Меню Рубрики

При сотрясении рвота с кровью что

Под сотрясением головного мозга (далее для удобства СГМ) понимают черепно-мозговую травму в легкой форме, при которой наблюдается потеря сознания на короткое время, из-за нарушения функций головного мозга.

При этом видимые изменения тканей головного мозга отсутствуют (например при компьютерной томографии мозга), все нарушения происходят на клеточном и субклеточном уровне.

В тяжелых случаях может произойти разрыв сосудов головного мозга, что ведет к кровоизлиянию, что может окончиться комой и смертью, так как может произойти сдавливание жизненно-важных центров в мозгу.

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

При различных повреждениях мозга очень эффективна транскраниальная микрополяризация головного мозга.

У каждого третьего человека в мире встречаются признаки аденомы гипофиза, но не стоит впадать в отчаяние. Лучше ознакомиться с методами лечения болезни.

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

  1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
  2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
  3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

  • Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
  • Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
  • При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

  • сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
  • беспричинное головокружение;
  • утомляемость перерастающая в астению;
  • раздражительность;
  • увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
  • беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
  • падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
  • падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
  • разлад сексуальных функций.

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие «взрослые» симптомы, как потеря сознания, тошнота и рвота.

У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность.

Также могут наблюдаться нарушения сна, плаксивость и капризность.

Стоить помнить, что у детей компенсационные возможности организма могут глушить проявление симптомов длительное время, но потом картина резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется нарастание симптоматики.

Подробней о симптомах сотрясения у детей читайте в нашей статье.

Как все мы знаем, детский организм очень подвижен. Редко дети развиваются не получая ударов и ушибов с ссадинами. Среди всех видов травм первое .

Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.

Лучшее лекарство от СГМ — это сон, если есть с ним проблемы, то можно принимать успокаивающие лекарства на основе валерианы и пустырника.

Также нужно снизить нагрузку на головной мозг — стоит отказаться на несколько дней от чтения, работы на компьютере и просмотре телевизор.

Также стоит избегать яркого освещения — шторы на окнах и ночник вечером вам в этом помогут.

Частым последствием СГМ является отек мозга — чтобы его не допустить рекомендуется меньше пить, из питья оставить минеральную воду, а кофе и чай исключить. в диете стоит придерживаться кисломолочного и растительного направления, полезны цитрусовые, бананы, грецкие орехи.

Откажитесь на две недели от домашних дел, физических нагрузок и управления транспортными средствами.

С точки физиологии и анатомии человека сотрясение мозга представляет собой нарушение функциональных связей между нервными клетками коры больших полуша.

Стоит отметить такие последствия:

  1. У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
  2. Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
  3. Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
  4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
  5. Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
  6. Появление параноидальных качеств — постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Подробней о последствиях читайте в нашей статье.

Сотрясение мозга – это нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. С человеком может произойти несчастный случай, при котором произойдет.

Нужно помнить, что:

  1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
  2. Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
  3. При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
  4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
  5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Какие процессы происходят при сотрясении мозга. Как нужно оказывать помощь при такой травме. В ролике есть ответы на эти и многие другие вопросы.

источник

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

  • прямого (ударная травма головы);
  • опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

  • дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
  • бытовой травматизм;
  • травмы на производстве;
  • спортивные травмы;
  • криминальные случаи.

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

  1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
  2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
  3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

  • нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
  • частичная или полная утрата воспоминаний;
  • жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
  • тошнота, рвота;
  • окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
  • дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
  • повышенная потливость ладоней, стоп;
  • неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
  • нистагм;
  • шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

  • ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
  • конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
  • антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
  • компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

  • потеря сознания на 10 минут и дольше;
  • пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
  • очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
  • судорожный синдром;
  • подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
  • устойчивое нарушение сознания;
  • подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

  • анальгетики;
  • седативные препараты;
  • снотворные;
  • препараты, улучшающие мозговой кровоток;
  • ноотропы;
  • тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

  • астенический синдром;
  • соматоформная вегетативная дисфункция;
  • снижение памяти;
  • эмоциональные и поведенческие нарушения;
  • расстройства сна.

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Выход содержимого желудка через рот, иногда – нос, вызывает большой дискомфорт и беспокойство по поводу состояния здоровья. Увидев кровь в рвотных массах, человек почти всегда поддается панике. Появившийся испуг небезоснователен: в большинстве случаев это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, открывшихся кровотечениях. Определить точную причину возникновения возможно только с помощью врача, сдав необходимые анализы, пройдя обследование – рентген, гастроскопию, УЗИ и т.д.

Рвотные процессы являются защитной реакцией организма на вредное воздействие, например, при интоксикации. Рвота с кровью может быть вызвана различными патологиями, зависеть от возраста, индивидуальных особенностей человека, рациона питания, психологического состояния. Рвота сама по себе не всегда представляет опасность, наоборот, посредством нее из организма выводятся ядовитые вещества. Сигналом для обращения к врачу является появление в рвотных массах разнообразных примесей, особенно кровяных – гематомезис.

Определить возможные причины появления крови можно по ее цвету: темная, как будто засохшая, – вступила во взаимодействие с желудочным соком и свидетельствует об открывшемся кровотечении в желудке, двенадцатиперстной кишке. Ярко-красная, «свежая» – проявление потери крови в верхнем отделе желудка. Опаснее наличие темной крови, т.к. процесс протекает медленнее и возрастает риск серьезных осложнений.

Другими причинами, вызвавшими кровь при рвоте, являются:

  • язвенная болезнь желудка – самая распространенная причина;
  • повреждения слизистой оболочки, сосудов пищевода, например, при употреблении медикаментов;
  • синдром Мелори-Вейса;
  • варикоз стенок желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • употребление спиртосодержащих напитков вызывает рвоту с кровяной примесью при остром гастрите и циррозе печени;
  • эрозивный гастрит;
  • легочное кровотечение;
  • онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • поражение слизистой оболочки желудка при токсикоинфекции;
  • менингит;
  • панкреатит;
  • полипы желудка;
  • геморрагические васкулиты;
  • нарушения свертываемости крови – сепсис, гемофилия, лейкоз и др.;
  • ожоги желудка, пищевода;
  • болезнь Меньера;
  • туберкулез;
  • преэклампсия у беременных;
  • психогенный фактор;
  • геморрагический диатез;
  • попадание в органы ЖКТ инородных предметов.

Серьезные переживания вызывает появившаяся рвота с кровью у ребенка. В отличии от взрослых, детская рвота – не всегда симптом тяжелого заболевания. Малыши часто пробуют окружающие их предметы на вкус. Кровь в рвоте у ребенка появляется при повреждении желудка, разрыва слизистой пищевода. Причинами этого становятся проглоченные острые предметы, кусочки стекла, мелкие, шероховатые игрушки, косточки ягод и др. Помимо этого, появление крови могут спровоцировать:

  1. Поврежденные соски матери. Новорожденный, находящийся на естественном вскармливании, может проглотить с молоком кровь, появляющуюся при трещинах сосков. В таких случаях следы крови обнаруживаются и в стуле грудничка.
  2. Носовое кровотечение. Нос и горло тесно связаны между собой. Так, кровь из носа может попасть в гортань, вызвав рвотные рефлексы.
  3. Психологическое перенапряжение, стресс, страх у детей могут спровоцировать самовнушаемую, демонстративную рвоту у ребенка.

При обнаружении у ребенка незначительного количества крови в рвотных массах, необходимо обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для уточнения причины. Присутствие большого количества кровяных сгустков – повод неотложно вызывать скорую помощь. Ожидая приезда, ребенка рекомендовано оставить в покое, не поить, приложить холодную грелку к животу.

Кровавая рвота представляет особую опасность, если сопровождается другими симптомами. В зависимости от них предварительно устанавливается причина возникновения кровавых примесей. Свидетельством серьезных сбоев в работе организма являются следующие сопутствующие рвоте признаки:

  • боли в животе;
  • чувство жажды;
  • холодный пот;
  • ощущение слабости в теле;
  • затрудненное глотание;
  • шок;
  • жидкий стул;
  • темный цвет каловых масс, присутствие в них примеси крови;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • шум в ушах;
  • зуд;
  • измененный цвет кожи;
  • нарушение координации.

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к специалистам. Даже если рвота со сгустками крови возникла ночью, не следует откладывать вызов скорой помощи. До приезда медицинской бригады желательно не избавляться от рвотных масс и показать их содержимое врачу. Это позволит более точно установить предварительный диагноз и оказать первую помощь.

Помимо сопутствующих неприятных ощущений, определить причину рвоты можно по ее содержимому. Количество, запах, цвет и другие признаки помогают более точно поставить диагноз. Яркий или темный цвет дает понять, находилась кровь в органах ЖКТ или глотке – какой тип кровотечения открылся. Рвота желчью с кровью характерна при заболеваниях печени, двенадцатиперстной кишки.

Запах также способен подсказать возможные причины, по которым появилась кровь в рвоте:

  • каловый свидетельствует о кишечной непроходимости;
  • кислый связан с повышенной кислотностью в желудке;
  • тухловатый – признак застоя еды в пищеводе;
  • ацетонный – симптом сахарного диабета;
  • аммиачный – сигнализирует о почечной недостаточности;
  • спиртовой – при отравлении некачественным алкоголем.

Когда вы обратитесь к врачу, он прежде всего соберет анамнез, проведет опрос и первичный осмотр. Для точной постановки диагноза при рвоте с кровью необходимо провести обследование организма. Оно включает лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • специальное исследование рвотных масс;
  • микроскопический анализ кала.

Помимо анализов, может потребоваться проведение инструментальных обследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС);
  • Микрорезонансная томография (МРТ).

Обнаружив кровь в рвотных массах, прежде всего не стоит поддаваться панике. Следует определить, точно ли красные примеси являются кровью: возможно, незадолго до этого, были употреблены в пищу красные продукты, которые можно принять за кровяные выделения. Убедившись в присутствии кровавой примеси и вызвав врача, необходимо успокоить пострадавшего, оказать первую помощь:

  1. Запрещено как сдерживать, так и провоцировать рвотные позывы.
  2. Помочь принять горизонтальное положение, подложив под голову подушку или валик, например, из полотенца.
  3. Накрыть теплым покрывалом для улучшения циркуляции крови.
  4. Напоить водой: другое питье, прием еды запрещены.
  5. При обильной кровопотере – периодически измерять пульс и артериальное давление.
  6. При обморочном состоянии обязательно следить, чтобы голова не опускалась и больной не лежал на спине, т.к. он может захлебнуться своей рвотой.

Назначаемые методы лечения зависят от диагноза. Любое лекарственное средство должно применяться только после консультации с врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В зависимости от причины, из-за которой возникла рвота с кровью, предпринимаются следующие методы лечения:

  • промывание желудка;
  • постановка капельницы;
  • хирургическое вмешательство;
  • соблюдение диеты.

Проведя осмотр и необходимое обследование, врач может назначить следующие медицинские препараты:

  • противорвотные, от обезвоживания организма: церукал, регидрон, раствор Рингера;
  • антигистаминные: прометазина гидрохлорид, супрастин, димедрол, дименгидринат;
  • транквилизаторы: диазепам, фенозепам;
  • нейролептики: галоперидол, этаперазин;
  • стимуляторы двигательной функции желудочно-кишечного тракта — антагонисты дофамина: метоклопрамид;
  • цизаприд;
  • при рвоте, вызванной химиотерапией – антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

Для облегчения состояния при рвоте можно использовать рецепты народной медицины. От серьезных проблем со здоровьем они не избавят, но, возможно, принесут временное облегчение до визита к врачу. Употреблять целебные растения следует в виде отваров или добавляя траву в теплый чай. К лечебным средствам относятся:

  • успокаивающие травы: валериана, мята;
  • корень имбиря для уменьшения рвотных позывов;
  • для заживления маленьких разрывов пищевода: календула, крапива;
  • спазмолитические: ромашка, укроп.

источник

Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.

Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.

  1. Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
  2. Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
  3. Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
  4. Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
  5. Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.

Эта разновидность черепно-мозговых травм встречается чаще всего. Такой диагноз ставят 80-90% пациентов, которые обращаются к врачам с ушибами головы. В России ежегодно 400 тысяч людей попадают в больницу с сотрясением головного мозга.

Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.

По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.

Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.

И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.

Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.

Симптомы
Признаки нарушений Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная рвота Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
Тошнота Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах Ощущение шипения или звона в ушах. Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения.
Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
Депрессия, капризность и раздражительность Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.
Читайте также:  Желтый язык после рвоты

Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.

Критерии постановки диагноза

  1. Отсутствие изменений в головном мозге: гематом, кровоизлияний.
  2. На рентгеновском снимке головы отсутствуют повреждения черепа.
  3. Состав цереброспинальной жидкости в норме.
  4. Магнитно-резонансная томография не выявляет в мозге очаговых или обширных (диффузных) повреждений. Целостность тканей мозга не нарушена, плотность серого и белого вещества в норме. Отечность возникает постепенно после травмы.
  5. У пострадавшего человека заметна спутанность сознания, заторможенность или повышенная активность.
  6. Потеря сознания после травмы, которая может длиться от нескольких секунд до 30 минут. В некоторых случаях человек не помнит, что терял сознание.
  7. Ретроградная амнезия. Утрата памяти на события, которые произошли перед травмой.
  8. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Нестабильность артериального давления и пульса, покраснение или побледнение кожи.
  9. Окулостатический феномен Гуревича. Больной начинает падать назад при взгляде вверх и заваливается вперед, когда глаза опушены вниз.
  10. Неврологические микросимптомы. Уголки рта расположены несимметрично, широкая улыбка «оскал зубов» тоже выглядит неравномерно. Нарушены кожные рефлексы: брюшные, кремастерный, подошвенный.
  11. Симптом Ромберга. Человека просят стать прямо, ноги сдвинуты, руки вытянуты перед собой, глаза закрыты. При сотрясении мозга в этом положении дрожат пальцы рук и веки, больному тяжело сохранять равновесие, он падает.
  12. Ладонно-подбородочный рефлекс. Кожу ладони в районе возвышения возле большого пальца поглаживают штрихообразными движениями. У человека с сотрясением мозга в ответ на это раздражение сокращается мышца подбородка. Этот признак хорошо заметен с 3 по 7-14 день.
  13. Нистагм. Он проявляется в непостоянном горизонтальном подергивании глазных яблок.
  14. Повышенная потливость стоп и ладоней (гипергидроз).

Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.

Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.

При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.

Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.

Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением. Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.

Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.

На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.

Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.

Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

  1. Обезболивающие средства: Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  2. Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
  3. Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
  4. Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
  5. Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
  6. Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
  7. Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильном лечении уже через неделю после травмы человек чувствует себя нормально, но принимать лекарства необходимо от 3 недель до 3 месяцев. Полное выздоровление наступает через 3-12 месяцев.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.

Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.

Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.

Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.

  • Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
  • Менингиты и энцефалиты, которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
  • Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу, рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.

Отдаленные последствия сотрясения головного мозга

Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.

  • Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
  • Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
  • Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
  • Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
  • Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.

Страдают и те участки мозга, которые обрабатывают поступающую от него информацию. Проявляется частыми головокружениями, тошнотой, рвотой. Часто при этом изменяется походка, она становится шлепающей, как будто человек идет в слишком большой обуви.

Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.

На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

источник

Очень важно уметь быстро определить, что у человека сотрясение мозга и оказать первую помощь. Именно от оперативной реакции на проблему может зависеть время выздоровления. Сотрясение мозга – нарушение мозговых функций, не связанное с прямым повреждением тканей и кровеносных сосудов. При травме или ударе мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки. Это может вызвать неприятные последствия.

Какие на сегодняшний день известные первые признаки сотрясения мозга? Как быстро поставить диагноз? Вся необходимая информация тут!

Проявление признаков сотрясения головного мозга чаще всего фиксируется в первые часы после травмы. Они могут сохраняться до 3 суток. В некоторых случаях сотрясение может проявиться только на 2-5 сутки. Иногда пострадавший может игнорировать недомогание, так как не связывает его с предыдущей травмой.

Именно из-за высокого риска сотрясения после травмы головы необходимо обратиться к врачу. Обязательно это сделать даже при отсутствии выраженной симптоматики.

  • Потеря сознания. Реакция организма на нехватку кислорода, вызванную нарушением кровообращения. Чаще всего проявляется, когда был сильный удар. Может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов.

В различных социальных группах сотрясение проявляется неодинаково. Какие отличительные симптомы можно выявить в зависимости от возраста?

Чаще всего сотрясение диагностируются при падении с пеленального столика, кровати или дивана. Происходит это в период активного переворачивания и ползания (от 4 до 8 месяцев).

Как распознать сотрясение?

  • Продолжительный и сильный плач.
  • У ребенка рвота.
  • Отказ от еды, срыгивания.
  • Капризность.
  • Нарушение сна, просыпания с плачем.
  • Бледность кожи.
  • Отсутствие концентрации взгляда.
  • Набухший родничок.

Предлагаем к просмотру информативное видео про признаки сотрясения у грудничков:

У детей классические признаки сотрясение проявляются менее выражено. Потеря сознания наблюдается исключительно редко. Важно внимательно относиться к жалобам малыша, расспрашивать о событиях в детском саду или на прогулке, особенно почему тошнит.

Так через сколько времени проявляются признаки после удара? После травмы моментально проявляются первые признаки сотрясения мозга:

  1. Бледность кожи сменяется покраснением лица.
  2. Рвота.
  3. Движения зрачков не синхронизируются.
  4. Носовое кровотечение.
  5. Отсутствие реакции на раздражители.

Симптомы могут проявиться не сразу, а через 2-3 дня после удара. При этом малыш может жаловаться на головную боль и головокружение. При любом подозрении на черепно-мозговую травму следует обратиться к врачу.

  1. В этой возрастной группе потеря сознания наблюдается гораздо чаще. Выраженная амнезия после травмы – явный сигнал для обращения в больницу.
  2. Тошнота, рвота, боль в глазах, нарушения координации и головокружение чаще всего фиксируются при сотрясении головного мозга в первые часы после травмы.

Диагностика сотрясения в этой возрастной группе крайне затруднена. После удара у людей старческого возраста часто не наблюдается резкого ухудшения состояния. Пострадавший отлично себя чувствует, остается в сознании, его реакции не заторможены.

В некоторых случаях могут наблюдаться следующие первые симптомы сотрясения мозга:

  • Шум в голове и ушах.
  • Боль при движении гла.
  • Дезориентированность в пространстве и времени.
  • Нарушение акта конвергенции – в глазах «двоится».

Пострадавшему строго показан покой и постельный режим. Несоблюдение рекомендаций влечет за собой серьезные последствия: нарушения памяти, когнитивные расстройства, эмоциональную нестабильность. Лечение направлено на облегчение боли, улучшение кровообращения и восстановление функций головного мозга, но если у больного постоянная рвота, то как лечить, решает только врач в стационаре.

  1. Обезболивающие препараты.
  2. Успокоительные средства.
  3. Ноотропы и вазотропы.
  4. Витамины.
  5. Стимуляторы работы нервной системы.

Далее информативное видео про симптомы и лечение сотрясения мозга:

При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении сотрясение головного мозга проходит без последствий. Пострадавший возвращается к привычной жизни и интеллектуальной деятельности. Поэтому так важно знать первые признаки сотрясения головного мозга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью. Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

  • ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
  • ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
  • тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

  • удар тяжелым предметом по голове;
  • резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
  • падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
  • ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
  • прыжки с высоты на ноги;
  • падение на ягодицы;
  • «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника. При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара. Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений. Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке. В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

  • кратковременная потеря сознания;
  • ощущение появления «искр из глаз»;
  • помутнение зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • потливость;
  • легкое недомогание;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

  • потеря сознания после травмы;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение походки;
  • учащение или замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • появление подкожных гематом;
  • головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
  • антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

  • У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
  • У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
  • у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
  • Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
  • КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
  • МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
  • Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
  • Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

  • Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
  • Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
  • Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания. Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки. Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы. Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

источник