Меню Рубрики

Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе при рвоте

Рвота – это состояние, сопровождающееся извержением через рот желудочного содержимого (а в некоторых случаях содержимого кишечника). Появляется рвота в результате воздействия центральных либо периферических раздражителей непосредственно на рвотный центр, расположенный в стволе мозга. Первая помощь при рвоте в некоторых ситуациях крайне необходима, ведь не исключаются с ее возникновением случаи, при которых именно данное проявление указывает на то или иное тяжелое заболевание.

Итак, что делать, если возникает рвота? Прежде всего, необходимо определиться в причинах, ее вызвавших. Преимущественно рвота является защитным способом реагирования организма, возникающим для устранения раздражающих или токсичных веществ из него. Возникает она по следующим причинам:

  • из-за рефлекторного возбуждения, вызванного в рвотном центре. Возможными провоцирующими данное состояние ситуациями могут быть, например, чрезмерное локальное раздражение области брыжейки или брюшины, непроходимость, образуемая в трубчатых структурах, располагающих мышечными стенками (мочеточник, кишка, желчный проток и пр.);
  • из-за раздражения, возникшего в рвотном центре на фоне воздействия медикаментов либо токсинов. В качестве причин могут выступать экзогенные интоксикации (в виде отравления алкоголем, медпрепаратами, угарным газом), инфекции. Сюда же относятся прекоматозное состояние, токсикоз у беременных, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет и пр.).
  • так называемая «мозговая рвота». Возникает такая рвота в результате прямого типа раздражения, оказываемого на рвотный центр, что происходит в результате заболеваний ЦНС. Возникает такая рвота в момент гипертонического криза, при отеке мозга, при опухолях и менингите, при мигрени и нарушениях кровообращения мозга, а также при его травмах.

Как оказывается первая помощь при рвоте, мы рассмотрим несколько ниже, однако перед этим отметим, что специфическим симптомом конкретного заболевания рвота не является, но, несмотря на это, в любом случае необходимо производить уточнение тех обстоятельств, по причине которых она возникла.

Кроме того, важным моментом является и то, что рвота не только может указывать на какое-либо заболевание, но и может стать причиной ухудшения состояния больного в целом. Дело в том, что при ней происходит усиление обезвоживания и утрата электролитов, впоследствии развивается метаболический алкалоз, что, в свою очередь, приводит к углублению интоксикации организма. В случае нарушения у человека сознания на момент рвоты, может произойти аспирация рвотных масс с последующим развитием аспирационной пневмонии. Если аспирация протекает обильно, то это может привести к асфиксии (к состоянию удушья).

При изнурительной и упорной рвоте может надорваться слизистая оболочка, в результате чего может развиться массивное желудочное кровотечение. О желудочном кровотечении в частности свидетельствует рвота цвета «кофейной гущи» либо вовсе кровавая рвота. В любом случае первая помощь при рвоте при подобном течении должна быть оказана больному в обязательном порядке, также не должна исключаться необходимость вызова врача.

Собственно, первая помощь при данном состоянии, сводится к следующим действиям:

  • Больного необходимо уложить в кровать, так, чтобы он принял горизонтальное положение, обеспечив возможность принятия положения для рвотного акта (с беспрепятственным поворотом к емкости для рвоты);
  • После рвоты нужно, чтобы больной прополоскал рот, для чего используется обычная теплая вода. Также нужно протереть его губы и уголки рта.
  • Если больной очень ослаблен, после каждого акта рвоты нужно протирать его полость рта, используя для этого ватку, смоченную в воде либо в каком-либо дезинфицирующем растворе (раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный, калия перманганата или борной кислоты и пр.);
  • Чтобы прекратить рвоту, можно попробовать дать больному немного мятных капель, кусочек льда либо остуженную воду;
  • При необходимости обеспечивается медикаментозная терапия, ориентированная на купирование рвоты, заключается она в применении внутривенно м-холиноблокаторов (0,1%-ный раствор атропина, 0,5-1мл), спазмолитиков (2%-ный раствор но-шпы, 2мл) либо использования метоклопрамида, обеспечивающего нормализацию моторики ЖКТ (2мл церукал, реглан). Введение этих препаратов производится либо внутривенно, либо внутримышечно. Неукротимая рвота и отсутствие эффективности в использовании перечисленных средств, используются нейролептики.

источник

Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.

Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.

Перечислим основные причины рвотного акта:

  1. Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
  2. Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
  3. Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
  4. Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
  5. Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
  6. Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:

  • Тошнота;
  • Учащенное дыхание;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Обильный пот;
  • Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:

  • Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
  • Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
  • После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
  • Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
  • При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
  • Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
  • При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.

В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.

В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.

При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.

Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.

В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.

Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.

Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.

  • Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.

В растворе содержатся такие компоненты:

1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.

Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.

  • Рецепт №2. Отвар на основе радиолы

Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).

Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.

При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.

Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.

Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.

Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.

Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.

В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.

источник

Редко встретишь человека, которому бы не было знакомо такое неприятное состояние, как рвота. Она не только причиняет дискомфорт, но вызывает ослабление организма и способствует обезвоживанию. Рвотный процесс – это не что иное, как освобождение желудка на рефлекторном уровне от своего содержимого. Данное состояние часто бывает достаточно болезненным и мучительным, поэтому необходимо знать, как с ней справиться и должна быть оказана, в случае необходимости, неотложная помощь при рвоте.

Рвоту могут вызвать самые разные факторы, которые способен точно выявить только специалист. Без помощи врача не обойтись, особенно если она длится долго и регулярно. Здесь, как правило, требуется тщательное обследование. Рвоте в большинстве случаев предшествует сильная тошнота. Затем происходит активизация рвотных позывов, сокращаются стенки брюшного пресса, и расширяется пищевод – и в итоге желудок освобождается от содержимого. Желательно еще на начальном этапе воспользоваться каким-либо противорвотным препаратом, который позволит избежать этого неприятного состояния и дальнейшего обезвоживания.

Наиболее часто встречающиеся причины рвоты:

  • Инфекционная. Отдельные типы инфекций способны спровоцировать рвотную реакцию организма. При этом сопутствующими симптомами могут выступать диарея, высокая температура и другие признаки, которые требуют экстренной врачебной помощи.
  • Пищевая и другие причины. Такой вид рвоты, как отравление некачественными продуктами, считается наиболее часто встречающимся. Кроме главного симптома могут присутствовать диарея, боли в области животе, длительная тошнота и слабость, озноб. В большинстве случаев отмечается отравление не совсем свежими продуктами, а также грибами, спиртными напитками. Особенно опасен метиловый спирт, который ошибочно пьют вместо этилового. Такое неосторожное употребление суррогата нередко заканчивается серьезными осложнениями, даже смертью.
  • Транспортное укачивание. Оно случается в результате раздражения рвотного центра. Пациент, страдающий такой рвотой, часто испытывает дискомфорт от поездок в транспорте, причем его может тошнить и рвать, как в самолете, на корабле, так и трамвае.
  • Токсикоз беременных. Как правило, женщин начинает тошнить и рвать в начальные сроки беременности. В большинстве случаев это происходит в утренние часы. А также в результате воздействия различных раздражителей, например, продуктов, запахов и т.д. Но и в поздние сроки не исключается проявление токсикоза.
  • Болезни желудка и других органов. Кроме желудочных заболеваний, рвоту и тошноту могут спровоцировать болезни связанные с печенью, поджелудочной железой, среди них наиболее распространены такие, как гастрит, панкреатит и гепатит, а также некоторые другие патологии.

Нарушения работы центральной нервной системы. При данных заболевания, выраженных мигренях, отеках мозга, сильных мигренях может присутствовать рвота.

Как правило, такому неприятному явлению, как рвота, предшествуют:

  • тошнота;
  • глубокое и учащенное дыхание;
  • повышенное слюноотделение.

Поэтапно опускается диафрагма, закрывается голосовая щель, происходят сокращения отделов и тел желудка, расслабление нижнего пищеварительного сфинктера и другие процессы, которые ведут к стремительному выбросу из желудка содержимого. Как правило, рвоте сопутствуют усиленное выделения пота, сильная слабость и т.д.

Читайте также:  Тошнота рвота озноб жидкий стул и головная боль

Нужно обязательно отличать рвоту от срыгивания. Последнее явление в большинстве случаев происходит в результате того, что желудок переполняется воздухом или едой и характеризуется тем, что не требует каких-либо усилий – мышцы диафрагмы и живота остаются расслабленными. Рвота в детском возрасте – явление не столь уж редкое, особенно часто ее можно наблюдать у самых маленьких малышей. Особую озабоченность у родителей должен вызывать тот факт, что маленькие дети не обладают совершенными защитными механизмами, отчего рвотным массам становится легче проникнуть в дыхательные пути.

Помимо этого, еще нужно обратить внимание на то, что рвота не только указывает на наличие какой-то болезни, но и может являться причиной общего ухудшения состояния пациента. Объясняется это тем, что в данном состоянии обезвоживается организм и происходит потеря электролитов, а это со временем приводит к развитию метаболического алкалоза, в последствие сказывается углублением интоксикации организма.

Если в момент рвоты пациент находится без сознания, может случиться аспирация рвотной массы и как следствие – аспирационная пневмонии. Если такое состояние имеет обильно выраженный характер, то это чревато развитием асфиксии, то есть удушья. Когда пациента мучает рвота изнурительного и упорного свойства, это нередко приводит к надрыву слизистой оболочки, отчего развивается обширное желудочное кровотечение.

Об этом может свидетельствовать рвота, имеющая кофейный оттенок или полностью с кровью. И в том и другом варианте первая помощь, как и при любой другой рвоте, также требуется пациенту и должна быть оказана своевременно и на должном уровне. При этом следует немедленно вызвать врача.

Больше всего она может являться признаком пищеводного, желудочного кровотечения, а также двенадцатиперстной кишки.

  • Не так часто, такое состояние может говорить о проглоченной крови в результате неустановленного диагнозом носового или легочного кровотечения. Если профузное кровотечение, то в результате растяжения желудка происходит рефлекторная рвота. В данной ситуации цвет крови бывает неизменно алый.
  • Если кровь поступает в желудок в сравнительно малых количествах крови, а также, когда она долго находится в желудке, то может менять свой цвет в результате воздействия соляной кислоты. Тогда можно наблюдать, что у рвотных масс преобладает буро-черный цвет.
  • Если отсутствует растяжение желудка, то кровь может отсутствовать. Она выделяется со стулом, создавая ему дегтеобразный окрас.
  • В большинстве случаев кровавая рвота вызывается кровотечением в результате заболевания язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Также может быть следствием наличия у пациента недоброкачественной опухоли желудка, геморрагического гастрита, разрыва слизистой и другими.
  • Причиной может служить травма печени, когда кровь поступает через желчные протоки, болезни крови и другие болезни. Практически во всех случаях еще до появления симптомов черного кала и кровавой рвоты можно наблюдать у пациента состояние общего недомогания, обмороки, тахикардия и другие признаки. Если присутствует синдром Маллори-Вейса, то характерными признаками является рвота с кровью после неоднократной без крови.

В экстренной ситуации, когда требуется неотложная помощь, как правило, бывает очень нелегко выявить настоящую причину кровотечения, которая привела к столь тяжелым последствиям, в связи с чем, считается допустимым предварительный диагноз о желудочном кровотечении. Необходимо учитывать, что иногда за кровяные примеси ошибочно принимаются выделения красного вина или даже варенья, которые пациент употребил незадолго до рвоты.

Рвота не является болезнью, как таковой, это, всего лишь, признак. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, нужно выявить причины, которые вызвали рвоту. Поэтому нужно, не откладывая в долгий ящик, идти к специалисту и проходить обследование. А если состояние тяжелое, необходимо вызвать скорую помощь. Тем более что при сильной и длительной рвоте потребуется госпитализация. Однако до приезда скорой помощи следует принять некоторые неотложные меры:

  • Пациенту необходимо обеспечить постельный режим. В лежачем положении ему будет полегче, к тому же горизонтальное расположение тела позволяет снять спазмы.
  • При продолжающихся позывах нужно находиться в таком положении, которое позволит своевременно избавиться от содержимого желудка. Нужно, чтобы возле больного находилась соответствующая емкость, к примеру, маленький таз.
  • Нужно после окончания рвоты проводить ополаскивание рта и умыть лицо. Для этого не требуется применять какие-либо растворы, вполне сгодится обыкновенная теплая вода.
  • В том случае, когда пациент сильно ослаблен и не может провести данные процедуры, то вместо самостоятельного полоскания, нужно его ротовую полость обработать стерильной ваткой, с использованием раствора борной кислоты.

Не рекомендуется при рвоте:

  • Принимать какую-либо пищу и проводить прогревание живота. Не запрещается выпить немного очищенной прохладной воды или пососать маленькую льдинку. Это поможет облегчить жажду и тошноту.
  • Пока не выяснены причины, пить воду с газом даже лечебную без рекомендации специалиста.
  • Заниматься самостоятельной промывкой желудка, так как это может спровоцировать очередной рвотный приступ.
  • Принимать пищу и пить воду, если рвота имеет цвет кофейной гущи, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. В данной ситуации требуется только неотложная госпитализация.
  • Любые противорвотные средства без предварительной консультации со специалистом. Если больной уже принимал их, то следует сказать об этом врачу, который будет проводить осмотр.

Важно: недопустимо никакое самолечение, если присутствует регулярная и сильная рвота. Это часто приводит к опасным осложнениям. При потере потеря сознания, бледности кожных покровов, резком снижении давления, а также температуры тела, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

В настоящее время аптеки располагают большим количеством различных средств, которые оказывают помощь при тошноте и рвоте. Многие из них можно приобрести без рецепта. Но это не значит, что принимать таких средств можно без предварительной консультации со специалистом. Если безоглядно и постоянно лечить только симптомы болезни, это не только не поможет вылечить саму болезнь, но и приведет к серьезным осложнениям. Ниже приводятся препараты от тошноты, которые напрямую связаны причиной ее возникновения и помогают избавиться от симптомов:

Церукал. Средство может представлять собой как таблетки, так и раствор для инъекций. Действие препарата в форме таблеток оказывает лечебное воздействие, примерно, через тридцать минут после приема. Рекомендуется для приема, когда имеют место единичные случаи рвоты. Его также можно принимать для курсового лечения и для послеоперационной профилактики и после проведенной химиотерапии. Не назначают данное средство детям в возрасте до пятнадцати лет, беременным, кормящим грудью женщинам, а также пациентам, у которых диагностирована эпилепсия и болезнь Паркинсона.

Мотилак. Данное средство успешно справляется с тошнотой и рвотой, имеющей разную этиологию. Представляет собой рассасывающие таблетки. Рекомендуется для большего эффекта употреблять это средство на голодный желудок, так как после принятия пищи понижается уровень кислотности желудочного сока, а это сказывается на качестве действия препарата. Как правило, принимают его при желудочных расстройствах, изжоге, рефлюксе, а также рвоте, которая проявила себя в результате инфекции или отравления. Запрещено принимать препарат при внутренних кровотечениях, а также в тех случаях, когда рвота напоминает кофейную гущу и детям до пятилетнего возраста. Без консультации специалиста также нельзя принимать Мотилак беременным.

Хофитол. В основном, данный препарат предназначен для защиты клеток желчного пузыря и печени. Хотя напрямую его и не применяют как противорвотное средство, тем не менее, нередко рекомендуют женщинам в состоянии беременности, у которых отмечается состоянии тошноты и рвоты по причине нарушений работы печени.

Лоразепам. Данный препарат применяется в качестве успокоительного средства. Его действие направлено на снятие ощущения тревоги, а также подавление стрессового состояния. Лозерпам способен эффективно бороться против разных проявлений данного вида тошноты, а также рвоты, головных болей, плохого сна и рвоты. Препарат не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку он способен вызвать привыкание. Запрещено применять препарат пациентам, страдающим тяжелой формой депрессии, а также при тяжелых нарушениях работы головного мозга, эпилепсии и некоторых других.

С таким недугом, как тошнота при укачивании, знакомы не понаслышке многие пациенты, даже маленькие дети до года и беременные женщины. Подобное состояние создает массу неудобств в любых поездках, на любом виде транспорта, а также путешествиях на самолете.

Состояние тошноты и рвоты в данном случае появляются в результате того, что вестибулярный аппарат активно реагирует на различные транспортные передвижения. В большинстве случаев лучшим выходом из этой ситуации – выйти на воздух и побыть в спокойном состоянии. Но не всегда, к сожалению, обстоятельства позволяют такое сделать возможным. Поэтому следует воспользоваться специальными средствами, направленными на устранение этой проблемы. Ниже приводится список эффективных и популярных средств:

  • Авиа-море. Средство способно помочь от укачивания, независимо от того в каком транспорте находится пациент. Таблетки для рассасывания применяются сразу перед отправлением. Каких-то особых побочных действий препарат не имеет, поэтому рассасывать таблетки не запрещено каждые тридцать минут, пока не завершится путешествие. Правда, имеется ограничение: нельзя их давать детям до трехлетнего возраста.
  • Драмина. Высокоэффективные таблетки уже оказывают лечебное воздействие спустя десять – пятнадцать минут после приема. Длительность воздействия составляет до 5 часов. Средство можно давать детям, которым исполнился год, однако нельзя принимать женщинам в состоянии беременности и кормящим грудью. Принимаются таблетки за 30 минут до отправления транспорта.
  • Коккулин. Также представляет собой препарат в виде рассасывающих таблеток. Его дают детям с трехлетнего возраста. Не запрещено применять таблетки и беременным женщинам, однако требуется предварительная консультация врача. Каких-либо побочных эффектов в случаях передозировки не отмечается.
  • Бонин. Средство применяется как при укачивании с последующей тошнотой и рвотой и, так и состояниях иной этиологии. Препарат выпускается в виде таблеток для жевания, которые разрешены детям после двенадцати лет, более младшим – только по назначению специалиста.
  • Фенибут. Данное средство отлично справляется с устранением тревожного состояния, способно снять симптомы тошноты и головокружения. Не желательно принимать женщинам, кормящим грудью, а также пациентам, страдающим язвенной болезнью. Принимают после принятия пищи до трех раз в течение суток.

Есть много средств против рвоты. Помогает в устранении данных симптомов раствор Регидрона. Кроме этого его действие направлено на восстановление водного баланса в организме и защите от обезвоживания. В некоторых случаях при приступах рвоты применяется также нашатырный спирт. Вдыхать продолжительное время пары этого средства не рекомендуется. В нашатырном спирте имеется достаточное количество витамина С, который хорошо помогает против рвоты. Среди народных рецептов можно назвать, например, такие средства:

  • Раствор крахмала. Считается эффективным средством против рвоты. Готовить его надо следующим образом: берется ложка крахмала и заливается теплой водой, после чего смесь тщательно перемешивается. Напиток готов к употреблению.
  • Смесь соли и сахара. Народной медициной предлагается и такой рецепт от рвоты, вызванной пищевым отравлением: ложка соли смешивается с таким же количеством соды, добавляется восемь ложечек сахара, все это заливается водой и пьется. Но прежде, чем начать пользоваться этим средством, нужно выяснить точную причину рвоты, так как оно вызывает раздражение стенок желудка и может быть в определенных ситуациях опасным для здоровья.
  • Цикорий. Считается полезным при пищевом отравлении, которое вызывает рвоту. Однако для экстренных ситуаций этот рецепт не подойдет, поскольку требуется настаивать его в течение всей ночи.
  • Ежевичный отвар. Готовится это народное средство путем отваривания ежевичных веток.
  • Мандариновая и лимонная настойка. Готовят смесь не из плодов этих цитрусовых, а из корок. Способствует снятию тошноты и рвоты большое количество витамина С, содержащегося в них.
  • Браслет Тревел Дрим. При недуге, вызванном укачиванием во время поездки, можно использовать специальный браслет. Его могут носить даже беременные. Он надевается так, чтобы постоянно воздействовать на определенную точку, которую называют акупунктурой, тем самым, устраняя последствия укачивания.
  • Пластырь. Его можно использовать детям, начиная с годовалого возраста до трех лет. Специальный пластырь от укачивания включает в себя экстракты разных трав, в связи с чем, необходимо контролировать ситуацию, чтобы не допустить аллергической реакции. Кроме этого растительные компоненты, которые в нем содержатся, способны не только успокаивать, но и не допускать головокружения устранять дурноту и рвоту во время укачивания. Крепится пластырь за ушами, продолжительность действия до шести часов.

Любое лекарственное средство от тошноты и рвоты должно обязательно назначаться специалистом или приниматься после консультации с ним. Особенно внимательно каждый, кто страдает этим недугом, должен относиться к некоторым народным средствам, помогающим облегчить это состояние, и не увлекаться ими, пока не будет получено одобрение врача. Соблюдение этих несложных правил, а также умение оказать неотложную помощь позволит избежать нежелательных последствий.

источник

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.
Читайте также:  Жар понос рвота при беременности

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

источник

Рвота (греч. emesis) — непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот (реже и через нос). Часто рвоте предшествует тошнота. Рвота может возникать не только при заболеваниях органов пищеварения (патологии желудка, печени и желчевыводящих путей, перитоните), но и при инфекционных заболеваниях, отравлениях, заболе- ваниях почек, сахарном диабете, гипертонической болезни, заболеваниях нервной системы и др. Рвота может ухудшить состояние больного, усилить обезвоживание организма и вызвать потерю электролитов. При нарушении сознания возможна аспирация больным рвотных масс, что может спровоцировать развитие воспаления лёгких (так называемой аспирационной пневмонии); обиль- ная аспирация может вызвать асфиксию. Упорная изнурительная рвота нередко сопровождается надрывами слизистой оболочки желудка с развитием желудочного кровотечения (синдром Мэллори-Вейсса).

Аспирация (лат. aspiratio — вдыхание) — попадание в нижние дыхательные пути с током воздуха на вдохе жидкости или различных инородных тел. Аспирация проявляется резким кашлем, остро возникшей экспира- торной одышкой (затруднением дыхания на вдохе), иногда — удушьем и потерей сознания.

Асфиксия (греч. asphyxia — буквально отсутствие пульса) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислого газа в крови и тканях. Как правило, при асфиксии необходимо срочное проведение ИВЛ.

При наличии рвоты необходимо выяснить её связь с приёмом пищи. Рвота желудочного происхождения, как правило, приносит больному облегчение, однако при заболеваниях нервной системы так называемая центральная рвота обычно с едой не связана и не приносит больному об- легчения. В рвотных массах могут находиться остатки непереваренной пищи, слизь, жёлчь, примесь крови.

При кровотечении из слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки рвотные массы имеют буровато-чёрный цвет — цвет «кофейной гущи»: вследствие химической реакции гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока образуется солянокислый гематин, имеющий бурый цвет.

При кровотечении из расширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка (при портальной гипертензии) отмечается рвота полным ртом тёмной неизменённой кровью со сгустками. Уход за больным при рвоте. Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение.

Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом. Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс. При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД. Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диаг- ностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование. Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Через час содержимое ёмкости необходимо вылить в канализацию.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.

Причины запора

Ситуационные:

отсутствие возможности уединиться;

Связанные с состоянием:

малый объем потребляемой пиши;

Обусловленные опухолью:

Психиатрические:

Связанные с лечением:

антациды, содержащие алюминий;

диуретики (гипокалиемия и дегидратация).

боли и дискомфорт в аноректальной области:

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Лечение запора

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

источник

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.

Причины запора

Ситуационные:

отсутствие возможности уединиться;

Связанные с состоянием:

малый объем потребляемой пиши;

Обусловленные опухолью:

Психиатрические:

Связанные с лечением:

антациды, содержащие алюминий;

диуретики (гипокалиемия и дегидратация).

боли и дискомфорт в аноректальной области:

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Лечение запора

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

источник

Для укладки на форму № 50.

2) Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

3) Пробирки с резиновыми пробками.

7) Стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки.

10) 6% раствор перекиси водорода.

11) 1% раствор борной кислоты.

13) 0,05% раствор перманганата калия.

14) Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Наденьте перчатки, маску.

2) Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3) Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4) Поставьте штатив в контейнер.

5) Вложите направление в контейнер.

6) Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7) Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8) Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:контейнер доставлен в лабораторию.

1) В настоящее время для забора крови используются вакуумные пробирки, практически исключающие возможность контакта с кровью.

2) Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж.

3) В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

  • Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
  • Вытереть насухо.
  • Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
  • Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
  • Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.
  • Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.
  • Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.
  • Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

Цель:оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания:рвота у пациента.

Противопоказания:нет.

1) Емкость для сбора рвотных масс.

5) Стакан с кипяченой водой.

7) Стерильная баночка с крышкой.

8) Дезинфицирующие растворы.

9) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3) Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4) Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5) Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6) Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8) Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

10) Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12) Уберите все на полу, проветрите палату.

13) Снимите фартук и перчатки.

14) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

1) Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2) Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

3) Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4) Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5) Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6) Наденьте перчатки и фартук.

7) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8) Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

10) Уложите его удобно и укройте.

11) Уберите все на полу, проветрите палату.

12) Снимите фартук, перчатки.

13) Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.

Цель:очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания:отравления различного генеза.

Противопоказания:

  • Кровотечение.
  • Сужение пищевода.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта.

1) Зонды желудочные толстые резиновые стерильные — 2, соединенные стеклянной трубкой.

2) Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3) Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4) Таз или ведро для промывных вод.

9) Фартуки клеенчатые — 2 шт.

10) Стакан с кипяченой водой.

12) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:негативный настрой к манипуляции, страх перед вмешательством и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3) Подготовьте систему для промывания желудка.

4) Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5) Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6) Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7) Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах — 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

9) Встаньте сбоку от пациента.

10) Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11) Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

12) Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13) Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14) Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15) Вылейте содержимое воронки в таз.

16) Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17) Удалите зонд осторожно, но быстро.

19) Извлеките осторожно зонд через полотенце.

20) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

21) Уберите таз с промывными водами.

22) Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

24) Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

25) Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:желудок промыт, получены чистые промывные воды.

  • Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.
  • Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ.

Цель:собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.

Показания:заболевания желудка — гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания:выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

1) Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.

2) 9 чистых баночек с этикетками.

3) Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.

4) Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.

5) Гистамин 0.1%, пентагастрин — 0,025%.

Возможные проблемы пациента:

  • Позывы на рвоту при введении зонда.
  • Страх перед вмешательством.
  • Необоснованный отказ от вмешательства.
  • Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

5) Положите на грудь пациента полотенце.

6) Снимите съемные зубные протезы.

7) Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).

8) Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9) Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10) Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11) Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12) Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13) Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14) Введите зонд до нужной метки.

15) Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.

16) Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).

17) Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.

18) Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).

19) Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.

20) Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

  • Получены все порции желудочного сока.
  • Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 1869 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник