Препараты для беременных при рвоте

Токсикоз, тошнота при беременности – явление, знакомое почти половине будущих мам. Как правило, основным симптомом токсикоза выступает тошнота, которая чаще всего беспокоит утром. Обычно эта неприятность возникает на ранних сроках, однако вполне может появиться и позже.

Организм с большой скоростью приспосабливается к изменившимся обстоятельствам, а токсикоз – один из побочных эффектов такой адаптации. Правда, некоторые женщины от него практически не страдают, и это является вовсе не патологией, а счастливой случайностью. Нужно сказать, что продолжающаяся тошнота после беременности – серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу.

Считается, что некоторые гормоны, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстроген и тироксин, в повышенных концентрациях вполне могут спровоцировать токсикоз. Как правило, на 12-14 неделе их количество нормализуется, организм окончательно приспосабливается к беременности, и токсикоз постепенно исчезает (см. калькулятор расчет срока беременности по неделям). Если Вы ожидаете рождения не одного ребенка, а двойни или даже тройни, то выработка гормонов идет еще интенсивнее, что обусловливает более выраженные симптомы токсикоза.
Существуют также и научные теории возникновения токсикоза:

Как известно, плод образуется из отцовской и материнской клеток. Зачастую происходит так, что организм матери отторгает чужеродную ткань, что и провоцирует плохое самочувствие. В норме такое иммунологическое отторжение вскоре проходит.

Общеизвестно, что беременность – серьезное испытание для женщины, причем не только физиологическое, но и моральное. Некоторые женщины к нему не готовы, у других наблюдается повышенная тревожность и беспокойство. В результате внутренних переживаний может возникнуть головокружение, тошнота, утомляемость и головные боли – верные симптомы токсикоза. Интересен тот факт, что желаемая беременность в меньшей степени способствует развитию токсикоза, в то время как неожиданная и нежелательная провоцируют стресс и плохое самочувствие.

Теория общего состояния здоровья

В зоне риска развития токсикоза находятся женщины, имеющие определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, а также болеющие астеническим синдромом. Тошнота в сочетании с укачиванием свидетельствует о наличии заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата.

Эта теория связана с адаптацией внутренних органов и нервной системы к беременности.

Иногда появление токсикоза связывают с возрастом (от 30 лет) и его проявлениями при второй и всех последующих беременности, если при первой симптомов не наблюдалось.

Отмечено, что если мать беременной страдала токсикозом, то у последней вероятность «заболеть» им значительно повышается.
Кроме того, в развитии токсикоза могут принять участие вкусовые и обонятельные факторы. Например, запах мыла, цветов, духов способен спровоцировать неприятные ощущения, поэтому при малейших признаках токсикоза рекомендуется оградить себя от специфических запахов и продуктов.

Одним из первых признаков беременности многие женщины считают рвоту и тошноту. Однако, наличие на сегодняшний день тестов на беременность могут сообщить женщине о свершившемся зачатии гораздо раньше, буквально на первом дне задержки, а тошнота наступает несколько позже или у некоторых женщин отсутствует вообще. Когда появляется тошнота? Чаще всего первые проявления токсикоза, ранняя тошнота при беременности начинают беспокоить женщину уже на 5-6 неделе беременности. К 11-13 неделе (при многоплодной беременности – 14-16 недель) она обычно прекращается. У беременных, страдающих гастроэнтерологическими заболеваниями, дискомфорт длится дольше.

Врачи убеждены, что чем раньше начинается токсикоз, тем больше шансов на то, что он будет протекать тяжело и в дальнейшем, возможно, даже потребует медикаментозного лечения и госпитализации.
Поздний токсикоз, возникший во втором и третьем триместрах, может продолжаться вплоть до родов. Иногда его симптомы ослабевают после опускания живота, которое происходит примерно на 35 неделе.
Помните, что тошнота во время беременности проявляется преимущественно на пустой желудок, поэтому рекомендуется полноценно и правильно питаться, не устраивая голодовок.

Тошнота служит верным признаком наступившей беременности, хотя и не всегда достоверно свидетельствует о ней. Обычно при состоявшемся зачатии тошнота возникает в сочетании с рвотой, обострением чувствительности к запахам и вкусам, слюноотделением.

Тошнота в первом триместре беременности – физиологическая норма, не требующая обращения к врачу, если она не доставляет серьезных неудобств и существенно не меняет качество жизни. Считается, что женщины, перенесшие в прошлом аборт (последствия), воспалительные заболевания репродуктивных органов, некоторые хронические эндокринные недуги, чаще страдают от раннего токсикоза и тяжелее его переносят.

Тошнота на ранних сроках тесно связана с наличием плода и соответствующими изменениями в организме. Если беременность прекращается, то симптомы токсикоза моментально проходят. Бытует мнение, что женщины, ожидающие мальчика, больше подвержены токсикозу, чем те, у кого будет девочка. На самом деле эти данные не соответствуют действительности, что было неоднократно подтверждено.

Чаще всего тошнота проявляется по утрам, однако тягостные ощущения в течение дня или вечером не исключены. Иногда она усиливается при резком подъеме с постели, а также сопровождается слабостью и головокружением. Кроме того, тошноту и рвоту могут вызывать различные запахи, при взгляде на какой-то определенный продукт или при улавливании его запаха (рыба, мясо, курица во время варки и пр) может затошнить будущую мамочку. У каждой женщины свои особенности и разные беременности у одной и той же женщины, сопровождаются различными ощущениями и странными привкусами во рту и пристрастиями к определенным продуктам.

В любом случае ранний токсикоз говорит о том, что беременность в целом протекает хорошо. Если вдруг тошнота резко пропала, следует немедленно обратиться к гинекологу и удостовериться, что с ребенком ничего не случилось. Замершая беременность – один из случаев, когда тошнота на ранних сроках внезапно проходит. Тогда уровень гормонов в крови снижается, и наступает улучшение самочувствия. При внематочной беременности симптомы токсикоза менее выражены.

Впрочем, многих женщин подобная неприятность не касается, и о том, что такое токсикоз, они узнают от других. В этом случае остается только наслаждаться беременностью и хорошим самочувствием.

Тошнота на поздних сроках — во втором и третьем триместрах не имеет ничего общего с токсикозом раннего срока беременности. Известно, что со временем матка все больше увеличивается в размерах и, следовательно, сдавливает желудок, кишечник и желчевыводящие пути. Таким образом, желудочно-кишечный тракт сокращается слабо, перистальтика и опорожнение затруднены. При смене позы или наклоне возможен обратный переход пищи из желудка назад в пищевод: пища, обработанная желудочным соком повышенной кислотности, обжигает пищевод, провоцируя изжогу и рвоту (см. таблетки от изжоги).

Чаще всего поздняя тошнота появляется в 27-28 недель, когда живот уже относительно большой и поднимается высоко. На сроке 39-40 недель может развиться преэклампсия, которая характеризуется сильной рвотой, тошнотой, головной болью, повышением артериального давления и болезненным восприятием световых и слуховых раздражителей.

Порой тошнота в последние месяцы беременности связана с едой и несколько ослабляется при чувстве голода. Целесообразно питаться дробно и маленькими порциями, поскольку обильный прием пищи может усилить давление на внутренние органы и обусловить сильную тошноту. К тому же рекомендуется ограничить потребление жареного и жирного, чтобы облегчить свое состояние.
Как правило, после опущения дна матки перед родами неприятные симптомы и тошнота полностью исчезают.

Многих будущих мам интересует, как бороться с тошнотой при беременности. Конечно, нет однозначного ответа на этот вопрос, точно так же тяжело подобрать средство, которое полностью снимет симптомы.

Однако, существуют некоторые врачебные рекомендации и народные рецепты, которые помогут улучшить самочувствие при токсикозе. Конечно, первый и наиболее важный совет заключается в приверженности здоровому образу жизни. Он включает в себя:

регулярные прогулки на свежем воздухе
дробные и частые приемы пищи
полноценный отдых
сбалансированный и питательный завтрак, содержащий белковую пищу и фрукты, особенно полезна и помогает справиться с тошнотой курага, банан, мед натощак.
отказ от горячей еды, от острого и жирного
поскольку тошнота чаще всего бывает утром, приготовьте вечером сухарик и съешьте его сразу, как проснетесь

Врачи также рекомендуют чаще принимать коленно-локтевую позу. В этой позе матка немного сдвигается вперед, а желудок возвращается в нормальное положение, следовательно, пища без труда его покидает. Ночью лучше спать на левом боку, предпочитая высокую подушку. Если тошнота никак не проходит, следует попросить гинеколога назначить Вам специальные препараты.

Для того,чтобы избавиться от тошноты при токсикозе ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача. Этот период следует просто пережить, пытаясь наслаждаться жизнью и ожиданием маленького чуда. В случаях же, когда женщина страдает сильным токсикозом, постоянной тошнотой, врач назначает исследование крови, биохимические анализы крови, анализ мочи на присутствие ацетона или желчных пигментов и пр. На основании анализов и клинического проявления токсикоза, гинеколог может назначить комплексное лечение:

Применение антигистаминных средств (см. Таблетки от аллергии)
Лекарственных средств противорвотного действия только в крайне тяжелых случаях
Возможно сочетание лечения с психотерапией
Применение гепатопротекторов (Эссенциале форте)
Энтеросорбенты — Полифепан, Полисорб — кратким курсом, отдельно от приема пищи, витаминов и прочих лекарственных средств
При необходимости проводят коррекцию обменных и эндокринных нарушений — витаминотерапия, коррекция водно-электролитного баланса
Возможно проведение физиотерапевтических процедур — злектросон или злектроаналгезии.
Дезинтоксикационные средства, к примеру, Спленин — это препарат из селезенки КРС, который применяют при тошноте, токсикозе на ранних сроках беременности.

Большинство противорвотных таблеток при беременности противопоказаны, или их применение должно быть очень осторожным, особенно при нарушении работы кроветворных органов, почек, печени. Церукал (противопоказан в 1 триместре, во 2-3 с осторожностью) Торекан (противопоказан), Дроперидол (противопоказан), Этаперазин — это отечественные таблетки, лишенный гипотензивного действия, однако, также считается его применение оправданным во время беременности только в тяжелых случаях, при неукротимой рвоте.

Популярны также и народные средства от тошноты во время беременности.

В частности, применяется перечная мята. От тошноты прекрасно помогают специальные травяные чаи, которые к тому же весьма благотворно влияют на желудок. Готовится отвар следующим образом: берется по 2 чайные ложки листьев мяты, травы тысячелистника и цветов ноготков, эта смесь заливается кипятком и настаивается около получаса. Перед употреблением чай необходимо процедить.
Облегчение могут приносить настои мочегонных трав, прием которых нужно осуществлять не более 2-3 недель. Хвощ полевой — заваривается на полчаса в термосе 2 ст. ложки на 1 ст. кипятка, употреблять по четверти стакана 4 р/день.
Клюквенный морс — для приготовления требуется 150 грамм клюквы, ее следует помыть, растереть, выжать сок через ткань или марлю. Выжатую мезгу залейте кипятком и 10 минут прокипятите, размешайте сок с отваром и добавьте сахар по вкусу, в такой напиток можно также добавить и сок лимона. Как только возникает тошнота, небольшими глотками медленно пейте напиток. (см. также использование клюквы при цистите)

Очень осторожно следует подходить к использованию такого средства от тошноты во время беременности, как имбирь. Многие женщины при его приеме могут наоборот, испытывать изжогу или может возникнуть аллергическая реакция на имбирь. Дело в том, что если использовать тертый корень для заваривания чая, нельзя заваривать его сразу, без предварительного замачивания в воде.

Имбирь, который реализуется в наших супермаркетах импортного происхождения, чаще всего китайского, а при употреблении любого растительного импортного продукта, перед употреблением следует очистить и замочить его на 30-60 минут в чистой воде, чтобы уменьшить концентрацию вредных веществ, которыми обрабатывали продукт во время роста и для хранения. После лучше всего использовать его в виде чая, заливать тертый корень имбиря кипятком и употреблять такой чай в течении дня.

Однако, длительное употребление имбиря может отрицательно отразиться на свертываемости крови. Поэтому прежде, чем принимать имбирь при беременности от токсикоза, тошноты, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также нельзя злоупотреблять таким продуктом, сырого корня нельзя принимать свыше 3 гр в день.

Для избавления от нежелательных ощущений используются и некоторые методы нетрадиционной медицины, в частности, ароматерапия, гипнотерапия, гомеопатия и рефлексология. Для проведения ароматерапии лучше использовать эфирные масла, облегчающие тошноту — лимон, лайм, апельсин или грейпфрут. Гипнотерапия и сеансы рефлексологии, точечный массаж избавляют от беспокойства и стресса, но здесь очень важно найти грамтного специалиста. К гомеопатическим препаратам также стоит относиться с осторожностью, так как есть риск возникновения новых симптомов в дополнение к уже существующим.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время причины появления рвоты во время беременности по-прежнему остаются предметом дискуссий среди специалистов. Существует несколько теорий, которые основаны на изменениях, которые происходят в организме женщины. Благодаря развитию фармакологии и физиологии, существует достаточно много противорвотных средств, воздействующих на механизм появления рвоты. Однако однозначно определить и устранить первопричину очень трудно.

По статистике периодическая тошнота и рвота в период беременности появляется более чем у 60% женщин.
В большинстве случаев она появляется на ранних стадиях и может быть первым признаком беременности. Специального лечения при этом не требуется, так как рвота возникает эпизодически, а полностью ее устранить не представляется возможным. Частая и сильная рвота появляется примерно у 15% женщин, а 0,5% пациенток вынуждены для лечения ложиться в больницу.

Существуют следующие теории возникновения рвоты во время беременности:

Отравление организма. Данная теория появилась раньше всего, в начале прошлого века. Она объясняет рвоту как реакцию на отравление организма матери различными продуктами обмена веществ. Действительно, во время беременности (особенно при ряде осложнений) в крови могут накапливаться определенные продукты распада с токсичным эффектом. Это, в свою очередь, влияет на работу внутренних органов и центральную нервную систему, что и ведет к появлению рвоты. Однако подобные вещества на ранних стадиях беременности не успевают накопиться, а иногда их не удается обнаружить вовсе. Поэтому данная теория не объясняет все случаи рвоты при беременности.
Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система отвечает за работу гладких мышц, желез внутренней секреции (выработку гормонов) и регуляцию работы многих внутренних органов. В головном мозге ядра, регулирующие эти процессы, расположены рядом. Возбуждение одного из них (что и происходит при беременности) отчасти передается на соседние, из-за чего возникают разнообразные побочные эффекты. Именно эта теория лучше всего объясняет появление большинства симптомов токсикоза при беременности. Рвота является следствием нарушения вегетативной иннервации гладких мышц желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Психоэмоциональные расстройства. Некоторые специалисты рассматривают рвоту как следствие психоэмоционального напряжения, которое возникает у многих женщин во время беременности. Это может объясняться повышенным чувством ответственности, страхом перед родами, кардинальными изменениями в жизни, стрессом. В совокупности это является временным психическим расстройством. Косвенно при этом возбуждаются центры регуляции вегетативной нервной системы, и появляется рвота.
Гормональная теория. При беременности в организме женщины происходят гормональные перестройки. Они необходимы для подготовки организма к вынашиванию ребенка. В некоторых случаях гормональные сбои бывают очень выраженными и затрагивают работу многих внутренних органов. Одним из симптомов при этом может быть тошнота и рвота.
Нарушения в иммунной системе. Ряд специалистов отмечают изменения в работе иммунной системы на фоне беременности. Вещества, которые раньше нормально переносились организмом, могут запускать патологические реакции. Этим можно объяснить то, что у некоторых женщин рвота появляется в ответ на определенные запахи или вкусы.
Нарушения работы внутренних органов. Иногда рвота бывает спровоцирована механическим перемещением внутренних органов относительно друг друга. Это происходит по мере увеличения матки в размерах на поздних стадиях беременности.
Перенесенные и хронические заболевания. Некоторые врачи отмечают, что токсикоз и сильная рвота чаще появляются у женщин, перенесших определенные заболевания. Обычно выделяют болезни мочеполовой сферы, некоторые вирусные заболевания, аборты в прошлом и др. Окончательно такая связь не доказана. Однако рвота может быть и явным симптомом хронического заболевания, которое обострилось в период беременности. Рвота возможна при аппендиците, холецистите, нарушениях работы почек и печени. Если у пациентки в прошлом были обнаружены хронические патологии, появление рвоты должно стать поводом для дополнительного обследования у профильного специалиста.

Читайте также: Как вылечить панос рвоту

В настоящее время принято считать, что имеет место воздействие каждого из вышеперечисленных факторов. При этом у каждой пациентки можно выявить 2 – 3 доминирующие причины. В некоторых случаях причин выявить не удается вовсе.

Таким образом, рвота во время беременности не считается отдельным заболеванием. На ее появление и интенсивность может влиять множество различных факторов, многие из которых устранить просто невозможно. Тем не менее, полностью игнорировать данную проблему нельзя. Статистика показывает, что на определенных этапах беременности (примерно 3 – 7 и 10 – 16 недели) сильная рвота повышает риск внутриутробных аномалий развития. В тяжелых случаях появляется также риск для здоровья матери или угроза выкидыша. В связи с этим для лечения тошноты и рвоты во время беременности лучше проконсультироваться со специалистом, который наблюдает пациентку.

Под токсикозом беременных понимают совокупность нарушений в работе различных органов и систем, а также симптомы этих нарушений. Тошноту и рвоту считают одним из наиболее распространенных симптомов раннего токсикоза беременных. Чаще всего у женщин при этом возникают и другие проблемы, на которые тоже следует обратить внимание. В тяжелых случаях эти нарушения могут создать угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка.

Наряду с тошнотой и рвотой могут появляться следующие признаки токсикоза:

усиленное или нестабильное сердцебиение;
обильное слюнотечение;
появление почечных отеков;
появление синяков (из-за хрупкости капилляров);
депрессия;
головокружение;
шелушение кожи;
усиленный рост волос или выпадение волос и др.

Из всех вышеперечисленных симптомов рвота является наиболее частым и стабильным признаком токсикоза. Однако следует понимать, что противорвотные средства в данном случае не устраняют проблему полностью. Почти у 4% женщин рвота и другие симптомы наблюдаются на протяжении всего срока беременности, вплоть до родов. Нередко даже комплексное лечение лишь ослабляет эти проявления.

Чаще всего токсикоз беременных наблюдается у женщин, для которых эта беременность первая в жизни. В этих случаях рвота может быть сильнее, появляться не только по утрам, но и в течение дня. Для ее ослабления и уменьшения других симптомов следует изменить образ жизни в целом (правильное питание, отсутствие стресса и тяжелых физических нагрузок и др.). Возможности фармакологических препаратов в этих случаях ограничены.

Тошнота и рвота более характерны для ранних токсикозов беременных. Они возникают по мере того как организм привыкает к своему новому состоянию. Изменяется обмен многих веществ, гормональный фон, по-другому функционируют многие отделы нервной системы. В большинстве случаев рвота появляется несколько раз в самом начале (порой как первый признак беременности). Наиболее сложный период начинается в 5 – 6 недель и длится 1 – 2 месяца. По статистике именно на этой стадии тошнота и рвота наиболее сильные и появляются чаще.

На поздних стадиях беременности, после 15 – 16 недели эти симптомы идут на убыль и чаще всего исчезают полностью. Если этого не происходит, пациентке следует обратиться к врачу для профилактического наблюдения. Иногда рвота может указывать на определенные заболевания, осложнения и нарушения в работе внутренних органов. На поздних стадиях предпочтительнее направленное медикаментозное лечение, назначенное специалистом.

Противорвотные средства объединяют ряд препаратов, прием которых уменьшают рвотный рефлекс. Данный рефлекс в большинстве случаев является защитной реакцией организма. Он контролируется рвотным центром в продолговатом мозге. При активации этого центра идет одновременное напряжение мышц брюшной стенки, расширение входа в желудок и пищевода, сжатие сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Практически все противорвотные средства тем или иным образом влияют на работу этого центра, понижая его возбудимость. Классификация средств основана на нейромедиаторах (веществах, передающих нервный импульс), с которыми взаимодействует конкретный препарат.

Раздражение рвотного центра при беременности может происходить следующим образом:

Сигналы из коры головного мозга. Такая рвота возникает в моменты сильных психоэмоциональных нагрузок, стресса, на фоне истерики. При беременности такой механизм возможен, но он играет обычно второстепенную роль. Против подобной рвоты весьма эффективны обычные успокоительные средства.
Сигналы от вестибулярного аппарата. Вестибулярный аппарат отвечает за координацию движений и определение положения тела в пространстве. Такая рвота возникает при укачивании в транспорте и некоторых заболеваниях внутреннего уха. У беременных она не встречается без конкретной причины, поэтому средства от укачивания (аэрон и др.) при токсикозе не помогут.
Сигналы от хеморецепторов. Хеморецепторы расположены в различных частях тела (на слизистых оболочках, в просветах сосудов и др.). Это особые клетки, которые реагируют на присутствие определенных химических соединений. В некоторых случаях они дают сигнал рвотному центру для опорожнения желудка в качестве защитной реакции, чтобы предотвратить вред для организма. При беременности рвота, спровоцированная определенными продуктами или запахами, объясняется именно раздражением хеморецепторов.
Раздражение блуждающего нерва. Блуждающий нерв регулирует работу многих внутренних органов, в том числе и пищеварительного тракта. Кроме того, его ядра располагаются в непосредственной близости от рвотного центра. Данный механизм также очень часто ответственен за появление тошноты и рвоты у беременных.

Каждый противорвотный препарат лучше подавляет тот или иной механизм возникновения рвоты. На этом основывается назначение лекарства специалистом при рвоте у беременных. В большинстве случаев препарат тормозит возбуждение рвотного центра, способствует опорожнению желудка и продвижению пищи по кишечнику.

В настоящее время пациентам доступен широкий выбор противорвотных препаратов с различными механизмами действия, однако не все они могут применяться во время беременности. Как и другие медикаменты, некоторые средства против рвоты могут нанести определенный вред как организму матери, так и организму ребенка. Именно поэтому самостоятельный прием каких-либо лекарств беременным женщинам не рекомендуется. Перед началом такого лечения лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который может предсказать последствия и оценить возможный риск.

Наиболее распространены следующие противорвотные средства:

Циклизин. В виде внутримышечных уколов по 50 мг до 4 раз в сутки. Уколы можно делать и по необходимости, если рвота в определенный день сильнее. Длительный прием в первом триместре нежелателен.
Меклозин. Перорально (в виде таблеток, запивая водой) по 25 – 50 мг 1 раз в день. При сильной и частой рвоте препарат может не усвоиться, и эффект будет незначительным.
Дифенгидрамин. Перорально по 25 – 50 мг до 4 раз в сутки. Препарат чаще принимают по назначению врача при сильной и частой рвоте.
Метоклопрамид. Препарат широко применяется в различной форме (в зависимости от состояния пациентки). Перорально 10 – 15 мг до 4 раз в сутки. Внутримышечно 10 мг до 4 раз в сутки. Внутривенно также 10 мг до 4 раз в сутки, но вводить нужно медленно, не быстрее 2 минут.

Помимо вышеперечисленных препаратов существует довольно большое количество их производных под разными торговыми наименованиями. Каждое фармакологическое средство снабжено инструкцией, в которой в отдельной графе указано, является ли беременность противопоказанием к приему данного препарата.

Большинство фармакологических препаратов имеют также определенную категорию FDA, по которой можно ориентироваться. Данная классификация отражает степень риска для будущего ребенка (исходя из контролируемых научных исследований на животных и людях). Наиболее безопасными будут препараты, отнесенные к категориям А и В. Препараты категории С могут приниматься беременными женщинами в тяжелых случаях и желательно под контролем специалистов. Лекарства из категорий D и X принимать нельзя, так как они ведут к повреждению плода и часто провоцируют аномалии развития. Такие препараты врачи применяют только в тяжелых случаях, когда возникает угроза для жизни матери, а беременность планируется прерывать. Тошнота и рвота ни в коем случае не являются показанием для их приема.

В ряде случаев сильная рвота приводит к сильному истощению организма. Пациентки начинают терять вес, пропадает аппетит, а у некоторых даже появляется отвращение к еде. В подобных случаях высок риск осложнений беременности. Ухудшение состояния матери может представлять опасность как для нее, так и для будущего ребенка. Пациенток рекомендуется госпитализировать для более интенсивного лечения тошноты и рвоты в условиях стационара.

В условиях стационара при лечении сильной рвоты комплексное лечение включает следующие направления:

воздействие на нервную систему;
восстановление электролитного баланса и возмещение потерь воды;
парентеральное (в виде капельных растворов) питание, если есть проблемы с усвоением пищи;
дезинтоксикация организма (очищение от токсичных продуктов обмена);
поддержание работы жизненно важных органов;
непрерывное наблюдение за состоянием здоровья матери и плода.

В условиях больницы пациенткам с сильной рвотой желательно выделять отдельную палату для обеспечения эмоционального и физического покоя. По индивидуальным показаниям врача могут быть назначены более сильные препараты (бромид натрия, кофеин, аминазин, дроперидол и др.). Ряд исследований указывает на повышение эффективности при комбинации лекарственного лечения с иглоукалыванием или гипнозом.

Практически все фармакологические препараты в высоких дозах могут навредить здоровью матери или будущего ребенка. В связи с этим широкое распространение получили народные средства от рвоты. Большинство из них являются менее эффективными, но более безопасными по сравнению с фармакологической продукцией. Учитывая, что механизмов и причин появления рвоты довольно много, найти с первой попытки эффективное народное средство удается редко. Однако рано или поздно многие женщины подбирают то из них, которое помогает им как минимум облегчить рвоту и уменьшить тошноту.

Против тошноты и рвоты во время беременности могут помочь следующие народные рецепты:

Корень имбиря. Корень имбиря мелко натирают на терке и добавляют в различные блюда в течение дня.
Лимон. На завтрак перед едой (не вставая с постели) выпить полстакана кипяченой воды с долькой лимона.
Картофельный сок. Сырой помытый картофель очистить от кожуры и выдавить сок. Пить сок по 0,5 столовой ложки за 10 – 15 минут до приема пищи.
Перечная мята. На 1 большую щепотку листьев перечной мяты берут 1 стакан крутого кипятка. Смесь хорошо перемешивают и оставляют настояться 2 часа. Настой пьют охлажденным по 3 чайные ложки 2 – 4 раза в день.
Семена укропа. В 300 мл воды насыпают 1 полную чайную ложку семян укропа и варят 15 – 20 минут. Полученную смесь охлаждают до комнатной температуры и пьют по полстакана 2 раза в день.
Вахта трехлистная. На 3 стакана воды берут 1 полную столовую ложку сухой вахты. Смесь настаивают 6 – 8 часов в закрытом сосуде. Настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
Мелисса лекарственная. На 2 столовые ложки сухой мелиссы берут 1 стакан кипятка. Настаивают 2 – 3 часа в темном месте. Настой пьют по полстакана перед едой (3 – 4 раза в день).
Вода с содой. На 200 мл воды берется одна чайная ложка без горки.

Некоторым пациенткам хорошо помогают также травяные чаи с мятой, календулой или ромашкой. При подозрении на рвоту на фоне психоэмоционального напряжения можно принимать аптечный настой валерианы.

Перед применением любого из вышеперечисленных средств лучше уведомить об этом лечащего врача. В редких случаях у пациентки могут иметься противопоказания. Большинство рецептов народной медицины все же хорошо сочетается с фармакологическими препаратами. То есть, регулярный прием травяных настоев не исключает прием противорвотных средств (как правило, при эпизодах более сильной рвоты).

Травяные настои и отвары обычно эффективны на ранних стадиях беременности. Их можно принимать вплоть до родов. После родов в большинстве случаев эпизоды тошноты и рвоты полностью исчезают. Если они все же остаются, продолжать пить травы не рекомендуется. Некоторые из них могут повлиять на вкус грудного молока, что создаст трудности для естественного кормления ребенка.

В принципе, рвота при беременности не является серьезным заболеванием, и большинство пациенток эффективно избавляются от этой проблемы с помощью таблеток. Трудности могут заключаться в том, что с рвотными массами из желудка возвращаются и проглоченные таблетки. Поэтому при обильной и частой рвоте врачи могут назначить парентеральное введение препаратов (внутримышечные и внутривенные уколы, капельницы, микроклизмы). В этом случае препарат попадает в кровь «в обход» желудка и кишечника. Обычно это дает более выраженный эффект.

Как правило, лечение всегда начинают с таблеток или капсул. На парентеральное введение переходят через несколько дней в условиях стационара, если предшествующие средства не дали ожидаемого результата, и рвота не уменьшается.

Следует понимать, что рвота при беременности связана с множеством различных факторов, повлиять на которые в некоторых случаях не могут ни пациенты, ни врачи. Однако большинство пациенток могут значительно уменьшить неприятные ощущения, несколько изменив образ жизни в целом. Лучше всего обговорить все тонкости с лечащим врачом на ранней стадии беременности.

Для уменьшения тошноты и рвоты следует обратить внимание на следующие моменты:

исключение стрессовых ситуаций;
правильный режим питания и диета;

крепкий здоровый сон;
следует избегать сильных неприятных запахов и непривычных вкусовых ощущений;
нужно больше находиться на свежем воздухе;
лучше пить кипяченую воду или слабый зеленый чай комнатной температуры в перерывах между приемами пищи;
завтрак лучше принимать лежа в постели.

Появление рвоты во время беременности является нормальным явлением, но для исключения некоторых заболеваний и осложнений лучше обратиться к специалисту. Чаще всего это акушер-гинеколог или семейный врач, который ведет беременность (наблюдает женщину весь срок). Как правило, именно он имеет всю информацию о состоянии ее здоровья и может быстрее определить причину проблемы. Других специалистов привлекают по необходимости.

Чаще всего при сильной тошноте и рвоте обращаются к следующим специалистам:

акушер (записаться);
гинеколог (записаться);
семейный врач;
терапевт (записаться);
гастроэнтеролог (записаться);
эндокринолог (записаться);
невропатолог (записаться);
врачи скорой помощи (скорую вызывают при обильной повторяющейся рвоте, если состояние не удается облегчить в домашних условиях).

При наличии аллергии на определенные медикаменты можно также проконсультироваться с квалифицированным фармацевтом, который поможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство.

В подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота при беременности не являются поводом для госпитализации пациентки. Врач может принять женщину амбулаторно (один или несколько раз), чтобы определить возможные причины проблемы и подобрать эффективное противорвотное средство. Само же лечение происходит в домашних условиях. Для многих пациенток преждевременная госпитализация может стать дополнительным стрессом, из-за чего проблема только усугубляется.

Лечение в стационаре при рвоте может понадобиться в следующих случаях:

Частая и обильная рвота. Во время рвоты происходит непроизвольное резкое сокращение мышц брюшной стенки. Мышцы желудка и пищевода в этот момент, как правило, расслабляются. Сильные рвотные движения могут резко повышать артериальное давление, мешать нормальному дыханию и кровообращению (особенно, если они повторяются часто и длительное время). В комплексе это может представлять определенную угрозу для развития плода. Именно поэтому пациенток с сильной и частой рвотой предпочтительно госпитализировать для более интенсивного лечения и наблюдения.
Для уточнения диагноза. Иногда рвота может быть симптомом обострения хронических заболеваний, о которых не подозревала женщина. Тогда ее кладут в больницу на несколько дней для наблюдения и более тщательного обследования.
При наличии других симптомов. Поводом для госпитализации может стать появление других симптомов — сильные отеки, головные боли, повышение температуры и др. Все это указывает на более серьезные нарушения в организме. Госпитализация нужна, чтобы выяснить, связаны ли эти симптомы с рвотой.
При сильном истощении организма. Частая рвота на протяжении длительного времени неизбежно приводит к истощению организма. Женщина не получает достаточно питательных веществ, а в крови возникает дисбаланс солей и других электролитов. У таких пациенток часто пропадает аппетит, они не набирают вес соответственно сроку беременности. Все это требует более серьезного лечения в условиях стационара. Сильное истощение может вызвать осложнения беременности, опасные как для матери, так и для ребенка.
По желанию женщины. Некоторые женщины в период беременности чувствуют себя спокойнее, осознавая, что находятся под наблюдением специалистов. Если рвота спровоцирована психоэмоциональными факторами, она может постепенно исчезнуть после госпитализации даже без более интенсивного лечения. Другими словами, госпитализация всегда возможна в частном порядке по желанию пациентки.

Тошнота по утрам возникает практически у всех беременных женщин в период с 4 – 5 по 13 – 14 неделю беременности. В ряде случаев она может сопровождаться рвотой. Полностью устранить данную проблему очень трудно, так как здесь задействованы нервные и гормональные механизмы. В большинстве случаев данная проблема проходит со временем самостоятельно. Однако ослабить симптомы можно с помощью довольно простых средств.

Большинству женщин при регулярной тошноте и рвоте по утрам помогает соблюдение следующих рекомендаций:

прием пищи по ощущениям (если женщина испытывает голод);
завтракать лучше не вставая с постели через 20 – 30 минут после пробуждения, а вставать еще через полчаса;
завтрак должен быть легким — без мяса, свежеиспеченного хлеба, горячих напитков, жареной пищи и специй;
при сильной тошноте и отсутствии аппетита можно разжевать или рассосать ломтик лимона или кислого яблока;
некоторым помогает рассасывание кубика льда;
после пробуждения можно выпивать полстакана кипяченой воды с лимоном.

Данные средства не являются универсальными и не помогают в ста процентах случаев. Однако они помогают уменьшить рвотный рефлекс, улучшить аппетит по утрам и в целом сократить период раннего токсикоза.

Довольно распространенной проблемой при беременности является появление рвоты после приема пищи. Регулярные эпизоды такой рвоты должны насторожить пациентку, так как ее организм в этом случае не получает достаточно питательных веществ. Регулярное опорожнение желудка может привести к истощению и появлению серьезных осложнений (усиление отеков, нарушения в работе внутренних органов, слабость, депрессия). Частый прием противорвотных средств в этом случае может помочь лишь отчасти. С одной стороны, он устранит рвоту, с другой – может плохо сказываться на здоровье матери и ребенка. Именно поэтому для борьбы с рвотой после еды рекомендуется выработать правильную диету и режим питания.

Основными постулатами в режиме питания для уменьшения тошноты и рвоты являются:

дробное питание (небольшими порциями через каждые несколько часов);
продукты должны содержать достаточное количество витаминов и минералов;
не рекомендуются сырые корнеплоды, мясо с кровью и другие продукты, которые медленно перевариваются в желудке;
предпочтение следует отдавать супам, кашам и мясу, приготовленному на пару;
фрукты и цитрусовые едят сообразно с собственными ощущениями (женщина сама подскажет, что именно ей хочется);
следует исключить горячие и газированные напитки, чай лучше пить охлажденный до 30 – 40 градусов.

Соблюдение этих правил будет способствовать более быстрому прохождению пищи из желудка в кишечник и устранит неприятные ощущения в животе. Таким образом, организм будущей мамы будет получать оптимальное количество питательных веществ, а риск тошноты и сильной рвоты сведется к минимуму. Эпизодическая рвота может остаться, но она не будет связана с приемом пищи. Для каждой пациентки можно на период переменности разработать индивидуальное меню с учетом ее личных предпочтений и вышеперечисленных рекомендаций. Для этого следует обратиться к диетологу.

Желчь в здоровом организме образуется в печени и поступает в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря. Таким образом, рвота желчью указывает на то, что желчь по тем или иным причинам попала в желудок (чего в норме не происходит).

Появление желчи в рвотных массах у беременных может объясняться следующим образом:

Изменения моторики (сокращений) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На фоне гормональных и нервных изменений хуже работают гладкие мышцы, расположенные в стенках ЖКТ. В результате мышца (сфинктер), расположенный между желудком и двенадцатиперстной кишкой, не закрывает просвет полностью, и желчь может пойти обратно в желудок.
Смещение органов ЖКТ. На поздних стадиях беременности многие органы смещаются вверх, и их режим работы нарушается. Смещение петель кишечника и желудка вполне может стать причиной попадания желчи в желудок.
Голодание. В некоторых случаях женщины чувствуют себя лучше, начиная меньше кушать. Такая диета не слишком полезна, так как она редко полностью устраняет рвоту, а желудок во время спазмов оказывается пустым. В результате сюда будет забрасываться желчь из кишечника.

Рвота желчью является более серьезным симптомом, нежели обычная рвота, и относиться к ней стоит с повышенным вниманием. Если она появляется только по утрам, натощак, то большой опасности для здоровья обычно нет. Но если рвота желчью повторяется по несколько раз в день, и, тем более, сопровождается другими необычными симптомами, нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Иногда такая рвота является симптомом обострения хронических заболеваний (холецистит, панкреатит и др.) или ранним предвестником осложнений беременности. Для выявления причин рвоты желчью пациентке необходимо квалифицированное обследование.

источник

Каждая вторая женщина во время вынашивания ребенка испытывает тошноту. Это считается нормальным, поэтому не требуется принимать какие-то меры. Но иногда тошнота становится настолько сильной, что приносит серьезный дискомфорт. Кроме того, она может сопровождаться другими неприятными симптомами. В этом случае женщине необходимо обратиться к врачу, который посоветует, чем снять тошноту. Самостоятельный прием медикаментов в это время нежелателен, так как они могут навредить ребенку.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят многие изменения. И часто они приводят к появлению недомогания, тошноты, даже рвоты. Это токсикоз, который наблюдается более чем у половины беременных. Основная причина его – гормональные изменения в организме или реакция на присутствие чужеродной ДНК. Но вызвать тошноту могут также патологии печени, желудка, сердечно-сосудистые заболевания.

Считается, что больше предрасположены к появлению токсикоза женщины при второй беременности, а также в зрелом возрасте. При многоплодной беременности риск развития токсикоза тоже возрастает.

Обычно женщина начинает ощущать подташнивание с 5 недели и продолжается такое состояние 1-2 месяца. Потом организм женщины адаптируется, и ее состояние нормализуется. На ранних сроках токсикоз редко протекает в тяжелой форме, чаще всего тошнота беспокоит женщину по утрам. Но если обостряются патологии органов пищеварения, дискомфорт может осложниться недомоганием, рвотой, слабостью. Только в этом случае врач может назначить специальные препараты. Но вообще на ранних сроках лучше не принимать никаких лекарств.

Токсикоз на поздних сроках вызывается другими причинами. Он возникает реже, но протекает тяжелей. Тошнота возникает из-за увеличения размеров матки, которая давит на органы желудочно-кишечного тракта. Она появляется после еды, при резких движениях, наклонах. В этом случае можно принимать противорвотные средства, но тоже только по назначению врача.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что помогает от тошноты при беременности. Большинство женщин справляется с этим состоянием самостоятельно только с помощью диеты и народных средств. Но некоторым могут потребоваться лекарственные препараты. При тяжелом токсикозе помощь может оказать только врач, который определит его причину и сможет порекомендовать методы для устранения тошноты.

Но обычно женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно ежедневно гулять, так как движение и свежий воздух улучшают пищеварение. Из рациона рекомендуется исключить жирные, острые продукты, горячие блюда, есть небольшими порциями.

При легкой степени токсикоза от тошноты можно избавиться с помощью народных рецептов:

съесть банан, курагу или ложку меда;
вместо чая пить отвар мяты, тысячелистника и календулы;
пить клюквенный морс с лимоном;
эффективен отвар корня имбиря;
можно вдыхать аромат эфирных масел лимона или апельсина.

Таблетки от тошноты при беременности нежелательно пить при первых же неприятных симптомах. Такое состояние нормально, и его нужно просто немного перетерпеть, соблюдая правильный образ жизни и диету. Но бывает так, что токсикоз у женщины очень сильный, и тошнота доставляет ей серьезные неприятности, не дает есть и выполнять обычную деятельность.

У некоторых женщин токсикоз протекает в тяжелой форме с сильной тошнотой и рвотой

Лекарственные препараты врачи назначают беременным женщинам в крайних случаях. Показаниями для медикаментозного лечения могут стать такие симптомы:

Что делать, если болит живот во время беременности

сильная тошнота по утрам, частая рвота, из-за которой невозможно принимать пищу;
потеря аппетита, прекращение набора веса, истощение;
общее недомогание, апатия и слабость;
бледность кожи, появление синяков под глазами;
боли в животе;
небольшое повышение температуры;
запах ацетона изо рта.

При незначительных проявлениях токсикоза, которые не мешают женщине вести обычный образ жизни, прием специальных препаратов не нужен. Ведь большинство из них имеют противопоказания и могут негативно влиять на плод. Поэтому выбор лекарства можно доверить только врачу. Какие-то из них можно применять только на поздних сроках, другие – только при угрозе жизни матери.

Но все равно даже самые безопасные препараты часто вызывают побочные эффекты. Самые безобидные из них – это аллергические реакции и диспепсические явления. Но многие противорвотные средства могут вызывать расстройство психики, нарушение работы печени и почек, а также негативно влияют на развитие плода. Особенно вредно пить лекарства в первом триместре, это может привести к аномалиям развития ребенка или даже к выкидышу.

Любое лечение беременных женщин должно проводиться под контролем врача. Он индивидуально выбирает продолжительность приема лекарств, их дозировку. Нельзя самостоятельно менять схему лечения, уменьшать или увеличивать дозу.

Обычно начинают с самых маленьких дозировок, только при неэффективности лечения можно их увеличить. Рекомендуется пить такие препараты только при появлении сильной тошноты или рвоты. Если женщина чувствует себя хорошо, не нужно принимать никаких лекарств, кроме витаминов. А тошноту можно снять мятными таблетками или народными средствами.

Если после обследования у беременной обнаружены какие-то патологии, которые могут вызвать тошноту, ей назначается специфическое лечение. Ведь в это время часто обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Но чаще всего тошнота у женщины во время беременности возникает из-за токсикоза. Это естественные причины, поэтому специального лечения не требуется. Чтобы справиться с этим состоянием, проводится симптоматическая терапия.

Все лекарства, назначаемые беременной женщине, обычно безопасны. Они могут иметь натуральную основу и помогают снять тошноту благодаря дезинтоксикационным, общеукрепляющим или успокоительным свойствам. Таких средств много, но не все из них можно принимать при беременности. Какие лекарства пить женщине, может посоветовать только врач.

Чаще всего назначаются препараты из таких групп:

адсорбенты, помогающие выводить токсины;
гепатопротекторы для нормализации работы печени;
витамины, улучшающие обменные процессы и общее самочувствие;
противорвотные, применяемые при сильной рвоте.

При беременности не все препараты можно принимать, поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу

Самые популярные и безопасные таблетки от тошноты для беременных – это мятные. Их действие основано на свойствах основного компонента – эфирного масла мяты. Оно улучшает аппетит, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и успокаивающее действие. Поэтому мятные таблетки устраняют метеоризм, предотвращают появление тошноты, отрыжки и рвоты. Принимать препарат можно до 10 штук в день, но не стоит увлекаться им при пониженном давлении и наличии камней в желчном пузыре. Таблетки рассасывают во рту до полного растворения при появлении приступа тошноты. Их используют многие женщины при токсикозе на ранних сроках беременности, когда другие препараты принимать нельзя.

Самым безопасным и эффективным энтеросорбентом, который можно применять с начала беременности, является Полисорб. Он действует только в кишечнике и не всасывается в кровь. Препарат эффективно адсорбирует все токсины и выводит их из организма. Выпускается препарат в виде порошка для приготовления суспензии и действовать начинает почти сразу. Поэтому при появлении тошноты рекомендуется выпить Полисорб. Уже через 5-10 минут станет легче.

Подобным действием обладают другие энтеросорбенты: Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Но выбор лекарственного средства должен определяться только врачом. И даже такими безопасными лекарствами не стоит увлекаться, так как они могут вызвать запоры и нарушение пищеварения.

Читайте также: Понос и рвота при манту

Хофитол – это натуральное средство на основе экстракта артишока. Оно обладает желчегонным действием, поэтому улучшает пищеварение. В результате уменьшается тошнота. Препарат также помогает избавиться от отеков и улучшает состояние печени. Принимать Хофитол можно на ранних сроках беременности при тошноте и при позднем токсикозе. Подобным действием обладает сироп Холосас, действующим веществом которого является экстракт шиповника.

Часто беременным женщинам назначают Эссенциале. Это тоже натуральный препарат на основе фосфолипидов сои. Он очищает и восстанавливает печень, прекращает приступы тошноты, улучшает обменные процессы и пищеварение, помогает выводить токсины. Пить такие средства нужно курсами в дозировке, назначенной врачом.

Витаминные препараты часто рекомендуют употреблять женщинам во время беременности. Некоторые из них помогают также от тошноты. Это средства с гиалуроновой кислой, а также витамины группы В. Часто рекомендуют при токсикозе принимать Пиридоксин, Навидоксин или витамин Е.

Самым известным препаратом от рвоты является Церукал или его аналог Метоклопрамид. Действие этого средства основано на блокировке импульсов о рвоте в мозг. Назначают Церукал при сильной тошноте и неукротимой рвоте. Применять лекарства на основе метоклопрамида можно только со 2 триместра, на ранних сроках они противопоказаны, так как могут повышать тонус гладкой мускулатуры матки.

Тошнота при беременности – это в большинстве случаев естественное явление, поэтому для ее устранения не нужно принимать никаких специальных лекарств. Только при тяжелом токсикозе врач может назначить противорвотные средства. В остальных случаях достаточно мятных таблеток или сорбентов.

источник

Чрезмерная рвота беременных (ЧРБ) встречается с частотой 3-10 случаев на 1000 беременностей. Преобладает у городского населения.

Чрезмерная рвота является осложнением беременности, проявляется неукротимой тошнотой и рвотой, которые развиваются в ранний срок беременности и ведут к нарушениям водного и электролитного баланса и снижению массы тела.

В отличие от тошноты и рвоты беременных, которая беспокоит женщин только по утрам, ЧРБ появляется не только по утрам, но и на протяжении всего дня. По своей сути это тяжелый токсикоз, поэтому требует серьезного внимания.

Это осложнение впервые диагностируется в начале первого триместра, с 4-й по 10-ю неделю. Симптоматика может сохраняться до 18-20 недели.

Основными симптомами являются:

неукротимая рвота;
снижение массы тела на 5% и более от исходной массы;
гиперсаливация (повышенное выделение слюны).

При этом возможно появление

гиповитаминоза,
болей в животе,
снижения массы тела,
кислотно-щелочного дисбаланса,
повышения уровня ферментов печени,
повышения артериального давления.

Установлены факторы, которые повышают вероятность развития этого осложнения:

первая беременность;
многоплодие;
ожирение;
диабет беременных;
возрастные первородящие (старше 30 лет);
юные первородящие;
тошнота и рвота в период предыдущей беременности;
хронические заболевания, сопровождающиеся пониженным питанием.

К дополнительным факторам риска также относятся предшествующие беременности заболевания:

заболевания зубов;
бронхиальная астма;
заболевания щитовидной железы;
психологические расстройства;
курение беременной.

Несвоевременное или неадекватное лечение чрезмерной рвоты беременных может привести к формированию таких осложнений, как:

слепота, поражения головного мозга;
заболевания печени;
разрыв и перфорация пищевода;
потеря сознания, кома, смерть;
почечная недостаточность;
панкреатит;
глубокий венозный тромбоз;
сепсис (в том числе грибковый), локальные инфекции;
венозный тромбоз;
тромбоэболия легочной артерии;
разрыв селезенки;
жировая инфильтрация плаценты.

Для определения причин, которые вызвали ЧРБ проводятся следующие исследования:

УЗИ брюшной полости;
анализ мочи на кетоны;
анализ крови на электролиты, кетоны, креатинин, кислотно-щелочное равновесие, трансминазы;
анализ крови на амилазу/липазу;
тиретропный гормон гипофиза, свободный трийодтиронин и тироксин в крови;
уринокультура;
гематокрит.

Если чрезмерная рвота беременных длится и после 20-22-й недели беременности, то с целью проведения дифференциальной диагностики по строгим показаниями проводят магнитно-резонансную (предпочтительнее) и компьютерную томографии органов брюшной полости.

Повышение уровней АЛТ и АСТ встречается в 50% случаев при ЧРБ, при лечении быстро уменьшаются. Обычно повышение уровня трансаминаз является незначительным и не превышает 30% верхней границы нормы. Однако при их увеличении необходимо исключить гепатит.

Амилаза повышается у 10% беременных с ЧРБ и требует исключения диагноза «панкреатит».

В 50-60% случаев ЧРБ связана с временным гипертиреодизмом и подавлением тиреотропного гормона. Однако тем не менее необходимо исследовать щитовидную железу на наличие возможных заболеваний.

Удлинению сроков ЧРБ и усилению симптомов способствует наличие инфекций мочевыводящих путей и даже бессимптомной бактеурии.

Обязательно следует соблюдать режим питания, который рекомендуется при тошноте и рвоте беременных легкой и средней тяжести. Он описан в этой статье.

Проводить регидрацию — восполнение потери жидкости, коррекция нарушений электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

При рвоте продолжительностью 3 недели и более начинают медикаментозное лечение с назначения сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, затем добавляют пиридоксин (витамин В6) и тиамин (витамин В1).

Противорвотные (антиэмические) препараты следует назначать строго в указанной последовательности. Назначать каждое последующее средство можно только при неэффективности предыдущего препарата.

Эти препараты считаются безопасными для матери и плода:

пиридоксин (витамин В1), 5% раствор принимается по 0,25-0,5 мл 2-3 раза в сутки;

авиоплант (порошок корневища имбиря) — 250 мг 4 раза в сутки;

мятные таблетки — 2,5 мг 4 раза в сутки.

Возможно сочетание препаратов первой группы между собой.

Эти препараты относятся к группе безопасности В — нет доказательств риска для здоровья.

Средства, относящиеся к прокинетикам:

метоклопрамид (церукал, реглан) в виде раствора применяется по 2,0 мл (10мг) внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки, затем по 1 таблетке (10мг) 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды перед сном до 4 нед.

Противорвотные препараты, которые чаще позиционируются как антигистаминные (противоаллергические) средства:

дименгидринат (авиомарин, дедалон, драмина) по 50 мг 4-6 раз в сутки до 400 мг/сутки;
дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл внутримышечно, внутривенно 1,0-5,0 мл, затем в таблетках по 0,05 г 3-4 раза в сутки до 300 мг в сутки.

Эти препараты относятся к группе безопасности С — соблюдать осторожность при применении, и разрешены к применению у беременных по строгим показаниям. Имеются отдельные сведения об опасности для плода. Они действуют на все системы организма и проникают через плаценту. Могут использоваться только со второго триместра беременности:

гиосцин бутилбромид (бускопан) раствор 2,0 мл (20 мг) подкожно, внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 10 мг 3- раз в сутки;
прометазин (пипольфен) раствор 2,5% 2,0 мл (50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 2-12,5 мг 4-6 раз в сутки (до 150 мг);
хлор промазин (аминазин) раствор 2,5% по 1,0-2,0 мл (25-50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки (не более 3 раз), затем в таблетках по 50 мг 3 раза в сутки (до 150 мг);
огдансетрон (домеган, эофетрон, эофран) раствор 0,2% по 2,0 мл (4 мг) или 0,2% по 4,0 мл (8 мг) внутривенно медленно капельно на 100 мл физраствора 1-2 раза в сутки, затем в таблетках по 4-8 мг 2 раза в сутки (до 150 мг/сутки).

Средства других групп, с более серьезными противопоказаниями, используются только в случае крайней необходимости. К ним относятся

метилпренизолон (метипред),
апрепитант (эменд).

Беременным следует назначать минимально эффективную дозу препарата и периодически пытаться его отменить или перейти к использованию более безопасных препаратов.

При невозможности осуществления естественного питания назначается энтеральное или парентеральное питание.

При неэффективности всех методов лечения и выраженных водно-электролитных расстройствах показано прерывание беременности.

Прогноз при купировании ЧРБ для матери и плода благоприятный.

источник

Каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным ощущением, как тошнота. Причин, вызывающих подобное состояние, может быть очень много. Чаще всего данное явление можно наблюдать при пищевых отравлениях, при укачивании во время езды или при беременности. В более сложных случаях тошнота является симптомом какого-либо заболевания. В этой статье речь пойдет о том, как можно облегчить состояние, используя лекарство от тошноты. Существует ряд медицинских препаратов, которые помогут побороть этот недуг и даже унять рвоту. Все их можно разделить на группы.

К этому ряду препаратов относятся такие лекарственные средства, как «Диазепам» или «Лоразепам». Это довольно сильные седативные медикаменты, которые способны подавить вестибулярные пароксизмы. Подобное лекарство от тошноты широко применяется для лечения условно-рефлекторной рвоты и для подавления тошноты в период лучевой терапии и химиотерапии раковых опухолей. Упомянутые таблетки не назначают беременным и детям. Лекарства данной группы являются сильными транквилизаторами, вызывающими зависимость, и могут применяться при острой необходимости блокирования импульсов к вестибулярному аппарату, и лишь по назначению врача. Дозировка, как правило, устанавливается индивидуально, исходя из состояния пациента.

Действие препаратов данного класса направлено на блокирование дофаминовых рецепторов ЦНС, в том числе и в центре мозга, отвечающем за рвоту. Фенотиазины относятся к сильной антипсихотической группе лекарственных средств, к применению которых прибегают лишь в тех случаях, когда более слабые медикаменты не способны купировать тошноту.

Ярким представителем данного класса принято считать лекарство от тошноты «Галоперидол». Этот препарат снижает моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта. Чаще всего его назначают в послеоперационный период при наличии продолжительной икоты и рвоты, которые не снимаются другими медикаментами. Препараты категорически противопоказаны при беременности и лактации, нельзя их давать и детям младше 3 лет. С особой осторожностью следует применять средства этой группы при острых алкогольных интоксикациях, а также в лечении пациентов с угнетенной функцией центральной нервной системы.

К этой группе можно отнести следующие препараты:

Медикаментозное средство «Гиосцимана бутилбромид». Это лекарство от тошноты расслабляет гладкомышечные клетки ЖКТ и желчевыводящих путей, что, в свою очередь, успокаивает тошноту. Применяется в лечении детей старше шести лет и взрослых. Максимальная суточная доза составляет 100 мг для взрослых, детям расчет дозы проводится в зависимости от веса ребенка — по 0,3-0,6 мг на 1 кг.
Препарат «Прифиния бромид», который также оказывает холинолитический эффект. Действие этого лекарства также направлено на расслабление напряженных во время тошноты и рвоты гладкомышечных тканей гортани и ЖКТ. Широко применяется в педиатрии. Может быть назначен грудничкам. Препарат противопоказан при нарушении мочеиспускания и при повышенном глазном давлении. В среднем рекомендованная суточная доза составляет 1 мг на 1 кг веса ребенка.
Препарат «Дименгидринат» также можно отнести к данной группе из-за его смешанного действия, которое одновременно направлено на блокирование центральных и периферических М-холинорецепторов. Данное лекарство предназначено для предотвращения укачивания и рвотного рефлекса при наркозе. Противопоказания — детский возраст до 1 года, эпилепсия, острые дерматозы и первый триместр беременности.

Рекомендованные дозы – детям от 2 до 6 лет по 25-50 мг, от 6 до 14 лет — 50-100 мг, взрослым — по 100 мг. В сутки можно принять 4 дозы с интервалом 4-6 часов.

Эти лекарственные средства широко применяются в гастроэнтерологии.

Как правил, к данной группе относят антигистаминные препараты с мало выраженной антихолинергической активностью. Или, говоря простым языком, со слабым подавлением передачи нервных сигналов в мозг. Такие препараты, как «Промтазин» и «Меклозин», можно использовать как лекарства от тошноты и головокружения различного происхождения.

К данному классу относят следующие медикаментозные средства:

Препарат «Церукал». Это хорошее лекарство от тошноты для детей и взрослых. Действие активного компонента (метоклопрамида гидрохлорида моногидрата) направлено на то, чтобы нормализовать тонус мышц желудочно-кишечного тракта и замедлить передачу нервных импульсов в мозг. Препарат снижает выраженные симптомы дискинезии желчевыводящих путей, освобождая их от спазмов. Данное лекарственное средство также может быть назначено для лечения симптомов передозировки другими медикаментами.
Медикамент «Метоклопрамид» назначают при проявлениях тошноты различного происхождения. Препарат показан при таких диагнозах, как уремия, мигрень, диабетический гастропарез, черепно-мозговые травмы и другие заболевания.

В период вынашивания младенца вопрос о том, какое лекарство от тошноты при беременности лучше всего выбрать, достаточно актуален. Ранние токсикозы доставляют много неудобств, однако прибегать к применению медикаментов нужно лишь тогда, когда частые рвотные позывы ставят под угрозу вынашивание плода. Практически все лекарственные препараты, которые может назначить доктор для облегчения состояния, предназначены для поддержания и восстановления функций печени. Лекарство от тошноты при беременности прямого назначения принимать не рекомендуется, так как такие препараты могут нанести только вред. Будущей маме чаще всего назначают такие средства, как «Хофитол» и «Эссенциале».

Как уже говорилось, в педиатрии широко распространен препарат «Церукал», который используют для купирования тошноты, вызванной заболеваниями внутренних органов. Для малышей со слабым вестибулярным аппаратом и страдающим от тошноты, появляющейся во время поездок в транспорте, есть особая группа препаратов. К ним относятся:

«Драмина» — одно из самых известных лекарственных средств от укачивания. Широко применяется в педиатрии для профилактики тошноты во время поездок. Основной компонент препарата – вещество дименгидринат. Угнетает вестибулярную стимуляцию, оказывает успокаивающее, седативное и слабое антигистаминное действие. Назначается в дозировке: детям от года — по ¼ таблетки, после 3 лет — ½ таблетки, в более старшем возрасте — по 1-2 таблетки.
Препарат «Коккулин» — гомеопатическое средство, не вызывающее сонливости и отлично устраняющее тошноту. Разрешается принимать детям с 3 лет, разовая доза составляет 2 таблетки.

При пищевом отравлении к самопомощи следует прибегать только тогда, когда нет возможности получить консультацию врача. В этом случае следует знать, какое лекарство от поноса и тошноты можно выпить.

При отравлении лечение должно быть комплексным и включать прием следующих препаратов:

средства для восстановления водного баланса;
противодиарейные медикаменты, останавливающие частые позывы в туалет;
антибиотики и пробиотики для нормализации флоры кишечника;
сорбенты для выведения токсичных веществ;
ферменты для переваривания пищи, например, препараты «Панзинорм», «Креон», «Панкреатин», «Фестал».

Комбинация этих медикаментов позволит в короткие сроки вывести из организма токсины и восстановить моторику кишечника. Именно сорбенты и будут выступать как лекарства от тошноты при отравлении. Это такие препараты, как «Атоксил», «Активированный уголь», «Энтеросгель». Сорбируя токсичные вещества и очищая организм, они устранят причины возникновения тошноты.

Предоставленная информация дана лишь для ознакомления. Какое лекарство от тошноты необходимо назначить в каждом отдельном случае — должен решать только доктор. Самолечение может навредить здоровью, особенно во время беременности! Правильную дозировку препарата также установит только лечащий врач. Следует помнить, что каждый из перечисленных медикаментов имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Особое внимание следует уделить тому, что после приема подобных лекарств рекомендуется избегать управления автомобилем и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

источник