Меню Рубрики

Мкб 10 рвота беременных средней степени

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Токсикоз (рвота) беременных – осложнение беременности, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и характеризуется диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи скорой помощи, врачи общей практики, терапевты, фельдшеры, акушеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

Средняя Тяжелая (чрезмерная) Частота рвоты в сутки 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (вплоть до непрерывной) Частота пульса в минуту 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст 110-100 мм рт.ст Ниже 100 мм рт.ст Снижение массы тела в неделю 1-3 кг (до 5% исходной массы) 3-5 кг (1-1,5кг в неделю, 6-10% исходной массы) Свыше 5 кг (2-3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы) Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр Отсутствует Наблюдается редко Наблюдается часто (у 35% больных) Желтушность склер и кожных покровов Отсутствует

Примечание: +,++,+++ — степень выраженности

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

УЗИ органов брюшной полости: жировая дистрофия печени (при рвоте беременных тяжелой степени/чрезмерная рвота).

Показания для консультации узких специалистов:

Таблица 2 – Дифференциальная диагностика рвоты беременных.

Клиничес-
кие симптомы
Рвота беременных Заболева-
ния ЖКТ (гастрит, панкреатит, ЖКБ, рак желудка, аппендицит, ОКН, гепатит, язвенная болезнь)
Инфекцион-
ные заболева-
ния (ПТИ, нейроин-
фекция, вирусный гепатит)
Заболева-
ния ЦНС (мигрень, опухоли ЦНС, вестибуляр-
ные поражения, травма шейного отдела позвоночника, ОНМК)
Отравление различными лекарствен-
ными и нелекарст-
венными препаратами (отравление дигоксином, угарным газом, наркотиками)
Заболева-
ния мочевы-
делитель-
ной сист емы (МКБ)
Рвота +,++,+++ +,++ Преимущест-
венно головная боль
Может быть головная боль, боли в животе без четкой локализации Боли в пояснице и внизу живота
Потеря веса -+ -+ -+ -+ -+
Слабость, апатия -+ + + + -+
Головная боль, головокруже-
ние
-+ -+ -+ +,++ -+
Нарушения стула Задержка стула (может быть)
Анамнез Задержка месячных заболевания ЖКТ контакт с инфекцион-
ными больными, нарушение личной гигиены
заболевания щитовидной железы Заболевания ЦНС, травмы, подъем АД Применение наркотичес-
ких средств, дигоксина, отравление угарным газом
Заболевания мочевыде-
лительной системы
Сухость кожи -+
Тахикардия -+ -+ + ++ -+ -+
Гипотензия -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение температуры тела -+,+,++ -+ -+ -+
Снижение диуреза -+,+,++ -+ -+
Запах ацетона изо рта -+
Желтушность кожи и склер -+ Может быть при гепатите, ЖКБ Может быть при вирусном гепатите
Ацетонурия -+,+,++
Снижение гемоглобина -+,+ -+ -+ -+
Метаболический ацидоз -+,++ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Снижение общего белка (альбумина) -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение билирубина -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение уровня мочевины, остаточного азота -+,+,++ -+
Повышение гематокрита -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение лейкоцитов -+,+ +,++ + -+
Снижение холестерина -+ При гепатите При вирусном гепатите
Снижение калия -+
Снижение хлоридов -+
Протеинурия -+ -+ -+ -+
Цилиндрурия -+ -+
Лейкоцит-
урия
-+ -+
Эритроцит-
урия
-+ -+
Уробилин-
урия
-+ -+
Билирубин-
урия
-+ -+

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные (УД III).

ондансетрон 2 мл (4 мг) в/м или в/в – 1-2 раза в день, 2-3 дня (УД I-В)

коллоидные растворы (УД III) (при снижении общего белка крови до 50 г/л): 10% раствор альбумина до 200–400 мл через день один раз в сутки;

эссенциальные фосфолипиды 5 мл в/в 1 раз в день, 5-7 дней (УД III) [7,8]

• Метоклопрамид, раствор, ампула, 2 мл

• физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, флакон, 500 мл.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

источник

МКБ-10: O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная; O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ; O21.9 Рвота беременных неуточненная .

  • O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
  • O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
  • O21.9 Рвота беременных неуточненная
  • O21.2 Поздняя рвота беременных
  • O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

O21 Чрезмерная рвота беременных входит в:

  • акушерский столбняк (A34)
  • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
  • послеродовая остеомаляция (M83.0)
  • послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
  • психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) наблюдение за:
    • нормальной беременностью (Z34.-)
    • течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-)
  • травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • O00-O08 Беременность с абортивным исходом
  • O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
  • O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
  • O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
  • O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
  • O80-O84 Родоразрешение
  • O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
  • O95-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках
  • O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
  • O21 Чрезмерная рвота беременных
  • O22 Венозные осложнения во время беременности
  • O23 Инфекции мочеполовых путей при беременности
  • O24 Сахарный диабет при беременности
  • O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
  • O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
  • O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

© 2006–2019 ООО «МЦФЭР»

Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Заместитель главного врача».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.

Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

источник

Рвота беременных классификация. Гестоз беременных. Определение понятия. Виды гестозов. Основные механизмы развития.

Гестоз беременных. Определение понятия. Виды гестозов. Основные механизмы развития.

Гестоз – патология, возникающая во время беременности, в основе развития которой лежит образованием иммунных комплексов, возникающих в результате ответной реакции на проникновение в организм матери антигенов плода, через нарушенный маточно-плацентарный барьер.
Классификация гестозов.
По сроку развития выделяют следующие формы гестозов:
1. Ранний гестоз: формируется во время первой половины беременности, как правило, с 1 по 3 месяц.
2. Поздний гестоз: формируется во второй половине беременности в период последних 2 – 3 месяцев беременности.
3.Рредкие формы гестоза: могут формироваться в любой триместр.
Классификация гестозов по Николаеву:
1. Легкий гестоз: характеризуется поднятие артериального давления не более чем на 20% от нормальных цифр, и протеинурией не более 1,0 г/л.
2. Средняя степень тяжести гестоза: характеризуется поднятие артериального давления от 20% до 40% от нормальных цифр, и протеинурией не более 2,0 г/л.
3. Тяжелый гестоз: характеризуется поднятие артериального давления более чем на 40% от нормальных цифр, и протеинурией 3,0 г/л и более.
В классификации МКБ-10, гестоз входит в класс XV, в блок — O10—O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
К ранним гестозам относится рвота беременных. В МКБ-10 это соответствует следующим рубрикам:
O21 Чрезмерная рвота беременных
O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
O21.2 Поздняя рвота беременных
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
O21.9 Рвота беременных неуточненная.
В клинической классификации выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:
1. Легкая форма рвоты – рвота возникает после приема пищи, не более 5 раз в день. Общее состояние при этом не ухудшено. Как правило, проходит самостоятельно.
2. Рвота средней степени тяжести – возникает до 15 раз в день, не связана с приемом пищи, общее состояние ухудшается, проявляются признаки истощения и обезвоживания. Самостоятельно не проходит, без лечения переходит в чрезмерную рвоту.
3. Чрезмерная рвота – частота возникновения от 20 раз в день и более, выраженные признаки интоксикации, обезвоживания и истощения.
К редким формам гестозов относятся:
1. Дерматозы беременных;
2. Желтуха беременных или холестатический гепатоз беременных;
3. Острая жировая дистрофия печени или острый жировой
4. Гепатоз беременных;
5. Тетания (хорея) беременных;
6. Остеомаляция беременных;
7. Невро- и психопатия беременных;
8. Бронхиальная астма беременных;
9. Артропатия.

В МКБ-10, эти формы соответствуют классу XV, блоку: Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках (О95-О99).
К поздним гестозам относят синдром полиорганной недостаточности, проявляющийся: ДВС -синдромо, HELLP – синдромом, преэклампсия, эклампсия, кома, почечная недостаточность. В МКБ-10, соответсвует классу XV, Блоку (О10 – О16) Блок: Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде.

В основе патогенеза гестоза, лежит острое поражение сосудистого эндотелия и мембран форменных элементов крови (в первую очередь эритроцитов и тромбоцитов), в результате чего нарушаются:
1. Реологические свойства крови
2.Возникают коагулопатии
3. Снижается способность эндотелия сосудов регулировать уровень артериального давления.
4. Возникает гипоксия органов и тканей.

В результате эти механизмы запускают каскад реакция обуславливающий клиническую картину гестоза, образующую многообразие симптомов и синдромов.
Первично, сосудистые нарушения возникают в плаценте, затем процесс распространяется, генерализуясь захватывает сосуды всех органов и тканей. Поражение сосудов обуславливается иммунологическим характером повреждения, которое происходит в результате проникновения антигенов плода в кровоток матери. В ответ на это, происходит запуск системы образования комплимента. Следует акцентировать внимание на то, что в связи с интенсивным органогенезом и развитием функциональных систем плода, иммунные комплексы постоянно находятся в морфологической и структурной динамике. Для интенсивного насыщения материнской крови, антигенами плода, должен развиться ряд факторов, таких как:
1. Повышение сосудистой проницаемости.
2. Фетоплацентарная недостаточность.
3. Нарушение иммунной системы.
Тяжесть развития гестоза зависит от совокупности провоцирующих факторов и степени развития адаптационно-приспособительных систем материнского организма.
Отвлекитесь, порадуйте себя покупками, пройдитесь по магазинам, не проходя магазин мобильных телефонов…. Вы заслуживаете подарков — не лишайте себя этого.

источник

Тошнота и рвота наблюдаются у 85% беременных. Симптомы выражены в разной степени — от легкой тошноты и периодической рвоты (тошнота и рвота беременных) до тяжелой рвоты (неукротимая рвота беременных), требующей госпитализации.

Тошнота и рвота беременных обычно возникает на сроке 6—16 нед и проходит самостоятельно. Очень редко симптомы сохраняются до конца беременности. Причина тошноты и рвоты беременных неизвестна.

Кроме беременности тошнота и рвота могут быть вызваны другими причинами. Некоторые из них приведены в табл. 8.10. Если тяжесть симптомов нарастает, необходимо исключить тиреотоксикоз, гепатит, острые заболевания органов брюшной полости и пузырный занос.

Рекомендуют частые приемы пищи, малыми порциями. Употребляют продукты, богатые углеводами (сухое печенье, гренки). Исключают алкоголь, жирную пищу, приправы, а также определенные продукты, вызывающие рвоту у данной больной. Если эти меры неэффективны, назначают медикаментозное лечение.

Применяют блокаторы дофаминовых рецепторов и H1-блокаторы (см. табл. 8.11). При назначении препаратов в III триместре беременности учитывают возможность побочного действия.

а. Бендектин — комбинированный препарат, содержащий пиридоксин и H1-блокатор доксиламин. В США этот препарат широко применяли при рвоте беременных до 1983 г. Затем он был изъят из торговой сети, хотя тератогенность его не установлена. Компоненты препарата по отдельности безопасны для беременных.

б. В настоящее время для лечения рвоты беременных обычно назначают прометазин и прохлорперазин внутрь. При частой рвоте препараты применяют в виде ректальных свечей. При неэффективности лечения назначают метоклопрамид, а при упорной рвоте — дроперидол. Дроперидол применяют только в стационаре.

1. Atlay R. D., Weekes A. R. The treatment of gastrointestinal disease in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 13:335, 1986.

2. Scott L. D. Gastrointestinal Disease in Pregnancy. In R. K. Creasey, R. Resnik (eds.), Maternal-Fetal Medicine (3rd ed.). Philadelphia: Saunders, 1994.

Токсикозы беременных — осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

КОД ПО МКБ-10
O21 Чрезмерная рвота беременных.
O21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
O21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушениями обмена веществ.
O21.2 Поздняя рвота беременных.
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
O21.9 Рвота беременных неуточнённая.

Частота развития токсикозов составляет до 2–3%.

Профилактика с учётом отсутствия точных знаний об этиологии заболевания носит абстрактный характер.
Предлагаются рекомендации лечения ЖКТ до беременности, соблюдение диеты.

К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатию (дерматоз), тетанию, БА, гепатоз, остеомаляцию и другие.

В 85–90% случаев токсикозы проявляются рвотой беременных.

Этиология не определена. Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. Важное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт, дыхательный, вазомоторный и слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга. Тесное расположение указанных центров обусловливает предшествующие рвотному акту ощущения тошноты и ряд сопутствующих вегетативных расстройств (усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов вследствие спазма периферических сосудов).

Слюнотечение (рtуаlismus) — повышенная саливация и потеря значительного количества жидкости (до 1 л в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беременных.

Желтуха, связанная с беременностью, может быть обусловлена холестазом, острым жировым гепатозом.

Гестоз (от латинского «- estatio» — беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем, развивающийся, как правило, после 20 нед беременности. Классической триадой симптомов при этом является: повышение АД, протеинурия, отёки.

Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.

Самый ранний симптом гестоза — отёки. Задержка жидкости в организме беременных на первых этапах развития болезни связана в большей мере с нарушением водно-солевого обмена, задержкой солей натрия, повышенной проницаемостью сосудистой стенки вследствие поражения эндотелия и гормональной дисфункции (увеличение активности альдостерона и антидиуретического гормона).

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Токсикоз (рвота) беременных – осложнение беременности, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и характеризуется диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи скорой помощи, врачи общей практики, терапевты, фельдшеры, акушеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

Симптомы Степень тяжести рвоты Средняя Тяжелая (чрезмерная) Частота рвоты в сутки 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (вплоть до непрерывной) Частота пульса в минуту 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст 110-100 мм рт.ст Ниже 100 мм рт.ст Снижение массы тела в неделю 1-3 кг (до 5% исходной массы) 3-5 кг (1-1,5кг в неделю, 6-10% исходной массы) Свыше 5 кг (2-3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы) Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр Отсутствует Наблюдается редко Наблюдается часто (у 35% больных) Желтушность склер и кожных покровов Отсутствует У 20-30% больных Гипербилирубинемия Отсутствует 21-60мкмоль/л Сухость кожных покровов + ++ +++ Стул Один раз в 2-3 дня Задержка стула Диурез 800-700 мл Менее 700 мл Кетонурия +,++ +,++,+++ (периодически у 20-30% больных) +++,++++ (у 70-100% больных)

Примечание: +,++,+++ — степень выраженности

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

УЗИ органов брюшной полости: жировая дистрофия печени (при рвоте беременных тяжелой степени/чрезмерная рвота).

Показания для консультации узких специалистов:

Таблица 2 – Дифференциальная диагностика рвоты беременных.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Токсикоз (рвота) беременных – осложнение беременности, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и характеризуется диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи скорой помощи, врачи общей практики, терапевты, фельдшеры, акушеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

Средняя Тяжелая (чрезмерная) Частота рвоты в сутки 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (вплоть до непрерывной) Частота пульса в минуту 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст 110-100 мм рт.ст Ниже 100 мм рт.ст Снижение массы тела в неделю 1-3 кг (до 5% исходной массы) 3-5 кг (1-1,5кг в неделю, 6-10% исходной массы) Свыше 5 кг (2-3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы) Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр Отсутствует Наблюдается редко Наблюдается часто (у 35% больных) Желтушность склер и кожных покровов Отсутствует

Примечание: +,++,+++ — степень выраженности

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

УЗИ органов брюшной полости: жировая дистрофия печени (при рвоте беременных тяжелой степени/чрезмерная рвота).

Показания для консультации узких специалистов:

Таблица 2 – Дифференциальная диагностика рвоты беременных.

Клиничес-
кие симптомы
Рвота беременных Заболева-
ния ЖКТ (гастрит, панкреатит, ЖКБ, рак желудка, аппендицит, ОКН, гепатит, язвенная болезнь)
Инфекцион-
ные заболева-
ния (ПТИ, нейроин-
фекция, вирусный гепатит)
Заболева-
ния ЦНС (мигрень, опухоли ЦНС, вестибуляр-
ные поражения, травма шейного отдела позвоночника, ОНМК)
Отравление различными лекарствен-
ными и нелекарст-
венными препаратами (отравление дигоксином, угарным газом, наркотиками)
Заболева-
ния мочевы-
делитель-
ной сист емы (МКБ)
Рвота +,++,+++ +,++ Преимущест-
венно головная боль
Может быть головная боль, боли в животе без четкой локализации Боли в пояснице и внизу живота
Потеря веса -+ -+ -+ -+ -+
Слабость, апатия -+ + + + -+
Головная боль, головокруже-
ние
-+ -+ -+ +,++ -+
Нарушения стула Задержка стула (может быть)
Анамнез Задержка месячных заболевания ЖКТ контакт с инфекцион-
ными больными, нарушение личной гигиены
заболевания щитовидной железы Заболевания ЦНС, травмы, подъем АД Применение наркотичес-
ких средств, дигоксина, отравление угарным газом
Заболевания мочевыде-
лительной системы
Сухость кожи -+
Тахикардия -+ -+ + ++ -+ -+
Гипотензия -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение температуры тела -+,+,++ -+ -+ -+
Снижение диуреза -+,+,++ -+ -+
Запах ацетона изо рта -+
Желтушность кожи и склер -+ Может быть при гепатите, ЖКБ Может быть при вирусном гепатите
Ацетонурия -+,+,++
Снижение гемоглобина -+,+ -+ -+ -+
Метаболический ацидоз -+,++ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Снижение общего белка (альбумина) -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение билирубина -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение уровня мочевины, остаточного азота -+,+,++ -+
Повышение гематокрита -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение лейкоцитов -+,+ +,++ + -+
Снижение холестерина -+ При гепатите При вирусном гепатите
Снижение калия -+
Снижение хлоридов -+
Протеинурия -+ -+ -+ -+
Цилиндрурия -+ -+
Лейкоцит-
урия
-+ -+
Эритроцит-
урия
-+ -+
Уробилин-
урия
-+ -+
Билирубин-
урия
-+ -+

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные (УД III).

ондансетрон 2 мл (4 мг) в/м или в/в – 1-2 раза в день, 2-3 дня (УД I-В)

коллоидные растворы (УД III) (при снижении общего белка крови до 50 г/л): 10% раствор альбумина до 200–400 мл через день один раз в сутки;

эссенциальные фосфолипиды 5 мл в/в 1 раз в день, 5-7 дней (УД III) [7,8]

• Метоклопрамид, раствор, ампула, 2 мл

• физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, флакон, 500 мл.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Токсикозы беременных — осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

КОД ПО МКБ-10
O21 Чрезмерная рвота беременных.
O21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
O21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушениями обмена веществ.
O21.2 Поздняя рвота беременных.
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
O21.9 Рвота беременных неуточнённая.

Частота развития токсикозов составляет до 2–3%.

Профилактика с учётом отсутствия точных знаний об этиологии заболевания носит абстрактный характер.
Предлагаются рекомендации лечения ЖКТ до беременности, соблюдение диеты.

К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатию (дерматоз), тетанию, БА, гепатоз, остеомаляцию и другие.

В 85–90% случаев токсикозы проявляются рвотой беременных.

Этиология не определена. Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. Важное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт, дыхательный, вазомоторный и слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга. Тесное расположение указанных центров обусловливает предшествующие рвотному акту ощущения тошноты и ряд сопутствующих вегетативных расстройств (усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов вследствие спазма периферических сосудов).

Слюнотечение (рtуаlismus) — повышенная саливация и потеря значительного количества жидкости (до 1 л в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беременных.

Желтуха, связанная с беременностью, может быть обусловлена холестазом, острым жировым гепатозом.

Гестоз (от латинского «- estatio» — беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем, развивающийся, как правило, после 20 нед беременности. Классической триадой симптомов при этом является: повышение АД, протеинурия, отёки.

Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.

Самый ранний симптом гестоза — отёки. Задержка жидкости в организме беременных на первых этапах развития болезни связана в большей мере с нарушением водно-солевого обмена, задержкой солей натрия, повышенной проницаемостью сосудистой стенки вследствие поражения эндотелия и гормональной дисфункции (увеличение активности альдостерона и антидиуретического гормона).

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

Рвота беременных характеризуется отвращением к пище, нарушением функций нервной системы и внутренних органов, может привести к нарушениям водного и электролитного баланса. Обычно наблюдают в первые 8–20 нед беременности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • O21 Чрезмерная рвота беременных

Патоморфология • Жировая дистрофия печени • Поражение почечных канальцев • Поражение миокарда • Петехиальные кровоизлияния в мозг.
Классификация и клиническая картина • Лёгкая степень — рвота несколько раз в день, общее состояние удовлетворительное, температура тела, пульс, диурез нормальны, масса тела не снижена • Средняя степень — рвота до 10 р/сут, обезвоживание организма. Пульс учащён до 100–120 в минуту, температура тела субфебрильная. Кожа сухая, диурез снижен, нарушение углеводного, жирового, водно — солевого видов обмена • Тяжёлая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) протекает с явлениями эксикоза, быстро снижается масса тела, отмечают иктеричность кожи и слизистых оболочек, запах ацетона изо рта, резко нарушены все виды обмена, возможны признаки поражения ЦНС с развитием комы и летальным исходом.
Лабораторные данные • Анализ крови: снижение концентрации электролитов и протеинов в плазме • Анализ мочи: глюкозурия, альбуминурия, зернистые цилиндры, гематурия (редко), увеличение содержания мочевой кислоты.
Дифференциальная диагностика • Гастроэнтерит • Гастрит • Рефлюкс — эзофагит • Язвенная болезнь • Холецистит • Холелитиаз • Пиелонефрит.

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Рекомендуют избегать пряностей и продуктов, богатых жирами.
Лекарственная терапия • Коррекция ацидоза, дегидратации, нарушений обмена электролитов • Пиридоксин 10–30 мг в/в ежедневно • Антигистаминные средства, например дифенгидрамин 25–50 мг каждые 4–6 ч или дименгидранат • Производные фенотиазина, например прохлорперазин или прометазин • Дроперидол 1,25–2,5 мг в/м 1–3 р/сут в течение 5–7 дней.
Хирургическое лечение — прерывание беременности по жизненным показаниям.
Осложнения • При потере массы тела >5% высок риск появления задержки развития плода и его аномалий • Геморрагический ретинит • Поражение печени • Расстройство функций ЦНС, иногда до комы.

Течение и прогноз. При потере массы тела 5% и менее прогноз благоприятный. При возникновении геморрагического ретинита смертность — 50%.

МКБ-10 • O21 Чрезмерная рвота беременных

Токсикоз беременных возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, нейрорефлекторная, гуморальная и др. ). Условно токсикозы делят на ранние и поздние. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза — рвота беременных. Реже встречаются слюнотечение, дерматозы, бронхиальная астма, желтуха беременных. Поздние токсикозы включают водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений. Легкая форма не отражается отрицательно на общем состоянии беременной. При токсикозе средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза — неукротимая рвота. Рвота возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи. Беременные резко худеют, снижается АД, учащается пульс, повышается температура тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется ацетон. Возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо прерывать беременность.

Лечение. Легкие формы не требуют госпитализации и специального лечения. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте госпитализация обязательна. На ночь назначают снотворное. Выраженным противорвотным свойством обладает этаперазин (0,004 — 0,008 г 2 — 3 раза в день после еды). Применяют также спленин по 1 мл 1 — 2 раза в день в/м в течение 10 дней, кокарбоксилазу в/м по 50 — 100 мг 1 — 2 раза в день, комплекс витаминов, новокаин в/в ежедневно по 10 мл 0,5% раствора, диатермию солнечного сплетения, гипноз. Приемы пищи должны быть частыми (через 2 — 3 ч) и небольшими порциями. При невозможности удерживать пищу в желудке беременной следует назначить питательные клизмы или парентеральное введение питательных смесей. Необходимо ежедневно вводить большие количества жидкости (до 3 л/сут), глюкозу (30 — 40 мл 40% раствора в/в), инсулин (5 ЕД на 100 мл глюкозы). Истощенным больным показаны дробные переливания 80 — 100 мл резус — совместимой одногруппной крови. Если лечение неэффективно и токсикоз прогрессирует (непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, выраженная тахикардия, резкое похудание, протеинурия, ацетонурия, желтуха), показано прерывание беременности. Водянка беременных характеризуется отеками, отрицательным диурезом, быстрым нарастанием массы тела беременной (более 300 г в неделю). В моче патологические элементы отсутствуют, АД не повышено. Течение кратковременное или длительное. У некоторых беременных заболевание прогрессирует и переходит в нефропатию.

Диагноз основывается на обнаружении во второй половине беременности отеков, не связанных с экстрагенитальными заболеваниями. Скрытые отеки обнаруживаются при систематическом взвешивании беременной в женской консультации (1 раз в 2 нед).

Лечение. Ограничение потребления жидкости (до 700 — 800 мл/сут) и поваренной соли (до 3 — 5 г/сут). Пища преимущественно молочно — растительная с повышенным содержанием витаминов. Выраженные отеки служат показанием к госпитализации. Назначают постельный режим, ограничение потребления жидкости и поваренной соли, разгрузочные дни раз в неделю (1 кг яблок или 400 г творога), витамины. Вводят в/в глюкозу по 20 — 40 мл 40% раствора, дают внутрь гипотиазид по 25 мг 1 — 2 раза в день вместе с хлоридом калия по 1 г 3 раза в день в течение 3 — 4 дней. Нефропатия часто развивается на фоне водянки или предшествующих экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, нефрит), такие формы токсикоза называют сочетанными. Характеризуется триадой симптомов: отеки, гипертензия, протеинурия. Часто бывают только два симптома в любом сочетании или один из них (моносимптомный токсикоз). Возможно появление общемозговых симптомов. При тяжелом течении возможен переход в преэклампсию и эклампсию. Нефропатия оказывает неблагоприятное влияние на плод (гипотрофия, внутриутробная гибель).

Лечение стационарное. Бессолевая диета, ограничение жидкости, разгрузочные дни, витаминотерапия, препараты глюкозы, в/м введение сульфата магния по 20 мл 25% раствора 4 — 5 раз в день (не более 25 г чистого вещества в сутки), кислородотерапия, дибазол, папаверин, резерпин, диуретики, рутин, глюкоза по 50 мл 40% раствора в/в. Беременных с тяжелыми формами нефропатии ведет акушер вместе с анестезиологом (интенсивная терапия). В таких случаях назначают дроперидол по 10 — 15 мг (4 — 5 мл 0,25% раствора) в/м или в/в (вводить медленно!), седуксен по 10 мг (2 мл 0,5% раствора) в/в. Эти препараты назначают с целью снижения возбудимости центров головного мозга и стабилизации АД. Для устранения сосудистого спазма в/в вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,25% раствора рауседила, 4 — 5 мл 2% раствора но — шпы. Дегидратацию проводят путем назначения маннитола (30 — 60 г 20% раствора в/в), лазикса (2 — 4 мл 1% раствора). Для снятия интоксикации назначают гемодез (200 — 400 мл) и глюкозоновокаиновую смесь (200 мл 20% раствора глюкозы, 200 мл 0,5% раствора новокаина, 15 ЕД инсулина) в/в. Коррекцию гипопротеинемии и гиповолемии осуществляют с помощью введения альбумина (100 — 200 мл) или сухой плазмы (150 мл). Для нормализации микроциркуляции применяют реополиглюкин (400 мл в/в). Все перечисленные лечебные мероприятия проводят в отделении реанимации или палате интенсивной терапии.

Лечение продолжают 2 — 5 дней до стойкого исчезновения общемозговых симптомов, стабилизации АД и восстановления нормального диуреза. Затем больных переводят в палату патологии беременных. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода назначают 20 мл 40% раствора глюкозы в/в, ингаляцию кислорода, кордиамин по 2 мл в/м, кокарбоксилазу по 50 мг в/м и 2 мл 1 % раствора сигетина в/м. Преэклампсия характеризуется появлением на фоне предшествующей нефропатии жалоб на сильную головную боль, расстройство зрения, боль в подложечной области.

Лечение аналогично лечению тяжелых форм нефропатии. Эклампсия характеризуется судорогами с потерей сознания. Чаще всего возникает на фоне тяжелой формы нефропатии или преэклампсии. Припадок судорог развивается в определенной последовательности: I этап — появляются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности; II этап — тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры; больная теряет сознание, дыхание отсутствует, зрачки расширены, цианоз кожи и слизистых оболочек; III этап — клонические судороги мышц туловища, затем верхних и нижних конечностей; появляется нерегулярное дыхание, изо рта выделяется пена; IV этап — коматозное состояние. В настоящее время для эклампсии характерно небольшое количество припадков, возникающих на фоне относительно нетяжелой формы нефропатии или преэклампсии.

Осложнения эклампсии: падение сердечной деятельности, кровоизлияние в мозг, отек легких; внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная смерть плода.

Лечение основано на принципах, разработанных В. В. Строгановым: создание лечебно — охранительного режима; проведение мероприятий, направленных на нормализацию важнейших функций организма; применение медикаментозных средств для устранения основных проявлений эклампсии; быстрое и бережное родоразрешение.

Лечение проводится врачом — акушером совместно с анестезиологом в отделении интенсивной терапии или в специально оборудованной палате. Все манипуляции (акушерские исследования, измерение АД, инъекции, катетеризация и др. ) выполняют под наркозом. При возникновении припадка судорог дают эфирно — кислородный наркоз или прибегают к нейролептанальгезии (дроперидол — 4 — 5 мл 0,25% раствора в/в, седуксен — 2 мл 0,5% раствора в/в). Во время II и III этапов припадка наркоз временно прекращают. После прекращения припадка для профилактики нового приступа судорог вновь дают кратковременный наркоз. Съемные зубные протезы извлекают, между челюстями вводят роторасширитель. Больной дают кислород после каждого припадка. Проводят ту же медикаментозную терапию, что и при тяжелой форме нефропатии. Эклампсия в родах требует ускоренного родоразрешения (раннее вскрытие плодного пузыря, наложение акушерских щипцов). Кесарево сечение производят по строгим показаниям: непрекращающиеся припадки эклампсии; длительное коматозное состояние; кровоизлияние в глазное дно, отслойка сетчатки; выраженная олигурия или анурия; отек легких; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Профилактика поздних токсикозов осуществляется в женских консультациях (обучение гигиене беременных, фи — зиопсихопрофилактическая подготовка и т. д. ). Большая роль принадлежит раннему выявлению токсикоза

Тошнота и рвота наблюдаются у 85% беременных. Симптомы выражены в разной степени — от легкой тошноты и периодической рвоты (тошнота и рвота беременных) до тяжелой рвоты (неукротимая рвота беременных), требующей госпитализации.

Тошнота и рвота беременных обычно возникает на сроке 6—16 нед и проходит самостоятельно. Очень редко симптомы сохраняются до конца беременности. Причина тошноты и рвоты беременных неизвестна.

Кроме беременности тошнота и рвота могут быть вызваны другими причинами. Некоторые из них приведены в табл. 8.10. Если тяжесть симптомов нарастает, необходимо исключить тиреотоксикоз, гепатит, острые заболевания органов брюшной полости и пузырный занос.

Рекомендуют частые приемы пищи, малыми порциями. Употребляют продукты, богатые углеводами (сухое печенье, гренки). Исключают алкоголь, жирную пищу, приправы, а также определенные продукты, вызывающие рвоту у данной больной. Если эти меры неэффективны, назначают медикаментозное лечение.

Применяют блокаторы дофаминовых рецепторов и H1-блокаторы (см. табл. 8.11). При назначении препаратов в III триместре беременности учитывают возможность побочного действия.

а. Бендектин — комбинированный препарат, содержащий пиридоксин и H1-блокатор доксиламин. В США этот препарат широко применяли при рвоте беременных до 1983 г. Затем он был изъят из торговой сети, хотя тератогенность его не установлена. Компоненты препарата по отдельности безопасны для беременных.

б. В настоящее время для лечения рвоты беременных обычно назначают прометазин и прохлорперазин внутрь. При частой рвоте препараты применяют в виде ректальных свечей. При неэффективности лечения назначают метоклопрамид, а при упорной рвоте — дроперидол. Дроперидол применяют только в стационаре.

1. Atlay R. D., Weekes A. R. The treatment of gastrointestinal disease in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 13:335, 1986.

2. Scott L. D. Gastrointestinal Disease in Pregnancy. In R. K. Creasey, R. Resnik (eds.), Maternal-Fetal Medicine (3rd ed.). Philadelphia: Saunders, 1994.

You are here: Главная > МКБ-10 > O00-O99 > O20-O29

МКБ-10 код O21 для Чрезмерная рвота беременных

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

  • медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
  • болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Исключена: беременность с абортивным исходом (O00-O08)

  • акушерская легочная эмболия (O88.-)
  • перечисленные состояния как осложнение:
    • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
    • родов и послеродового периода (O87.-)
  • гонококковая инфекция (O98.2)
  • инфекции с преимущественно половым путем передачи БДУ (O98.3)
  • сифилис (O98.1)
  • туберкулез мочеполовой системы (O98.0)
  • венерическая болезнь БДУ (O98.3)
  • результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках
  • медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)

Включены: осложнения у матери, вызванные проведением общей или местной анестезии, применением болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности

Исключены: осложнения, связанные с анестезией во время:

  • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O08)
  • родовой деятельности и родоразрешения (O74.-)
  • послеродового периода (O89.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

You are here: Главная > МКБ-10 > O00-O99 > O20-O29 > O21

МКБ-10 код O21.0 для Рвота беременных легкая или умеренная

Рвота беременных легкая или неуточненная, начинающаяся в сроки до 22 полных недель беременности

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

При беременности 90% женщин сталкиваются с такой проблемой, как токсикоз. Первые его признаки часто появляются на 5 или на 6 неделе. Распространённые – тошнота, рвота, чрезмерное слюноотделение.

Код по МКБ-10 (международная классификация болезней): O14.9 Преэклампсия (нефропатия) неуточнённая.

Рвота – симптом, связанный с беременностью, а также может являться признаком медико-хирургических гинекологических осложнений. Эти признаки могут возникать на протяжении всего срока беременности. Рвота, связанная с беременным состоянием, классифицируется на: простая рвота при беременности (мягкий тип) и тяжёлая рвота (сложный тип).

Она распространена на ранних сроках беременности. Типичные признаки мягкого типа при токсикозе:

  • Беременную женщину постоянно тошнит.
  • Рвота у беременных происходит независимо от приёма пищи в течение суток. Все, что принимается организмом, отвергается. Она состоит из жидкости, окрашенной желчью или пищи.
  • Сердцебиение и давление в норме.
  • Питание матери хорошее.
  • При осмотре женщина хорошо выглядит, аномалий не обнаружено.
  • Исследования крови, анализ мочи – нормальные.
  • Стул нормальный, понос и запор не наблюдаются.
  • Возможно состояние повышенной утомляемости и сонливости.

Тип тяжёлой рвоты вредно воздействует на беременных, выводит их из строя в повседневной деятельности. Может проявляться на ранних, поздних месяцах. Подразделяется на:

  • рвоту без обезвоживания;
  • рвоту с обезвоживанием.

В основном ограничен первым триместром. Чаще встречается в первой беременности, с тенденцией к повторению при последующих беременностях. Есть семейная история – мать и сестры страдают проявлением. Характеризуется:

  • Увеличение частоты, количества позывов.
  • Повышенное слюнотечение.
  • Ухудшение состояния.
  • Потеря веса.
  • В крови наблюдается повышенный уровень гемоглобина, лейкоцитов, гематокрита.

Чрезмерный тип приводит к обезвоживанию, потере веса, называется «Неукротимая» рвота, происходит нечасто. За последние 30 лет отмечалось падение типа. Заболеваемость составляет менее одной из 1000 беременностей. Причинами являются лучшее применение знаний о планировании семьи, уменьшающее количество незапланированных беременностей, ранний визит в дородовую клинику, наличие мощных антигистаминных, противорвотных препаратов.

  • Рвота беременных увеличивается в количестве, частоте. Тошнота сохраняется между приступами.
  • Количество мочи уменьшается.
  • Запор, диарея.
  • Нарушается обмен веществ.
  • Боли в эпигастральной области.
  • Пациент прикован к постели.
  • Проявление психической апатии, беспокойства, бессонницы, судорог, комы.
  • Умственная путаница с потерей памяти последних событий.
  • Особенности периферического неврита.
  • Глазные осложнения – двойное зрение, тусклость зрения, слепота.

Физические особенности у матери, мучающейся постоянной рвотой:

  • Прогрессивное истощение с потерей веса.
  • Тревожный взгляд.
  • Глаза – затонувшие, апатичные, скучные.
  • Кожа бледная, неупругая.
  • Язык сухой, коричневый, с густым покрытием, красным, сырым.
  • Зубы покрыты налётом.
  • Возможен запах ацетона.
  • Сердцебиение повышено (100-120 ударов).
  • Низкое кровяное давление.
  • Повышенная температура.
  • Гормональный: избыток хорионического гонадотропина.
  • Психогенный: вероятно, усугубит тошноту.
  • Диетический дефицит: из-за низкого содержания углеводов, как происходит после ночи без еды. Дефицит витамина B6, витамина B1, белков – эффект, не причина.
  • Аллергия: связана с продуктами, выделяемыми из яйцеклетки.
  • Иммунологическая основа.

Лечение женщин с тошнотой зависит от тяжести симптомов, влияния симптомов на здоровье, качество жизни, на безопасность матери, плода. Тактика ведения лечения включает изменения в области питания, образа жизни, лекарства, госпитализацию для введения парентеральных жидкостей, терапии у женщины с дегидратацией, не реагирующих на амбулаторное лечение. Энтеральное, парентеральное питание потребуется женщинам с постоянной потерей веса.

  • Определить степень тяжести заболевания: тошнота без рвоты, рвота без обезвоживания или с обезвоживанием. Обозначения произвольны, частота приступов обычно меняется изо дня в день.
  • Уменьшить симптомы, изменив диету, окружающую среду, и начать лечение поэтапно.
  • Устранить обезвоживание.
  • Предотвратить серьёзные осложнения, включая аномалии электролита, дефицит витамина (энцефалопатию Вернике), экстремальную потерю веса.
  • Минимизировать эффекты для плода при лечении.

Если токсикоз не привёл к осложнениям, первоначальный подход к лечению включает консультирование о диетических изменениях в питании, предотвращении триггеров. Пиридоксин, доксиламин добавляют, если симптомы не улучшаются.

  1. Питание. Женщина с признаком тошноты должна питаться сразу, по мере возникновения голода, чтобы избежать пустого желудка, который усугубляет тошноту. Еду следует употреблять медленно, в небольших количествах каждые 1-2 часа, чтобы избежать полного желудка, что может усугубить тошноту. Гинекологи советуют беременным женщинам съесть от пяти до шести маленьких блюд в течение дня. Еда должна быть богата углеводами, но обезжиренная и низкобелковая. Волшебного рецепта нет. Поесть обезжиренный натуральный йогурт в постели, прежде чем встать. Или выпить чашку куриного бульона натощак. Необходимо избегать продуктов с повышенной кислотой, кислых фруктов и соков. Женщины должны определить, какие продукты переносит их организм, и попытаться есть в основном эти продукты.
  2. Жидкости употребляются за 30 минут до или после твёрдой пищи, чтобы минимизировать эффект полного желудка. Жидкости при рвоте лучше переносятся, если они прохладные, прозрачные и газированные или кислые. Нужно много пить (вода, разбавленные фруктовые соки, травяные чаи). Может помочь имбирный или лимонный чай, чай с мятой перечной.
  3. Пиридоксин (витамин B6). Он может уменьшить тошноту, имеет высокую степень безопасности с минимальными побочными эффектами, легкодоступен. Назначают в качестве исходного лечения.
  4. Избегание триггеров. Наряду с диетическими изменениями избегание экологических триггеров является ключевым моментом для снижения токсикоза при беременности. Примеры триггеров включают душные комнаты, запахи (парфюм, химикаты, продукты питания, дым), тепло, влажность, шум, визуальное или физическое движение (мерцающие огни, вождение). Быстрое изменение положения, отсутствие достаточного отдыха, особенно после еды, могут усугубить симптомы. Чистка зубов после еды, выплёвывание слюны, частое вымывание рта могут быть полезными.
  5. Другие мероприятия. Акупрессура, акупунктура или йога благотворно влияют на улучшение состояния женщины. Будет полезно делать достаточно много периодов отдыха, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, воздерживаться от кофе.

Для борьбы с токсикозом используются антигистаминные и противогрибковые препараты, такие как прометазин или прохлорперазин. Антигистамины назначают первыми, так как они считаются безопасными во время беременности. Безопасные и эффективные лекарства от тошноты иногда трудно проглотить в виде таблетки. Для этих целей используют доступные медикаменты в виде суспензий или растворимых порошков. Используются инъекции.

Предлагаются дополнительные препараты, которые эффективны, имеют хороший показатель безопасности для матери и плода. Если исходный препарат неэффективен, другие добавляют поэтапно. Продолжительность приёма – неделя. Если симптомы сохраняются, добавляется ещё один класс препарата к существующим. Витамины часто используются для предотвращения невропатии. Гидрокортизон назначается в случаях тяжёлой гипотензии.

При тяжёлых формах беременности требуется пребывание в клинике: там беременные женщины через вливания получают достаточно жидкости и все важные питательные вещества. В большинстве случаев необходимы лекарства от рвоты (противорвотные средства): Vomex A или Peremesin. Пероральные жидкости внутривенно вводятся в течение как минимум 24 часов после остановки приступов.

Женщин с постоянной тошнотой следует лечить, оценивая по их симптомам. При необходимости беременных помещают в отделении неотложной помощи, где проводится полная диагностика. Амбулаторно проще оценить степень болезни, метаболический статус женщины, исключить диагнозы, объясняющие её симптомы, и грамотно назначить терапию.

Женщины с признаками токсикоза при беременности должны на 2-3 месяце поговорить с гинекологом, сообщить о симптомах слабости, головокружения, чтобы получить необходимые клинические рекомендации и решить проблему.

Пациенты, их семьи часто нуждаются в эмоциональной поддержке: помочь справиться со стрессом, беспокойством о болезни, влиянии на плод. Психиатрическая консультация, психосоциальное консультирование полезны для обучения пациентов релаксации, методам основополагающей психопатологии для преодоления проблем, их решения.

You are here: Главная > МКБ-10 > O00-O99 > O20-O29 > O21

МКБ-10 код O21.2 для Поздняя рвота беременных

Чрезмерная рвота, начавшаяся в сроки после 22 полных недель беременности

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Читайте также:  Сухая рвота при запое

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

  • медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
  • болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Исключена: беременность с абортивным исходом (O00-O08)

  • акушерская легочная эмболия (O88.-)
  • перечисленные состояния как осложнение:
    • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
    • родов и послеродового периода (O87.-)
  • гонококковая инфекция (O98.2)
  • инфекции с преимущественно половым путем передачи БДУ (O98.3)
  • сифилис (O98.1)
  • туберкулез мочеполовой системы (O98.0)
  • венерическая болезнь БДУ (O98.3)
  • результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках
  • медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)

Включены: осложнения у матери, вызванные проведением общей или местной анестезии, применением болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности

Исключены: осложнения, связанные с анестезией во время:

  • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O08)
  • родовой деятельности и родоразрешения (O74.-)
  • послеродового периода (O89.-)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20B24)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00T98)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53. -)
акушерский столбняк (А34)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
наблюдение за течением:
беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35. -)
нормальной беременности (Z34. -)

Этот класс содержит следующие блоки:
O00O08 Беременность с абортивным исходом
O10O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родо разрешения
O60O75 Осложнения родов и родоразрешения
O38O84 Родоразрешение
O85О92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O95O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии

после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

Включена: внематочная беременность с разрывом
При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .

O00.0 Абдоминальная [брюшная] беременность
Исключены: родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности (O83.3)
медицинская помощь матери в случае жизнеспособного плода при абдоминальной беременности (O36.7)
O00.1 Трубная беременность. Беременность в маточной трубе. Разрыв (маточной) трубы вследствие беременности. Трубный аборт
O00.2 Яичниковая беременность
O00.8 Другие формы внематочной беременности
Беременность:
шеечная
в роге матки
интралигаментарная
стеночная
O00.9 Внематочная беременность неуточненная

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .
Исключен: злокачественный пузырный занос (D39.2)

O01.0 Пузырный занос классический. Пузырный занос полный
O01.1 Пузырный занос неполный и частичный
O01.9 Пузырный занос неуточненный. Трофобластическая болезнь БДУ. Пузырный занос БДУ

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08. — .
Исключен: бумажный плод (O31.0)

O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос
Занос:
мясистый
внутриматочный БДУ
Патологическое плодное яйцо
O02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в матке
Исключены: несостоявшийся выкидыш с:
погибшим яйцом (O02.0)
заносом:
пузырным (O01. -)
непузырным (O02.0)
O02.8 Другие уточненные анормальные продукты зачатия
Исключены: вместе с:
погибшим яйцом (O02.0)

  • пузырным (O01. -)
  • непузырным (O02.0)

O02.9 Анормальный продукт зачатия неуточненный

С рубриками O03O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.3 Неполный аборт с другими и неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3O08.9

.4 Неполный аборт без осложнений

.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

.7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриах O08.3O08.9

.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений

[подрубрики см выше]
Включен: выкидыш [подрубрики см выше]
Включены: прерывание беременности:
легальное
по медицинским показаниям
аборт по медицинским показаниям [подрубрики см выше] [подрубрики см выше]
Включен: искусственный аборт БДУ

Включена: неудачная попытка искусственного аборта
Исключен: неполный аборт (O03O06)

O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
O07.2 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
O07.3 Неудачный медицинский аборт с другими и неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриках
O08.3O08.9
O07.4 Неудачный медицинский аборт без осложнений. Неудачный медицинский аборт БДУ
O07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
O07.6 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
O07.7 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
O07.8 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта с другими и неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3O08.9
O07.9 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта без осложнений. Неудачная попытка аборта БДУ

Примечание Этот код предназначен преимущественно для кодирования заболеваемости При использовании этой рубрики следует руководствоваться правилами кодирования заболеваемости и указаниями, изложенными в т 2.

O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

Эндометрит >
Оофорит >
Параметрит >
Тазовый перитонит > как следствие состояний,
Сальпингит > классифицированных в рубриках
Сальпингоофорит > O00O07
Сепсис >
Септический шок >
Септицемия >
Исключены: септическая или септикопиемическая эмболия (O08.2)
инфекция мочевых путей (O08.8)
O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
Афибриногенемия > как следствие состояний,
Синдром дефибринации > классифицированных
Внутрисосудистое свертывание > в рубриках O00O07
O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
Эмболия:
БДУ >
воздушная >
амниотической жидкостью >
сгустком крови > как следствие состояний,
легочная > классифицированных
пиемическая > в рубриках O00O07
септическая или септико- >
пиемическая >
от моющих средств >
O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью
Сосудистый коллапс > как следствие состояний,
> классифицированных
Шок (послеоперационный) > в рубриках O00O07
Исключен: септический шок (O08.0)
O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
Олигурия >
Почечная(ый)(ое): >
недостаточность (острая) > как следствие состояний,
прекращение функции [анурия] > классифицированных
тубулярный некроз > в рубриках O00O07
Уремия >
O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
Нарушения водно-солевого баланса как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00O07
O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
Разрыв, прободение, надрыв или химическое повреждение:
мочевого пузыря >
кишечника >
широкой связки матки > как следствие состояний,
шейки матки > классифицированных
периуретральной ткани > в рубриках O00O07
матки >
O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
Остановка сердца > как следствие состояний,
> классифицированных
Инфекция мочевых путей > в рубриках O00O07
O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное
Неуточненное осложненние как следствие состояний, классифицируемых в рубриках O00O07

ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)

Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией
Исключены: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)

O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I10, уточненное как причина для оказания акушерской помощи
во время беременности, родов и послеродового периода
O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I11— , уточненное как причина для оказания акушерской помощи
во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I12— , уточненное как причина для оказания акушерской помощи
во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипер тензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой
период. Любое состояние, классифицированное в рубрике I13— , уточненное как причина для оказания акушерской помощи
во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I15— , уточненное как причина для оказания акушерской помощи
во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беремен ность, роды и послеродовой период, неуточненная

Состояния, классифицированные в рубрике O10— , осложнившиеся нарастающей протеинурией
Присоединившаяся преэклампсия

O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия
O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Вызванная беременностью гипертензия БДУ
Легкая преэклампсия [нефропатия легкой степени]

Исключена: присоединившаяся преэклампсия (O11)

O14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
O14.1 Тяжелая преэклампсия
O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

Включены: судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10O14 и O16

O15.0 Эклампсия во время беременности
O15.1 Эклампсия в родах
O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
O15.9 Эклампсия неуточненная по срокам. Эклампсия БДУ

Преходящая гипертензия во время беременности

Примечание Рубрики O24. — и O25 включают перечисленные ниже состо яния, даже если они возникли во время родов или в
послеродовом периоде.

Исключены: медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями
родоразрешения (O30O48)
болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой
период (O98O99)

Исключена: беременность с абортивным исходом (O00O08)

O20.0 Угрожающий аборт. Кровотечение, уточненное как проявление угрожающего аборта
O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
Рвота беременных легкая или неуточненная, начинающаяся в сроки до 22 полных недель беременности
O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
Чрезмерная [тяжелая] рвота беременных, начинающаяся в сроки до 22 полных недель беременности, с такими на рушениями обмена веществ, как:
истощение запаса углеводов
дегидратация
нарушение водно-солевого равновесия
O21.2 Поздняя рвота беременных. Чрезмерная рвота, начавшаяся в сроки после 22 полных недель беременности
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
Осложняющая беременность рвота, обусловленная заболеваниями, классифицированными в других рубриках
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
O21.9 Рвота беременных неуточненная

Исключены: акушерская легочная эмболия (O88. -)
перечисленные состояния как осложнение:
аборта, внематочной или молярной беременности (O00O07, O08.7)
родов и послеродового периода (O87. -)

O22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности
Варикозное расширение вен во время беременности БДУ
O22.1 Варикозное расширение вен половых органов во время
беременности
Промежности >
Влагалища > варикозы во время беременности
Вульвы >
O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности. Тромбофлебит нижних конечностей во время беременности
O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности. Тромбоз глубоких вен дородовой
O22.4 Геморрой во время беременности
O22.5 Тромбоз церебральных вен во время беременности. Тромбоз церебровенозного синуса во время беременности
O22.8 Другие венозные осложнения во время беременности
O22.9 Венозное осложнение во время беременности неуточненное
Гестационный(ая):
флебит БДУ
флебопатия БДУ
тромбоз БДУ

O23.0 Инфекция почек при беременности
O23.1 Инфекция мочевого пузыря при беременности
O23.2 Инфекция уретры при беременности
O23.3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности
O23.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная
O23.5 Инфекция половых путей при беременности
O23.9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности
Инфекция мочеполовых путей при беременности БДУ

Включен: во время родов и в послеродовом периоде

O24.0 Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый
O24.1 Существовавший ранее сахарный диабет инсулиннезависимый
O24.2 Существовавший ранее сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
O24.3 Существовавший ранее сахарный диабет неуточненный
O24.4 Сахарный диабет, развившийся во время беременности. Гестационный сахарный диабет БДУ
O24.9 Сахарный диабет при беременности неуточненный

Недостаточность питания при родоразрешении и в послеродовом
периоде

O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью

O26.0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
Исключены: вызванные беременностью отеки (O12.0, O12.2)
O26.1 Недостаточное увеличение массы тела во время беременности
O26.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности
Исключены: привычное невынашивание:
с текущим абортом (O03O06)
без текущей беременности (N96)
O26.3 Оставшееся внутриматочное противозачаточное средство при беременности
O26.4 Герпес беременных
O26.5 Гипотензивный синдром у матери. Гипотензивный синдром в положении лежа
O26.6 Поражения печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Исключен: печеночно-почечный синдром, вызванный родами (O90.4)
O26.7 Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Исключено: травматическое расхождение лонного сочленения во время родоразрешения (O71.6)
O26.8 Другие уточненные состояния, связанные с беременностью
Истощение и утомляемость >
Периферические невриты > связанные с беременностью
Болезнь почек >
O26.9 Состояние, связанное с беременностью, неуточненное

Исключены: результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках

медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможнымитрудностями родоразрешения (O30O48)

O28.0 Гематологические отклонения, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.1 Биохимические отклонения, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.2 Цитологические изменения, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.3 Патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери
O28.4 Патологические изменения, выявленные при рентгенологи ческом антенатальном обследовании матери
O28.5 Хромосомные или генетические аномалии, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.8 Другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.9 Отклонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное

Включены: осложнения у матери, вызванные проведением общей или местной анестезии, применением болеутоляющих или
седативных препаратов во время беременности
Исключены: осложнения, связанные с анестезией во время:
аборта, внематочной или молярной беременности (O00O08)
родовой деятельности и родоразрешения (O74. -)
послеродового периода (O89. -)

O29.0 Легочные осложнения анестезии в период беременности
Аспирационный пневмонит >
Аспирация содержимого желудка >
или желудочного сока > вследствие анестезии
Синдром Мендельсона > при беременности
Прессорный коллапс легкого >
O29.1 Кардиологические осложнения анестезии в период беременности
Остановка сердца > вследствие анестезии
Сердечная недостаточность > при беременности
O29.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности
Церебральная аноксия вследствие проведения анестезии в период беременности
O29.3 Токсическая реакция на местную анестезию в период беременности
O29.4 Головные боли, вызванные применением спинномзоговой или эпидуральной анестезии в период беременности
O29.5 Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности
O29.6 Неудача или трудности при интубации во время беременности
O29.8 Другие осложнения анестезии в период беременности
O29.9 Осложнение анестезии в период беременности неуточненное

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА,
АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)

Исключены: осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31. -)

O30.0 Беременность двойней
O30.1 Беременность тройней
O30.2 Беременность четырьмя плодами
O30.8 Другие формы многоплодной беременности
O30.9 Многоплодная беременность неуточненная. Многоплодная беременность БДУ

Исключены: сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7)
задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т д (O63.2)
неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5)
с затрудненными родами (O64O66)
O31.0 Бумажный плод. Fetus compressus
O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода
O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода
O31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,
а также для проведения кесарева сечения до начала родов
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64. -)

O32.0 Неустойчивое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
O32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
O32.2 Поперечное или косое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
Предлежание:
косое
поперечное
O32.3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
O32.4 Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи матери
Невставление головки
O32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери
O32.6 Комбинированное предлежание плода, требующее предостав ления медицинской помощи матери
O32.8 Другие формы неправильного предлежания плода, требующие предоставления медицинской помощи матери
O32.9 Неправильное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери, неуточненное

O33 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,
а также для проведения кесарева сечения до начала родов
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65O66)

O33.0 Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Деформация таза, вызывающая диспропорцию, БДУ
O33.1 Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Суженный таз, вызывающий диспропорцию, БДУ
O33.2 Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Сужение входного отверстия (таза), вызывающее диспропорцию
O33.3 Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Сужение в среднем диаметре > вызвавшее несоответствие
Сужение выходного отверстия > размеров таза и плода
O33.4 Диспропорция смешанного материнского и плодного происхож дения, требующая предоставления медицинской помощи матери
O33.5 Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Диспропорция плодного происхождения при нормально сформи рованном плоде. Фетальная диспропорция БДУ
O33.6 Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
O33.7 Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
Сросшаяся двойня >
Плода: >
асцит >
водянка > приводящие к диспропорции
миеломенингоцеле >
крестцовая тератома >
опухоль >
O33.8 Диспропорция вследствие других причин, требующая предоставления медицинской помощи матери
O33.9 Диспропорция, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная
Цефалопельвиодиспропорция БДУ. Фетопельвиодиспропорция БДУ

Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери,
а также для проведения кесарева сечения до начала родов
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5)

O34.0 Врожденные аномалии матки, требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
двойной матке
двурогой матке
O34.1 Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
полипе тела матки
маточном фиброиде
Исключена: медицинская помощь матери при опухоли шейки матки (O34.4)
O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при рубце от предшествовавшего кесарева сечения
Исключены: роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения БДУ (O75.7)
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери
Ушивание шейки циркулярным швом > с упоминанием о церви > кальной недостаточности
Шов по Широдкару > или без него
O34.4 Другие аномалии шейки матки,требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
полипе шейки матки
предшествовавшей операции на шейке матки
стриктуре и стенозе шейки матки
опухоли шейки матки
O34.5 Другие аномалии беременной матки, требующие предостав ления медицинской помощи матери
Предоставление медицинской помощи матери при:
ущемлении >
выпадении > беременной матки
ретроверсии >
O34.6 Аномалии влагалища, требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
предшествовавшей операции на влагалище
плотной девственной плеве
перегородке влагалища
стенозе влагалища (приобретенном) (врожденном)
стриктуре влагалища
опухоли влагалища
Исключена: медицинская помощь матери при варикозном рас ширении вен влагалища во время беременности (O22.1)
O34.7 Аномалии вульвы и промежности, требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
фиброзе промежности
предшествовавшей операции на промежности и вульве
ригидной промежности
опухоли вульвы
Исключена: медицинская помощь матери при варикозном рас ширении вен промежности и вульвы во время беременности (O22.1)

O34.8 Другие уточненные аномалии тазовых органов, требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
цистоцеле
пластике тазового дна (а анамнезе)
отвислом животе
ректоцеле
ригидном тазовом дне
O34.9 Аномалия тазовых органов, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная

Включены: состояния, явившиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или
для прерывания беременности
Исключена: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и
плода (O33. -)

O35.0 Пороки развития центральной нервной системы у плода, требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при:
анэнцефалии
spinа bifidа
Исключены: хромосомные аномалии у плода (O35.1)
O35.1 Хромосомные аномалии у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери
O35.2 Наследственные болезни у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери
Исключены: хромосомные аномалии у плода (O35.1)
O35.3 Поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери. Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении
плода в связи с перенесенной ею:
цитомегаловирусной инфекцией
краснухой
O35.4 Поражение плода (предполагаемое) в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи матери
O35.5 Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинс кой помощи матери. Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении плода в связи с наркоманией матери
Исключен: дистресс плода при родах, связанный с примене нием лекарственных средств (O68. -)
O35.6 Поражение плода (предполагаемое) в результате радиации, требующее предоставления медицинской помощи матери
O35.7 Поражение плода (предполагаемое) в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинс кой помощи матери. Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении
плода в результате:
амниоцентеза
биопсии
гематологического исследования
использования внутриматочного контрацептивного средства
внутриутробной операции
O35.8 Другие аномалии и поражения плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении
плода в связи с перенесенным ею:
листериозом
токсоплазмозом
O35.9 Аномалия и поражение плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные

O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода

Включены: состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности
Исключены: роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода (дистресс) (O68. -)
синдром плацентарной трансфузии (O43.0)

O36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери
Анти-D[Rh]-антитела. Rh-несовместимость (с водянкой плода)
O36.1 Другие формы изоиммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери
АB0-изоиммунизация. Изоиммунизация БДУ (с водянкой плода)
O36.2 Водянка плода, требующая предоставления медицинской помощи матери
Водянка плода:
БДУ
не связанная с изоиммунизацией
O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери
O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери
Исключен: несостоявшийся выкидыш (O02.1)
O36.5 Недостаточный рост плода,требующий предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при установленных или пред полагаемых состояниях:
• «маловесный для срока»
плацентарная недостаточность
• «малорослый для срока»
O36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
Медицинская помощь матери при установленном или пред полагаемом состоянии: «крупный для срока»
O36.7 Жизнеспособный плод при абдоминальной беременности, требующей предоставления медицинской помощи матери
O36.8 Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери
O36.9 Отклонение в состоянии плода, требующее предоставления медицинской помощи матери, неуточненное

Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

Исключен: преждевременный разрыв плодных оболочек (O42. -)

O41.0 Олигогидрамнион. Олигогидрамнион без упоминания о разрыве плодных оболочек
O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек. Амнионит. Хориоамнионит. Мембранит. Плацентит
O41.8 Другие уточненные нарушения амниотической жидкости и плодных оболочек
O41.9 Нарушение амниотической жидкости и плодных оболочек неуточненное

O42.0 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 ч
O42.1 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24-часового безводного периода
Исключен: с задержкой родов, связанной с проводимой терапией (O42.2)
O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией
O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный

Исключены: медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной недостаточности (O36.5)
предлежание плаценты (O44. -)
преждевременная отслойка плаценты [аbruptio plаcentаe] (O45. -)

O43.0 Синдромы плацентарной трансфузии
Трансфузия:
плодо-материнская
материнско-плодная
близнецовая
O43.1 Аномалия плаценты. Патология плаценты БДУ. Окруженная валиком плацента
O43.8 Другие плацентарные нарушения
Плаценты:
дисфункция
инфаркт
O43.9 Плацентарное нарушение неуточненное

O44.0 Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения
Низкое прикрепление плаценты, уточненное как без кровотечения
O44.1 Предлежание плаценты с кровотечением. Низкое прикрепление плаценты БДУ или с кровотечением
Предлежание плаценты:
краевое >
частичное > БДУ или с кровотечением
полное >
Исключены: роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением из предлежащих сосудов [vаsа prаeviа] (O69.4)

O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови
Отделение плаценты с (сильным) кровотечением, обусловленным:
афибриногенемией
диссеменированным внутрисосудистым свертыванием
гиперфибринолизом
гипофибриногенемией
O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная Отделение плаценты БДУ

Исключены: кровотечение в ранние сроки беременности (O20. -)
кровотечение в родах НКДФ (O67. -)
предлежание плаценты (O44. -)
преждевременная отслойка плаценты [аbruptio plаcentаe] (O45. -)

O46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости
Дородовое (сильное) кровотечение, связанное с:
афибриногенемией
диссеменированным внутрисосудистым свертыванием
гиперфибринолизом
гипофибриногенемией
O46.8 Другое дородовое кровотечение
O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное

O47.0 Ложные схватки до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
O47.9 Ложные схватки неуточненные

Продолжающаяся после вычисленного (предполагаемого) срока родов
Продолжающаяся после нормального срока беременности

Начало родов (спонтанное) ранее 37 полных недель беременности

O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными
средствами:
окситоцином
простагландинами
O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными
методами:
механическими
хирургическими
O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов
O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная

O62.0 Первичная слабость родовой деятельности. Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки
Первичная гипотоническая дисфункция матки
O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности. Прекращение схваток в активной фазе родов
Вторичная гипотоническая дисфункция матки
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности. Атония матки. Беспорядочные схватки. Гипотоническая дисфункция матки БДУ. Нерегулярные схватки. Слабые схватки. Слабость родовой деятельности БДУ
O62.3 Стремительные роды
O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
Контракционное кольцо, дистоция. Дискоординированная родовая деятельность. Сокращение матки в виде песочных часов
Гипертоническая дисфункция матки. Некоординированная деятельность матки. Тетанические сокращения
Дистоция матки БДУ
Исключена: дистоция [трудные роды] (плодного происхожде ния), (материнского происхождения) БДУ (O66.9)
O62.8 Другие нарушения родовой деятельности
O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное

O63.0 Затянувшийся первый период родов
O63.1 Затянувшийся второй период родов
O63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т д.
O63.9 Затяжные роды неуточненные. Затянувшиеся роды БДУ

O64.0 Затрудненные роды вследствие неполного поворота головки плода
Глубокое [низкое] поперечное стояние головки
Затрудненные роды вследствие устойчивой (позиции):
occipitoiliаc
occipitoposterior
occipitosаcrаl
occipitotrаnsverse
O64.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания
O64.2 Затрудненные роды вследствие лицевого предлежания. Затрудненные роды вследствие подбородочного предлежания
O64.3 Затрудненные роды вследствие лобного предлежания
O64.4 Затрудненные роды вследствие предлежания плечика. Выпадение ручки
Исключены: вколоченное плечико (O66.0)
дистоция вследствие предлежания плечика (O66.0)
O64.5 Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежания
O64.8 Затрудненные роды вследствие другого неправильного положения и предлежания плода
O64.9 Затрудненные роды вследствие неправильного положения и предлежания плода неуточненного

O65.0 Затрудненные роды вследствие деформации таза
O65.1 Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза
O65.2 Затрудненные роды вследствие сужения входа таза
O65.3 Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза
O65.4 Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного
Исключена: дистоция вследствие аномалии плода (O66.2O66.3)
O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери
Затрудненные роды вследствие состояний, перечисленных в рубрике O34. O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери
O65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной

O66.0 Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика. Вколоченное плечико
O66.1 Затрудненные роды вследствие сцепления [коллизии] близнецов
O66.2 Затрудненные роды вследствие необычно крупного плода
O66.3 Затрудненные роды вследствие других аномалий плода
Дистоция вследствие:
сращения близнецов
наличия у плода:
асцита
водянки
менингомиелоцеле
крестцовой тератомы
опухоли
гидроцефалии плода
O66.4 Неудачная попытка вызвать роды неуточненная. Неудачная попытка вызвать роды с последующим кесаревым сечением
O66.5 Неудачная попытка применения вакуум-экстрактора и наложения щипцов неуточненная
Неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или наложения щипцов с последующим родоразрешением по средством наложения щипцов или кесарева сечения соответственно
O66.8 Другие уточненные виды затрудненных родов
O66.9 Затрудненные роды неуточненные
Дистоция:
БДУ
плодного происхождения БДУ
материнского происхождения БДУ

O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

Исключены: дородовое кровотечение НКДФ (O46. -)
предлежание плаценты (O44. -)
послеродовое кровотечение (O72. -)
преждевременная отслойка плаценты [аbruptio plаcentаe] (O45. -)

O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови
Кровотечение (сильное) во время родов, вызванное:
афибриногенемией
диссеменированным внутрисосудистым свертыванием
гиперфибринолизом
гипофибриногенемией
O67.8 Другие кровотечения во время родов. Сильное кровотечение в родах
O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

Включен: дистресс плода вв время родов или родоразрешения, вызванный введением лекарственных препаратов

O68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода
Брадикардия >
Нарушение ритма > у плода
Тахикардия >
Исключены: с выходом мекония в амниотическую жидкость (O68.2)
O68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость
Исключенs: в сочетании с изменениями частоты сердечных сокращений плода (O68.2)
O68.2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическую
жидкость
O68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода
Ацидемия >
Нарушение кислотно-щелочного равновесия > у плода
O68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода
Признаки дистресса плода:
электрокардиографические
ультразвуковые
O68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным

O69.0 Роды, осложнившиеся выпадением пуповины
O69.1 Роды, осложнившиеся обвитием пуповины вокруг шеи со сдавлением
O69.2 Роды, осложнившиеся запутыванием пуповины. Запутывание пуповиной двойни в одном амниотическом пузыре
Узел пуповины
O69.3 Роды, осложнившиеся короткой пуповиной
O69.4 Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда [vаsа prаeviа]. Кровотечение из предлежащего сосуда
O69.5 Роды, осложнившиеся повреждением сосудов пуповины. Ушиб пуповины. Гематома пуповины
Тромбоз сосудов пуповины
O69.8 Роды, осложнившиеся другими патологическими состояниями пуповины
O69.9 Роды, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины неуточненным

Включена: эпизиотомия, продолженная разрывом
Исключен: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (O71.4)

O70.0 Разрыв промежности первой степени в процессе родоразрешения
Разрыв промежности (с вовлечением):
задней спайки половых губ >
половых губ >
кожи >
поверхностный > в процессе родоразрешения
влагалища >
вульвы >
O70.1 Разрыв промежности второй степени в процессе родоразрешения
Разрыв промежности, подобный классифицированному в под рубрике O70.0, но захватывающий также:
тазовое дно >
мышцы промежности > в процессе родоразрешения
мышцы влагалища >
Исключен: с вовлечением анального сфинктера (O70.2)
O70.2 Разрыв промежности третьей степени в процессе родоразрешения
Разрыв промежности, подобный классифицированному в под рубрике O70.1, но захватывающий также:
сфинктер ануса >
прямокишечно-влагалищную перегородку > в процессе
сфинктер БДУ > родоразрешения
Исключен: с вовлечением слизистой оболочки ануса или прямой кишки (O70.3)
O70.3 Разрыв промежности четвертой степени в процессе родоразрешения
Разрыв промежности, подобный классифицированному в под рубрике O70.2, но захватывающий также:
слизистую оболочку ануса > в процессе
слизистую оболочку прямой кишки > родоразрешения
O70.3 Разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточненный

Включено: повреждение инструментами

O71.0 Разрыв матки до начала родов
O71.1 Разрыв матки во время родов. Разрыв матки, не указанный как развившийся до начала родов
O71.2 Послеродовой выворот матки
O71.3 Акушерский разрыв шейки матки. Циркулярное расслоение шейки матки
O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища. Разрыв стенки влагалища без упоминания о разрыве
промежности
Исключен: с разрывом промежности (O70. -)
O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов
Акушерская травма:
мочевого пузыря
уретры
O71.6 Акушерские травмы тазовых суставов и связок
Отрыв внутреннего хряща симфиза >
Повреждение копчика >
Травматическое расхождение > акушерский(ое)
лонного сочленения >
O71.7 Акушерская гематома таза
Акушерская гематома:
промежности
влагалища
вульвы
O71.8 Другие уточненные акушерские травмы
O71.9 Акушерская травма неуточненная

Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка

O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов. Кровотечение, связанное с задержкой, приращением или ущемлением плаценты
Задержка плаценты БДУ
O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
Кровотечение после рождения плаценты. Послеродовое кровотечение (атоническое) БДУ
O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение
Кровотечение, связанное с задержкой частей плаценты или плодных оболочек
Задержка частей плодного яйца [продуктов зачатия] БДУ после родоразрешения
O72.3 Послеродовая(ой):
афибриногенемия
фибринолизис

O73.0 Задержка плаценты без кровотечения. Приращение плаценты без кровотечения
O73.1 Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения
Задержка частей плодного яйца после родоразрешения без кровотечения

Включены: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих или
других седативных препаратов во время родов и ро доразрешения

O74.0 Аспирационный пневмонит, вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения
Аспирация содержимого желудка > вследствие анестезии
или желудочного сока БДУ > во время родов и
Синдром Мендельсона > родоразрешения
O74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
Прессорный коллапс легкого вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
O74.2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
Остановка сердца > вследствие анестезии во время
Сердечная недостаточность > родов и родоразрешения
O74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
Церебральная аноксия вследствие анестезии во время родов
O74.4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения
O74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения
O74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения
O74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов и родоразрешения
O74.8 Другие осложнения анестезии во время родов и родоразрешения
O74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

Исключены: послеродовая(ой):
инфекция (O86. -)
сепсис (O85)

O75.0 Дистресс матери во время родов и родоразрешения
O75.1 Шок матери во время или после родов и родоразрешения. Акушерский шок
O75.2 Гипертермия во время родов, не классифицированная в других рубриках
O75.3 Другие инфекции во время родов. Септицемия во время родов
O75.4 Другие осложнения, вызванные акушерским оперативным вмешательством и другими процедурами
Остановка сердца > после кесарева сечения или
Сердечная недостаточность > других акушерских операций
Церебральная аноксия > и процедур, включая родо разрешение БДУ
Исключены: осложнения анестезии во время родов (O74. -)
акушерской (хирургической) раны:
расхождение швов (O90.0O90.1)
гематома (O90.2)
инфекция (O86.0)
O75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек
O75.6 Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек
Исключен: самопроизвольный преждевременный разрыв плодных оболочек (O42. -)
O75.7 Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения
O75.8 Другие уточненные осложнения родов и родоразрешения
O75.9 Осложнение родов неуточненное

Примечание Коды O80O84 предназначены для кодирования заболевае мости Коды этого блока следует использовать для пер вичного кодирования заболеваемости только в том слу чае, если отсутствуют записи о наличии других состоя ний, классифицированных в классе XV. При использовании этих рубрик следует руководство ваться рекомендациями и правилами кодирования заболе ваемости, изложенными в т 2.

Включены: случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее нормальные роды

O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании
O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании
O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды
O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные. Самопроизвольные роды БДУ

Исключена: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или щипцов (O66.5)

O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов
O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов
O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом
O81.3 Наложение других и неуточненных щипцов
O81.4 Применение вакуум-экстрактора
O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум-экстрактора

O82.0 Проведение элективного кесарева сечения. Повторное кесарево сечения БДУ
O82.1 Проведение срочного кесарева сечения
O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией
O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения
O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного

O83.0 Извлечение плода за тазовый конец
O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании. Роды в тазовом предлежании БДУ
O83.2 Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами]. Поворот плода с извлечением
O83.3 Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности
O83.4 Деструктивная операция при родоразрешении
Клейдотомия >
Краниотомия > для облегчения
Эмбриотомия > родоразрешения
O83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах
O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное. Роды с акушерским пособием БДУ

При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или ребенком используют дополнительный код (O80O83).

O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные
O84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора
O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения
O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах. Комбинированные методы родоразрешения при многоплодных
родах
O84.9 Роды многоплодные неуточненные

Примечание В рубрики O88. — , O91. — и O92. — включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время бе ременности и родов.
Исключены: психические расстройства и расстройства поведения,
связанные с послеродовым периодом (F53. -)
акушерский столбняк (А34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)

O85 Послеродовой сепсис
Послеродовой(ая):
эндометрит
лихорадка
перитонит
септицемия
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3)
септицемия во время родов (O75.3)

Исключена: инфекция во время родов (O75.3)

O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны
Инфицированная(ый):
рана кесарева сечения >
шов промежности > после родов
O86.1 Другие инфекции половых путей после родов
Цервицит >
Вагинит > после родов
O86.2 Инфекция мочевых путей после родов
Состояния, классифицированные в рубриках N10N12, N15. — , N30. — , N34. — , N39.0, развившиеся после родов
O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов. Послеродовая инфекция мочеполового тракта БДУ
O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов
Послеродовая:
инфекция БДУ
пирексия БДУ
Исключены: послеродовая лихорадка (O85)
гипертермия во время родов (O75.2)
O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

Включены: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде
Исключены: акушерская эмболия (O88. -)
венозные осложнения при беременности (O22. -)

O87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде
O87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде. Тромбоз глубоких вен послеродовой
Тазовый тромбофлебит послеродовой
O87.2 Геморрой в послеродовом периоде
O87.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде. Тромбоз церебровенозного синуса в послеродовом периоде
O87.8 Другие венозные осложнения в послеродовом периоде
Варикозное расширение вен половых органов в послеродовом периоде
O87.9 Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные
Послеродовой(ая):
флебит БДУ
флебопатия БДУ
тромбоз БДУ

Включена: легочная эмболия во время беременности, родов или в послеродовом периоде
Исключена: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную беременность (O00O07, O08.2)

O88.0 Акушерская воздушная эмболия
O88.1 Эмболия амниотической жидкостью
O88.2 Акушерская эмболия сгустками крови. Акушерская (легочная) эмболия БДУ. Послеродовая (легочная) эмболия БДУ
O88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия
O88.8 Другая акушерская эмболия. Акушерская жировая эмболия

Включены: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седа тивных препаратов в послеродовом периоде

O89.0 Легочные осложнения вследствие применения анестезии в послеродовом периоде
Аспирационный пневмонит >
Аспирация содержимого желудка >
или желудочного сока БДУ > вследствие анестезии
Синдром Мендельсона > в послеродовом периоде
Прессорный коллапс легкого >
O89.1 Осложнения со стороны сердца вследствие применения анестезии в послеродовом периоде
Остановка сердца > вследствие анестезии
Сердечная недостаточность > в послеродовом периоде
O89.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие применения анестезии в послеродовом периоде
Церебральная аноксия вследствие анестезии в послеродовом периоде
O89.3 Токсическая реакция на местную анестезию в послеродовом периоде
O89.4 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде
O89.5 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде
O89.6 Неудачная попытка или трудности при интубации в послеродовом периоде
O89.8 Другие осложнения анестезии в послеродовом периоде
O89.9 Осложнение анестезии в послеродовом периоде неуточненное

O90.0 Расхождение швов после кесарева сечения
O90.1 Расхождение швов промежности
Расхождение швов после:
эпизиотомии
ушивания разрыва промежности
Вторичный разрыв промежности
O90.2 Гематома акушерской хирургической раны
O90.3 Кардиомиопатия в послеродовом периоде
Состояния, классифицированные в рубрике I42. — , осложня ющие послеродовой период
O90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность. Гепаторенальный синдром, сопровождающий роды
O90.5 Послеродовой тиреоидит
O90.8 Другие осложнения послеродового периода, не классифици рованные в других рубриках. Плацентарный полип
O90.9 Осложнение послеродового периода неуточненное

Включены: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации

O91.0 Инфекции соска, связанные с деторождением
Абсцесс соска:
во время беременности
в послеродовом периоде
O91.1 Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
Абсцесс молочной железы >
Гнойный мастит > гестационный или
Субареолярный абсцесс > послеродовой
O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением
Лимфангиит молочной железы
Мастит:
БДУ >
интерстициальный > гестационный или
паренхиматозный > послеродовой

Включенs: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации

O92.0 Втянутый сосок
O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением. Фиссура соска во время беременности или в послеродовом периоде
O92.2 Другие и неуточненные изменения молочной железы, связанные с деторождением
O92.3 Агалактия. Первичная агалактия
O92.4 Гипогалактия
O92.5 Слабая [подавленная] лактация
Агалактия:
факультативная
вторичная
по медицинским показаниям
O92.6 Галакторея
Исключена: галакторея, не связанная с деторождением (N64.3)
O92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации. Галактоцеле в послеродовом периоде

Примечание При использовании рубрик O95O97 следует руководство ваться правилами кодирования смертности и рекоменда циями, изложенными в ч 2.

Смерть матери от неуточненной причины во время беременности,
родов или в послеродовом периоде

При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют дополнительный код.

Смерть от любой прямой акушерской причины через год или более после родов

O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и после родовой период

Включены: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи
При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).
Исключены: бессимптомный статус инфицирования вирусом иммуно дефицита человека [ВИЧ] (Z21)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20B24)
лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)
акушерский столбняк (А34)
послеродовая(ый):
инфекция (O86. -)
сепсис (O85)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или пред положительно влияет на плод (O35O36)

O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках А15А19
O98.1 Сифилис, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках А50А53
O98.2 Гонорея, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубрике А54
O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение или
послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках А55А64
O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках B15B19
O98.5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках А80B09, B25B34
O98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках B50B64
O98.8 Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, ослож няющие беременность, деторождение или послеродовой период
O98.9 Инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период,
неуточненные

O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

Примечание Эта рубрика включает состояния, осложняющие бере менность, отягощенные беременностью или являющие ся главной причиной для оказания акушерской помо щи и для которых в алфавитном указателе не приве дены специальные рубрики в классе XV.
При необходимости идентифицировать конкретное состояние исполь зуют дополнительный код.
Исключены: инфекционные и паразитарные болезни (O98. -)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00T98)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или пред положительно влияет на плод (O35O36)

O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках D50D64
O99.1 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках D65D89
Исключены: кровотечения с нарушениями коагуляции (O46.0, O67.0, O72.3)
O99.2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность,
деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках E00E90
Исключены: сахарный диабет (O24. -)
недостаточность питания (O25)
послеродовой тиреоидит (O90.5)
O99.3 Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой
период. Состояния, классифицированные в рубриках F00F99 и G00G99
Исключены: постнатальная депрессия (F53.0)
связанные с беременностью поражения перифери ческих нервов (O26.8)
послеродовой психоз (F53.1)
O99.4 Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках I00I99
Исключены: кардиомиопатия в послеродовом периоде (O90.3)
гипертензивные расстройства (O10O16)
акушерская эмболия (O88. -)
венозные осложнения и тромбоз церебровенозного синуса во время:
родов и в послеродовом периоде (O87. -)
беременности (O22. -)
O99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках J00J99
O99.6 Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках K00K93
Исключены: поражение печени во время беременности, деторождения и в послеродовом периоде (O26.6)
O99.7 Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беремен ность, деторождение и послеродовой период
Состояния, классифицированные в рубриках L00L99
Исключен: герпес беременных (O26.4)
O99.8 Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Сочетание состояний, классифицированных в рубриках O99.0O99.7
Состояния, классифицированные в рубриках C00D48, H00H95, M00M99, N00N99, и Q00Q99
Исключены: инфекции мочеполовых путей при беременности (O23. -)
инфекции мочеполовых путей после родоразре шения (O86.0O86.3)
медицинская помощь матери в связи с установ ленной или предполагаемой аномалией орга нов таза (O34. -)
послеродовая острая почечная недостаточность (O90.4)

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2019

источник