Меню Рубрики

Можно ли вызывать рвоту при отравлении кислотой или щелочью

Щёлочь, или алкали, с точки зрения химии, представляет собой основание, подверженное растворению. Это едкое вещество, вызывающее коррозионное состояние органических тканей. При химическом взаимодействии щёлочь способна разрушать целостные соединения.

Щёлочь растворяется в воде или спирте, и производится количественное тепло. В результате реакции происходит образование солей, которые находят применение в промышленности.

Сфера использования разнородна, часто применяется в следующих отраслях:

  • Быт и косметология;
  • Рыболовное хозяйство: дезинфицирование и очищение прудов;
  • Аграрное хозяйство: производство удобрений;
  • Медицина;
  • Использование вместо электролитов.

Щёлочь и кислота – вещества, при отравлении которыми может наступить смерть.

Вещества, содержащие в составе алкали, используются аккуратно, с соблюдением мер безопасности. Отравление щёлочью крайне опасно для человека, наносит серьёзный вред здоровью. Оказывается влияние на клеточный белок, образуются ожоги. Результатом становится нарушение работы слаженных систем организма.

Человек, не связанный с тяжёлой промышленностью, получает щелочную интоксикацию в домашнем быту. Нанести вред можно каустической содой, гашёной известью, нашатырным спиртом и т.д.

Отравления случаются как у взрослых, так и у детей. Это происходит из-за неправильного использования веществ либо по неосторожности. Встречались случаи попыток самоубийства. Вещество попадает внутрь организма через слизистые, вызывает ожог, сопряжённый с изменением нормального функционирования органов.

Причина интоксикации – попадание яда внутрь организма через рот. Основанием для отравления выступает вдыхание паров. В первом случае получают тяжёлый ожог слизистые оболочки. Белок, составляющий клетки, распадается, слизистая разрушается. В последнем случае в крови скапливается много углекислого газа, из-за чего страдает система дыхания. Позже избыток щелочных соединений скапливается в моче. Теряют рабочую функцию сердце и почки.

Алкали обжигает наружные и внутренние ткани организма. Отравление щёлочью вызывает симптомы, которые невозможно не заметить:

  • Появление ожога полости рта. Появляется отёчность, ткани меняют цвет на ярко-красный, пострадавший испытывает сильнейшую боль. Вокруг ротовой полости образуются язвы и струпья. Алкали, легко проникая в ткани, делают их рыхлыми и подверженными распаду. Обожжённая поверхность выглядит белёсой.

  • Возникает непреодолимое желание пить, появляется привкус, как будто во рту металл.
  • Сильные проявления болевых ощущений беспокоят пострадавшего в области эпигастрия и грудины. Боль невозможно терпеть. Интенсивность болевого синдрома зависит от объёма и концентрированности вещества, попавшего внутрь.
  • Появляется рвота, с присутствием кровавых сгустков. Поражаются внутренние сосуды.
  • Желудок может не пострадать, так как основная масса алкали, попавшая в него, будет нейтрализована. Однако возникает перфорация пищевода.
  • Наступление асфиксии от рвотных масс либо от расщепившихся пищеводных тканей.
  • Диарея с кровью, что свидетельствует о перфорации кишечника.
  • Состояние шока. Болевые ощущения настолько сильные, что человек теряет способность разумно мыслить. На фоне шокового состояния возможно наступление летального исхода в первые часы воздействия.
  • Тяжёлые случаи опасны остановкой дыхания, отсутствием пульса.

Самый распространённый тип интоксикации – нашатырным спиртом. Это связано с народным средством лечения похмелья. Аммиак разводят с водой и принимают внутрь, как факт – закономерная трагедия из-за передозировки. Нередки случаи отравления каустической содой, используемой для мытья полов. Также она входит в состав средств для прочистки труб канализации.

Менее распространённый тип отравления – парами щелочи. Им чаще всего страдают дети, так как не придают значения токсичному запаху, несмотря на то, что он едкий. При отравлении любой степени патогенез неизбежен. Поэтому полагается обратиться в медицинское учреждение.

Если нет убеждения, что интоксикация произошла из-за щелочи, вызвать скорую всё равно необходимо, чтобы провести диагностику. Затем назначается правильный курс терапии. Токсикология способна выявить не только щелочное отравление, но и кислотное.

Явление отравления щелочами в медицине диагностируется как T54.3 (по МКБ-10). Для него разработана система специальных мер по спасению жизни.

При отравлении кислотами и щелочами неотложная помощь оказывается незамедлительно. Это поможет уменьшить формирование негативного влияния.

Спасательные действия проводят до прибытия медиков, чтобы облегчить состояние. Тактика лечения определяется причиной отравления. Пострадавший по возможности должен показать средство, которое попало в организм. Если это не представляется возможным, потребуется провести скорый осмотр места, где найдена жертва.

На отравление, вызванное концентратом бытовой щелочи, реагировать надо незамедлительно. Проводят необходимый комплекс процедур для оказания первой помощи:

  • Поврежденную ротовую полость и горло необходимо прополоскать. Жидкость для полоскания выбирается продуманно. Подойдёт лёгкий уксусный раствор или вода с соком лимона. Посредством такого действия уменьшается выраженность термического поражения.
  • Промывание желудка. Используется не менее 10 литров тепловатой воды. Можно применять однопроцентный раствор уксусной кислоты. Подойдёт смесь воды с лимонной кислотой. Наилучший способ введения жидкости – воспользоваться зондом, наконечник которого смазывается маслом растительного происхождения, по возможности вазелином. Очищение желудка даст эффект, если сделано в первые четыре часа после инцидента. Более позднее применение процедуры малоэффективно, щёлочь поражает остальные органы.
  • В некоторых случаях промыть желудок невозможно, тогда прибегают к специальным видам питья. Для этой цели подойдёт молоко и отвары слизистой консистенции. К примеру, отвар льна или овсянки. Подойдёт крахмал, разведенный теплой водой.
  • Во время поражения дыхательной системы наступают затруднения в дыхании. Чтобы облегчить этот симптом, пострадавшему делают ингаляцию тёплым раствором новокаина. При невозможности проведения ингаляции на горло накладывают тёплый компресс с тем же раствором.
  • Щёлочь, попавшая в организм, вызывает мгновенный болевой шок. Пострадавшего требуется обезболить в срочном порядке. Бригада медиков использует наркотические средства. Но до приезда скорой помощи используют анальгетики в виде инъекций или другие инвазивные препараты. Замедлить распространение яда в организме и снять болевой синдром поможет грелка со льдом, установленная в зоне нахождения желудка.

  • Когда человек в обмороке, его укладывают боком. Эта мера необходима, чтобы избежать асфиксии от рвотных масс.

Бригаду неотложной помощи вызывают заблаговременно, до момента принятия самостоятельных спасательных мер. Пострадавшему нужен специализированный подход в лечении, человек нуждается в медицинском контроле. Остановка сердца и отсутствие пульса сопровождаются непрямым массажем сердечной мышцы и искусственным дыханием.

Острое отравление расценивается как состояние с повышенной опасностью. При неправильных мерах возможен регресс организма. Безусловный запрет накладывается на следующие возможные действия:

  • Умышленный вызов рвоты. Попытка вывода алкали из желудка способствует вторичному ожогу пищевода и слизистой рта, что вызывает перфорацию и обильное кровотечение. Концентрат жидкости истончает стенки внутренних органов, а увеличение давления при рвотных позывах приводит к геморрагии.
  • Запрещено давать пострадавшему средства со слабительным эффектом.
  • Считается, что действие щелочи гасится содой. Это не относится к отравлениям. Нельзя промывать желудок, используя содовый раствор.
  • Когда возникает подозрение, что стенки желудка разъело ядом, нельзя делать процедуру промывания и давать пострадавшему питьё. Перфорация проявляется резкой режущей болью в области за грудиной и, соответственно, в области желудка. Состояние распознается по наступлению шока, бледности кожи, возникновению учащённого сердечного ритма, выступлению холодного пота.

Щелочное отравление – патология в тяжёлой форме. Её проявления вызывают многочисленные последствия:

  • При попадании щёлочи на слизистую оболочку глаза произойдет ухудшение зрительной функции, с возможной последующей слепотой.
  • Необратимо травмируются голосовые связки. Наступает пожизненная немота.
  • Трансформация тканей пищевода. После ожога слизистая подвержена рубцеванию. Шрамы не дают пище свободно продвигаться. Нарушается функция глотательного процесса. При тяжёлых случаях сужается пищевод, что требует вмешательства хирурга.
  • Повреждения эпителия на лице косметического значения. Возможно появление шрамов малой выраженности или келоидных рубцов.
  • Страдает печень, развивается хронический гепатит А.
  • Тяжёлые случаи отравления щёлочью ведут к смерти. Это зависит от степени сложности травм. Одни случаи приводят к летальному исходу до приезда «неотложки», а другие – при транспортировке в больницу.

Практически каждое отравление щелочами способствует инвалидности, что меняет привычный уклад жизнедеятельности и приводит к долгосрочным депрессиям.

источник

Помощь при отравлении кислотами — это своевременные, конкретные действия, направленные на устранение негативных последствий на организм пострадавшего. Отравиться опасными химическими соединениями человек может на работе, вредном производстве, в домашних условиях (на кухне, во время ремонта).

Несмотря на антагонистические свойства, щелочи и кислоты относятся к группе прижигающих химикатов органического или неорганического происхождения. Клиническая картина схожа. Проявления внешние, последствия поражения едких веществ выглядят как химические или термические ожоги.

Попадание ядов разделяют на:

  • внутреннее отравление кислотами и щелочами (по неосторожности, намеренно с целью суицида), при котором страдают слизистые рта, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта, возникают отеки дыхательных путей, токсичное воздействие на внутренние органы;
  • наружное. Повреждается, отмирает кожный покров, наблюдается химический ожог, пострадавший человек чувствует резкую боль на пораженном участке, жжение. Возможно развитие ожогового, болевого шока.

Основными причинами поражения прижигающими ядами во время производственного процесса становятся аварийные ситуации, несоблюдение регламента техники безопасности. В домашней обстановке – неправильное использование веществ по незнанию, неосторожности.

Воздействие агрессивных кислот, щелочей наружно и внутренне вызывает мгновенное разрушение поверхностных тканей, некроз, интоксикацию внутренних тканей, органов. Тяжесть, глубина поражения зависит от удельного количества, степени концентрации попавшего химического вещества. Признаки отравления химикатами выраженные, трудно спутать с другими.

Наиболее известны, распространены щелочные соединения: нашатырный спирт, силикат натрия, аммиак, известь негашеная, гашеная, сода каустическая. Часто люди, страдающие алкоголизмом в состоянии опьянения, принимают по ошибке нашатырный спирт.

Острый характер принимает заболевание, если вещество попало человеку внутрь или произошло вдыхание паров едких щелочей. О поражении организма щелочью свидетельствуют симптомы:

  • острые болевые ощущения во рту, боль ощущается по пищеводу – в ЖКТ. Острота боли зависит от количества, концентрации попавшего едкого вещества;
  • слизистая глотки, рта, гортань обожжены, человек не может глотать;
  • появляется отек, гиперемия (покраснение от притока крови) органов;
  • чувство сильнейшей жажды;
  • возникает тошнота, рвота с кровью, диарея, свидетельствующие о разъедании стенок желудка, кишечника;
  • разрушение стенок гортани, особенно при вдыхании паров. Влечет появление приступов асфиксии (удушья);
  • появление шокового состояния может быть спровоцировано действием больших доз едких веществ;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • некроз тканей, ожоги может вызвать попадание едких щелочей на кожу.

Симптомы отравлений парами щелочи:

  1. На первых этапах: резь в глазах, слезы, удушливый кашель.
  2. По мере развития токсического отека легких: усиление боли в груди, одышка, влажные хрипы в легких, кашель с кровавой пеной, сильная слабость, замедление сердечного пульса.

Утратой зрения грозит попадание опасных соединений на глаза. Даже после тщательного промывания органов зрения могут развиться отеки, конъюнктивит.

Распад продуктов щелочного отравления при вдыхании паров, попадании внутрь негативно сказывается на работе почек и печени, вызывая разрушительные процессы. Несвоевременно или неверно оказанная помощь повлечет летальный исход от болевого шока (характерно для первых часов после отравления) или отека легких, от кишечных кровоизлияний, явившихся следствием разрушения желудочных тканей.

По происхождению минеральные кислоты делятся на:

  • органические – щавелевая, уксусная;
  • неорганические – серная, соляная, азотная, синильная.

Поражение (при потреблении внутрь) органов пищеварения мало отличается от щелочного, оно похоже на ожог. Внешне можно определить какой кислотой отравился человек. Действие азотной на губах, во рту проявляется коркой желто-коричневого цвета. Такого же оттенка рвотные массы. Ожоги от соляной и серной – темного, почти черного цвета, рвота – коричневая с кровью. Ожоги уксусной дают сероватый, белесый налет, определяются по характерному запаху.

Симптомами поражения являются:

  1. Острые боли в очаге попадания прижигающего яда.
  2. Сильное слюноотделение, вызывающие обезвоживание. При попытке попить появляется рвота.
  3. Ослабленное состояние больного, заторможенность, судороги, одышка.
  4. Внутренние кровоизлияния свидетельствуют о разъедании тканей внутренних органов (желудка, кишечника).
  5. Моча темная, с кровью, свидетельствует о поражении выводящих органов печени, почек. Удельный вес мочи уменьшается, вплоть до прекращения мочеиспусканий.

При отравлении щелочью, кислотой первая помощь должна быть неотложной, важна каждая минута. Нужно быстро вызвать врачей скорой помощи. Алгоритм действий во время ожидания медицинских работников:

  • при наружном попадание на кожу обильно, в течении 15-20 минут промыть водой участок поражения. Щелочь нейтрализуется слабым раствором лимонной кислоты. Можно протереть ею после промывания места на коже;
  • при поражении глаз, необходимо их тщательно и долго (15-20 минут) промыть водой, предварительно вывернув веки. Для обезболивания закапать каждый глаз 0,25% раствором Новокаина.

При попадании кислоты, щелочи внутрь:

  1. Оценка целостности ЖКТ пострадавшего по симптомам. Запрещено вызывать рвоту, промывать желудок при нарушении целостности тканей ЖКТ.
  2. Обильное полоскание очагов поражения (без попадания внутрь) чистой водой или разбавленным 1:1 молоком с водой.
  3. Положить лед на область желудка. Уменьшит вероятность внутренних кровоизлияний.
  4. Для облегчения болевых ощущений давать потерпевшему кубики льда.

После происшествия важно правильно оценить состояние больного, ввести антидоты:

  • хорошим противоядием от уксуса является Альмагель, известковая вода или жженая магнезия;
  • патогенез отравления кислотой подразумевает сворачивание (гемолиз) эритроцитов в крови. Остановить механизм кристаллизации эритроцитов поможет введение внутривенно 4% раствора бикарбоната натрия, раствора глюкозы, солевые растворы;
  • спазмы дыхания остановит атропин, орошают горло преднизолоном, гидрокортизоном;
  • для лечения ацидоза (посинения) рекомендуется введения внутривенно Трисамина.
  • кортикостероиды применяют для остановки шокового состояния.

Последующая терапия после проведения гастроскопии в клинике симптоматическая. Назначается прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Промывание крови искусственной почкой (гемодиализ).

Промывание желудка — процедура в протоколе оказания помощи отравившемуся человеку. Перед процедурой обязательно дать анальгетик пострадавшему.

При отравлении кислотами для промывания используют 6-10 л раствора жженой магнезии (20 г на 1 литр теплой воды) или известковую воду. Щелочное отравление промывают 1% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

При промывании следует использовать зонд, смазанный перед введением вазелиновым маслом. Во время процедуры возможно наличие кровяных примесей.

Осложнения зависят от степени полученного ожога. Благоприятен исход при 1, 2 степени.

При тяжелых случаях развиваются инфекции, как следствие отмирание тканей. Пожизненно могут быть нарушены работы внутренних органов: сердца, пищеварения, печени, почек, центральной нервной системы. Человек может остаться инвалидом. Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно диагностировать состояние, оказать пострадавшему первую помощь.

Читайте также:  Рвота кровью при ранении

Важно соблюдать профилактику. Профилактическими мерами во избежание заболевания служит правильное хранение, транспортировка и работа с агрессивными веществами.
В домашней обстановке опасные вещества, чистящие хлор содержащие средства должны хранится в труднодоступных местах, плотно закрытыми, в подписанной таре. Особенно меры профилактики важны, если в доме есть маленький ребенок.

источник

Люди очень часто подвергаются разного рада отравлениями. Очень частыми стали случаи отравления различными ядовитыми веществами. Среди подобных токсичных веществ встречается щелочь, которая может нанести организму сильный вред при отравлении.

В том случае, если отравление произошло не стоит медлить, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем меньше вреда будет причинено организму, и тем меньше потребуется времени на выздоровление.

Щелочь – хорошо взаимодействует с водой. В повседневной жизни человек часто сталкивается с данным веществом, особенно многих средствах бытовой химии.

Чаще всего отравиться можно через случайное попадание щелочи в организм.

В некоторых случаях может быть попадания вещества в слизистые оболочки. Изначально степень отравления напрямую зависит от концентрации раствора, его количества, а также нужно учитывать индувидуальность каждого человека.

Организм выводит щелочь через почки и кишечник, вот почему больше всего страдают именно эти органы при отравлении. Очень важно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему еще до того, как приедет скорая.

Щелочь сильной концентрации разрушает ткани. При попадании в полость рта мгновенно возникают язвы и обожженные струпья. Также щелочь способна «разъедать» ткани, их поверхность становится рыхло и белой.

  • Ожог губ, а также полости рта можно распознать по болевым ощущениям, возникает отечность и гиперемия.
  • У человека начинается жгучая боль по всему пищеводу, сила болевых ощущений зависит от количества токсичного вещества, а также от его концентрата.
  • Пострадавший очень хочет пить.
  • Сопутствующими признаками отравления являются рвота с кровью и расстройство желудка.
  • При попадании щелочи в пищевод у человека может наступить асфиксия.
  • Дестабилизируется работа сердца, а также дыхательной системы.

Следующим этапом разрушения является поражение почек и печени. Обычно при сильной концентрации щелочи в организме человек умирает от болевого шока или в дальнейшем от сильного кишечного кровотечения, разрушения тканей желудка и отека легких.

В том случае, если правильно и мгновенно оказать первую помощь при отравлении вред для организма можно свести к минимуму, а в некоторых случаях даже спасти человеку жизнь.

Первую помощь отравленному щелочью можно оказать еще до приезда докторов. Самое главное, по возможности определить источник отравление, его концентрат и количество в организме.

Если пострадавший не может объяснить, чем именно он отравился, следует осмотреть «место происшествия».

  • Промыть ротовую полость и прополоскать горло. Наилучшим средством для этого является лимонный сок или уксусная кислота. Благодаря данной процедуре можно уменьшить степень ожога.
  • Промыть желудок лимонной кислотой, либо 10 л теплой воды. Данную манипуляцию можно провести на протяжении четырех часов после отравления, поскольку дальше она продолжет свой путь к другим органам.
  • Если нет возможности промыть желудок, необходимо напоить человека отваром из овса, льна или крахмала, а также очень хорошо помогает молоко.
  • В случае сбоя работы дыхательной системы следует сделать ингаляцию новокаином. Поможет восстановить дыхание компресс на горло.
  • Щелочь моментально провоцирует сильные боли, в последствии это является причиной болевого шока. Необходимо обезболивающие,медики снимают боль наркотическими препаратами, до приезда скорой попробуете найти анальгин, баралгин или другие обезболивающие в растворе. Немного снять боль может лед, размещенный в области желудка.
  • Переверните пострадавшего на бок.

В том случае, если у человека остановилось сердце, а скорая еще не подоспела, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

В том случае, когда первая помощь была оказана не верно – это может значительно ухудшить состояние человека и привести к плачевным последствиям.

Что нельзя делать ни в коем случае:

  • Вызывать рвоту – это действие приведет к новому ожогу слизистых оболочек рта, а также пищевода. Кроме того, данная процедура может привести к кишечному кровотечению.
  • Нельзя «лечить» пострадавшего слабительными и рвотными препаратами.
  • Ни в коем случае не использовать соду для промывания желудка.

Важно помнить, что для человеческого организма 30-50 мл щелочи может привести к летальному исходу. Наиболее распространенное отравление – отравление нашатырным спиртом, а также аммиаком.

источник

Отравление щелочами — это патологическое состояние, вызванное приемом внутрь едкого натра, концентрированного нашатырного спирта, поташа, каустической соды. В редких случаях отмечаются ингаляционные формы поражения. Симптомы включают следы химического ожога во рту и вокруг него, выраженный болевой синдром, отек верхних дыхательных путей и пищевода, шоковое состояние. Патология диагностируется на основании анамнеза и результатов фиброгастроскопии. Вспомогательные методы — клинический и биохимический анализ крови, при необходимости — КТ, МРТ. Специфическое лечение предусматривает анальгезию, назначение гемостатических, антибактериальных, регенерирующих средств, промывание желудка.

На долю щелочных ожогов приходится около 15-20% от общего числа отравлений прижигающими ядами. Наиболее распространены поражения, вызванные приемом нашатырного спирта внутрь. Летальность при этом составляет около 5%, смертельная доза 10% аммиака — 50-100 мл. В конце XIX века большинство подобных отравлений было вызвано каустической содой, которая широко использовалась в качестве гигиенического средства. Погибала почти половина больных, остальные становились глубокими инвалидами. Сегодня такие случаи мало распространены, потому что вещество вышло из употребления. Чаще встречается отравление щелочами, вызванное новыми моющими средствами, водородный показатель которых близок к 10.

Распространенная причина травмы — случайный прием токсиканта. Подобное возможно при хранении отравляющего вещества в емкостях из-под пищевых продуктов в местах, где обычно находится еда (холодильник, погреб). Группа риска: маленькие дети, алкозависимые лица в состоянии абстиненции, психически нездоровые члены семьи. Особенно часто возникают поражения средством для борьбы с засорами «КРОТ», нашатырным спиртом, едким натром. Другие возможные причины:

  • Попытки вытрезвления. Распространенным народным способом быстрого протрезвления после приема алкоголя считается употребление нескольких капель нашатырного спирта в стакане воды. При использовании чрезмерно концентрированных растворов возможна травматизация тканей желудочно-кишечного тракта.
  • Суицид. На долю попыток самостоятельного ухода из жизни приходится не более 0,5% от общего количества случаев. Отравление щелочами как способ самоубийства выбирают редко, при этом пациенты стараются выпить максимально возможный объем яда. Ожоги у них имеют большую площадь и глубину.
  • Производственные аварии. При выбросе щелочных составов в воздух промышленной зоны возникают преимущественно ингаляционные отравления работников. Происходит поражение дыхательных путей, наружных слизистых оболочек. Летальность сравнительно невысокая. Основная причина смерти — токсический отек легких, респираторная недостаточность.

При контакте щелочей с живыми тканями происходит образование гидроксидных ионов, которые обладают деструктивным влиянием. Жиры омыливаются, белковые субстраты клеток подвергаются растворению, синтезируются альбуминаты. Образования струпа, препятствующего дальнейшему проникновению яда, не происходит. Отравление щелочами характеризуется более глубоким поражением по сравнению с кислотными ожогами. Страдает преимущественно пищевод. Кислота, содержащаяся в желудке, обладает нейтрализующим действием и препятствует возникновению травмы.

После всасывания соли, образующиеся в результате трансформации щелочной составляющей, становятся причиной алкалоза. Повышается нервно-мышечная возбудимость, появляется судорожная готовность. Синтезируются нерастворимые фосфаты, что приводит к снижению концентрации ионизированного кальция. Ухудшается мозговой и коронарный кровоток, происходит нарушение гемодинамики. В дальнейшем развивается симптоматика, вызванная токсическим влиянием продуктов, образующихся в результате расщепления некротизированных тканей.

Отравление щелочами разделяется по виду агента (нашатырный спирт, едкий натр, каустическая сода), степени тяжести (легкое, тяжелое, средней тяжести), локализации травмы (преимущественное поражение ротовой полости, пищевода, дыхательных путей), стадии (токсикогенная, соматогенная). Также используется деление по наличию осложнений (осложненные перфорацией, присоединением инфекции, шоком). Наиболее распространенным параметром классификации считается глубина ожога:

  • I степень. Поражение поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки ротовой полости и пищевода. Тяжелых последствий не имеет, восстанавливается без формирования стриктур и рубцовых изменений. Возникает при употреблении незначительного количества токсиканта с невысокой концентрацией.
  • II степень. Характеризуется обширным некрозом эпителия, процесс затрагивает слизистую оболочку по всей ее толще. Не сопровождается отдаленными последствиями, однако требует более длительного времени для восстановления. Происходит в ситуациях, когда период контакта с ядом не превышает 30-60 секунд (быстро оказанная помощь).
  • III степень. Вовлекается не только слизистая, но и мышечные слои органа. При тяжелых повреждениях отмечается поражение параэзофагеальной клетчатки, близлежащих органов. Обычно сопровождается развитием шока, значимых системных нарушений. Впоследствии приводит к образованию посттравматического стеноза. Встречается при суицидальных попытках и случайном употреблении большого объема токсиканта.

Отравление проявляется резкой болью во рту, за грудиной сразу после приема яда. Пациент испуган, мечется. Возникает психомоторное возбуждение, обусловленное страхом и выраженным болевым синдромом. Иногда после получения травмы развивается рвота. Отмечается усиление саливации, слюнотечение. Через 30-60 минут появляются признаки отека пищевода: затрудненное и болезненное глотание, чувство давления. Струп на губах и подбородке, характерный для поражения кислотами, отсутствует.

Повреждения, соответствующие III степени тяжести, нередко сопровождаются шоком. В эректильной фазе пострадавший проявляет нездоровую активность, не осознает опасности полученных повреждений. В торпидной возникает угнетение сознания, ослабление гемодинамики, централизация кровообращения. Кожа бледная или мраморная, АД резко снижено, самостоятельное дыхание сохранено или нарушено. Определяется компенсаторная тахикардия, которая сменяется брадикардией.

Отравление щелочами ингаляционного типа приводит к усиленному слезотечению, гиперемии конъюнктивы глаз. У пациента развивается кашель, приобретающий лающий характер при отеке гортани. Значительное сужение просвета ВДП становится причиной респираторной недостаточности по механическому типу: затруднение вдоха и выдоха, диффузный цианоз, включение в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры, крыльев носа. На фоне отека легких к клинической картине добавляются влажные хрипы, пена изо рта.

Основное осложнение химических ожогов — перфорация пищевода с развитием медиастинита. Встречается у 1-2% больных на стадии расщепления некротических масс и у 0,4-0,5% пострадавших, перенесших процедуру ФГДС. Характеризуется формированием эмфиземы, появлением крови в рвотных массах, усилением болезненности. При гнойном характере процесса возникают признаки общетоксического синдрома: гипертермия, общее ухудшение самочувствия, ломота и боль в мышцах, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Нельзя исключить развитие инфекционно-токсического шока.

Еще одним распространенным осложнением считается кровотечение. Выявляется преимущественно на стадии заживления ожогов, при нарушении рекомендованной диеты. Наблюдается при травмах III степени. Отсроченное последствие, диагностируемое у 40-50% больных, перенесших массивные химические поражения — пищеводные стриктуры. Они формируются через 0,5-2 года, сопровождаются полной или частичной непроходимостью органа. Существуют данные о малигнизации рубцов, однако такие случаи единичны.

Отравление щелочами на догоспитальном этапе устанавливает бригада скорой медицинской помощи. После прибытия в стационар диагноз подтверждает врач-токсиколог с привлечением эндоскопистов и консультанта-хирурга. Дифференциальная диагностика производится с отравлениями другими прижигающими веществами, преимущественно кислотами. Требуются следующие обследования:

  • Физикальное. Реализуется при первом контакте с больным и при его поступлении в стационар. Обнаруживаются характерные клинические признаки поражения. АД выше 140/90, при шоке — менее 80/50мм рт. ст. Частота сердечных сокращений — 90-120 ударов/минуту. Пациент испуган, отмечается суетливость поведения.
  • Аппаратное. Основной метод — ФГДС. В пищеводе выявляются признаки расплавления тканей, отек, гиперемия, зоны фибриноидного некроза, изъязвления. Более всего поражены места физиологических сужений. При массивных глубоких ожогах исследование затруднено. На рентгенограмме могут присутствовать признаки разрыва органа.
  • Лабораторное. Изучение КЩС свидетельствует о падении содержания плазменного кальция ниже 2 ммоль/л, сдвиге кислородного показателя в сторону алкалоза. Общий анализ крови позволяет определить неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, рост СОЭ. На поздних этапах возможно увеличение показателей креатинина, мочевины. В коагулограмме обнаруживаются изменения, свойственные ДВС-синдрому.

До приезда бригады СМП запрещается вызывать у пострадавшего рвоту – это способствует увеличению глубины ожогов и повышает риск перфорации. Не следует давать активированный уголь, поскольку щелочи на нем не сорбируются, а прохождение твердых таблеток через пищевод способствует его дополнительной травматизации. Пациенту необходимо придать полусидячее положение, успокоить, дать выпить некипяченое молоко или белковую воду. Полностью укладывать больного не рекомендуется, так как это способствует развитию эзофагеального рефлюкса.

Промывание желудка производится через зонд, применяют чистую воду или смесь, состоящую из 50% воды и аналогичного количества молока. Перед введением катетер требуется обильно смазать стерильным вазелином. После процедуры в желудок вводят растительное масло, которое способствует трансформации щелочи в мыло. Делать это необходимо естественным путем, чтобы вещество проходило по пищеводу, смягчая его и нейтрализуя токсин. Перед началом процедуры показана анальгезия с использованием наркотических препаратов.

Для профилактики ранних кровотечений допускается вливание гемостатических средств. Выраженный отек глотки является показанием для внутривенного введения глюкокортикостероидов или местного орошения ими тканей. При шоковых состояниях применяется адреналин, дофамин, искусственная респираторная поддержка, аппаратный мониторинг. Госпитализация в отделение общего профиля осуществляется при среднетяжелых и легких травмах, в реанимацию — при значительном нарушении витальных функций.

Отравление щелочами требует проведения гемостатической, противовоспалительной, обезболивающей и антитоксической терапии. С целью профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. Для удаления токсинов используют форсированный диурез. При необходимости назначают гепатопротекторные средства, спазмолитики, антикоагулянты, гормоны. Пациент должен соблюдать диету, первые 2 недели показан стол №1а или парентеральное питание, с 3 по 4 неделю — №1б, далее №1 по Певзнеру.

Оперативная коррекция осуществляется на острой стадии болезни, если у больного присутствуют признаки перфорации пищевода. Кроме того, хирургическим путем может производиться гемостаз. Как правило, используется эндоскопический доступ. Необходимый участок обкалывают сосудосуживающими средствами или прижигают нитратом серебра. Через несколько лет после выписки пациенту может потребоваться пластика пищевода по поводу частичной непроходимости органа из-за стриктур.

Читайте также:  Как вылечить панос рвоту

При отравлении щелочами, вызвавшем ожоги I-II степени, прогноз для жизни благоприятный. Слизистая оболочка обычно восстанавливается полностью, среднее время пребывания в стационаре составляет 21 день. Тяжелые травмы в 27% случаев сопровождаются выраженными системными нарушениями, полиорганной недостаточностью. Даже при своевременно и грамотно оказанной первой помощи летальность превышает 25-30%. Если с момента происшествия до начала терапевтических мероприятий прошло более 1-2 часов, процент смертности повышается до 35-40%.

Чтобы предотвратить отравление щелочами, необходимо отказаться от хранения этих веществ вместе с пищевыми продуктами. Рекомендуется держать бытовую химию в заводской таре, под замком, без доступа для детей, глубоких стариков, страдающих деменцией, лиц с неуравновешенной психикой. На производстве рабочие, контактирующие с отравляющими веществами, обязаны применять средства индивидуальной защиты органов дыхания: респираторы, противогазы.

источник

Медицинский справочник болезней

ОТРАВЛЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ И

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

  • Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
  • Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.
  • Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
  • При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
    Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
  • Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

  • немедленно промыть желу­док 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.
  • В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
  • Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

источник

Отравление кислотами и щелочами чаще всего происходит при их использовании в быту. В большинстве случаев интоксикация возникает при использовании уксусной кислоты, реже — щелочей и окислителей. Упомянутые вещества вызывают химический ожог: при их попадании на кожу эпидермис полностью разрушается. Проникновение токсических средств в желудок может спровоцировать остановку сердца.

Кислоты и щелочи называют веществами прижигающего действия. Используются в медицине, при производстве удобрений, средств бытовой химии и косметики, для дезинфекции прудов. Кислоты — сложные вещества, в составе которых атомы водорода, способные к вступлению в реакцию с другими веществами. Бывают кислородсодержащими и бескислородными. Наиболее опасны неорганические кислоты (азотная, соляная, серная) — способствуют некрозу тканей и последующему образованию струпьев, отека гортани, шоковому состоянию, вызванному сильной болью.

Органические вещества (щавелевая и уксусная кислоты) характеризуются менее выраженным прижигающим, но в большей степени отравляющим действием на организм. Вызывают нарушения функционирования почек, печени. Щелочи — хорошо растворяющиеся в воде основания. Это всем известные известь (как гашеная, так и негашеная), нашатырный спирт, гидроокись натрия, жидкое стекло.

Интоксикация щелочами гораздо опаснее, чем попадание кислот в организм. Это обусловлено тем, что щелочь обладает способностью достигать глубоких слоев тканей и разрушать белковые структуры. При отравлении сразу проявляются тяжелые симптомы. Степень и выраженность отравления прижигающими ядами зависят от того, насколько концентрированным было принятое внутрь вещество, от его дозы и общего состояния организма пострадавшего. Смертельная доза принятых внутрь крепких кислот — 30–50 мл.

Прижигающие яды очень опасны для здоровья. При отравлении у пострадавшего сразу развивается комплекс характерных для интоксикации симптомов. В случае попадания кислот внутрь у человека наблюдаются следующие клинические проявления отравления:

  • мучительная боль во рту и в области пищевода, что вызвано ожогами слизистой оболочки;
  • ощущение жажды;
  • рвота, сопровождающаяся задержкой дыхания, что приводит к попаданию рвотные масс характерного кофейного цвета со следами крови в дыхательные пути;
  • одышка;
  • металлический привкус во рту;
  • изменение окраски мочи (урина приобретает вишневый, коричневый или красный оттенок);
  • характерный запах изо рта (например, при интоксикации уксусной кислотой от пострадавшего исходит сильный запах уксуса);
  • нарушение проходимости кишечника;
  • отек гортани, что может вызвать асфиксию;
  • симптоматика, характерная для алкогольного опьянения;
  • ожог и струпья вокруг рта, цвет которых зависит от того, какая кислота была принята внутрь: уксусная дает серый цвет, соляная — желто-зеленый, азотная — серо-желтый.

Если в организм поступила большая доза кислоты, за короткий срок нарушается функциональность сердечной мышцы, развивается болевой шок. Возникает высокая вероятность летального исхода в первые несколько часов.

При вдыхании паров кислот раздражаются дыхательные пути. При высокой концентрации токсинов развиваются острый бронхит и отек легких. В этом случае существует высокая вероятность летального исхода из-за спазма голосовой щели. Симптомы отравления щелочью:

  • задержка мочи;
  • замедление сердечного ритма;
  • удушье;
  • выраженное слюнотечение;
  • судороги;
  • боль во рту и пищеводе, усиливающаяся при глотании;
  • рвота и жидкий стул со следами крови;
  • сильная жажда;
  • шоковое состояние, вызванное невыносимой болью.

При поражении щелочью слизистых оболочек глаз нарастает отек, происходит помутнение роговицы вплоть до потери зрения. Если щелочь воздействует на кожные покровы, эпидермис краснеет и отекает, возникает сильная боль, образуются волдыри. Ожоговая поверхность имеет рыхлую структуру.

При отравлениях, произошедших в результате вдыхания паров прижигающих ядов-щелочей, возникают ощущение тяжести в груди, удушье, отек гортани, неоднократная рвота, ожог глаз, нервное возбуждение, бред. Если токсические вещества всосались в кровь и ткани, происходит нарушение функций важнейших органов — сердца, легких, почек, печени.

У работников предприятий, тесно контактирующих со щелочами, наблюдается так называемая хроническая интоксикация. Это состояние проявляется в язвенных образованиях на коже верхних конечностей, трофических поражениях ногтевых пластин, развитии гастрита и язвы, периодической диарее и рвоте со следами крови.

При случайной или намеренной интоксикации прижигающими жидкостями пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. После звонка в медицинское учреждение до приезда бригады «Скорой помощи» следует помочь человеку вывести из организма токсические вещества. Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами подразумевает следующее:

  1. Оценка состояния. При подозрении на наличие сквозного отверстия в кишечнике и при жалобах на невыносимые боли в загрудинной области поить больного чем-либо или делать промывание желудка категорически запрещается.
  2. Аккуратное протирание слизистой рта слабым раствором уксусной кислоты либо свежим соком лимона, разведенным водой.
  3. Наложение теплого компресса к горлу, если наблюдаются проблемы с дыханием.
  4. Промывание желудка в случае интоксикации кислотами. Это можно делать, если нет признаков сквозного отверстия в желудке или пищеводе. При интоксикации кислотами промывание осуществляется через толстый зонд. Нужно использовать не менее 6–10 литров воды, куда следует добавить жженую магнезию (из расчета 20 г вещества на литр жидкости). Запрещено использовать соду. Беззондовое промывание (простой прием нескольких стаканов воды) не дает результата и может ускорить процесс всасывания яда.
  5. Промывание желудка при интоксикации щелочами. За основу берут 6–10 литров теплой воды или раствор лимонной либо уксусной кислоты (1 %). Если нет зонда либо отсутствует возможность его установки (при отеке гортани), надо дать пострадавшему немного молока или растительного масла, лимонного сока.

Ни в коем случае не стоит вызывать рвоту без предварительного промывания желудка и давать отравившемуся слабительные препараты. Проведение процедуры промывания целесообразно в течение первых 4 часов после проникновения в организм отравляющих веществ.

Если химические вещества попали на кожные покровы, следует промывать их в течение 15 минут. Не следует пытаться стереть кислоту или щелочь при помощи тканевых салфеток: это способствует втиранию вещества в кожу и усугубляет ситуацию.

Нужно снять всю одежду пострадавшего, на которую попали ядовитые вещества. Если кислота или щелочь поразили слизистую глаз, нужно промывать их непрерывно более 15 минут, затем закапать раствор новокаина (1 %).

Неотложная помощь, которую оказывают в больнице, заключается в нейтрализации и скорейшем выводе из организма отравляющих веществ. Практикуется внутривенное введение гидрокарбоната натрия в виде раствора, что предупреждает вероятность нарушения функций почек. Для подавления болевого синдрома пациенту подкожно вводят морфин, папаверин, глюкозо-новокаиновую смесь.

Отравление щелочами и кислотами — состояние, которое представляет особую опасность для жизни человека. Прижигающие вещества разрушают дерму, способствуют некрозу слизистых оболочек, способны стать причиной остановки сердца либо асфиксии. При первых признаках интоксикации кислотами или щелочами пострадавшего необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение.

источник

При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Группы риска[править | править исходный текст]

· на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);

· в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

· при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; [1]

· в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);

· при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.

Признаки и симптомы[править | править исходный текст]

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

· возможны зрительные и слуховые галлюцинации,

· покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек,

· повышение артериального давления.

· при отравлении средней тяжести:

· возможен двигательный паралич при сохраненном сознании

· потеря сознания, коматозное состояние

· непроизвольное отхождение мочи и кала,

· нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса,

· расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,

· резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы.

Часто отмечаются тяжелые осложнения:

· нарушение мозгового кровообращения,

· Возможно развитие инфаркта миокарда,

· Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,

· При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь[править | править исходный текст]

1. Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа. Если отравление произошло при использовании дыхательного аппарата, его следует заменить.

2. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.

3. Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампон со спиртом должен находиться не ближе, чем 1 см, тампоном нужно помахивать перед носом что очень важно, так как при прикосновении тампона к носу из-за мощного воздействия нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич [4] ). Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы в более поздние сроки.

Читайте также:  Может ли аппендицит быть без рвоты и тошноты

Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5-2 атм [5] или, желательно,карбогеном [6] .

· В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

· Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5 % раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Противопоказаны: бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин.

· При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно.

· При резком цианозе (посинении), в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

Доврачебная помощь при отравлении кислотами или щелочами

Доврачебная помощь при отравлении кислотами или щелочами оказывается по следующему алгоритму.

1. При попадании на кожу или в глаза длительно промывать их проточной водой (или большим количеством воды) не менее 15-20 мин для смывания травмирующего агента и прекращения его повреждающего действия. При промывании глаз веки должны быть обязательно вывернуты!

2. После промывания можно нейтрализовать действие щелочей промыванием пораженного участка лимонной, молочной, слабой уксусной кислотой, а действие кислот — слабым раствором соды.

3. Вызвать «скорую помощь» (или попросить об этом кого-либо из окружающих, пока идет промывание пораженных участков кожи и слизистых оболочек).

4. Закапать в глаза 0,25% раствор новокаина для обезболивания.

5. При попадании внутрь дать пить большое количество воды (1,5-2 л) для уменьшения концентрации травмирующего агента.

6. Если после попадания травмирующего агента внутрь прошло мало времени, можно удалить его, напоив пострадавшего большим количеством воды (1,5-2 л) и вызвав у него рвоту. Затем вновь дать обильное питье.

7. Приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой) на область желудка и пищевода с целью уменьшения боли и вызвать спазм сосудов для уменьшения кровоточивости.

8. Дать глотать кусочки льда из холодильника с той же целью.

9. При скоплении слизи во рту отсасывать ее грушевидным резиновым баллончиком для профилактики асфиксии.

По приезде «скорой помощи» проводится борьба с болью — введение анальгина, промедола, фентанила, трамала. Обязательно промывание желудка толстым зондом. Интенсивная терапия ожогового шока — внутривенное введение гемодинамических гемокорректоров (реополиглюкина, полиглюкина), солевых растворов, борьба с ацидозом (натрия гидрокарбонат или трисамин внутривенно), введение преднизолона. При резкой гипотонии — внутривенное капельное вливание допамина. Проведение посиндромной терапии — снятие судорог, гипертермии и т. д.

Местно на химические ожоги накладываются асептические повязки. При ожогах пищевода внутрь вводится 0,25% раствор новокаина или 2 столовые ложки охлажденного подсолнечного масла.

В статистике бытовых отравлений одно из первых мест занимают отравления некачественным алкоголем и его суррогатами. Алкогольное отравление развивается вследствие употребления значительного количества крепких алкогольных напитков. Токсичным веществом, вызывающим его, является этиловый спирт (этанол). Острые отравления этиловым спиртом связаны с приемом чистого спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта.

Этанол – бесцветная жидкость со своеобразным запахом, обжигающая на вкус. Это вещество с высоким токсическим действием, которое значительно усиливается при наличии в нем сивушных масел (пропиловые, изобутиловые) и добавлении вредных веществ, употребляемых с целью улучшения вкуса, запаха и цвета.

При кустарном изготовлении алкогольных напитков содержание вредных добавок может составлять 2%.

Доза алкоголя, приводящая к отравлению, индивидуальна и зависит от возраста, пола, массы тела, физического состояния человека. Обычно организм может переработать содержащийся в банке пива емкостью 0,3 литра алкоголь приблизительно за один час. Если в организм попадает больше алкоголя, чем организм может удалить, то содержание алкоголя в крови возрастает. В случае быстрого темпа питья, когда выпивают, например, пять или больше тостов подряд, содержание алкоголя в крови может подняться до такого уровня, что возникает алкогольное отравление.

Наиболее подвержены отравлению алкоголем дети и подростки. Как правило, Алкогольное отравление развивается после однократного приема большой дозы алкогольных напитков, либо приема их в течение небольшого промежутка времени (несколько часов). Например, употребление взрослым мужчиной 0,5 литра водки одномоментно, как правило, вызывает алкогольное отравление, но это же количество, выпитое в течение дня, поддерживает состояние опьянения. Этанол быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, в неизменном виде проникает в кровь через 45 – 90 минут при употреблении натощак. Быстрее всасываются газированные и крепкие (более 30°) напитки. Пища, находящаяся в желудке (жиры, картофель, мясо) замедляет всасывание алкоголя, адсорбирует его на 30 %. До 90% алкоголя окисляется в печени, что усиливает тяжелое состояние больных при отравлении алкоголем и его суррогатами.

До 10% алкоголя в его неизменном состоянии выводится из организма с выдыханием воздуха и мочой за 7-12 часов.
2) Симптомы
Этанол влияет на центральную нервную систему, производит наркотический эффект, создает картину общего возбуждения, эйфории – так называемого алкогольного опьянения.

Об отравлении сигнализируют боль в животе, тошнота, рвота, слабость, головокружение, слюнотечение, а также у пострадавшего вдруг становится шумным и учащенным дыхание, появляется холодный пот, пульс резко учащается, кожа заметно бледнеет, а зрачки расширяются.

В наиболее тяжелых случаях алкогольное отравление развивается остро, характеризуется полной потерей сознания (комой). Находящийся в состоянии Алкогольного отравления не может самостоятельно стоять или сидеть, он лежит с закрытыми глазами. При алкогольной коме, в отличие от сна в состоянии опьянения, человека невозможно разбудить, привести в сознание ни речевыми (звуковыми), ни тактильными (похлопывание по щекам, покалывание и т.п.) раздражениями. В лучшем случае удается вызвать нецеленаправленные оборонительные движения конечностями, поворот головы в сторону от болевого раздражителя. Внешний вид человека при отравлении алкоголем зависит от глубины комы.

Определяют три стадии алкогольной комы

Для первой характерны: угнетение сознания, отсутствие речевого контакта, измененный цвет лица, частое сердцебиение, повышенное артериальное давление, активизация функции слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей. Больные плохо реагируют на боль, повышается тонус мышц, наблюдается патология глаз (миоз, анизокория, нистагм).

На второй стадии комы реакция на болевое раздражение еще присутствует, но уменьшается. Наблюдается снижение тонуса мышц. Кожные покровы становятся бледными, артериальное давление снижается, появляются заметные нарушения функций.
На третьей стадии больной не реагирует на болевые раздражения, отсутствуют рефлексы, часто появляются судороги. Кожа бледная, синюшная, холерная (влажная, липкая), температура тела снижена на 1–2° С, дыхание затрудняется.
3) Возможные последствия
Наиболее опасными, угрожающими жизни являются расстройства дыхания, падение сердечной деятельности. Самой частой причиной нарушения дыхания является возникновение механического препятствия в дыхательных путях вследствие западения языка, скопления слюны, слизи, рвотных масс в полости рта, рото- и носоглотки, в более тяжелых случаях — попадание рвотных масс в трахею, бронхи. При появлении механического препятствия дыхание становится затрудненным при вдохе, хриплым, булькающим. В самых тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. Остановка дыхания возможна также при параличе дыхательного центра, вызванном прямым токсическим действием алкоголя на головной мозг. Предвестником этого является замедление частоты дыхательных движений грудной клетки до 12–10 в минуту, поверхностное дыхание.

Очень опасной для жизни бывает так называемая травма положением, когда пьяный, долго лежащий на полу или на асфальте, собственным весом сдавливает руку, ногу или какой-либо участок туловища. В таком состоянии он не чувствует боли – нестерпимой боль становится потом. Область сдавливания краснеет, становится отечной. Характерные признаки этого осложнения: боль в пораженном участке (чаще всего конечностях, спине, ягодицах), развитие плотного на ощупь отека пораженных тканей и волдырей по типу ожоговых, уменьшение количества выделяемой мочи. Если поверхность сдавленного участка очень велика, в процесс вовлекаются почки, поражаемые продуктом распада мышц – миоглобином, развивается острая почечная недостаточность.
4) Первая помощь
При подозрении на алкогольное отравление немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда бригады врачей необходимо оказать первую доврачебную помощь.

Если потерпевший в сознании, но отмечается резкая слабость, вялость, сонливость, то необходимо:

– немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух (или открыть двери и форточки);

– к носу пострадавшего поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, но ни в коем случае не пузырек с нашатырным спиртом. При неловком движении он может опрокинуться, нашатырный спирт попадет в нос, рот, глаза и вызовет тяжелый ожог;
– срочно промыть желудок. Дайте пострадавшему выпить 2–3 стакана воды комнатной температуры, после чего, надавливая на корень языка, вызовите рвоту. Манипуляцию повторите несколько раз, до тех пор, пока выливающаяся из желудка вода не станет чистой;

– согреть, дать выпить крепкий чай;

– поставить горчичники к икрам, ступням, кистям, затылку;

– заставить принимать активированный уголь по 2 таблетки через каждые 2 часа.

При бессознательном состоянии:

Необходимо уложить пострадавшего на что-нибудь мягкое (постель, диван, кушетка и т.п.), но не на спину или живот, а набок, чтобы исключить возможность затекания в дыхательные пути содержимого желудка из полости рта. В случае рвоты нужно постараться очистить полость рта механическим путем с помощью подручных средств (черенком ложки, обернутым салфеткой, носовым платком, бинтом) и прижать язык, чтобы предотвратить его западение. При подозрении на попадание желудочного содержимого в трахею следует заставить пострадавшего откашляться, постукивая рукой по спине между лопатками.

Необходимо попытаться привести его в сознание, например, поднося к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

При остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.

При остановке сердца пострадавшему делают закрытый или наружный массаж сердца.

Суть его заключается в ритмичном сжатии сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником путем надавливания на грудину. При этом кровь из сердечных полостей выталкивается в крупные артерии. При прекращении надавливания на грудину полости сердца наполняются кровью из вен. При правильном проведении реанимационных мероприятий грудная клетка во время вдувания воздуха расширяется, сердечная деятельность восстанавливается, о чем свидетельствуют появление пульса, сужение зрачков, порозовение кожи и губ. Все это позволяет продолжать оживление достаточно длительное время, вплоть до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Нельзя при алкогольном отравлении:

– оставлять пострадавшего одного.

– при рвоте в лежачем состоянии оставлять пострадавшего лежать на спине. Это может привести к захлебыванию рвотными массами. Надо повернуть голову пострадавшего на бок, а еще лучше – положить его в правильное положение.

– если сознание отсутствует, не следует пытаться промыть желудок, давая пить воду, молоко или другие жидкости. Это очень опасно из-за возможности затекания жидкости в дыхательные пути и смертельного исхода, практически вследствие утопления.

– при ухудшении состояния или неэффективности мероприятий первой помощи отказываться от «Скорой помощи».
5) Отравление суррогатами алкоголя
Помимо алкогольного возможно отравление суррогатами алкоголя. К ним относятся вещества, которые, кроме этилового спирта, содержат разнообразные добавки (денатурат, клей БФ, лосьоны, одеколоны, косметические средства, палитуру и т. д.), а также другие одноатомные и высокотоксичные спирты (этанол, древесный спирт, этилен-гликоль, антифриз, тормозную жидкость и др.). Очень опасны отравления метиловым (древесным) спиртом, этиленгликолем, дихлорэтаном. Ведь достаточно 20–30 миллилитров метилового спирта, чтобы развилось тяжелое необратимое поражение сетчатки глаза и зрительного нерва. В результате человек безвозвратно слепнет. Этиленгликоль, входящий в состав антиобледенителей (антифриз), тормозной жидкости («Нева»), вызывает необратимое поражение почек, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Проявления такого отравления и первая помощь при нем зависят от вида попавшего в организм токсичного вещества. Одеколон, духи, туалетная вода и другие парфюмерно-косметические средства вызывают такие же признаки, как и при отравлении алкоголем, поскольку основным ингредиентом их является этиловый спирт. Употребляемые с целью опьянения различные органические растворители (ацетон, толуол, этилацетат и др.), применяемые для разведения масляной и нитрокраски (например, растворители №646, № 647), более ядовиты и могут вызвать потерю сознания при приеме в меньших дозах, чем водка или вино. Еще более опасны часто употребляемые с целью опьянения технические жидкости – метанол, этиленгликоль (тормозная жидкость), дихлорэтан. Могут вызвать отравление различные спиртовые настойки лекарств, в том числе и собственного изготовления, предназначенные для дозированного приема в каплях или наружного применения. Многие из них могут вызывать острое нарушение сердечной деятельности, судороги, поражение печени, почек, глаз.

Первая помощь заключается в срочном промывании желудка, если пострадавший находится в сознании. При нарушении сознания действия такие же, как и при отравлении алкоголем. Во всех случаях приема упомянутых токсичных веществ или подозрения на их прием нужно немедленно обратиться к врачу, целесообразно вызвать скорую медицинскую помощь.
6) Альтернативные методы лечения

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10265 — | 7823 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник