Меню Рубрики

Помоги больному при рвоте

Примерно 40% больных раком периодически страдают от тошноты, регургитации (затекание содержимого желудка в полость рта), рвоты.

Причиной тошноты могут быть :

  • задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности;
  • опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли;
  • прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики — при длительном их применении);
  • страх, беспокойство;
  • пища.

Причиной рвоты может стать :

  • повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли;
  • синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота);
  • непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости);
  • реакция организма в процессе химиотерапии.

Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции.

Прежде всего, необходимо провести тщательный анализ ситуации, продумать и спланировать действия, направленные на ликвидацию симптомов.

Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты.
Но известен и ряд нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой .

  1. Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
  2. Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).
  3. Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
  4. Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.
  5. Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
  6. Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.
  7. Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.

При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа , необходимо:

  • повернуть голову больного набок, убрать подушку;
  • подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
  • придерживать голову пациента во время рвоты;
  • приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
  • успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
  • сменить испачканное постельное и нательное белье.

При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя , необходимо:

  • поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
  • подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
  • стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
  • дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
  • успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.

При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии , необходимо:

  • по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
  • убрать подушку;
  • удалить зубные протезы (если они имеются);
  • подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;
  • поддерживать голову пациента во время рвоты;
  • осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
  • обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
  • удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
  • попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
  • указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
  • наблюдать за состоянием пациента постоянно;
  • информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.

Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка. При сухости слизистой рта рекомендуется пить часто, небольшими глотками, по 1/3 стакана, сосать маленькие кусочки льда, леденцы, съедать кусочек свежего ананаса, который содержит специальные ферменты, помогающие прочистить ротовую полость. Смазывание губ вазелином также ослабляет ощущение сухости во рту.
Важной частью паллиативной помощи является обучение пациента и его семьи ведению дневника, где фиксировались бы причины возникновения боли, тошноты и рвоты, их продолжительность. Такой дневник поможет составить план медицинской помощи, дать рекомендации.

Для уменьшения симптомов тошноты, рвоты, при снижении аппетита, для предупреждения запоров необходимо перейти на лечебное питание. Питание пациента на поздних стадиях онкологического заболевания имеет ряд особенностей. Наблюдается снижение потребности больного в пище, воде. В некоторых случаях прием пищи плохо переносится, пациент страдает отсутствием аппетита (анорексия). Постоянные тошнота и рвота вынуждают больного отказываться от приема пищи и питья. Если возникла проблема выбора между водой и едой, предпочтение отдается приему жидкости. Необходимо руководствоваться следующими принципами:

  • не заставлять пациента насильно принимать пищу;
  • кормить только тогда, когда пациент испытывает голод, давать пищу малыми порциями;
  • предлагать больному его любимые блюда;
  • исключить насильственное кормление больного, провоцирующее усиление тошноты, рвоты и боли.

У пациента могут измениться вкусовые ощущения. Привычные продукты могут показаться горькими, кислыми, сладкими. В этом случае необходимо отказаться от употребления мяса, кислых соков, томатов, кофе, чая, шоколада. Рекомендуется включить в пищу мясо птицы, рыбу, молочные продукты, яйца. Если пища больному кажется слишком сладкой, приторной, в рацион включают кислые соки. При приготовлении еды используют лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные или соленые овощи. Если пища кажется больному невкусной, в качестве закуски (при отсутствии противопоказаний) можно посоветовать соленые и маринованные овощи, соленую рыбу, сельдь.

источник

Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.

Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.

Перечислим основные причины рвотного акта:

  1. Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
  2. Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
  3. Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
  4. Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
  5. Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
  6. Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:

  • Тошнота;
  • Учащенное дыхание;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Обильный пот;
  • Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:

  • Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
  • Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
  • После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
  • Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
  • При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
  • Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
  • При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.

В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.

В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.

При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.

Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.

В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.

Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.

Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.

  • Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.

В растворе содержатся такие компоненты:

1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.

Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.

  • Рецепт №2. Отвар на основе радиолы

Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).

Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.

При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.

Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.

Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.

Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.

Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.

В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.

Читайте также:  Сухая рвота при запое

источник

Рвота сопровождается обычно общей слабостью, обильным выделением пота, бледностью, учащением пульса. Она может открыться в результате непосредственного раздражения рвотного центра, расположенного в мозгу. Это случается, например, при повышении внутричерепного давления, ушибах головы, некоторых инфекционных заболеваниях.

Однако чаще рвотой сопровождаются болезни желудка, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рвота бывает в период обострения и ненадолго уменьшает боль. При пищевых отравлениях может открыться длительная, неукротимая рвота.

Рвота может вызывать обезвоживание организма и резкое истощение больного. Иногда рвота появляется у детей при заражении глистами, при заболевании почек, сердца, при скарлатине, коклюше. Она может возникнуть и у здоровых, но нервных, раздражительных, слабых, переутомившихся людей.

Чтобы облегчить состояние больного при рвоте, его нужно удобно усадить. Грудь закрыть полотенцем или клеенкой, ко рту поднести чистый лоток, тазик или поставить ведро. Если больной слаб или ему запрещено сидеть, необходимо повернуть его голову набок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта лоток. Чтобы не испачкались белье и подушка, можно подложить также сложенное в несколько раз полотенце или простынку. Для прекращения рвоты можно дать больному несколько мятных капель, глоток холодной воды, кусочек льда, 5 мл 0,5% раствора новокаина.

После рвоты больному следует прополоскать рот теплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной раствором борной кислоты или светлым раствором марганцовки.

Рвотные массы обычно содержат частицы непереваренной пищи, примесь желчи и имеют кислый запах. Особенно опасна рвота «кофейной гущей» и кровавая рвота. Больного с такой рвотой нужно срочно уложить в постель, на область желудка положить нетяжелый пузырь со льдом. Лед по мере таяния меняют. Больного нельзя кормить, поить и давать лекарства для приема внутрь. Переносить такого больного надо на носилках, соблюдая все меры предосторожности.

Кровотечение возникает, когда нарушается целостность сосуда. Наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение, когда из артерии, фонтанируя, изливается алая кровь. Венозная кровь темнее артериальной, изливается медленнее, ровной, слабо пульсирующей струей. Венозное кровотечение часто останавливается само по себе или при помощи простых мер: наложения повязки, пластыря и т. п.

При несильных наружных кровотечениях из вен и некрупных артерий достаточно давящей повязки: стерильная салфетка на рану, слой ваты, тугое бинтование. Чтобы остановить артериальное кровотечение на конечности, можно зафиксировать конечность повязкой в состоянии максимального сгибания соответствующего сустава (коленного, локтевого, тазобедренного).

Если крупный сосуд поражен на участке, где нельзя наложить жгут, применяют кратковременное сдавливание сосуда выше места ранения. Так, сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков, подключичную — к первому ребру, подмышечную — к головке плечевой кости, бедренную — к лобку. Сосуд прижимают пальцами с такой силой, чтобы кровотечение прекратилось.

Можно остановить кровотечение с помощью наложения жгута. Жгут следует накладывать выше поврежденного участка так, чтобы исчез периферический пульс. Если жгут затянут слабо, может возникнуть венозный застой и усилиться кровотечение. Не стоит затягивать жгут и слишком сильно: это может привести к сдавливанию нервов с последующими параличами. Чтобы защитить кожу от ущемления, под жгут подкладывают расправленную часть одежды, кусок ваты, ткань. Жгут может находиться на конечности не более двух часов.

Носовое кровотечение может быть вызвано различными причинами: ушибом или переломом костей носа, попаданием в него инородного тела, царапиной или ссадиной, резким повышением кровяного давления, понижением свертываемости крови. Кровотечение из носа может быть признаком перелома основания черепа. Обычно это сопровождается потерей сознания. Сажать такого больного нельзя!

Напротив, если носовое кровотечение не сопровождается потерей сознания, больного следует усадить в прохладном месте. Надо слегка наклонить его голову вперед, чтобы кровь не затекала в глотку и не попадала в желудок (скопившаяся в желудке кровь может вызвать рвоту). Крылья носа надо двумя пальцами прижать к носовой перегородке, а на нос положить что-нибудь холодное.

Если таким способом кровотечение не останавливается, можно ввести в носовой ход марлевый или ватный тампон, пропитанный 3% раствором перекиси водорода. Не надо промывать нос, сморкаться. Не следует также запрокидывать голову, поднимать вверх руки — это не дает результатов. Обычно кровотечение останавливается через 3-5 минут. Если этого не произойдет, необходимо срочно обратиться к врачу.

Для того чтобы справиться с болью, необязательно принимать лекарства. Боль усиливается, когда человек устал, голоден, хочет пить или у него полный мочевой пузырь. Боль часто ослабевает, когда человеку говорят, что ее причина незначительна и серьезной болезни у него нет.

Иногда, чтобы уменьшить боль, достаточно просто изменить позу. Можно добавить еще подушек под спину или повернуться в кровати на другой бок. Больной может вытянуть конечности и напрячь их, а затем дать им расслабиться — это тоже поможет облегчить боль.

Иногда эффективно снимает боль электрическая стимуляция нервов через кожу. Специальный прибор посылает на кожу слабый ток, который вызывает покалывание. Часто помогает приложение тепла к больному месту. Грелка с горячей водой — простейший вариант, надо только позаботиться, чтобы она была не очень горячей.

Хорошим средством, снимающим боль, является массаж. Даже простое поглаживание руки или головы может блокировать боль, высвобождая болеутоляющие вещества, которые вырабатывает сам организм.

Больной может уменьшить боль силой собственного воображения. Он должен постараться расслабиться и представить себя в более комфортной ситуации: например, в шезлонге на берегу моря. Можно попытаться сконцентрироваться на участке тела, который болит, и вообразить, что это теплая точка. Можно представить, как идет процесс заживления.

Больной должен постараться не думать о боли. Отвлечься от боли помогают чтение, музыка, разговоры с другими людьми.

В чрезвычайной ситуации, когда надо ждать прихода врача, а больной испытывает острую боль, нужно постараться помочь ему без применения лекарств. Болеутоляющие средства могут повлиять на признаки и симптомы, по которым врач ставит диагноз. Устройте пострадавшего поудобнее, говорите с ним, прикасайтесь к нему, напоминайте о том, что Господь посылает людям боль в знак особой любви к ним. Возможно, это поможет больному легче переносить боль.

Асфиксия наступает, когда пища, вода или мелкие предметы, взятые в рот, попадают «не в то горло» и полностью либо частично перекрывают дыхательные пути. Чаще всего это случается с детьми, которые все тянут в рот и разговаривают во время еды.

Подавившийся человек обычно не может ни дышать, ни говорить, к тому же он бывает очень напуган. Кожа вокруг рта и губ начинает синеть. Возможно появление кашля. Если не удалить из трахеи инородное тело, человек потеряет сознание и умрет от нехватки кислорода.

Для оказания помощи пострадавшему от асфиксии необходимо сначала пальцем очистить его рот от всего, что мешает дыханию: от крупных кусков пищи, съемных зубных протезов и т. п. Затем нужно постараться вызвать у пострадавшего кашель.

Если подавился ребенок, его нужно уложить лицом к себе на колени, одной рукой придерживать за грудь, а другой хлопнуть по спине между лопаток Удар должен быть достаточно резким. В случае необходимости его можно повторить три-четыре раза.

Если пострадал взрослый, надо помочь ему согнуться таким образом, чтобы голова была ниже легких, и также нанести ему несколько резких ударов между лопаток.

Если после всех манипуляций посторонний предмет все же не выходит из трахеи и больной не может дышать, необходимо попытаться с силой вытолкнуть воздух из легких пострадавшего, чтобы выходящая под большим давлением струя воздуха вытолкнула из дыхательных путей находящееся там инородное тело.

Для этого используется прием «толчок в брюшную полость»: ребенка нужно посадить к себе на колени лицом вперед, одну руку положить ему на живот, другой поддерживать ему спину. Кисть передней руки сжимается в кулак так, чтобы большой палец оказался внутри, после чего кулак помещается под ребра ребенка, на верхнюю или центральную часть живота. Одним быстрым и достаточно сильным движением кулака сделайте толчок в брюшную полость.

Чтобы выдавить сильную струю воздуха из легких взрослого человека, требуется значительное усилие. Делается это с помощью сложенных в замок рук в положении стоя на ногах или на коленях за спиной пострадавшего.

В глаз часто попадают мелкие инородные тела — частицы земли, песчинки, соринки, кусочки угля, металла, мелкие насекомые. Соприкасаясь с поверхностью глазного яблока, они вызывают резкие боли и слезотечение. Иногда достаточно бывает просто поморгать. При мигании слеза вымывает соринку, и боль проходит. Ни в коем случае нельзя тереть глаз, так как соринка может внедриться в глазное яблоко и вызвать его воспаление.

Если соринка лежит свободно, достаточно промыть глаз водой. Для этого удобно воспользоваться пипеткой. Можно также налить в стакан до краев кипяченую воду 1 или чай, опустить туда глаз и поморгать.

Часто песчинки или другие мелкие частички попадают за нижнее или верхнее веко. Тогда достать их бывает не так просто. Нижнее веко нужно оттянуть пальцем книзу, осмотреть его. Если соринка обнаружена, нужно осторожно удалить ее мокрой ваткой, намотанной на спичку, или кончиком носового платка.

Чтобы удалить соринку из-под верхнего века, его придется вывернуть. Делают это так. Пострадавший должен посмотреть вниз, не закрывая глаза. Указательным и большим пальцем правой руки надо захватить ресницы верхнего века и оттянуть его от глаза. Теперь указательным пальцем левой руки слегка надавливают на веко, а ресницы тянут вверх. Веко должно вывернуться. Соринка удаляется также, как и с нижнего века.

К тепловому и солнечному удару приводят длительное пребывание на солнце без защитной одежды, недостаточное употребление воды, значительные физические нагрузки в условиях жары и высокой влажности. В результате происходит значительное перегревание головы и тела. Сосуды мозга переполняются кровью, развивается отек, иногда происходят небольшие кровоизлияния.

Пострадавший ощущает слабость, головную боль. Его лицо сначала краснеет, а затем бледнеет, появляются шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, одышка, сердцебиение, носовые кровотечения. Если не оказать своевременно помощь, то может начаться обморок В некоторых случаях появляются судороги, температура тела повышается до 41 °С. Примерно каждый пятый потерпевший с такой формой перегревания погибает.

Пострадавшего необходимо тотчас же поместить в тень, обеспечить свободный доступ воздуха. Надо избавить его от стягивающей одежды, раздев до пояса, смочить лицо холодной водой, похлопать по груди мокрым полотенцем. На голову и шею полезно положить резиновые пузыри или бутылки с холодной водой. Хорошо «опахивать» пострадавшего, ускоряя движение воздуха. Если больной может пить, ему надо дать холодной воды.

При очень тяжелом состоянии пострадавшего нужно обернуть мокрой простыней, дать понюхать ватку или носовой платок, смоченный нашатырным спиртом. При остановке дыхания нужно наладить искусственное дыхание методом «изо рта в рот».

Пострадавшего с тяжелой формой теплового удара необходимо срочно доставить в больницу! Помните, что у потерявшего сознание может запасть язык Чтобы предотвратить удушение собственным языком, нужно переносить такого больного на носилках и только на боку, лицом вниз.

Около 6% всех травм составляют ожоги. Они нередко влекут за собой тяжелые заболевания и даже смерть. Чаще всего ожоги вызываются воздействием высоких температур (пламени, кипятка, раскаленного или расплавленного металла). Едкие вещества (кислоты, а особенно щелочи), попадая на кожу, также могут вызывать ожоги.

При термическом ожоге прежде всего необходимо прекратить действие высокой температуры на кожу, для чего любыми способами потушить пламя: накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать его песком, снегом или погрузить в воду. Тлеющую одежду как можно скорее срезать. Если ожог вызван горячими жидкостями, необходимо немедленно снять мокрую одежду.
Обожженные участки кожи охлаждают струей холодной воды или влажными салфетками, полиэтиленовыми пакетами, резиновыми грелками и пузырями с холодной водой или льдом. Охлаждать кожу следует не менее 15 минут.

Пострадавшего надо напоить теплым чаем, кофе, щелочной минеральной водой. Есть еще такое средство: в литре воды растворить 1/2 чайной ложки соды и 1 /2 чайной ложки поваренной соли
Не следует отрывать от обожженной кожи прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Нельзя удалять пузыри в ожоговой ране. Категорически запрещается накладывать повязки с жирами, маслами, мочой, самодельными лекарствами, посыпать рану солью, содой, другими веществами. Нельзя применять растворы марганцовки, зеленку, одеколон, спирт. В лучшем случае эти вещества окажутся бесполезными, гораздо чаще вредными!

Перед отправкой пострадавшего в больницу ожоговую рану следует без какой-либо предварительной об работки закрыть стерильной марлевой повязкой. Если стерильной повязки нет, можно использовать любую чистую ткань: простыню, полотенце, нательное белье. Если у обожженного появился озноб, нужно его тепло укрыть, дать обильное питье. При сильных болях можно дать полстакана вина или водки.

Читайте также:  Токсикоз рвота с прожилками крови

Если ожог вызван воздействием на кожу химических веществ, необходимо в течение первых 10- 15 секунд смыть вещество под струей проточной воды. Обработка ожога водой должна продолжаться не менее 20 минут. После отмывания химического вещества и охлаждения зоны ожога следует наложить сухую чистую повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Если ожог вызван негашеной известью, нельзя смывать ее водой — это только усилит повреждение! Надо сначала удалить известь с поверхности кожи, а потом промыть место ожога растительным маслом или жидким вазелином. После этого наложить примочку с 20% раствором сахара.

Каждый год на земле от укусов змей и ядовитых насекомых страдают около 500 тысяч человек, из них 50-40 тысяч умирают. Наиболее опасны укусы в область головы и шеи. Очень тяжелая реакция наступает, если яд попадает при укусе прямо в кровь крупного сосуда. Известно, что женщины и дети переносят укусы гораздо хуже, чем мужчины. На тяжесть укуса влияют климат и время года: чем больше жара, тем тяжелее отравление.

Яд разных животных провоцирует разные процессы в организме укушенного. При укусе гадюки появляется жжение на месте укуса, отечность, краснота, кровоизлияния, повышается температура тела. Яд кобры вызывает паралич мышц гортани и языка (пострадавший не может глотать и говорить). Укусы каракуртов также опасны для жизни, поскольку их яд парализует центральную нервную систему и вызывает остановку дыхания. Укус скорпиона приводит к развитию судорог, параличей и парезов. У укушенного начинается сильное потоотделение и слюнотечение. При укусе тарантула повреждается центральная нервная система. Пострадавший ощущает острую боль в месте укуса, «ползанье мурашек», «одеревенение» конечности. Основной метод лечения при укусе змеи или ядовитого насекомого — введение специфической противоядной сыворотки. Если есть шприц и сыворотка, нужно ввести ее подкожно в место укуса в первые 20-25 минут после несчастного случая. Если противоядной сыворотки нет, нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, отсосав из ранки яд.

Яд можно отсосать при помощи резиновой груши или молокоотсоса, если, по счастью, они окажутся под рукой при укусе змеи. Как правило, отсасывание приходится производить ртом. У спасателя во рту не должно быть свежих ранок, ссадин, только что удаленных -зубов. Через неповрежденную слизистую оболочку рта яд в организм спасателя не проникнет. Чем быстрее после укуса вы начнете отсасывать яд, тем лучше будет результат.

Место укуса надо захватить в широкую складку, за тем быстрым нажатием выдавить из ранки каплю жидкости и энергично отсасывать кровь, постоянно сплевывая слюну. Продолжать 15-20 минут. После этого ранку обработать зеленкой, йодом или спиртом. Не нужно прикладывать к месту укуса раскаленное железо или уголь, делать крестообразные надрезы. Эти методы только вредят лечению. Не поможет и жгут, наложенный на укушенную конечность.

источник

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

источник

Рвота – извержение содержимого желудка через рот наружу. Возникает рефлекторно вследствие сокращения мышц желудка, передней брюшной стенки, диафрагмы, надгортанника, мягкого неба.

Является симптомом многих заболеваний. Так рвота центрального происхождения возникает при повышении внутричерепного давления у больных с опухолями, сотрясением или ушибом головного мозга, гипертонической болезнью. Одно-двукратная рвота недавно съеденной пищей с примесью желчи бывает при хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. У больных с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки рвота обычно имеет вид кофейной гущи вследствие реакции гемоглобина, излившейся в желудок крови, с соляной кислотой желудочного сока. У больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода рвота чаще бывает алой кровью. При стенозе желудка опухолевой и неопухолевой этиологии рвота застойным содержимым с тухлым запахом. Это же наблюдается и у пациентов с отеком сформированного желудочно-кишечного анастомоза (анастомозит). У больных с кишечной непроходимостью рвота с примесью кишечного содержимого, а в запущенных случаях – с каловым запахом. Многократная рвота, не приносящая облегчения, бывает у больных острым панкреатитом. Однократная рвота нередко наблюдается при многих острых заболеваниях брюшной полости: острый аппендицит, острый холецистит, распространенный перитонит. Рвота может быть следствием отравлений прижигающими жидкостями и пищевых отравлений.

Рвота наблюдается у онкологических больных при проведении им химиотерапии, а так же как побочная реакция на некоторые лекарственные препараты.

Чтобы преднамеренно вызывать рвоту для опорожнения желудка, шпателем раздражают корень языка («ресторанный способ»).

Рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, особенно у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. В результате может возникнуть аспирационная пневмония или полная обструкция дыхательных путей рвотными массами.

Многократная, длительно продолжающаяся рвота, приводит к обезвоживанию (дегидратации), нарушению электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Признаками обезвоживания являются сухость языка и кожных покровов, чувство жажды, высокие цифры гемоглобина и гемотокрита. О нарушениях электролитного состава крови и КОС судят по данным лабораторных исследований.

При наличии у больного рвоты необходимо выяснить время ее появления, после чего она возникла, частоту, цвет и объем рвотных масс, приносит рвота облегчение или нет, связь рвоты с приемом и характером пищи. Каждая порция рвотных масс у больных с многократной рвотой, осматривается. В процессе наблюдения их характер и объем могут меняться, что может иметь важное значение для диагностики и выбора метода лечения. Так, у пациента с желудочным кровотечением, проявившемся рвотой типа «кофейной гущи», в процессе наблюдения и консервативного лечения, рвотные массы могут принять цвет обычного желудочного содержимого. Это будет свидетельствовать о том, что кровотечение остановилось и необходимости в операции нет.

При многократной рвоте подсчитывают объем рвотных масс, который учитывают при расчете потерь жидкости организмом больного. Результаты измерения заносят в историю болезни. При значительных потерях с рвотными массами жидкости и электролитов их компенсируют внутривенным введением солевых растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Дисоль, раствор калия и пр.).

О появлении у больного рвоты необходимо немедленно поставить в известность дежурного или палатного врача. Рвотные массы следует сохранить, чтобы показать их врачу. При необходимости лабораторного исследования рвотных масс их собирают в чистую стеклянную банку с широким горлом и крышкой. В направлении в лабораторию указывают сведения о больном и что необходимо исследовать. Если рвотные массы нельзя немедленно отправить в лабораторию, их хранят в прохладном месте.

Во время рвоты пациент может сидеть или находиться лежа, что определяется его состоянием. Если состояние больного позволяет, то его усаживают на стул или край кровати, грудь закрывают клеенкой или полотенцем, ко рту подносят чистый лоток, а у ног ставят тазик или ведро (Рис. 16).

Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

Лежачему больному при рвоте голову поворачивают на бок так, чтобы она была несколько ниже туловища. К угла рта подносят лоток, сложенное в несколько раз полотенце или пеленку, чтобы предохранить от загрязнения рвотными массами постельное белье. Во время рвоты возле больного обязательно находится медицинская сестра. Она должна предотвратить возможность аспирации больным рвотных масс.

После того, как рвота закончится, надо дать больному прополоскать рот теплой водой и вытереть губы. Если больной не в состоянии это сделать, то медицинская сестра должна протереть полость рта ватным тампоном, смоченным водой, 2% раствором соды или антисептиком (слабый раствор калия перманганата, раствор фурацилина и пр.).

Рис. 16.1. Оказание больному помощи при рвоте

Таким образом, помощь больному при рвоте заключается в предупреждении аспирации рвотных масс, туалете полости рта для удаления остатков рвотных масс, компенсации водно-электролитных нарушений при неукротимой рвоте.

Для устранения рвоты необходимо лечение заболевания, которое ее вызвало. Если рвота возникла при отравлениях едкими жидкостями, пищевыми продуктами и пр., то проводят промывание желудка.

При рвоте, являющейся реакций на медикаментозные препараты, последние следует заменить на другие лекарственные средства. Существуют препараты, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты. Механизм действия их различен. Так галоперидол устраняет рвоту, действуя на рвотный центр, метоклопрамид (церукал) и мотилиум нормализуют моторику желудка и кишечника, прохлорперазин (метеразин) и хлорпромазин (аминазин) – на вестибулярные ядра и рвотный центр, ондасетрон (латран) – на блуждающий нерв и рвотный центр, диазепам (реланиум) – на кору головного мозга и снимает беспокойство.

Дата добавления: 2016-12-08 ; просмотров: 944 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в эпигастральной, загрудинной области и в полости рта, возникающее перед рвотой. Нередко она сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, одышкой, тахикардией. Тошнота возникает в результате возбуждения рвотного центра, однако ее интенсивность является недостаточной для возникновения рвоты. Тошнота практически всегда предшествует рвоте, но не всегда ею заканчивается.

Рвота представляет собой рефлекторный акт, во время которого происходит удаление желудочного содержимого из организма через рот или нос. Возникновение рвоты связано с развитием антиперистальтических волн в результате сокращения пилорического отдела желудка и открытия кардиального сфинктера, одновременно с чем происходит сокращение брюшных и диафрагмальных мышц и выход желудочного содержимого наружу. Во время рвоты рвотные массы не попадают в дыхательные пути благодаря тому, что поднимается мягкое нёбо и гортань, а надгортанник, напротив, опускается, закрывая просвет дыхательных путей.

Практически всегда рвота сопровождается увеличением частоты дыхательных движений, слезотечением, тахикардией, кашлем, слюнотечением, что связано с близким расположением рвотного центра с дыхательным, сосудодвигательным, кашлевым и слюноотделительным центрами.

Следует знать, что в физиологическом отношении рвота считается защитной реакцией организма в ответ на попадание в желудочно-кишечный тракт токсических веществ.

Тошнота и рвота являются только проявлением большого количества разнообразных заболеваний.

Самой частой причиной рвоты является патология желудочно-кишечного тракта:

• острая патология органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, спаечная болезнь, новообразования желудочно-кишечного тракта, грыжи, острый перитонит;

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический эзофагит, гастрит, пептическая язва, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимость пищевода из-за опухоли пищевода или в результате его сдавления новообразованием в легких или бронхах;

• токсикоинфекция или острый гастрит, возникающие при острых инфекционных заболеваниях органов пищеварения.

Нередко причиной возникновения тошноты и рвоты является накопление в крови эндогенных и экзогенных токсических веществ, оказывающих раздражающее действие непосредственно на рвотный центр. Гематогенно-токсический механизм возникновения рвоты встречается при сахарном диабете, печеночной, почечной и надпочечниковой недостаточности, при нарушениях кислотно-основного состояния организма, при далеко зашедших формах рака, алкогольной интоксикации.

Еще одной причиной появления тошноты и рвоты является патология центральной нервной системы. Рвота центрального генеза может возникнуть при гидроцефалии, опухолях, кровоизлияниях и травмах головного мозга, инфекционных заболеваниях нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), поражение лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера). Как правило, при заболеваниях нервной системы рвоте не предшествует тошнота, а перед ее появлением пациент ощущает головную боль, возникает повышенная чувствительность к свету.

Реже причиной тошноты и рвоты является кардиальная патология, а именно острый инфаркт миокарда, преимущественно задней стенки и трансмуральный, а также хроническая сердечная недостаточность.

Следует помнить, что причиной тошноты и даже рвоты может быть прием некоторых лекарственных препаратов (хлорпромазин, амитриптилин, опиоиды дигоксин, фенитоин, карбамазепин, депакин, метронидазол), а также психогенные (отрицательные эмоции, вызванные неприятным видом или запахом предметов, страх и беспокойство) или психические расстройства (анорексия, булимия).

Для уточнения причины рвоты необходимо обращать внимание на характер рвотных масс, в соответствии с которыми рвота может быть свежесъеденной или съеденной накануне пищей, желчью, кровавой («кофейной гущей» — видоизмененная кровь под действием соляной кислоты), каловой и гнойной. Внимание следует уделять объему рвотных масс (рвота «фонтаном»), наступает ли у больного облегчение после рвоты, время возникновения рвоты (утром натощак или после еды), кратность рвоты (многократная упорная или однократная).

Как уже было сказано выше, тошнота и рвота — это только проявления заболевания, а не сама болезнь, вот почему основное лечение должно быть направлено на устранение заболевания, приведшего к ним.

С целью улучшение самочувствия пациента проводится симптоматическое лечение.

При возникновении тошноты пациенту рекомендуется медленно и глубоко дышать, что уменьшает сокращение мышц желудка. Нередко несколько глотков негазированной жидкости комнатной температуры помогают уменьшить проявления.

В процессе рвоты происходит потеря жидкости из организма, что может привести к гиповолемии, нарушению сердечной деятельности и функции почек, вот почему необходимо восполнить потерянный объем жидкости. Если пациент находится в сознании, то жидкость дают через рот, небольшими глоточками, по 5—15 мл, через каждые 5 минут. При недостаточности объема оральной регидратации проводится внутривенное введение жидкости. Питание также должно быть дробным, небольшими порциями (несколько ложек) и состоять только из легкой пищи. Если причиной рвоты являются пищевая токсикоинфекция или кишечная инфекция, а также острые пероральные отравления, то необходимо как можно скорее промыть желудок, лучше всего через зонд.

Лекарственное лечение тошноты и рвоты осуществляется противорвотными средствами — блокаторами дофаминовых рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

• тиэтилперазин (торекан) — препарат назначается по 1 драже (6,5 мг) 1—3 раза в день, или по 1 суппозиторию 2 раза в день, или по 1—2 мл 0,65%-ного раствора;

• церукал (метоклопрамид, реглан) — выпускается в таблетках для приема внутрь по 5, 10 мг и в ампулах для внутримышечного введения. Детям старше 6 лет назначается по 1/2—1 таблетке 3 раза в день, взрослым — по 1 —2 таблетки 3 раза в день до еды или по 2 мл 0,5%-ного раствора 1—3 раза в день;

• домперидон (мотилиум, мотилак) — детям препарат назначают из расчета 0,25 мг/кг внутрь, детям с массой тела 20—30 кг по 1/2, таблетки, детям с массой свыше 30 кг по 1 таблетке 3 раза в день за 15—30 минут до еды, взрослым но I таблетке 3—4 раза в день. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг;

• ондансетрон (зофран, латран) — препарат назначается из расчета по 0,15 мг/кг 3 раза в день.

источник

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.

Причины запора

Ситуационные:

отсутствие возможности уединиться;

Связанные с состоянием:

малый объем потребляемой пиши;

Обусловленные опухолью:

Психиатрические:

Связанные с лечением:

антациды, содержащие алюминий;

диуретики (гипокалиемия и дегидратация).

боли и дискомфорт в аноректальной области:

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Лечение запора

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

источник