Микрогинон рвота как быть

Контрацептивное действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основано на взаимодействии различных факторов, важными среди которых явлются супрессия овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме предохранения от беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые могут быть применены при выборе метода контрацепции. Менструальный цикл становится регулярным, менструации обычно менее болезненные, уменьшается кровопотеря (тем самым снижается частота развития железодефицитной анемии). Существуют доказательства снижения риска развития рака эндометрия и рака яичников. Кроме того, при применении високодозированных КПК (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск возникновения кисты яичников, воспалительных заболеваний тазовых органов, доброкачественных заболеваний молочных желез и внематочной беременности. Результаты стандартных доклинических исследований токсичности при многократном применении, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности не указывают на существование какого-либо специфического риска для человеческого организма. Тем не менее нужно заметить, что половые стероиды могут содействовать росту определенных гормонозависимых тканей и опухолей, существовавших до этого.
Левоноргестрел
После перорального применения левоноргестрел быстро и полностью всасывается. Пиковая концентрация вещества в сыворотке крови составляет около 3–4 нг/мл и достигается приблизительно через 1 ч после однократного применения. Биодоступность левоноргестрела после перорального применения практически полная.
Левоноргестрел связывается с плазменным альбумином и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Только 1,3% общей концентрации вещества в сыворотке крови присутствуют в виде свободного стероида, а около 64% — специфически связаны с ГСПС и 35% — неспецифически связаны с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня ГСПС влияет на распределение между белками плазмы крови, оказывающее увеличение ГСПС-связанной фракции и снижение альбуминсвязанной фракции. Ожидаемый объем распределения левоноргестрела составляет 184 л после однократного введения.
Левоноргестрел полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки крови составляет 1,3–1,6 мл/мин/кг.
Уровень левоноргестрела в сыворотке крови снижается в 2 фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется периодом полувыведения почти 20–23 ч. Левоноргестрел не экскретируется в неизмененной форме. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1 сут.
После ежедневного применения уровень препарата в сыворотке крови возрастает приблизительно в 3–4 раза, достигая состояния равновесия во второй половине курса приема. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПС, повышающийся приблизительно в 1,7 раза после перорального применения препарата Микрогинон. Это приводит к снижению клиренса приблизительно до 0,7 мл/мин/кг при достижении состояния равновесия.
Этинилэстрадиол
При пероральном применении этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация составляет почти 95 пкг/мл и достигается на протяжении 1–2 ч. При абсорбции и первичном прохождении через печень этинилэстрадиол значительно метаболизируется, вследствие чего средняя пероральная биодоступность составляет около 45%.
Этинилэстрадиол прочно и неспецифически связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и обусловливает повышение концентрации ГСПС. Объем распределения составляет около 2,8–8,6 л/кг.
Этинилэстрадиол метаболизируется, главным образом, путем ароматического гидроксилирования, тем не менее дополнительно образовывается большое количество гидроксильных и метильных метаболитов, среди которых существуют как свободные метаболиты, так и конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Клиренс составляет 2,3–7 мл/мин/кг.
Уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови снижается за 2 фазы с периодами полувыведения около часа и 10–20 ч соответственно. Препарат не выводится из организма в неизменном виде, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов — около 1 сут.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови несколько повышается после перорального приема. Максимальная концентрация составляет около 114 пг/мл и определяется в конце цикла. Соответственно вариабельному времени полувыведения из сыворотки крови и ежедневному приему препарата равновесная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови достигается приблизительно через неделю.

Драже нужно принимать каждый день согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21 дня. Прием драже из каждой следующей упаковки нужно начинать после окончания 7-дневного перерыва приема препарата, во время которого обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Как правило, оно начинается на 3-й день после приема последнего драже и может не закончиться к началу приема драже из следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Микрогинон

1. Гормональный контрацептивный препарат в предыдущий период (прошлый месяц) не применялся.
   Прием драже нужно начинать в 1-й день менструального цикла пациентки. Можно начать прием и с 5-го дня, однако в таком случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в первые 7 дней применения препарата.
2. Переход с другого комбинированного КПК.
   Желательно начать принимать Микрогинон на следующий день после приема последнего активного драже предыдущего КПК, по крайней мере, не позднее следующего дня после перерыва в приеме драже или после приема драже плацебо предыдущего КПК пациентки.
3. Переход из метода, базирующегося на применении только прогестагена (мини-пили, инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном.
   Можно начать принимать препарат Микрогинон в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или внутриматочной системы — в день их удаления, в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Тем не менее во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема 1 драже.
4. После аборта в I триместр беременности.
   Можно начинать принимать препарат Микрогинон непосредственно после аборта. В таком случае нет необходимости в применении дополнительных средств контрацепции.
5. После родов или аборта во II триместр беременности.
   В случае кормления грудью см. подраздел Период беременности и кормления грудью.

Необходимо рекомендовать начинать принимать препарат Микрогинон с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом использования КПК нужно исключить возможную беременность или дождаться менструации.
Что делать в случае пропуска приема драже
Если опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенное драже необходимо принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки нужно принимать в обычное время.
Если опоздание с приемом пропущенного драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:

• перерыв в приеме драже никогда не должен превышать 7 дней;
• адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается при беспрерывном приеме драже на протяжении 7 дней.

Согласно этому необходимо руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:
1-я неделя
Нужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять два драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней нужно использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше риск беременности.
2-я неделя
Нужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. При условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском, нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В ином случае или при пропуске более чем одного драже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.
3-я неделя
Риск снижения надежности повышается при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней до пропуска. Если это не так, нужно придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней.

1. Желательно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если необходимо принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки нужно начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва. Маловероятно, что у женщины начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема второй упаковки, хотя в период приема драже могут отмечать кровомазание или прорывное кровотечение.
2. Также можно посоветовать прекратить применение драже из текущей упаковки. В таком случае перерыв в применении препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска драже; прием препарата нужно начать из следующей упаковки.

Если пропущен прием драже и отсутствует менструальноподобное кровотечение во время первого обычного перерыва в приеме препарата, нужно рассмотреть вероятность беременности.
Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТ
В случае тяжелых нарушений функций возможно неполное всасывание препарата; в таком случае нужно применять дополнительные средства контрацепции.
Если на протяжении 3–4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже. Если пациентка не хочет изменять свою обычную схему применения препарата, ей необходимо принять дополнительное (-ые) драже из другой упаковки.
Чтобы задержать возникновение менструации, нужно продолжать принимать драже Микрогинон из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. По желанию срок приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом нельзя исключить прорывное кровотечение или кровомазание. Обычный прием препарата Микрогинон продолжается после 7-дневного перерыва в приеме драже.
Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на необходимое количество дней. Чем короче будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

КПК нельзя использовать при наличии одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. Если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения КПК, то прием препарата необходимо немедленно прекратить:

• венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения, в том числе в анамнезе;
• продромальные симптомы тромбоза (например транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в том числе в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза также может стать противопоказанием (см. раздел ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ);
• панкреатит (в том числе в анамнезе), связанный с тяжелой гипертриглицеридемией;
• тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в том числе в анамнезе;
• известные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез);
• вагинальное кровотечение невыясненной этиологии;
• беременность;
• повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

Сообщалось о нежелательных эффектах при применении КПК, однако их связь с приемом КПК не была подтверждена:

Непереносимость контактных линз

Обмен веществ и нарушение питания

Угнетенное состояние, эмоциональная лабильность

Репродуктивная система и молочные железы

Болезненность в молочных железах, ощущение их напряженности

Изменения вагинальной секреции, появление секреции из молочных желез

Кожа и подкожная клетчатка

Узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема

При наличии любого из указанных ниже состояний/факторов риска необходимо взвесить пользу от применения КПК и возможный риск с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки до того, как назначить КПК. При обострении, ухудшении или первом возникновении любого из указанных ниже состояний или факторов риска рекомендуется обратиться к врачу. Врач должен принять решение о прекращении применения КПК.
На основании результатов эпидемиологических исследований допускается существование связи между применением КПК и повышением риска возникновения венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Приведенные состояния возникают редко.
1. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — острый тромбоз вен и/или легочная эмболия может возникнуть при использовании любого КПК.
Риск возникновения ВТЭ очень высок на протяжении первого года применения КПК. Частота ВТЭ у пациенток, принимающих пероральные контрацептивные препараты с низкой дозой эстрогенов (≤0,05 мг этинилэстрадиола) — до 4 случаев на 10 000 женщин/год по сравнению с женщинами, не использующими пероральные контрацептивы — 0,5–3 случаев на 10 000 женщин/год. Частота ВТЭ, ассоциированная с беременностью, составляет 6 случаев на 10 000 женщин/год.
Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КПК.
Относительно связи этих осложнений с использованием КПК общего заключения нет.
Симптомами венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений могут быть: односторонняя боль в нижних конечностях или их отек; внезапная сильная боль в груди, которая может иррадиировать в левую руку; внезапная одышка; внезапно начавшийся кашель; любая непривычная, сильная, продолжительная головная боль; внезапное снижение или полная потеря зрения; диплопия; нарушение речи или афазия; вертиго; коллапс с парциальным эпилептическим приступом или без него; слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела; нарушение моторики; «острый» живот.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений: возраст; курение (при интенсивном курении риск возрастает с возрастом, особенно у женщин в возрасте старше 35 лет); семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевание клапанов сердца; фибрилляция предсердий; продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить использование КПК (при плановых операциях по меньшей мере за 4 нед до их проведения) и не восстанавливать его раньше 2 нед после полной ремобилизации.
Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовой период.
К другим заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с циркуляторными нарушениями, относятся: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
Повышение частоты случаев возникновения мигрени или ее обострений во время использования КПК (что может предопределять нарушения мозгового кровообращения) может требовать срочного прекращения применения КПК.
Биохимические показатели, которые могут быть характерными при наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела).
Анализируя соотношение риск/польза, врач должен учитывать тот факт, что адекватное лечение состояний, о которых упоминалось выше, может снижать связанный с ними риск возникновения тромбозов, а также и то, что риск возникновения тромбозов, ассоциированных с беременностью, выше, чем при использовании низкодозовых КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола).
2. Опухоли
Важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломовируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение этого риска при продолжительном использовании КПК, тем не менее это утверждение противоречиво, поскольку окончательно не выяснено, насколько эти данные учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
Результаты 54 проведенных эпидемиологических исследований указывают на незначительное повышение риска (ОР=1,24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Риск постепенно снижается на протяжении 10 лет после окончания приема КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте младше 40 лет выявляют редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у пациенток, использующих в данное время или недавно использовавших КПК, является незначительным относительно общего риска развития рака молочной железы. Результаты данных исследований не доказывают существование причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, использующих КПК, так и биологическим действием КПК или действием обеих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у пациенток, принимавших КПК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не принимал КПК.
В единичных случаях у пациенток, принимамающих КПК, выявляли доброкачественные и реже — злокачественные опухоли печени, приводящие в отдельных случаях к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение размеров печени или признаки внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике, нужно учитывать возможность наличия опухоли печени у женщин, принимающих КПК.
3. Другие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией (в том числе в семейном анамнезе) относятся к группе риска развития панкреатита при применении КПК.
Сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, но клинически значимые повышения АД отмечали крайне редко. Тем не менее если продолжительная клинически выраженная АГ (артериальная гипертензия) возникает во время приема КПК, то необходимо отменить КПК и направить лечение на АГ (артериальная гипертензия). Если это целесообразно, использование КПК может быть восстановлено после нормализации АД.
Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при использовании КПК, но их взаимозвязь окончательно не выяснена: желтуха и/или зуд кожи, связанный с холестазом, образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.
При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость прекращения приема КПК до нормализации показателей функции печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, использование КПК нужно прекратить.
Хотя КПК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости изменения терапевтического режима у пациенток с сахарным диабетом, принимающих низкодозовые КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее пациентки с сахарным диабетом должны находиться под наблюдением врача на протяжении периода приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КПК.
Иногда может возникать хлоазма, особенно у пациенток с хлоазмой беременных в анамнезе. Больные, предрасположенные к развитию хлоазмы, должны избегать действия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема КПК.
Медицинское обследование
Перед началом или возобновлением приема препарата Микрогинон необходимо провести полное медицинское обследование и подробно изучить анамнез пациентки, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ). При применении КПК рекомендуют проводить периодические обследования, поскольку состояния, указанные в разделе ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (например транзиторное нарушение кровообращения и т.д.) или факторы риска (например семейный анамнез венозного или артериального тромбоза) могут впервые возникнуть уже во время приема КПК. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Особое внимание уделяют обследованию органов таза, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, органов брюшной полости, молочных желез, контроля АД.
Необходимо предупредить пациентку, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться при пропуске приема таблетки, нарушений функции ЖКТ или применении других лекарственных средств.
Контроль цикла
При приеме пероральных контрацептивов могут отмечать межменструальные кровянистые выделения (кровомазание или прорывные кровотечения), особенно на протяжении первых нескольких месяцев. Учитывая это, обследование при появлении любых межменструальных выделений необходимо проводить только после периода адаптации организма к препарату (около трех циклов).
Если нарушение цикла продолжается или возникло после нескольких нормальных циклов, нужно рассмотреть вопрос о негормональных причинах кровотечений и провести соответствующие обследования с целью исключения наличия опухолей и беременности. В диагностику можно включить кюретаж.
У некоторых пациенток может не наступить менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата. В случае приема КПК согласно указаниям вероятность беременности низкая. Тем не менее, если прием контрацептива происходил нерегулярно, если менструальноподобные кровотечения отсутствуют на протяжении двух циклов перед продолжением приема КПК, необходимо исключить беременность.
Период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. Если беременность наступила во время применения препарата Микрогинон, его прием необходимо прекратить. Тем не менее результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных недостатков у детей, родившихся от пациенток, принимавших КПК до беременности, равно как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме КПК в ранний срок беременности.
КПК могут влиять на лактацию, поскольку под их влиянием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. Учитывая это, КПК не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Действующие вещества, входящие в состав препарата, и/или их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком, хотя нет данных, что это отрицательно влияет на здоровье грудного ребенка.
Препарат не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами.

С другими лекарственными средствами может приводить к прорывному кровотечению и/или потере эффективности контрацептива.
Могут отмечать взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты. К ним относятся, например фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и (возможно) окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофульвин, а также лекарственные средства, содержащие зверобой. Такое взаимодействие может вызывать повышение клиренса половых гормонов.
Результаты некоторых клинических исследований дают возможность предположить, что уровень этинилэстрадиола может снижаться при приеме некоторых антибиотиков (например антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда).
При лечении любым из приведенных выше препаратов необходимо временно применять барьерный метод контрацепции дополнительно к приему КПК или выбрать другой метод контрацепции. При лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, барьерный метод нужно применять на протяжении всего срока лечения соответствующим препаратом и еще на протяжении 28 дней после прекращения его использования. При лечении антибиотиком (за исключением рифампицина и гризеофульвина) барьерный метод нужно использовать еще на протяжении 7 дней после его отмены. В случае если барьерный метод все еще применяют, а драже в упаковке КПК уже закончились, прием драже из следующей упаковки нужно начинать без обычного перерыва.
Пероральные контрацептиви могут влиять на метаболизм других препаратов. Учитывая это, могут изменяться концентрации действующих веществ в плазме крови и тканях (например циклоспорина).
Примечание: для установления потенциальной возможности взаимодействия с лекарственными средствами, что принимаются одновременно с КПК, рекомендуется ознакомиться с инструкциями для медицинского применения этих препаратов.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Прием контрацептивов может повлиять на результаты некоторых лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показатели содержания в плазме крови белков (носителей), таких как глобулин, связывающий половые гормоны и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно такие изменения находятся в пределах нормы.

О серьезных отрицательных эффектах вследствие передозировки не сообщалось. Могут отмечать такие симптомы передозировки: тошнота, рвота, а у молодых пациенток — незначительное кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение — симптоматическое.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Медицинский препарат Микрогинон относится к фармакологической группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Сегодня регулярный прием медикаментов этой группы – самый популярный способ предохранения от нежелательной беременности.

К примеру, в Германии КОК используют около 30% женщин репродуктивного возраста, в Нидерландах – 40%, в Бельгии и Франции – 50%. По данным Госкомстата в России этим методом контрацепции пользуются около 8% женщин в возрасте от 15 до 45 лет.

Своей популярностью КОК обязаны таким позитивным особенностям, как:

• надежность контрацептивного эффекта;
• доступность и простота применения;
• отсутствие непосредственной связи с половым актом;
• полная обратимость действия (восстановление способности к зачатию происходит в течение первого года после отмены);
• безопасность приема при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний;
• возможность контроля менструального цикла (возможность «отсрочки» нежелательной менструации во время соревнований, экзаменов и тому подобных мероприятий);
• хорошая переносимость при отсутствии индивидуальной чувствительности к препарату;
• ряд лечебных и профилактических эффектов.

Как и все комбинированные гормональные контрацептивы, Микрогинон содержит два действующих вещества – эстрогенный и гестагенный компоненты.

Препарат относится к низкодозированным КОК, поскольку количество стандартного эстрогенного вещества – этинилэстрадиола – составляет 30 мкг. Это стандартная доза, позволяющая достичь высокого противозачаточного эффекта, не подвергая организм риску возникновения осложнений.

Гестагенным веществом в препарате является левоноргестрел . Это прогестаген второго поколения с высоким прогестероновым (контрацептивным) действием и низкой андрогенной активностью.

Микрогинон представляет собой монофазный препарат – все действующие таблетки содержат одинаковые дозы эстрогена и гестагена (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела).

Одна бумажная упаковка препарата содержит один блистер, в котором находятся 21 таблетка или драже.

Есть и другая форма выпуска, где блистер содержит 28 таблеток (драже): 21 действующую желтого цвета и 7 «пустых» белых.

На блистер нанесена схема приема препарата, которой необходимо следовать, чтобы добиться желаемого эффекта.

Комбинированные оральные контрацептивы оказывают системное противозачаточное действие, принцип которого не зависит от состава и фазности препарата.

Микрогинон, так же как другие КОК, прежде всего воздействует на центральную систему гормональной регуляции (гипоталамус и гипофиз), однако доказано и непосредственное действие на яичники.

В результате комплексного эффекта яичники уменьшаются в размерах, секреция эстрогенов снижается в два раза, нарушается процесс созревания яйцеклетки, поэтому овуляция, как правило, не происходит.

Кроме того, замедляется перистальтика маточных труб, так что даже в случае выхода готовой яйцеклетки из яичника невозможно ее своевременное поступление в полость матки.

Эндометрий, в свою очередь, претерпевает серьезные изменения, затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

И наконец, гормональные трансформации способствуют сгущению цервикальной слизи, поэтому попадание сперматозоидов в полость матки весьма проблематично.

Такой комплексный эффект гарантирует надежность противозачаточного действия Микрогинона. При правильном использовании препарата беременность невозможна.

Побочные действия препарата Микрогинон, как и у других КОК, чаще всего возникают в первые месяцы приема (у 10-40% женщин). В последующем их выраженность снижается, а у многих женщин неприятные симптомы полностью исчезают.

Частота сопутствующих эффектов при систематическом приеме препарата составляет не более 5-10%.

Наиболее частые побочные эффекты – это разнообразные нарушения менструального цикла (слишком обильные или крайне скудные менструации, появление межменструальных кровотечений или мажущих выделений в середине цикла).

Со стороны центральной нервной системы встречаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, раздражительность, изредка депрессия.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться: дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, метеоризм, дискинезия желчевыводящих протоков, изредка обострение желчнокаменной болезни, крайне редко – желтуха.

Со стороны половой сферы: болезненность и нагрубание молочных желез (мастодиния), снижение либидо, сухость слизистой оболочки влагалища или лейкорея (слизистые выделения белого или желтоватого цвета).

Встречаются также нарушения общего обмена веществ: повышение массы тела, изредка нарушение толерантности к глюкозе, увеличение перехода жидкости в межклеточное пространство с развитием отеков и компенсаторным повышением уровня натрия в крови.

Возможны сосудистые нарушения: повышение артериального давления, развитие тромбофлебитов, повышенная склонность к тромбообразованию.

Редко встречаются судороги ног, хлоазма (гиперпигментация кожи, как при беременности).

Некоторые женщины отмечают ухудшение переносимости контактных линз.

К серьезным осложнениям приема противозачаточного средства Микрогинон относятся тромбозы и тромбоэмболии. Следует отметить, что риск их возникновения значительно ниже, чем при аборте или беременности. В таких случаях, как правило, имеет место врожденная предрасположенность к тромбообразованию.

Тем не менее, наличие хотя бы одного из факторов, предрасполагающих к возникновению тромбов (курение, сахарный диабет, высокая степень ожирения, артериальная гипертензия и т.п.) является относительным противопоказанием к назначению Микрогинона, а сочетание двух и более названных факторов должно полностью исключать назначение любого препарата из группы комбинированных оральных контрацептивов.

Серьезным, но редким осложнением приема препарата Микрогинон является гепатотоксический эффект, который проявляется желтухой, кожным зудом и повышением активности печеночных ферментов в крови. Предполагается, что причиной такого симптомокомплекса может быть вовремя не диагностированная серьезная патология печени (хронический персистирующий гепатит и т.п.). Если у женщины хотя бы одна беременность сопровождалась желтухой, следует исключить прием КОК.

Другие осложнения, требующие отмены препарата, встречаются также крайне редко. К ним относятся:

• односторонний отек икроножной мышцы, сопровождающийся резкой болью;
• обильные кожные высыпания;
• острая боль за грудиной;
• приступы резкой боли в области живота;
• резкое повышение уровня артериального давления;
• сильные длительные приступы головной боли по типу мигрени;
• нарушение дыхания;
• обмороки, вызванные резким снижением артериального давления;
• выпадение полей зрения;
• нарушение речи.

Перед началом приема противозачаточных таблеток Микрогинон необходимо пройти комплексное медицинское обследование (общее и гинекологическое), чтобы исключить наличие противопоказаний.

Во время приема препарата необходимо находиться под наблюдением врача и регулярно, не реже чем раз в полгода, проходить гинекологическое обследование, исследование грудных желез, производить контроль артериального давления и сдавать стандартные лабораторные тесты (общий клинический анализ крови, тест на толерантность к глюкозе, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Чтобы добиться выраженного противозачаточного эффекта, таблетки Микрогинон необходимо принимать регулярно, каждый день в одно и то же время.

Стандартные рекомендации специалистов-гинекологов: ежедневную таблетку лучше всего принимать после еды на ночь, запивая небольшим количеством жидкости.

Начинать прием препарата следует в первый день менструального цикла. При этом таблетки используют в очередности, указанной стрелками на блистере. Можно также начать прием противозачаточного средства на второй-пятый день цикла, но в таком случае в первую неделю приема необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Если в блистере находится 21 таблетка, то следующую упаковку начинают принимать после семидневного перерыва. Для удобства созданы формы выпуска, содержащие 21 действующую и 7 неактивных таблеток. При использовании таких упаковок новый блистер начинают сразу же после окончания предыдущего.

При переходе на противозачаточные таблетки Микрогинон с другого препарата из группы комбинированных оральных контрацептивов упаковку микрогинона начинают сразу же после окончания упаковки предыдущего противозачаточного средства, без обычного перерыва.

Если блистер предыдущего препарата содержал 28 таблетку (драже), прием микрогинона начинают после принятия активных таблеток (первые 21).

В случаях, когда необходимо совершить переход с оральных контрацептивов, содержащих только гестаген (так называемые мини пили – Чарозетта, Экслютон и др.), прием таблеток Микрогинон следует начать сразу же после окончания упаковки мини-пили, не дожидаясь начала менструальноподобного кровотечения.

Можно также прекратить прием мини-пили в любой день, начав блистер Микрогинона. При этом, в любом случае, первые семь дней после перехода следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Что касается перехода на Микрогинон с методов пролонгированной контрацепции — это не представляет трудности: новый блистер начинают в день предполагаемой новой инъекции, или в день замены пластыря. В таких случаях первые семь дней следует использовать дополнительные меры предосторожности.

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в период инволюции после родов (первые шесть недель). Поэтому до этого срока противозачаточные средства традиционно не назначаются.

Если женщина по той или иной причине не кормит грудью, то начало приема препарата лучше всего отложить до окончания первого менструального цикла, и начать прием таблеток Микрогинон в первый день второй менструации. Разумеется, чтобы исключить беременность, до начала приема следует предохраняться при помощи других средств.

В период лактации Микрогинон и другие комбинированные оральные контрацептивы не показаны. В таких случаях лучше использовать другие методы контрацепции (метод лактационной аменореи или мини-пили).

При выборе противозачаточных средств после медицинского аборта или выкидыша следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

При отсутствии противопоказаний, Микрогинон, так же как и другие комбинированные оральные контрацептивы – оптимальный выбор после аборта, т.к. помимо высокой эффективности он обладает еще и профилактическим действием в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует профилактике эндометриоза и регулирует менструальный цикл.

Данные зарубежных исследований доказывают, что овуляция возможна уже на 11-й день после аборта, проведенного в первом триместре беременности. Поэтому, как правило, при отсутствии противопоказаний, прием микрогинона назначают в день аборта.

Следует отметить, что врачи не рекомендуют начинать половую жизнь, пока не закончились мажущиеся выделения после аборта.

Общий недостаток противозачаточных таблеток – необходимость регулярного приема строго в одно и то же время. Так что этот метод рассчитан на организованных и пунктуальных женщин.

Тем не менее, существуют определенные правила, позволяющие исправить допущенные погрешности.

Итак, общее правило: если произошла задержка в приеме препарата, то необходимо принять таблетку как можно скорее, а следующую в обычное время. Это правило действительно даже в том случае, когда произойдет фактический прием двух таблеток подряд.

Если задержка в приеме таблетки или драже Микрогинона не превышает двенадцати часов, то можно не беспокоиться, и продолжать принимать препарат по общим правилам.

Если же задержка превысила двенадцать часов — возможно снижение котрацептивного действия препарата. Здесь многое зависит от того, в какой период менструального цикла произошла оплошность.

Наибольшую опасность представляет первая неделя приема. В таких случаях рекомендуют на протяжении семи дней после допущенной оплошности, в дополнение к обычному приему Микрогинона, использовать барьерные методы контрацепции.

Если накануне имел место незащищенный половой акт, то возможно наступление беременности. Разумеется, вероятность зачатия невелика, но лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом-гинекологом.

Если задержка в приеме таблетки произошла на второй неделе, то дополнительные меры контрацепции не понадобятся — можно спокойно продолжать принимать Микрогинон по обычной схеме.

Оплошность, допущенная на третьей неделе, требует изменения схемы приема препарата, но дополнительные меры контрацепции не понадобятся. Можно выбрать один из двух способов:
1. После окончания третьей недели приема продолжить употребление препарата без положенного перерыва (если в упаковке 28 капсул, то вместо приема «пустых» белых таблеток начинают прием действующих таблеток из блистера другой упаковки). В таких случаях возможны мажущие выделения или небольшие кровотечения прорыва во время приема препарата, которые не требуют специальной коррекции.
2. Немедленно прекратить прием препарата и сделать перерыв на пять-семь дней, после которого начать новую упаковку.

В случаях, когда пропущено две и более таблеток, ситуация еще более сложная, и необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Как правило, в таких случаях рекомендуют принимать по две таблетки в сутки, и первые семь дней после допущенной оплошности использовать дополнительные меры контрацепции. После окончания таблеток в упаковке делают перерыв, в дальнейшем продолжают прием по обычной схеме.

Если на фоне повышения дозы препарата начинаются мажущие кровотечения, прием таблеток из старой упаковки прекращают, делают обычный перерыв, а затем начинают принимать таблетки из нового блистера по общим правилам.

Перенос начала менструации на определенный день недели
Если женщина длительное время принимает Микрогинон, у нее устанавливается четкий ритм менструального цикла, так что менструальное кровотечение начинается в один и тот же день недели.

При желании можно самостоятельно передвинуть начало менструации на определенный день недели. Для этого достаточно сократить обычный перерыв в приеме действующих таблеток, и начать прием таблеток из нового блистера на несколько дней раньше.

Например, если менструальное кровотечение постоянно начинается в воскресенье, а необходимо, чтобы оно начиналось в четверг, то достаточно сократить положенный перерыв на три дня — и тогда начало цикла сдвинется на три дня вперед.

При сильном сокращении положенного перерыва менструальное кровотечение может не начаться, а затем возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва во время приема препарата. Однако в дальнейшем цикл восстановится самостоятельно, и будет начинаться в нужный день недели.

Отсрочка начала менструации
В некоторых случаях (соревнования, экзамены, свадьба или другое значительное событие в жизни женщины) желательно отсрочить начало менструального кровотечения.

При приеме Микрогинона это сделать достаточно просто. Необходимо сразу же после окончания приема действующих таблеток блистера начать прием таблеток из другого блистера без положенного перерыва. При этом менструальное кровотечение не наступит.

Длительность отсрочки можно регулировать. При желании можно в любой момент прекратить прием Микрогинона, и сделать положенный перерыв, во время которого наступит отсроченное менструальное кровотечение. В случае необходимости приём продолжают до окончания блистера, а затем делают обычный перерыв.

При такого рода регуляции иногда возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва. В дальнейшем цикл нормализуется самостоятельно.

Восстановление способности к зачатию происходит на протяжении первого года после отмены препарата. Как правило, беременность наступает через три – шесть месяцев после прекращения контрацепции.

Однако зачатие возможно даже в первый цикл после отмены препарата. Здесь следует отметить, что длительный прием противозачаточных средств из группы КОК не влияет на течение последующей беременности и здоровье будущего младенца.

В некоторых случаях, особенно у женщин позднего репродуктивного периода, возможно развитие аменореи длительностью 6 месяцев и более. Данная патология вызвана обратимой атрофией слизистой оболочки матки и, как правило, проходит самостоятельно. Крайне редко для восстановления нормального цикла приходиться обращаться к лечению эстрогенными препаратами.

Микрогинон ED Fe – противозачаточный препарат Микрогинон, в блистере которого вместо семи белых пустых драже содержатся семь драже коричневого цвета, содержащих по 75 мг фурмата железа. Назначают, как правило, женщинам с признаками железодефицитной анемии.

Дополнительные противопоказания к препарату микрогинон ED Fe:

• индивидуальная непереносимость солей железа;
• апластическая и гемолитическая анемии;
• тяжелые нарушения, сопровождающиеся накоплением железа в тканях организма (гемосидероз).

Особенностью препарата Минизистон 20 фем является сниженное содержание действующих веществ (20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела).

Таким образом, данный препарат можно рекомендовать при выраженных побочных реакциях, связанных с передозировкой эстрогенов (слишком обильные менструации, боли в икроножных мышцах, гиперпигментация лица, мастодиния, повышение артериального давления, ухудшение переносимости контактных линз).

Трехфазный комбинированный оральный контрацептив, содержащий те же действующие вещества, что и Микрогинон (этинилэстрадиол и левоноргестрел).

Упаковка Триквилара содержит три вида таблеток с разным содержанием действующих веществ. Трехфазные КОК нередко назначают юным женщинам с неустановившимся менструальным циклом, а также женщинам в пременопаузе, поскольку они наиболее естественно влияют на менструальный цикл.

Противозачаточные таблетки Триквилар содержат относительно высокие дозы эстрогена (30-40 мкг этинилэстрадиола) при сниженных дозах гестагена (50-125 мкг левоноргестрела), поэтому являются препаратом выбора при побочных эффектах, связанных с эстрогенной недостаточностью (скудные менструации или аменорея, мажущие выделения в начале и в середине цикла, сухость влагалища, снижение либидо, депрессия).
Подробнее о препарате Триквилар

Противозачаточные таблетки Микрогинон – достаточно популярный медицинский препарат, по поводу приема которого можно найти большое количество отзывов на специализированных сайтах. Кроме того, свое мнение о препарате женщины высказывают на форумах.

Большое количество положительных отзывов убеждает, что Микрогинон не напрасно был отнесен к базовым медикаментам из группы комбинированных оральных контрацептивов.

Многие женщины отмечают ряд положительных эффектов, таких как: нормализация менструального цикла, снижение болевого синдрома при менструации.

Подавляющее большинство женщин, как особо ценный эффект, отмечает уменьшение объема и длительности менструального кровотечения, поскольку это благоприятно влияет на общее самочувствие, особенно при анемии.

Кроме того, многие женщины принимали микрогинон с лечебной целью (лечение фолликулярной кисты яичника, нормализация менструального цикла), и засвидетельствовали положительный результат.

Среди побочных явлений наиболее часто описываются нарушения менструального цикла в виде мажущих выделений в период между месячными. Реже встречаются кожные проявления: гиперпигментация, угревая сыпь.

Негативные отзывы в основном связаны с такими неприятными эффектами, как повышение массы тела и нарушение эмоционального фона (плохое настроение, раздражительность, снижение либидо).

Отзывов о вынужденной отмене препарата — немного. Преимущественная причина отказа от Микрогинона – неприятные побочные эффекты. В одном случае отмена противозачаточных таблеток была вызвана индивидуальной непереносимостью (аллергическая сыпь), в другом – осложнениями (развитие приступов мигрени).

Таким образом, анализ отзывов о препарате Микрогинон в интернете позволяет сделать вывод о его хорошей переносимости, выраженном лечебном и профилактическом действии.

Что касается основного противозачаточного эффекта, то многих женщин стесняет необходимость приема таблеток строго в одно и то же время. Данное средство контрацепции подходит только достаточно организованным пациенткам (некоторые отзывы засвидетельствовали наступление беременности из-за оплошностей в приеме препарата).

Решила купить Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг левоноргестрела). Цена устраивает. Однако на форумах встречала много негативных отзывов об этом препарате. До беременности принимала противозачаточные таблетки, и переносимость была нормальной. Но после кормления и родов сильно поправилась. Можно ли мне принимать этот препарат?

Перед началом приема противозачаточного препарата Микрогинон необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом, пройти полное обследование (для вас особенно важно знать уровень артериального давления, а также концентрацию сахара и холестерина в крови), провериться у маммолога и гинеколога.

Избыточный вес сам по себе не является противопоказанием к назначению Микрогинона или других комбинированных оральных контрацептивов. Но сочетание нескольких факторов риска развития осложнений часто полностью исключает возможность безопасного приема такого рода препаратов. К примеру: избыточный вес + курение + сниженная толерантность к глюкозе, или избыточный вес + повышенный уровень холестерина в крови + сниженная толерантность к глюкозе.

Кроме того, нередко избыточный вес сочетается с повышенным артериальным давлением. Уровень артериального давления 160/100 и выше является абсолютным противопоказанием к назначению Микрогинона и других комбинированных оральных контрацептивов.

Другим препятствием к назначению препарата может быть желчнокаменная болезнь, которая также нередко сопутствует ожирению. Данная патология также является относительным противопоказанием к назначению комбинированных оральных контрацептивов. Однако, как уже говорилось, сочетание нескольких относительных противопоказаний исключает назначение препарата.

И наконец, вы не указали степень избыточного веса. Согласно рекомендациям ВОЗ, при ожирении второй степени (вес на 30% превышающий норму) и выше, комбинированные оральные контрацептивы не показаны.

Регулярно принимаю Микрогинон (28 таблеток в упаковке). Хорошая переносимость. Но сегодня у меня была сильная рвота через два часа после приема таблетки. Что делать?

Если рвота или сильная диарея (расстройство желудка) произошли не позже, чем через три-четыре часа после приема таблетки, контрацептивное действие препарата может быть ослаблено.

Так что, если сейчас ваше самочувствие удовлетворительно, и не предвидится новых приступов рвоты, немедленно примите дополнительную таблетку, а следующую — в положенное время, даже если придется принять две таблетки подряд.

В дальнейшем действуйте в соответствии с инструкцией по приему препарата Микрогинон (правила пропущенных таблеток).

Мне назначили противозачаточные таблетки Микрогинон. Врач обещала, что если я буду принимать препарат, то месячные станут регулярными, безболезненными и менее обильными (у меня железодефицитная анемия). Принимаю Микрогинон строго по инструкции уже полтора месяца. Менструации действительно перестали быть проблемой, но появились мажущие выделения в начале и середине цикла. Кроме того, у меня постоянно плохое настроение, и нет никакого желания заниматься сексом. Может мне лучше перейти на другой контрацептивный препарат?

Врачи не рекомендуют производить смену препарата в первые месяцы приема, поскольку многие побочные эффекты со временем могут исчезнуть. По поводу замены препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Если описанные вами симптомы не исчезнут через три месяца приема препарата, то можно говорить о признаках эстрогенной недостаточности. В таких случаях, как правило, рекомендуют перейти с монофазного комбинированного орального контрацептива, каким является Микрогинон, на многофазный (к примеру, Триквилар).

Больше года принимала Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг левоноргестрела). Затем мы с мужем решили, что нам нужен еще один малыш, и я прекратила принимать таблетки. В инструкции было написано, что рекомендуется прекратить прием таблеток за три месяца до предполагаемого зачатия, а я забеременела в первый же месяц. Как будет протекать беременность после приёма Микрогинона, если прошло так мало времени после его отмены?

Можете не беспокоиться — прием Микрогинона, даже более длительный, не может негативно повлиять на течение беременности.

Рекомендация в инструкции объясняется тем, что большинство женщин полностью восстанавливают способность к зачатию именно к третьему месяцу. Но таких случаев, как ваш, тоже немало, и никаких неблагоприятных последствий влияния Микрогинона на беременность не отмечено.

Более того, описано большое количество случаев, когда у женщин беременность наступала на фоне нерегулярного приема противозачаточных таблеток, при этом некоторые решали сохранить ребенка, и рожали абсолютно здоровых детей.

Мне рекомендовали Микрогинон. Цена нормальная, но на форумах про противозачаточные таблетки рассказывают много всяких ужасов. Врач рассказала мне, как принимать Микрогинон, но не объяснила, как прекратить прием. В каких случаях необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток, и как это лучше сделать?

Вы можете прекратить прием препарата Микрогинон в любое удобное для вас время. Единственное, о чем следует помнить: сразу же после прекращения приема таблеток возникает возможность зачатия. Это справедливо даже в том случае, если речь идет о достаточно длительном применении (месяцы или годы).

Немедленно прекратить прием препарата Микрогинон и обратиться за консультацией к врачу необходимо в следующих случаях:

• развитие сильных приступов головных болей, напоминающих мигрень;
• появление первых признаков воспалительного поражения вен (болезненное вздутие вен);
• повышение артериального давления;
• приступообразные боли за грудиной;
• колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании или кашле;
• желтуха;
• нарушение зрения;
• беременность.

Прекратить прием препарата рекомендуется также в тех случаях, когда планируется операция, сопряженная с длительной иммобилизацией (обездвиживанием). Лучше перестать употреблять таблетки Микрогинон за 6 недель до оперативного вмешательства.

источник

Когда и как принимать драже

Блистер содержит 21 драже. Каждое драже маркируется днем недели, в который оно должно быть принято.

Принимать драже следует каждый день в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Необходимо следовать по направлению стрелки, пока все 21 драже не будут приняты. В течение следующих 7 дней — перерыв в приеме препарата. Менструация (кровотечение отмены) должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2–3 день после приема последнего драже.

После 7-дневного перерыва (на 8-й день) начинают прием драже из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что всегда следует начинать новую упаковку в один и тот же день недели и что каждый месяц кровотечение отмены будет наступать примерно в один и тот же день недели.

Прием первой упаковки Микрогинона ®

Когда в предыдущем месяце никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось

Начать прием Микрогинона ® в 1-й день цикла, т.е. в 1-й день менструального кровотечения. Принять драже, которое промаркировано соответствующим днем недели. Затем принимать драже по порядку. Можно также начать прием на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов

Прием Микрогинона ® можно начинать на следующий день после того как принята последняя таблетка текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е. без перерыва в приеме таблеток). Если текущая упаковка содержит 28 табл., можно начать прием Микрогинона ® на следующий день после приема последней активной таблетки. Если женщина не уверена, которая это таблетка, следует спросить врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке).

При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген («мини-пили»)

Можно прекратить прием «мини-пили» в любой день и начать прием Микрогинона ® на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

При переходе с инъекционного контрацептива или имплантата

Следует начать прием Микрогинона ® в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

Если женщина только что родила ребенка, врач может рекомендовать ей подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Микрогинона ® . Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.

После самопроизвольного выкидыша или аборта

Следует проконсультироваться с врачом.

Если опоздание в приеме очередного драже меньше чем 12 ч, противозачаточное действие Микрогинона ® сохраняется. Принять драже следует как можно скорее. Следующее драже принимают в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше драже пропущено подряд, и чем ближе этот пропуск к началу или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими правилами:

Забыто более чем одно драже из упаковки

Следует проконсультироваться с врачом.

Одно драже пропущено в первую неделю приема препарата

Принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Одно драже пропущено во вторую неделю приема препарата

Следует принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Противозачаточное действие Микрогинона ® сохраняется, и нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер.

Одно драже пропущено на третьей неделе приема препарата

Можно придерживаться любого из двух следующих методов без необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства:

1. Принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Начать прием из следующей упаковки сразу же после окончания приема драже из текущей упаковки, таким образом не будет перерыва между упаковками. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся драже из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема драже.

2. Прекратить прием драже из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска драже) и затем начать прием драже из новой упаковки.

Используя эту схему, женщина всегда может начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда обычно это делает.

Если после перерыва в приеме драже отсутствует ожидаемая менструация, возможно наступила беременность. Следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новой упаковки.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

Если у женщины была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах от 3 до 4 ч после принятия таблетки Микрогинона ® , активные вещества, возможно, не полностью всосались. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следует соблюдать инструкции для пропущенных драже.

Отсрочка начала менструации

Можно отсрочить начало менструации, если начать прием следующей упаковки Микрогинона ® немедленно после окончания текущей упаковки. Женщина может продолжать прием драже из этой упаковки так долго, как желает, или до тех пор, пока упаковка не закончится. Если женщина хочет, чтобы началась менструация, следует прекратить прием драже. Во время приема Микрогинона ® из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения прорыва в дни приема драже. Следующую упаковку следует начать после обычного 7-дневного перерыва.

Изменение дня начала менструации

Если женщина принимает драже в соответствии с рекомендациями, у нее будут менструации примерно в один и тот же день каждые 4 нед . Если необходимо изменить менструальный цикл, следует укоротить (но не удлинить) промежуток времени, свободный от приема драже. Например, если менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем необходимо, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема драже перерыв будет очень коротким (например 3 дня или меньше), менструация во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться прорывное кровотечение или мажущие кровянистые выделения в дни приема драже из следующей упаковки.

Драже. В контурной ячейковой упаковке (блистере) из ПВХ и алюминиевой фольги 21 шт. 1 или 3 блистера помещены в картонную пачку.

Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ. Деберайнерштрассе 20. D-99427 Веймар, Германия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе, 13353, Берлин, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу. 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

источник