Когда идет рвота при беременности

Рвота при беременности – клинический признак, который может быть как следствием естественного физиологического процесса, так и определённого заболевания. О характере первопричинного фактора могут свидетельствовать и сами рвотные массы – особенно опасными являются примеси желчи и крови на 36 неделе беременности. Самолечение, в этом случае, недопустимо, следует срочно обращаться за медицинской помощью. В то же время следует отметить, что рвота на 38 неделе беременности может быть признаком начала родовой деятельности в ближайшее время, но наблюдение врача обязательно.

Понос и рвота при беременности могут выступать клиническим проявлением как определённого недуга, так и внешних негативных факторов воздействия. К последним следует отнести:

• неправильное питание – в рационе недостача витаминов и минералов, преобладает жирная, острая пища;
• частые стрессы, нервное напряжение;
• несоблюдение режима дня;
• недостаточное количество выпиваемой жидкости в сутки.

Также следует отметить, что рвота при беременности на ранних сроках является естественной физиологической реакцией организма на изменения. Однако, если приступы рвоты довольно частые, есть риск развития обезвоживания, что крайне опасно для здоровья ребёнка и самой матери.

Рвота желчью при беременности может выступать клиническим проявлением таких недугов:

Рвота с кровью при беременности может быть проявлением замершей беременности, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Кроме этого, этот признак может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Также рвота во время беременности может выступать клиническим проявлением таких нарушений в работе организма:

• пищевое отравление;
• кишечная инфекция (сальмонелла, норовирус, ротавирус);
• панкреатит.

Кроме заболеваний гастроэнтерологического характера, подобный симптом может быть реакцией организма на определённые медикаменты или фитоотвары, что также обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Нужно понимать и то, что проявление этого симптома можно рассматривать как естественный физиологический процесс только на ранних сроках беременности, не позже второго триместра. На поздних сроках, в особенности на 36 неделе беременности сильная рвота однозначно указывает на определённый патологический процесс в организме, в том числе и что касается непосредственно развития плода. Поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, игнорирование этого признака на таком этапе развития беременности крайне опасно для жизни.

Различают несколько степеней тяжести проявления рвоты во время беременности:

• слабая – приступы рвоты наблюдаются не более 5 раз в сутки, женщина в общем чувствует себя хорошо, дополнительной симптоматики, кроме тошноты, не наблюдается;
• средняя – рвота до 10 раз в сутки, общее ухудшение самочувствия, симптоматика начальной стадии обезвоживания;
• тяжёлая – приступы сильной рвоты больше 10 раз за сутки, диарея, обезвоживание.

При симптоматике средней стадии развития такого симптома требуется госпитализация женщины, так как это отклонение от нормального протекания беременности.

Так как это клиническое проявление неспецифического характера, то общей клинической картины нет. Характер симптоматики будет зависеть от провоцирующего фактора. В том случае, если тошнота и рвота при беременности не будут обусловлены заболеванием, то дополнительных признаков нет.

Если рвота с кровью во время беременности спровоцирована язвой желудка, то возможно проявление следующих дополнительных симптомов:

• сильная боль, локализация будет зависеть от места развития патологического процесса;
• «голодные боли» — неприятные ощущения в желудке уменьшаются после того, как человек что-то съест;
• изжога и рвота;
• жидкий стул, который может быть довольно частым (до 5 раз в сутки).

Также подобный симптом может выступать клиническим проявлением гастрита, что будет характеризоваться следующим образом:

• тошнота сопровождается слабостью;
• ощущение тяжести и полноты в подложечной области;
• сильная сухость во рту;
• язык может быть обложен серым налётом;
• изжога;
• отрыжка с кислым вкусом;
• неприятный привкус во рту;
• урчание в животе, повышенный метеоризм;
• длительные запоры могут сменяться приступами диареи;
• ухудшение аппетита.

Рвота с кровью может быть обусловлена варикозным расширением вен пищевода или желудка, что провоцируется циррозом печени и характеризуется следующей клинической картиной:

• повышенная температура тела;
• тяжесть и боль в области правого подреберья;
• желтушность кожи;
• кал становится обесцвеченным;
• частые позывы к мочеиспусканию, моча становится насыщенного тёмного цвета;
• сосудистая звёздочка по телу;
• кожный зуд, который со временем только усиливается;
• снижение аппетита, общее недомогание;
• резкие смены настроения.

Нужно понимать и то, что подобные клинические проявления во время беременности особенно опасны, так как речь идёт о здоровье не только матери, но и ребёнка. К тому же в качестве терапии можно использовать далеко не все препараты, что существенно усложняет лечение таких опасных заболеваний.

Если рвота желчью при беременности обусловлена дискинезией желчевыводящих путей, то будет присутствовать следующая клиническая картина:

• боль в области пупка и правого подреберья;
• тошнота может усиливаться после приёма пищи;
• повышенное потоотделение;
• учащённое мочеиспускание;
• нестабильный стул – длительные запоры чередуются с диареей;
• отрыжка воздухом;
• неприятный привкус во рту;
• вздутие живота, ощущение переполненности даже от минимального количества потребляемой пищи;
• раздражительность, резкие перепады настроения.

Ввиду того что некоторые клинические проявления этого заболевания могут присутствовать и при нормальном течении беременности, многие не обращаются своевременно за медицинской помощью, что может провоцировать развитие серьёзных осложнений, в том числе и вынужденное прерывание беременности.

Проявление подобного симптома на поздних сроках также может быть обусловлено обострением хронической формы панкреатита или холецистита, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

• сухость в ротовой полости и неприятный привкус;
• изжога, отрыжка;
• повышенный метеоризм, вздутие живота;
• нестабильный стул;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела;
• сильные боли в животе;
• сильная рвота с желчью, что особенно опасно на 36–38 неделе беременности;
• резкая потеря веса;
• общее ухудшение самочувствия.

Не исключение проявление этого клинического признака при развитии онкологических процессов в области ЖКТ. В этом случае дополнительная симптоматика может на начальном этапе отсутствовать, что приводит к несвоевременной диагностике со всеми вытекающими последствиями. При таком этиологическом факторе может присутствовать следующая симптоматика:

• жидкий стул чёрного цвета со зловонным запахом, что свидетельствует о наличии крови в каловых массах;
• резкая потеря веса;
• симптоматика анемии;
• сильные боли в животе;
• слабость, резкие перепады настроения.

Сильная рвота при беременности, вне зависимости от характера сопутствующих признаков, может крайне негативно сказываться на здоровье будущей матери и ребёнка, поэтому обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

При проявлении этого симптома нужно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Во время обследований может понадобиться дополнительная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Программа обследования может включать в себя следующие мероприятия:

• личный осмотр со сбором общего анамнеза;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общий и бактериологический анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• УЗИ плода.

По полученным результатам исследования врач может определить первопричинный фактор и определить наиболее эффективное лечение.

При средней и тяжёлой стадии проявления этого симптома требуется госпитализация. Приём медикаментозных препаратов следует свести к минимуму, так как они могут навредить здоровью ребёнка. В целом врач может назначить следующее:

• противорвотные;
• сорбенты;
• для улучшения работы печени;
• ферменты.

Обязательно включается в лечение диетическое питание, обильное питье. При тяжёлой степени проявления этого симптома на поздних сроках (на 34–36 неделе беременности) питание через рот исключается, питательные вещества вводят внутривенно, так же как и необходимые препараты.

Первая степень проявления рвоты при беременности устраняется следующими методами:

• оптимальное количество жидкости в сутки. Для этого хорошо подходит минеральная вода без газа, отвар шиповника, мелиссы;
• употребление чая с лимоном и имбирём;
• натощак можно выпивать стакан воды с лимоном;
• включение в рацион продуктов, которые богаты на пиридоксин – рыба, куриное мясо, яйца, фасоль, авокадо.

Также, если нет противопоказаний, то для устранения тошноты можно употреблять слабый отвар зверобоя.

Принимать какие-либо препараты или средства народной медицины, без консультации у профильного врача, в этом случае недопустимо.

Полностью исключить тошноту со рвотой во время вынашивания ребёнка невозможно. Однако можно свести к минимуму интенсивность проявления этого симптома, если следовать таким рекомендациям:

• оптимальный, для такого состояния организма, рацион;
• соблюдение режима дня, достаточное количество отдыха, здоровый сон;
• своевременное и правильное лечение всех заболеваний, в особенности со стороны ЖКТ;
• исключение стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Также нужно помнить о важности профилактического осмотра у профильных врачей.

источник

Тошнота — один из самых распространенных симптомов раннего токсикоза при беременности. Женщину может мутить без рвоты, с рвотой и сопутствующими дополнительными неприятностями — поносом, метеоризмом, головокружениями и даже обмороками. Однако тошнота — вовсе не обязательный признак беременности. Рассмотрим подробнее, почему беременных тошнит, и что делать, чтобы облегчить их состояние.

Токсикоз — очень сложный и многоступенчатый процесс, связанный с адаптацией организма будущей мамы к новым условиям существования. После того как оплодотворение успешно состоялось, начинает меняться гормональный фон, чтобы все органы и системы женщины смогли перестроиться под наступившую беременность.

Изменения начинаются на уровне головного мозга. Спустя несколько дней после зачатия в нем формируется особый временный центр беременности, который должен держать под контролем все процессы, связанные с вынашиванием потомства. Его старательная работа и приводит к нарушениям функционирования других центров коры головного мозга. Центр, который отвечает за выработку слюны, например, начинает плохо контролировать количество этой самой слюны, и у будущей мамы случаются спонтанные слюнотечения во сне. Меняется работа центра коры, отвечающего за моторику сосудов. «Бунтует» и рвотный центр, он становится более активным, из-за этого и появляется тошнота.

Сам симптом нередко бывает связан с аномальными проявлениями работы других мозговых центров — тошнота может наступать в ответ на определенные запахи, которые начинают казаться ужасными и неприятными, хотя раньше нравились, тошнотой организм будущей мамы может реагировать на определенные виды пищи, которые раньше доставляли удовольствие.

По существующей статистике с тошнотой на ранних сроках сталкивается около 75% беременных. Но есть и те, кто о тошноте только читал или слышал от подруг. Отсутствие ее — абсолютная норма, означающая, что адаптивные способности женского организма высоки. Иными словами, всем органам и системам, и в первую очередь — иммунитету, удалось довольно быстро принять новые условия жизнедеятельности. Поэтому интоксикации не возникает, «конфликта» между мозговыми центрами также нет.

Сама по себе тошнота опасности не представляет, врачи рассматривают ее только в комплексе с другими проявлениями токсикоза.

В некоторых ситуациях (далеко не всегда) женщине нужна госпитализация и лечение, но большинству будущих мам не требуется медицинского вмешательства, тошнота прекратится сразу, как только организму удастся полностью адаптироваться.

Не стоит думать, что тошнить может начаться уже на второй день после зачатия — механизм возникновения неприятного симптома протекает не настолько быстро и во многом связан с другими процессами. Оплодотворенная яйцеклетка еще около недели продвигается по маточным трубам, чтобы попасть а матку и там обосноваться на ближайшие девять календарных месяцев. На протяжении этой недели никакой тошноты быть не должно, ведь центр беременности в коре головного мозга еще не начал функционировать. Организм воспримет беременность как свершившийся факт только после того, как успешно состоится прикрепление бластоцисты в полости матки, а это обычно случается на 8-9 день после овуляции.

С этого момента начинается выработка ворсинами хориона других гормонов, необходимых для сохранения и развития зародыша. Именно тогда начинаются первые масштабные изменения и метаморфозы в женском организме. Иногда тошнота может появиться еще до задержки, примерно через неделю после зачатия. Особо чувствительных женщин начинает тошнить через 10-14 дней после состоявшегося зачатия. Но чаще всего малоприятные ощущения появляются на сроке 6-8 недель беременности.

Самая сильная тошнота наблюдается до 10-12 недели. К этому сроку организм обычно успевает адаптироваться, формируется молодая плацента, которая берет на себя функции выработки многих гормонов, и состояние беременной к 13-14 неделе беременности обычно нормализуется, тошнота проходит, токсикоз заканчивается.

Значительно реже тошнота проявляется на 11 акушерской неделе и позже, она может длится до 16-18 недели. Если в первом месяце не возникло неприятных симптомов, это вовсе не означает, что их не будет позже, но такая вероятность уменьшается по мере увеличения срока беременности. Сильнее всего тошнота утренняя, поскольку за ночь уровень глюкозы в крови беременной снижается. Но бывает и ночная тошнота, которая мешает уснуть, а также эпизодические приступы, которые могут происходить в любое время суток.

Сам по себе симптом может сопровождать не только процесс иммунной адаптации женщины к собственному ребенку, но и некоторые заболевания. Важно уметь отличить такую тошноту от токсикоза.

У будущих мам иммунитет слабеет, искусственно подавляется гормонами, а потому не исключено обострение хронических болезней, которыми ранее страдала будущая мама. Если раньше был гастрит или проблемы с поджелудочной железой, именно на ранних сроках не исключена манифестация этих проблем со всеми соответствующими признаками.

Если тошнота началась внезапно, сопровождается поносом и головной болью, мышечными болями и температурой, скорее всего, это ротавирусная инфекция, от которой никто не застрахован. А сильная рвота с болями в желудке, спазмами в животе без температуры может говорить о пищевом отравлении.

Если тошнота наступает только от чего-то определенного (например, от сладкого или мясных продуктов), то дело именно в токсикозе — он очень избирателен. И также симптомы гестационного токсикоза чаще всего дают знать о себе в утреннее время и перед сном, тогда как болезненная тошнота происходит в любое время суток. Тошнота при заболевании или отравлении приносит временное облегчение. При беременности женщина редко испытывает существенное облегчение после рвоты.

Но точно определить причину происходящего могут только врачи, которые назначат лабораторные исследования крови и мочи женщины и смогут с уверенностью сказать, чем вызвана ее тошнота, насколько серьезна степень токсикоза, и нужно ли будущей матери специальное лечение.

Если появилась тошнота на раннем сроке беременности, не стоит драматизировать ситуацию. В большинстве случаев бывает достаточным просто набраться терпения и подождать конца первого триместра. Поиск причины обычно не дает никакого результата — в «беременной» тошноте виноваты целые комплексы внутренних факторов, а внешние — запахи, вкусы и погода – лишь вершина айсберга.

Если тошнота в прямом смысле слова мешает жить, женщине стоит сообщить об этом врачу. Чтобы понять, нужно ли лечить токсикоз, важно знать, какой именно токсикоз случился у конкретной женщины.

При токсикозе первой степени рвота случается не чаще 4 раз в день и обычно после еды. Женщина может потерять до 4 килограммов веса, но ее кожные покровы сохраняют эластичность, слизистые влажные, а кровяное давление и пульс остаются в норме. Такая форма тошноты не представляет ни для мамы, ни для малыша никакой опасности, лечение не требуется.

Если беременную тошнит сильно и часто, рвота повторяется до 8 раз в день, врачи говорят о выраженном токсикозе. Анализы мочи показывают наличие ацетона в выделяемой почками жидкости, появляется неприятный запах изо рта. Давление у женщины чаще всего понижается, а пульс становится более частым и неровным. Потерять при такой тошноте женщина может до 6-8 килограммов в весе. Без помощи врачей с такой тошнотой не справиться.

При гестационном токсикозе третьей степени тошнота — не самое страшное. Рвота может случаться до 15 раз в день, налицо все симптомы обезвоживания, потеря веса превышает 8 килограммов. Кожные покровы женщины сухие, она постоянно испытывает жажду. Давление низкое, пульс очень частый. В моче анализы показывают и ацетон, и белок, меняются свертывающие факторы крови.

Без врачебной помощи и лечения есть риск потери беременности, гибели самой женщины.

Ни один, даже самый опытный врач, не сможет ответить с уверенностью на вопрос, почему появляется тошнота, ведь факторов множество, да и не все они еще известны науке. Однако врачи заметили, что с жалобами на тошноту в частности и на токсикоз в целом обычно обращаются следующие категории будущих мам:

• слишком молодые (до 18 лет) и «возрастные» (после 35 лет);
• страдающие хроническими болезнями почек, эндокринной системы;
• беременные повторно после вынашивания первенца на фоне токсикоза;
• страдающие гинекологическими заболеваниями;
• курящие и выпивающие;
• недавно поменявшие место жительства — переехавшие в другой регион с иным климатом;
• страдающие анемией.

Врачи обратили внимание на то, что часто беременных на ранних сроках тошнит и мутит уже потому, что аналогично начиналась беременность у их мам или близких кровных родственниц — склонность к токсикозу передается по наследству.

В народе считается, что тошнота обязательно должна сопутствовать «интересному положению». Но правда в том, что это не соответствует действительности. Наоборот, отсутствие токсикоза вполне нормально, оно говорит о том, что у женщины отсутствуют хронические болезни, нет патологий иммунного или эндокринного характера. Отсутствие тошноты — прекрасная возможность наслаждаться ранними сроками своей беременности, когда все еще дается легко, движения не ограничены, нет запрета на секс и путешествия. Этим можно и нужно пользоваться. Когда беременную не тошнит, ее малыш получает больше питательных веществ и витаминов, кислорода, его развитие более правильное и гармоничное.

Важно не столько, есть ли тошнота, а как она себя проявляет. Если токсикоз был и беспокоил беременную, а потом резко перестало тошнить, и срок беременности еще не перешагнул отметку в 12 недель, то лучше проконсультироваться с врачом, ведь часто так дает о себе знать замершая, неразвивающаяся беременность.

Если тошнота внезапно усилилась, состояние и самочувствие беременной стали заметно хуже, также нужна срочная врачебная консультация — не исключено развитие осложнений беременности.

При выраженном токсикозе женщина может взять больничный. Об этом следует обязательно знать и не стесняться просить об этом врача, если есть необходимость. Побыть дома можно при средней степени токсикоза, если же тошнота и рвота носят угрожающий характер, женщину госпитализируют в гинекологический стационар.

Для снятия симптомов, устранения частой рвоты используют нейролептики, которые способны подавлять активность рвотного центра, например, «Дроперидол». Дополнительно назначают «Реланиум», «Церукал». Приступы тошноты и рвоты существенно снижаются, особенно если препараты вводят внутривенно или капельно. Для устранения симптомов обезвоживания рекомендуются препараты для пероральной регидратации – «Регидрон», «Смекту». В условиях больницы вводят внутривенно физраствор с витаминами.

При выраженной тошноте особенно полезны витамины С, группы В, а также энтеросорбенты — активированный уголь, «Полисорб» и «Энтеросгель». В редких случаях при тяжелом состоянии беременной приходится применять для облегчения гормоны – «Преднизолон». При сильной тошноте врачи рекомендуют антигистаминные средства, которые обычно принимают при аллергии – «Супрастин», «Дипразин», «Эриус». Кроме того, женщине одновременно с ними рекомендуются препараты кальция, обильное питье и постельный режим.

Если лечение оказывается безрезультатным, состояние женщины остается угрожающим, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Но до такого доходит нечасто, и только тогда, когда тяжелая продолжительная рвота угрожает дистрофией печени, почек.

Гомеопатия при тошноте беременных развита достаточно широко. Существует множество препаратов, которые позиционируются фирмами-производителями как действенные («Нукс вомика-Гомаккорд», «Коккулюс индикус» и другие). На самом деле клинических испытаний эти препараты не проходили и эффективностью не обладают. Согласно главному правилу гомеопатии они состоят всего из незначительного, ничтожно малого количества действующих веществ и большого количества сахара, крахмала и других «пустышек» – наполнителей.

Если тошнота сильная, то ждать облегчения от таких средств не приходится. Нужно традиционное медикаментозное лечение под наблюдением врача.

При легкой тошноте, которая не нуждается в лечении медикаментами, будущая мама вполне может прибегнуть к рецептам народной медицины, но предварительно рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы не навредить себе и малышу.

Одним из самых известных способов победить тошноту считается ароматерапия. Если несколько капель эфирного масла мяты капнуть на запястье или салфетку и положить рядом, приступ тошноты быстро пройдет. Масло имбиря в малом количестве наносят на ладони и растирают, а потом подносят руки к лицу и вдыхают аромат. Такой способ помогает справиться с ночной тошнотой или тошнотой после приема пищи.

Для уменьшения приступов можно также использовать эфирные масла пихты, сосны, эвкалипта. Правда, перед применением следует убедиться, что у будущей мамы нет аллергии на указанные вещества.

На помощь беременной придут и травы. От тошноты по утрам помогает чай с мятой, а с собой на работу или в университет на учебу беременная может взять бутылочку чистой питьевой воды с растворенной в ней ложечкой лимонного сока. Справиться с тошнотой можно и при помощи отвара шиповника, и при помощи морса из кислой клюквы, приготовленного самостоятельно без сахара.

Среди трав — помощниц беременных — душица, цветки календулы, мелисса и плакун-трава. С ромашкой, столь популярной в народе, при беременности следует быть более осторожными, ее употребление в больших дозах крайне нежелательно.

Осторожность нужна и в применении продуктов пчеловодства — мед придает силы и улучшает самочувствие при тошноте, но может быть сильным аллергеном.

С питанием связано множество заблуждений. Многие беременные полагают, что при тошноте не нужно кушать, и что еда лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Это мнение ошибочное, как и мнение, что при тошноте нужно есть только то, на что не возникает неприятной реакции. Любые нарушения в балансе питательных веществ могут негативно отразиться на развитии плода, ведь на ранних сроках зародыш особенно нуждается в том, чтобы получать все группы витаминов и минералов в полном объеме.

Если женщину тошнит от определенной группы продуктов питания, например, от мяса, то следует обязательно найти альтернативу — есть рыбу, птицу, морепродукты. При тошноте на молочные продукты обязательно нужно ввести в рацион яйца и препараты кальция. Если мутит от запаха и вида капусты, нужно готовить кабачки и тыкву.

При рвоте нельзя отказывать себе в небольшом количестве соли — она помогает восстанавливать минеральный баланс.

Если беременность протекает без токсикоза, солености и маринованные овощи обычно не рекомендуются, но для женщины, которую тошнит, разрешаются небольшие послабления. Несколько огурцов или кусочек соленой рыбы пойдут лишь на пользу. Полностью следует избегать газированных напитков, магазинных соков в пачках, консервов, копченой рыбы и колбасы, сосисок.

Желательно планировать свое меню на основе овощей и фруктов, каш, тушеного, отварного, приготовленного на пару мяса, птицы, рыбы. Вместо леденцов и орехов, которые считаются спасительными при тошноте беременных, лучше кушать сухарики из белого хлеба при условии, что вы сделали их сами в духовке без соли, специй и консервантов.

Если сильно тошнит, нужно обязательно есть супы.

Суточный объем пищи следует делить на 5-6 приемов, чтобы потреблять за раз небольшое количество еды, которое желудок сможет удержать и переварить.

Справиться с тошнотой в начале беременности, снизить неприятные ощущения помогут несколько важных и простых рекомендаций.

• По утрам вставайте правильно. Сам подъем должен быть постепенным, нерезким. Чтобы не опоздать, лучше поставить будильник в «запасом» в 15-20 минут. Рядом с кроватью на расстоянии вытянутой руки нужно иметь небольшую вазочку или тарелку с сухофруктами, сухариками. Они помогут справиться с первым утренним приступом тошноты.
• Долой неприятные запахи! Избегайте дымных, душных, многолюдных помещений. Не испытывайте удачу, пытаясь в час пик проехать в переполненной маршрутке с обязательными для такой ситуации запахами пота и перегара. Не усердствуйте с парфюмерией и настоятельно попросите об этом близких. Куда бы вы ни отправлялись, берите влажные салфетки, бутылку воды.

• Гуляйте пешком. Если тошнит от запахов и еды, лучше заменить поездку в метро или автобусе на пешую прогулку. Главное, чтобы ваш маршрут пролегал подальше от пыльных автодорог, чадящих заводских труб.
• Не забывайте об отдыхе. В дневное время женщине следует отдыхать в любую удобную минутку, полезен дневной сон, хотя бы около часа. А вот вечером после приема пищи лучше выждать пару часов до сна — этой паузой можно воспользоваться, чтоб отправиться погулять.
• Проветривайте помещение. Это касается и собственной квартиры, и рабочего места. Постоянный доступ к свежему воздуху — залог улучшения самочувствия.

Кроме того, будущим мамам рекомендуется помнить о том, что тошнота и токсикоз, как и все остальные недуги и недомогания, имеют вполне конкретные психосоматические причины. Часто токсикоз сопровождает нежеланную беременность. Если женщина боится, она не уверена в партнере, в себе, в финансовом благополучии семьи, тошнота случается чаще. Пребывайте с хорошем настроении и любите своего малыша уже на самых ранних сроках.

Подробнее о том, когда появляется тошнота при беременности, вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Любая женщина подтвердит, что ожидание малыша – один из наиболее прекрасных периодов жизни. Но даже если ребенок долгожданный, будущая мама нередко страдает, особенно когда начинает тошнить при беременности. Данное проявление значительно нарушает нормальную жизнедеятельность женщины, сопровождаясь потерей аппетита, рвотой, слюноотделением, отвращением к прежде любимым продуктам. Тошноту могут провоцировать определенные запахи, поездки в автомобилях и пр.

Стоит отметить, что далеко не каждая беременная переживает подобные явления. Во многих случаях женщины чувствует себя прекрасно в течение всех девяти месяцев. Другие же будущие мамы только после появления дискомфорта и тошноты начинают подозревать о беременности.

Когда у женщины при беременности начинается тошнота, она непременно задумывается, почему это происходит. Ответить точно, вследствие чего появляются симптомы токсикоза, сложно.

Существуют некоторые предположения, объясняющие тошноту у будущих мам:

• Изменения гормонального фона. Когда яйцеклетка сливается со сперматозоидом, она имплантируется в слизистую оболочку матки. Далее эмбрион начинает активно развиваться, что сопровождается выбросом в кровь большого количества гормона – хорионического гонадотропина. Одновременно повышается уровень эстрогена и прогестерона. Все эти процессы – большой стресс для женского организма, начинающего реагировать на происходящие изменения. При этом рассчитать, с какого дня при беременности начинает тошнить, невозможно – у каждой женщины это проявление возникает индивидуально или вовсе отсутствует.
• Ожидание беременной наступления «страшных» симптомов. Наверняка каждая женщина слышала от подруг, как им было плохо во время вынашивания ребенка. Это заставляет будущую мать, узнав о собственной беременности, накручивать себя, ожидая, что с определенной недели ее начнет подташнивать. Иногда страх токсикоза настолько силен, что у женщины появляется рвота, головокружения, резкое отвращение от запахов, даже если все эти симптомы отсутствовали ранее.
• Наследственная предрасположенность. Многие эксперты не считают этот фактор причиной развития токсикоза. Но доказано, что если у женщины отмечалась тошнота во время вынашивания ребенка, то вероятность появления подобных симптомов у ее дочери значительно увеличивается.
• До 15-16 недели беременности плацента еще полностью не сформирована. А это значит, что все продукты обмена эмбриона поступают непосредственно в материнский организм, реагирующий по-своему на подобное проявление.

Стоит отметить, что зачастую неприятные ощущения провоцируются стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, ненормированным режимом дня. Поэтому будущим мамам важно соблюдать ряд правил во время ожидания малыша и беречь себя от конфликтов.

Многие женщины не знают, на каком сроке беременных начинает тошнить, отмечая у себя этот симптом уже спустя 2 дня после полового акта. Однако все это – лишь эмоциональный настрой.

Слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит еще в маточной трубе, после чего на протяжении нескольких суток образовавшаяся зигота перемещается к эндометрию. Далее происходит имплантация комплекса в толщу слизистой оболочки с последующим его активным развитием. Пока все это происходит, никаких признаков беременности быть не может.

Начиная с 3-4 недели после зачатия происходит выброс гормонов в кровь, что провоцирует ответную реакцию организма. Именно на этом сроке беременности женщина впервые может почувствовать дискомфорт. Хотя в этот период тошнота встречается редко.

Если спросить несколько женщин, на каком сроке у них началась тошнота при беременности, двух одинаковых ответов не прозвучит. В каждом организме все происходит индивидуально, однако в среднем первые признаки токсикоза появляются на 5-7 неделе вынашивания плода, хотя возможны и более поздние симптомы, однако они продолжаются только в течение первого триместра.

Когда начинает тошнить при беременности, женщина должна четко отличить, является ли токсикоз физиологическим или говорит о патологии. В норме ощущения дискомфорта завершаются к концу третьего месяца (иногда – до четвертого), на каком бы сроке они не начались. Если же тошнота и другие симптомы продолжаются в течение всех девяти месяцев, это свидетельствует об осложнении, называемом гестозом.

Физиологический токсикоз в значительной степени отличается от позднего:

Существует несколько степеней гестоза, и чем раньше он будет обнаружен и начата терапия, тем лучше для женщины и ее крохи.

Первое, на что стоит обратить внимание – это отеки на ногах и руках. Важно помнить, что на какой бы неделе беременности женщину не начало тошнить, общее состояние нарушаться не должно.

Если же на сроке 3-4 месяца симптомы продолжаются, сопровождаясь обильной рвотой, появлением отеков, сильными головными болями или судорогами – визит в больницу откладывать нельзя.

Будущая мама должна беречь собственное здоровье и здоровье своего ребенка. Самолечение или игнорирование проблемы способно привести к крайне тяжелым последствиям.

Конечно, каждой женщине, ожидающей малыша, интересно, на каком сроке беременности начинает тошнить, сколько длится токсикоз и как с ним бороться. Однозначного ответа нет — и сроки, и интенсивность недомогания зависит от уровня здоровья будущей мамы.

Но не стоит забывать, что появление неприятных ощущений зачастую связано с эмоциональным состоянием. Многие люди уверены, что ожидание ребенка не проходит без утренней тошноты и отвращения к пище, что является неверным предположением.

Будущим мамам необходимо помнить, что нужно беречь себя и своего малыша, на каком бы сроке беременности они ни были, а в случае возникновения нарушения состояния сразу же обращаться к доктору. Именно это является залогом нормального развития малютки и сохранениея его здоровья.

Автор: Наталья Король, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Беременность — это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз. Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.

Тошнота и рвота беременных — это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 — 10% требуется какое — либо лечение.

Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.

Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.

Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.

Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 — 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.

Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.

Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).

Сопутствующие тошноте заболевания:

1. Заболевание желудочно — кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.

2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.

3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.

Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 — 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.

Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.

Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.

Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.

1) тошнота и рвота беременной легкой степени:

— рвота повторяется не более 5 раз в сутки
— общее состояние удовлетворительное
— потеря массы тела до 2 — 3 кг
— тахикардии нет
— анализы крови и мочи в пределах нормы
— стул и мочеиспускание в норме

2) рвота беременной средней степени тяжести:

— рвота 6 — 10 раз в сутки
— жалобы на слабость
— головокружение
— снижение аппетита
— тахикардия до 100 ударов в минуту
— потеря веса около 3 кг за 7 — 10 дней
— субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
— бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
— в общем анализе мочи — положительная реакция на ацетон
— мочеиспускание в норме
— стул 1 раз в 2 – 3 дня

3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:

— рвота более 10 раз (может достигать 20 — 25 раз в сутки)
— слюнотечение
— снижение веса до 8 — 10 кг и более
— АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
— тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
— беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
— повышение температуры тела до 37.5 — 38°С
— сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
— запах ацетона изо рта
— в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
— в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
— диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.

В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.

— Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность»). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.

— Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.

Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.

Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).

Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).

— Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.

Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.

— Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.

В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.

Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.

Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).

Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.

Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.

Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 — 2 часа.

Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.

Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно — солевом обмене.

Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.

Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.

В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.

Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.

Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.

Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).

Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.

Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.

Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 — 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.

Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:

1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)

2) длительные прогулки на свежем воздухе

3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .

Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.

Инфузионная терапия — это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.

Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.

При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).

Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.

Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.

Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.

1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.

2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.

3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.

Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.

При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!

источник