Ученые давно уже доказали, что количество клеток в крови ребенка может постоянно меняться, у детей этот процесс происходит намного быстрее, поэтому, когда количество клеток увеличивается, то это называют лейкоцитозом. Лейкоцитоз у детей может проявляться временно, если сдать анализы через некоторое время, то можно будет с уверенностью сказать, что все вернулось в норму, но бывают случаи, когда лейкоцитоз приходится лечить, а точнее, приходится устранять причину, которая могла его вызвать.
Как правило, врачи утверждают, что лейкоцитоз в крови у детей может проявиться на основе не физиологических причин, но и не патологических. Родителям в случае, если анализы показали повышение лейкоцитов в крови ребенка, паниковать ни в коем случае не стоит, правильнее будет искать причину, по которой могло это случиться.
Если внимательно изучать индивидуальные особенности организма, то можно выделить такие моменты, которые способны спровоцировать повышение лейкоцитов:
В первую очередь учитываются физиологические факторы. Если ребенок активно занимается спортом и на организм приходиться большая физическая нагрузка, если ребенок перегрелся на солнце или принимал слишком горячую ванну, уровень белых клеток может увеличиваться. Также иногда причина скрывается в долгом приеме лекарственного препарата.
Часто лейкоцитоз у детей может проявиться в возрасте до года, это связано с тем, что именно в этот период иммунная система маленького человека начинает формироваться. Когда ребенок питается материнским молоком, он получает антитела с грудным молоком, когда начинается прикорм, иммунная система становится слабее, что и провоцирует лейкоцитоз.
Дети, как и взрослые, могут подвергаться стрессам, поэтому любая стрессовая ситуация или переживания могут привести к скачкам количества лейкоцитов в организме.
Аллергическая реакция также становится главной причиной изменения лейкоцитов.
Если обнаруживается лейкоцитоз в крови у детей, причины стоит поискать и в инфекционных заболеваниях, например это могут быть вирусные инфекции, а также болезни грибковой и бактериальной природы.
У ребенка может не присутствовать никаких симптомов, иногда можно обнаружить лейкоцитоз только проведя диагностику, именно поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в полгода сдавать анализ крови малыша, чтобы своевременно можно было отреагировать на такое отклонение в организме.
Конечно, иногда можно распознать повышенный лейкоцитоз ребенка, если обратить внимание на такие симптомы:
Маленький ребенок может быстро утомляться, ухудшается зрение, появляются головокружения, малыш может жаловаться на боли в ногах и часто спать.
Иногда проявляется субфебрильная температура.
Малыш сильно потеет, но его тело при этом остается холодным.
Быстро теряется вес и полностью пропадает аппетит.
Ночью ребенок беспокойно спит.
На все эти признаки следует обратить внимание, так как это может в первую очередь указывать на воспалительный процесс в организме ребенка, а также именно так может начинаться вирусная инфекция. Как видим, если вследствие проведения диагностики выявляется лейкоцитоз у ребенка, причины можно искать абсолютно в разных направлениях, поэтому назначать лечение обязательно должен квалифицированный специалист.
Для каждого возраста существуют свои нормы содержания лейкоцитов в организме. Только что родившейся ребенок сталкивается с огромной проблемой, ведь он попадает в мир, где полно микробов и бактерий, поэтому еще не сформировавшаяся иммунная система всячески пытается бороться с оказанной на нее нагрузкой. У новорожденных детей уровень лейкоцитов может достигать до 24,5 лейкоцитов на 10 9 / л, со временем, естественно, эти показатели начинают уменьшаться. Так, в возрасте уже полугода этот показатель составляет всего 13,5 на 10 9 / л. К году уровень лейкоцитов уменьшается до 12 на 10 9 / л. А уже к 12 годам уровень лейкоцитов в крови полностью достигает уровня взрослого человека и не должен превышать 4 лейкоцитов на 10 9 / л.
Стоит отметить, что количество лейкоцитов в организме ребенка может постоянно варьироваться, это также считается нормой.
В медицине существует несколько форм лейкоцитоза.
Чаще всего определяют кратковременный вид, когда происходит резкий выброс лейкоцитов в кровь из-за стресса, такое состояние быстро проходит, но бывают случаи, когда наблюдается лейкоцитоз во время инфекционных заболеваний, и уровень лейкоцитов приходит в норму вместе с выздоровлением маленького пациента.
Высокий лейкоцитоз в крови у ребенка может быть напрямую связан с патологиями, они могут быть наследственными.
Лимфоцитарный вид чаще возникает, когда уровень лейкоцитов намного отличается в крови от нормы, например такое наблюдается, когда ребенок долгое время болеет хроническим заболеванием.
Для новорожденного ребенка отклонения в уровне лейкоцитов в крови часто принято считать нормой, поэтому родители должны четко понимать, что иммунная система взрослого человека и маленького ребенка сильно отличаются. Малыш может страдать от частых инфекционных заболеваний, неправильного питания, а также от наследственности. Конечно, если повышение лейкоцитов в крови сопровождается любым другим заболеванием, то в первую очередь необходимо устранить болезнь, после чего лейкоциты смогут прийти в норму.
Педиатры рекомендуют сдавать кровь на анализ хотя бы раз в полгода, это помогает определить серьезные отклонения в организме на ранних стадиях, тем более что в некоторых случаях лейкоцитоз у детей до года протекает скрыто.
Если у ребенка было обнаружено увеличение лейкоцитов в крови, то следует сразу приступить к лечению самой причины. В зависимости от того, чем болен ребенок, врач может прописывать антибиотики, которые помогают уменьшить воспалительный процесс в организме. В более серьезных случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, назначается лейкоферез, при котором кровяные тельца извлекаются из организма ребенка, а потом переливаются ему снова.
В первую очередь, конечно, стоит сделать развернутый анализ крови, который сможет показать уровень лейкоцитов в крови, разные виды лейкоцитов указываются в процентном соотношении, которое выводится по специальной формуле, она носит название «лейкограмма». Лейкограмма составляется с учетом возраста ребенка, потому что для каждого возраста существует своя норма. Если в организме увеличивается количество эозинофилов, то это говорит о том, что у ребенка происходит аллергическая реакция, нейтрофилы увеличиваются при воспалительных процессах в легких. Сдавать кровь на анализ лучше всего утром, при этом желательно, чтобы ребенок ничего не ел. Повышенный лейкоцитоз крови ребенка не всегда может свидетельствовать о патологических процессах в организме маленького человечка, поэтому через некоторое время рекомендуется сдать повторные анализы.
Лечение может назначаться исключительно после того, как будет установлена точная причина такого явления, например физиологический лейкоцитоз принято считать нормой. Как только возбудитель инфекции будет обнаружен, маленькому пациенту могут назначаться такие препараты:
Противовирусные средства, которые эффективно борются с вирусами.
В тяжелых случаях могут прописываться антибиотики, но они принимаются исключительно по предписанию врача.
Химиотерапевтические препараты, которые направлены на поддержание иммунной системы.
Иногда, когда обнаруживается лейкоцитоз у детей и кровь имеет вязкую консистенцию, назначается лейкаферез, при котором кровь очищается.
Все народные способы направлены на то, чтобы увеличить иммунитет ребенка, поэтому в пищу рекомендуется употреблять большое количество овощей и фруктов. Перед сном рекомендуется ребенку давать растительные салаты, которые способствуют всасыванию в кишечник маленького человечка больше питательных веществ, а все остальное с легкостью выводится из организма. Также больше следует употреблять пищи, которая полна белками, сюда относятся орехи, сыр, семечки, бобы и соя.
Как видим, лейкоцитоз у детей не считается большим отклонением в организме, но и не обращать на него внимания тоже не рекомендуется. В качестве профилактики необходимо с самого детства приучать ребенка вести правильный образ жизни, обеспечивать ему правильное питание, но и, конечно же, сдавать кровь на анализ, хотя бы раз в полгода.
источник
Одним из многочисленных признаков развивающейся патологии в детском организме считается лейкоцитоз. Такое состояния под влиянием ряда факторов бывает и физиологическим. Лейкоцитоз – это процесс характеризующийся изменением числа белых кровяных элементов в сторону повышения. Чаще данный признак обнаруживается при воспалении в организме малыша. Количество лейкоцитов в крови считается защитной реакцией в ответ на развитие заболевание и служит важным диагностическим признаком. Анализы позволяют в дальнейшем прослеживать в динамике эффективность лечения.
Число лейкоцитов по количеству отличается в разные возрастные периоды детства. У грудного ребенка представленный показатель специфичен по сравнению с анализом у взрослых. Считается, что гиперлейкоцитоз отмечается при достижении 17 х 10⁹ клеток на литр.
Таблицы с полученными данными на бланках анализов крови у детей в разной возрастной группе отличаются. Считается, что дети от года до 2 лет имеют количество лейкоцитов от 6-17 х 10⁹ клеток на литр. Показатель постепенно снижается с каждым годом. После достижения 16 лет и старше норма лейкоцитов держится в пределах 4-11 х 10⁹ клеток на литр. В 18 лет белых кровяных клеток становится, как и у взрослого – 4-10 х 10⁹ клеток на литр.
Выделяют несколько разновидностей увеличения числа лейкоцитов в периферической крови. Классификация включает в себя следующие возможные варианты:
физиологический лейкоцитоз;
патологический;
базофильный;
нейтрофильный;
лимфоцитарный;
моноцитарный;
эозинофильный.
Физиологический лейкоцитоз у детей возникает на фоне полного здоровья после перенесенной стрессовой ситуации или физической нагрузки. Через некоторое время показатели возвращаются на исходный уровень. При патологическом состоянии отмечается высокий лейкоцитоз, значительно превышающий допустимые границы нормы.
Другие формы показывают изменение количества определенных элементов крови, указывающих на определенное заболевание. Это облегчает постановку диагноза, что дает возможность быстрее назначить необходимую терапию.
В зависимости от большого разнообразия действующих факторов причины повышения лейкоцитов в крови считаются нормальными, либо связаны с заболеваниями. Не всегда сразу удается определить, что же спровоцировало скачок показателей анализа крови. По этой причине тщательно опрашивают мать, чтобы как можно полнее собрать всю информацию для установления диагноза.
У детей повышенное количество лейкоцитов в крови, как и у взрослых не всегда считается патологией. Основные причины следующие:
Чрезмерная и длительная физическая нагрузка приводит к накоплению в мышечной ткани молочной кислоты. Вещество провоцирует повышение температуры тела и умеренный лейкоцитоз.
Длительное пребывание под солнцем в жаркую погоду.
Принятие горячей ванны.
Прием пищи всегда у ребенка провоцирует увеличение показателей в анализе крови. Нормализация лейкоцитов отмечается через 1-2 часа после еды. По этой причине для получения достоверного результата анализ крови сдается натощак.
Перенесенный стресс.
Беременность сопровождается многими изменениями в организме, которые связаны с влиянием гормонов. Уровень лейкоцитов больше нормы наблюдается в первом триместре. Для исключения патологии проводятся дополнительные исследования.
Недостаточная сформированность иммунитета у малыша первого года жизни. Норма лейкоцитов в крови у детей в первые 6 месяцев составляет не более 17 х 10⁹ клеток на литр. Оптимальное поддержание данного показателя связано с антителами, которые малыш получает вместе с грудным молоком, если находится на естественном вскармливании. С момента введения прикормов количество получаемых защитных веществ уменьшается и иммунная система ослабевает. Собственные защитные для организма реакции формируются к году, но за следующие полгода не редко отмечается лейкоцитоз у новорожденных. Появление данного признака считается проявлением иммунодефицита.
Причины лейкоцитоза у детей разнообразны и для детей старшего возраста наиболее основную ценность имеет повышенная активность, что и вызывает изменения в периферической крови.
Внимание! Даже на фоне полного здоровья требуется опросить мать и собрать анамнез, чтобы исключить возможность развития заболевания.
Все причины лейкоцитоза у новорожденных чаще всего связаны с возрастными особенностями.
Высокий уровень лейкоцитов в крови или моче – это показатель воспалительного процесса. При любой травме кровяные клетки спешат в данные участки, чтобы бороться с инфекцией и подавить ее рост. К причинам, которые приводят к повышению лейкоцитов в моче и периферической крови относят:
инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
хронические очаги воспаления;
ожоги, травмы;
онкология;
потеря большого объема крови;
спленэктомия (удаление селезенки).
Наиболее вероятной причиной появления высоких лейкоцитов в анализе крови или мочи считается инфекция. Она протекает с появлением специфических симптомов, что позволяет поставить точный диагноз, опираясь на результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Нередко появляется высокая лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом, нарушением аппетита и сна. При воспалении выделительной системы наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Часто они заканчиваются появлением небольших порций, и сопровождается процесс появлением боли внизу живота.
При бактериальной инфекции в организме повышается количество лейкоцитов в анализе мочи. На вирусную причину воспалений указывают лимфоциты, уровень которых значительно превышает допустимый уровень.
Увеличение числа эозинофилов в моче у грудничка и ребенка старшего возраста становится признаком аллергии.
Важно! Наиболее распространенными факторами, которые приводят к появлению нежелательных реакций со стороны организма – это вещества, содержащиеся в грудном молоке, искусственной смеси, продуктах питания и окружающей среде.
Не редкой причиной считается и появление паразитов в кишечнике или других органах. Высокий уровень лейкоцитов в моче у ребенка или периферической крови считается проявлением гельминтоза.
В детском возрасте не редко встречаются случаи выявления онкологии. У детей – это лейкозы и лейкемии. Зная, чем опасен онкологический процесс, необходимо обнаружить его как можно раньше. На заболевание указывает превышение уровня лейкоцитов в 10 и более раз. Клетки видоизменяются и теряют свои прежние функции и структуру. Под влиянием факторов изнутри и извне отмечается их усиленное размножение.
Увеличение числа лейкоцитов не относится к самостоятельному заболеванию, но симптомы, связанные с его появлением отражают патологию, которая появилась у ребенка. К ним относится:
головокружение;
боли в голове;
слабость, которая остается после отдыха;
повышение температуры тела;
нарушение аппетита и сна.
У некоторых детей лейкоцитоз никак себя не проявляет и по этой причине следует посещать педиатра в дни, когда назначен профилактический осмотр.
Лейкоцитоз не представляет опасность для здоровья, по мнению доктора Комаровского, если его появление связано с физиологическими причинами. Данный признак в отдельных случаях указывает на определенное заболевание, которое отрицательно влияет на качество жизни и приводит к присоединению осложнений. Основное место отдают опухолевым процессам, которые длительно способны протекать бессимптомно и не редко обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре.
Основное лечение лейкоцитоза у детей направлено на устранение причин, которые спровоцировали появление данного признака. Оно включает в себя:
антигистаминные средства;
антибиотики;
противовирусные;
иммуномодуляторы;
химиотерапия и пересадка костного мозга при лейкозе.
Основным этапом, с которого начинают лечить детей является правильное питание, включающее продукты, которые отвечают за стимуляцию образования гемоглобина. В пище следует употреблять бобовые, витамины группы В, молоко.
По анализу периферической крови и исследованию мочи на лейкоциты можно заподозрить диагноз. Его подтверждение дают дополнительные инструментальные методы обследования, осмотр и информация, полученная от матери. Вовремя обнаруженный лейкоцитоз позволит при наличии заболевания начать лечение уже в раннюю стадию.
Смотрите видео доктора Комаровского — клинический анализ крови:
источник
Белые кровяные клетки или лейкоциты – это группа объединяет различные по морфологии, но сходные по функциональной активности клетки. Лейкоциты в крови у ребенка выполняют важную защитную функцию от негативного воздействия патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционного процесса.
Отвечая на вопрос — зачем нужны лейкоциты в крови у ребёнка, следует обратиться к основной их роли. Механизм защитной функции реализуется по средствам их проникновения в межклеточное пространство ткани, в которой развивается патологический процесс или воспалительная реакция в результате проникновения инфекционного агента. После чего запускается процесс фагоцитоза – поглощение с последующим разрушением чужеродных тел. Продуктами фагоцитоза являются вещества, избыточное высвобождение которых приводит к развитию воспаления, повышению температуры тела, покраснению очага поражения и, иногда, появлению гноя.
Следует отметить, что защитная функция лейкоцитов в организме ребенка реализуется по тем же механизмам, что и взрослых. Стабильное отклонение показателя от нормы, как в большую, так и в меньшую сторону, является сигналом о необходимости дополнительного обследования.
Часто у родителей возникает вопрос — что влияет на количество лейкоцитов? В первую очередь на показатель оказывает влияние активно прогрессирующее инфекционное заражение организма ребёнка, аутоиммунные заболевания, а также онкологические патологии.
В настоящее время принято различать 5 основных групп:
нейтрофилы – реализуют фагоцитоз и нетоз небольших чужеродных тел, а также вырабатывают антимикробные пептиды;
лимфоциты – способны активно синтезировать антитела, за счёт чего обеспечивается гуморальный иммунитет у человека;
моноциты – крупнейшие клетки, способные уничтожать большие по размеру патогенные микроорганизмы и вирусы;
эозинофилы – проникают из кровеносного русла непосредственно в место воспаления, где нейтрализуют по средствам фагоцитоза мелкие частицы. Кроме того, они принимают участие в аллергической реакции;
базофилы – запускают механизм немедленной аллергической реакции в организме человека.
При проведении общего анализа крови без лейкоцитарной формулы определяется лишь общий уровень лейкоцитов, не позволяющий оценить количество всех видов клеток по отдельности. Для наиболее точного лабораторного исследования дополнительно анализируется лейкоцитарная формула. Результат анализа позволяет дифференцировать аллергическую реакцию от воспалительной, установить этиологию воспаления (бактериальное, вирусное), а также определять тяжесть заболевания.
Важно: интерпретацию любого анализа проводит только лечащий врач.
Референсные (нормальные) значения подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом возраста, поскольку норма лейкоцитов у новорождённых отличается от детей постарше. Пренебрежение правилом подбора нормальных значений может привести к ложному диагнозу, неправильному подбору лечения и осложнению состояния пациента.
Расшифровка лейкоцитарной формулы осуществляется на основании общего уровня лейкоцитов. В случае отклонения от референсных значений общего числа белых клеток, проводится детальный анализ количества каждого вида в отдельности.
В таблице обобщены нормальные значения лейкоцитов в крови у ребёнка с учётом возраста.
Возраст ребёнка
Норма
До года
6-18
От 1 до 2
6-17
От 2 до 4
5,4-15,7
От 4 до 6
4,9-14,6
От 6 до 10
4,3-14
От 10 до 16
4,5-13,5
Старше 16
4-11
До года
1,4-8,7
От 1 до 2
1,5-8,5
От 2 до 4
1,6-8,7
От 4 до 6
1,5-8,2
От 6 до 10
1,7-8,5
От 10 до 16
1,5-8,3
Старше 16
1,5-7,5
До года
2-10
От 1 до 2
2,5-10
От 2 до 4
2,3-7,5
От 4 до 6
1,3-7,5
От 6 до 10
1,5-6,5
От 10 до 16
1,3-5,5
Старше 16
1-5
Лейкоцитоз – это высокий уровень белых клеток в крови в у ребёнка или взрослого человека.
Важно: незначительное отклонение от нормальных значений может быть результатом суточных колебаний показателей или неправильной подготовки пациента к сдаче биоматериала.
В случае если у ребёнка отмечаются стабильно высокий уровень лейкоцитов (до 11-13*10 9 /л) следует немедленно провести дополнительную диагностику для выявления причины.
Повышенные лейкоциты в крови у ребёнка могут наблюдаться при:
проникновении инфекционного агента и развитии заболевания вирусной или бактериальной природы;
аутоиммунных патологиях;
развитии злокачественного новообразования с распространением метастаз.
Следует отметить, что особого внимания медиков требует состояние повышенных лейкоцитов в крови у новорождённых детей. Данный факт обусловлен несформированным иммунитетом, и невозможностью младенца самостоятельно справиться даже с небольшим количеством условно-патогенных микроорганизмов.
Изменение числа нейтрофилов в большую сторону свидетельствует о проникновении патогенных бактерий или микроскопических грибов. При сильном заражении происходит активная выработка сегментоядерных нейтрофилов, при этом они не успевают созревать и поступают в кровеносное русло в незрелой форме. Подобное состояние – это сигнал об активной работе защитных сил организма по борьбе с инфекцией.
Кроме того, количество нейтрофилов повышается при обширных ожогах, на острой стадии панкреатита, а также при онкопатологии, затрагивающей красный костный мозг.
Лимфоциты реагируют в большей степени на развитие болезни вирусной этиологии. Так, при поражении пациента цитомегаловирусом, вирусом краснухи (Rubella virus) или ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) отмечается усиленный гуморальный ответ иммунитета человека. Онкология – ещё одно обоснование аномальных показателей количества лимфоцитов в результате анализа. В случае хронического злокачественного поражения лимфоидной ткани наблюдается активация защитных сил иммунитета, направленных на уничтожение мутантных клеток.
остром инфекционном процессе вирусной этиологии;
онкопатологии, которая затрагивает костный мозг и лимфатические узлы, а также желудок и яичники;
болезни Бенье — Бёка — Шаумана – поражает преимущественно лёгочную ткань. Особенность заболевания – длительное бессимптомное течение и невозможность передачи другим людям.
В свою очередь эозинофилы наиболее чувствительны к проникновению аллергенов, которые могут стать причиной развития аллергического шока. Известно более 1 тысячи аллергенов, они могут относиться к ингаляционным, животным, растительным, лекарственным, плесневым или пищевым. Кроме того, сегментоядерные эозинофилы реагируют также и на паразитарную инвазию гельминтами.
Согласно статистике, базофилы сравнительно редко повышаются до критических значений. Возможные обоснования: тяжёлые онкологические поражения пациента с развитием сопутствующих заболеваний, а также аллергический шок.
Лейкоцитоз – это проявление заболевания. При выявлении первым признаков лейкоцитоза необходимо провести расширенную лабораторную и инструментальную диагностику пациента с целью установления основного диагноза. Следует обращать внимание на основные симптомы лейкоцитоза у ребенка:
слабость и быстрая утомляемость, которая не является следствием избыточной физической или эмоциональной перегрузки;
высокая температура тела;
потливость;
синяки и кровоподтёки неясной этиологии;
жалобы на болевые ощущения отдельных участков и органов тела;
резкое снижение аппетита и потеря веса.
Родителей часто интересует ответ на вопрос – о чём это может говорить результат анализа крови, в котором у ребёнка понижены лейкоциты (состояние лейкопении). К факторам, обуславливающим состояние лейкопении, относят:
патологии в работе костного мозга, в результате чего не образуется достаточное количество клеток крови. К подобным сбоям в работе могут привести злокачественные поражения тканей или недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов. Кроме того, разрушение костного мозга возможно при химическом (лекарственные препараты) или ионизирующем воздействии на человека;
мегалобластная анемия – развивается при недостаточно содержании в организме витамина В12, следствием чего происходят сбои в работе костного мозга и нервной системы;
анафилаксия – аллергическая реакция немедленного типа в ответ на поступление аллергического агента;
миелодиспластический синдром, несмотря на то, что он встречается крайне редко у детей, тем не менее, исключать его из списка возможных причин недопустимо. Характерное отличие – отсутствие типичной клинической картины. Состояние характеризуется дефицитом одного или сразу нескольких видов кровяных клеток.
Клеточный состав крови наиболее чувствителен ко всем внешним факторам, поэтому для получения максимально достоверных результатов необходимо правильно подготовить ребёнка к сдаче биоматериала. Правила подготовки:
биоматериал сдаётся строго натощак, между последним приёмом пищи и процедурой сдачи должно пройти не менее 6 часов;
необходимо поить малыша чистой негазированной водой. Это позволит снизить риск гемолиза в пробирке, а также значительно облегчит взятие биоматериала;
ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое изменяет работу нервной и эндокринной системы.
Родители часто спрашивают — как берут кровь для общего анализа у детей? Для общего анализа крови и для подсчёта лейкоцитарной формулы подойдёт венозная (собирается из кубитальной вены на сгибе локтя, у новорождённых – из вены головы) или капиллярная кровь (берётся из безымянного пальца). Число белых кровяных клеток определяют методом проточной цитофлуориметрии. Срок исполнения для частных и государственных лабораторий не превышает 1 суток.
норма лейкоцитов у детей подбирается с учётом возраста;
незначительные отклонения от референсных значений могут наблюдаться при неправильной подготовке к сдаче биоматериала для анализа;
выявление стойкого лейкоцитоза или лейкопении требует немедленного дообследования ребёнка для установления основного заболевания, которое является основанием для развития подобного состояния.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Лейкоцитоз – это состояние, характеризующееся избытком белых кровяных телец (т.е. лейкоцитов) в крови.
Лейкоциты вырабатываются в костном мозге и являются частью иммунной системы человека, защищая нас от вторжения «врагов» и не допуская размножения патологических клеток.
Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз.
Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.
К основным причинам лейкоцитоза относятся:
Острая инфекция – это самая распространенная причина лейкоцитоза;
Хроническое воспаление. В процессе борьбы лейкоцитов с опасными бактериями, которые проникли в организм, начинается воспалительный процесс. При некоторых условиях этот процесс может принимать хронический характер, в результате чего уровень лейкоцитов повышен постоянно;
Повреждение тканей при травмах;
Неправильное питание;
Чрезмерная реакция со стороны иммунной системы — может развиваться у людей, которые страдают сильной аллергией или аутоиммунными заболеваниями;
Нарушения, связанные с повреждением костного мозга, т.к. именно в нем вырабатываются лейкоциты;
Стрессы, продолжительное или очень сильное психологическое напряжение;
Некоторые лекарственные препараты.
Самые распространенные причины лейкоцитоза у детей:
Инфекционные заболевания;
Неправильное питание;
Чрезмерные физические нагрузки;
Стрессы.
Кроме того, нельзя забывать о том, что хоть и редко, но причиной лейкоцитоза у детей может быть острый лейкоз.
Лейкоцитоз может быть истинным или абсолютным (при увеличении лейкоцитов или мобилизации их запасов из костного мозга), а также перераспределительным или относительным (увеличение количества лейкоцитов в результате сгущения крови или их перераспределения в сосудах).
Различают также следующие виды лейкоцитоза:
1. Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после физических нагрузок, приема пищи и т.д.;
2. Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;
3. Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;
4. Нейрофильный лейкоцитоз. Такое состояние чаще всего обусловлено увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);
5. Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;
6. Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;
7. Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);
8. Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.
Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии.
Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:
Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
Обмороки, головокружение;
Боль в ногах, руках и брюшной полости;
Затрудненное дыхание;
Плохой аппетит;
Необъяснимая потеря веса.
Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Методы лечения лейкоцитоза полностью зависят от болезни, послужившей причиной его возникновения. При инфекционных процессах, как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, для снятия аллергической реакции могут быть назначены антигистаминные и стероидные средства. Для лечения лейкоза используют химиотерапевтические препараты. В некоторых случаях может быть назначен лейкоферез – извлечение лейкоцитов из крови, после чего кровь переливают пациенту обратно.
Следует помнить, что лечение лейкоцитоза нельзя проводить без выяснения причины, его вызвавшей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
источник
Одним из многочисленных признаков развивающейся патологии в детском организме считается лейкоцитоз. Такое состояния под влиянием ряда факторов бывает и физиологическим. Лейкоцитоз – это процесс характеризующийся изменением числа белых кровяных элементов в сторону повышения. Чаще данный признак обнаруживается при воспалении в организме малыша. Количество лейкоцитов в крови считается защитной реакцией в ответ на развитие заболевание и служит важным диагностическим признаком. Анализы позволяют в дальнейшем прослеживать в динамике эффективность лечения.
Число лейкоцитов по количеству отличается в разные возрастные периоды детства. У грудного ребенка представленный показатель специфичен по сравнению с анализом у взрослых. Считается, что гиперлейкоцитоз отмечается при достижении 17 х 10⁹ клеток на литр.
Таблицы с полученными данными на бланках анализов крови у детей в разной возрастной группе отличаются. Считается, что дети от года до 2 лет имеют количество лейкоцитов от 6-17 х 10⁹ клеток на литр. Показатель постепенно снижается с каждым годом. После достижения 16 лет и старше норма лейкоцитов держится в пределах 4-11 х 10⁹ клеток на литр. В 18 лет белых кровяных клеток становится, как и у взрослого – 4-10 х 10⁹ клеток на литр.
Выделяют несколько разновидностей увеличения числа лейкоцитов в периферической крови. Классификация включает в себя следующие возможные варианты:
физиологический лейкоцитоз;
патологический;
базофильный;
нейтрофильный;
лимфоцитарный;
моноцитарный;
эозинофильный.
Физиологический лейкоцитоз у детей возникает на фоне полного здоровья после перенесенной стрессовой ситуации или физической нагрузки. Через некоторое время показатели возвращаются на исходный уровень. При патологическом состоянии отмечается высокий лейкоцитоз, значительно превышающий допустимые границы нормы.
Другие формы показывают изменение количества определенных элементов крови, указывающих на определенное заболевание. Это облегчает постановку диагноза, что дает возможность быстрее назначить необходимую терапию.
В зависимости от большого разнообразия действующих факторов причины повышения лейкоцитов в крови считаются нормальными, либо связаны с заболеваниями. Не всегда сразу удается определить, что же спровоцировало скачок показателей анализа крови. По этой причине тщательно опрашивают мать, чтобы как можно полнее собрать всю информацию для установления диагноза.
У детей повышенное количество лейкоцитов в крови, как и у взрослых не всегда считается патологией. Основные причины следующие:
Чрезмерная и длительная физическая нагрузка приводит к накоплению в мышечной ткани молочной кислоты. Вещество провоцирует повышение температуры тела и умеренный лейкоцитоз.
Длительное пребывание под солнцем в жаркую погоду.
Принятие горячей ванны.
Прием пищи всегда у ребенка провоцирует увеличение показателей в анализе крови. Нормализация лейкоцитов отмечается через 1-2 часа после еды. По этой причине для получения достоверного результата анализ крови сдается натощак.
Перенесенный стресс.
Беременность сопровождается многими изменениями в организме, которые связаны с влиянием гормонов. Уровень лейкоцитов больше нормы наблюдается в первом триместре. Для исключения патологии проводятся дополнительные исследования.
Недостаточная сформированность иммунитета у малыша первого года жизни. Норма лейкоцитов в крови у детей в первые 6 месяцев составляет не более 17 х 10⁹ клеток на литр. Оптимальное поддержание данного показателя связано с антителами, которые малыш получает вместе с грудным молоком, если находится на естественном вскармливании. С момента введения прикормов количество получаемых защитных веществ уменьшается и иммунная система ослабевает. Собственные защитные для организма реакции формируются к году, но за следующие полгода не редко отмечается лейкоцитоз у новорожденных. Появление данного признака считается проявлением иммунодефицита.
Причины лейкоцитоза у детей разнообразны и для детей старшего возраста наиболее основную ценность имеет повышенная активность, что и вызывает изменения в периферической крови.
Внимание! Даже на фоне полного здоровья требуется опросить мать и собрать анамнез, чтобы исключить возможность развития заболевания.
Все причины лейкоцитоза у новорожденных чаще всего связаны с возрастными особенностями.
Высокий уровень лейкоцитов в крови или моче – это показатель воспалительного процесса. При любой травме кровяные клетки спешат в данные участки, чтобы бороться с инфекцией и подавить ее рост. К причинам, которые приводят к повышению лейкоцитов в моче и периферической крови относят:
инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
хронические очаги воспаления;
ожоги, травмы;
онкология;
потеря большого объема крови;
спленэктомия (удаление селезенки).
Наиболее вероятной причиной появления высоких лейкоцитов в анализе крови или мочи считается инфекция. Она протекает с появлением специфических симптомов, что позволяет поставить точный диагноз, опираясь на результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Нередко появляется высокая лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом, нарушением аппетита и сна. При воспалении выделительной системы наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Часто они заканчиваются появлением небольших порций, и сопровождается процесс появлением боли внизу живота.
При бактериальной инфекции в организме повышается количество лейкоцитов в анализе мочи. На вирусную причину воспалений указывают лимфоциты, уровень которых значительно превышает допустимый уровень.
Увеличение числа эозинофилов в моче у грудничка и ребенка старшего возраста становится признаком аллергии.
Важно! Наиболее распространенными факторами, которые приводят к появлению нежелательных реакций со стороны организма – это вещества, содержащиеся в грудном молоке, искусственной смеси, продуктах питания и окружающей среде.
Не редкой причиной считается и появление паразитов в кишечнике или других органах. Высокий уровень лейкоцитов в моче у ребенка или периферической крови считается проявлением гельминтоза.
В детском возрасте не редко встречаются случаи выявления онкологии. У детей – это лейкозы и лейкемии. Зная, чем опасен онкологический процесс, необходимо обнаружить его как можно раньше. На заболевание указывает превышение уровня лейкоцитов в 10 и более раз. Клетки видоизменяются и теряют свои прежние функции и структуру. Под влиянием факторов изнутри и извне отмечается их усиленное размножение.
Увеличение числа лейкоцитов не относится к самостоятельному заболеванию, но симптомы, связанные с его появлением отражают патологию, которая появилась у ребенка. К ним относится:
головокружение;
боли в голове;
слабость, которая остается после отдыха;
повышение температуры тела;
нарушение аппетита и сна.
У некоторых детей лейкоцитоз никак себя не проявляет и по этой причине следует посещать педиатра в дни, когда назначен профилактический осмотр.
Лейкоцитоз не представляет опасность для здоровья, по мнению доктора Комаровского, если его появление связано с физиологическими причинами. Данный признак в отдельных случаях указывает на определенное заболевание, которое отрицательно влияет на качество жизни и приводит к присоединению осложнений. Основное место отдают опухолевым процессам, которые длительно способны протекать бессимптомно и не редко обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре.
Основное лечение лейкоцитоза у детей направлено на устранение причин, которые спровоцировали появление данного признака. Оно включает в себя:
антигистаминные средства;
антибиотики;
противовирусные;
иммуномодуляторы;
химиотерапия и пересадка костного мозга при лейкозе.
Основным этапом, с которого начинают лечить детей является правильное питание, включающее продукты, которые отвечают за стимуляцию образования гемоглобина. В пище следует употреблять бобовые, витамины группы В, молоко.
По анализу периферической крови и исследованию мочи на лейкоциты можно заподозрить диагноз. Его подтверждение дают дополнительные инструментальные методы обследования, осмотр и информация, полученная от матери. Вовремя обнаруженный лейкоцитоз позволит при наличии заболевания начать лечение уже в раннюю стадию.
Смотрите видео доктора Комаровского — клинический анализ крови:
источник
Лейкоцитоз у детей – это не болезнь, а патологический симптом, проявляющийся возрастанием количества белых кровяных телец, которые являются компонентом иммунной системы. В норме у ребёнка количество лейкоцитов может меняться даже в течение дня – в зависимости от того, что он покушал или насколько активной была его игра. Но тем не менее количество белых кровяных клеток остаётся в строго ограниченных рамках и эти рамки различные для детей разного возраста.
У грудничка нормой считается количество лейкоцитов от 10 до 25х10 9 /л, что связано с недостаточной сформированностью иммунной системы. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет норма будет несколько ниже – порядка 9–15х10 9 /л. У детей более старшего возраста уровень лейкоцитов в норме сохраняется в рамках от 6 до 11х10 9 /л. Конечно же, эти данные приблизительные, поскольку уровень белых кровяных телец зависит от многих факторов, в том числе физиологических особенностей организма ребёнка.
Сильное превышение указанных норм является свидетельством того, что у ребёнка развился лейкоцитоз, что требует срочной диагностики для выявления причины этого явления и её устранения, иначе без лечения лейкоцитоз может стать причиной тяжёлых осложнений.
Повышение уровня белых кровяных клеток в крови ребёнка имеет свои причины, которые несколько отличаются от причин развития лейкоцитоза у взрослых. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Физиологические причины – это те, которые связаны с особенностями развития и жизни ребёнка. В частности, уровень лейкоцитов может повышаться при физических нагрузках, при перегреве на солнце или после принятия тёплой ванны. При резкой смене температурного режима тоже может произойти лейкоцитарный скачок. Такие состояния не требуют коррекции, поскольку уровень белых клеток крови нормализуется в кратчайший период самостоятельно.
Также можно считать физиологическим лейкоцитоз у новорождённых, что связано, как уже выше упоминалось, с незрелостью иммунной системы. Считается нормой, если у новорождённых наблюдаются скачки уровня лейкоцитов, причём в достаточно широком диапазоне. Особенно, если такие скачки происходят после того, как грудное вскармливание грудничка дополняется прикормом – в этот период отмечается снижение иммунитета, закладываемого с молоком матери, и формирование собственной иммунной системы, которая ещё какое-то время будет «настраиваться».
Конечно же, у новорождённых может иметь место и патологический лейкоцитоз, связанный с различными воспалительными или другими заболеваниями. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребёнка, и в случае появления каких-либо других признаков, свидетельствующих о патологии, обращаться за консультацией к врачу.
В частности, лейкоцитоз отмечают у новорождённых, если они имеют такие патологии, как:
бронхит и пневмония;
родовые травмы;
почечная недостаточность;
болезни бактериальной, вирусной или грибковой природы;
внутреннее кровотечение;
интоксикация, менингит или даже злокачественные новообразования.
Существуют определённые факторы риска, которые могут спровоцировать у новорождённых патологическое повышение уровня белых кровяных телец. К таким факторам можно отнести тяжёлое течение беременности, наличие у женщины ВИЧ-инфекции, стрептококковой инфекции или урогенитальных заболеваний. Также риску подвержены дети с врождёнными аномалиями эндокринной системы, недоношенные и рождённые вследствие тяжёлых родов.
У грудничка повышение уровня лейкоцитов может возникнуть в том случае, если он проживает в радиационно неблагоприятной местности. Кроме того, важным предрасполагающим фактором являются генетические отклонения развития плода, вызывающие такие патологии, как синдром Дауна и другие.
Что касается детей постарше, то и у них причины данного патологического состояния могут быть следующими:
аллергические реакции (у грудничков бывает аллергия на прикорм, у детей постарше – на продукты питания, лекарственные препараты, бытовую химию, пух, цветы и т. д.);
очаги хронической инфекции в организме;
острые инфекционные патологии — от ОРВИ и гриппа до инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции и многих других болезней;
травматические повреждения кожи и слизистых, а также ожоги;
онкологические заболевания — преимущественно речь идёт о заболеваниях крови, таких как лейкоз и лейкемия.
Зачастую какими-либо симптомами нарушение состава крови не проявляется, поэтому единственным способом для родителей убедиться в том, что их малыш здоров, является регулярный медосмотр со сдачей общего анализа крови. Но все же иногда у детей могут появляться некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что у них повышен уровень белых клеток крови. Это таким признаки нарушения, как:
частое повышение температуры до субфебрильных показателей;
потеря аппетита и снижение веса;
усталость;
потливость;
нарушение сна;
ухудшение зрения и боли в суставных сочленениях.
Диагноз устанавливается на основании анализа крови. А вот для того, чтобы назначить лечение, врачу следует провести полное обследование грудничка или ребёнка постарше – только так можно установить причину того, что нарушился баланс кровяных клеток.
Соответственно лечить при лейкоцитозе нужно болезнь, вызвавшую нарушение, а с этой целью могут использоваться антибиотики, противовоспалительные средства, противовирусные препараты, антигистаминные. Могут даже потребоваться химиотерапевтические препараты, если причиной развития нарушения клеточного состава крови стал онкологический процесс.
источник
Лейкоциты — белые кровяные элементы, состоящие из ядра и жидкого межклеточного вещества. Их основная задача — защита организма. Содержащиеся в них вещества, обладают способностью уничтожать инородный белок. Лейкоциты поглощают вредные клетки, переваривают их и сами погибают. Кроме того, лейкоциты очищают кровь, выводя из нее ненужные элементы.
Содержание лейкоцитов в крови у ребенка выше, чем у взрослых. Показатели могут снижаться и повышаться в течение дня.
На уровень содержания могут повлиять самые разные факторы — от незначительного стресса, до серьезного заболевания. Что делать, если анализы регулярное показывают повышенное значение, даже с учетом возрастных норм? Может ли это стать поводом для обращения к врачу? Постараемся рассмотреть все возможные причины увеличения уровня, типы исследований и действия в случае показателей, превышающих норму.
Белые кровяные тельца бывают нескольких типов, отличающихся между собой внешним видом и происхождением. Чаще всего их делят по морфологическому признаку, то есть по составу и структуре.
Зернистые, с гранулами в цитоплазме. К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
Не зернистые, без гранул. Лимфоциты и моноциты.
Их соотношение в крови всегда одинаково:
Совокупность этих клеток называют лейкоцитарной формулой. В зависимости от повышения одного из показателей врачи делают выводы о характере патологии.
Если анализы выявляют у ребенка в крови повышенные показатели лейкоцитов, необходимо провести более подробное исследование. Для этого достаточно обратиться в ближайшую поликлинику. Каждое медицинское учреждение, имеющее собственную лабораторию, делает такой анализ в течение часа, а результаты по показателям лейкоцитов — через 15 минут.
У детей старше одного года забор анализа ведется из безымянного пальца. Современные средства позволяют взять анализ у маленьких пациентов специальными приборами без фиксации руки. У детей младше одного года забор крови производится из пятки специальным скарификатором — инструментом для создания мелких насечек.
Единственным условием для достоверного получения данных является взятие анализа на голодный желудок. Должно пройти не менее восьми часов от последнего приема пищи. Для грудных младенцев такой срок может стать настоящим испытанием, поэтому для них норма по времени существенно ниже — 2-2,5 часа.
Важно! Чистая питьевая вода на тестирование никак не влияет, поэтому разрешено поить ребенка не газированной водой.
Для детей, в зависимости от возраста, нормы показателей сильно отличаются:
новорождённый — 8,5-24,5;
0-7 дней — 7,2-18,5;
7-30 дней — 6,5-13,8;
1-6 месяцев — 5,5-12,5;
6-12 месяцев — 6-12;
1-2 года — 6,0-17,0;
2-3 года — 4,9-12,3;
3-6 лет — 4,9-12,3;
6-9 лет — 4,9-12,2;
9 -12 лет — 4,5-10.
Внимание! Если ребенок принимает лекарственные препараты, они могут повлиять на результаты тестирования. Необходимо сообщить о принимаемом препарате лечащему врачу!
Повышенные лейкоциты в крови для ребенка могут стать причиной состояния, называемого лейкоцитозом. Это является поводом для проведения более подробных исследований. Причину появления у ребенка лейкоцитоза не всегда сможет однозначно объяснить даже самый квалифицированный доктор. Их может быть достаточно много, как вполне безобидных, так и вызванных серьезными патологиями. Основные факторы, вызывающие подобного рода состояния, делятся на две группы: патологического и физиологического происхождения.
Несоблюдение рекомендаций по проведению тестирования на голодный желудок. Пища, попавшая в желудок, вполне способно спровоцировать рост лейкоцитов, особенно, если она белкового животного происхождения.
Физическая активность и повышенная нагрузка. Активные игры, пробежки, и прочие виды нагрузок могут довести работу кровеносной системы до критического состояния. В этом случае количество белых кровяных телец обязательно повысится. До больницы лучше дойти спокойно, обходя стороной детские игровые площадки.
Резкая смена погоды, температуры, климата. Повлиять может горячая ванна, длительное пребывание на морозном воздухе или под жарким солнцем, смена региона проживания.
Стресс. Детский организм может принять за стрессовую ситуацию элементарный испуг или сильное разочарование. Любое психоэмоциональное перенапряжение может стать причиной повышенных показателей.
ПМС может стать причиной у девочек в переходном подростковом возрасте.
Агрессивное воздействие внешних факторов. Не рекомендуется сдавать анализ после недавно сделанного рентгена, воздействия ультрафиолетовых лучей или обследования ФГС (фиброгастроэндоскопия).
Если причиной оказался один из перечисленных факторов, скорее всего, через несколько часов показатели вернутся в норму. Для полного спокойствия можно повторить анализ через день. Предпринимать в этом случае ничего не стоит.
Повышенные показатели могут оказаться следствием патологии, развивающейся в организме:
Инфекции и вирусы. Если в детском организме присутствуют вирусы, бактерии, грибковые инфекции, они заставляют работать иммунитет в авральном режиме, а это стимулирует дополнительную выработку лейкоцитов.
Аллергия. Если реакция сопровождается появлением воспаления, отека или зуда, то уровень лейкоцитов точно будет превышать норму.
Наличие глистов. Это одна из самых частых причин повышенных показателей при тестировании.
Не зажившие травмы. Устраняя повреждение, иммунная система вырабатывает дополнительные элементы, что также влияет на результаты анализа. Чем существеннее повреждение, тем выше будет их уровень.
Гнойно-воспалительные процессы.
Внутренние кровотечения в организме.
Потеря крови, анемия, переливание.
Проблемы с кровеносной системой.
Неправильная работа эндокринной системы.
Онкология. При лейкозе уровень лейкоцитов увеличивается в тысячу раз.
Важно! Фактором, влияющим на повышение лейкоцитов иногда становится недавно перенесенная операция!
Если у ребенка в крови повышенные лейкоциты — это не причина для паники, но это серьезный повод обратиться к специалисту.
Чтобы снизить уровень лейкоцитов, сначала необходимо выяснить причину их появления и поставить диагноз. Сам по себе лейкоцитоз — это не заболевание, а лишь следствие какой-либо причины, которую может установить только грамотный специалист. Лечение может быть разным в зависимости от причины:
антибиотики применяют при вирусных и инфекционных заболеваниях;
нестероидные противовоспалительные препараты назначают от воспалительных процессов;
противомикробные мази или спрей используют при лечении травм и повреждении тканей;
диета назначается, если отклонения вызваны нарушением питания;
если резкое повышение лейкоцитов было вызвано препаратом, уменьшают его дозировку или отменяют.
Для того, чтобы уровень лейкоцитов у ребенка оставался в норме, необходимо следить за правильным питанием и за общим состоянием здоровья. Прием витамин также положительно повлияет на стабильные показатели при анализах.
источник
Ацетонемическая рвота — одно из принятых названий особого вида расстройства метаболизма. Кроме этого, синонимами считаются: ацетонемический синдром, недиабетический кетоацидоз, синдром циклической рвоты.
Заболевание отсутствует в последней Международной Классификации именно из-за неоднозначного отношения ученых разных стран к механизму образования и связи симптоматики с эндокринными нарушениями.
Ацетонемическая рвота у детей рассматривается как первичный процесс или именуется идиопатической, как любая патология с неизвестной причиной. Точно установлено, что характерный синдром вызывает приступообразный рост в крови веществ, оставшихся от неполного окисления жирных кислот.
«Взрослые» случаи встречаются редко, и они связаны с какими-либо хроническими заболеваниями, опухолями мозга, считаются вторичными.
В педиатрической практике отмечается частота кетоацидоза 4–6 % у детей в возрасте до 12 лет, у девочек немного чаще, чем у мальчиков. Первые проявления признаков замечают после пятилетнего возраста. Патология имеет кризовое течение. В 90% случаев сопровождается неукротимой рвотой.
Принято делить случаи кетоацидоза со рвотой у детей на первичные и вторичные. К первичным относят проявления у ребенка с особым типом развития (конституции), которую по-старинке называют «нервно-артритической» или «нервно-артритическим диатезом».
Этот термин введен еще в 1901 году. Было замечено, что чаще страдают дети, отличающиеся возбудимостью, расстройством питания, предрасположенные к ожирению, раннему обменному артриту. Современные данные позволяют относить патологию к энзимопатиям — нарушениям, вызванным дефицитом ферментов, принимающих участие в метаболизме.
Вторичный ацетонемический синдром — возникает на фоне различных заболеваний. Наиболее часто рвота сопровождает патологию пищеварительного тракта, если есть выраженные симптомы интоксикации, задержки выделения желчи, поражения печени, дисбаланса микрофлоры кишечника.
Возможно и развитие в послеоперационном периоде на фоне удаления небных миндалин, при высокой температуре. Клиника в таких случаях зависит от главного заболевания, ацетонемическая рвота наслаивается и утяжеляет состояние.
Вторичные нарушения могут сопровождать:
эндокринную патологию;
травмы черепа и головного мозга;
инфекционные заболевания с токсикозом;
новообразования мозга;
анемию гемолитического типа;
состояния лейкемии;
голодание.
Ацетонемической рвотой страдают дети, которые отличаются по поведению повышенной нервной возбудимостью, при этом у них возникает очаг застойного возбуждения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.
В организме обнаруживается значительный дефицит печеночных ферментов, щавелевой, молочной и мочевой кислот. Последствием изменений в регуляции становится нарушенный углеводный и жировой обмен.
Такой ребенок эмоционально неустойчив, плаксивость сменяется хорошим настроением. В физическом развитии может отставать от сверстников, плохо спит, пуглив, страдает аэрофагией (заглатывание воздуха).
Хотя по нарастанию массы тела имеет отставание, в психическом отношении даже опережает навыки своего возраста: рано начинает говорить, имеет хорошую память, легко учится в школе, интересуется разными проблемами.
К 2–3 годам у ребенка возможны непостоянные боли в суставах, приступы колик в животе (за счет спазма привратниковой зоны желудка, желчевыводящих путей). Реже появляются жалобы на головные боли, связанные с непереносимостью запахов. В анализах мочи находят соли-ураты.
Стимулировать развитие кетоацидоза со рвотой способны факторы, которые на фоне высокой возбудимости нервной системы оказываются сильным стрессом:
любое физическое или психоэмоциональное перенапряжение;
длительное пребывание на солнце;
нарушения в приеме пищи (употребление значительного количества жиров или, наоборот, голод).
Основой недиабетического кетоацидоза со рвотой у детей является генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците необходимых ферментов для расщепления аминокислот и жировых соединений в процессе получения энергии. Этот предрасполагающий фактор в условиях перенапряжения нервной системы срабатывает как пусковой механизм и вызывает сложную цепь нарушений.
Для выяснения механизма нарушений при ацетонемической рвоте придется коснуться нормального процесса получения калорий для деятельности клеточных систем организма.
Все белковые, жировые и углеводные составляющие пищи в конечном итоге разлагаются до кислот, глюкозы, биологически активных веществ, которые вступают в цикл Кребса. Так называется биохимический процесс в итоге которого образуются килокалории. Для него необходимы как исходные вещества, так и ферменты + коэнзимы (активаторы ферментов).
Углеводы трансформируются в пируват, который поддерживает течение цикла Кребса. Белки подвергаются воздействию протеаз, расщепляются до аминокислот (аспарагиновая, аланин, серин, цистеин) тоже превращаются в пируват.
А лейцин, фенилаланин и тирозин являются источниками фермента ацетил-Коэнзима А (ацетил-КоА). На жиры воздействуют липазы, расщепление происходит до образования ацетил-КоА.
В норме большая часть этого фермента вступает в реакцию с оксалоацетатом и в дальнейшем включается в цикл Кребса. Небольшая часть ацетил-КоА необходима для восстановления свободных жирных кислот и дальнейшего синтеза холестерина. Минимум идет на синтез в печени кетоновых тел.
В группу кетоновых тел входят:
ацетон;
ацетоуксусная кислота;
β-оксимасляная кислота.
Их концентрация очень мала.
Считается, что кетоновые тела играют важную роль в поддержке энергетического баланса. Именно их рост обеспечивает обратную связь с центрами головного мозга при определении потребностей в энергии, предотвращении излишнего расщепления жировых депо.
Важно, что печень способна синтезировать вещества из группы кетоновых тел, но не может потратить их на покрывание энергетических потребностей, поскольку в ней нет необходимых ферментов.
Вывод излишков кетоновых тел осуществляется с помощью их окисления в скелетной мускулатуре, мозге, миокарде до углекислого газа и воды. Другой путь — через почки, легочную ткань и кишечник без процессов преобразований.
При дефиците поступления углеводистой пищи (голодание, избыточное кормление жирной и белковой пищей) активируются превращения в печени для получения энергии из жирового депо (липолиз). В результате накапливается значительное количество ацетил-КоА.
Одновременно ограничивается его вступление в цикл Кребса. В процессе участвует уменьшенное количество оксалоацетата, сниженная активность ферментов, стимулирующих ресинтез свободных жирных кислот и холестерина.
Для утилизации ацетил-КоА остается единственный путь — превращение в кетоновые тела (кетогенез). В данном случае скорость их накопления должна превышать процесс утилизации (вывода из организма).
Избыток кетоновых тел вызывает патологические отклонения в организме. Метаболический ацидоз — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности. Организм пытается компенсировать его усиленной вентиляцией легких, что способствует ощелачиванию среды. Но процесс приводит к потере углекислого газа с рефлекторным сужением сосудов, главным образом головного мозга.
Действие на центральную нервную систему напоминает наркотическое, кетоновые тела способны вызвать заторможенность вплоть до комы. Ацетон имеет свойства органического растворителя, его накопление приводит к повреждению липидной мембраны клеток.
Неблагоприятные воздействия поддерживаются потерей воды и электролитов из-за рвоты, накоплением молочной кислоты. Для обеспечения утилизации кетоновых тел организму необходим дополнительный кислород. Его недостаток способствует гипоксии в тканях, усиливает тяжесть симптоматики.
Ацетонемический синдром со рвотой протекает разнообразно, часто на симптоматику влияет «пусковое» заболевание (грипп и другие острые инфекции, гастроэнтерит, воспаление легких). Обязательными являются проявления токсикоза и нарушения водного баланса.
В развитии ацетонемической рвоты более значима роль кетоза:
у ребенка появляются тошнота, затем многократная продолжительная рвота;
малыш отказывается от еды и питья;
в воздухе при дыхании пахнет прелыми яблоками;
в животе — схваткообразные боли.
Симптоматика нарастает в течение 3–5 дней. Появляются признаки обезвоживания — сухость кожи и слизистых, вялость тургора, запавшие глаза. Нервная система реагирует повышенной раздражительностью, затем заторможенностью.
Дыхание становится глубоким и шумным. Сердцебиение учащается, возможны приступы аритмии. Снижается суточный диурез.
Для подтверждения диагноза недостаточно рвоты, как единственного признака. Разработаны критерии, которые в комплексе позволяют связать клинику с кетоацидозом. К ним относятся:
повторяющаяся упорная, а не однократная рвота в течение нескольких часов или суток;
наличие межприступных периодов с нормальным состоянием;
отсутствие таких признаков в подтверждении причины рвоты, как патологии желудка и кишечника;
одинаковая клиника приступов;
возможность спонтанного прекращения рвоты (без лечения);
наличие сопутствующих симптомов дегидратации, лихорадки, диареи, бледности кожи;
содержание в рвотной массе желчи, слизи, в 1/3 случаев, возможно, появление крови.
Тяжелая рвота способствует обратному втяжению кардиальной зоны желудка в гастроэзофагальный сфинктер (пропульсивная гастропатия). Увеличение печени держится до 7 дней после приступа.
Клинические анализы крови и мочи обычно отражают патологические изменения заболеваний, которые послужили активаторами нарушения метаболизма, часто обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Способом реакции с нитропруссидом в моче выявляют кетонурию от одного до четырех плюсов. Как правило, ей сопутствует глюкозурия. Биохимическими методиками определяют повышенную концентрацию кетоновых тел, холестерина, β-липопротеинов.
Показатель гематокрита растет по мере дегидратации, указывает на некомпенсированную потерю жидкости. В крови значительно увеличивается концентрация мочевины, калий в сыворотке сначала растет, затем падает.
Лечение состояния ребенка требует дифференциации рвоты с кетоацидозом, вызванным сахарным диабетом. Здесь следует принять во внимание отсутствие в крови высоких показателей глюкозы, значительно меньшую тяжесть состояния пациента и анамнестические данные.
Нарушения со стороны центральной нервной системы требуют дополнительного обследования для исключения врожденной патологии, опухоли мозга. Симптомы болей в животе со рвотой необходимо отличать от острой хирургической патологии.
При многократной рвоте врач не может сразу исключить инфекционное заболевание, поэтому ребенка часто госпитализируют в боксированную палату инфекционного отделения. В диагностике у детей необходимо думать о рвоте:
при проявлении патологии почек (гидронефроз), панкреатита;
возможном побочном действии медикаментов;
бытовых отравлениях;
эпилепсии;
надпочечниковой недостаточности;
других энзимопатиях.
Истинные ацетонемические кризы могут возникать внезапно, после предварительных проявлений ауры (предвестников) в виде потери аппетита, возбуждения или заторможенности, головной боли, напоминающей мигрень, тошноты, болей вокруг пупка, светлого стула, запаха яблок изо рта.
Современное представление о лечебных мероприятиях при ацетонемической рвоте основывается на выделении в клиническом течении последовательных фаз:
начало приступа (аура, период предвестников);
максимальные изменения метаболизма или сам приступ;
восстановление;
межприступный период.
При проявлениях ауры близкие и ребенок старшего возраста понимает, что приступ приближается. Если она длится от нескольких минут до нескольких часов, есть время для приема лекарства через рот.
Некоторым пациентам помогает нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен, прием ингибитора протонной помпы. Если предвестником является головная боль, то эффективным считается Суматриптан.
Для купирования ацетонемической рвоты применяются:
каждые 15 минут питье щелочной минеральной воды без газа, сладкого чая с лимоном, специальных растворов для регидратации;
очистительная клизма со слабым раствором соды;
инфузионная внутривенная терапия для восполнения потерь жидкости;
Ондансетрон — для блокирования серотониновых рецепторов в головном мозге.
Инфузионная терапия преследует цели нормализации объема и состава крови, межтканевой жидкости, снятие интоксикации, парентеральное питание ребенка. Схема регидрационной терапии при рвоте должна включать контрольное определение степени дегидратации, потери электролитов, возрастные нормативы, состояние сердечно-сосудистой системы.
Современные данные о патофизиологическом механизме ацетонемической рвоты заставляют критически подходить к ранее признанным способам лечения:
накопившиеся кетоновые тела способны блокировать транспорт молекул глюкозы через клеточные мембраны (как при сахарном диабете), это вызывает сомнение в эффективности внутривенного введения раствора глюкозы;
гипергликемия при усиленном введении глюкозы способствует ее переходу в мочу и дальнейшему выводу электролитов, что усиливает дегидратацию;
ощелачивающие растворы повышают концентрацию бикарбонатов в плазме, влияют на метаболический ацидоз, но не останавливают накопление кетоновых тел.
Поэтому перспективными препаратами при тяжелом течении, частой повторной рвоте являются внутривенное применение Метоклопрамида, который блокирует дофаминовые рецепторы в центральной зоне мозга, вызывающей рвоту. А также серотонинового блокатора — Ондансетрона.
Из других медикаментозных средств используются:
прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум);
ферментные средства и ко-факторы углеводного обмена (витамины В1 и В6).
Некоторые авторы доказывают целесообразность введения вместо глюкозы растворов спиртов (Сорбитола или Ксилитола) для устранения кетоза и рвоты. Эти вещества независимы от инсулиновой регуляции.
После приступов рвоты лечение ограничивается диетой и витаминотерапией. Необходимо соблюдать следующие правила:
для «разгрузки» цикла Кребса из меню исключаются все жиры, экстрактивные вещества, острые соусы, не исключая растительные масла, рыбий жир (они всасываются из кишечника легче, чем животные);
необходимо поддерживать достаточный объем жидкости;
с целью обеспечения щелочной реакции мочи необходимо ограничить в еде кислые фрукты;
продукты богатые калием замедляют выведение кетокислот, поэтому в рационе нужно избегать бананов, абрикосов, печеного картофеля;
чтобы восстановить перистальтику кишечника, требуется ограничить продукты с повышенными свойствами газообразования (черный хлеб, бобовые, капусту, редьку), а также раздражающие слизистую оболочку (лук, чеснок).
В восстановительном периоде постепенно повышается активность и аппетит у ребенка.
Дети с синдромом циклической рвоты считаются для эндокринолога группой риска по сахарному диабету. Поэтому подлежат более частой проверке на глюкозу мочи и крови по сравнению с другими.
В подростковом возрасте кризы прекращаются. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. До этого периода родителям предстоит внимательный контроль за ребенком, его поведением и питанием.