Меню Рубрики

Метипред рвота у собаки

Каковы безопасные дозировки Метипреда для собак? 5 мл В/в 2 раза в день собаке 7 кг в течение 3-х дней -нормально? Можно ли резко прекращать дачу препарата ? Диагноз -анкилозирующий спондилит, болезненные приступы снимаются Метипредом, но после резкой отмены через какое-то время собака впадает в депрессию, появляется слабость задних лап, жажда, анорексия, потеря аппетита, тошнота.

Смотрите, слабость задних лап, депрессия после отмены препарата возникает из-за того, что не устранена причина, вызывающая сдавливание корешков спинно-мозговых нервов. Какие диагностические процедуры проводились собаке (томограмма, мрт, миелография)? Метипред, как противовоспалительный гормон быстро способен быстро снять отечность, но без ликвидации причин спондилита заболевание будет рецидировать. Все остальные симптомы являются побочным действием препарата. Если препарат применяется до 5 дней,его бросают вводить одномоментно, без снижения дозы (многие эндокринологи считают допустимым прием до 7-10 дней). Если вы замечаете значительные улучшения самочувствия, согласуйте с лечащим врачом таблетированный прием этого препарата более длительный срок и сойдите с него плавно. Что касается дозировки,давайте разбираться. Вы берете флакончик 250 мг. Разводите его, согласно инструкции, на 4 мл воды. Но вы говорите, что вводите 5 мл. Значит разводим второй флакон и забираем оттуда еще 1 мл (62,5мг.). Итого общая дозировка, которую вы вводите за раз это 312,5 мг. Умножаем на 2 введения в сутки, итого — 625 мг. Суточная доза для купирования симптоматики спондилита у собак составляет примерно 30 мг. на 1 кг. веса животного. Математическими подсчетами, можно предположить, что суточная дозировка метипреда на Вашу собаку должна составлять 30*7 = 210мг. Доза вводимая Вами, в три раза превышает терапевтическую.
Если же Вы вводите 5 мл. препарата в сутки (не пойму, с Вашей записи), разбивая дозу на 2 приема (по 2,5мл), то превышение терапевтической дозы, в принципе, не критично.

Евгения, спасибо за развернутый ответ. Дело в том, что изначально собака 9 лет скакала, как умалишенная, очень подвижная и жизнерадостная.В ноябре прошлого года приуныла, сначала долго целая вереница » специалистов» и узистов не могла понять причину плохого самочувствия ( собаке было больно, когда ее берут на руки ), были выделения из петли. Потом в итоге попали в клинику,где ей определили опухоль в яичнике с разрывом и перитонитом. Срочно сделали операцию. Все прошло благополучно,удалили и яичники, и матку, сказали-метастаз нет. Через десять дней собаке стало плохо, она не могла встать, ее мучили дикие боли,поднималась т-ра, не давала к себе прикоснуться. Отвезли в клинику, там ее обследовали долго ( у них и свое УЗИ, и лаборатория, и рентген) и обнаружили спондилит, объяснили, что причина болей в этом. Назначили метипред внутривенно на 3 дня. Сказали, что единственная помощь- римадил в период обострений, операции у нас такие не делают, нужно научиться жить с этим . Ей стало получше ( доза-именно по 5 мл два раза в день, лист назначений у меня на руках). Два месяца собака вела себя изумительно, иногда были приступы рвоты,но редко. Потом опять начался приступ боли, не такой сильный, как в декабре,но она не могла сидеть, ложилась с трудом, не давала брать себя на руки, нам опять два дня кололи метипред, боли прошли, но через какое-то время собака стала впадать в депрессию, появилась неуемная жажда несколько дней, иногда-рвота, слабость задних лап,не могла сама подниматься по лестнице, постепенно стала отказываться от пищи, почти все время лежала, очень исхудала. я решила,что это рак. Нас посадили на капельницы физраствора и преднизолон, уже другой врач. Из той клиники мы ушли, потому что их лаборатория определила ей запредельный креатинин и они мне предложили эвтаназию. Диагноз в других лабораториях не подтвердился, у собаки повышена сильно щелочная фосфатаза и плохие показатели печени. Сейчас поддерживаем печень и даем преднизолон уже неделю по 0,5 раз в день, начинаем снижать дозу . у нее на преднизолон сразу положительный отзыв-интерес к жизни, аппетит и даже впервые за два месяца сегодня сама поднялась на несколько ступенек. Вот я и думаю. не метипредом ли нам так сильно ухудшили состояние? В общем, диагноза у нас нет. Лечение поддерживающее, ветеринары слабые, городок небольшой, надежда только на инет и помощь неравнодушных, таких,как Вы. Спасибо, что откликнулись.

Здравствуйте! У меня сука породы чау-чау. Возраст 5 лет. С первой течки у нее были большие проблемы со здоровьем. Кровь из петли шла 4 месяца! Обратились в ветеринарную клинику, нам рекомендовали вырезать матку и яичники. Операцию сделали, яичники были в гроздьях кист. Вскоре после операции собака начала терять шерсть, вся расчесывалась, отиты в обоих ушах. Лечили в клинике полгода. Сдавали кровь на аллергены, у нее аллергия практически на все. Перевели ее на кашу из гречки с курицей. Этим и кормим все годы жизни собаки. Делали биохимию, она была очень плохая. Вливали ей внутривенно кучу всяких лекарст. Но лучше ей становилось не намного. Она все равно через неделю вливаний вся расгрызала, расчесывала и разлизывала себя и была практически лысая. Ветврачу пришлось пойти на крайние меры, прописала метипред в таблетках по 24 мг один раз в 48 часов. Принимаем мы его уже третий год в этой дозировке. Собака успокоилась, шерстью обросла и больше не расчесывает себя. Но этим летом у нее порвались связки в коленном суставе задней лапы. провели операцию по пластике. Через месяц произошло это же с другой задней лапой. Опять сделали операцию. Потом ее весь сентябрь мучали поносы с кровью. Последний месяц стул у собаки стал нормальным, поносов с кровью больше нет. Но появилась усталость. Прогулку больше 10 минут не выдерживает, садится на землю. Появились жировые отложения на животе. Мы дозу метипреда не корректировали за эти три года ни разу. Может она слишком большая и ее надо скорректировать в сторону уменьшения?

источник

Ническим раствором (данные противоречивы, в некоторых источниках описано, что совместим до 60 г/л), кальция глюконатом, цефалотином натрия (совместим в количестве 500 мг/л на D5W или изотоническом растворе), гликопирролатом, инсу­лином, метараминола битартратом, нафциллином натрия, пенициллина G натриевой солью и тетра­циклина гидрохлоридом. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и используемо­го растворителя. Более подробную информацию рекомендуется см. в специализированной литера­туре (например, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию).

Противопоказания/ Меры предосторожности -производитель (Upjohn Veterinary) утверждает, что препарат (в таблетках) не следует назначать соба­кам или кошкам для лечения «. вирусных инфек­ций. животным с неактивной формой туберкулеза, пептическими язвами, острыми психозами, язвами роговой оболочки глаза и синдромом Кушинга. На­личие диабета, остеопороза, хронических психичес­ких нарушений, предрасположенности к тромбоф­лебиту, гипертензии, застойной сердечной недоста­точности, почечной недостаточности и активная форма туберкулеза требует внимательного и осто­рожного назначения метилпреднизолона».

Инъекционная форма ацетата противопоказана при тех же состояниях, которые перечислены вы­ше, если препарат назначается системно. Если ме-тилпреднизолон необходимо вводить внутрь сино­виальных оболочек, сухожилий или другими ло­кальными методами, он противопоказан «.„при на­личии острых локальных инфекций».

В качестве противовоспалительного препарата:

а) вначале по 1-2 мг/кг/день, разделив суточную
дозу на 2-3 приема в течение 5-10 дней. После
подавления проявлений клинических призна­
ков, дозу объединяют (1-2 мг/кг/день) и дают
в 7-10 ч утра 1 раз в день в течение 1 недели,
после чего дозу снижают до 0^,5-1 мг/кг/день в
течение 5-7 дней. Затем дозирование перево­
дят на режим через день по 1-2 мг/кг в утрен­
ние часы. Каждую неделю дозу препарата
уменьшают по 1/2 до достижения минимально
эффективной дозы (Kemppainen 1986).

б) метилпреднизолон: по 1 мг/кг per os каждые
8 ч; метилпреднизолона ацетат: по 1 мг/кг в/м
каждые 14 дней (Jenkins 1985).

в) метилпреднизолона ацетат: по 1,1 мг/кг п/к
или в/м. Эффект (при дерматологических на-

рушениях) обычно продолжается в течение 1-3 недель (Scott 1982).

в) по показаниям: Перорально.

Собакам с массой тела 5-15 фунтов: 2 мг; собакам с массой тела 15-40 фунтов: 2-4 мг; собакам с массой тела 40-80 фунтов 4-8 мг; Эти ежедневные дозы являются суммарными и должны даваться дробно с интервалом в 6-10 ч. Внутримышечно.

2-120 мг в/м (в среднем 20 мг) в зависимости от породы (ее размера), тяжести состояния и от­ветной реакции. Введение можно повторять с ин­тервалами в неделю или в соответствии с серьез­ностью заболевания и проявлением ответной ре­акции (по рекомендациям Depo-Medrol® -Upjohn). В листке-аннотации производитель при­водит особые указания по введению препарата внутрь синовиальных оболочек.

В качестве иммуносупрессивного препарата:

а) пульсовая терапия для стимуляции ремиссии или контроля аутоимунных заболеваний кожи.

Метилпреднизолона натрия сукцинат: 11 мг/кг на 250 мл D5W, вводить в/в в течение 1 ч 3 дня подряд. Для уменьшения нарушений со стороны ЖКТ можно назначить циметидин 4 мг/кг per os каждые 8 ч. Через 3 дня начинают поддерживаю­щее лечение преднизоном перорально в дозе 1,1 мг/кг каждые 24-48 ч. Также в период поддержа­ния можно добавить и азатиоприн (White, Stewart, and Bernstein 1987).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении травм спинного мозга: а) метилпреднизолона натрия сукцинат: вначале по 30 мг/кг в/в, через 2 ч ввести 15 мг/кг в/в. Затем 10 мг/кг в/в или п/к 4 раза в день в тече­ние 24-36 ч. В течение последующих 7 дней до­зу постепенно снижают. Для предотвращения развития геморрагического энтерита, связанно­го с применением высокой дозы глюкокортико-идов, рекомендуется назначить циметидин (Schunk 1988a).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении различных видов шока: а) метилпреднизолона натрия сукцинат: 30-35 мг/кг в/в (Kemppainen 1986).

Для введения внутрь поражений (пбд пораже­ния):

а) 20 мг/мл метилпреднизолона достаточно для того, чтобы прервать развитие поражений вос­палительного характера (суммарная доза со­ставляет 10-40 мг) (Scott 1982).

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата
МЕТИПРЕД (METYPRED)
Регистрационный номер: П № 015709/01, П№ 015709/02
Торговое название: Метипред
Международное непатентованное название:
Метилпреднизолон
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
СОСТАВ
В 1 таблетке содержится:
активное вещество: метилпреднизолон — 4 или 16 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк, вода очищенная. В 1 флаконе содержится:
активное вещество: метилпреднизолона натрия сукцинат в перерасчете на метилпреднизолон — 250 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидроксид. Растворитель — вода для инъекций.
ОПИСАНИЕ
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения: лиофилизированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, гигроскопичный.
Растворитель (вода для инъекций) — прозрачная бесцветная жидкость.
Таблетки 4 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской на одной стороне. Таблетки 16 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
Глюкокортикостероид. Код ATX: H02AB04.

1 г/сутки в/в в течение 1 — 4

дней или 1 г/месяц в/в в течение

1 г/сутки в/в в течение 3 дней

1 г/сутки в/в в течение 3 или 5 дней

гломерулонефрит, волчаночный нефрит:

30 мг/кг в/в через день в течение

4 дней или 1 г/сутки в/в в течение

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин, введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.

Онкологические заболевания в терминальной стадии — для улучшения качества жизни: вводят 125 мг/ сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания. При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания, Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг/сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда. При применении Метипреда могут отмечаться: Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемиче-ский синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпиифизарных зон роста), остеопороз, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены», «приливы» крови к голове.

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Метипреда. Лечение — симптоматическое.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Возможна фармацевтическая несовместимость ме-тилпреднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (внутривенно болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор).

Одновременное назначение метилпреднизолона с:

индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);

диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;

непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); индометацином — увеличивается риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);

парацетамолом — возрастает риск развития гепато-токсичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами -уменьшается их эффективность; витамином D — снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;

соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;

М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;

изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизоло-ном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивает его токсичность. Оджновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизоло-на, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона. Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизопона. При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метиппреднизопона.

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при комнатной температуре (15°-20°С) и использовать в течение 12 часов. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре 2°-8°С, то его можно испопьзовать в течение 24 часов.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под-етрошм-квнтролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время печения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия. У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти). Метипред у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

По 30 или 100 таблеток во флаконах янтарного стек-па г алюминиевой навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 30 или 100 таблеток в пластиковом (полиэтиленовом) флаконе, с навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия, из того же материала. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

7. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 250 мг во флаконах. 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

2 Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 250 мг во флаконах в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл. 1 флакон и 1 ампулу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки по 4 или 16 мг. При температуре от 15°С до 25°С.

Лиофилизированный порошок. При температуре от 15°С до 25°С, в защищенном от света месте. Восстановленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2 — 8°С в течение 24 часов. Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ «Орион Корпорейшн»

П.Я. 65, 02101 Эспоо, Финляндия.

При аллергической реакции немедленного типа у собаки ее владельцу остаются считаные минуты на принятие решения о том, как помочь питомцу. За это время получить консультацию ветеринара даже дистанционно иногда не представляется возможным. В такой ситуации жизнь собаке может спасти препарат Преднизолон. Действуя эффективно и мягче некоторых других аналогов, все же, и Преднизолон имеет противопоказания и вызывает побочные явления. Оснащая им свою аптечку скорой ветеринарной помощи, внимательно изучим все подводные камни, поскольку его применение требует строгого наблюдения специалиста, есть менее проблемные аналоги.

Преднизолон является синтетической производной гормонов кортизона, продуцируемых в корковом слое надпочечников. Эти гормоны в природе регулируют обменные процессы и подавляют воспалительные.

Случаи чудесного излечения кортизоном от суставного ревматизма и кожных заболеваний были зафиксированы более 80 лет назад. Почти одновременно с этими открытиями были сделаны следующие: молекулы кортизона в чистом виде могут организму не только помогать. Точность дозировки при лечении кортизоном должна быть ювелирной, иначе рабочий орган, вырабатывающий кортизон в организме (кора надпочечников), атрофируется.

На протяжении десятилетий ученые создавали различные производные молекулы кортизона. Они добивались результата, когда новое вещество с идентичными лечебными свойствами будет иметь побочные эффекты первоначального вещества в минимальной степени. Такие препараты появились.

Это Преднизолон и его аналоги:

Препарат Преднизолон принадлежит к группе глюкокортикостероидных лекарств короткого срока действия. Поэтому его дозировка в разы отличается, скажем, от дозировки глюкокортикостероидов длительного действия, таких, как Дексаметазон.

Фармакологическая промышленность предлагает Преднизолон в пяти формах выпуска:

  1. Инъекционной.
  2. Таблетированной.
  3. В виде глазной взвеси.
  4. В виде мази.
  5. В виде свечей.

Что выбрать? Сделать питомцу инъекцию или дать таблетку? Зависит ли эффективность препарата от способа его введения? Свои рекомендации по этому вопросу дает ветеринарный врач по профессии и автор канала «Дети Фауны».

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Преднизолон очень часто применяют как высокоэффективный противоаллергический препарат. Разнообразные формы выпуска предполагают возможность его использования при различных проявлениях аллергии.

Так же хорошо, как справляться с разными видами аллергии, Преднизолон способен угнетать воспалительные процессы в организме животного. Назначая этот препарат в постоперационный или посттравматический период, ветеринарные врачи эксплуатируют именно противовоспалительную функцию Преднизолона.

Действие препарата не ограничивается противоаллергическим и противовоспалительным.

Обладая также противотоксичным, противоэкссудативным и антишоковым действием, Преднизолон эффективен при таких недугах у собак, как:

  • астма;
  • блефарит;
  • болезнь Аддисона;
  • дерматит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • конъюнктивит;
  • красная волчанка;
  • лимфообластной лейкоз;
  • мелообластной лейкоз;
  • нейродермит;
  • неспецифический полиартрит;
  • панкреатит;
  • ревматизм;
  • экзема и многих других.

Лечение Преднизолоном таких болезней собак, как дерматиты и экзема, проводится на протяжении довольно длительного времени.

При плановом посещении ветеринарной клиники, уже при первом знакомстве собаки и ветеринара, задайте специалисту вопрос о содержимом аптечки скорой ветпомощи. Пусть врач запишет на листке, в какой дозировке и каким способом он рекомендует вводить Преднизолон в случае развития у животного острой аллергической реакции. Делая это назначение, специалист учтет возраст и вес вашей собаки, ее анамнез.

Сохраняйте листочек с рекомендациями в ветаптечке, уточняя у ветеринара информацию при каждом профилактическом осмотре. Собака растет, состояние ее здоровья и физические показатели могут меняться. Соответственно, и дозировка препарата в случае развития острой аллергии, изменится.

При любых других состояниях, кроме острых аллергических, Преднизолон назначается ветеринаром после установления диагноза. Подход к определению дозировки остается прежним: берутся во внимание тип заболевания, возраст, масса и анамнез.

При назначении учитывается индивидуальный режим выработки собственных гормонов надпочечниками собаки. Как правило, суточная доза введения препарата делится на неравные части. Утром доза введения больше чем вечером.

На основании ежедневных осмотров и регулярных анализов ветеринар может изменять суточную дозировку. Если динамика выздоровления положительная, то ежедневную норму введения лекарства постепенно уменьшают. Резкая отмена препарата может крайне негативно сказаться на состоянии животного.

Что касается способов введения, то в основном при острых аллергических состояниях собаке делают глубокие мышечные инъекции. При лечении глазных недугов пользуются каплями. При кожных болезнях назначают как мази и инъекции, так и таблетки.

Как уже говорилось, в препарате Преднизолон максимально нивелированы нежелательные эффекты первоначального вещества кортизона. Тем не менее Преднизолон является гормональным лекарством широкого спектра действия. Принадлежность к этой группе препаратов предполагает неизбежные побочные явления.

Так, неконтролируемое или слишком продолжительное использование препарата может грозить собаке:

  • избыточным весом;
  • гипокалиемией;
  • развитием заболеваний кожных покровов;
  • нарушением менструального цикла у сук;
  • развитием остеопороза;
  • анормальной концентрацией глюкозы в крови;
  • развитием панкреатита;
  • развитием психических заболеваний;
  • снижением иммунитета;
  • ускорением свертываемости крови.

Для предотвращения побочных явлений проводятся регулярные анализы крови, а состояние собаки контролируется врачом. Кроме того, некоторые побочные эффекты предупреждают, назначая дополнительное лечение.

Так, для сохранения нормального энергетического обмена в организме собаки при длительном лечении Преднизолоном назначают Метандростенолон. Чтобы предупредить развитие дефицита калия в крови, проводят коррекцию режима питания и назначают препараты калия.

По отзывам некоторых владельцев, у собак до года после одноразовой инъекции Преднизолона возникала рвота. Щенки проявляли несвойственное им и неадекватное ситуации беспокойство, координация движения животных нарушалась.

Преднизолон противопоказан при некоторых хронических заболеваниях. К счастью, перечень этих заболеваний недлинный, да и встречаются они в ветеринарной практике не так часто.

В список болезней, исключающих прием собакой Преднизолона, входят:

  • гипертония тяжелой формы;
  • остеопороз;
  • эндокардит;
  • сахарный диабет;
  • язва желудка;
  • нефрит;
  • некоторые заболевания, связанные с увеличенным синтезом гормонов коры надпочечников;
  • психозы.

Не назначают Преднизолон беременным и лактирующим сукам.

А вот туберкулез и инфекционные заболевания не исключают лечения Преднизолоном. Он совместим с антибиотикотерапией и антитуберкулезными препаратами.

Помните, что решение о лечении Преднизолоном должен принимать специалист. Обладая высокой степенью эффективности, этот препарат делает собак очень уязвимыми на протяжении двух лет после лечения. Так, в этот период прошедшие лечение Преднизолоном собаки могут испытывать шоковые состояния даже при незначительной потере крови.

Была ли эта статья полезна?

Статья была полезна Пожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

При тяжелых состояниях у животного каждый хозяин стремится как можно скорее помочь своему питомцу, ведь консультацию у ветеринара можно ждать очень долго. В такие моменты на помощь приходит препарат «Метипред» для кошек и котов, который содержит в себе метилпреднизолон, отлично избавляющий от множества заболеваний. Как применять данное лекарство, чтобы не нанести вред здоровью своего питомца? Подробнее в данной статье.

Ветеринары всего мира уже давно искали средство, способное воздействовать на кору надпочечников, которая вырабатывает вещества, помогающие подавлять воспалительные реакции, а также оказывать противоаллергическое и иммунноподавляющее действие на организм животных.

К таким открытиям в области фармакологии относится медикамент «Метипред», используемый для кошек и котов. В его составе есть специальное вещество – метилпреднизолон, которое стимулирует выработку гормонов надпочечников и помогает лечить различные заболевания: от артрита и ревматизма до кожных заболеваний, таких как волчанка и дерматит.

Важно! «Метипред» относится к группе гормональных препаратов, поэтому без консультации с ветеринаром применять данное лекарственно средство запрещено! Можно нанести серьезный вред здоровью кота или кошки, вызвав в организме питомца серьезный гормональный сбой!

Выпускается «Метипред» в таблетках по 4 и 16 мг. Они упакованы во флаконы из коричневого стекла, в каждом из которых может быть 30 или 100 таблеток, в зависимости от длительности курса лечения.

Также «Метипред» выпускается в виде растворов для инъекций в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл . В пачке 10 ампул.

Хранить препарат нужно при температуре 15-25 градусов по Цельсию в темном месте. Срок годности «Метипреда» – 5 лет с даты изготовления, указанной на упаковке. Отпускается данное лекарство из аптек только по рецепту врача.

Инструкция по применению «Метипреда» для кота или кошки содержит в себе следующие показания, при которых назначается данный препарат :

  • астма;
  • язвенный колит;
  • поражения соединительной ткани;
  • сильная тошнота и рвота, спровоцированные нервным расстройством;
  • анафилактический шок;
  • аллергические проявления(любой этиологии);
  • после применения курса радио- и химиотерапии.

Дозировка «Метипреда» для кошек и котов назначается специалистом из расчета 1 мг медикамента на 1 кг веса животного. Соответственно, если кот или кошка весит 4 кг, то ему положена целая таблетка размером 4 мг и т.д. Схема применения – 1 раз в день на срок от 2 недель до месяца. Растворять таблетку нужно в большом количестве воды, а инъекции вводятся подкожно в лабораторных условиях.

При хронических заболеваниях, например, аллергических, дозировка при чихании «Метипреда» для котов и кошек также назначается врачом.

Иногда препарат «Метипред» животным могут назначить пожизненно, постепенно уменьшив дозу до самой минимальной. Однако, данные случаи являются исключением, так как «Метипред» – сильный гормональный препарат. Такой тип лечения может встречаться при постоянных внутренних кровотечениях, которые сопровождают слабого и больного, к примеру, язвой желудка, кота или кошку. Поэтому раз в год стоит проходить необходимые анализы, чтобы выявить степень заболевания и скорректировать курс приема препарата.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

При своей высокой эффективности «Метипред» обладает и побочными эффектами :

  • Нарушения сердечно-сосудистой системы(например, возникновение аритмии, повышение давления).
  • Сбои в работе ЖКТ(икота, метеоризм, диарея).
  • Поражения нервной системы(психозы, нервозность, головокружение и головная боль).
  • Истощение.
  • Нарушения в работе эндокринной системы(сахарный диабет, синдром Кушинга, мышечная слабость).
  • Нарушения в обмене веществ(утомляемость, потливость, спазмы мышц).
  • Аллергические реакции на компоненты препарата.

Таким образом, «Метипред» для котов и кошек является в буквальном смысле спасением, если у животного отказывают лапы или проявляется серьезная аллергия. А с другой стороны, нужно подумать о последствиях приема гормонального препарата, который становится стимулятором коры надпочечников – очень тонкой и сложной системы, вырабатывающей нужные в организме животного вещества, поэтому вмешательство «Метипреда» может как улучшить этот процесс, так и привести к атрофии данного органа.

Если у собаки неожиданно начался приступ аллергической реакции, владельцу остаются считанные минуты, чтобы принять правильное решение и помочь своему любимцу. За этот короткий промежуток времени позвонить ветеринару и получить исчерпывающую консультацию не всегда представляется возможным. В такой непростой ситуации спасением жизни может стать «Преднизолон» (таблетки) для собак. Однако, приобретая лекарство для своей домашней аптеки, обязательно изучите все подводные камни, особенно побочные явления и противопоказания.

Синтетической производной гормонов кортизона, что образуются в надпочечниках, является «Преднизолон». Для собак его выписывает ветеринар, если у питомца наблюдаются проблемы с нормальной выработкой этого вещества в организме. Оно, кстати, жизненно необходимое, так как регулирует обменные процессы и подавляет воспалительные. Еще 80 лет назад было сделано открытие: кортизон помогает чудесным образом избавляться от кожных болезней и суставного ревматизма. Однако было отмечено, что при выписывании лекарства врач должен рассчитать точную дозировку. Иначе кора надпочечников, вырабатывающая гормон, попросту атрофируется.

На протяжении многих лет ученые пытались создать различные производные кортизона. Они пытались разработать такой препарат, главное вещество в котором будет иметь лечебные свойства, не отличающиеся от природного аналога. Так появился препарат «Преднизолон» и его аналоги: «Дексаметазон», «Медрол», «Метипред» и другие. Лекарство принадлежит к группе короткого срока действия.

В пяти формах выпускается данное лекарство. Об этом говорит предъявленная к препарату «Преднизолон» инструкция по применению. В ампулах для инъекций, в виде таблеток, свечей, мази и глазной взвеси вы можете приобрести медикамент. Что лучше выбрать? Сделать домашнему любимцу укол или дать капсулу, спрятанную в лакомстве? Лучше всего на подобного рода вопросы ответит опытный ветеринар. «Преднизолон» для собак в таблетированной форме он порекомендует, скорее всего, если питомец страдает хроническим заболеванием. А вот инъекция понадобится в экстренном случае, когда недуг обострился, угрожая не только здоровью, но и жизни вашего любимого друга.

Для чего назначают собакам уколы? «Преднизолон» — высокоэффективный Разнообразные формы выпуска лекарства позволяют принимать его при различных видах аллергии, степенях ее проявлениях. Кроме того, медикамент отлично угнетает различные воспалительные процессы, поэтому ветеринары часто назначают его во время реабилитационного периода после перенесенных хирургических вмешательств или полученных травм.

Но возможности лекарства этим не ограничиваются. Ведь оно славится еще своими противотоксичными, антишоковыми и противоэкссудативными свойствами. Поэтому «Преднизолон» будет необходим вашему животному, если оно страдает следующими заболеваниями: астмой, лейкозом, блефаритом, мононуклеозом, панкреатитом, конъюнктивитом, ревматизмом, полиартритом, красной волчанкой, недугом Аддисона, нейродермитом, экземой, дерматитом и т. д. Кстати, лечение последних, кожных заболеваний, требует достаточно длительного периода приема, чтобы добиться полного исцеления.

Если есть возможность, перед приемом лекарства обязательно посетите ветеринара. Он детально расскажет, как правильно принимать «Преднизолон». Инструкция по применению в ампулах советует его использовать, если у собаки наблюдается острая аллергическая реакция. Но медик не всегда рекомендует делать инъекции. Учитывая возраст животного, состояние его здоровья, вес, породу и анамнез, он может выписать таблетки или свечи.

Перед тем как купить «Преднизолон» для собак, отзывы других людей также не лишним будет прочитать. Многие владельцы псов говорят о том, что данное лекарство оказывается очень эффективным в экстренных ситуациях. Они указывают на его результативность и удобную форму выпуска. Многие хвалят демократичные цены. Так, диапазон стоимости упаковки, в которую входит 100 таблеток по 5 мг, колеблется от 60 до 120 рублей. Ампулы стоят 40-50 руб. (в пачке содержится 3 емкости по 1 мл).

Только опытный ветеринар сможет вам сказать, как правильно принимать «Преднизолон». Для собак дозировка может существенно отличаться в зависимости от степени тяжести болезни, породы питомца, его состояния здоровья. Обычно норму рассчитывают исходя из показателей веса: на один килограмм предполагается один миллиграмм лекарства дважды в сутки. Курс лечения в среднем длится две недели. Но бывают случаи, когда терапия затягивается на несколько месяцев.

Однако по прошествии 14 дней необходимо обязательно показаться врачу и сдать анализы. Только специалист решит: продолжать лечение или отменить препарат. Часто медик рекомендует постепенно снижать дозировку: на четверть каждые две недели. При любых недугах, кроме аллергических реакций, «Преднизолон» назначается собаке только после осмотра, проведенного в клинике, и установления точного диагноза. Обычно, если животное страдает от офтальмологических недугов, ему выписывают капли, от кожных болезней — мази.

В препарате до минимума нивелированы все нежелательные свойства, которыми обладает первоначальное вещество — кортизон. Несмотря на это, гормональным средством широкого спектра действия является лекарство «Преднизолон»: для собак его, конечно, ветеринары рекомендуют покупать, но указывают, что лечить данным средством животное нужно осторожно, обращая внимание на проявление возможных побочных эффектов. Среди возможных негативных реакций выделяют следующие:

  • Нарушение у сук менструального цикла.
  • Ускорение свертываемости крови, аномальное повышение в ней уровня глюкозы.
  • Появление гипокалиемии.
  • Развитие панкреатита, остеопороза, различных психических заболеваний.
  • Проблемы с кожей.
  • Нарушение иммунитета.
  • Появление избыточного веса.

Для предотвращения побочных эффектов врач должен постоянно контролировать состояние животного. При длительной терапии «Преднизолоном» выписывают другое лекарство — «Метандростенолон». Делают это для того, чтобы предупредить развитие в крови дефицита калия. С аналогичной же целью собаке дают препараты, содержащие этот элемент, а также корректируют ее режим питания. Судя по отзывам владельцев, у щенков после укола иногда возникает рвота. Малыши после процедуры часто ведут себя беспокойно, координация их движений может быть нарушена.

«Преднизолон» для собак не всегда можно покупать. Препарат противопоказан, если питомец страдает от хронических заболеваний: сахарного диабета, остеопороза, нефрита, эндокардита, гипертонии, язвы желудка, психозов, недугов, связанных с увеличением синтеза гормонов коры надпочечников. Кроме того, не выписывают медикамент беременным и лактирующим сукам. А вот инфекционные недуги и туберкулез не исключают терапию «Преднизолоном».

Если вы планируете во время своего отпуска заняться активным дайвингом.

09 Янв Здравствуйте, дорогие читатели! Пришло время обобщить всю.

источник

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата
МЕТИПРЕД (METYPRED)
Регистрационный номер: П № 015709/01, П№ 015709/02
Торговое название: Метипред
Международное непатентованное название:
Метилпреднизолон
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
СОСТАВ
В 1 таблетке содержится:
активное вещество: метилпреднизолон — 4 или 16 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк, вода очищенная. В 1 флаконе содержится:
активное вещество: метилпреднизолона натрия сукцинат в перерасчете на метилпреднизолон — 250 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидроксид. Растворитель — вода для инъекций.
ОПИСАНИЕ
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения: лиофилизированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, гигроскопичный.
Растворитель (вода для инъекций) — прозрачная бесцветная жидкость.
Таблетки 4 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской на одной стороне. Таблетки 16 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
Глюкокортикостероид. Код ATX: H02AB04.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/ глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии. Водно-элетролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов. Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител. Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т-и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Имеет эффект «первого прохождения».
При внутримышечном введении всасывание — полное и достаточно быстрое. Биодоступность при внутримышечном введении — 89%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Стах) после приема внутрь — 1,5 ч, при внутримышечном введении — 0,5-1 час. Стах после внутривенного введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 минут, или внутривенного капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 минут, достигает 20 мкг/мл. После внутримышечного введения 40 мг примерно через 2 часа достигается Стах, составляющая 34 мкг/мл.
Связь с белками плазмы — 62% независимо от введенной дозы (связывается только с альбумином). Период полувыведения из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3,3 часа, при парентеральном введении — 2,3-4 часа и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между периодом полувыведения метилпреднизолона из плазмы крови и периодом полувыведения из организма в целом (примерно 12-36 часов). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже не определяется уровень препарата в крови.
Метаболизируется преимущественно в печени, метаболиты (11-кето и 20-оксисоединения) не обладают ГКС-активностью и выводятся преимущественно почками (около 85% введенной дозы обнаруживается в течение 24 часов в моче, и около 10% — в кале). Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в материнском молоке.
ПОКАЗАНИЯ
Для приема внутрь:
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
• Острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тен-досиновит, синовит и эпикондилит.
• Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.
• Бронхиальная астма, астматический статус.
• Острые и хронические аллергические заболевания — в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.
• Заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), таксидермия, се-борейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
• Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС.
• Аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита.
• Воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
• Врожденная гиперплазия надпочечников.
• Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит).
• Нефротический синдром.
• Подострый тиреоидит.
• Заболевания крови и системы кроветворения -агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
• Интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.
• Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
• Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитоста-тиками).
• Рассеянный склероз.
• Язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
• Гепатит, гипогликемические состояния.
• Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.
• Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
• Миеломная болезнь. Парентерально
Экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме:
• Шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.
• Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
• Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).
• Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Тиреотоксический криз.
• Острый гепатит, печеночная кома.
• Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение Рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях: — заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
-паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилои-доз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
— пре- поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после привики БЦЖ;
— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфекция);
-заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
-эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст.);
-тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
-системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульварного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
-беременность.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
При беременности (особенно в I триместре) применяют только пожизненным показаниям. Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.
Способ применения и дозы
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Таблетки. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях, состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сутки), отек мозга (200-1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/кв.м в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42-1,67 мг/ кг или 12,5-50 мг/кв.м в сутки в 3 приема. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Парентерально препарат вводится в виде медленных внутривенных струйных инъекций или внутривенных инфузий, а также внутримышечных инъекций.
Приготовление раствора. Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62,5 мг/мл метилпреднизолона.
В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 час в течение не более 48 час.
Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболевания и/или при неэффективности стандартной терапии.

Читайте также:  У кота рвота понос и ничего не ест что

1 г/сутки в/в в течение 1 — 4

дней или 1 г/месяц в/в в течение

1 г/сутки в/в в течение 3 дней

1 г/сутки в/в в течение 3 или 5 дней

гломерулонефрит, волчаночный нефрит:

30 мг/кг в/в через день в течение

4 дней или 1 г/сутки в/в в течение

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин, введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.

Онкологические заболевания в терминальной стадии — для улучшения качества жизни: вводят 125 мг/ сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания. При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания, Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг/сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда. При применении Метипреда могут отмечаться: Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемиче-ский синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпиифизарных зон роста), остеопороз, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены», «приливы» крови к голове.

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Метипреда. Лечение — симптоматическое.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Возможна фармацевтическая несовместимость ме-тилпреднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (внутривенно болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор).

Одновременное назначение метилпреднизолона с:

индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);

диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;

с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); индометацином — увеличивается риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);

парацетамолом — возрастает риск развития гепато-токсичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами -уменьшается их эффективность; витамином D — снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;

соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;

М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;

изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизоло-ном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивает его токсичность. Оджновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизоло-на, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона. Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизопона. При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метиппреднизопона.

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при комнатной температуре (15°-20°С) и использовать в течение 12 часов. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре 2°-8°С, то его можно испопьзовать в течение 24 часов.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под-етрошм-квнтролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время печения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия. У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти). Метипред у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

По 30 или 100 таблеток во флаконах янтарного стек-па г алюминиевой навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 30 или 100 таблеток в пластиковом (полиэтиленовом) флаконе, с навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия , из того же материала. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

7. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 250 мг во флаконах. 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

2 Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 250 мг во флаконах в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл. 1 флакон и 1 ампулу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки по 4 или 16 мг. При температуре от 15°С до 25°С.

Лиофилизированный порошок. При температуре от 15°С до 25°С, в защищенном от света месте. Восстановленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2 — 8°С в течение 24 часов. Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник