Меню Рубрики

При почечной недостаточности рвота с кровью

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почки – жизненно важный орган для человека. Они очищают кровь от токсинов, подвергая себя тяжелой нагрузке. В результате органы мочевыделения страдают от многих болезней, которые без надобного лечения переходят в серьезные осложнения, вплоть до дисфункции почек. При этом, симптомы почечной недостаточности у женщин довольно характерные. При первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Почечная недостаточность – дисфункция органов мочевыделения, ведущая к дисбалансу обменных процессов: азотистых, водных, электролитных. В большей степени от патологии страдают женщины из-за своеобразного строения мочеполовой системы. Короткая уретра позволяет зловредным микроорганизмам быстро попадать в мочевой пузырь. Оттуда восходящим путем они попадают в почки.

Когда страдает паренхима, чашечки и лоханки — нарушаются фильтрационные и выделительные процессы. Интоксикация возникает из-за застоя урины. В результате такого развития событий возникают проблемы в органах мочевыделения, приводящие к их дисфункции. Если недостаточность не лечить, человек погибнет.

Острая форма отказа почек подразделяется на несколько стадий прогрессирования патологии. Преренальная формируется из-за малого объема поступающей в орган крови. Ренальная развивается при аномалиях клеток почки. Постренальная появляется, когда отток урины нарушен из-за перекрытия мочеточника.

Почечная недостаточность на первом этапе прогрессирования выражается признаками заболевания, которое их провоцирует. При проникновении в орган инфекции женщину тревожит озноб, головная боль, лихорадка, болезненные ощущения в мускулатуре. Через некоторое время возникает тошнота, рвота, диарея.

Если появляются первые симптомы интоксикации, то и признаки почечной недостаточности растут с новой силой. Пульс нитевидный, потливость повышена. На лбу возникает холодная испарина. Возможна потеря сознания. Вначале возникает гипертония, которая резко сменяется сильным понижением давления.

При сопутствующих инфекционных заболеваниях женщина ощущает поясничные боли, опорожнение нарушено, в моче обнаруживается кровь.

На втором этапе почечной недостаточности симптомы у женщин следующие:

  • малое количество выделяемой урины или ее отсутствие;
  • в результате отеков представительница слабого пола набирает вес;
  • больной теряет сознание, впадает в кому;
  • отечность распространяется на легкие и мозг.

Человек выживает лишь при своевременно оказанной медицинской помощи. Моча начинает постепенно выходить, очищая организм от накопившихся шлаков и токсинов. Работоспособность почек восстанавливается.

Терминальный этап наступает при отсутствии надобного лечения. При таком диагнозе характерно внутреннее и подкожное кровотечение, выделение пены, мокроты, обморок. Работа сердца и сосудов нарушена, в руках и ногах возникают судороги. Такое состояние неминуемо ведет к летальному исходу. Спасти человека удается в очень редких случаях.

На ранней стадии развития почечной недостаточности патология никак себя не проявляет. Симптомы нарастают вместе с прогрессированием болезни. Возникают проблемы с выведением урины, у человека развивается обезвоживание организма. Со временем моча выделяется реже и в меньших количествах, меняя свой окрас на темно-коричневый.

Далее у женщины развивается бессонница, она быстро устает, ощущает слабость. Возникает расстройство желудка. Руки начинают дрожать, все конечности периодически подергиваются. В ротовой полости появляется горький привкус, сухость. Кровь хуже сворачивается, возникают кровотечения. В дефекациях и урине отмечается кровь.

Женщина начинает часто болеть: ОРВИ, грипп. Появляются частые повторения болезней из-за понижения иммунитета. Месячные прекращаются. Симптоматика на последней стадии прогрессирования хронической почечной недостаточности схожа с признаками острой ее формы. Без надобной терапии больной умирает.

Диагностика в первую очередь направлена на выяснения фактора, спровоцировавшего развитие почечной недостаточности. В случае повреждения органа мочевыделения вредными бактериями необходимо провести исследование мочи на выявление возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Также врачи направляют пациента на общий анализ крови и урины.

Исследование выводимой почками жидкости показывает повышение или понижении ее плотности (зависит от вида патологии), наличие в ней белка. Появление эритроцитов говорит о травмах, опухолях, инфекциях бактериального типа. Лейкоциты увеличиваются, когда орган поразила инфекция ил при аутоиммунном заболевании.

Общий анализ крови говорит об анемии, если эритроциты, тромбоциты и гемоглобин понижены. Повышение лейкоцитов свидетельствует о появлении очагов инфекции.

Чтобы оценить состояние органов мочевыделительной системы, проводится дополнительная диагностика посредством аппаратуры. Это ультразвук, КТ и МРТ, рентген (при сбое в дыхательной системе), допплерография (исследование кровообращения). Мочевой пузырь осматривают посредством хромоцистоскопии. Гистологическое и цитологическое обследование, биопсию проводят при подозрении на онкологию системы мочевыделения.

При почечной недостаточности на первом этапе важно очистить кровь от шлаков, токсинов. Здесь хорошее лечебное действие несет дезинтоксикационная терапия. С помощью нее налаживается и отток мочи, гомеостаз. В список проводимых процедур входит гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция.

Дополнительно вводят натрий, кальций и калий, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. С помощью Допамина улучшают приток крови к органам мочевыделения. Сопутствующие инфекции устраняются антибиотиками: Амоксиклав, Кларитромицин.

Лечение патологии – долгий процесс. Когда провоцирующий фактор устранен, врачи отдают предпочтение лекарствам, укрепляющим иммунную систему женщины. При анемии это таблетки Сорбифер, при отеках – диуретики. Если возникли проблемы ЖКТ, необходимо принимать пробиотики, антациды.

При запущенности болезни пациенту необходима постоянная процедура гемодиализа в условиях стационара. Альтернатива – пересадка почки.

Лечение народными средствами эффективно на ранних стадиях прогрессирования патологии. Используется множество растений, в основном с диуретическим эффектом. Самыми популярными являются хвощ, череда, ромашка, почечный чай, а также почки березы, листья брусники и черной смородины. Реже применяется мята, зверобой. Чаще всего из трав готовят отвары, настои для перорального приема.

Важно помнить, что любое средство народной медицины разрешено принимать после разговора с лечащим врачом. Альтернативная медицина хорошо справляется как вспомогательное лекарство. Но основным препаратом для лечения почечной недостаточности быть не может.

Отказ почек – угрожающее жизни состояние. При игнорировании патологии неизбежно ведет к смерти больного. Своевременное лечение имеет положительный прогноз, но только в том случае, если патология диагностирована на ранних этапах прогрессирования.

Острое, но потенциально обратимое повреждение почечной паренхимы по различным причинам с возможным снижением функциональности почек называется острое почечное повреждение. Ранее патология определялась как острая почечная недостаточность. Заболевание развивается у пациентов в критическом состоянии и, становясь независимым фактором смерти, способствует летальности исхода, остающейся на высоком уровне, несмотря на прогресс практикующих медиков. Фатальность зависит от этиологии, тяжести ОПП, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Следует разобраться в национальных клинических рекомендациях, способах профилактики и понятии болезни как таковой.

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП

Во избежание разности чтений анализов и постановки диагноза в 2012 году был принят список факторов, наличие любого из которых определяет присутствие ОПП:

  • увеличение показателя креатинина сыворотки крови 26,,5 мкмоль/л за 48 часов;
  • повышение уровня креатинина сыворотки более, чем в 1,5 раза от известного за последние 7 дней значения;
  • показатели диуреза менее 0,5мл/кг/час за 6 часов времени.

Таким образом принятые параметры определяют три степени тяжести заболевания и представляют для работы широкое понятия, куда входят как показания малой тяжести, так и острые тяжелые состояния.

По основному показателю тяжести различаются три степени тяжести

По основному показателю тяжести различаются три степени тяжести:

  1. Преренальное ОПП возникает при избыточной потери внеклеточной жидкости, перераспределении жидкости в организме, снижении сердечного выброса и других причин.
  2. Причинами ренального ОПП служат показания острого кальциевого некроза (70% случаев), окклюзии сосудов почек, нефриты и гломерулонефриты в острой степени.
  3. Показатели ренального ОПП – это различные врожденные и приобретенные обструкции мочевыводящих путей, опухоли, новообразования, нефропатии в том числе уратного типа, инфекционные заболевания и избыточный/долговременный прием лекарственных препаратов.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо оценить анамнез, данные физикальных, лабораторных и инструментальных исследований

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо оценить анамнез, данные физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. Проблема заключается в том, что клиническая картина заболевания не является специфичной и проявления значительно видоизменяются в зависимости от этиологии болезни. При этом причина, то есть основное заболевание, на фоне которого развивается ОПП, превалирует над симптоматикой патологии и выявление острой почечной недостаточности может заметить вовремя только специалист.

Важно! Ранняя диагностика болезни – основной показатель успешного лечения, однако определение патологии возможно лишь при условии постоянного контроля динамики диуреза и уровня показателей мочевины, креатинина в плазме крови.

Клинические симптомы, характерные заболеванию, могут проявиться намного позднее, в острой форме. Головные боли, тошнота, рвота, в редких случаях отек легких. Уремия вызывает повышенную кровоточивость, вследствие чего появляются подкожные кровотечения различной интенсивности, величины и локализации. Все это затрудняет дифференциацию основной картины заболевания и выявление острой почечной недостаточности.

Профилактика болезни почки сводится только к снятию факторов, разрушающих нефроны

Профилактика болезни почки сводится только к снятию факторов, разрушающих нефроны. Чем быстрее купировать приступ острой недостаточности, тем больше шансов на возобновления работы органа, минимальное повреждение и некроз ткани почки. Если обнаружена острая почечная недостаточность клинические рекомендации делятся по типам заболевания:

  1. При преренальном ОПП необходимо устранить причину гипепофузии органа, что подразумевает терапию изотоническими растворами кристаллоидов, не коллоидов. Как замещающие растворы применется сбалансированная электролитная группа. Медикаментозное лечение диуретиками не рекомендуется из-за возможности двукратного увеличения частоты развития синдрома. Если пациент испытывает сосудистый шок, необходимы вазопрессоры, комбинированные с растворами При повышенном риске оперативного вмешательства и при наличии септического шока применяется поддержание установленных параметров оксигинации и гемодинамики по протоколам соответствия.
  2. При ренальном ОПП значение имеет характер основного заболевания, что и определяет терапевтическое воздействие. При этом применяются препараты для коррекции метаболического ацидоза, гиперкалиемии, гипонатриемии.

Важно! Коррекции должны проводиться только после выяснения наличия патологии на основе динамического контроля уровня компонентов в плазме крови. Метаболический ацидоз при показаниях pH в крови менее 7,2, гиперкалиемия редко проявляется симптоматически, гипонатриемия в умеренной форме не нуждается в коррекции ,а при проявлениях неврологический симптоматики требует немедленного введения 0,9% физраствора.

  1. При постренальной патологии клинические рекомендации направлены на скорейшее устранение нарушения оттока мочи, что обеспечит возможность восстановить функции органа. Допускается катетеризация, причем зачастую меры оказывается достаточно, если обуструкция не была слишком долгой по времени.

Существует контраст-индуцированная нефропатия, характерная поражением органов рентгеноконтрастными веществами

Существует контраст-индуцированная нефропатия, характерная поражением органов рентгеноконтрастными веществами. В группу риска по заболеванию попадают люди старше 55 лет, с клинической картиной нарушения функции почек, диабетом, печеночной недостаточностью. Развитие ОПП в таких случаях происходит за сутки и имеет олигуричесукю форму. При нормально здоровом организме патология обратима и в течение 2-3 дней пациент приходит в норму, однако при выявлении диабетической нефропатии может потребоваться хронический гемодиализ.

Факторами риска развития ОПП являются:

  1. Мужской пол в возрасте от 50 лет, сахарный диабет, хроническая почечная, печеночная, сердечная недостаточность, онкологические заболевания, сосудистые патологии.
  2. Критическое состояние (травмы), синдром полиорганной недостаточности.
  3. Пациенты с отравлением нефротоксичными препаратами (рентгеноконтрастными веществами), антибиотиками, противовирусными, химиотерапевтическими составами.

Важно! Третья группа факторов является причиной заболевания в 30% случаев.

Прогнозирование лечения зависит только от тяжести основного заболевания и выраженности почечной недостаточности. При нарушении функций и обструкции систем других жизненно важных органов, прогнозы критические, при неосложненных течениях патологии, восстановление функции почек достигается в 90% случаев в течение 6-8 недель.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, наблюдаются нефрологом-урологом в течение всей оставшейся жизни.

Два принципиально отличающихся друг от друга состояния – острый и хронический, развивающийся при патологии почек, других внутренних органов – острая и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Острое поражение почек наступает сразу после воздействия повреждающего фактора, а хроническое – формируется годами. Острая почечная недостаточность при своевременно начатом лечении, как правило, заканчивается выздоровлением. Хроническое постепенно нарастающее поражение почечной ткани, формирование недостаточности – процесс необратимый.

Современное развитие медицинской техники привело к успешному лечению явлений ОПН, увеличению продолжительности жизни при хронической почечной недостаточности — ХПН. Но результаты заместительного лечения, качество жизни при этой патологии по-прежнему зависят от времени обращения к врачу.

Быстро возникшее нарушение функции почек из-за внутренних причин, внешних обстоятельств называется острой почечной недостаточностью. Зачастую она является экстренной очень опасной проблемой. Патология проявляется нарушением всех видов обмена, циркуляцией токсических продуктов распада аминокислот, электролитов, оснований в крови, поражением нефронов. Данная ситуация может появиться по причине заболеваний почек, отравлений ядами, химическими, лекарственными препаратами.

  • При кровопотере наблюдается снижение фильтрации мочи;
  • на фоне ишемии, нарушения пассажа мочи, отравлении токсическими продуктами почечной ткани быстро возникают признаки недостаточности;
  • полное разрушение почечной ткани, недостаточность, полное нарушение функции почек.

Развивается, когда проблемы в организме расположены до почек, т. е. до поступления в них крови. Уменьшение объёма циркулирующей крови на периферии в результате резкого падения давления ниже 70 на фоне кровопотери, шока приводит к прекращению образования мочи в организме. Это состояние развивается, как компенсаторная защитная реакция с целью прекратить потерю жидкости. Наблюдается признаки централизации, при которой кровоток перераспределяется только в жизненно-важные органы, поступает в головной мозг, сердечную мышцу, при этом нефроны почек страдают.

На фоне значительного снижения кровообращения в ткани почек, печени, в коже, подкожной клетчатке нарушается обмен веществ, скапливаются продукты распада. При длительно существующем дефиците объёме циркулирующей крови, организм истощается, развивается анурия. Наиболее распространёнными причинам снижения почечного кровотока, развития недостаточности, являются:

  • Нарушения ритма сердца;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • ожоги;
  • перитонит;
  • признаки обезвоживания на фоне заболеваний, бесконтрольного лечения мочегонными, приводят к ишемии нефронов, нарушению фильтрации мочи;
  • цирроз;
  • панкреатит алкогольной этиологии чаще является причиной почечной недостаточности у мужчин;
  • поражение сосудов;
  • непроходимость кишечники, например, динамическая или механическая.
Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

Прогрессирует на фоне патологии собственно ткани почек под воздействием токсинов, ишемии, некроза, нефрита, патологии клубочкового аппарата.

К экзогенным продуктам, обладающим ядовитыми свойствами к паренхиме почек, относятся:

  • Ртуть;
  • органические растворители;
  • суррогаты алкоголя чаще являются значимым фактором почечной недостаточности у мужчин; из асоциальной прослойки общества;
  • лечение противоопухолевыми средствами;
  • некоторые виды НПВС, антибиотиков, например, аминогликозиды;
  • средства, применяющиеся для понижения уровня липидов крови;
  • отравление уксусной эссенцией чаще у женщин является источником возникновения почечной недостаточности;
  • рентгенконтрастные, а также содержащие платину лекарства.

Внимание! В последние годы большое количество случаев острой почечной недостаточности является результатом лечения народными средствами, которые не были рекомендованы врачом, например, тайскими травами.

Эндогенные токсины, которые могут привести к острой недостаточности почек – это миоглобин, гемоглобин. Поступление данных веществ происходит на фоне следующих причин:

  • Массивная травма мышечной ткани;
  • синдром длительного сдавления;
  • диабет;
  • малярия;
  • подагра;
  • миелома;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и недостаточностью, нарушением фильтрации мочи;
  • красная волчанка, злокачественные опухоли, саркоидоз;
  • лечение путём переливания несовместимых кровезамещающих препаратов;
  • патология работы щитовидной, паращитовидной железы, сказывающиеся на поддержании допустимого количества натрия, калия, кальция, жидкости в организме человека.

Этот вариант почечной недостаточности, развивается при проблемах с мочеотделением, зачастую является обратимой. Даже если в одной почке перекрыт мочеточник полностью, то вторая – полностью берёт на себя все обязанности. Почечная недостаточность развивается при непроходимости мочеточника единственной почки, сразу двух мочеточников, при патологии предстательной железы на уровне шейки мочевого пузыря.

Нарушение пассажа мочи на уровне шейки мочевого пузыря вызывают следующие патологические состояния:

  • Аденома;
  • абсцесс;
  • рак;
  • простатит;
  • признаки нейрогенной дисфункции, перерастяжения, патология структуры, функции почек, нефронов;
  • использование для лечения препаратов группы атропина, скополамина и т. д.

На самой первой стадии заболевания повреждающий фактор действует на почечную ткань, постепенно формируется её недостаточность. Если пациент находится в ясном сознании, то он может рассказать о предполагаемой причине возникновения нарушения оттока мочи.

Значительное снижение или нарушение мочевыделения – это вторая стадия, которая заканчивается повышенным выделение мочи, в случае благоприятного исхода выздоровлением.

Установить факт прекращения оттока мочи не сложно, но надо выявить вид, причины почечной недостаточности. С этой целью выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • Сдаются на анализ кровь, моча, что позволяет контролировать функцию фильтрации;
  • обязательным является контроль креатинина, мочевины, печёночный ферментов, т. к. их изменения являются признаками динамики процесса;
  • проба Реберга;
  • бакпосев на флору, чувствительность к антибиотикам при подозрении на уроинфекцию;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства, брюшной полости, мочевыделительной системы;
  • допплерография;
  • ангиография;
  • биопсия;
  • ЭКГ;
  • рентгенография лёгких.

При анализе показателей крови обращают внимание на следующие параметры:

  • билирубин;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • гемоглобин;
  • печёночные ферменты;
  • электролиты – натрий, калий;

По степени изменения, динамики роста гематологических показателей можно сделать прогноз о течении острой почечной недостаточности.

Обязательно стационарное лечение, специфика которого зависит от следующих параметров:

  1. При преренальной форме надо максимально быстро восстановить объём циркулирующей крови, уровень артериального давления, лечить основное заболевание, вызвавшее ОПН.
  2. При нарушении пассажа мочи выполняются дренирующие операции.
  3. Ренальная ОПН лечится в условиях токсикологического стационара, имеет характер заместительной терапии, симптоматического лечения. Все мероприятия в остром периоде направлены на протезирование нарушенных жизненно важных функций организма.

Лечение отдельных синдромов, симптомов, сопровождающих ОПН:

  • коррекция пониженного артериального давления допамином;
  • лечение изменений уровня электролитов крови – глюкозо-инсулиновые смеси, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия, гемодиализ, берущий на себя утраченную функцию почек, других методов детоксикации;
  • питание со строго ограниченным количеством белковых продуктов;
  • торможение распада аминокислот в организме – анаболики;
  • диуретики – фуросемид, буметанид, маннитол;
  • лечение ведущего заболевания, из-за которого развилась острая почечная недостаточность.

Временная нетрудоспособность варьирует от 1 до 4 мес. Имеется прямая зависимость от причинного заболевания, которое послужило поводом для возникновения поражения почечной ткани, развития недостаточности, скорости разрешения болезни, утраченной функции почек.

Необратимый, развивающийся длительное время процесс поражения или гибели паренхимы, называется ХПН – хроническая почечная недостаточность.

  • Заболевания клубочков;
  • патология всех видов обмена;
  • хронические дегенеративные заболевания мочеполовой системы;
  • асептическое процесс в паренхиме, формирование, прогрессирование почечной недостаточности;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • кризовое течение гипертонической болезни;
  • аутоиммунные болезни –склеродермия, волчанка, поражение сосудов, суставов и другие;
  • подагрический артрит;
  • анемия;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • дислипидемия;
  • отложение оксалатовых конкрементов;
  • нарушение белкового обмена, например, цистиноз, амилоидоз, синдром Фанкони;
  • травмы, камни, опухоли почек, системы мочеотделения;
  • генетические заболевания, сопровождающиеся перестройкой паренхимы, формированием кист в почках;
  • врождённая патология, сопровождающаяся триадой симптомов – катаракта, глухота, воспаление и дистрофия почек;
  • сужение, прорастание опухолью, аномалии развития лоханок, нижних отделов мочевыделительной системы;
  • воспаление, уплотнение, формирование рубцов в клетчатке забрюшинного пространства;
  • заболевание неясной природы – югославский нефрит или балканская нефропатия.

Важно! ХПН – исход всех без исключения плохо пролеченных хронических заболеваний почек.

Врождённые аномалии развития, обменные заболевания, сопровождающиеся поражение почечной ткани приводят к ХПН в дошкольном или раннем школьном возрасте у 60% пациентов.

При большом количестве причин хронической недостаточности работы почек механизм развития болезни один и тот же – на фоне нарушения обменных процессов возникает интерстициальный нефрит, нарушение функции почек с исходом в склероз. Течение процесса может быть медленно прогрессирующее, интермиттирующее, т. е. волнообразное или прогредиентное – неумолимое развитие болезни с нарастанием клинических симптомов, биохимических нарушений.

Особенностью заболевания является высокая смертность в терминальной стадии, потребность в проведении дорогостоящего лечения, пересадке почек. Именно поэтому необходимо регулярно контролировать пациентов с заболеваниями, зачастую приводящими к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Самые начальные клинические симптомы – увеличенное образование мочи, анемия. Зачастую на ранних стадиях заболевания человек не обращает внимания на полиурию, не знает о существовании анемии. Поражение органов мочевыделительной системы является скрытым. Когда возникает терминальная стадия, появляются следующие признаки почечной недостаточности:

  • Кожа сухая, покрыта белым налётом, постепенно начинает зудеть, покрывается расчёсами, которые быстро инфицируются;
  • нарушение сна, повышенная утомляемость, нарушение памяти, внимания;
  • онемение кистей и стоп;
  • чувство бегания мурашек, покалывания в ногах в покое, во сне, что заставляет пациентов периодически менять положение ног, вращать стопами, делать другие навязчивые движения;
  • точечные кровоизлияния на коже рук, ног, лица, шеи;
  • в далеко зашедших случаях наблюдается судороги, потеря сознания, кома;
  • в результате нарушения водно-электролитного баланса, в частности обмена кальция появляется боль в костях, позвоночнике, переломы костей, явления рахита;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • в крови снижаются эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, тромбоциты;
  • кашель, боль в груди, плеврит, отёк;
  • прогрессирование процесса характеризуется появлением отёков, артериальной гипертензией, поражением миокарда, явления сердечно-сосудистой недостаточности.
  • клинические анализы крови, мочи;
  • определение количества мочевины, креатинина, электролитов, кислотно-щелочного состояния крови, ферментов печени;
  • гормоны паращитовидных желез;
  • УЗИ органов живота, забрюшинного пространства, сердца;
  • сцинтиграфия;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной полости, кистей, трубчатых костей;
  • определение плотности костной ткани, выявление симптомов обменных болезней скелета;
  • консультация нефрологом, урологом, эндокринологом, трансплантологом.

Необходимо отметить, что интерпретировать анализы необходимо с помощью врача, т. к. надо учесть пол, расу, количество мышечной массы. Особое внимание уделяется пациентам с нестандартными размерами по причине, например, занятий бодибилдингом или ампутированной конечности, беременным. Большой отпечаток на этот показатель накладывает вегетарианская диета, лечение химиопрепаратами, раковая болезнь 4 стадии с множественными метастазами в паренхиматозные органы и кости скелета.

  1. Для коррекции высокого артериального давления хороший эффект дают ингибиторы АПФ, которые назначаются на постоянный приём. Доза, кратность введения препаратов подбираются индивидуально. Доказана эффективность лекарственных средств данной группы в качестве моно лечения и в комбинации с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, рецепторов ангиотензина, адреноблокаторов.
  2. Коррекция нарушений всех видов обмена в обязательном порядке статинами, а не народными средствами.
  3. Восстановление электролитов и других микроэлементов.
  4. Ограничение употребления соли, продуктов, содержащих белок, кетостерил.
  5. Анаболики, пиридоксин, тиамин, цианокоболамин, трентал, аскорбиновая кислота, эритропоэтин, метаболиты витамина Д, кальцитонин.
  6. Показанием к выполнению операций является нарушенный отток мочи.
  7. Пересадка органа.

Во время почечной недостаточности успех лечения зависит не только от врача, уровня развития медицины, но и от пациента. Очень важно иметь мотивацию на выздоровление, находиться под медицинским наблюдением, регулярно сдавать анализы крови, мочи, выполнять все медикаментозные назначения.

Краеугольным камнем в лечении нарушения работы почек являются соблюдение диеты, соблюдение графика приёма жидкости, ограничение соли, контроль артериального давления, пульса, поддерживающая терапия народными средствами.

Важно! К какому бы врачу не обращался пациент с заболеванием почек, надо обязательно сообщить об имеющейся патологии, т.к. это влияет на лечение.

источник

Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение функционирования почек, приводящее к масштабному смещению водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Острая патология может возникать из-за тяжелого токсического поражения (например, отравления грибами, ртутью или лекарственными препаратами), инфекционного заболевания, травматического или ожогового шока. Хроническая недостаточность, как правило, развивается вследствие длительного воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и т. д.), проблем с сердцем или сосудами, сахарного диабета или других эндокринных расстройств.

Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями. В результате больной не получает адекватного лечения, что усугубляет процесс, а иногда делает его необратимым. Сегодня мы ознакомим читателей с некоторыми симптомами развивающейся почечной недостаточности.

В области поясницы с одной или с обеих сторон часто появляется колющая боль. Неприятные ощущения усиливаются к концу дня либо после длительной нагрузки на ноги.

Важно не перепутать такую боль с мышечной болью, возникающей у здорового человека после чрезмерных физических нагрузок. Этот признак необходимо рассматривать в сочетании с другими нарушениями.

Одна из функций почечной ткани – выработка эритропоэтина, без которого невозможен синтез красных клеток крови. При почечной недостаточности количество эритроцитов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов и тканей. У больного развиваются признаки железодефицитной анемии.

Люди, страдающие почечной недостаточностью, часто мерзнут (особенно их ступни и ладони). Знобить может даже в самый жаркий день.

Снижение количества эритроцитов приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, вредно это и для головного мозга. При почечной недостаточности человек испытывает постоянное чувство усталости. Он становится вялым, сонливым, в значительной степени утрачивает способность концентрироваться и быстро реагировать на проблемы. В отсутствие лечения могут появиться мышечные боли, а также спазмы и судороги.

Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

  • увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
  • появление следов крови в моче;
  • потемнение мочи;
  • появление у мочи резкого неприятного запаха;
  • недержание мочи;
  • ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
  • появление пены в моче;
  • выведение мочи очень мелкими порциями.

Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

  • распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
  • быстрое появление и исчезновение;
  • бледность кожи над отеками:
  • отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
  • след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

С мочой из тела выводятся токсичные продукты метаболизма. При почечной недостаточности значительное количество вредных веществ остается в организме, что плохо отражается на состоянии кожных покровов. У больного могут появляться мелкие кровоизлияния или высыпания. Характерная особенность – навязчивый кожный зуд.

Увеличение концентрации токсичных веществ в крови приводит к потере аппетита. Больные почечной недостаточностью часто жалуются на металлический привкус или неприятный запах изо рта, которые появляются после приема пищи. Кроме того, у таких пациентов нередко изменяются вкусовые пристрастия: многие продукты кажутся им безвкусными, обладающими резкими посторонними запахами.

Нарастающая интоксикация организма, развивающаяся при почечной недостаточности, приводит к постоянной тошноте и периодическим рвотным позывам. Иногда больных мучает навязчивая икота.

Почечная недостаточность – состояние, опасное для жизни (особенно если интенсивность симптомов нарастает). Следует помнить о том, что почки имеют огромный запас прочности: недомогание, связанное с нарушением их работы, нередко проявляется только при повреждении более 80% почечной ткани. Поэтому при одновременном возникновении хотя бы двух из описанных признаков надо немедленно обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Как вылечить панос рвоту

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

источник

Заболевание, при котором нарушается функционирование почек, в медицине получило название почечная недостаточность. При этом выделяется острая и хроническая формы указанного синдрома. Для ХПН характерны свои причины возникновения и стадии протекания. Для определенной стадии заболевания характерны свои конкретные симптомы и предусмотрены особые методы лечения.

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.

Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.

Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:

  • ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
  • хронический пиелонефрит;
  • камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
  • врожденные патологии выделительной системы;
  • поликистоз почки (генетическое заболевание);
  • инфекции мочевых путей;
  • наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).

Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
  • воспаление сосудов (васкулит).

Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.

В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:

  • гипертония;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет.

Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:

  • 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
  • 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
  • 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
  • 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
  • 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
  • 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).

За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:

  1. Латентная.
  2. Компенсированная.
  3. Стадия декомпенсации.
  4. Терминальная.

Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание показатель креатинина в крови на различных этапах развития ХПН.

Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться частое мочеиспускание днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.

На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:

  • плохой аппетит;
  • головные боли;
  • бессонницы;
  • кожный зуд;
  • суставные боли;
  • ощущение ломоты в костях;
  • частое мочеиспускание;
  • аритмия;
  • проявление тахикардии;
  • вялость;
  • появление проблем со зрением;
  • сухость во рту;
  • отечность кожи лица по утрам;
  • частая диарея;
  • периодические приступы тошноты и рвоты.

На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:

  • заметное снижение веса;
  • сильная жажда;
  • привкус во рту;
  • анемия;
  • повышенное кровяное давление;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • мышечные боли;
  • повышенное содержание в крови азотистых веществ;
  • боли в костях;
  • легкие судороги пальцев на ногах и руках;
  • сухость кожи;
  • учащение приступов тошноты и рвоты;
  • появление белых язв во рту (стоматит);
  • воспаление в тканях сердца (перикардит);
  • воспаление десен в виде гингивита;
  • развитие отека легких.

Терминальная стадия болезни в большинстве случаев приводит к смерти человека. При ней у него отмечаются следующие тяжелые симптомы:

  • выпадение волос;
  • желтизна кожи;
  • высокое кровяное давление;
  • сильный отек лица;
  • сильная анемия;
  • ухудшение памяти;
  • сильная диарея;
  • сильное похудение, истощение организма;
  • привкус мочи во рту;
  • частая рвота;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • ухудшение состояния кожи;
  • полное нарушение сна;
  • изменение голосового тембра.

При терминальной стадии ХПН у больных происходит отравление организма азотистыми и иными токсическими веществами.

Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:

  • сердечной недостаточности;
  • постоянно высокого кровяного давления;
  • развития язвы желудка;
  • потери чувствительности конечностей;
  • инфаркта миокарда;
  • сильной аритмии;
  • гастрита в хронической форме;
  • частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
  • сбоя менструального цикла у женщин;
  • низкого сексуального влечения;
  • рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
  • развития надпочечниковой недостаточности;
  • уремической комы.

Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.

Интенсивность лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Используются средства для лечения конкретного заболевания, проявившегося на фоне ХПН.

При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:

  • энтеросорбенты, снижающие уремию («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
  • гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
  • витамин Д.

В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:

  • при наличии нефрита и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
  • энтеросорбенты;
  • «Эритропоэтин»;
  • медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
  • мочегонные препараты;
  • средства для снижения кислотности желудка.

На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:

  • «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
  • «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
  • средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», «Фуросемид«);
  • карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
  • средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
  • антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.

В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится гемодиализ, при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.

Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее удаление и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.

На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.

источник

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это тяжелое состояние почек, которое характеризуется постепенной утратой их функций.

Наши почки постоянно фильтруют избыток жидкости и токсины из крови, которые затем удаляются из организма с мочой.

При хронической почечной недостаточности в организме накапливается жидкость, электролиты и опасные токсины, которые почки не в состоянии вывести.

На ранней стадии ХПН вы можете не испытывать никаких симптомов. Хроническая почечная недостаточность может не давать о себе знать, пока работа почек не будет существенно нарушена.

Лечение ХПН фокусируется на замедлении прогрессирования болезни, а также на лечении первоначальной болезни, которая вызвала поражение почек. Хроническая почечная недостаточность постепенно прогрессирует до терминальной стадии, которая без искусственного очищения крови (диализа) или пересадки почек смертельна.

ХПН возникает тогда, когда какое-либо заболевание или токсин повреждает ваши почки, причем это повреждение ухудшается месяцами или годами.

Среди причин хронической почечной недостаточности могут быть:

• Сахарный диабет 1 или 2 типа.
• Высокое артериальное давление.
• Повторяющиеся инфекции почек.
• Гломерулонефрит, воспаление нефронов.
• Поликистоз почек.
• Длительная обструкция мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, увеличении простаты и некоторых формах рака.
• Везикоуретеральный рефлюкс, то есть заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки.

Факторы риска хронической почечной недостаточности:

• Сахарный диабет.
• Гипертоническая болезнь.
• Заболевания сердца.
• Курение.
• Ожирение.
• Высокий уровень холестерина.
• Болезни почек у родственников.
• Возраст старше 65 лет.

Кроме того, доказана расовая предрасположенность к хронической почечной недостаточности. Исследования среди жителей США показали, что ХПН более характерна для афроамериканцев, североамериканских индейцев и выходцев из Восточной Азии.

Симптомы ХПН развиваются медленно, месяцами или годами. Они обусловлены преимущественно накоплением токсических веществ в организме.

• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.
• Нарушение сна.
• Слабость и утомляемость.
• Пониженное выделение мочи (олигурия).
• Ухудшение умственной деятельности.
• Мышечные подергивания и спазмы.
• Гипертензия, которую трудно контролировать.
• Отеки на нижних конечностях.
• Боль в груди.
• Одышка.

Признаки почечной недостаточности часто неспецифичны. Это означает, что они могут говорить и о других заболеваниях. Кроме того, почки очень хорошо адаптируются и компенсируют частичную потерю функций. Поэтому симптомы ХПН могут не проявляться до того момента, пока нарушение работы почек не станет очень критическим и необратимым.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметите у себя подозрительные симптомы. Если вы страдаете заболеваниями, которые повышают риск ХПН, ваш врач должен постоянно наблюдать вас, делать анализы крови и мочи, измерять артериальное давление. Ни в коем случае не запускайте инфекции мочевыводящих путей – при первых признаках неблагополучия обращайтесь к врачу!

Для диагностики ХПН используются такие анализы и процедуры:

Анализы функции почек определяют уровень токсичных продуктов обмена в крови, таких как мочевина и креатинин. Если их содержание в крови повышено, то, возможно, почки не справляются со своей работой.

Анализы мочи помогают выявить нарушения, характерные для ХПН. В моче можно обнаружить белок, эритроциты, лейкоциты, сахар – содержание этих компонентов может говорить о том или ином заболевании почек или системном заболевании.

Для того чтобы рассмотреть почки и мочевыводящие пути, чаще всего используется ультразвук. В некоторых случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию (исследование сосудов) и др.

Для биопсии врач делает анестезию, а затем с помощью специальной длинной иглы берет образец почечной ткани для анализов. В лаборатории клетки, полученные при биопсии, можно исследовать на предмет рака, генетических и других заболеваний.

Некоторые типы ХПН можно лечить – все зависит от причины. Но зачастую почечная недостаточность неизлечима. Лечение ХПН направлено на облегчение симптомов, профилактику осложнений и замедление прогрессирования болезни. Если ваши почки очень серьезно повреждены, вам понадобится диализ или пересадка почек.

Лечение осложнений хронической почечной недостаточности включает:

1. Понижение артериального давления.

У людей с хронической почечной недостаточностью, как правило, повышается артериальное давление. Врач может назначить гипотензивные препараты. Обычно это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты АТ-II рецепторов. Гипотензивные препараты снизят давление и помогут сохранить почки. Дело в том, что высокое давление повреждает фильтрующий аппарат почек. Врач может делать вам частые анализы крови и мочи, чтобы следить за состоянием почек. Также рекомендуется диета с низким содержанием поваренной соли.

2. Контроль уровня холестерина.

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

Ваш врач может прописать препараты из группы статинов (симвастатин, аторвастатин), чтобы держать под контролем уровень холестерина в крови. Люди с ХПН часто имеют повышенный уровень холестерина, а это увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем.

В некоторых случаях вам могут быть назначены препараты железа и гормон эритропоэтин. Эритропоэтин усиливает выработку красных кровяных телец, что помогает преодолеть анемию, а вместе с ней исчезнут слабость, утомляемость, бледность.

При хронической почечной недостаточности в организме может задерживаться жидкость, из-за чего развиваются отеки. Обычно отеки возникают на руках и ногах. Для выведения жидкости назначаются диуретики – мочегонные.

5. Защита костей от остеопороза.

Врач может назначить препараты кальция и витамина D для профилактики ломкости костей. Вам также могут прописать лекарства для снижения уровня фосфатов в крови. Это способствует лучшему усвоению кальция в костной ткани.

6. Диета с низким содержанием протеинов.

Когда наш организм получает белки из пищи, он перерабатывает их с образованием токсичных азотистых соединений. Если почки не могут выводить эти продукты обмена, то они накапливаются в крови, отравляя наш организм. Чтобы снизить уровень этих веществ, врач может порекомендовать вам диету с низким содержанием белков.

На последней стадии ХПН, когда почки уже не справляются с выведением жидкости и токсинов, можно либо использовать диализ, либо пересадить больному почку.

Диализ – это, по сути, искусственная очистка крови от токсинов. Диализ назначается на терминальной стадии почечной недостаточности. При гемодиализе специальная машина прокачивает кровь через фильтры, где задерживается избыток жидкости и токсичные вещества. При перитонеальном диализе при помощи катетера наполняют брюшную полость раствором для диализа, который абсорбирует вредные вещества. Затем этот раствор выводится наружу и заменяется свежим.

Если у вас нет других тяжелых заболеваний, угрожающих жизни, то вы можете стать кандидатом на пересадку почки от здорового донора или погибшего человека, завещавшего свои органы другим.

Если нет возможности делать диализ или трансплантацию, то возможен третий вариант – консервативное поддерживающее лечение. Но в этом случае продолжительность жизни при терминальной стадии ХПН исчисляется неделями.

Как часть вашего лечения врач порекомендует вам специальную диету, чтобы облегчить работу почек. Попросите своего диетолога проанализировать ваш рацион, чтобы убрать из него вредные для почек продукты и напитки.

Диетолог может посоветовать вам:

1. Не употреблять блюда, содержащие большое количество соли.

Откажитесь от соленых блюд, чтобы уменьшить потребление натрия. В список нежелательных продуктов могут попасть консервы, замороженные обеды, сыры и некоторые мясные полуфабрикаты. Следует избегать фастфуд. Уточните у врача, сколько граммов соли должен содержать ваш дневной рацион.

2. Выбирать продукты с низким содержанием калия.

Ваш диетолог может посоветовать снизить и потребление калия. Среди продуктов, богатых калием, стоит упомянуть бананы, апельсины, картофель, томаты и шпинат. Можно заменить эти продукты яблоками, капустой, виноградом, бобами, клубникой, которые содержат мало калия.

3. Ограничить содержание белков (протеинов) в рационе.

Как уже говорилось, больные почки могут не справляться с пищей, богатой протеинами. Чтобы контролировать уровень азотистых соединений в крови, нужно ограничить потребление белка. Богатые протеинами продукты: мясо, яйца, сыры, бобы. Минимум белков содержится в овощах, фруктах, злаках. Правда, некоторые продукты искусственно обогащают протеинами – обращайте внимание на этикетки.

Со временем ХПН повреждает практически каждый орган человека.

Потенциальные осложнения ХПН включают:

• Задержка жидкости, которая приводит к отекам на руках и ногах, повышению артериального давления и накоплению жидкости в легких.
• Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить нормальную работу сердца.
• Поражение центральной нервной системы, которое проявляется изменением личности, снижением интеллекта, припадками.
• Ухудшение иммунного ответа, что делает организм больного более восприимчивым к инфекциям.
• Понижение содержания эритроцитов в крови (анемия).
• Слабость костной ткани, частые переломы.
• Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
• Пониженное либидо и импотенция.
• Перикардит, воспаление околосердечной сумки.
• Осложнения беременности, которые влекут за собой риск для матери и плода.
• Необратимое повреждение почек, требующее пожизненного диализа или трансплантации.

Для уменьшения риска ХПН нужно:

1. Отказаться от спиртных напитков.

Если вы все же употребляете алкоголь, соблюдайте меру. Западные врачи считают, что для здоровой женщины моложе 65 лет норма не должна превышать один дринк, а для здорового мужчины – не более двух дринков в день. Пожилым людям, больным и беременным алкоголь вообще не рекомендуется.

2. Следовать инструкциям к лекарственным препаратам.

При использовании любых препаратов, в том числе аспирина, ибупрофена, парацетамола, следуйте инструкциям производителя. Прием больших доз лекарств может привести к повреждению почек. Если у вас уже были заболевания почек, консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.

3. Поддерживать здоровую массу тела.

Если у вас проблемы с лишним весом, начните заниматься спортом и контролировать свой рацион. Ожирение не только повышает риск проблем с почками, но и способствует сахарному диабету, приводит к гипертонии, уменьшает продолжительность и качество жизни.

Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом по поводу современных методов снятия никотиновой зависимости. Таблетки, никотиновый пластырь, психотерапия и группы поддержки могут помочь вам бросить.

5. Следите за своим здоровьем.

Не запускайте инфекционные заболевания, которые могут со временем сказаться на ваших почках.

Следуйте рекомендациям вашего врача и не занимайтесь самолечением!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

  • нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
  • экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
  • инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
  • острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
  • обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
  • аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

III стадия — восстановительная:

  • фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
  • фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

  • заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
  • болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
  • врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
  • ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
  • заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
  • заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

  1. Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты.

В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума.

Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

источник