода и желудка.
  5. Аспирационная пневмония. В ситуации, когда в легкие проникают рвотные массы, начинаются нежелательные последствия, так как желудочный сок достаточно опасен для ткани легких.

Первоначально необходимо обратиться к педиатру. Доктор осмотрит ребенка, выяснит, на что он жалуется, оценит общее самочувствие, при необходимости перенаправит к узкому специалисту, среди которых могут быть:

  • гастроэнтеролог – поможет в ситуации с заболеваниями органов ЖКТ, терапия может быть, как на дому, так и в стационаре, применяются медикаменты, а также назначается диетическое питание;
  • невролог — выпишет прием медикаментов, также могут быть назначены физиопроцедуры, в частности массаж;
  • хирург поможет при наличии состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.

  1. Если рвотные позывы возникают в момент, когда ребенок находится под лечением антибактериальных препаратов, то необходимо сообщить о произошедшем врачу, который назначил данное средство. Скорее всего, специалист отменит его прием.
  2. Если у вас есть подозрение, что у малыша травма головы, кроме рвоты также присутствует головокружение, головная боль, то нужно, как можно быстрее, доставить ребенка в больницу. В таком состоянии крайне важно наличие абсолютного покоя. Врач может назначить внутримышечные или внутривенные инъекции.
  3. Если у ребенка аппендицит, присутствуют боли в животе, а также высокая температура, то необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Облегчить состояние малыша удастся только путем оперативного вмешательства. Сделать это нужно, как можно быстрее, чтобы не допустить развития перитонита, опасного для жизни.
  4. Если рвота обусловлена сильным стрессом, то необходимо обратиться за консультацией к психологу, который сумеет разобраться в состоянии ребенка, выявить истинную проблему, поможет ее решить.
  5. Если ребенок накануне переел, например, в вашем доме устраивалось какое-то застолье, малыш ел, не останавливаясь, то облегчить его состояние можно, прополоскав рот после рвоты, напоив карапуза горячим чаем. Также можно дать малышу Линекс в дозировке, соответствующей возрасту.
  6. При кишечной инфекции, если у ребенка ротавирусная инфекция, то она поддается лечению и в домашних условиях, если сальмонеллез, то он нуждается в госпитализации и стационарной терапии. Ребенку в таком состоянии необходимо умыть лицо прохладной водой, дать прополоскать рот, после рвоты важно, чтоб малыш принял какие-либо энтеросорбенты для выведения токсинов из организма. При наличии высокой температуры малышу дают жаропонижающее в соответствующей дозировке, после чего карапуза начинают часто отпаивать малюсенькими порциями.
  7. Если рвота — это результат общей интоксикации организма с повышенной температурой, то симптомы данного состояния удаляются применением сорбентов, например, Энтеросгелем, и приемом жаропонижающего. Важно обеспечить малышу постельный режим и отпаивать его теплым чаем.
  8. Если причиной рвоты является заболевание ЖКТ, то лучше сразу обратиться к врачу, возможно, обострение хронического недуга.
  9. Если имеет место пищевое отравление, например, ребенок накануне съел какое-то пирожное или другую сомнительную пищу, в результате он утром вырвал и наблюдается диарея, растет температура, необходимо придерживаться такой последовательности действий:
  • если ребенок достиг пятилетнего возраста, то можно попробовать промыть желудок, дать малышу стакан с очень слабым раствором марганцовки;
  • после того, как карапуз его выпьет, нужно попытаться искусственно спровоцировать приступ рвоты, надавив на корень языка;
  • после промывания ребенку дают принять энтеросорбент;
  • малыша поят часто маленькими порциями жидкости, водой или чаем, рисовым отваром.

Родители должны следовать определенным рекомендациям:

  • недопустимо оставлять ребенка, который испытывает рвотные позывы, одного;
  • после каждой рвоты нужно очищать ротовую полость малыша при помощи бинтика или же давать полоскать рот деткам, которые в состоянии это сделать;
  • укладывать ребенка на бок, чтобы в момент приступа он не захлебнулся рвотными массами;
  • при рвоте не нужно кормить кроху;
  • важно отпаивать карапуза Регидроном, часто, например, каждые 10 минут, но маленькими порциями.

Теперь вы знаете, если ребенок рвет по утрам, что этому может предшествовать. Как видите, предпосылками данного состояния могут быть различные факторы. Важно понимать, что рвотные позывы могут указывать на наличие какого-либо сбоя в организме, поэтому, даже при нормализации состояния, стоит все же отправиться на консультацию к педиатру.

источник

Причин, вызывающих рвоту у ребенка без температуры, может быть множество – начиная от переедания на ночь и чрезмерного потребления воды до проявления заболеваний. Установить, почему малыша начинает тошнить и рвать, может только врач. Защитный механизм организма помогает очиститься от токсинов, но если наблюдается частая рвота у ребенка – это тревожный симптом, при котором следует вызвать скорую помощь.

Сопровождаемая тошнотой рвота является подкорковым рефлексом. Однократный выброс содержимого желудка наружу через ротовую полость и пищевод необходим для очистки организма от вредоносных веществ, которые вырабатываются собственными органами и тканями, или получаемых извне: химических соединений, ядов, токсинов. Перед тем, как малыша вырвет, у него наблюдается обильное выделение слюны (саливация), его начинает тошнить. Данное чувство можно описать, как будто «сосет под ложечкой». Рвота у ребенка без температуры сопровождается:

  • холодным потом;
  • чувством дурноты;
  • бледностью кожных покровов;
  • полуобморочным состоянием.

Тревожным симптомом является рвота у ребенка, которая не сопровождается повышением температуры тела и кашлем. Чтобы помочь малышу, необходимо узнать источник патологического состояния и устранить его. В большинстве случаев быстро определить причины рвоты у детей без температуры поможет анализ предшествующих недомоганию действий: быстрое катание на карусели, питье газированных напитков, поедание неспелых фруктов, сильные и резкие запахи. Рвота у ребенка без температуры в сочетании с диареей, сыпью или слабостью сигнализирует о серьезном сбое в детском организме.

Факторы возникновения рвоты подразделяются на требующие медикаментозного или хирургического лечения и те, которые могут пройти самостоятельно. К таким относятся функциональная реакция на продукт, смена климата, избыточное потребление жирного и сладкого, прорезывание зубов, отвержение прикорма в раннем возрасте, психогенные причины. У грудничков наблюдается срыгивание, при котором не происходит спазм мышечной стенки желудка, поэтому оно не требует лечения и считается нормальным явлением. Среди заболеваний и состояний, когда начинает тошнить и рвать, выделяют:

  • черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга;
  • прием препаратов;
  • патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • пилороспазм (врожденная патология) или гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • неврологические отклонения;
  • пилоростеноз;
  • дивертикулез;
  • попадание инородного тела в пищевод;
  • непроходимость кишечника;
  • ацетонемический синдром;
  • острый гастрит (у ребенка болит желудок);
  • хирургические патологии;
  • воспалительный процесс в пищеварении;
  • острый аппендицит.

Существует 3 категории причин возникновения рвоты, когда не повышается температура: психогенные факторы, функциональные (вызванные физиологией) и связанные с заболеванием. Рвотный рефлекс психогенного характера часто возникает у детей старше 6 лет. Выброс пищи наступает на нервной почве у подростков часто на фоне взросления. Рвота у детей без температуры и поноса может возникать по следующим причинам:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • спазм привратника;
  • пилоростеноз;
  • инвагинация кишечника;
  • острый гастродуоденит;
  • алиментарный гастрит;
  • болезни поджелудочной железы;
  • заболевания желчного пузыря;
  • поражение ЦНС.

Жидкий стул, рвота без гипертермии указывают на попытки организма вывести токсины. Такое состояние развивается при кишечной инфекции, пищевом отравлении, аллергических реакциях на пищу (новый прикорм) или лекарственный препарат. Дисбактериоз кишечника – отсутствие необходимых для нормального функционирования кишечника бактерий, также может спровоцировать расстройство желудка. Рвота и понос у малышей до года могут быть признаками аппендицита.

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

В грудном возрасте выброс пищи характерен для детей первого месяца жизни и проходит после полугода. У недоношенных малышей могут быть не полностью сформированы органы желудочно-кишечного тракта, что тоже является причиной, но у здоровых и развитых детей срыгивания наблюдаются по несколько раз в день. Родителей должна насторожить ситуация, если происходят обильные срыгивания при каждом кормлении и массами зеленого или желтого цвета. К другим причинам срыгивания у детей относят:

  • прием жидкой пищи;
  • короткий пищевод;
  • чувствительность рецепторов рвотного рефлекса в желудке, пищеводе и горле;
  • слабое развитие кольцевых мышц.

После того, как ребенок вырвет, необходимо напоить его маленькими порциями, т. к. большое количество жидкости провоцирует выброс содержимого желудка водой. В таком случае рвотные приступы повторяются. Если малыш рвет с частичками съеденной или непереваренной пищи, а рвотные массы водянистые, то это является следствием приема лекарственных препаратов, не подходящих детскому организму. Компоненты медикаментов негативно влияют на слизистую желудка, раздражая ее. Ротавирусная инфекция провоцирует рвоту фонтаном воды и понос.

Присутствие слизи в рвотных массах говорит о кишечной инфекции, заболеваниях нервной системы или может проявляться после различных хирургических вмешательств. В случае многократного выброса содержимого желудка с наличием в массах слизи и отсутствием других симптомов интоксикации следует обратиться к врачу и сдать анализы. У грудничков подобное состояние вызывается перееданием. Слизь попадает из носоглотки и бронхов, дыхание нарушается, малыш беспокоен.

Когда выброс содержимого желудка возникает ночью один раз, то виновником этого может быть плохой микроклимат, большой объем съеденной пищи, испуг, воздух в желудке или неудобное положение младенца во время сна. Такие состояние не требуют лечения. Дело обстоит иначе, если рвотные позывы ночью сопровождаются удушьем. Во избежание опасных патологий необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, кормления, быта.

источник

Одним из наиболее неприятных ощущений для взрослых и детей является тошнота. Отравление — первое, на что многие списывают неприятный симптом. На самом деле причин тошноты может быть множество. Если ребёнка тошнит по утрам — это повод обратиться за консультацией к педиатру.

Неприятные ощущения во рту, животе, в области груди знакомы многим. Характерным является чувство приближающейся рвоты. Все это признаки тошноты. В зависимости от причин, вызывающих неприятное состояние, могут наблюдаться и другие симптомы такие, как покалывание в области сердца, повышение температуры тела. Они редко появляются как самостоятельный симптом. Патологию удаётся выявить благодаря сопутствующим признакам определённого заболевания. Диагноз может поставить педиатр после тщательного обследования маленького пациента.

Отказ от пищи — один из признаков тошноты у ребенка

Нарушение перистальтики желудка — наиболее распространённая причина появления утренней тошноты у детей. Провоцировать развитие неприятного симптома могут инфекционные или воспалительные факторы. Реже тошнота свидетельствует о развитии злокачественной опухоли в затылочной зоне головного мозга.

Подросток с лёгкостью сможет описать свои неприятные ощущения. Характерными являются жалобы на горечь во рту, чувство тяжести в желудке. Сложнее распознать тошноту бывает у малышей, которые ещё не умеют разговаривать. Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • ребёнок часто просит пить;
  • уменьшилось количество мочеиспусканий;
  • повышенная сонливость;
  • капризность;
  • изменение температуры тела (показатель может быть как пониженный, так и повышенный).

При обнаружении хоть одного из перечисленных симптомов у грудного ребёнка — повод немедленно обратиться на консультацию к педиатру.

Утренняя тошнота — сигнал к тому, что у ребёнка не все в порядке в организме. Существует немало патологий, которые могут провоцировать развитие неприятного симптома. Чем быстрее будет поставлен диагноз опытным специалистом, тем меньше вероятность развития серьёзных осложнений.

Отравление — наиболее распространённая причина тошноты у детей. Утром неприятный симптом может возникнуть, если ребёнок съел некачественный продукт на ужин. Признаки отравления появятся в том случае, если еда содержит большое количество болезнетворных организмов. Тошнота и рвота при этом — защитная реакция организма. Вместе со рвотными массами выходят все вредные вещества. Однако такое состояние опасно обезвоживанием. Поэтому обращение за медицинской помощью — обязательно.

Нарушение Перистальтики желудка может быть спровоцировано также употреблением несовместимых продуктов. Так, нельзя смешивать молоко и газированную воду, крахмал (картофель) и кислые овощи. Не рекомендуется сразу после трапезы употреблять большое количество сладостей и фруктов. Как правило, ухудшение самочувствия будет наблюдаться сразу после еды. Однако тошнота может присутствовать и на следующий день натощак.

В организм болезнетворная микрофлора (бактерии и вирусы) может попадать контактным или воздушно-капельным путём. Попадая внутрь пищеварительной системы, вредные микроорганизмы стремительно размножаются, подавляя полезные бактерии. Помимо утренней тошноты при кишечной инфекции появляется достаточно сильная рвота, повышение температуры тела, диарея. Увеличивается опасность обезвоживания организма.

Утренняя тошнота при кишечной инфекции может присутствовать несколько дней, даже после купирования острого периода. Ребёнок при появлении характерных жалоб должен быть госпитализирован.

Любые инфекции в организме могут спровоцировать появление утренней тошноты. Даже если патогенная микрофлора не проникла внутрь пищеварительного тракта, работа желудка будет нарушена. Утренняя тошнота на голодный желудок часто наблюдается у детей при ангине, гриппе, пневмонии и т. д. Усиленная медикаментозная терапия способствует тому, что неприятный симптом становится более ярко выражен.

При любом инфекционном заболевании у ребенка может возникать тошнота

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Первым признаком заболевания часто становится тошнота после пробуждения.

Некачественное питание, наследственные факторы, патологии беременности матери — все это может приводить к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей ещё в дошкольном возрасте. Гастрит — наиболее распространённая патология, одним из симптомов которой является утренняя тошнота. Воспаление слизистой оболочки желудка приводит к нарушению его перистальтики. Наиболее выражены будут неприятные ощущения натощак. При переедании также будет наблюдаться тошнота.

При отсутствии своевременного лечения заболевание желудка может перерасти в хроническую форму.

Утренняя тошнота — один из симптомов воспаления мозговой оболочки (менингита). Также ребёнка будет беспокоить сильная головная боль, повышенная температура тела, судороги. Такое состояние требует немедленной госпитализации и полноценного медикаментозного лечения. Тошнота сразу после пробуждения может быть первым признаком эпилепсии.

Помимо тошноты ребенок может жаловаться на головную боль

Повышенное внутричерепное давление также может приводить к появлению утренней тошноты. Ухудшение самочувствия может наблюдаться и при резком снижении показателей давления. Такие скачки часто проявляются у мальчиков и девочек в подростковом возрасте, связаны они чаще всего с вегетососудистой дистонией.

Нарушения работы центральной нервной системы могут наблюдаться при травмах. Утренняя тошнота часто наблюдается при сотрясении мозга.

Опухоли головного мозга затылочной области продолжительное время могут не давать о себе знать. Одним из первых признаков часто становиться тошнота по утрам или после дневного сна. На начальной стадии неприятный симптом может появляться несколько раз в неделю. Затем количество приступов увеличивается. О стремительном прогрессировании заболевания будет свидетельствовать нарушение зрения, речи, походки.

Бывает так, что после проведения полного обследования ребёнок полностью здоровым, но утренняя тошнота продолжает появляться по утрам. Не исключено, что малыш имеет психологические проблемы. Ухудшение самочувствия часто наблюдаются у ребят, которые часто испытывают страх. Неприятный симптом может появиться после развода родителей, смены места жительства, смерти кого-то из близких.

Бывает так, что дети держат свои переживания втайне, не делятся даже с родными. Утренняя тошнота будет единственным признаком того, что малыш переживает трудности.

Неприятные симптомы развиваются вследствие реакции детского организма на нарушение обменных процессов. Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома могут чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, некачественное питание, в частности — увлечение фастфудом. Одним из признаков патологического процесса является утренняя тошнота.

В большинстве случаев заболевание развивается к 2 годам. В 7 лет ацетонемические приступы могут участиться. К 12–13 годам неприятные симптомы полностью уходят.

Заболевание развивается вследствие паразитирования в организме различными видами червей. Дети в большей степени подвержены аскаридозу, а также энтеробиозу. К признакам патологического процесса относится утренняя тошнота. Неприятный симптом развивается из-за выделения гельминтами токсинов. Ребёнок также будет жаловаться на боль в животе, отсутствие аппетита. На коже могут появиться аллергические высыпания.

Первое что должны сделать родители при появлении у ребёнка характерных жалоб — обратиться за помощью к педиатру. Выявить, с каким заболеванием пришлось столкнуться, помогут следующие методики:

  1. Анализ жалоб. Важно выяснить, когда впервые появился неприятный симптом, что ему предшествовало. Дополнительно специалист выясняет, в каких условиях проживает ребёнок, какими заболеваниями болел ранее.
  2. Осмотр маленького пациента. В первую очередь специалист проводит пальпацию живота лимфатических узлов шеи.
  3. Общий анализ крови. Исследование позволяет выявить наличие анемий, а также подтвердить присутствие воспалительного процесса.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Исследование позволяет выявить скрытые кровотечения из желудка и кишечника.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. Компьютерная томография головного мозга, а также органов брюшной полости.

Осмотр маленького пациента — обязательный метод диагностики при тошноте

Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться консультация детского невропатолога, гастроэнтеролога, хирурга, психолога.

Лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Для устранения тошноты используются симптоматические препараты, которые улучшают моторику кишечника, нормализуют пищеварение. По согласованию с врачом могут использоваться следующие группы средств:

  1. Противорвотные препараты. Эти лекарства блокируют рецепторы, вызывающие тошноту. Детям в подростковом возрасте могут быть назначены таблетки Церукал, Метамол. Для лечения маленьких детей может применяться суспензия Мотилиум.
  2. Сорбенты. Препараты из этой группы помогают вывести токсины из организма. Может использоваться активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.
  3. Противодиарейные препараты. Хорошие результаты показывают средства Смекта, Диосмектин.
  4. Препараты для восстановления водного баланса в организме. Применение этих средств обязательно при рвоте. Педиатр может назначить лекарства Регидрон, Цитраглюкосолан.
  5. Препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Популярным средством является Линекс.

Все медикаменты имеют свои противопоказания, поэтому не могут использоваться без консультации с педиатром.

Изначально следует выяснить, что стало причиной тошноты. Исходя из этого, необходимо подбирать рацион питания ребёнка. Если тошнота спровоцирована отравлением, первые несколько часов вообще не желательно давать ребёнку есть. А вот предлагать малышу как можно больше жидкости следует обязательно. Это может быть кипячёная вода, несладкий компот, некрепкий чай.

Соблюдение правильного питьевого режима поможет справиться с тошнотой

Если рвоты нет, можно предложить ребёнку немного поесть. В рацион должны входить продукты питания, оказывающие щадящее воздействие на слизистую желудка. Это овощные пюре и супы, каши. Следует предлагать больному еду в жидком или полужидком виде. Временно придётся отказаться от сладостей.

Снять приступ тошноты удастся с помощью цитрусовых. Однако такой способ избавления от неприятного симптома может лишь усугубить ситуацию при воспалительных заболеваниях желудка.

Питание должно быть дробным (часто небольшими порциями). Если ребёнок отказывается от еды, заставлять его ни в коем случае нельзя.

Использовать рецепты народной медицины при тошноте у ребёнка можно лишь в том случае, если уже установлен диагноз. При этом терапия должна быть комплексной. Исключать медикаменты, назначенные врачом ни в коем случае нельзя. По согласованию с педиатром можно использовать свежующие методики борьбы с тошнотой:

  1. Свежий сок картошки. Если принимать натощак по чайной ложке свежевыжатого продукта, удастся справиться с тошнотой.
  2. Мятный чай. Несколько листьев мяты необходимо залить кипятком и настоять 10–15 минут, затем чай стоит остудить и выпить. С помощью такого рецепта удастся убрать тошноту и успокоить ребёнка.
  3. Яичные белки. Для устранения тошноты необходимо взять 3 яйца, отделить белки, тщательно взбить их и выпить.
  4. Раствор крахмала. Чайную ложку порошка необходимо размешать в стакане кипячёной воды и быстро выпить. Смесь устранит рвотные позывы и боль в желудке.
  5. Лимон. При сильной тошноте рекомендуется сесть кусочек кислого фрукта без сахара.
  6. Мелисса. Сухое растение удастся приобрести в аптеке. Чайную ложку мелиссы необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение 10–15 минут, затем процедить и выпить.

Без консультации со специалистом применять описанные рецепты ни в коем случае нельзя. Существует риск усугубить заболевание, которым спровоцирована тошнота.

Утренняя тошнота у ребёнка может развиваться при различных патологических процессах в организме. Поэтому прогноз зависит от конкретного заболевания. Столкнуться с неприятным симптомом не придётся, если соблюдать простые меры профилактики:

  • следить за рационом питания ребёнка;
  • регулярно проводить время на свежем воздухе;
  • обращать внимание на психоэмоциональное состояние ребёнка;
  • посещать педиатра для профилактических осмотров раз в полгода;
  • обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.

Здоровье ребёнка — в руках родителей. Внимательное отношение к детям позволит избежать многих неприятностей, в том числе и заболеваний, провоцирующих появление утренней тошноты.

источник

Тошнота и рвота по утрам у ребенка чаще всего воспринимаются как первые симптомы отравления. На самом деле причин, по которым могут возникать эти неприятные состояния, на порядок больше. Вызвать рвотные позывы может банальное переедание на ночь, но причиной может стать и серьезная болезнь, которая потребует неотложной помощи врача. Главная задача родителей состоит в том, чтобы облегчить состояние ребенка и не допустить развития обезвоживания. При стабильно ухудшающемся состоянии малыша необходимо вызывать врача.

Рвота у ребенка по утрам может быть по разным причинам, к ним относятся:

  • вечернее переедание;
  • инфекционное заболевание кишечника;
  • инфекция общего характера;
  • пищевое отравление;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • расстройства нервной системы;
  • травмы головы.

Рвотные позывы по утрам могут носить и психологический характер. Это происходит, когда малыш категорически не хочет расставаться с мамой и идти в детский сад. Таким способом организм реагирует на стрессовую ситуацию.

Утренняя рвота у ребенка может быть при аппендиците, серьезном заболевании, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Если малыша начало тошнить практически сразу после ужина и поел он много, то можно говорить о переедании. Чаще всего такое явление наблюдается, если вечером отмечают какое-то событие и стол ломится от различных яств.

Помочь ребенку можно дав немного горячего чая и линекс в терапевтической дозировке для данного возраста. После рвотных позывов малышу нужно дать хорошо прополоскать ротик, чтобы исключить разъедание слизистой соляной кислотой.

Ужин детей любого возраста должен быть легким и состоять только из полезных продуктов.

Тошнота и рвота могут быть следствием ротавирусной инфекции или сальмонеллеза. Если ротавирус в большинстве случаев лечится в домашних условиях, то лечение сальмонеллеза проводят в стационаре инфекционного отделения.

Родители могут облегчить состояние ребенка до приезда врача такими способами:

  • Ребенка умывают прохладной водой и дают прополоскать ротик после каждого рвотного позыва.
  • Дают адсорбенты, подойдут любые, что есть в доме.
  • Если повышена температура, необходимо дать ребенку жаропонижающее средство в дозировке по возрасту.
  • Малыша усиленно отпаивают небольшими порциями.

Иногда дети младшего возраста при рвоте начинают нервничать и плакать, родители должны успокоить кроху и доступно рассказать, что с ним происходит.

Категорически запрещено давать противорвотные препараты без рекомендации врача!

У некоторых детей тошнота и рвота возникают вследствие высокой температуры или скопления в носоглотке слизи. Симптомы интоксикации устраняют сорбентами, в этом случае хорошо поможет энтеросгель. Ребенку обеспечивают постельный режим и дают часто пить теплый чай. Если тошнота и рвота не проходят на протяжении нескольких часов, необходимо показать кроху доктору.

В том случае, если накануне ребенок съел магазинное пирожное или другую еду сомнительного качества, можно задуматься о пищевом отравлении. При этом заболевании утром возникает не только тошнота и рвота, но также развивается понос и поднимается высокая температура. Родители могут помочь ребенку такими действиями:

  • Если ребенку более 5 лет, можно попытаться промыть желудок в домашних условиях. Для этого крохе предлагают выпить пару стаканов слабого раствора марганцовки, а затем искусственно вызывают рвоту надавливанием на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз. Если ребенок маленький, то этот пункт пропускают.
  • После промывания желудка дают сорбенты. Причем если после приема этих препаратов опять возникла рвота, их снова дают в той же дозировке.
  • Ребенка отпаивают часто, но небольшими порциями воды или другого питья. Можно давать теплый чай, компот, отвар сухофруктов или рисовый отвар с изюмом.

Очень важно не допустить обезвоживания организма. Нужно помнить, что у детей младшего возраста это состояние наступает очень быстро и может привести к необратимым последствиям.

Если рвота не проходит больше 2 часов, нужно вызывать скорую помощь или везти ребенка в больницу.

Причиной утренней рвоты может стать гастрит или другие хронические болезни пищеварительного тракта и желчевыводящих путей. В таком случае сразу вызывают врача, а до его приезда ребенку дают пить чистую воду. При таких заболеваниях температуры почти никогда не бывает.

Рвота по утрам может возникать и при онкологических патологиях желудка. Родителей должна насторожить бледность ребенка, отсутствие аппетита и частая тошнота после еды.

Чаще всего побочки такого плана появляются при приеме антибактериальных препаратов, в особенности из группы пенициллиновых. Иногда, кроме тошноты и рвоты, по утрам возникает стойкое расстройство стула и появляется кожная сыпь аллергического характера.

Если ребенок принимает антибиотики и есть подозрение, что они вызывают непереносимость, препарат отменяют. После этого нужно обратиться к лечащему врачу за корректировкой лечения.

При назначении антибиотиков ребенку всегда ставят в известность врача, если есть индивидуальная непереносимость тех или иных препаратов.

Рвота по утрам может возникать в том случае, если у ребенка повышено внутричерепное давление или имеются другие нарушения нервной системы. В этом случае малыша показывают специалисту, который назначит адекватное лечение.

При травмах головы часто бывает сотрясение мозга, которое тоже может вызвать рвоту. Помимо этого, малыша беспокоит головная боль и головокружение. В этом случае малыша как можно быстрее доставляют в больницу. В лечении сотрясения мозга главную роль играет полный покой. Кроме этого, в условиях стационара показаны внутривенные и внутримышечные инъекции.

Нужно помнить, что при правильном лечении сотрясение мозга полностью излечивается за две недели. Без лечения патологическое состояние может длиться до полугода и дать массу негативных последствий.

Воспаление аппендикса тоже проявляется тошнотой и рвотой, но здесь родителей должна насторожить приступообразная режущая боль в животе и высокая температура. Ребенок чаще всего показывает на правый бок, где болит особенно сильно. Отмечается бледность кожных покровов и учащение дыхания.

Читайте также:  Рвота кровью при ранении

В домашних условиях при таком заболевании помочь невозможно. Эта болезнь требует срочного оперативного вмешательства. При этом чем быстрее будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Если ребенка вовремя не доставить в больницу, может развиться перитонит, очень опасное для жизни состояние.

Нередки случаи, когда ребенок не хочет идти в детский сад и на фоне истерики у него утром начинается рвота. Это явление относится к психологическим проблемам и его удается устранить самостоятельно. Для этого достаточно успокоить кроху, рассказать, как интересно играть с другими детками и как много игрушек в садике.

Если никакие уговоры не помогают и малыш отказывается идти в детское учреждение, не стоит ломать ему психику и вести через силу, ни к чему хорошему это не приведет. В таком случае ребенка лучше на несколько дней оставить дома и пригласить любимую бабушку.

У новорожденных по утрам тоже может быть рвота, чаще как следствие переедания или чрезмерного заглатывания воздуха при сосании груди. Родителей должно насторожить, если в рвотных массах присутствуют вкрапления свежей или же переваренной крови. Это может говорить о тяжелых врожденных патологиях.

При рвоте фонтаном у новорожденного, его нужно срочно показать педиатру!

Рвота по утрам у детей – это совсем не редкость. Если это состояние возникло разово, то, скорее всего, ничего страшного нет, и ребенок просто переел. При часто повторяющихся позывах нужна консультация специалиста, это может быть первым симптомом опасного заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рвота без температуры и поноса у ребенка не является диагнозом или заболеванием. В то же время рвота — тревожный симптом, указывающий на целый ряд дискомфортных физиологических состояний как минимум, и как максимум — на болезнь, требующую диагностики и лечения.

Эпидемиология рвоты без температуры и поноса у ребенка — это эпидемиологическая информация о первопричине рвотного рефлекса. Напомним, что сама по себе рвота не является заболеванием — это всего лишь клиническое проявление рефлекторного ответа со стороны организма малыша на триггер (пусковой механизм).

Рассмотрим эпидемиологию наиболее часто встречающихся в перечне этиологических факторов рвоты болезней.

  1. Срыгивание как функциональный рефлекс, часто не требующий лечения. Рвота без температуры и поноса у младенцев — распространенное явление, связанное с анатомической спецификой организма малыша. В ранний период младенчества кардия желудка практически не развита, желудок еще не «нашел» свое положение в теле, располагаясь вертикально. По мере взросления ребенка срыгивание уменьшается, но рефлекс рвоты может сохраняться и сопровождаться бледностью кожных покровов, повышенным слюноотделением. Также рвота без повышения температуры тела у маленьких детей обуславливается несформировавшейся нервной системой, когда, например, нервно-мышечные волокна, структуры в пищеварительном тракте еще не созрели, их функционирование несовершенно. Таким образом, пассивное извержение ротных масс у малыша можно считать преходящим явлением и в эпидемиологическом смысле безопасным. Отдельного внимания заслуживает пилоростеноз как врожденная патология сфинктера желудка. Преимущественно диагностируется у новорожденных мальчиков-первенцев — в 4 раза чаще, чем у малышек. Утолщение стенок привратника клинически проявляется буквально с первых дней рождения в форме рвоты после приема грудного молока или искусственных смесей. Частая рвота характерна для первых 4-х недель, затем рефлекторное отторжение пищи сокращается, но сам процесс остается. Рвота происходит активно, извержение — сильной струей. Вес тела малыша, как правило, не меняется, единственное, что замечают родители – запоры и редкое мочеиспускание.
  2. Заболевания ЖКТ неинфекционной этиологии, например, гастрит. Рвота без температуры и поноса у ребенка может быть следствием развивающегося или уже давно, вялотекущего неспецифического воспаления желудка. Это не отдельное, изолированное состояние атрофирующейся ткани. Желудок анатомически связан с близлежащими органами и системами, в том числе с нервной или эндокринной системой. Поэтому, факторы, провоцирующие гастрит, могут быть как внешними, так и экзогенными. Эпидемиология, распространенность болезней пищеварительной системы у детей предоставляет красноречивые факты:
    • В перечне всех заболеваний, диагностируемых у детей от рождения до 16 лет, гастрит занимает 5 место (все заболевания ЖКТ — 4 место).
    • Начиная с 2005 года количество подтвержденных диагнозов – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), ХГД (хронический гастродуоденит) у детей выросло на 30%.
    • В ряду всех болезней, связанный с пищеварением у ребенка, лидирует гастродуоденит в хронической форме.
    • У детей чаще всего диагностируются так называемые вторичные хронические гастриты, одним из признаков этой болезни является рвота без температуры и поноса.
    • Старт обострения ХГД (хронического гастродуоденита) совпадает с резким изменением режима дня и питания, нервным напряжением, например, поступление ребенка в школу.
    • Чаще всего гастритом страдают девочки вплоть до окончания пубертатного периода, затем показатели между мальчиками и девочками выравниваются.
    • ХГД у ребенка редко бывает изолированной нозологией, в 85% его «сопровождают» заболевания двенадцатиперстной кишки, дисфункция желчного пузыря, поджелудочной железы.
    • ХГ (хронический гастрит) у детей, спровоцированный Helicobacter pylori, статистически растет с возрастом – дети до 10 лет — 20%, до 15 лет – 40-45%, дети старше 15 лет – 55-60%.

Доступна и такая информация о частоте и статистике возникновения рвоты у детей:

  1. По мере взросления ребенка приступы рвоты и тошноты уменьшаются, неврологические факторы рвоты присущи подросткам 12-14 лет.
  2. Девочки наиболее подвержены рвотному рефлексу.
  3. Рвота без температуры и поноса у ребенка может быть связана с синдромом укачивания, у более 40% детей такой синдром присутствует. Это объясняется высокой чувствительностью, уязвимостью вестибулярного аппарата и «закреплением» рвотного рефлекса (рефлекторная дуга).
  4. Чаще всего рвота отмечается у эмоциональных, возбудимых детей.
  5. Дети с нарушением метаболизма, лишним весом в 2 раза чаще страдают от рвоты.

Эпидемиологические исследования факторов, вызывающих рвоту, многочисленны, обобщить их в рамках данной статьи не представляется возможным. В целом, отметим, что рвотный функциональный рефлекс без других сопутствующих клинических симптомов, наиболее характерен для маленьких детей.

[1], [2]

Причины рвоты без температуры и поноса у ребенка можно условно разделить на три категории:

  1. Функциональные, связанные с временными физиологическими процессами в организме.
  2. Психогенные.
  3. Рвота, связанная с заболеванием, которое и является первопричиной рефлекса.

Сразу оговоримся, что серьезные болезни, угрожающие жизни ребенка, сопровождающиеся рвотой, как правило, имеют стандартные клинические проявления в виде повышенной температуры тела или диареи (поноса). Рвотный рефлекс без других симптомов крайне редко указывает на патологическое состояние здоровья ребенка, исключением может быть лишь ЧМТ (черепно-мозговая травма), кардиологические проблемы и диабет.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие рвотный рефлекс, — это довольно большой перечень физиологически преходящих состояний, в том числе нервной и желудочно-кишечной системы. Причины рвоты без температуры и поноса у ребенка обусловлены многими признаками, клиническими проявлениями. Часто перед рвотой у детей бывает ощущение тошноты как предвестник собственно рвотного рефлекса и последующих симптомов.

Рвота без температуры и поноса у ребенка может быть рефлексом, который берет начало как в психоэмоциональной сфере, так и в системах, органах малыша. Наиболее частая причина, которая не относится к патологическим состояниям, — это преходящее, временное раздражение слизистой ткани глотки, на втором месте – довольно большой список дискомфортных или патологических состояний желудочно-кишечного тракта, также бывает, что причины рвоты кроются в болевом синдроме (центр рефлекса исходит из особых отделов головного мозга).

Клинически причины рвоты без дополнительных признаков — температуры и диареи, можно условно разделить на три большие категории:

  1. Психогенная рвота, спровоцированная структурным раздражением или патологическим поражением ЦНС (центральной нервной системы)
  2. Рвота как рефлекс при раздражении или болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
  3. Рвотный рефлекс, обусловленный гемато-токсичными причинами (отравление лекарственными препаратами, ядовитыми веществами)

Причины рвоты без температуры и поноса у ребенка как первичного симптома, нуждающегося в уточнении диагноза, назначении первого этапа лечения и динамическом наблюдении клинической картины.

Болезни, патологии и преходящие состояния ЖКТ

Неврологические нарушения, заболевания ЦНС

Психогенные причины рвоты

Врожденные патологии ЖКТ (пилоростеноз, дивертикул, непроходимость пищевода)

Стрессы, испуг, провоцирующие психогенный рвотный рефлекс

Лабиринтопатия или болезнь Меньера

Ассоциативная, реактивная рвота (реакция на дискомфортные ассоциации, например на запах, на внешний вид объекта)

Инородное тело в пищеводе

Сильное аффективное возбуждение (рвота как компенсаторная реакция)

Рвота как ранний симптом нарушения психики

Кардиоспазм, связанный с дисфункцией пищевода (нарушение моторики)

Резкий скачок внутричерепного давления

Руминация – рвота как способ привлечь к себе внимание при недостаточном внимании близкого, ухаживающего за ребенком, лица

Еще раз отметим, что рвота без температуры и поноса у ребенка практически никогда не является симптомом инфекционной интервенции. Бактерии, паразиты или вирусы, как правило, провоцируют и повышение температуры тела, и диарею. Исключением могут быть инфекционные заболевания мочевой, бронхолегочной системы в хронической, запущенной форме, которые протекают в клиническом смысле вяло, без характерных признаков. Достаточно редко причины рвоты без температуры и поноса могут быть обусловлены такими патологиями:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Диабет.
  • Ротавирусная инфекция в вялотекущей форме.
  • Лактатацидоз.
  • СЦР — синдром циклической рвоты на фоне мигрени.

Рвота без температуры и поноса условно делится на возрастные категории. Например, рвотный рефлекс психогенного характера чаще встречается у подростков или детей старше 6-7 лет. В пубертатном периоде рвота на нервной почве отмечается у подростков 12-14 лет, по мере взросления это состояние проходит. Так же как и психогенный рвотный рефлекс исчезает возрастом и синдром укачивания – кинетоз.

В младенческом возрасте рвота без повышения температуры и поноса характерна для малышей первого месяца жизни. Так называемое срыгивание — это своеобразное сокращение желудочно-кишечного тракта, когда кардиальный сфинктер открыт. Рвота у младенцев имеет функциональные причины и чаще всего обусловлена либо заглатыванием воздуха, или нарушением режима кормления. Прекращается такая рвота в 6-7 месяцев.

Особое внимание следует обратить на ацетонемическую рвоту. Состояние имеет характерные признаки:

  • Рвоте предшествует тошнота.
  • Изо рта ребенка ощущается специфический запах ацетона.
  • Малыш вялый, слабый, жалуется на головную боль.
  • У ребенка быстро наступает обезвоживание.
  • Рвота усиливается и становится неукротимой, обильной.

Ацетонемия диагностируется в любом возрасте, но по статистике наиболее часто у детей до 9-10 лет. При первых клинических признаках, а чаще всего это бывает характерный запах, нужно обратиться к лечащему педиатру, при сильной рвоте — вызвать бригаду скорой помощи.

[3], [4], [5]

Рвота без температуры и поноса у ребенка в большинстве случаев имеет функциональные причины. Тем не менее, факторы риска следует учитывать и обращать внимание на следующие симптомы:

  • рвота у ребенка сопровождается слабостью, сонливостью
  • рвотный рефлекс повторяется более 3 раз в сутки
  • помимо рвоты у ребенка болит живот
  • повторная рвота впоследствии заканчивается повышением температуры
  • у ребенка уменьшаются акты мочеиспускания
  • рвота возникает после ушиба, падения, особенно это опасно, если удар пришелся на голову
  • малыш наотрез отказывается пить
  • рвотный рефлекс возникает без видимых объективных причин

При любом из вышеперечисленных признаков ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь.

Факторы риска, на которые необходимо обращать внимание, если рвота без температуры и поноса у ребенка не прекращается в течение 1-2 часов:

Вероятная причина, которую подтвердит или исключит доктор

Что должны сделать родители

Рвота у ребенка приобретает специфический цветовой оттенок — зеленоватый или с примесью крови, у малыша может болеть живот

Острая форма заболевания кишечного тракта, например, кишечная непроходимость

Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь

Рвота без температуры и поноса спровоцирована падением ребенка. Рвотный рефлекс сопровождается слабостью, сонливостью

ЧМТ — черепно-мозговая травма

Сотрясение головного мозга

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи

Рвота сопровождается сильной головной болью, сонливостью. Ребенка раздражает дневной свет, звуки

Заболевание, связанное с ЦНС. Менингит

Необходима срочная госпитализация

Помимо рвоты у ребенка острая боль в области спины, в паху. Боль иррадиирует, перемещается

Возможна почечная колика на фоне пиелонефрита

Вызвать врача, при острой боли и неукротимой рвоте – вызвать скорую помощь

На что еще нужно обратить внимание? Какие факторы риска могут быть при рвоте?

  1. Неоднократная, усиливающая рвота — серьезный симптом, требующий медицинской помощи.
  2. После одного-двух эпизодов рвоты у ребенка повышается температура тела.
  3. Рвота имеет специфический запах – гнилостный или запах ацетона.
  4. После того как прекращается рвота у ребенка начинается диарея.
  5. Рвота сопровождается непроизвольными приступами сокращения мышц, судорогами.
  6. Если ребенку дают питье, рвота усиливается.

В целом, факторы риска при рвотном рефлексе – это два состояния:

  • Обезвоживание
  • Риск попадания рвотной массы в органы дыхательной системы

Наиболее подвержены риску в этом смысле младенцы до одного года.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез или описание того, как начинается и развивается состояние, болезнь в отношении к рвотному рефлексу — это объяснение физиологических процессов, запускающих рвоту. Vomitus (рвота) – это специфический рефлекс, который провоцируется спазмом сфинктера между собственно желудком и луковицей двенадцатиперстной кишки. Привратник или сфинктер сокращается постоянно, управляя продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Рвота без температуры и поноса у детей, не обусловленная серьезной патологией, происходит так:

  • Перед рвотой практически всегда наблюдаются признаки тошноты, тяжести в середине живота, повышенное отделение слюны.
  • Рвота начинается с глубокого, тяжелого вдоха, который стремится компенсировать спазм сфинктера.
  • Во время вдоха закрывается надгортанник, изолируя дыхательную систему от возможного извержения масс.
  • Привратник спазмируется, и одновременно наступает расслабление мышечной ткани дна желудка. Именно так рвотные массы способны перемещаться вверх.
  • Нижний сфинктер пищевода открывается, мышцы живота напрягаются, диафрагма сильно сокращается — таким образом, внутрибрюшное давление нарастает.
  • Рвотные массы продвигаются вверх к ротовой полости и выбрасываются через рот, реже через нос.
  • Рвота всегда сопровождается сильным слюноотделением за счет того, что glandulae salivariae (слюнные железы), лицевые и глоточные нервы расположены очень близко к центру, запускающему рвотный рефлекс (в продолговатом мозге).

Патогенез рвоты без температуры и поноса у ребенка связан с двумя центрами medulla oblongata (продолговатого мозга):

  1. Нисходящая зона ретикулярной формации.
  2. Хеморецепторная зона, запускающая процесс. Расположена в fossa rhomboidea (ромбовидной ямке на дне IV желудочка).

По патогенетическим механизмам процесс рвоты также делится на два пути:

  1. Стимулы к рвотному рефлексу поступают от нервных окончаний ЖКТ или желчевыводящих путей, также импульс может идти от вестибулярного аппарата (корковые центры) либо из hypothalamus, thalamus dorsalis.
  2. Запускает рвоту как триггер хеморецепторная зона (ХТЗ или CTZ), оттуда импульс поступает прямо в рвотный центр (VC). Причиной стимуляции может быть недостаток кислорода (гипоксия), прием некоторых лекарственных средств, диабетическое нарушение углеводного обмена (кетоацидоз).

Патогенез рвоты как процесса был изучен довольно давно, еще в 1953 году. В исследованиях ученых Borison и Wang подробно описывается механизм возникновения рефлекса – от стимуляции до моторного ответа. С тех пор патогенез vomitus (рвоты) базируется именно на этих научных трудах.

[13], [14], [15]

Симптомы рвоты и тошноты могут быть разнообразными. Рвота без температуры и поноса у ребенка – это своеобразный защитный рефлекс, помогающий удалить из организма то, что мешает нормальной жизнедеятельности. Раздражая рвотный центр, провоцирующие факторы, как правило, имеют такие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Усиление слюноотделения.
  • Вялость, слабость.
  • Тошнота, порой очень длительная.
  • Непроизвольные глотательные движения.
  • Может усилиться сердцебиение.
  • Дыхание прерывистое или, напротив, глубокое, замедленное.
  • Усиливается потоотделение.

Наиболее характерна рвота без повышения температуры и диареи для младенцев, такой процесс называется срыгиванием. Симптомы:

  • Рвота происходит без предварительной тошноты.
  • Животик малыша быстро напрягается, становится твердым.
  • Кожные покровы лица могут изменить цвет в сторону побледнения.
  • Общее состояния младенца не страдает, срыгивание не является заболеванием.

Следует обратить внимание на симптомы слишком частых срыгиваний, не связанных с приемом пищи:

  • Цвет лица малыша приобретает синеватый оттенок.
  • Ребенок становится беспокойным, часто плачет без объективной причины.
  • Температура тела малыша понижается, ножки и ручки на ощупь становятся холодными.
  • Срыгивание больше похоже на многократную рвоту, грозящую обезвоживанием организма.

Также симптомы рвоты без температуры и поноса у ребенка условно можно разделить на три категории в соответствии с этиологическими факторами:

  1. Функциональная рвота, срыгивание. Извергаемая масса выделяется без явных напряжений, без усилий и изменений в состоянии здоровья малыша.
  2. Рвотный рефлекс, обусловленный заболеваниями, патологическими состояниями головного мозга (центральное происхождение провоцирующего фактора). Рвота происходит без тошноты, но сопровождается головной болью. После извержения рвотной массы состояние ребенка не улучшается.
  3. Рвота висцерального происхождения практически всегда сопровождается тошнотой. Раздражение нервных окончаний пищеварительного тракта провоцирует болевой симптом в области живота. Так называемая желудочная рвота редко начинается сразу после приема пищи, она «стартует» через 40-60 минут после еды, когда пищеварение как процесс достигает пика. После рвоты состояние ребенка значительно улучшается.
Читайте также:  У кота рвота понос и ничего не ест что

Особого внимания заслуживают симптомы дегидратации (обезвоживания), как следствия обильной рвоты:

  • Ребенок испытывает сильную жажду.
  • Слизистые покровы ротовой полости сухие, губы часто пересыхают, появляются трещинки.
  • Мочеиспускание скудное.
  • Кожные покровы бледные.
  • Общее состояние ребенка характеризуется как слабое, обессиленное.
  • Любая попытка напоить ребенка заканчивается новым приступом рвоты.

Симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи:

  1. Рвота начинается после ушиба головы, после падения и удара другими частями тела.
  2. Рвота не прекращается в течение 4-6 часов.
  3. Рвотный рефлекс сопровождается сильной болью в животе.
  4. Рвотные массы имеют специфический вид и запах, кроме еды, в них есть примесь крови, кала, желчи.
  5. Рвота сочетается с усиленным мочеиспусканием или напротив — моча практически не выделяется.
  6. Рвотный рефлекс приводит к изменению когнитивных функций. Ребенок начинает путать слова, совершать непривычные для него действия.

Обобщая клинические проявления рвоты без температуры и поноса у ребенка, можно отметить, что симптомы рефлекса – это важная диагностическая информация. Поэтому внимательные родители должны обращать внимание начало процесса, то есть, на первые признаки рвоты у своего ребенка.

Первые признаки тошноты, рвоты без температуры и поноса у ребенка – это его жалобы на плохое самочувствие. Непроизвольная, внезапная рвота бывает достаточно редко, поэтому опасаться серьезных осложнений не стоит.

Первые признаки начинающейся рвоты у ребенка:

  • Малыш теряет активность, становится необычно вялым, тихим.
  • У ребенка может проявиться отрыжка, которая повторяется неоднократно.
  • Часто дети жалуются на подташнивание, предшествующее рвоте.
  • У ребенка отсутствует аппетит, он плохо или очень мало ест в течение дня.
  • Ребенок может жаловать на головокружение.
  • Лицо малыша приобретает непривычный оттенок, бледнеет.
  • Ребенок может сильно потеть, у него усиливается слюноотделение.
  • Болевые ощущения сосредотачиваются в подложечной зоне, ребенок четко указывает на локализацию боли.

Рвота не является отдельным, самостоятельным заболеванием, поэтому первые признаки — это клинические проявления первопричины рвотного рефлекса. На них и следует обратить внимание для того, чтобы впоследствии дать полную информацию врачу для конкретизации диагноза и адекватных рекомендаций по лечению.

На что нужно обратить внимание, каковы первые признаки серьезных болезней, сопровождающихся рвотой?

  1. Болезни ЦНС. При менингите рвота — это один из классических симптомов заболевания. Специфическим признаком может считаться раздражительность, вялость, сонливость, сильные головные боли, боязнь яркого света. Менингит, как правило, сопровождается повышенной температурой и судорожным синдромом, однако в первые часы этих проявлений может и не быть. Поэтому лучше перестраховаться, если у ребенка рвота, болит голова в течение 3-4 часов, нужно вызвать врача.
  2. Воспаление аппендикса. Обычно начинается с тошноты, длительной и непреходящей, затем может быть рвота без температуры и диареи. Специфические признаки — боль в правой стороне живота, ближе к подреберью, либо болевой симптом в зоне пупка.
  3. Рвота при ацетонемии имеет особенность — запах. При первых симптомах следует обратиться к доктору.
  4. У малышей может «западать» особая зона в месте, где соединяются черепные кости — родничок.
  5. После падения, ушиба головы у ребенка может открыться неукротимая рвота вплоть до потери сознания. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Также первые симптомы рвоты могут проявляться и по причинам, не связанным с болезнями. Например, малыш чересчур активно играл, бегал и переутомился. Его нервная система еще не столь совершенна, любое яркое впечатление может повлиять настолько сильно, что ребенок будет реагировать рвотным рефлексом. Кроме того, двигательная активность ребенка требует постоянного пополнения жидкости. Если малыш не получает достаточного количества воды, рвота может быть обусловлена элементарным нарушением водно-солевого баланса.

Ребенок старше трех-четырех лет способен пожаловаться на плохое самочувствие, первые признаки рвоты без температуры и поноса будут озвучены в пределах возрастных речевых особенностей. Труднее с маленькими детьми, которые не могут описать свои проблемы, поэтому все непривычнее, нехарактерные проявления в поведении малыша, в его внешнем виде, пищевых предпочтениях, в режиме мочеиспускания и выделении каловых масс должны наблюдать внимательные родители.

[16], [17]

Последствия и осложнения — это следствие серьезных патологий, заболеваний, провоцирующих рвоту. Но, учитывая, что мы рассматриваем рвоту без температуры и поноса у ребенка, говорить о последствиях и рисках, скорее всего не придется. Это объясняется тем, что угрожающие здоровью состояния, как правило, не протекают без гипертермии (повышенной температуры тела), особенно у детей. Кроме того, осложнения типичны для болезней инфекционной этиологии, которые в свою очередь проявляются либо диареей, либо стойкими запорами.

Обсудим наиболее типичные виды рвоты без температуры и поноса:

  • Срыгивание у младенцев. Последствия и осложнения не наблюдаются.
  • Разовая рвота как защитный физиологический механизм на экзогенный или эндогенный раздражитель. Осложнения фиксируются крайне редко.
  • Психогенная рвота. Последствия могут быть в форме закрепления рефлекса на определенный триггер. Например, единичная рвота, возникающая при виде какого- либо образа, пугающего или волнующего ребенка, может закрепиться и повторяться в дальнейшем.
  • Ацетонемическая рвота. Осложнение – дегидратация, обезвоживание.
  • Частая рвота, обусловленная головной болью, осложняется ухудшением общего состояния ребенка. Малыш может терять вес.
  • Последствия и осложнения может иметь черепно-мозговая травма, при которой рвота практически неизбежна. Точный диагноз, локализацию поражения и лечение назначает врач. От того, насколько своевременно это будет сделано зависит минимизация рисков и осложнений.
  • Гипоксия может спровоцировать рвоту, которая впоследствии чревата метаболическим ацидозом. Ацидоз также характерен при сахарном диабете. Как осложнение следует описывать собственно ацидоз, а не рвоту, подробную информацию о состоянии — кетоацидоз, метаболический ацидоз вы можете найти на нашем сайте.
  • Осложнением при рвоте может быть аспирация – попадание в дыхательную систему рвотных масс, вплоть до аспирационной пневмонии.
  • Рвота без температуры и диареи у ребенка может привести к гиперкалиемии, особенно, если рвотные массы извергаются обильно и часто, а рефлексу сопутствует усиленное потоотделение.

[18], [19], [20], [21]

Диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка в большинстве случаев не представляет сложности. Начинается она со сбора информации и осмотра малыша. Анамнез — данные о здоровье ребенка с момента рождения, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, в том числе и в хронической форме, генетическая предрасположенность и другие сведения помогают врачу точнее установить причины рвот. Также важно для доктора уточнить и некоторые параметры рвоты, так, например, выброс содержимого желудка утром, натощак может указывать на повышенное внутричерепное давление, на заболевания ЦНС, на психогенные факторы рефлекса. Рвота во время приема пищи или после нее – один из клинических признаков дисфункции пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Не менее важна информация о других, сопровождающих рвоту, симптомах – головокружение, болевые ощущения, пульс.

Кроме этого, педиатр осматривает рвотные массы, или расспрашивает о них родителей. По определенным признакам — запах, густота, наличие примесей, количество содержимого, можно исключить, или подтвердить предварительные диагностические предположения.

Параметры, характеристики, сведения, на которые обязательно обратит врач при диагностике рвоты без температуры и поноса у ребенка:

  • Возраст ребенка.
  • Вес тела.
  • Состояние кожных покровов (сыпь, степень обезвоженности), осмотр ротовой полости.
  • Оценка неврологического статуса малыша (на предмет судорожного синдрома).
  • Проверка состояния тонуса мышц брюшной полости.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Предрасположенность к болезням, обусловленная генетически (например, аллергия, диабет, нарушение обмена веществ).
  • Сопровождающие рвоту симптомы (головная боль, боль в животе, шум в ушах, сердцебиение).
  • Характеристики периодичности эпизодов рвоты (до еды, время суток, сколько раз, как долго).
  • Характеристики рвотного содержимого — примеси, запах, объем, наличие слизи, желчи, инородных тел, какие остатки пищи в рвотных массах.

Отметим отдельно, насколько важна диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка в возрасте до одного года. Упорный рвотный рефлекс у новорожденных – это один из симптомов врожденных патологий, чаще всего в области пищеварительного тракта. Какие заболевания могут сопровождаться рвотой в неонатальный и последующий за ним период?

  • Атрезия esophagus (пищевода) – отсутствие надлежащего просвета, врожденной этиологии, приводит к непроходимости пищевода.
  • Пилоростеноз новорожденных (значительное сужение сфинктера /привратника). По статистике чаще диагностируется у младенцев мужского пола.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение органов брюшной полости выше, к зону грудной клетки.
  • Атрезия кишечника.
  • Врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром).
  • Кишечная непроходимость по причине стеноза.
  • Муковисцидоз врожденной этиологии.
  • Кишечная непроходимость по причине заполнения просвета ileum/ подвздошной кишки меконием.
  • Аахалазия кардии (кардиоспазм).

Диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка в целом не сложна, поскольку отсутствие гипертермии и диареи позволяет сразу исключить множество патологий. Тем не менее, порой поиск первопричины рвоты может потребовать провести дополнительные анализы, подключить инструментальную диагностику.

[22], [23], [24], [25], [26]

Анализы при рвоте без температуры и поноса у ребенка назначаются в качестве дополнительной информации для подтверждения или исключения диагноза.

Как правило, врачу достаточно сбора информации (анамнеза), осмотра и оценки характеристик рвотного содержимого. Анализы сдаются лишь в крайних случаях, если есть сомнения в предварительной диагностике на предмет обычной, физиологической рвоты.

Так, например, рвота без температуры и поноса у ребенка первоначально может быть однократной, без специфических запахов и примесей. Домашние методы восполнения утраченной жидкости (дробное выпаивание) не оказывает эффекта и через время у малыша открывается повторный рвотный эпизод, рвота приобретает упорный характер. В таких случаях ребенку показана госпитализация и комплексное обследование, в которое обязательно включены анализы. Они могут быть такими:

  1. при подозрении на ротавирусную инфекцию назначают анализ кала для выявления специфического антигена вирусной группы А VP6. Анализы рвотного содержимого или крови на предмет обнаружения вируса не столь показательны, так как ротавирус — это так называемая «болезнь немытых рук». Она может протекать в острой форме с гипертермией и диареей, но случается, что развивается вяло, проявляясь клинически лишь рвотой.
  2. Если в анамнезе ребенка есть сведения, позволяющие предположить диабет как этиологический фактор, провоцирующий рвоту, назначаются анализы крови. Довольно часто диабет II типа, впрочем, как и первого, может развиваться постепенно, медленно и практически незаметно. Рвота без температуры и поноса у ребенка может служить первым клиническим сигналом и поводом для оперативной диагностики заболевания. Анализ крови берут фракционно, определяя уровень сахара. Диабет (инсулинозависимый) также подтверждается наличием в крови антител к инсулину, к клеткам внутрисекторного отдела поджелудочной железы /островки Лангеранса. Очень показательны для подтверждения диагноза исследования мочи на уровень сахара, на наличие кетоновых тел (ацетона). Для полной и развернутой аналитической картины нужно и биохимическое исследование крови на показатель среднего уровня сахара за определенный период (обычно от 1 до 3-х месяцев) — гликированный гемоглобин.
  3. Ацетонемия характерна не только рвотным рефлексом, но и запахом рвотных масс. Тем не менее, для дифференциации от кетогенной гипогликемии, назначается БАК (биохимический анализ крови). При ацетонемии в нем выявляют лейкоцитоз (нейтрофильный), значительное превышение нормы мочевой кислоты, сильное повышение или понижение уровня натрия и калия, увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В моче ярко выражена кетонурия, которую обозначают, в зависимости от степени выраженность — одним или несколькими плюсами.
  4. Врожденные нарушения метаболизма, обмена веществ, которые клинически сигнализируют о себе рвотой без сопутствующих симптомов, требуют дополнительных лабораторных анализов. В моче могут быть обнаружены аминокислоты, органические кислоты, ацетон. Кроме того, как и при подозрении на diabetes mellītus, нужно будет сдать ОАК, биохимический анализ крови, провести ГТТ (Глюкозо-толерантный тест).
  5. Если у ребенка, кроме рвоты наблюдаются симптомы achalasia cardiac, врач рекомендует сдать такие анализы:
    • ОАК (общий анализ крови) для уточнения уровня ретикулоцитов.
    • Исследования крови на предмет свертываемости (коагулограмма).
    • Определение в сыворотке крови уровня альбумина.
    • Уточнение уровня креатинина в сыворотке крови.
    • ОАМ (общий анализ мочи).

6. Анализы нужны и при ферментопатиях (несфероцитарных гемолитических анемиях). Сдают — биохимический анализ крови на уровень билирубина, на выявление в эритроцитах специфических телец Heinz –Ehrlich, оценивают уровень активности амилазы, липазы, фосфатазы и других ферментов, выявляют недостаточность белка гаммаглобулина.

В целом, анализы при рвоте без температуры и поноса, у ребенка — это нужная информативная база, которая исключает различные серьезные патологии.

[27], [28], [29], [30], [31]

Инструментальная диагностика необходима, если рвота без температуры и поноса у ребенка не определяется как явный симптом конкретного заболевания или состояния.

Случается так, что болезнь развивается скрыто, протекает в вялой форме и не проявляется характерными клиническими признаками. Рвота — это не патология, а один из многочисленных сигналов о дисфункции того или иного органа или системы.

Что предшествует инструментальной диагностике?

  • Анализ собранных анамнестических данных.
  • Осмотр.
  • Уточнение характеристик рвотного рефлекса.
  • Данные о режиме питания ребенка.
  • Предварительная оценка психоневрологического статуса.
  • Пальпация зоны брюшной полости.
  • Пальпация лимфатических узлов.
  • Осмотр ротовой полости.
  • Оценка состояния кожи.

Если первичный сбор информации не дает конкретного вектора для диагностических предположений, либо напротив, есть все признаки серьезного заболевания, требующего уточнения, назначается инструментальная диагностика.

Какими методами может быть исследовано состояния ребенка?

  1. Органы брюшной полости — УЗИ (размеры, состояние, расположение).
  2. Пищеварительная система, пищеварительный тракт – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
  3. Контрастная рентгеноскопия для выявления дефектных зон в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте).
  4. Электрокардиограмма.
  5. Обследование ГМ (головного мозга) – компьютерная томография, нейросонография, магнитно-резонансная томография.

Рвота без температуры и поноса у ребенка обычно не требует длительного и развернутого обследования, однако есть небольшой процент болезней, которые необходимо исключить.

Особенно это важно для новорожденных детей, для малышей в возрасте до 1 года.

Инструментальная диагностика и ее связь с этиологическими причинами рвоты:

Методы инструментальной диагностики

Рвота мозговой (церебральной) этиологии

Трудные роды, врожденные патологии, явные неврологические симптомы

Врожденные пороки развития пищеварительного тракта

Многоводие у матери в период беременности, плохое переваривание пищи, частое срыгивание, усиленное слюноотделение и рвота с отрыжкой

УЗИ желудка по показаниям

Дисфункция кардиального сектора желудка

Первый месяц жизни — вялые рефлексы, затем анемия, рвота с примесями крови

Манометрия для определения моторной функции глотки

«Фонтанная» обильная рвота, обычно после приема пищи, после кормления. Сохранность хорошего аппетита, запоры, неврологические проявления

Обзорная рентгенография желудка, пищевода,

Для проведения инструментальной диагностики нужны условия стационара. Поэтому рвота без температуры и поноса у ребенка, требующая уточнения, особенно, если эпизоды рвоты повторяются часто, не диагностируется в домашних условиях. Процедуры проходят быстро, как правило, если состояние ребенка нормализуется, через 3-5 дней его выписывают домой.

Дифференциальная диагностика такого симптома, как рвота без температуры и поноса у ребенка, это способ исключения серьезных заболеваний, в том числе угрожающих жизни малыша.

Существуют такие направления аналитической тактики при постановке диагноза при рвоте:

  • Наличие или отсутствие заболеваний ЖКТ.
  • Инфекционное заболевание.
  • Пищевая или химическая интоксикация.
  • Нарушения обмена веществ в острой форме.
  • Церебральные нарушения, в том числе осложненные.
  • Психогении.

Как проходит дифференциальная диагностика, если есть жалобы на рвоту без гипертермии и диареи?

  1. Сбор эпид-анамнеза.
  2. Осмотр и пальпация брюшной полости.
  3. Оценка веса тела ребенка, изменения в сторону снижения или набора веса.
  4. Преморбидный фон у младенцев первого года жизни (учет у невропатолога, врожденные патологии).
  5. Пищевой режим, оценка качества и объема питания ребенка.
  6. Психоэмоциональный статус ребенка и окружающей его семейной среды.

В дифференциации этиологических факторов важно оценить характеристики рвотного рефлекса по таким параметрам:

  • Есть ли тошнота перед рвотой.
  • Как долго длится рвота.
  • Есть ли ощущение облегчения после эпизода рвоты.
  • Активность рвотного рефлекса ( исключить «фонтанную» рвоту).
  • Дифференциация срыгивания от рвоты.
  • Установить связь рвотного рефлекса с приемом пищи.
  • Отследить динамику рвоты (уменьшается, активизируется).
  • Проанализировать объем рвотного содержимого.
  • Оценить запах, цвет и консистенцию рвоты.
  • Установить наличие или отсутствие примесей в рвотных массах.

Клиническая диагностическая дифференциация:

  1. Выявить симптомы возможного воспалительного процесса.
  2. Проверить температуру тела.
  3. Оценить состояние ротовой полости.
  4. Проверить работу дыхательной системы.
  5. Оценить состояние кожных покровов на влажность, тургор, наличие сыпи.
  6. Проверить у младенцев состояние родничка.
  7. Оценить работу периферического кровообращения, измерить пульс.
  8. Проверить мышечную активность, тонус.
  9. Оценить функцию ЖКТ и участие в системе дыхания (западание или вздутие живота, СНБС – синдром напряжение брюшной стенки).
  10. Исключить симптомы менингита.
  11. Оценить состояние ЦНС, если ребенок старше 2-3 лет — оценить уровень когнитивных способностей, исключая нарушение сознания.
  12. Проверить рефлексы.
  13. Если есть возможность оценить на месте характеристики мочи и кала.

Особенно важно обратить внимание на характеристики рвотного содержимого:

  • Зеленоватый или коричневый оттенок указывает на то, что пища достаточно долго находилась в желудке.
  • Практически непереваренная пища во рвоте – сигнал об атонии пищеварительной системы.
  • Рвота без запаха = признак того, что пища не попала в желудок и не подверглась там обработке.
  • Характерный запах кала у рвоты – явный признак серьезной патологии — непроходимости кишечника.
  • Запах аммиака указывает на уремию.
  • Слизь в содержимом рвоты – симптом либо запущенного бронхита, или же гастрита.
  • Желчь в рвотных массах — сигнал о сужении двенадцатиперстной кишки, может указывать на стеноз.
  • Рвота в виде пены – признак интоксикации химическим веществом.
  • Запах ацетона — следует исключить диабетический кетоацидоз.
  • Кровавая рвота — геморрагическая болезнь или ложная мелена (младенец наглотался кровяных сгустков либо в процессе грудного вскармливания, если у матери трещины сосков, либо в первые часы рождения, при прохождении по родовым путям). Также кровь в содержимом рвоты. может быть признаком язвенного процесса в ЖКТ. Серьезную угрозу представляет кровотечение в желудке, о чем может свидетельствовать рвота в виде «кофейной гущи».

Кроме того, есть такие виды рвоты, о которых знает педиатр и руководствуется этими знаниями при дифференциации диагноза:

  • Кардиальная рвота.
  • Психогенная рвота.
  • Абдоминальный рвотный рефлекс.
  • Кровавая рвота.
  • Рвота мозговой этиологии (церебральная рвота).

[32], [33], [34]

источник