Меню Рубрики

Понос рвота боли в сосках

zdrastvujte devcionki,citaju uze neskolko dnej vse forumy,ves internet pereryla;(vobsem est synok 8 let,no s nim kogda byla beremennaja uznala na 11nedeli,tak kak mesiacnye byli jesio 2 mesiaca i priznakov neciustvovala,mozet molodenkaja ocen byla.teper situacija takaja cikl 28 dnej,dumaju ovuliacija byla v 20 cisle,po podsciotam,3dnia ocen silno bolel zyvot,pojasnica i grudi,potom 1 den vrode proshlo pocti nicego neciustvovala,teper 2 dnia opiat tianet i bolit zyvot,a grudi i soski boliat as goriat.i stanoviatsia vsio bolse.do menstruaciji gdeto 9-10 dnej.ranse toze boleli grudi pered menstruacijaj no ne za 2 nedeli i zyvot tak nikogda netianulo i ne bolel,tolko v pervyj den .menstruaciji.nemnogo ciustvuju sebia prostyvsej gdeto 2 dnia,kashel.mozet byt li eto prostuda?soberajus v ponedelnik k vraciu mozet tam cto vyjasniu,no do ponedelnika tak dolgo:(xocitsia docurku.

Девочки, и у меня болят соски уже неделю. До мес. Еще 2 дня. Пытаемся с мужем уже 3 месяца, пока не получается. В предыдущие циклы и задержки были, и все симптомы налицо, а потом все равно мес. Приходили. ((( Не хочу обнадеживаться напрасно, но снова надеюсь на бер-ть. У мужа др скоро, хочу сделать ему подарок ))))) если мес. До задержки тест делать не хочу.

читаю все отзывы и так бя хотелось и у себя увидеть «две полоски» но как то уже потеряла надежду . у меня поликистоз ,я его окнечно начала лечить у мужа варикоцели 2 ст . нашла этот форум так как мучает очень сильно боль в сосках , но я как то в своем случае уверенна что это к месячным хотьраньше такого и не было( раньше вся грудь болела) а здесь тронуть их не возможно( соски) , но все же . не знаю вообщем

ПРИВЕТ ВСЕМ,У МЕНЯ ЗАДЕРЖКА УЖЕ ВТОРУЮ НЕДЕЛЮ,ТЕСТ ДЕЛАЛА ПОКАЗЫВАЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНО,УЖЕ ТРЕТИЙ ДЕНЬ БОЛЯТ СОСКИ,ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ!

У меня был повышен пролактином в 5 раз. И в результате, всегда болела грудь. Ужасно просто. Начала 3 месяца назад принимать Достинекс. Грудь перед менстр перестала болеть. Сегодня у меня 16 день цикла. И у меня ужасно болят соски. Хочу верить, что это Б. Не могу забеременеть 4 года.

Привет всем.Хочу тоже поделиться своими ощущениями и вопросами. Неделю назад давление подскочило 110 на 90, когда рабочее 100 на 60 и не спадало 2 дня.По сегодняшний день у меня слабость, головокружение, иногда тошнит, низ живота то тянет, то болит, поясница тоже дает о себе знать.Соски уже дней пять стали упругие, торчат и ужасно болят.По моим подсчетам предположительное зачатие было числа 30.11.11г., тест с рук не выпускаю уже третий день, но нет этих двух заветных полосочек. Уже устала сама от себя,еще немного с ума сойду. Кстати месячные должны пойти числа 15.12.11г.Может всетаки беремена.

а у меня живот сильно болит и соски болят, выпирать сильно стали и жёсткие. при месячных живот болел но не так, а грудь не болела никогда. на запахи вроде особой реакции нет, а вот вкусовые качества изменились сильно, например без майонеза никогда практически не ела, но сейчас кажется будто галимое подсолнечное масло пью, а ни майонез. секс был неделю назад, могут так рано признаки беременности проявляться?

у меня был понос сейчас болят соски 1 четыре дня очень сильно но сейчас слабо понос 4 дня был я на мужа срывалась меня все расдрожает что это такое

тестам я не доверяю но у меня нет отвращения на запахи

УЖЕ неделю болят соски,торчат и чешутся иногда очень сильно но чесать больно!Грудь немножко болит,а в остальном все нормально.Месячные через 2 недели

и у меня тоже самое. все те же признаки..что это?

всем привет! мне 19 лет ! 3 месяца был секс сначало с презерватом потомон спал и мы были без него но кончик он не в меня(
месячные есть, уже 3 месяца подряд..но меня что то интуиция другое подсказивает
начинаю себ янастраивать на другое постояяно кажется какието признаки Б.
скажите что кажется?

Привет всем блин у меня токаежет сетуация, ужасно болят соски сходила к врачу мне сказали увеличена матка нужно проверится тестом. купила тест показала одну полоску до мес. осталось 6 дней. Сегодня снова пришла к врачу мне сказали что у меня молочница но на кресла содить больше не стали. Блин вот что это такое не может веть быть что бы при молочнецы болели соски.

Девочки, всем привет. У меня уже третья беременность, и каждый раз признаки одни и те же. Все начинается с того, что чувствую себя прекрасно, до начала предпологаемого цикла. И вот, когда должны начаться месячные начинает болеть низ живота и сильно болят соски, именно в тот день, когда должен начаться первый день менструального цикла! Если у вас это происходит раньше, тогда это ПМС.

у меня при месячных болит вся грудь, а вот сейчас болят соски

Всем привет! У меня сегодня 1 день задержки, утром делала тест -1 полоска(((. Болят соски при дотрагивании и чешутся иногда. Если не придут монстры повторю тест через пару дней. Очень очень хочется малыша.

717. Гость — вы беременны, а тест не всегда показывает точный результат. Вам нужно сходить на УЗИ, чтобы предотвратить проблемы, такие как внематочная беременность.

716. Обратитесь к мамологу, это не хорошо, когда во время менструации болит грудь.

всем привет! мне 19 лет ! 3 месяца был секс сначало с презерватом потомон спал и мы были без него но кончик он не в меня(
месячные есть, уже 3 месяца подряд..но меня что то интуиция другое подсказивает
начинаю себ янастраивать на другое постояяно кажется какието признаки Б.
скажите что кажется?

Привет девчата.Заболели соски неделю назад,и трогать больно и в ливчике больно ходить,завтра должны начаться М,но всё таки сегодня купила 3 теста,один не показал ничего,другие два показали слабую вторую полоску,думаю это беременность.

Привет девчата.Заболели соски неделю назад,и трогать больно и в ливчике больно ходить,завтра должны начаться М,но всё таки сегодня купила 3 теста,один не показал ничего,другие два показали слабую вторую полоску,думаю это беременность.

Болят соски только когда трогаю. тест показал вторую полоску,но очень мутно. Как думаете,беремена?

Болят соски только когда трогаю,тест показал вторую полоску,но она была еле заметна,как думаете,беремена.

Девочки, очень сильно заболела гриппом, без антибиотиков никак нельзя обойтись, температура жарит, а у меня беременность 5 недель. Врачи собетуют сделать аборт, потому что могут быть ужасные осложнения, как у меня, так и у будущего ребеночка. Расстроилась очень сильно.

Малика однако ты беременна , у моей подруги так было и вское родилась дочка)))

всем привет! мне 19 лет ! 3 месяца был секс сначало с презерватом потомон спал и мы были без него но кончик он не в меня(
месячные есть, уже 3 месяца подряд..но меня что то интуиция другое подсказивает
начинаю себ янастраивать на другое постояяно кажется какието признаки Б.
скажите что кажется?

у меня соски болят второй день,а месячные закончились 31 декабря. буду рада если беременна,мы с мужем пытаемся уже 4 месяц и никак(((((

Болят соски и увеличились примерно на 3-4 день после овуляции.. Потом грудь стала сбоку болеть. На 11 день потемнели сильно малые, и немного большие половые губы. Ну и иногда тянет живот, но редко, и это может и кажется..Потому как очень желанная беременность.. До месячных 7 дней. Тест же рано делать, как думаете?

Привет. У меня соски стали болеть на 10 день овуляция произошла в 9 день цикла, с мужем в день овуляции был ПА и до нее тоже, пытаемся уже 6 мес, до этого был 1 аборт, эндометриоз 1 ст, 3 года пила ОК, сегодня 19 день цикля ( у меня 27 дней) соски перестали болеть, хотя низ живота тянет иногда, грудь слегка увеличена, надеюсь что беременность, уже начинаю сходить с ума мне 28 лет, есть дочь 9 лет

Привет. Куда все пропали? Именно Когда нужен совет Сегодня 21 день цикла сделала тест 1 полоска, но грудь по прежнему болит, была темпер. 36.9 и 36.6 утром в 4.00 тем. ректально 36.9 а затем в 9 утра не вставая с постели 37.2, вечером 37.4, сегодня появились выделения как при мес., но не сильные хотя ярко алого цвета, у меня и раньше такое бывало, но за 3- 4 дня до мес., а сейчас за неделю, у меня 1 ст. эндометриоза, цикл регулярный 3 года пила ОК лечила эндометриоз? Глупый вопрос но могу ли я быть беременна.

девушки,очень хочу ребёночка,но никак не получалось до этого,может кто нить подскажет,что нибудь такое от чего может настать желанная беременность

Здравствуйте, Марго.. Почему у вас не получается, Сколько вы пытаетесь? Есть ли у Вас дети?

привет,у меня задержка 6 дней,болят соски,но и железа как то по бокам болит когда щупаешь.грудь кажется наливается с каждым днём больше.бывают боли в низу живота,тесты отрицательные.была ранее беременна,но соски просто болели и чесались,плод замер(Надеюсь я беременна.

Добрый день.Подскажите,пожалуйста, мы с мужем пытаемся завести ребеноска. но после последнего полового акта,через часов 10, (8 января), раньше времени (на 7 дней) пришли месячные, шли они 3 дня. и сейчас 19 января, у меня стали очень болеть соски. и потягиет низ живота! Что это может быть, недавно была у гинеколога, никаких нарушений и паталогий нет!

Привет, всем! Моей доче 3 годика, последние М у меня были 25 декабря, 5 января делала три теста, на двух вторая полоска еле-еле видно, если приглядеться только, на одном тесте только одна полоска. Вот недавно соски стали болеть, и жор напал)) надеюсь на беременность, отпишусь 🙂
Всем удачного планирования.

Нотя,пытаемчя уже пятый месяц и никак,детей нет,оборты не делала никогда,очень с мужем хотим малыша,но никак не получается,муж уже потерял надежду стать отцом,что делать и не знаю уже

Нотя,пытаемчя уже пятый месяц и никак,детей нет,оборты не делала никогда,очень с мужем хотим малыша,но никак не получается,муж уже потерял надежду стать отцом,что делать и не знаю уже

Значит вам и мужу надо принимать цинк. Цинк вообще сперму увеличивает и потенцию, а у вас фертильность. Цинкит 1-5 таблетки в день.

Зебеременеть слишком легко.

Девочки, чтобы наверняка узнать — беременны вы или нет, сразу делайте тест на ХГЧ в любой лаборатории или в поликлинике. Он показывает 100 % уже на самых ранних сроках.

Привет, Марго. А у тебя есть какие — нибудь хронические заболевания, например у меня эндометриоз ..Завтра должны придти месячные, когда закончатся пойду на УЗИ узнаю что да как может сначала лечится надо. Кстати у меня в этом месяце столько признаков беременности было. и соски болели и грудь наливалась, темп. тела прыгала 36.6, 37.4, 37.0 и живот тянул. но 4 теста с 1 полоской, БТ упала до 36.9 или 37.0. Но у Вас если нет хронических заболеваний, просто ждите, отпишитесь если получится. Удачи и полосатых тестов.

Мой блог 736. Сегодня узнала, что я в положении! 🙂 Я уже подозревала, как раннее писала, болели соски, постоянно кушать хотелось 🙂
Всем желаю удачного планирования! 🙂

Добрый день! Подскажите, могу ли я забеременеть. если приходят месячные, с мужем пытаемся завести ребеночка,но после последнего полового акта, на след.день пришли месячные, раньше на 8 дней, но я улетала отдыхать ранее, после того как месячные прошли. через дней 5 у меня стала болеть очень грудь, то хочу кушать,объедаюсь, то не хочу кушать,то хочу спать, то бессоница, делала тест-показывает отрицательно, мне к врачу только через 2 недели, иногда когда встаю начинает кружится голова. а месячные должны придти только 14 февраля.

Наталья, у меня через неделю после последних месячных начали болеть соски (не грудь), и тож напала на еду. Сонливость тож присутсвовала. Сразу через неделю после окончания месячных взяла тесты, где в 1-ой полностью было отрецание беременности. во-2ом непонятно. Вообщем, еще через почти 3 недели и вот две жирные полосочки 🙂 Так что потерпите, сделайте тест попозже 🙂

Наталья, у меня через неделю после последних месячных начали болеть соски (не грудь), и тож напала на еду. Сонливость тож присутсвовала. Сразу через неделю после окончания месячных взяла тесты, где в 1-ой полностью было отрецание беременности. во-2ом непонятно. Вообщем, еще через почти 3 недели и вот две жирные полосочки 🙂 Так что потерпите, сделайте тест попозже 🙂

Меня очень смущает,что у меня месячные пришли. правда были три дня.

И еще когда у меня стала болеть грудь,потягивало в низу живота, иногда головные боли. боюсь чтоб ничего плохого не было. нарушения какого нибудь.

Наталья, у меня месячные начинаются 25 числа каждого месяца и идут они ровно 3 дня. 13-го числа у меня были одновневные месячные, один день всего лишь, чуть-чуть.
Но Вы, тем не менее, обратитесь к врачу, не надо гадать.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Болевые ощущения в груди, острые или давящие и тошнота могут оказаться симптомами незначительных проблем, например, несварения пищи, а могут быть и сигналом более серьезных заболеваний. Когда болит грудная клетка – это еще не доказательство того, что именно тот орган, что расположен под ее зоной и провоцирует болевой синдром с тошнотой, является проблемным. Очень часто подобные ощущения возникают при болезнях органов, расположенных внутри брюшной полости.

Для того чтобы начать эффективное и правильное лечение, нужно установить: какой орган сигнализирует о недуге, причины, спровоцировавшие это явление, и отталкиваясь от них начинать терапию. Очень важно не игнорировать такие проявления.

По природе организм человека всегда, и притом вовремя, предупреждает болями в груди или ином участке тела о возникших или возникающих проблемах. Поэтому нужно научиться правильно понимать и слышать эти предупредительные сигналы.

Если начинает болеть грудь, провокаторами этого проявления может стать одна из нижеперечисленных болезней. См. таблицу и рисунок:

Расстройства в пищеварительном тракте.

Интенсивная боль, никуда не отдает.

Интенсивная, ярко выраженная боль, иногда отдает в спину. При смене положения больного или при приступах кашля усиливается.

В левой части груди сильно болит и тошнит.

Болит грудь, есть ощущение рвоты и сильно тошнит.

Кашель, рост температуры тела. Болезненный синдром усугубляется при кашлянье и/или глубоком вдохе.

Болит в груди. Боль ноющая, усиливается в момент кашля. Длительный кашель, сопровождается мокротой, иногда с кровяными прожилками, снижается масса тела, растет температура.

Мокрый кашель, растет температура тела, болит грудь.

Приглушенная умеренная боль, временами болевые ощущения становятся интенсивнее, напоминающие припадок стенокардии.

Непроходимость в коронарной артерии

Пронзительная боль, отдает влево: лопатку и/или руку. Артериальное давление резко повышается, может проявиться тошнота с рвотой или без нее, больной бледнеет либо краснеет.

Непрерывная боль, чаще в верхней части груди.

Болит как при стенокардии. Редко отдает в остальные части тела, сама не проходит.

Постоянно ноет грудь в районе сердца, краснеет лицо, увеличивается артериальное давление, наблюдается повышенная тревожность, тошнит, нарушается сон, появляется слабость и раздражительность.

Почему некоторые болезни симптомами схожи между собой? Рассмотрим их детальнее.

Характер желудочной боли во многом похожий иных заболеваний, признаки которых могут выражаться симптомами: болит в груди и иногда тошнит. Различия лишь в том, что боли при болезнях в ЖКТ продолжительней, а тошнота часто сопровождается рвотой.

Заболевания ЖКТ, вызывающие болевые ощущения:

  • Язва желудка. Боль зависит от рациона и приема пищи. Часто возникает натощак, а после еды, как правило, проходит. Купируют болевые ощущения спазмолитическими медпрепаратами.
  • Диафрагмальная грыжа или кила. Через патологию в диафрагме (разрывом) внутренние органы могут перемещаться из одной полости во вторую, сама диафрагма, сжимаясь, вызывает ущемление этих органов. Проявляется чаще ночью, по симптоматике напоминает стенокардию. Человеку становится немного лучше, если он находится на ногах (то есть в стоячем положении).
  • Разрыв пищевода. Нешуточная и очень опасная патология. Целостность пищевода нарушается и его содержимое беспрепятственно попадает в брюшную полость, часто это случается во время сильной рвоты. Эта аномалия чрезвычайно опасная и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Всякое промедление способно привести к смертельному исходу.
  • Острый панкреатит. Признаки панкреатита можно легко перепутать с сердечными либо другими схожими по симптомам заболеваниями. Пациент нуждается в экстренной госпитализации, поскольку самостоятельно купировать боль очень сложно.

Когда начинаются проблемы с работой сердца и всеми функциями, который данный орган выполняет, система также подает определенные сигналы – это боль в груди, сопутствующим признаком может выступать тошнота, но не всегда и не так ярко выраженно, как, например, при патологии ЖКТ. Сильно тошнит только при сердечном приступе и непроходимости в коронарной артерии.

  • Непроходимость в коронарной артерии. Жгучие, пронизывающие боли могут свидетельствовать о непроходимости в коронарной артерии: кровь перестает поступать в мышцу сердца и как результат – инфаркт миокарда. Больной при этом старается вовсе не дышать, поскольку от этого она становится еще сильней. Артериальное давление резко поднимается, человек становится бледным или сильно краснеет, в этот момент нужно экстренное вмешательство медиков, иначе может наступить летальный исход.
  • Кожный покров резко и сильно бледнеет.
  • Страх, трепет, паника.
  • Кружится голова.
  • Боль или жжение в грудной клетке.
  • Больного тошнит и рвет.
  • Выступает холодный пот.
  • Иногда появляется обморочное состояние.
  • Кашель.
  • Аневризма аорты. Из-за имеющегося у человека атеросклероза на одном из больших кровеносных сосудов может сформироваться расширение определенного участка, что провоцирует непрерывные боли, которые купировать ничем не удается.
Читайте также:  У кота рвота понос и ничего не ест что

При диагнозе «холецистит» всегда грудь болит возле сердца тошнит часто тошнота сопровождается рвотой. Заболевание характеризуется рядом особенностей и признаков.

  • Характер болей: острая, резкая и нетерпимая.
  • Продолжительность: болит длительное время.
  • Локализация: в правом подреберье.
  • Распространяется в грудь – слева.
  • горечь в ротовой полости;
  • болит голова;
  • изжога.

После приема спазмолитических препаратов все ощущения, включая боль, проходят.

Когда болит грудь, есть ощущения тошноты – провокаторами такого явления могут оказаться разные болезни. Признаки большинства из них очень схожи, разобраться, о чем говорит боль, сможет только медицинское обследование и лечащий врач.

источник

Подавляющее большинство считает токсикоз самым первым и основным признаком беременности, когда в организме женщины происходят изменения функционирования во всех системах организма. В то же время общеизвестно, что жидкий стул является не болезнью, а сигналом изменений в организме. Поэтому можно считать первым признаком беременности понос. Понос и задержка месячных являются несомненными признаками нормального протекания беременности.

О том, что женщина беременна, зачастую узнают после длительной задержки месячных и последующего визита к врачу. Однако если отмечается диарея до задержки, то это будет поводом внимательно прислушаться к своему организму. Дело в том, что после оплодотворения матки уже через неделю возникает расстройство желудка, когда о задержке еще и речи нет. За это время оплодотворенная яйцеклетка из молочной трубы продвигается в сторону матки с последующим закреплением ее на стенке органа.

Начавшуюся выработку гормонов, способствующих развитию оплодотворенной яйцеклетки и сохранению ее жизнеспособности, женщина воспринимает как недомогание. Среди них отмечаются:

  • незначительное повышение температуры (37,2 – 32,5°С);
  • боли в желудке;
  • понос;
  • боли в молочных железах.

Жидкий стул как признак беременности до задержки, является среди этих симптомов не только одним из первых, но и надежным свидетельством состоявшегося оплодотворения. Понос до задержки свидетельствует о нарушении у женщины всего пищеварительного процесса. Отказ от приема пищи и в тоже время возникновения каких-то необычных гастрономических пристрастий, избыточное потребление сырых овощей и фруктов, все эти факторы способствуют появлению поноса.

В это время изменяется не только функционирование органов пищеварительного тракта, но и отмечаются нарушения в состоянии нервной системы. Повышенная нервная неустойчивость вызывает диарею психогенной этиологии. Понос до задержки, может носить кратковременный характер и не сопровождаться другими проявлениями функциональных расстройств. Вместе с тем, классифицируя диарею как признак беременности до задержки, можно пропустить развитие болезни или обострение хронических болезнетворных процессов.

Если женщина уже имеет какие-то заболевания внутренних органов, то наступившая беременность может вызвать их обострение с проявлениями диареи. Самопроизвольное сокращение матки может привести к выкидышу или неправильному развитию плода. К тому же, с калом при поносе выводится необходимая организму жидкость и полезные вещества. Недостаточное поступление витаминов к плоду, обезвоживание организма будущей матери, в условиях, когда отсутствует плацента и плод совершенно не защищен от воздействия негативных факторов, способствует развитию серьезных последствий, вплоть до гибели плода.

О том, является ли понос признаком беременности еще до задержки месячных, или он вызван другими причинами, можно определиться только после визита в женскую консультацию. Но даже в том случае, если установлена беременность, необходимо внимательно наблюдать над любыми изменениями в характере жидкого стула. Особенно тщательно нужно следить за состоянием организма, чтобы не допустить его обезвоживания.

При появлении признаков обезвоживания таких как:

  • сухость во рту;
  • постоянное чувство жажды, непрекращающееся после приема воды;
  • ослабленность организма, сопровождаемая головной болью, головокружением и других, следует немедленно обратиться к врачу.

Среди симптомов беременности понос отмечается довольно часто, однако не относится к числу обязательных. В основном у женщин, даже не подозревающих о зачатии, медики выделяют три признака:

В какой-то степени диарею после месячных без задержки, можно считать как одно из проявлений токсикоза. Если расстройство имеет переменный характер и не влияет на ухудшение самочувствия женщины, то нет оснований для волнений по этому поводу. Вместе с тем, в случае долгой задержки месячных вместе с поносом и тошнотой присутствуют другие симптомы, то немедленное обращение за врачебной помощью становится необходимостью. Это нужно сделать при:

  • отечности лица и ног;
  • повышенном или пониженном давлении;
  • болях внизу живота тянущего характера;
  • ухудшении общего состояния, головной боли, головокружении.

В этом случае, тактику лечения определяет врач-гинеколог. Но даже если расстройство кишечника не сопровождается другими симптомами, женщину «в положении» очень нервируют частые позывы к дефекации и особенно если происходят они в неподходящий момент. Стабилизировать работу кишечника можно следуя определенным правилам:

  1. Исключить на некоторое время из своего рациона питания первые блюда (борщи, супы). Усиливая моторику желудка, они провоцируют понос.
  2. Увеличить потребление каш, салатов из свежих овощей, рагу, продуктов с повышенным содержанием белка, перейдя на диету с пониженным содержанием соли.
  3. Употребление рисового отвара и риса, которые эффективны при устранении поноса.
  4. Включение в меню груши в свежем виде, запеченные или грушевого отвара.
  5. Увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы, минеральная вода негазированная с содой). Очень полезны отвары на целебных травах.
  6. Активированный уголь, ферментные препараты типа Мезима, Панкреатина и других.

В любом случае женщина должна знать, что в ее руках находится жизнь и здоровье будущего ребенка и поэтому никаких мелочей в этот период не может быть. Очень полезно вести дневник, где необходимо описывать свои ощущения на протяжении дня. Такой дневник поможет врачу в своевременном реагировании на все нюансы, предупреждая возможные опасности во время вынашивания ребенка.

источник

Ни одни боли не указывают на то, что с организмом человека ничего не происходит. Любые изменения, даже самые безобидные, указывают на то, что что-то внутри происходит. О чем говорят симптомы, когда болит грудь и тошнит? Какие болезни провоцируют подобные боли?

Если вы введете подобный список симптомов в строку Google, то он вам в основном выдаст главную причину подобных признаков – беременность. Однако не только беременность может спровоцировать подобные недуги.

Сайт zheleza.com рекомендует не заниматься самодиагностикой. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, а тест на беременность показывает отрицательный результат, тогда следует обратиться за врачебной диагностикой. Только на основе диагностики можно будет четко выяснить, какие причины провоцируют тошноту и боли в груди, а также по необходимости приступить к своевременному лечению.

Следует понимать, что боль в груди может указывать не только на проблемы, возникшие в молочной железе, но и на болезни, которые могут возникать в грудной полости – легкие и сердце. Более того, проблемы могут возникнуть и с другими органами, например, ЖКТ, а боли отдавать в грудную полость. Тошнота часто связана с дисфункцией в пищеварительном тракте, а также болями в голове.

Приведем список болезней, вызывающих боли в груди и тошноту. Они сами по себе несхожи, но провоцируют одинаковые симптомы. Здесь легко ошибиться с диагнозом, если не обращаться за врачебной помощью.

Болезни, которые провоцируют болевые ощущения. Угрожающие состояния:

  • Болезни органов средостения:
  1. Повреждение пищевода.
  2. Медиастинит.
  • Болезни сосудов:
  1. Расслаивающаяся аневризма аорты.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Болезни сердца:
  1. Перикардит.
  2. Стенокардия.
  3. Инфаркт миокарда.
  • Болезни органов дыхания:
  1. Плеврит.
  2. Инфаркт легкого.
  3. Пневмония.
  4. Пневмоторакс.
  • Тревожные расстройства и гипервентиляционный синдром.
  • Болезни шейного и грудного отделов позвоночника.
  • Повреждения грудной клетки:
  1. Переломы ребер.
  2. Ушибы.
  3. Синдром Титце, воспаление реберных хрящей.
  • Инфекции:
  1. Эпидемическая миалгия.
  2. Опоясывающий лишай.
  • Болезни ЖКТ:
  1. Аэрофагия.
  2. Эзофагит.
  3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Эзофагоспазм.
  5. Болезни желчного пузыря.

Рассмотрим симптоматику некоторых болезней:

  • Болезни ЖКТ:
  1. При язве желудка наблюдается изжога, расстройство аппетита, тошнота и/или рвота.
  2. При диафрагмальной грыже наблюдается боль, которая никуда не отдает.
  3. При разрыве пищевода наблюдается сильная боль, которая отдает в спину. При смене положения человека или кашле может усиливаться.
  4. При желчных коликах болит в левой стороне груди и тошнит.
  5. При остром панкреатите возникает боль в груди, сильная тошнота и ощущение рвоты.
  • Дыхательная система:
  1. При воспалении плевры наблюдается кашель и повышение температуры. При кашле и глубоком вдохе наблюдается боль.
  2. При туберкулезе появляется ноющая и усиливающаяся при кашле боль в груди. Другими симптомами являются длительный кашель, отходящая мокрота, иногда кровяная, повышение температуры, снижение веса.
  3. При пневмонии, трахеите и бронхите наблюдается мокрый кашель, высокая температура и боли в груди.
  • Болезни сердца:
  1. При перикардите наблюдается умеренная приглушенная боль, которая может становиться интенсивнее и напоминать стенокардию.
  2. При непроходимости коронарной артерии возникает пронзительная боль, которая отдает в левую лопатку или руку. Повышается кровяное давление, может появиться тошнота и рвота. Побледнение или покраснение больного.
  3. При аневризме аорты наблюдается непрерывная боль в верхней части груди.
  4. При тромбоэмболии боли напоминают стенокардию. Боль не проходит, редко отдает в другие части тела.
  • При кардионеврозе наблюдается ноющая боль в груди в районе сердца, покраснение лица, увеличение кровяного давления, тошнота, повышенная тревожность, нарушение сна, слабость, раздражительность.

перейти наверх

Болезни ЖКТ часто сопровождаются болевыми ощущениями. Обычно они являются острыми и продолжительными, ноющими в тех областях, где развивается болезнь. Нередко боли сопровождаются тошнотой и позывами к рвоте. Рассмотрим особенности болезней ЖКТ:

  • При язве желудка боли зависят от приема и рациона пищи. Часто болевые ощущения возникают, когда человек голоден. А после приема пищи они проходят. Купируются боли спазмолитическими препаратами.
  • Диафрагмальная кила или грыжа. Через разрыв в диафрагме внутренние органы перемещаются из одной полости в другую. При этом сама диафрагма сжимается и ущемляет органы. По симптоматике становится похожим на стенокардию. Больному становится лучше, когда он находится в стоячем положении.
  • Разрыв пищевода считается опасным заболеванием, поскольку все содержимое попадает в брюшную полость, что может привести к повреждениям других органов. Часто сопровождается сильной рвотой. В данном случае требуется скорое хирургическое вмешательство, поскольку любое промедление может привести к смерти.
  • Острый панкреатит сопровождается сильными болями, которые легко спутать с сердечными заболеваниями или другими болезнями, которые схожи по симптомам. Также требует незамедлительного вмешательства.

Близкое расположение органов пищеварения к грудной клетке вызывает болевые ощущения в груди. Они являются интенсивными и непроходящими. Часто сопровождаются другими симптомами болезней.

Сердечная система окутывает весь организм. Существует множество различных заболеваний сердечной системы, вот почему возникают различные симптомы при той или иной болезни. Часто они сопровождаются болью. Если проблемы возникли с сердцем, тогда боли появляются в грудной полости. Довольно редко они сопровождаются тошнотой. Зачастую данный симптом наблюдается при непроходимости коронарной артерии и сердечном приступе.

При непроходимости коронарной артерии возникают сильные боли. Больной старается поменьше дышать, поскольку любой вдох сопровождается усилением болей. Это указывает на то, что в мышцу сердца не поступает кровь, что может привести к инфаркту миокарда.

При данном заболевании наблюдается побледнение или покраснение кожи больного, что говорит о резком повышении кровяного давления. В данном случае требуется медицинская помощь, поскольку человек может умереть.

Сердечное заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Кожа резко и сильно бледнеет.
  • Выступает холодный пот.
  • Кружится голова.
  • Возникает кашель.
  • Появляется трепет, паника, страх.
  • Больного рвет и тошнит.
  • Появляются жжение и боль в грудной клетке.
  • Возникает обморочное состояние.

При аневризме аорты наблюдается расширение определенного участка сосуда, что провоцирует непрерывную боль, которую невозможно унять никакими лекарствами.

Болевые ощущения в груди могут возникать и при диагнозе «холецистит». Другими признаками могут стать частая тошнота и рвота. Чтобы понять, имеется ли у вас данное заболевание, следует обратить внимание на другие симптомы холецистита:

  1. Боли являются острыми, резкими и нетерпимыми.
  2. Боли распространяются в грудь слева.
  3. Сами боли локализуются в правом подреберье.
  4. Боли продолжаются длительное время.
  5. Изжога.
  6. Боли в голове.
  7. Горечь во рту.

Все симптомы, включая боли, проходят, если принять спазмолитические препараты.

Холециститом называется воспалительный процесс, который наблюдается в желчном пузыре. Он аккумулирует желчь, которая вырабатывается печенью, и находится в правом подреберье, вот почему боли локализуются именно в данной области. Несогласованная работа протоков и сфинктеров вызывает холецистит, когда идет накопление желчи, а также часть ее обратно возвращается в двенадцатиперстную кишку.

Все это вызывает сильнейшие боли, которые распространяются в грудную клетку, а также сопровождаются тошнотой и рвотой.

Сами по себе тошнота и боли в груди являются симптомами, которые лишь сигнализируют о болезнях, которые, возможно, развиваются внутри организма. Если речь идет о женском организме, то необходимо сделать тест на беременность. Боли в груди и тошнота могут оказаться первыми признаками беременности, что дает благоприятный прогноз.

Если же боли появляются не только в груди, но и в других частях тела, идет повышение температуры, рвота и прочие симптомы, тогда речь, скорее всего, идет о болезни органа. Какой именно орган воспален или инфицирован, может установить врач путем диагностики. Не следует откладывать данное мероприятие, поскольку в некоторых случаях речь может идти об опасных заболеваниях.

Иногда болевые ощущения являются поздними признаками болезней. Так, при раке боли возникают на последних стадиях своего развития. Однако о данном заболевании зачастую люди узнают раньше, поскольку присутствуют другие симптомы данной опасной болезни.

Если не обращать внимания на свои симптомы, то можно значительно укоротить продолжительность своей жизни. Итог – смерть. Чем интенсивнее боли, тем быстрее должно произойти обращение к врачу, который определит причину их возникновения.

источник

Такие симптомы, как рвота и понос одновременно появляются не слишком часто. Однако всегда означают о присутствии серьезного сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, спровоцировать который могут самые разнообразные заболевания внутренних органов человека. А в некоторых случаях понос и рвота могут появляться как следствие побочного действия определенной группы лекарственных препаратов. Причины появления рвоты и поноса, чувства тошноты, чаще всего заключаются в пищевом отравлении. В некоторых случаях причиной появления поноса вместе с рвотой могут стать серьезные заболевания, кишечные инфекции, различные патологии желудочно-кишечной системы органов. Организм самостоятельно, при помощи рвотного рефлекса или поноса (нарушения дефекации), пытается как можно скорее избавиться от вредного содержимого.

Такие симптомы, как рвота и понос – это всегда защитная реакция организма на попадающие внутрь его инфекции, шлаки и токсины, различного рода яды и другие отравляющие вещества, которые могут оказать вредное воздействие на здоровье человека. Симптомами поноса с рвотой сопровождаются множество болезней внутренних органов, начиная от кишечной инфекции или процесса отравления, и заканчивая опухолями, патологиями вестибулярного аппарата. Но в последних случаях эти диагнозы являются сопровождающими, и не являют всю картину болезни, а лечение таких болезней имеет свои нюансы. При изучении этих симптомов в первую очередь необходимо смотреть на патологии желудочно-кишечной системы. Если рвота и понос появляются вместе, то развивается обезвоживание организма и дестабилизация водно-солевого обмена, что может негативно сказаться на работе головного мозга, сердца и почек.

Первыми из причин появления негативных симптомов становятся микроорганизмы, отравление, интоксикация, злоупотребление алкоголем и вредной пищей, несварение желудка, аллергия на лекарства или продукты. Также ухудшение могут вызвать некоторые инфекции: сальмонеллез и дизентерия. Интоксикация организма всегда побуждает его к тому, чтобы как можно быстрее избавиться от ядовитого вещества путем рвоты и поноса, появления тошноты, которая постепенно приводит к образованию рвоты.

Избыточное употребление вредной пищи, точнее тяжело усваиваемой пищи, плохо перевариваемой пищи, не только усложняет работу желудочно-кишечного, тракта, но и существенно утомляет организм из-за длительной работы жкт. Частое употребление жаренной, пережаренной, копченой, сильно жирной пищи, пересоленых блюд, приводит к повышенной нагрузке на жкт и в чрезмерном количестве засоряет организм вредными веществами. Алкогольное отравление также является одним из самых распространенных причин появления рвоты и поноса.

Еще одной причин появления рвоты и поноса может являться некачественная пища, испорченная пища, загрязненная вода, вместе с которой в организм попадает большое количество шлаков и токсинов, что безусловно провоцирует появление тошноты, рвоты и нередко поноса, других нарушений дефекации. При заражении организма бактериями, симптомы похожи с пищевым отравлением. Просроченная пища или грязная вода вызывают прогресс кишечной инфекции. Отравление появляется в результате впитывания веществ, непригодных для организма и отравляющих его.

Существует несколько основных групп заболеваний, при которых возможно одномоментное появление тошноты, рвоты и поноса. Рассмотрим данные группы заболеваний, а также выясним, что при этом необходимо делать:

  1. Тошнота, рвота и понос в сочетании с невысокой температурой, слабостью и умеренным «бурчанием» в животе свидетельствует о пищевом отравлении. В такой ситуации следует промыть желудок, принять сорбенты (например, Полисорб, Фильтрум-СТИ, Полифепан, Энтеросорб и т.д.) и пить соляные растворы (например, Регидрон, Трисоль и др.) для восстановления объема жидкости и электролитов, потерянных с рвотой и поносом.
  2. Сильный понос, тошнота и рвота в сочетании с сильной слабостью свидетельствуют о кишечной инфекции. При подозрении на кишечную инфекцию следует вызвать врача и начать курс антибиотикотерапии.
  3. Выраженный понос и сильная рвота в сочетании с высокой температурой и болями в животе являются признаками желудочного гриппа, который вызывается ротавирусом или норовирусом. В этом случае необходимо соблюдать щадящую диету, принимать сорбенты и пить много жидкости. К сожалению, специфического лечения желудочного гриппа не существует.
  4. Рвота и понос обесцвеченным калом в сочетании с темной мочой и желтизной кожи свидетельствуют о вирусном гепатите. Если появилось подозрение на острый гепатит, следует немедленно госпитализироваться в инфекционный стационар.
  5. Тошнота, рвота и понос различных степеней выраженности также могут развиваться при гастритах, холециститах, панкреатитах, хронических гепатитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если человек страдает какими-либо из перечисленных заболеваний, и на этом фоне у него развились тошнота, рвота и понос, то следует начать терапию основной патологии. При этом необходимо принять противорвотное средство (например, Церукал, Мотилиум и др.) и препарат, закрепляющий стул (например, Лоперамид), или сорбент (например, Полисорб, Полифепан).
  6. Повышенная концентрация ацетона и кетоновых тел в крови провоцирует сильную, неукротимую рвоту с тошнотой и понос. При обнаружении специфического запаха ацетона в выдыхаемом воздухе необходимо срочно дать человеку углеводную пищу, например, кусочек белого хлеба, чай с сахаром и т.д. Затем при первой возможности следует обратиться к врачу.
  7. Нарушения работы нервной системы человека. Большинство медиков считает, что существенная доля из всех случаев появления тошноты и рвоты, поноса и других симптомов нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта появляется вследствие нарушений в работе нервной системы человека. Продолжительные стрессы, хроническая психологическая усталость очень часто способствует появлению самых разнообразных заболеваний органов пищеварительного тракта, печени, почек, работы сердечно-сосудистой системы человека.
Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

Следствием поноса и рвоты обычно становится сильное переедание. При употреблении огромного количества жирной, острой или жареной еды возникают проблемы с поджелудочной железой и функционированием печени. В данном случае надо на некоторое время отказаться от пищи. Поможет локализировать болевые ощущения подогретая грелка, поставленная на область брюшной полости. Понос и сильная рвота – это серьезный симптом, который требует незамедлительного лечения. Если самочувствие человека только усугубляется, если сильно плохо, когда появилась тошнота, рвота и понос, тогда необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Восстановить оптимальную функциональность пищеварительной системы возможно при помощи ферментосодержащих медикаментов. Врачами прописываются такие медикаменты: Мезим, Панзинорм, Фестал. При проблемах с поджелудочной железой лучшее применение оказывает Креон, в нем есть широкий спектр ферментов, которые выделяются при нормальном функционировании организма. Если возникают резкие боли в области живота, поджелудочной железы или печени, можно принимать следующие препараты: Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа. При проблемах пищеварительной системы следует поменять состав и рацион питания, учитывая раздражающие свойства потребляемой еды.

При пищевом отравлении возникает острая боль в области желудка после еды, рвота, понос, тошнота, головокружение. Отравление связано с потреблением негодных продуктов, которые содержат вредные вещества или зараженные опасными микроорганизмами.

Пищевые отравления разделяют:

  1. Бактериальное отравление — заболевание, которое вызвано попаданием в организм бактерий или вредных микроорганизмов, также может вызывать появление поноса и рвоты, сильного чувства тошноты.
  2. Небактериальное отравление — заболевание, которое вызвано отравлением, химическими веществами или нитратами. В зависимости от уровня поражения симптомы заболевания могут различаться. Кроме рвоты и поноса наблюдаются синдромы нарушения работы печени, повышенная температура, недомогания почек и нервной системы. Вследствие пищевого отравления могут появиться приступы, которые ведут к непоправимому вреду здоровью или смерти. Поэтому пациенту, в некоторых случаях, просто необходимо оказать медицинскую помощь еще до приезда лечащего врача, скорой помощи.

Чтобы определить в каком состоянии находится пища, можно обратить внимание на ее вкус, цвет и запах. При малейшем негативном изменении лучше не употреблять пищу. Отравиться можно и свежими продуктами, когда еду готовил зараженный, чем либо болеющий человек.

Начало пищевого отравления обычно резкое, острое, симптомы проявляются через некоторое время после употребления в пищу некачественного продукта. В течение несколько дней симптоматика возрастает, а самочувствие пациента ухудшается. В этом случае обратиться за помощью к лечащему врачу. Смертельную опасность представляют листериоз и ботулизм. Ботулизм вызывает прогрессирование деформации центральной нервной системы. Если не применить необходимое лечение, то последует летальный исход пациента. Листериоз выражен отсутствием симптомов, он может приводить к выкидышам, патологиям плода и преждевременным родам.

Ниже приведены ситуации, когда очень важно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота и понос не проходят в течение более 24 часов.
  • У вас помимо диареи, рвоты и тошноты повысилась температура тела до 38.3°C или выше и присутствует боль в животе.
  • Понос продолжается в течение более 3 дней или нет постепенного улучшения в течение 5 дней.
  • Вы испытываете симптомы обезвоживания, такие как головокружение, малое количество мочи (мочеиспускание происходит каждые 8 часов или более) или сильный упадок сил.
  • У вас кровавый понос или дегтеобразные черные каловые массы.
  • Вы испытываете боли в животе, которые не проходят после приступов рвоты и/или диареи.
  • У вас инсулинозависимый диабет и вы испытываете рвоту, диарею или тошноту.
  • Вы не в состоянии принимать лекарства, в которых вы постоянно нуждаетесь.
  • Вы недавно совершили поездку в страну, в которой вы могли быть инфицированы чем-то специфическим.

Так как не всегда понос и рвота могут свидетельствовать о пищевом отравлении, предполагаемый или вовсе неизвестный диагноз нужно уточнить и подтвердить. Обычно это делают с помощью следующих диагностических методик:

  • обязателен анализ кала: на его основе проведут исследование на гельминты, дисбактериоз и напишут копрограмму;
  • УЗИ или рентген брюшной полости;
  • анализ крови может быть не только общим, но и биохимическим при подозрении на серьёзные внутренние заболевания;
  • ректороманоскопия;
  • бакпосев кала и рвоты.

Некоторые из этих методик обязательны (анализ кала и общий анализ крови), а остальные проводятся только при подозрении на конкретную патологию. Диагностика очень важна, так как именно от диагноза будет зависеть, чем лечить обнаруженное заболевание и как снять опасные симптомы.

В случае появления рвоты, поноса и отравления необходимо воздержатся от приема еды на некоторое время. Необходимо обеспечить нужный питьевой режим для пациента. В качестве жидкости нужно использовать минеральную воду без газа, обычную воду, слабый черный чай без сахара, а также специальные восстанавливающие составы. Применять их следует строго по рецепту. При отравлении можно применить адсорбирующее средство, (Смекта или Активированный уголь).

Если наблюдается постоянно сильная рвота, то допускается принятие противорвотных медикаментов. Когда отравление вызвано зараженными бактериями, нужно применить противомикробные медикаменты. Но следует помнить о том, что в случае ухудшения ситуации всегда следует вызывать скорую медицинскую помощь, т.к. в случае появления неоднократной рвоты с поносом, если сильно тошнит и рвет, происходит нарушение дефекации, если подымается температура или сильно болит внизу, вверху живота, следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Если рвота сопровождается поносом, то уровень отравления является серьезным и требует обязательного осмотра врача, а при необходимости и скорой медицинской помощи. Стоит сразу же вызывать скорую помощь, если состояние больного только усугубляется.

После прекращения рвотных рефлексов и закрепления стула, можно переходить к нормальному питанию. Следует обязательно соблюдать определенную диету. В первый день выздоровления можно есть рисовый отвар, овсяную кашу, сваренную на воде, сухари, приготовленные из постной булки. В качестве питья можно пить слабый черный чай без сахара, компот из сухофруктов и отвар шиповника. Не допускается к употреблению сладкая, соленая или копченая пища, мясо, фрукты, молоко и кисломолочные продукты.

На следующий день разрешено употребление отварных каш и овощей, сваренных на молоке, которое растворили напополам с водой. Начинать употреблять обычную пищу нужно не ранее третьего дня, при этом можно добавить прием ферментосодержащих препаратов. Если назначены антибиотики, принимать их можно не менее двух дней, даже при отсутствии симптомов заболевания. При полном выздоровлении и нормализации состояния пациента и всех органов можно отказаться от приема медицинских средств.

После использования антибиотиков нужно провести курс реставрации микрофлоры кишечника и нормализации развития дисбактериоза (например, Нистатин). Начинать прием медикаментов можно сразу после нормализации стула. Эти лекарства помогут пищеварительной системе нормализовать работоспособность.

Что делать если появилась температура, тошнит рвет и понос?

В случае появление тошноты приводящей к рвоте, которая сопровождается поносом и повышением температуры тела следует в срочном порядке вызывать скорую медицинскую помощь, т.к. данные симптомы могут говорить развитии инфекционного заболевания (когда в организм проникла инфекция) или о развитии воспалительного процесса в организме.

Если возникла рвота, тошнота, понос, сильная слабость и головокружения?

При наличии данных симптомов рвоты и поноса, которые еще и сопровождаются появлением сильной слабости, повышения температуры тела, головокружениями, обязательно следует показаться лечащему врачу, а при необходимости и ухудшении состояния здоровья человека, обострении приступов тошноты, появлении сильной и многократной рвоты, слабости организма, следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Т.к. в случае появления головокружений при тошноте и рвоте велика вероятность того, что произошел сбой в работе вегетативной нервной системы. Если головокружение без повышения температуры тела, то скорее всего, это говорит о развитии вегето-сосудистой дистонии. Если параметры давления и пульса человека в норме, то тогда причина появления тошноты и рвоты может быть из-за панической атаки, при которой для стабилизации состояния следует успокоиться всеми доступными психологическими средствами. Прием лекарственных препаратов при панических атаках следует обязательно обговорить с врачом перед употреблением.

Сильный понос, тошнота и рвота – причины, что делать?

Появление сильного поноса, тошноты и рвоты может говорить о развитии кишечной инфекции. Если данные симптомы подтвердит лечащий врач и поставит диагноз – кишечная инфекция, то обычно назначается курс антибиотиков, которые будут способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Если тошнота, рвота и понос, но невысокая температура тела?

Если повышение температуры тела несущественное, но все равно появляется определенная слабость вместе с тошнотой, рвотой и поносом, то скорее всего данные симптомы говорят о развитии пищевого отравления. При пищевом отравлении следует промыть желудок и принять необходимые препараты, сорбенты. При частой рвоте и поносе следует много пить, т.к. данные симптомы способствуют сильному обезвоживанию организма.

Если выраженный понос и сильная рвота при высокой температуре тела

Если появились боли в животе, высокая температура тела, сильный понос и тошнота, которая приводит к рвоте, то совокупность данных симптомов может говорить о развитии желудочного гриппа. Обычно желудочный грипп развивается из-за пагубного действия ротавируса или норовируса. При желудочном гриппе врач обычно прописывает строгую диету, щадящую для пищеварительного тракта диету. При желудочном гриппе врач назначает принятие сорбентов, обильное питье для восстановления организма от обезвоживания. В случае желудочного гриппа какого либо конкретного лечения не существует, т.к. оно всегда назначается исходя из имеющейся ситуации, особенностей поставленного диагноза.

Рвота, тошнота и понос с обесцвеченным калом, темной мочой

Если у человека появился обесцвеченный кал, темная, пивного цвета моча и при этом его сильно тошнит и рвет, начался понос, скорее всего данные симптомы указывают на развитие вирусного гепатита, острого гепатита. Данные симптомы указывают на развитие серьезного заболевания, которое требует немедленной медицинской помощи. Чаще всего врач принимает решение поместить больного в инфекционный стационар.

источник

Данноее руководство издано компанией «Ранбакси» — производителем гастроэнтерологических препаратов ПИЛОБАКТ, РОМЕСЕК (омепразол), ГИСТАК (ранитидин), ПЕПФИЗ (ферментный препарат), а также антибиотиков ЦИФРАН (ципрофлоксацин), КЛАБАКС (кларитромицин)

При острых и обострении хронических болезней органов пищеварения возникает необходимость в проведении неотложных диагностических и терапевтических мероприятий паллиативного характера, а этиопатогенетическое курсовое и специализированное лечение проводится только после уточнения диагноза, чаще в условиях стационара.

Несмотря на то, что наиболее частыми симптомами при этих заболеваниях являются абдоминальные боли и расстройства стула, нередко важнейшее значение для выбора оптимальной тактики могут иметь и другие симптомы. Важно при обследовании больного определить температуру тела, частоту пульса и дыхания, провести перкуссию и аускультатцию сердца и легких, измерить уровень артериального давления и лишь после этого провести необходимое физикальное и по возможности инструментальное обследование органов пищеварения.

С большой уверенностью симптоматическое лечение назначается больным, диагнох у которых установлен в результате предшествующего обследования, в других случаях оно может быть назначено только с целью облегчения тяжести некоторых симптомов.

1. Заброс в полость носа или рта пищи

Заброс в полость носа или рта пищи с форсированным разбрызгиванием ее изо рта (больной давится, брызжет слюной, кашляет, не может проглотить пищу или даже жидкость). Возможны аспирация содержимого ротоглотки в трахею и развитие аспирационной пневмонии.

При хроническом течении болезнь приводит к уменьшению массы тела и даже истощению. При осмотре выявляются неподвижность язычка и мягкого неба, отсутствие гортанного рефлекса и паралич стенки глотки.

В этих случаях имеет место ротоглоточная или глоточно-пищеводная дисфагия.

Причины: миастения, бешенство, ботулизм, энцефалит, дифтерия, бульбарный или псевдобульбарный паралич, связанный с осложнениями церебрального атеросклероза. В ряде случаев причинами могут быть токсический зоб, сахарный диабет, алкоголизм, инфекционный фарингит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, острый или подострый тиреоидит, объемные образования в глотке и гортани, лучевое поражение (рентгенотерапия по поводу злокачественной опухоли).

Такие больные должны быть госпитализированы, например: при подозрении на миастению — в хирургическую или неврологическую клинику, при подозрении на бешенство, ботулизм, дифтерию — в инфекционную, при наличии токсического зоба и сахарного диабета — в эндокринологическую и т.д.

2. Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия — акт глотания начинается нормально, но вскоре (чаще через 2-5 с) возникает чувство кома за грудиной (пищеводный комок), то есть пища как бы застревает, останавливается в загрудинном пространстве. Иногда больной испытывает боль или чувство распирания в груди. В основе этого симптома лежит спазм пищевода. Дисфагия может быть связана с приемом только твердой пищи или твердой и жидкой, может сочетаться с изжогой, срыгиванием (регургитация) съеденной пищи. Боли за грудиной иногда напоминают стенокардию, они даже могут уменьшиться после приема нитроглицерина и валидола.

Причины пищеводной дисфагии: анатомические аномалии (дивертикул Ценкера, дивертикулез, шейные остеофиты), нарушение моторики пищеводной стенки (ахалазия, идиопатическое расширение пищевода, диффузный спазм пищевода, склеродермия, рефлюкс-эзофагит, старческий пищевод), опухоли (плоскоклеточный рак и аденокарцинома пищевода, рак желудка с распространением в пищевод, варикозно-раширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка). Надо иметь в виду также инфекционный эзофагит, сидеропении, прием едких веществ (щелочи, кислоты), послеоперационные состояния (стволовая ваготомия и др.), болезнь Крона, метастазы рака, в отдельных случаях «пептическую» язву.

Эти больные, несомненно, нуждаются в стационарном дообследовании в специализированных клиниках.

Однако в порядке дифференцированного подхода к решению вопроса рекомендуется уточнить следующее (см. схему):

  • от приема какой пищи — твердой или жидкой — возникает пищеводная дисфагия;
  • имеется ли при этом изжога;
  • на каком уровне возникает чувство кома

Диагноз невозможно установить без обследования, которое позволяет исключить наличие органической патологии и провести соответствующее специализированное курсовое лечение (СКЛ).

Дифференциальная диагностика при пищеводной дисфагии

Так, например, при ахалазии кардии наряду с пищеводной дисфагией имеются загрудинная боль, срыгивание (регургитация), похудение, кашель. Нередко присоединяются аспирационная пневмония, лихорадка и другие интоксикационные симптомы. При ахалазии имеют место отсутствие перистальтики пищевода на всем протяжении и дистальное сужение на уровне нижнего пищеводного сфинктера, определяются расширенные тени средостения, обнаруживаются уровни жидкости в нем и его дистальное сужение. Терапия ахалазии кардии состоит в пневматической дилатации нижнего пищеводного сфинктера, применении специальной лекарственной терапии, например введение бутулистического токсина в область нижнего пищеводного сфинктера; иногда прибегают к оперативному вмешательству.

На догоспитальном этапе возможность оказания медицинской помощи при такой патологии крайне ограничена, однако некоторым больным с пищеводной дисфагией неотложная терапевтическая помощь может быть оказана. Например, если больной ранее был обследован, диагноз установлен, курсовое специализированное лечение проведено, определены соответствующие назначения в качестве симптоматической терапии «по требованию», то необходимо лишь подтвердить целесообразность их проведения в данное время.

Например, у больного диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозивным рефлюкс-эзофагитом, была ремиссия, но в домашних условиях усилились или вновь возникли субъективные проявления болезни, то есть рецидивировали симптомы, характерные для этого заболевания: изжога, ощущение жжения за грудиной и боль, иррадиирующая в шею, а иногда в лопатку. Наряду с изжогой может быть регургитация (заброс кислого, а иногда горького содержимого с примесью пищи в глотку). Больные нередко испытывают неприятный привкус во рту. Срыгивание, как правило, возникает после обильного приема пищи, при наклонах вперед и в положении лежа с опущенным изголовьем. Также может быть и пищеводная дисфагия, причиной которой обычно являются доброкачественные стриктуры пищевода. Часто при этом дисфагия возникает только при проглатывании твердой пищи, например куска мяса или хлеба. Ее возникновение связывается со значительным сужением просвета пищевода (менее 13 мм). Длительно существующая пищеводная дисфагия, при которой нарушается проглатывание жидкости, например, слюны, требует тщательного обследования и часто эндоскопического и хирургического вмешательства.

При рефлюкс-эзофагите наряду с изжогой и регургитацией могут иметь место избыточное слюнотечение, охриплость голоса, кашель и даже удушье. Если при этом отсутствует пищеводная дисфагия, то в порядке неотложной терапевтической помощи необходимо соблюдать диету, принимать антацидные средства, в основном алюминийсодержащие, типа фосфалюгеля, маалокса, ремагеля, альмагеля (по 1 дозе через 1,5 ч после еды 3 раза и 4-й раз непосредственно перед сном), мотилиума (по 10 мг 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды), возобновляется курсовое специализированное лечение ингибитором протонной помпы и реже антагонистом Н2-рецепторов. Быстрый терапевтический эффект оказывает также шипучая таблетка зантака или гистака (150 или 300 мг на прием в 100 мл воды). Эффект от приема этих средств наступает быстро. Курсовое лечение рефлюкс-эзофагита проводится в зависимости от выраженности деструктивных изменений в пищеводе и состояния других внутренних органов, то есть с учетом сопутствующих заболеваний и эффективности лекарственной терапии.

Однако этиология эзофагитов, которые также могут протекать с симптомом пищеводной дисфагии, чрезвычайно разнородна, и поэтому разобраться с этим может только специалист. Для этого требуется проведение соответствующих исследований. Например, эзофагит может быть кандидозным, герпетическим, карозивным (от воздействия кислоты или щелочи), травматическим. Чтобы назначить обоснованное специализированное лечение, требуется проведение соответствующих исследований. Например, слизистая оболочка может быть поражена ВИЧ-инфекцией, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, грибковыми и другими инфекционными агентами. Даже при гистологическом и цитологическом исследовании биоптатов нередко невозможна точная диагностика эзофагита. Например, пациентам с подозрением на бактериальный эзофагит показано выполнение бактериологического посева крови, так как бактериемия и сепсис достаточно частные состояния при бактериальном эзофагите, а идентификация возбудителя позволяет проводить целенаправленную антимикробную терапию. Нельзя без дообследования в некоторых случаях исключить эзофагит туберкулезного происхождения, то есть связь эзофагита с микобактериями туберкулеза.

3. Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода

Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода. Наиболее частыми причинами болей в грудной клетке, связанных с пищеводом, являются диффузный спазм пищевода и рефлюкс-эзофагит, но для подтверждения того или иного диагноза и исключения кардиальных болей и болей, обусловленных поражением позвоночника и грудной клетки, требуется тщательное обследование. При этом следует иметь в виду, что наиболее частой причиной болей в грудной клетке (за грудиной) является ишемическая болезнь сердца. Боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют в отличие от болей коронарного генеза немедленной терапии. В связи с этим, в первую очередь при болях в груди, необходимо предполагать и, соответственно, исключать ишемическую болезнь сердца, в частности острый инфаркт миокарда.

Рвота. Рвоте обычно предшествуют тошнота и слюнотечение, она сопровождается выраженным сокращением брюшных и грудных мышц, а срыгивание, в отличие от рвоты, характеризуется только внезапным возвращением небольших объемов содержимого пищевода и желудка в глотку в результате расслабления или недостаточности перстнеглоточной мышцы.

  • желудочно-кишечные заболевания (органическая непроходимость, псевдообструкция, перитонит, панкреатит, холецистит и ДР.);
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит, острые инфекционные гастроэнтериты и колиты);
  • метаболические нарушения (почечная недостаточность, кетоацидоз при сахарном диабете, болезнь Аддисона);
  • заболевания и травмы ЦНС (опухоли, вестибулярные расстройства, энцефалит, сотрясение мозга, менингит);
  • лекарства (препараты наперстянки, наркотические и химиотерапевтические средства, аминофиллин и производные)
Читайте также:  Сухая рвота при запое

Механизм рвоты и тошноты состоит в воздействии соответствующих «агентов» на рвотный центр, расположенный в продолговатом мозгу. Стимулы к нему подходят по соответствующим эфферентным путям с рецепторных зон различных органов. Следовательно, симптоматическое лечение при рвоте и тошноте имеет второстепенное значение. Важнейшую роль играют ранняя диагностика заболевания и соответствующее лечение с учетом его этиологии и патогенеза. Если же диагноз известен и может быть назначена «терапия по требованию», то ее следует проводить обязательно. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует проводить терапию блокатором протонной помпы (омепразол, ромесек, париет, лансопразол и др.), прокинетиком (мотилиум, кординакс). При рвоте, связанной с химиотерапией, назначается зофран (противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы).

При тошноте и рвоте, сочетающихся с полиурией и полидипсией, предполагают наличие метаболических нарушений. Подтвердить или исключить их можно только с помощью биохимических исследований (увеличение сахара в крови натощак и наличие ацетона в моче и выдыхаемом воздухе подтверждают сахарный диабет и т.д.). Наличие у больных рвоты и психических нарушений, головных болей, менингеальной симптоматики или мозговой травмы в анамнезе позволяет предположить существование центральных механизмов, обусловленных вовлечением в патологический процесс продолговатого мозга и других структур ЦНС. Этим больным с учетом их тяжести и остроты развития симптомов может быть показана срочная госпитализация.

Темп развития тошноты и рвоты также может влиять на тактику ведения больного. Хроническая рвота является характерной для гастропареза (нарушение эвакуации содержимого при отсутствии механического препятствия). В этой ситуации следует иметь в виду прием некоторых лекарств (например, наркотиков), оперативные вмешательства (например, ваготомия), сахарный диабет и даже идиопатический гастропарез. Аналогичные псевдообструктивные расстройства могут иметь место на уровне тонкой кишки (псевдообструкция). При этом больные испытывают абдоминальные боли, вздутие живота, определяется разлитая пальпаторная болезненность. Симптоматическое лечение включает прием внутрь дебридата (2 таб.) или метеоспазмила (2 таб.), или но-шпы форте (1 таб.)

5. Боли в животе

Боли в животе. Абдоминальные боли — характерный признак патологии органов брюшной полости, они часто сочетаются с другими симптомами (тошнота, рвота, понос, запор и т.д.). Характер болей, данные объективного обследования и результаты традиционных диагностических и лабораторных исследований (концентрация амилазы, печеночные пробы, клинический анализ крови и др.) позволяют более целенаправленно проводить обследование и лечебные действия. Например, увеличение концентрации амилазы в крови и соответствующая симптоматика (резкие боли в мезогастрии и другие клинические признаки) дают основание диагностировать острый панкреатит и срочно госпитализировать больного. Боли в верхней половине живота, рвота и понос характерны для пищевого отравления одним или несколькими токсинами и для инфекционного заболевания (острый гастроэнтероколит сальмонеллезной или другой этиологии). Абдоминальные боли и лихорадка наблюдаются при острых заболеваниях брюшной полости (перитонит, абсцессы разной локализации, сепсис).

6. Диспепсия

Диспепсия — дискомфорт или тупые боли в верхней половине живота, нередко к диспепсии относят чувство раннего (быстрого) насыщения во время еды, тошноту; отрыжки, вздутие живота (метеоризм), расстройство стула и др.

Наряду с так называемой органической диспепсией, возникающей при большинстве заболеваний органов пищеварения (язвенная болезнь, опухоли, инвазии, паразитозы и др.), выделяют и функциональную, в том числе идиопатическую диспепсию (парез желудка, псевдообструкция тонкой кишки, синдром раздраженного кишечника и др.). Однако при многих вариантах функциональной диспепсии можно выявить некоторые органические изменения в системе пищеварения. Например, при рефлюксно-подобной диспепсии — микроскопические изменения в дистальном отделе пищевода, при язвенно-подобной диспепсии — хронический активный гастрит, гастродуоденит, нередко ассоциированные с Helicobacter pylori; при системной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника часто имеют место избыточная микробная колонизация тонкой кишки, дисбактериоз толстой кишки и катаральный (слабовыраженный воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке) энтерит и колит.

Все это дает основания относить данную патологию к функциональным процессам. Например: диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК) основывается на исключении органических заболеваний и наличии следующих симптомов: постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в течение 3 месяцев и более абдоминальные боли, расстройство стула, вздутие живота или чувство распирания, нередко имеются астеноневротические и психоастенические симптомы (усталость, недомогание, головные боли, чувство тревоги, повышенная раздражительность и др.). В зависимости от ведущего клинического симптома принято различать три основных варианта СРК:

  • с преобладанием диареи: жидкий стул 3-4 раза в день, преимущественно в утренние часы, неотложные (императивные) позывы на дефекацию, отсутствие диареи в ночное время;
  • с преобладанием запоров: отсутствие стула в течение 3 и более суток, чередование запоров с поносами, чувство неполного опорожнения кишечника, стул в виде овечьего кала, лентообразный;
  • с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота, их усиление перед актом дефекации и уменьшение после опорожнения кишечника

Хотя представленные клинические симптомы выявляются при СРК довольно часто, они не являются специфическими и могут встречаться при многих других заболеваниях кишечника: опухолях, дивертикулезе, болезни Крона, язвенном колите и др.

Так, при наличии диареи нельзя исключить псевдомембранозный и другие инфекционные колиты, целиакию, болезнь Уипла и др. То есть окончательный диагноз, а следовательно, рациональное лечение зависят от результата обследования, хотя симптоматическое лечение на короткий период может быть назначено (при диарее — имодиум, при болях — спазмолитики, при запоре — некоторые слабительные средства или очистительная клизма, при депрессии — амитриптилин, при вегетативных расстройствах — эглонил или мезапам,при бессоннице — ивадал). Обследование и курсовое лечение следует проводить в соответствующих стационарах под наблюдением специалиста.

Наиболее характерным заболеванием, при котором наблюдаются боли в правом верхнем квадранте живота (правое подреберье), является желчнокаменная болезнь и ее осложнения.

Желчная колика — боли в правом верхнем квадранте живота или эпигастральной области, интенсивность которых увеличивается в течение 5-15 мин, затем она становится постоянной и спустя некоторое время может исчезнуть. При болях нередко имеются тошнота, рвота, диарея, изжога, а если присоединяется холецистит или холангит, то имеются лихорадка и другие симптомы, возникновение которых зависит от осложнений (прободение, обтурация камнем холе-доха с развитием холангита, перитонита и т.д.).

Осложнения желчнокаменной болезни: холецистит, холедохолитиаз, холангит, панкреатит, гангрена желчного пузыря, перитонит, сепсис и др.

При осмотре больных с острым холециститом диагностическое значение имеют положительный симптом Мерфи, лихорадка, лейкоцитоз, HIDA-сцинтиграфия (отсутствие изотопа в желчном пузыре), УЗИ (камни в желчном пузыре и изменение его стенки).

Тактика ведения больных ЖКБ.

1. Острый калькулезный холецистит — холецистэктомия, по возможности в ранние сроки от начала заболевания.

2. Холангит/панкреатит — ранняя эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография со сфинктеротомией и удалением конкрементов из желчных протоков.

Консервативное лечение: антибиотикотерапия с эмпирическим подбором препарата и внутривенное введение жидкостей.

Чаще всего антибиотикотерапия включает ампициллин (или амоксициллин) в комбинации с аминогликозидами, а также пиперациллин или фторхинолоны в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом.

Спектр заболеваний, которые иногда возникают после холецистэктомии, включает: рецидив развития или оставление камня в пузырном или общем желчном протоке, панкреатит, холангит, стеноз фатерова соска или повреждение во время операции желчных путей и даже дискинезию желчевыводящих путей, в основном сфинктера Одди (дисфункция сфинктера Одди). Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) может иметь органическую (структурную) и функциональную (нарушение двигательной активности) природу, то есть со стенозом сфинктера (воспаление, фиброз, гиперплазия СО) и с дискинезией сфинктера (нарушенная регуляция тонуса).

Основная жалоба — боли в жизоте. При этом необходимо исключить известные причины болей (язвенная болезнь, псевдокисты поджелудочной железы, парафатеральный дивертикул, дивертикулит и др.) и при их отсутствии иметь в виду абдоминальные боли, связанные с дисфункцией сфинктера Одди. Болевой синдром при этом может напоминать панкреатит, «бинарную» колику, диспепсию и требует проведения обследования и лечения в специализированной клинике, так как трудно распознать дисфункцию сфинктера Одди без обследования, и главное, нет надежных методов лекарственной и инструментальной терапии. Абдоминальные боли с более частой их локализацией в левом нижнем квадранте живота в сочетании с нарушением стула, а иногда и с лихорадкой могут быть связаны с дивертикулезом толстой кишки. Это очень частая патология и встречается по меньшей мере у половины людей старше 50-60 лет. К тому же нередко дивертикулез осложняется воспалением (дивертикулит), прободением и даже перитонитом.

Больной дивертикулезом должен соблюдать рекомендации по режиму питания и стилю жизни. При усилении абдоминальных болей и особенно при присоединении синдрома интоксикации (тошнота, лихорадка, слабость и др.) показаны срочная госпитализация и массивная антибактериальная терапия с учетом бактериальной флоры (аэробная и анаэробная).

К характерным симптомам дивертикулита относят: внезапный приступ болей в животе, нарушение стула, пальпаторную болезненность, обычно в левом нижнем квадранте живота, лихорадку, лейкоцитоз. Однако при локализации дивертикулов в поперечной ободочной кишке пальпаторная болезненность по локализации может напоминать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, а дивертикулы (дивертикулит) правых отделов ободочной кишки — острый аппендицит. При прогрессировании заболевания могут развиваться флегмона кишки и абсцесс. Кроме болей и болезненности при пальпации в животе могут наблюдаться пальпируемые опухолевидные образования. Системные признаки инфекции (лихорадка, лейкоцитоз) становятся более выраженными. У пожилых больных, а также у получающих кортикостероидные гормоны клинические симптомы заболевания могут быть стертыми, а при пальпации живота можно получить ложную информацию (отсутствие болезненности). Поэтому во избежание значительной задержки постановки диагноза следует быть исключительно внимательным, а также использовать инструментальные методы исследования, например компьютерную томографию.

Лечение дивертикулита определяется его тяжестью: при легкой форме (субфебрильная лихорадка, пальпаторная болезненность, незначительный лейкоцитоз без сдвига в формуле крови, отсутствие тошноты и рвоты) лечение проводится во внебольничных условиях (внутрь триметоприм — сульфаметоксазол 960 мг/сут + метронидазол 800-1000 мг/сут на 10-14 дней или цефалексин 1-2 г/сут + клиндамицин 0,6 г/сут на 10-14 дней). При форме средней тяжести и отсутствии осложнений (фебрильная лихорадка, выраженная пальпаторная болезненность, значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тошнота, анорексия, потливость, ознобы и другие симптомы интоксикации) лечение осуществляется в хирургических стационарах, антибактериальные препараты вводятся парентерально.

Диарея. Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта является диарея — острая и хроническая. Причинами острой кровавой диареи являются дизентерия, воспалительные болезни кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) и ишемический колит. При дизентерии в испражнениях содержатся кровь и полиморфно-ядерные лейкоциты, а также бактерии. Повреждение слизистой оболочки возникает посредством либо прямой инвазии микроорганизма (возбудителя) в эпителий толстой и подвздошной кишки, либо посредством выделения токсина, который вызывает некроз клеток и повреждение тканей. Симптомы дизентерии включают боли и схватки в животе, болезненные позывы к дефекации (тенезмы), лихорадку и симптомы дегидратации (обезвоживание). Наиболее частыми возбудителями инфекционного энтероколита в России являются Campylobacter, Salmonella, Shigeila, Yersinia и некоторые штаммы Escherichia coli. Наличие в кале полиморфно-ядерных и мононуклеарных лейкоцитов помогает различить диарею воспалительного и не воспалительного характера. В норме лейкоциты в кале отсутствуют.

Особого внимания заслуживает энтеро-геморрагический штамм E.coli О157. Заражение главным образом связывают с употреблением в пищу инфицированной говядины, хотя возбудитель может проникать в организм человека с загрязненной водой, молоком и другими продуктами, а также в результате непосредственного контакта с больным. Клинически болезнь характеризуется выраженными схваткообразными болями в животе и водянистым поносом, который переходит в кровавый. Возбудитель вырабатывает токсин, воздействующий на эндотелий сосудов. В связи с этим иногда энтероколит протекает на фоне развивающегося гемолитического, уремического синдромов и тромбоцитопенической пурпуры. У детей и пожилых больных заболевание нередко заканчивается летально.

Для иерсиниоза являются характерными понос (иногда кровавый), боли в животе и лихорадка. При микроскопическом исследовании кала в нем обычно обнаруживаются эритроциты и лейкоциты. Боли чаще локализуются в правой подвздошной области, а в сочетании с лихорадкой и лейкоцитозом напоминают острый аппендицит.

Несмотря на то что современные антибактериальные препараты, как правило, имеют широкий спектр действия, все же в терапии больных острой диареей рекомендуется к их назначению относиться дифференцированно (см. табл. 1).

Таблица 1. Отличительные признаки язвенного колита и болезни Крона

Признаки Болезнь Крона Язвенный колит
Симптомы Боли в животе, чаще в левом нижнем квадранте; кровавая диарея не характерна Диарея с примесью крови, слизи и иногда гноя
Локализация патологического процесса Может локализоваться в любом отделе ЖКТ В пределах толстой кишки и всегда в прямой кишке
Распространенность патологического процесса Очаговый характер Диффузный характер
Эндоскопическая картина Типа «булыжной мостовой», щелевидной формы язвы на фоне мало измененной СО, чаще в процесс вовлекается дистальный отдел подвздошной кишки Зернистость, утрата сосудистого рисунка, наличие эрозий, участков изъязвлений, псевдополипов
Гистологическая картина СО Трансмуральное воспаление Воспаление в пределах микроабсцессы, атрофия

При хронической диарее больные подлежат обследованию. Прежде всего необходимо исключать неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (см. табл. 2).

Таблица 2. Терапия острой диареи

Возбудитель Лечение
Campylobacter Эритромицин, ципрофлоксацин, иногда триметоприм / сульфометоксазол (Тр. Сm)
Salmonella (не тифоидная) Ампициллин, Тр. Сm
Shigella Ципрофлоксацин, Тр. Сm
Escherichia coli Ампициллин, тетрациклин, Тр. Сm
Yersinia Тр. Сm
Clostridium difficilexo Метронидазол, ванкомицин

Алгоритм лечения неспецифического язвенного колита (НЯК)

Язвенный колит (ЯК) — некротизирующее воспаление СО толстой и прямой кишки, характеризующееся обострениями. Чаще встречается проктит, нежели тотальный колит, и в зависимости от выраженности и распространенности неспецифического некротизирующего воспаления выделяют легкую (проктит), средней тяжести (проктосигмоидит) и тяжелую (тотальный колит) формы. Возможно острое течение болезни.

Осложнения: профузное кровотечение, перфорация, токсическая дилатация толстой кишки.

Заболевания, ассоциированные с ЯК: первичный склерозирующий холангит, спондилит, артриты, дерматиты и др.

Первичное обследование: общий анализ крови и мочи, калий, натрий, кальций, холестерин, общий билирубин и фракции, общий белок и фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, сывороточное железо крови, группа крови, резус-фактор, копрограмма, кал на скрытую кровь (при отсутствии в фекалиях примеси крови), посев кала на патогенную микрофлору, ректороманоскопия с гистологическим и цитологическим исследованием биоптатов.

Дополнительные исследования (по показаниям): коагулограмма, гематокритное число, ретикулоциты, сывороточные иммуноглобулины, исследования на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.

В зависимости от тяжести течения ЯК, осложнений и сопутствующих заболеваний перед назначением СКЛ проводятся УЗИ брюшной полости и малого таза, ЭРПХГ, рентгенография брюшной полости; обязательны консультации специалистов (хирург, гинеколог и др.).

Лечебные мероприятия в активной фазе (при обострении) — дистальный проктит. Салофальк или пентаса в свечах по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза, или преднизолон в свечах 10 мг 2 раза (утро, вечер). Продолжительность курса — 8-12 недель; далее доза препарата уменьшается в 2 раза, и терапия продолжается в течение 2-3 месяцев. После окончания курсового лечения в стадии ремиссии диспансерное наблюдение продолжается пожизненно, а лечение проводится «по требованию», то есть при обострении.

Легкая форма (преимущественно распространенный проктит или ограниченный проктосигмоидит):

1. Преднизолон внутрь 20 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 5 мг в неделю).

2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) дважды в сутки в течение 7 дней.

3. Сульфасалазин внутрь 1 г или месалазин (салофальк, пентаса и другие синонимы) 1 г в сутки (в течение многих лет).

Среднетяжелая форма (преимущественно проктосигмоидит, реже левосторонний колит):

1. Преднизолон внутрь 40 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена по 10 мг в неделю.

2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней.

3. Сульфасалазин внутрь 2 г, при непереносимости — месалазин (салофальк, пентаса) 1 г в сутки длительно (в течение многих лет).

4. Метронидазол 1 г в сутки в течение 20-30 дней. Если с помощью этой комбинации средств не удается обеспечить ремиссию, то рекомендуется пролонгировать терапию преднизолоном до 3 и более месяцев и дополнительно назначить азатиоприн (2-4 мг/кг массы тела в сутки) до развития стабильной ремиссии.

1. Гидрокортизон 125 мг внутривенно 4 раза в сутки или преднизолон 30 мг внутривенно 4 раза в сутки на 5-7 дней.

2. Гидрокортизон 125 мг или преднизолон 20 мг ректально капельно (препарат растворяется в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида) дважды в сутки в течение 5-7 дн.

3. Парентеральное питание и другие реанимационные мероприятия в соответствующем отделении (гемотрансфузии, введение жидкостей, электролитов и т.д.).

При наличии диареи, в том числе с примесью крови, следует иметь в виду ишемический колит, который в основном встречается у лиц среднего и пожилого возраста и развивается на фоне ишемической болезни сердца и мозга.

К ишемии ободочной кишки может приводить прием некоторых лекарств (НПВП, мочегонные и др.). Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левых отделах ободочной кишки. Заболевание начинается с внезапных интенсивных болей в животе. Часто проявляются кровавым поносом, при эндоскопии выявляются очаги деструкции (эрозии, изъязвления), в основном в левых отделах ободочной кишки, но не в прямой кишке. Ишемический колит почти всегда возникает у больных с атеросклерозом аорты, который может осложняться ее аневризмой. У больных с разрывом аневризмы брюшного отдела аорты обычно возникает острая, умеренной интенсивности боль, иррадиирующая в спину. Затем быстро ухудшается общее coстояние (падает артериальное давление, развивается шок и т.д.). Эти больные нуждаются в срочной госпитализации в соответствующую клинику.

Диагностика большинства болезней органов пищеварения по субъективным и объективным данным является не вполне обоснованной, и поэтому лечение обычно базируется только на совокупности клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Это связано еще и с тем, что многие болезни органов пищеварения имеют хроническое и прогрессирующее течение и нередко осложняются (кровотечение, прободение, абсцедирование и др.). Так, например, при язвенной болезни ее клинические проявления зависят от локализации процесса, его распространенности, наличия осложнений и даже от возраста и пола больного. Так, например, при рецидиве стеноза выходного отдела желудка (при ЯБЖ) или начального отдела двенадцатиперстной кишки (при ЯБДК) часто имеет место рвота в сочетании с болями (типичные симптомы обострения язвенной болезни). Но даже в этой ситуации требуется эндоскопическое, иногда рентгенологическое и другое обследование, которые всегда предшествуют назначению лечения. Такие больные нуждаются в интенсивном консервативном лечении, но при этом необходимо всегда иметь в виду и оперативное лечение, показания, сроки и объем операции определяются достигнутыми результатами консервативной терапии.

Важно, чтобы в терапии использовались современные достижения фармакологии — ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-рецепторов, современные схемы эрадикационной антибактериальной терапии. Важно определить, когда медикаментозная терапия станет более опасной, чем риск оперативного лечения. Решить эти задачи можно только в условиях специализированной клиники.

источник