Меню Рубрики

Препараты от тошноты и рвоты при онкологии

Онкологические заболевания занимают немалую долю от числа всех болезней. Более 10 миллионов новых случаев в год диагностируют во всем мире. Все страны ждут от ученых новостей об изобретении чудодейственной таблетки от рака. А тем временем, показатели смертности от онкологии продолжают расти. Так чем же лечится это заболевание?

Существует несколько способов лечения онкологии. Это химиотерапия, лучевая, гормональная, таргетная терапии, хирургические вмешательства. Способ выбирается в зависимости от вида, стадии заболевания, расположения опухоли, самочувствия больного и т.д. Существует ли препарат от рака? Противоопухолевые метаболиты применяются для химиотерапии. Главная цель при их использовании – сделать так, чтобы рост раковых клеток прекратился, опухоль не увеличивалась, а метастазы не появлялись. Это такие препараты, как:

Препараты, устраняющие боль, при раковых заболеваниях применяются для предотвращения негативного воздействия на физическое и психическое состояние больного. Боль при онкологии делят на два вида: невропатическая и ноцицептивная. Обезболивающие медикаменты прописывают в соответствии с видом боли. Так, известно, что ноцицептивная боль утихает при использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов. Для избавления от невропатической боли назначаются противоэпилептические средства и трициклические антидепрессанты.

Сильные обезболивающие препараты при онкологии назначаются врачом, когда более слабые уже не оказывают желаемого эффекта. Это случается из-за быстрого привыкания организма к используемым средствам. В таких случаях используется схема из трёх ступеней, основанная на рекомендациях ВОЗ. Вместе с тем принимаются адъювантные препараты. Такая схема дает обезболивающий эффект в 90 % случаях:

  • ненаркотический анальгетик;
  • слабый наркотический препарат и ненаркотический анальгетик;
  • опиаты группы морфина и ненаркотический анальгетик.

Избавление от боли начинают с применениях ненаркотических анальгетиков. Это:

  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Натрия метамизол;
  • Диклофенак;
  • Этодолак;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кеторолак;
  • Пироксикам;
  • Мелоксикам;
  • Ксефокам;
  • Мефенаминовая кислота.

Адъювантные средства – это препараты, которые:

  • дают свой положительный эффект (антидепрессанты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства);
  • оказывают корректирующее действие на побочные эффекты наркотических анальгетиков (нейролептики);
  • усиливают их обезболивающее действие (Клонидин, антагонисты кальция).

К более сильным наркотическим средствам для обезболивания можно отнести:

  • Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид;
  • Морфин;
  • Бупренорфин;
  • Фентанил.

Рвота не только имеет неприятный характер, но также быстро приводит организм к обезвоживанию, а слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта получают механические повреждения. Проявление тошноты и рвоты при раке — явление довольно частое. Причины могут быть разными:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • опухоль и метастазы в головном мозге;
  • осложнения опухоли ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • метастазы в печени;
  • интоксикация;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Прежде чем браться за устранение неприятного симптома с помощью лекарственных средств, необходимо установить причины. Для этого изучаются препараты, которые принимает больной, и данные лабораторных исследований. Причины такого симптома могут быть центрального и периферического характера. При рвоте центрального механизма используются следующие средства:

  • антагонисты серотонина (блокаторы 5 НТЗ-рецепторов — Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон и др.), наиболее эффективны при интоксикации;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Солюмедрол);
  • бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам).

Противорвотные препараты периферического действия при онкологии:

  • атропин и другие антихолинергические препараты (Платифиллин и Метацин);
  • антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин);
  • антагонисты допамина — фенотиазины (Этаперазин, Торекан, Аминазин) и бутирофеноны (Дроперидол, Галоперидол), метоклопрамид (Церукал).

Таргетная терапия – это новшество в борьбе с онкологией. По другому эти лекарства называют еще «умными». Такое название они получили за способность воздействовать только на мутирующие клетки, при этом здоровые ткани и органы остаются неизменными. Такое лекарство от онкологии назначают для остановки роста новообразований, уменьшения доз химиотерапии и при тяжелых состояниях пациентов. На сегодня прошли клинические испытания и введены в использование около 10 лекарств, еще около ста проходят испытания и, возможно, вскоре будут также использоваться для лечения рака.

Существует много мнений по поводу использования иммуномодуляторов при раковых заболеваниях. Их начали применять в 70-х годах. Практика показала, что такие средства не дают однозначного эффекта. Он может быть положительным и отрицательным. Иммунотерапия при онкологии применяется при нескольких показаниях:

  • после химиотерапии и облучения при иммуно- и гематологических нарушениях (Тамерит, Полиоксидоний, Глутоксим, Галавит, Неовир, Циклоферон, Ронколейкин, Лейкинферон, Ликопид, Декарис, Тималин, Тимоген, Милайф);
  • после сложных операций (Полиоксидоний, Лейкинферон, Галавит, Имунофан, Ронколейкин Миелопид, Ликопид);
  • чтобы корректировать нарушения в иммунной системе(Полиоксидоний, Глутоксим, Лейкинферон, Имунофан, Галавит);
  • для воздействия на само новообразование (Роферон, Реаферон-ЕС, Интрон-А, Лейкоцитарный интерферон для инъекций);
  • для профилактики метастазов (Лейкинферон, Неовир, Ронколейкин и Галавит), эффективность в этом направлении не доказана.

В зависимости от количества эритроцитов, различают микроцитарную, макроцитарную и нормацитарную анемии. Препараты железа при онкологии вводятся внутривенно с помощью инъекций вместе с препаратами эритропоэтина, которые стимулируют выработку эритроцитов. Кроме того, для повышения гемоглобина у онкобольных используется метод трансфузии эритроцитов, когда красные кровяные тельца, полученные из крови донора, вводятся больному внутривенно. Таким образом, уровень гемоглобина повышается сразу.

Изменения в лечении онкологии, как и любого другого направлеия в медицине, происходят примерно каждые 10 лет. Из последних разработок биотерапия опухолей, адресная иммунотерапия, внедрение новых хирургических методов, а также машины для щадящей и направленной терапии. Чтобы разработать новый препарат от рака, требуется немало времени. Ведь после изобретения лекарство проходит несколько фаз испытаний.

Из последних исследований – новый российский препарат от рака, разработанный фармацевтической компанией BIOCAD, PD-1. С 2015 по 2016 год проводились испытания лекарства на животных. Показанные результаты превосходят всё, изобретённое ранее. Это тот самый таргетный или так называемый «точечный» препарат, который останавливает развитие опухоли. Сейчас проходит вторая фаза испытаний. Планируется, что препарат станет доступным для использования уже в 2018-2019 гг.

Новый препарат против рака, по словам специалистов, эффективен при таких разновидностях онкологии, как рак легкого, почки, головы и шеи, мочевого пузыря, меланома. Производители обещают, что даже когда прием прекратится, действие нового лекарства будет продолжаться, что даст шансы на выздоровление даже самым тяжелым пациентам. А главное, средство будет доступно россиянам. Два уже используемых подобных препарата выпускаются за рубежом и имеют очень высокую стоимость.

Отвечая на вопрос, какие лекарства нельзя при онкологии, стоит помнить, что некоторые лекарственные средства способны не только помешать лечению от онкологии, но и еще больше усугубить ситуацию. К примеру, препараты, стимулирующие обмен веществ, витамины и антикоагулянты могут вызвать рост опухоли и метастазов. Под запретом и гормональные средства. спорным остается вопрос и о приеме железосодержащих препаратов. Они легко усваиваются и не регулируются организмом. Поэтому могут оказывать больше вреда, чем пользы.

источник

Частыми причинами, по которым появляется рвота при раке желудка или других органов, является проведение лучевой и химиотерапии в лечении онкологии. Эти негативные проявления могут наблюдаться по разным причинам: при использовании наркотических обезболивающих препаратов, например, морфина, или при значительном увеличении концентрации кальция в организме, метастазировании раковых клеток, сильном поражении органов и тканей.

Причинами развития тошноты при раковых заболеваниях выступают:

  1. Употребление цитостатических препаратов в больших дозировках.
  2. Введение цитостатиков внутривенно.
  3. Курсы терапии с небольшими интервалами.
  4. Женский пол.
  5. Возраст до пятидесяти лет.
  6. Наличие морской болезни и склонность к рвоте во время заболеваний.
  7. Неупотребление алкоголя.

Обратите внимание! При высоком рисе развития побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить противорвотные средства до начала лечения патологии.

Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.

На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови. Также это может наблюдаться при повреждении новообразования с большим количеством сосудов и капилляров. Если в рвотных массах присутствует кровь или они имеют яркий красный цвет, это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.

Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.

Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.

Обратите внимание! При распаде раковой опухоли тошнота возникает внезапно, она не зависит от приема пищи.

Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:

  • бутирофеноны;
  • кортикостероиды;
  • бензодиазепины;
  • антагонисты серотониновых рецепторов.

Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.

Обратите внимание! При правильном подборе лекарственного средства рвота прекращается в 90% случаев.

Лучевая и химиотерапия способствуют стимуляции триггерной пусковой зоны, что отвечает за прием сигналов из организма. Эта зона передает поступивший сигнал в рвотный центр головного мозга, провоцируя образование тошноты. Это одно из побочных явлений лечения цитостатическими препаратами. При этом цитостатики могут вызывать несколько разновидностей неприятных симптомов:

  • острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
  • отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
  • внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
  • предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.

Риск развития побочных эффектов от цитостатических средств зависит от того, какие препараты принимает пациент. Такие лекарства, как «Цисплатин», «Цитарабин» или «Мустарген», обладают эметогенным потенциалом, вызывающим тошноту и рвоту, что наблюдается в 90% случаев. В 60% случаев неприятные симптомы развиваются после приема «Кармустина», «Карбоплатина» или «Циклофосфана». Умеренным эметогенным потенциалом, вызывающим рвоту в 30% случаев, обладает «Рубомицин». «Блеомицин», «Метотрексат» и «Этопозид» редко вызывают тошноту, она наблюдается только в 30% случаев. Такое средство, как «Тамоксифен» рвоты практически не вызывает.

Обратите внимание! Если тошноту и рвоту не лечить, могут возникнуть негативные последствия в виде истощения организма, обезвоживания и интоксикации препаратами во время химиотерапии.

Что делать при появлении негативных симптомов, влияющих на качество жизни, подскажет лечащий врач. Сегодня в онкологии используется большое количество противорвотных медикаментов в виде растворов, таблеток, свечей, сиропов и инъекций. Врач подбирает наиболее эффективный препарат в каждом конкретном случае. При раке головного мозга противорвотные средства бессильны, в данном случае назначается высокая доза гормонов и мочегонные лекарства. Прием жидкости во время лечения ограничивают. При раке желудка и кишечника вместе с приемом препаратов назначают специальную диету. Если у человека развивается рвота из-за метастазирования раковых клеток при лейкозе (лейкемии), ему назначают высокую дозу гормонов и препараты против тошноты и рвоты периферического действия, например, «Мотилиум».

Обратите внимание! Тошноту и рвоту не всегда можно купировать, 70% людей, которые принимают лучевую терапию, находятся в группе риска.

Сегодня для лечения и профилактики рвоты при онкологических патологиях используются различные методы и рецепты. Но самыми эффективными считаются антагонисты серотониновых рецепторов, к которым относят «Ондансетрон» и «Зофран». Они способствуют улучшению качества жизни пациентов. А также дают возможность прохождения курса химиотерапии в домашних условиях. Их принимают за полчаса до употребления цитостатического препарата.

Существуют также альтернативные методы терапии, которые способствуют контролированию тошноты, они используются в качестве дополнения к основному лечению. К таким мероприятиям относят иглоукалывание, массаж, гипноз и релаксацию. Медики не советуют употреблять травяные средства и биологические добавки, так как они могут спровоцировать снижение эффекта от противорвотного лечения.

Обратите внимание! Обязательно во время терапии необходимо употреблять достаточное количество жидкости для снижения риска обезвоживания организма. Все медикаменты необходимо употреблять на сытый желудок.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №2 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (начало см. «СД» №1’2000). Тема настоящей публикации — помощь при тошноте и рвоте.

40% больных раком периодически страдают от тошноты и рвоты. Для того чтобы установить причину (или причины) появления этих симптомов, необходимо обследовать пациента и четко проанализировать ситуацию.

Читайте также:  Рвота кровью при ранении

Если у пациента отмечается в основном рвота (со слабым ощущением тошноты или вообще без тошноты), то она может быть вызвана, во-первых, задержкой эвакуации пищи из желудка и в этом случае сопровождаться изжогой, икотой и ощущением переполненности. Возможна и такая причина, как опухоль желудка или косвенное давление примыкающей опухоли, а также асцит и гепатомегамия (увеличение печени).

Во-вторых, рвоту может спровоцировать желудочный стаз вследствие употребления медицинских препаратов (таких как хлорпромазин, амитриптилин, опиоиды).

В-третьих, причиной регургитации непереваренной пищи и жидкости спустя несколько минут после проглатывания может быть непроходимость пищевода из-за опухоли пищевода или косвенного давления опухолей в легких или бронхах. Опухоли пищевода заставляют пациента отрыгивать достаточно большое количество вязкой субстанции.

Пищеводные и фаренгиальные (глоточные) инфекции, как, например, кандидоз, или вирусные инфекции, цитомегалия, могут таким же образом воздействовать на пациента.

Рвоту без ощущения тошноты может вызывать повышенное внутричерепное давление (например, вследствие церебральной опухоли). Перед приступом рвоты пациент может испытывать головную боль и повышенную чувствительность к свету.

Рвота, сопровождающаяся небольшим чувством тошноты, может быть вызвана синдромом желудочного сдавливания.

Если у пациента наблюдается только тошнота или тошнота, сопровождающаяся рвотой, то эти симптомы могут быть обусловлены химическими причинами. Такой причиной может быть употребление препаратов, вызывающих желудочный стаз (см. выше), медикаментов, действующих на область рвотного центра (дигоксин, опиоиды, фенитоин, карбомазепин, депакин, метронидазол); а также прием лекарств, которые могут провоцировать желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак; цитотоксические препараты; антибиотики, принимаемые в течение долгого времени; минералы, например, железо).

Подобные симптомы может вызывать биохимический дисбаланс, наступающий в результате уремии, гиперкальциемии (почечная недостаточность, метастазы в костях, дегидратация), а также бактериальные токсины, инфекция, септицемия (заражение крови).

Причиной тошноты и рвоты может быть стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения — кандидоз, мокрота (легочная инфекция, неоплазмы), из-за метастаз в печени, которые вызывают набухание и, как следствие, растянутую оболочку печени и растяжения мочеточника (почечные камни, инфекция, воспаление, неоплазмы).

Тошнота и рвота могут возникать вследствие непроходимости кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник). В этом случае пациент долгий период времени может ощущать тошноту, редко бывает рвота с небольшим количеством фекальной жидкости.

Страх и беспокойство может также спровоцировать тошноту и даже рвоту. Ощущение тошноты и рвота могут быть обычной реакцией организма на какое-то неприятное событие (как, например, химиотерапия). Человек может испытывать беспокойство и тошноту при виде внутривенного вливания (даже если эту процедуру делают не ему, а кому-нибудь еще), так как ему это напоминает процедуру, вызывавшую у него сильную тошноту и рвоту.

Вызвать тошноту могут и неприятные ощущения, такие как чувство вибрации в желудке (будто в нем летают бабочки).

Рвотные массы, которые имеют вид кофейной гущи (это кровь, видоизмененная в результате желудочной секреции) или содержат в себе свежую кровь, могут свидетельствовать о гастрите или же появляться после лучевой терапии, приема алкоголя и вызывающих раздражение стенок желудка медицинских препаратов, после химиотерапии, а также в результате пептического изъязвления, наличия неоплазм.

Тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением при движении, указывают на поражение среднего уха, наличие неоплазм, присутствие инфекции или болезнь Меньера (эндолимфатическая водянка). См. схему.

Для того чтобы сделать окончательные выводы о причинах появления симптомов тошноты и рвоты, необходимо проанализировать методы лечения и информацию, содержащуюся в истории болезни, и ответить на ряд вопросов.

Где находится первичная опухоль и метастазы?

Какие лекарственные препараты пациент принимает в данное время?

Имеет ли пациент какие-то другие проблемы со здоровьем, которые могли бы стать одним из влияющих факторов (например, опухоль в легких, которая может стать причиной кашля, проблемы с почками, алкогольную зависимость)?

Каково общее состояние больного (дегидратация, инфекции, функционирование кишечника, есть ли проблемы с мочевой системой)?

Затем необходимо проанализировать все случаи тошноты и рвоты, которые встречались ранее, и ответить на вопросы:

— Есть ли какая-то прямая связь между тошнотой, рвотой и каким-то событием?

— Существуют ли какие-то содействующие этому факторы, как, например вид и запах пищи, кашель, перевязка раны, боль?

— Как выглядят рвотные массы, исходят ли они из желудка или из желудочно-кишечного тракта, содержат ли кровь, в каком количестве?

После того как проведен тщательный анализ ситуации, необходимо продумать и спланировать действия, направленные на борьбу с симптомами.

Попытайтесь снизить влияние факторов, провоцирующих тошноту и рвоту (помните, что причин может быть много, соответственно понадобится множество стратегических подходов). Например, если тошноту и рвоту вызывает кашель, то следует провести лечение легочной инфекции (если она присутствует), использовать медицинские препараты, помогающие остановить кашель. Если причина — гастрит, то нужно добиваться понижения кислотности желудка. Может быть, следует прекратить употребление препаратов, которые раздражают желудок (кортикостероидов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств). Если у пациента запор, то ему следует выпивать больше жидкости и использовать слабительные средства.

Существует также ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.

Так, например, галоперидол действует на рвотный центр (область пострема в стволе мозга — 5НТЗ) сератонин, токсичен.

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум) действуют на желудок и кишечник (через область пострема), повышают его активность.

Прохлорперазин (метеразин) и хлорпромазин (аминазин) действуют на вестибулярные ядра (внутреннее ухо), а также на область пострема, токсичны.

Ондансетрон (латран) действует на область пострема и на блуждающий нерв — сератонин, токсичен.

Диазепам (реланиум) действует на кору головного мозга, снимает беспокойство.

Кортикостероиды, например дексаметазон, уменьшают воспаление, снижают внутричерепное давление.

Не нужно пренебрегать и нелекарственными мерами борьбы с тошнотой и рвотой. Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. Например, не показывать пациенту пищу, которая вызывает у него тошноту, давать ему легкую пищу небольшими порциями (буквально несколько ложек).

Если пациент сам занимается хозяйством, в частности готовит еду, то необходимо, чтобы кто-то другой взял на себя обязанности по приготовлению пищи.

Хорошие результаты может дать стимуляция акупунктурной точки с помощью специальной повязки на запястье.

Осуществляя уход за пациентом, испытывающим тошноту и рвоту, следует:

1. Позаботиться о том, чтобы запах еды не доходил до пациента.

2. Убеждать его пить и есть понемногу, но часто.

3. Составить особое меню, чтобы пациент не употреблял пищу, которая усиливает тошноту и рвоту.

4. Предвидеть появление рвотных позывов, то есть рядом с пациентом постоянно должна быть специальная емкость. Сделать так, чтобы пациент мог всегда вызвать экстренную помощь.

5. Быть рядом с пациентом, если у него рвота, обеспечить, по возможности, максимальный комфорт.

6. Предложить воды, чтобы он мог прополоскать рот.

7. Дать противорвотные препараты, прописанные доктором, проконтролировать эффективность их действия, доложить обо всем врачу.

8. Для медицинских препаратов (противорвотных и других) должна существовать подходящая система применения. Например, не стоит давать лекарство пероральным способом, если это усиливает тошноту и рвоту.

9. Наблюдайте за состоянием пациента, нет ли признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, плохое мочеиспускание, головная боль). Доложите обо всем врачу.

10. Информируйте лечащего врача о типе, количестве и частоте рвотных позывов у пациента.

11. Наблюдайте за состоянием ротовой полости больного, нет ли признаков стоматита или эзофагита (боль может возникнуть вследствие изжоги).

12. Пациенту лучше пить газированную воду, например содовую. Если у пациента стоматит или эзофагит, кислых напитков надо избегать.

13. Всегда выполняйте свои обязанности тихо и спокойно, не суетясь. Необходимо, чтобы пациент находился в максимально комфортной обстановке.

Для онкологического больного, в том числе и испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта.

Факторы, влияющие на гигиену полости рта:

— может ли пациент сам чистить зубы;

— количество и состояние натуральных зубов;

— если у больного есть зубной протез, то подходит ли он (возможно он натирает десны и причиняет боль);

— инфекция (кандидозный стоматит, язвы);

— применение медицинских препаратов (морфий, стероидные препараты, антибиотики, антихолинергические средства);

— нарушение метаболического процесса: диабет, воспаление щеки, анемия (ангул — воспаленный язык);

— применение таких методов лечения, как химиотерапия, локальная лучевая терапия;

— парализация (прозопоплегия или инсульт);

— наличие в рвотных массах желчи, фекалий, крови;

— легочная инфекция (неприятный запах изо рта; гнойная мокрота).

Осуществляя уход за пациентом, помогите ему соблюдать нормальный гигиенический режим.

Научите его основным принципам ухода за полостью рта, объясните ему, почему соблюдение этих гигиенических правил необходимо.

Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, спрашивайте пациента, нет ли у него во рту неприятных ощущений.

Если у пациента сухая поверхность языка, нужна ежедневная чистка (2-3 раза) мягкой зубной щеткой с раствором соды. Попробуйте дать пациенту кусочек свежего ананаса, содержащего специальные ферменты, которые помогают прочищать ротовую полость.

Если у него кандидозный стоматит, используйте нистатин, кетоконазол.

Если больной нуждается в визите стоматолога, пригласите стоматолога.

Если у пациента нет зубов, давайте ему протертую пищу, чтобы было легко глотать.

Если у пациента сухость рта, ему следует часто и понемногу пить. Давайте больному маленькие кусочки льда, газированную воду. Исключите антихолинергические средства, используйте вазелин для губ.

Если больной парализован (гемипарез), то не забывайте каждый раз после еды чистить ему рот.

Следует помнить, что многие пациенты (около 50%) испытывают изменение вкуса вследствие болезни или методов ее лечения (многие препараты воздействуют на вкусовые ощущения).

источник

Почему у онкологических больных возникает рвота?

Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).

Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?

Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.

Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.

Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?

Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.

Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.

Какие типы рвоты бывают?

Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.

Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?

Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.

  • цисплатин
  • дакарбазин
  • мустарген
  • стрептозоцин
  • цитарабин

К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:

  • кармустин
  • циклофосфан
  • дактиномицин
  • карбоплатин
  • ифосфамид

К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:

  • доксорубицин (адриабластин)
  • рубомицин
  • митомицин С

К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:

Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?

Читайте также:  Симптом рвота у ребенка 3 года

Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:

  • при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
  • у женщин
  • в молодом возрасте

Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?

Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.

  • Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
  • Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
  • Бензодиазепины (Лоразепам)
  • Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
  • Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
  • Метоклопроамид (Реглан)
  • Антагонисты серотониновых рецепторов — Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.

Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.

Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.

источник

Химиотерапия – один из признанных в мире способов борьбы с онкологическими патологиями. Болезни выражаются в появлении в организме опухолевых новообразований. Образования делятся на доброкачественные (не несут опасности для жизни пациента) и злокачественные (агрессивные по отношению к носителю).

При развитии онкологии часто встаёт вопрос жизни и смерти, и лекарства, призванные победить болезнь, направлены на уничтожение первопричины патологии – опухоли. При этом общее состояние здоровья пациента не слишком значимо. Главное – спасти жизнь. Всё остальное вторично.

Препараты химиотерапии содержат токсины и яды, вызывающие прекращение роста опухоли, разрушая саму структуру клеток и нитей ДНК. Любое средство, используемое для лечения – по структуре цитостатик. При этом остальные жизненные функции организма получают достаточно сильное токсическое воздействие химикатами, входящими в состав.

Перечень медикаментов, вводимых в организм в период лечения онкологии, широк, поэтому и побочные эффекты различаются. Но одно последствие встречается в жалобах наибольшее число раз. Это жалобы на тошноту и рвоту. Причем происходит ситуация и во время, и после химиотерапии.

Возникновение осложнений случается по многим причинам, что и делает тошноту и рвоту распространёнными явлениями во время процедур. Это самый явный побочный эффект.

Первой причиной называют отравление организма компонентами. Желудочно-кишечный тракт реагирует подобным образом, когда стремится избавить организм от скоплений ядов и токсинов. Во многом эффект схож с тошнотой и рвотой во время алкогольного отравления.

Дополнительной причиной возникновения тошноты и рвоты во время химиотерапиисчитается гиперкальциемия. Это явление связано с повышением в крови пациента содержания кальция в связи с вводимыми веществами.

Новый источник – стремление организма избавиться от остатков новообразования после того, как химические реагенты начнут расщеплять опухоль.

Также рвоту может вызывать тяжёлое депрессивное состояние и порождённый им страх за жизнь и дальнейшее здоровье. Страх – крайне тяжёлая эмоция, вызывающая реакцию желудочно-кишечного тракта.

Переключение внимания со смертельной болезни затруднено вследствие поведенческих структур человеческого мировосприятия. Больной начинает зацикливать внимание исключительно на собственной патологии. Подобное приводит к неконтролируемым сознательным структурным мыслеформам, создающим ощущение неизбежности проблем со здоровьем либо возможностью умереть от болезни. При этом неизбежно страдает необходимый в указанный момент эмоциональный настрой на победу над раком. В течение дня пациент нуждается в положительных эмоциях, тёплом и дружеском общении, принятии и заботе. В крайнем случае, нужно подобрать для больного увеселительное и увлекательное хобби, позволяющее с головой раствориться в выбранном занятии. И на какое-то время внимание от патологии отвлекается.

При тяжёлой эмоциональной нагрузке врач прописывает пациенту множество антидепрессантов, иных средств нейротропного свойства. В результате взаимодействия с активными веществами, применяемыми при химиотерапии, происходит сильная интоксикация организма, что и приводит к рвоте.

Также появление описанного побочного эффекта зависит от общего состояния пациента, его возрастного показателя, сопутствующих заболеваний.

Причин возникновения тошноты и рвоты при химиотерапии множество. Это неприятный синдром, но частый. Обойтись без подобного проявления при лечении рака сложно. И пациенту прописывают медикаменты, цель которых – снижение частоты и объёмности тошноты и рвоты. Средства получили название противорвотных.

Их действие строится на принципах подавления рвотного рефлекса и купировании рецепторных зон головного мозга, отвечающих за чувствительность к раздражителям со стороны желудочно-кишечного тракта. При работе противорвотных средств замедляется деятельность центральной нервной системы, а компоненты препаратов химиотерапии купируются до попадания в мозг соответствующих сигналов.

Применяемые противорвотные препараты при химиотерапии делятся на ряд разновидностей и классов. Различие заключается в активном и вспомогательном веществе. Любое средство назначают, исходя из особенностей организма пациента, типа получаемой химиотерапии, сопутствующих патологий и дополнительно принимаемых лекарственных средств. Прописываются противорвотные лекарства исключительно врачом. Самостоятельное лечение недопустимо.

Данные лекарственные препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов в головном мозге человека. Дофамин относится к нейромедиаторам и вырабатывается не только в головном мозге, но и надпочечниками и почками человека. Отвечает за правильное функционирование центральной нервной системы, выполняя роль проводника нервных импульсов. Понижение уровня работы дофамина ведёт к снижению эффекта от раздражителей, что заметно сокращает урон от тошноты и от рвоты.

Классификация антагонистов дофамина:

  1. Фенотиазины. Применяются при неярком синдроме тошноты и рвоты. Эффект достигается за счёт уменьшения в организме человека уровня дофамина и серотонина.
  2. Бутирофеноны. Эффект достигается путём блокировки ряда зон центральной нервной системы человека. Лекарство оказывает направленное действие на ту область человеческого организма, которая при нервном раздражении вызывает рвоту (триггерная точка).
  3. Бензодиазепины. Оказывают лёгкий седативный эффект при приёме. Направлены на уменьшение уровня дофамина непосредственно в триггерной точке. К таковым относятся:
  • Трописетрон;
  • Ондансетрон;
  • Метоклопрамид;
  • Церукал.

По аналогии с первой группой – антагонисты серотонина играют роль веществ, снижающих уровень указанного гормона в человеческом организме. Серотонин – второй вид нейромедиаторов (то есть служит для передачи нервных импульсов по телу человека). На обычном языке этот гормон иногда называют гормоном счастья. Выполняет функцию регулятора эмоционального состояния человека, отвечает за нормализацию сна, состояние памяти, сексуальные инстинкты. Участвует в регуляторных бессознательных процессах жизнедеятельности, таких как свёртываемость крови, частота работы сердечной мышцы и дыхательной системы, уровня давления, наполнении мышечных тканей кислородом и кровью, а также отвечает за аппетит и настроение.

Снижение уровня гормона серотонина приводит к уменьшению функциональности центральной нервной системы, что даёт эффект уменьшения воздействия со стороны раздражителей.

  1. Ондансетрон.
  2. Гранисетрон.
  3. Латран.
  4. Производные от двух первых лекарств и произведенные на их основе.

Антагонисты серотонина угнетающе действуют на состояние психики человека, способствуют снижению активности центральной нервной системы. Эти лекарственные средства рассчитаны на курс и для получения эффекта приходится регулярно употреблять это средство в соответствии с дозировкой и предписаниями лечащего врача каждый день.

Эту группу медикаментов отличает их воздействие на гистамин (нейромедиатор аллергических реакций в центральной нервной системе). К препаратам этого типа относят:

  • Дифенгидрамин;
  • Прометазин;
  • их производные.

Препараты указанной группы достигают результата влиянием на уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками. В связи со стероидным типом воздействия на организм процесс приёма желательно производить под присмотром медицинского персонала.

Препараты выпускаются в формах: свечи, мази, таблетки, ингаляторы, уколы. Как противорвотные средства назначаются чаще в исключительных случаях в связи с тем, что их воздействие на организм до конца не установлено медицинскими исследованиями.

Данная группа направлена на одновременное снижение уровня гормона дофамина и серотонина. Получается эффект седативного препарата, воздействующего активным веществом на триггерную точку больного, уменьшая рвотный позыв. Пример средства – Эменд.

Группа лекарств, направленных на снижение уровня гормона холина в организме человека. Холин, иначе называемый витамин В4, участвует в нормализации жизнедеятельности клеток, сохраняя их мембрану в целостности, помогает сохранить на должном уровне консистенцию нервных волокон. При работе блокируется холин, нервные клетки перестают работать в прежней степени активности, что и приводит к достижению противорвотного эффекта.

К ним относят лекарство Аэрон и производные каннабиноидов.

Для получения желаемого результата нельзя заниматься самолечением, требуется соблюдать предписания лечащего врача. Объявить названия препаратов, демонстрирующих максимально эффективные показатели среди противорвотных, нельзя из-за большого числа особенностей при лечении. Лучшее средство то, которое назначит врач.

Для уменьшения побочного эффекта химиотерапии в виде тошноты и рвоты рекомендуется выполнять нехитрые советы:

  1. Рекомендуется соблюдение нежёсткой диеты в период за несколько дней до процедуры. Рацион должен включать наличие лёгкой для пищеварения еды (к примеру, отварное мясо птицы, овощи, кисломолочные продукты). Не рекомендуется употребление жирной, быстро углеводной, острой пищи. Таким образом сокращается количество раздражителей в желудочно-кишечном тракте.
  2. Из напитков желательно употреблять только чай или натуральный клюквенный морс, чистую питьевую воду без добавления газа.
  3. Рацион питания должен соответствовать режиму и быть дробным. Употреблять пищу следует маленькими порциями с периодичностью в несколько часов. Всего 5-6 приёмов пищи за сутки.
  4. Нужно стараться отгородить онкологического больного от резких запахов, таких как химические вещества (к примеру, ацетон, бензин), сильные запахи косметических препаратов (лак для ногтей, лак для волос, краска для волос, дезодорант), запаха табачного дыма.
  5. Соблюдать температурный режим окружающего пространства. Следить за чистотой и влажностью вдыхаемого воздуха. Регулярно проветривать помещение, в котором проживает онкологический больной.
  6. Следить за температурой принимаемой пищи. Стараться не употреблять холодного и горячего в процессе прохождения лечения. Употреблять пищу, по температурному показателю сходную с температурой тела.
  7. В случае, когда пациент пользуется вставными зубами или протезами, непосредственное помещение в ротовую полость посторонних предметов нужно осуществлять перед самым началом трапезы. В противном случае постоянное нахождение постороннего предмета в ротовой полости вызывает рвотный рефлекс у больного.
  8. Следить за отсутствием перепадов в эмоциональном состоянии больного. Вовремя принимать меры, если эмоциональное состояние негативное.

Выполнение перечисленных рекомендаций не в состоянии до конца исключить тошноты и рвоты при прохождении химиотерапии, но снижает частоту эффекта.

источник

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

  • бледностью кожных покровов;
  • холодным потом;
  • усиленным слюноотделением;
  • головокружениями;
  • тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

  • необъяснимая потеря веса или аппетита;
  • стойкая усталость и боли головы;
  • субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
  • частые инфекционные заболевания;
  • хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.
  1. Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
  2. Побочный эффект химиотерапии . Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
  3. В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям . Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:
  • поведенческих изменений;
  • систематической десенсибилизации;
  • прогрессивной мышечной релаксации;
  • гипнозу;
  • иглоукалыванию и точечному массажу.
  1. Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:
  • места облучения;
  • суммарной дозы;
  • фракционирования;
  • объема и пр.
Читайте также:  У ребенка ночью кашель до рвоты а днем нет

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

  • общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
  • вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
  • диареей или запором;
  • ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

  1. Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:
  • “Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
  • “Дименгидринат”;
  • Антигистаминное.
  1. Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
  2. Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
  3. Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
  4. При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
  5. Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

  1. Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
  2. Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
  3. Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
  4. Единовременное применение трех названных лекарств.
  5. Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
  6. Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
  7. Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
  8. Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
  9. Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

источник

Противорвотные препараты при химиотерапии начали применять ещё в прошлом XX веке. Эти препараты избавляют больных раком людей от тошноты и рвоты, которые после химиотерапии доставляли немало мучений и неудобств пациентам. Назначаются подобные препараты, как правило, до начала курса химиотерапии. На сегодняшний день самыми эффективными антирвотными лекарствами являются платиновые препараты, к сожалению, очень часто имеющие побочные эффекты, так как сильно токсичны. Тем не менее, они очень широко применяются в онкологии для противорвотной терапии.

Препараты от тошноты и рвоты (антиэметики) выпускаются в форме таблеток, реже бывают в виде свечей, пластырей и в жидкой форме в ампулах. В клинических условиях или при очень сильных симптомах, назначаются инъекции.

Тошнота и рвота при химиотерапии существенно ухудшают общее самочувствие пациента и понижают качество жизни. Нередко эти неприятные симптомы побуждают больного отказаться от химиотерапии, которая необходима для продления жизни. Также частая продолжительная рвота может привести к нарушению водно-электролитного баланса в организме и способствовать тяжёлым состояниям, угрожающим жизни.

Для уменьшения неприятных ощущений и улучшения общего самочувствия желательно выполнять несложные рекомендации:

  • За несколько дней до начала сеансов химиотерапии следует уменьшить количество потребляемой пищи, включить в рацион лёгкие блюда (отварное мясо, фрукты, творог). Из напитков пить только чай и морсы;
  • Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, полностью отказаться от жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • Пища должна быть тёплой, примерно соответствовать температуре человеческого тела;
  • Необходимо избегать резких запахов (химических средств, парфюмерии, табачного дыма);
  • Вызывать рвоту могут и посторонние предметы во рту. Поэтому, например, если у больного зубные протезы, то надевать их нужно только перед едой.

Тошнота и рвота вызываются разрушением злокачественных и здоровых клеток, повышением уровня калия в крови (гиперкальциемией), воздействием препаратов и токсинов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Противорвотные препараты помогают улучшить самочувствие пациентов, избежать обезвоживания организма, резкого похудения и сильной нехватки химических элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Иногда у больного могут появиться неприятные ощущения в области желудка и пропадает аппетит, но тошноты при этом не наблюдается.

В иных случаях с каждым курсом химиотерапии ощущение тошноты всё усиливается. Кроме того, волнение, страх и тревога перед началом применения химиолечения только ухудшают состояние больного. Также к тошноте могут привести и другие причины, например, длительный кашель или запоры. Тошнота может появиться и как побочное действие от приёма анальгетиков периферического действия (нестероидных средств) и наркотических обезболивающих препаратов (омнопон, морфин).

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой. Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни. Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально. Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту. Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум). Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

Рвоту вызывают не все препараты, применяемые при химиотерапии. Они имеют разную степень эметогенной (провоцирование рвотных позывов) активности и подразделяются на пять групп:

  • Высокая степень (Цисплатин, Стрептозотоцин, Цитарабин) – рвота появляется у 85-95% пациентов;
  • Умеренно высокая степень (Циклофосфан, Карбоплатин) – рвота возникает в 65-75% случаев;
  • Умеренная степень (Рубомицин, Митомицин C, Доксорубицин) – рвота бывает в 40-50% случаев;
  • Умеренно низкая степень (Метотрексат, Этопозид, Блеомицин) – с появлением рвоты в 25-35% случаев;
  • Низкая степень (Тамоксифен) – рвота появляется в 7-9% случаев.

При химиотерапии очень часто применяются цитостатики, действие которых способствует подавлению роста и развития злокачественных клеток. Однако помимо своего основного действия, эти препараты нередко имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Чтобы облегчить эти симптомы одновременно с цитостатическими средствами назначаются и противорвотные лекарства. Во время сеанса химиотерапии нередко назначают противорвотный укол для облегчения негативных побочных эффектов.

Внимание! Для облегчения проявлений всех побочных эффектов, назначать лекарственные препараты должен врач. При грамотном выборе препаратов и правильном соблюдении дозировок, в большинстве случаев можно избежать неприятных симптомов.

При сеансах химиотерапии препараты влияют на триггерную (пусковую) зону головного мозга, передающую импульсы внутренних органов. Например, при пищевом отравлении рвота появляется как защитный рефлекс, выводящий инфицированную пищу из желудочно-кишечного тракта. Действие на эту зону цитостатических препаратов при лечении злокачественных новообразований – это отрицательный побочный эффект. Ощущение тошноты и рвота появляются, так как из пусковой зоны подаётся сигнал в рвотный центр. Помимо этого возникновению этих симптомов способствуют токсины, которые выделяет онкообразование.

Обычно при лечении цитостатиками у онкологических больных бывает две разновидности рвоты: острая и отложенная. Острая рвота чаще всего возникает сразу после приёма лекарства (в течение первых суток) и считается самой тяжёлой и мучительной для больного. Отложенная рвота появляется не сразу, а на вторые — пятые сутки. Чаще всего поддаётся лечению острая рвота.

Так как виды рвоты и причины её возникновения у пациентов различны, то и противотошнотные препараты при химиотерапии тоже используются разные. В настоящее время имеются высокоэффективные лекарства, такие как: Трописетрон, Доласетрон, Ондансетрон, Гранисетрон. У подобных препаратов почти нет побочных действий. К этой же группе препаратов принадлежит Эметрон, который выпускается как в таблеточной форме, так и в ампулах (в сложных случаях делают уколы). Хороший лечебный эффект против рвотного рефлекса даёт применение этого препарата в комбинации с Метилпреднизолоном и Дексаметазоном.

Именно Эметрон очень хорошо зарекомендовал себя в случаях, когда лечение онкологических заболеваний проводится при помощи Ломустина, Гексаметилмеланина, Дакарбазина, Нидрана, Циклофосфана, Кармустина, Актиномицина D, Нитрогена Мустарда.

Антиэметик (противорвотный препарат) следует принимать ежедневно в одно и то же время, по строгому графику, который должен соблюдаться в течение всего курса лечения. В особых случаях больному рекомендуется применение таких препаратов только по мере необходимости.

Если тошнота и рвота не проходят после применения химиолечения, то противорвотные препараты назначаются и после завершения лечения цитостатическими лекарственными средствами. Иногда ощущение тошноты не проходит даже во время приёма противорвотных средств. Подобное обстоятельство возникает при длительном или неправильном приёме препаратов. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения и рекомендации других лекарственных средств.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Необходимо знать! Многие считают, что принимая большое количество противотошнотных препаратов, можно повысить эффективность лечения. Это не так! Лекарства должны применяться строго по назначению врачей, под их контролем и в подобранной специалистами дозировке.

Препараты от рвоты и тошноты имеют разный противорвотный эффект и по этому признаку классифицируются на несколько видов:

  • Бензодиазепины (Лоразепам);
  • Фенотиазины (Этилперазин, Прохлоперазин);
  • Бутирфеноны (Дроперидол, Галоперидол);
  • Костикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • Каннабиоиды ( Маринол, дронабинол);
  • Реглан (Метоклопроамид);
  • Антагонисты рецепторов серотонина – Ондансетрон (Эмесет, Зофран, Эметрон, Латран, Осетрон), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Антагонисты рецепторов серотонина имеют сильнейшие противорвотные свойства, блокируя триггерную зону рвотного центра в головном мозге.

Какие противорвотные препараты имеют наибольший спрос и, таким образом, считаются наиболее эффективными? Вот названия некоторых из них:

  • Зофран (Латран, Осетрон, Тева, Ондансетрон);
  • Гранисетрон (Нотирол, Китрил);
  • Домеган (Эмесет, Ондансетрон-Тева);
  • Реглан (Перинорм, Метоклопрамид, Церукал).

На примере последнего препарата рассмотрим его описание:

«Реглан» — противорвотное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, капель, таблеток.

Показания к применению: рвота, тошнота, икота всевозможного происхождения.

Специальные указания:

  • Не рекомендуется назначать реглан вместе с нейролептиками;
  • Детям и пожилым людям принимать с осторожностью;
  • Избегать занятий, требующих внимательности, быстрой двигательной и психической реакции.

Противопоказания: кишечная непроходимость, кровотечения из ЖКТ, глаукома, эпилепсия.

Побочные эффекты: утомляемость, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, бессонница.

Реглан не рекомендуется применять длительное время.

Для взрослых – внутрь по 5-10 мг. 3-4 раза в сутки. При сильной тошноте, рвоте препарат вводят внутримышечно в дозе до 10 мг. Для детей старше 6 лет – внутрь 5 мг. 1-3 раза в сутки.

Аналоги: Церукал, Перинорм, Метоклопрамид.

Цена: стоимость препарата «Реглан» в России — до 200 рублей.

Избавиться от коварной и тяжёлой болезни возможно лишь применяя для лечения сильнодействующие современные средства. Противорвотные препараты на сегодняшний день имеют доступные цены и небольшое количество противопоказаний.

источник