Меню Рубрики

Капельница ребенку при поносе и рвоте

Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина, который выделяет патогенный возбудитель при проникновении в организм. Отравление некачественными продуктами приводит к обезвоживанию организма разной степени тяжести. Капельница при отравлении пищей нормализует водный и электролитный баланс, увеличивает объем мочи, тем самым ускоряя выведение токсинов из организма, восстанавливает уровень кислотности крови.

Показаниями для постановки капельницы являются многократная рвота и профузный понос, добровольный или вынужденный отказ от приема жидкости, ацидоз (увеличение кислотности), нарушение количественного соотношения ионов натрия, хлора, калия.

Абсолютные противопоказания для капельницы – острая сердечная недостаточность (сердечная астма, кардиогенный шок), анурия (отсутствие мочи), отек легких.

Система позволяет капельно или струйно ввести в кровяное русло фармакологические препараты или биологические жидкости.

Цели постановки капельницы при пищевом отравлении:

  1. Восполнение утраченной жидкости.
  2. Восстановление объема циркулирующей крови.
  3. Обеспечение полноценной микроциркуляции.
  4. Стабилизация кислородной и транспортной функции крови.
  5. Регулировка концентрации плазмы в крови.
  6. Профилактика сгущения крови.

Капельница при интоксикации организма, в зависимости от своего химического состава, выполняет разные функции. Она бывает базисной, восполняет физиологические потребности человека в воде и электролитах (солей). Также капельница может корректировать изменения показателей гомеостаза – постоянство внутренних сред организма:

  • восстановление белкового баланса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • нормализация концентрации водных пространств.

Препараты для внутривенных вливаний делятся на две основные группы.

Первая группа – растворы солей (электролитов) и сахаров (глюкозы). Они бывают:

  • изотоническими;
  • гипертоническими;
  • гипотоническими.

Растворы сахаров – это основной источник воды для организма. Их назначают при гидратационной терапии – восстановление жидкости при обезвоживании организма. Они корректируют дефицит свободной воды (не содержащей соли). Минимальная физиологическая суточная потребность равна 1200 мл. При отравлении с сильным обезвоживанием эта цифра увеличивается.

Растворы электролитов возмещают потери солей. Их ставят при большой потере межклеточной жидкости.

  1. Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% (физраствор). Усиливает диурез, является для организма источником натрия и хлора. Увеличивает объем циркулирующей крови, но кратковременно, так как быстро выводится из крови. Поэтому лекарство при шоке или кровопотерях менее эффективно, его назначают для того, чтобы очистить организм от токсинов.
  2. Раствор Рингера. Это физиологический раствор, в состав которого входят несколько компонентов. Используют для дегидратации, при ацидозе с большой потерей жидкости.
  3. Растворы глюкозы. Это универсальное антитоксическое средство. Является источником парентерального (внутривенного) питания.
  4. Трисоль или дисоль – нормализуют баланс электролитов, регулируют состав крови.

Вторая группа – растворы, содержащие высокомолекулярные вещества. Они удерживают жидкость в сосудистой системе, восстанавливают плазменный обмен, поэтому их называют заменителями плазмы. Эти лекарства при больших потерях жидкости или кровопотерях быстро увеличивают приток крови к сердцу, восстанавливают наполнение сердца, стабилизируют артериальное давление. Применяются как источник парентерального питания при невозможности физиологического кормления, так как они содержат аминокислоты, глюкозу, липиды.

  1. Гемодез – водно-солевой раствор, используется при тяжелом интоксикационном отравлении, вызванном кишечными бактериями, при заболеваниях печени. Обладает плазмозамещающим и антитоксическим действием.
  2. Полиглюкин – противошоковый плазмозаменяющий препарат, применяется при кровопотерях и интоксикациях. Восполняет объем крови, предотвращает склеивание элементов крови.
  3. Реополиглюкин – заменитель плазмы. Улучшает капиллярный кровоток и микроциркуляцию.
  4. Реоглюман – кровезаменитель. Уменьшает вязкость крови, тормозит склеивание клеток крови, выводит токсины. Назначают для очищения крови при интоксикации.

Частой причиной постановки капельницы на дому является отравление алкоголем. В домашних условиях капельницу ставят в случае острой и хронической интоксикации средней тяжести, при отсутствии нарастающих симптомов ухудшения состояния. Возможность поставить капельницу дома имеет свое преимущество. Это позволяет анонимно оказать помощь при алкогольной зависимости.

Функции капельницы при отравлении:

  1. Выведение токсинов. Продукты распада спирта долго задерживаются в организме, ведут к морфологическим изменениям и функциональным нарушениям внутренних органов.
  2. Восстановление солевого баланса. Алкоголь снижает уровень калия и магния, создавая угрозу нарушения работы сердца.
  3. Восстановление кислотно-щелочного баланса. При употреблении алкогольных напитков развивается ацидоз, что приводит к замедлению обменных процессов.
  4. Разжижение крови путем увеличения ее объема.

Препараты, вводимые внутривенно, назначает врач. Они действуют быстро и целенаправленно благодаря биодоступности. В составе капельницы при интоксикации алкоголем можно одновременно вводить несколько лекарственных средств, выбор которых зависит от степени тяжести отравления:

  • противорвотные;
  • гепатопротекторы (защита печени);
  • поддерживающие сердечную деятельность;
  • нормализующие артериальное давление;
  • улучшающие кровоснабжение мозга;
  • успокаивающие, снотворные;
  • антигистаминные;
  • витамины.

Противопоказаниями к постановке капельницы являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, диабет первого типа (инсулинозависимый), продолжительность приема алкоголя более двух недель, пожилой возраст.

После капельницы могут возникнуть осложнения. Причина в нарушении техники проведения манипуляции, в многократных инфузиях, в нарушении правил асептики.

  1. Гематома или диффузное кровоизлияние под кожу. Возникает при нарушении техники прокола вены. Для устранения гематомы применяют согревающий полуспиртовой компресс.
  2. Спазм вены во время пункции.
  3. Некроз. Омертвение участка мягких тканей при попадании под кожу сильнодействующих раздражающих лекарственных препаратов. Причина – неумелое выполнение внутривенной постановки иглы для капельницы.
  4. Тромбофлебит. Воспаление вены с последующим образованием тромба. Происходит при частых проколах одной и той же вены.
  5. Воздушная эмболия. Попадание воздуха в вену при нарушении техники введения лекарственных препаратов.
  6. Сепсис. Заражение крови в результате грубейшего нарушения асептики.
  7. Повреждение нервных стволов. Может произойти в двух случаях: при неправильном выборе места для прокола и при попадании раздражающего вещества. Степень тяжести этого осложнения бывает разная, от неврита до паралича.

Многие считают, что после того, как закончится раствор в капельнице, воздух, находящийся в системе, попадет в вену и приведет к воздушной эмболии. Это миф. Воздух не поступит в вену, так как в ней есть собственное давление.

На протяжении всего времени проведения внутривенных вливаний необходимо непрерывно оценивать состояние пациента:

  • частоту пульса;
  • цвет кожных покровов, губ, ногтей;
  • температуру тела;
  • артериальное давление;
  • глубину дыхания;
  • работу почек.

Проводят лабораторные клинические исследования. До начала инфузионной терапии и в качестве контроля берут анализ крови для определения содержания белка, мочевины, глюкозы, микроэлементов (K, Ca, Na, Cl). Оценивают скорость свертывания крови, уровень протромбина, плотность мочи. Чем тяжелее состояние при отравлении, тем чаще делают анализы.

Повышенное наблюдение устанавливают за детьми, беременными женщинами, пациентами преклонного возраста, а также людям с почечной, сердечной, легочной недостаточностью.

Важно ежедневно следить за потерей веса больного. При пищевом отравлении она не должна превышать 0,5 кг в сутки. Средний показатель 200-300 г.

Для инфузионной терапии определяют состав лекарственных средств, их дозировку и скорость вливания.

Капельница при пищевом отравлении назначается с учетом клинических и возрастных особенностей, степени риска для пациента. Она является основным методом лечения больных при пищевых интоксикациях. Капельница позволяет вывести организм из тяжелого состояния, после чего пациент сможет благополучно продолжить медикаментозное лечение.

Жидкость нужна в организме для того, чтобы обеспечивать нормальный уровень артериального давления, а также для того, чтобы обменные процессы в клетках, вне клеток и в сосудах совершались нормально. От артериального давления напрямую зависит степень доставки кислорода и нужных веществ к жизненно важным органам (мозг, сердце, почки, печень). Ферменты и другие химические вещества не вступают в химическую реакцию, если в клетке, в сосуде или во внеклеточной жидкости уменьшилось количество воды.

Обезвоживание у детей может возникать по разным причинам. Основные из них такие:

Организм малыша содержит больший процент воды (на килограмм массы тела), при этом и теряется эта жидкость гораздо быстрее. Сначала организм пытается восполнить необходимую воду, забрав ее из тканей, вскоре после этого «в расход» идет вода из сосудов. Это и обусловливает обезвоживание. В результате страдают почки, и если жидкость вовремя не восстановить, изменения в них могут стать необратимыми, при которых ребенку для выживания придется постоянно проводить процедуры с помощью аппарата «искусственная почка».

Признаки обезвоживания у ребенка

Ниже перечислен ряд симптомов, по которым можно судить о том, насколько организм ребенка обезвожен. При этом на них полностью полагаться нельзя. Например, такой симптом, как жажда, совершенно не будет выражен, когда ребенок, например, при рвоте будет терять больше солей, чем жидкости. Говоря проще, если потери натрия будут превышать потери воды, пить ребенок не попросит. То же касается ситуации, когда инфекционный процесс, вызвавший понос или рвоту, спровоцировал развитие ацетонемического состояния: в таком случае ребенок тоже не захочет пить, или у него будет рвота после приема воды. «Что же делать?» — спросите вы. Для оценки степени обезвоживания нужно не только обращать внимание на признаки обезвоживания у ребенка, но и считать количество теряемой жидкости (в случае рвоты и поноса).

I степень. Процент потерь жидкости составляет до 5% от массы тела. То есть, если ребенок весил 10 килограммов до заболевания, то сейчас он потерял до 500 граммов веса (не больше). Если взвесить негде, легкой степенью обезвоживания можно считать, если у ребенка:

— жидкий стул до 6 раз в сутки;

— рвота до двух раз в сутки;

— ребенок хочет пить, он капризен, возбужден;

— кожа влажная, нормальных свойств;

— губы суховаты или нормальные;

— голос нормальный, не сиплый;

— пульс немного учащен или нормальный;

— родничок (если он еще не закрылся) не западает;

— ребенок нормально мочится.

II степень. Дефицит массы тела – 6-9%, или:

— понос до 10 раз или многократная рвота;

— ребенок сильно хочет пить;

— ребенок может быть возбужденным, но чаще он вялый, сонный;

— кожа суховата, если ее взять в складку (например, на предплечье или в районе правого подреберья), то такая складка расправляется медленно;

— глаза и родничок запавшие;

Вторая степень обозначает, что нужно срочно ехать в больницу, причем на «Скорой помощи», где ребенку поставят капельницу и начнут возвращать потерянную им жидкость.

Если появились признаки обезвоживания у ребенка III степени, то он требует лечения в отделении реанимации. Для этой степени характерны такие признаки:

— ребенок впадает в бессознательное состояние;

— кожа сухая, складка почти не расправляется;

— губы сухие, красные, покрыты корочками;

— пульс частый и слабый, иногда плохо прощупывается;

— глаза и родничок запавшие;

Обезвоживание организма. Лечение

1. Самое главное – вернуть организму жидкость. Иначе он погибнет. Для этого только при первой степени можно ограничиться одним выпаиванием. Когда имеются признаки обезвоживания у ребенка, для восполнения жидкости используется вода, в которой растворяется «Регидрон», «Оралит», «Хумана электролит» согласно инструкции. При этом нужно проводить это таким образом: дается жидкость часто, но дробно (во избежание рвоты), объем жидкости рассчитывается тщательно и состоит из трех компонентов:

— жидкость, которая нужна организму для поддержания жизнедеятельности, при этом нормы зависят от веса ребенка;

— жидкость, которая должна возместить потери, которые уже есть на данный момент (вы должны считать количество кала и рвотных масс, измерять температуру каждые 2 часа);

— жидкость, которая будет восполнять дальнейшие потери.

Например, для ребенка весом 10 кг и степени дегидратации I расчет ведется так: на 10 кг при нормальной температуре положено выпивать литр в сутки, плюс он потерял с поносом 300 мл, значит, их нужно вернуть, плюс понос продолжается 5 раз по 50 мл. Температура нормальная, ацетон мочи отрицательный. Итого, нужно выпить минимум 1600 мл в сутки.

Обезвоживание II и III степени лечится только в больнице. Здесь, кроме питья, необходимо внутривенное введение жидкости.

2. Устранение причины потери жидкости. При инфекционном заболевании, которое сопровождается рвотой и поносом – антибиотики, при повышенной температуре тела – выявление причины (часто здесь тоже требуются антибиотики).

Дневная норма жидкости для ребенка старше 6 месяцев – около литра. Конечно, это не значит, что малыш должен выпивать столько сока или чая, потому что в пище, овощах и фруктах также содержится вода.

Но в некоторых случаях крохе не хватает воды. Причем, чем меньше ребенок, тем чаще случается обезвоживание и тем опаснее его последствия. Поэтому возникают вопросы: когда такое происходит и что в таких случаях делать?

Когда начинается обезвоживание?

Наиболее распространенные случаи – это рвота и понос. При таких проблемах с животом организм очень быстро избавляется от воды. Со всего организма она собирается в кишечнике и выводится вместе с калом. Также обезвоживание нередко возникает, когда на улице жара или у ребенка высокая температура. Кроха потеет и, следовательно, теряет много минеральных солей.

Признаки обезвоживания

Присмотритесь к ребенку, если он не пил (и не кушал) несколько часов подряд. Причем, чем меньше кроха, тем меньше должен быть этот промежуток. При обезвоживании малыш меньше писает, и моча приобретает темно-желтый цвет. Еще один симптом – потрескавшиеся сухие губы и сухой язык. Если у вашего ребенка появились такие симптомы, срочно вызывайте врача. Это относится и к ситуации, когда у него понос или рвота.

Чем оно опасно?

Вода – очень важная составляющая клеток и тканей организма, она участвует в пищеварении и выведении токсинов. При ее недостаточном количестве нарушается уровень хлора и натрия в организме. Что в свою очередь приводит к почечной недостаточности и нарушениям работы мозга ребенка.

Как уберечь от него малыша?

Если у вас есть опасения, что у крохи может быть обезвоживание, постарайтесь проследить, чтобы он много пил. Причем, поить его нужно небольшим количеством жидкости (1-2 ложки за один раз), но как можно чаще (через каждые 5-10 мин). Жидкость в таком количестве не будет раздражать желудок, поэтому есть шанс, что рвота не начнется.

Что нужно пить?

Разрешайте ребенку пить то, что он хочет. Но если у него понос или рвота, не давайте фруктовые или овощные соки и молочные или кисломолочные напитки. Лучшим вариантом будут электролитные растворы щелочная минеральная вода без газа. При рвоте обязательно нужно давать прохладное питье – оно ослабляет рвотный рефлекс.

Читайте также:  Рвота и понос со слизью у ребенка 2 года

В некоторых случаях при обезвоживании требуется лечение в стационаре.

Там ребенку поставят капельницу со специальными препаратами, которые помогут восстановить водный баланс в организме. Они содержат нужное количество глюкозы, электролитов и действуют намного быстрее, чем допаивание малыша. Обычно достаточно 1-2 капельниц, чтобы состояние крохи улучшилось.

Продолжать ли кормление грудью?

Обязательно нужно продолжать. Вы можете кормить ребенка грудью даже если лично у вас появились проблемы с пищеварением. Прикладывайте малыша к груди как можно чаще. «Верхнее» молоко более водянистое и хорошо утоляет жажду.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь?

1. Если рвота или понос продолжаются более 6 часов и их не удается остановить с помощью традиционных средств.

2. Когда у крохи подгузник остается сухим в течение нескольких часов, а малыш более старшего возраста ходит в туалет реже, чем обычно. При этом объем выделяемой жидкости намного меньше выпитой.

3. Наблюдается сонливость, ребенок часто плачет, капризничает, отказывается играть.

4. Кожа малыша теряет эластичность, становится бледной, а губы пересыхают.

источник

При рвоте, длительном поносе, особенно если инфекция сопровождается высокой температурой, у ребенка появляется очень опасная перспектива — может начаться обезвоживание. Поэтому доктор Комаровский каждый раз, рассказывая о таких состояниях, подчеркивает необходимость применения средств для пероральной регидратации, таких как «Регидрон», «Хумана Электролит» и т. д. Они позволяют довольно быстро восстановить в организме малыша водно-солевой баланс, и избежать тем самым тяжелых последствий обезвоживания.

Но не всегда в экстренной ситуации есть возможность посетить аптеку или не получается сделать запас таких лекарственных средств в аптечке домашней. Тогда можно приготовить раствор своими руками, причем по свойствам он нисколько не будет уступать аптечному препарату. О том, как это сделать, и как правильно применять полученный раствор, рассказывает детский врач Евгений Комаровский.

Средства пероральной регидратации Евгений Комаровский называет самыми важными в семейной аптечке здравомыслящих родителей. Поскольку подавляющее число детских недугов носят инфекционный характер, то патологические потери жидкости организмом ребенка — явление нередкое. И при кишечных инфекциях, и при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются высоким жаром, интоксикацией, рвотой или диареей, и при пищевом отравлении — средства регидратации будут основным лечением малыша.

Они представляют собой смесь солей, которая при растворении обычной кипяченой водой дает жидкость, при питье не только компенсирующую потери воды. Она также дает возможность восстановить дефицит потерянных с рвотными массами, частым жидким стулом, с потом солей и минералов, которые очень важны для нормальной работы всех органов и систем.

Самые известные в России средства пероральной регидратации:

Во время болезни ребенок меньше ест, и это вполне естественно, но именно с пищей маленькие дети получают большое количество жидкости, поскольку они кушают каши, супы, кефиры. Отсутствие аппетита, хоть и обусловлено физиологически, оказывает дополнительное влияние на процесс обезвоживания.

Метод, при котором лечение направлено на восполнение жидкости и баланса солей, называется регидратационной терапией. Ввести ребенку нужные вещества в организм при необходимости можно двумя путями:

  • через рот, если он пьет, усваивает и выводит раствор;
  • внутривенно – через капельницу, если он отказывается пить или его рвет настолько часто, что все выпитое сразу выходит наружу.

Второй способ в домашних условиях не практикуется, это задача врачей «Скорой помощи» и специалистов инфекционных стационаров.

В большинстве случаев у родителей прекрасно получается справиться с проблемой первым способом — пероральным. Если есть готовые аптечные пакетики «Регидрона» или другого препарата из приведенного выше списка, достаточно развести их нужным количеством воды, как это написано на упаковке. Препарат не является рецептурным и доступен для всех желающих.

Если готовых пакетиков по какой-то причине нет, и добыть их в ближайшие полчаса нет возможности, то можно приготовить раствор самостоятельно. Никаких особых ингредиентов, которых бы не оказалось на кухне любой хозяйки, в него не входит.

Всемирная Организация Здравоохранения считает правильным, если в растворе для питья при интоксикации объемом 1 литр воды будет:

  • натрия хлорид (3,5 гр);
  • натрия бикарбонат (2,5 гр);
  • калия хлорид (1,5 гр);
  • глюкоза (20 гр).

При лечении детей от тяжелых кишечных инфекций, сопровождающихся сильной диареей или рвотой, рекомендуется добавлять в раствор вместо натрия бикарбоната тринатриевый цитрат с количестве 2,9 гр, а содержание соли (натрия хлорид) снизить до 2,6 гр.

Домашняя кухня к химической лаборатории не имеет никакого отношения, а потому вышеуказанные рекомендации Комаровский приводит исключительно для общего ознакомления с составом регидратационного раствора. Дома же приготовление средства будет выглядеть так:

  • 1 литр кипяченой теплой воды;
  • поваренная соль (можно взять йодированную, но лучше – самую обыкновенную) — 3 грамма (это 1 чайная ложка без верха);
  • сахар 18 граммов (или сахароза для тех, кто не переносит сахар в том же количестве). Это чуть меньше столовой ложки.

Этот рецепт одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения, как полностью соответствующий требованиям к препарату с регидратационными свойствами.

Приготовленный раствор нужно тщательно перемешать до полного растворения в воде всех кристаллов и соли, и сахара. На вкус смесь получается не самой приятной, а потому рассчитывать, что ребенок с восторгом начнет ее пить, не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Давать полученный раствор нужно в теплом виде. Желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша – при соблюдении этого условия жидкость быстрее будет всасываться и усваиваться.

Определенной дозировки не существует, но есть важное правило: чем больше чадо выпьет, тем лучше. Поэтому поить нужно как можно больше и чаще. Если симптомов обезвоживания нет, достаточно спаивать ребенку приготовленный литр раствора за три-четыре часа.

Если появились тревожные симптомы обезвоживания, дозировку следует увеличить. К таким признакам относятся:

  • сухость кожи, плач без слез, сухость языка, ощущение постоянной жажды у малыша;
  • редкое мочеиспускание (за три часа он ни разу не сходит по «малой нужде»);
  • моча имеет яркий насыщенный цвет, а порой и резкий запах;
  • жаропонижающие средства не дают сколько-нибудь выраженного эффекта;
  • заострение черт лица, появление темных кругов под глазами.

Если рвота очень интенсивная, и напоить по-нормальному ребенка не получается, нужно поить его капельно из одноразового шприца без иглы, детской поилки, чайной ложки — как угодно, лишь бы он пил. Если даже такое малое количество не усваивается, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы ребенку провели внутривенную регидратацию. Хранить домашний раствор не стоит слишком долго: если за 3-4 часа выпито не все разведенное количество, желательно приготовить новую порцию.

Подробнее об обезвоживании организма ребенка и о том, как приготовить раствор регидрон в домашних условиях, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Пищеварительная система у маленьких детей еще не до конца сформирована, поэтому рвота и понос у них бывают часто. Особенно опасно такое состояние для малышей до 3 лет, так как в этом возрасте быстро развивается обезвоживание организма. Возникают понос и рвота у ребенка по самым разным причинам. Это не только пищевое отравление или инфекция. Такое состояние может возникнуть при многих заболеваниях. При этом обязательно установить причину рвоты и поноса, прежде чем начинать лечение. Недопустимо самостоятельно давать ребенку какие-нибудь лекарственные средства, так как это может привести к ухудшению его состояния.

Многие родители считают, что рвота и понос у ребенка всегда являются результатом отравления или кишечной инфекции. Но причин, вызывающих такое состояние, намного больше. И очень важно найти их, иначе невозможно будет вылечить малыша. Для этого нужно вспомнить, что ел ребенок до этого, с кем общался, есть ли подобные симптомы у других членов семьи.

Ведь рвота и понос проходят только после устранения причин их появления. А таких причин может быть много:

  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника, например, ротавирусная инфекция, дизентерия или сальмонеллез;
  • системные инфекции, например, менингит, пневмония, отит;
  • отравление некачественными продуктами или химическими веществами;
  • индивидуальная непереносимость какой-либо пищи;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • острые или хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
  • повышенное внутричерепное давление, травма или опухоль;
  • психологические расстройства.

Для назначения правильного лечения очень важно сначала определить причину диареи и рвоты. Лучше всего, если это сделает врач. Но до его прихода родители тоже могут разобраться в этом. Для этого нужно обратить внимание на то, какими симптомами сопровождаются рвота и понос у ребенка. Самое главное — это наличие температуры. Такие симптомы без ее повышения указывают на отравление, аллергическую реакцию или на функциональные нарушения работы органов пищеварения.

Невысокая температура может являться признаком вирусной инфекции. Но она также бывает при пищевом отравлении, а у грудных детей – при прорезывании зубов. Повышение температуры тела до 38 и выше бывает при серьезных воспалительных заболеваниях или бактериальных инфекциях.

Важно обратить внимание также на цвет, консистенцию и запах каловых масс . При кишечной инфекции они будут обладать резким запахом. Водянистый стул бывает при вирусной инфекции, а бактериальная приводит к появлению пенистых примесей. Опасным может стать появление крови в кале. Такое бывает при отравлении ядами или повреждении слизистой пищеварительного тракта.

Рвота также бывает разной. Если она возникает после еды, это указывает на отравление или непереносимость какого-то продукта. Если она появляется 1-2 раза в день, скорее всего – это дисбактериоз. Когда такое состояние не связано с приемом пищи, оно может быть вызвано поражением ЦНС.

Рвота и понос могут также сопровождаться другими симптомами. Чаще всего это колики или спазмы в животе. Они бывают при пищевом отравлении, инфекции или дисбактериозе. Особенно опасно, если у ребенка наблюдаются слабость, бледность, сухость кожи и слизистых. Это может свидетельствовать об обезвоживании.

По характеру проявленных симптомов родители должны определить тяжесть состояния ребенка и необходимость срочного обращения к врачу. Обычно при отсутствии температуры и других симптомов рвота и понос проходят за 1-3 дня даже без лекарств. Нужно только помочь малышу справиться с токсинами и правильно его кормить. В таких случаях можно лечить ребенка дома, вызвав участкового врача.

Но есть ситуации, когда требуется срочная медицинская помощь. Если не начать специальное лечение, рвота и понос могут привести к обезвоживанию. Кроме того, когда такое состояние является признаком серьезного заболевания, лечение должно проводиться только в условиях стационара. При этом нежелательно давать малышу никаких лекарств. До приезда врача допустимо только применение Смекты или Парацетамола в виде ректальных свечей.

В этом возрасте чаще всего развиваются осложнения. В основном – это обезвоживание организма. Кроме того, может развиться токсический шок, нейротоксикоз, дерматит, дискинезия. После выздоровления, если лечение проводилось неправильно, могут появиться гастродуоденит, дисбактериоз и другие патологии органов пищеварения.

Родителям не стоит лечить ребенка самостоятельно, ведь рвота и понос могут быть не только признаком пищевого отравления. И при повышенном внутричерепном давлении активированный уголь не поможет. А определить причину такого состояния малыша без обследования сложно. Поэтому все же лучше обратиться к врачу.

Но до его прихода нужно оказать ребенку первую помощь, чтобы облегчить его состояние и избежать осложнений. Ему нужно обеспечить покой и положительную эмоциональную атмосферу. Если есть подозрение на отравление или инфекцию, можно дать Смекту или активированный уголь. Другие лекарства без назначения врача запрещены. Главное – это давать ребенку больше жидкости. Даже многие кишечные инфекции могут пройти без применения лекарств. Вирусные заболевания лечатся только восполнением запасов жидкости. Даже дизентерия опасна в основном обезвоживанием. Поэтому основное средство от рвоты и поноса у детей – это обильное питье. Без этого никакие лекарства не помогут, состояние больного будет только ухудшаться.

Для отпаивания не подходят соки, вода или молоко. Они не помогут избежать обезвоживания, так как не содержат необходимых солей. Электролитный баланс можно восстановить только с помощью специальных препаратов. Это Регидрон, Глюкосолан или Дисоль.

Состав у них примерно одинаков. И он настолько простой, что подобный раствор можно приготовить дома самостоятельно. Для этого нужно взять 1 л прохладной кипяченой воды, добавить туда 1 чайную ложку соли и 4 ложки сахара. Полученный раствор можно хранить сутки. Давать его нужно ребенку после каждого приступа рвоты или поноса. А при тяжелом состоянии рекомендуется понемногу пить каждые 10-15 минут.

Желательно сразу после возникновения рвоты и поноса прекратить кормить ребенка. Голод лучше соблюдать не менее 12 часов. Можно дать ребенку зеленый чай или компот из сухофруктов, если они не вызывают рвотных позывов, рисовый или овощной отвар.

Такое состояние у младенца до года может возникнуть при кишечной инфекции, патологиях ЦНС, перемене климата или пищевой аллергии. Причиной этого может также стать прорезывание зубов. Специальные меры нужно принимать, только если рвота сильная, случилась больше 2 раз, а понос продолжается дольше суток. В этом возрасте у малышей очень быстро развивается обезвоживание. Поэтому при наличии рвоты и поноса нужно обращать внимание на состояние кожи и слизистых малыша, его поведение. Срочная медицинская помощь требуется, когда они сухие, ребенок вялый и бледный.

Никаких лекарств в грудном возрасте малышу нельзя давать без назначения врача. Если он находится на грудном вскармливании, нужно как можно чаще прикладывать его к груди. Желательно также допаивать дополнительно водичкой. Малышам-искусственникам режим кормления не меняют, просто дополнительно дают воду. Поить нужно медленно, небольшими порциями каждые 15 минут, лучше из ложечки или из пипетки. Это поможет избежать рвотных позывов. Из лекарственных препаратов в этом возрасте можно применять только Смекту, Бифидумбактерин, Линекс.

Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

источник

Капельница при отравлении удаляет яд из организма, поддерживает работу жизненно важных органов, снижает концентрацию токсинов в крови.

Своевременно проведенные детоксикационные мероприятия предотвращают летальный исход, а продукты распада ядовитых соединений удаляются из организма с помощью инфузионной терапии.

Отравление проявляется воспалительным, резорбтивным, гепатотоксическим действиями, когда токсины, вредные бактерии и прочие микроорганизмы вызывают возбуждение ЦНС, гемолиз эритроцитов. Капельницы с 40 % раствором глюкозы, вводимым внутривенно, используют при отравлении опиатами или антидепрессантами.

Инфузионная терапия показана при интоксикации этанолом, отравлении грибами-галлюциногенами. Для восстановления жидкостного объема с электролитной концентрацией при передозировке бензодиазепинов назначают Реополиглюкин, прессорные амины и Преднизолон.

После отравления несколькими медикаментами для стабилизации состояния больного проводят коррекцию гипогликемии с помощью 40 % раствора глюкозы, который вводят дробно в количестве 100 мл в сутки. Капельницы эффективны при острой печеночной недостаточности, обезвоживании, кишечной эндотоксемии, токсической нефропатии, алкогольной миокардиопатии.

Состав медикаментов, вводимых пациенту, может быть разным. В качестве симптоматической терапии используют:

При непрекращающейся рвоте назначают 400 мл Полиглюкина внутривенно капельно. С целью детоксикации пациенту вводят глюкозу, витамины группы B. При отравлении грибами (сморчки, строчки) вводят 4 % раствор бикарбоната натрия в дозе 1000 мл.

У пациента, находящегося в критическом состоянии, нарушен баланс всех микроэлементов, например, при отравлении метанолом ацидоз возникает при диарее или рвоте. В неотложных случаях применяют капельницы с буферными растворами: бикарбонатом натрия или Трометамолом. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента и дефицита оснований в плазме крови.

Для коррекции водно-электролитных нарушений используют следующие составы:

  • физиологический раствор (400 мл);
  • раствор Рингера — Локка (400 мл);
  • Трисоль;
  • Дисоль;
  • Хлосоль;
  • растворы глюкозы 5 %, 10 %;
  • калия хлорид 1 %;
  • гидрокарбонат натрия 5 %;
  • Реополиглюкин;
  • Полиглюкин.

Пациенту назначают 30 % раствор Натрия тиосульфата 5–10 мл внутривенно, а для устранения гемодинамических нарушений, профилактики отека легких, лечения декомпенсации внутренних органов по показаниям ставят капельницы с такими препаратами:

  1. Анальгин 50 % — 4–8 мл/сутки.
  2. Эуфиллин 2,4 % — 5–10 мл внутривенно.
  3. Но-Шпа 2 % — 2–4 мл.
  4. Контрикал — 20000–30000 ЕД внутривенно.
  5. Гордокс — 100000–200000 ЕД.
  6. Гептан — 800 мг внутривенно.
  7. Эссенциале 5,0 внутривенно.

При остром отравлении медикаментами из группы психотропных средств пациенту вводят внутривенно Гепа-Мерц (L-аспартат-L-орнитин) по 60 мл 1 раз 5 суток, предварительно разведя препарат в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

При алкогольном отравлении для эффективного функционирования организма и устранения продуктов распада пациенту ставят капельницы с такими препаратами:

  1. Хлорид натрия.
  2. Дисоль.
  3. Раствор Рингера — Локка.

В случае сильной интоксикации применяют Гемодез или Желатиноль. При отравлении барбитуратами пациенту проводят инфузию 4 % раствора гидрокарбоната натрия и лекарства Бемегрид в количестве 10 мл 0,5 % раствора.

При тяжелом пищевом отравлении внутривенно вводят растворы:

Скорость введения препаратов зависит от массы тела пациента и обезвоживания организма:

  • тяжелая степень — 60–120 мл раствора на 1 кг веса;
  • средний показатель — 55–75 мл/кг.

Для лечения пищевого отравления пациенту назначают капельницы. Показания к инфузионной терапии:

Инфузионную терапию не применяют в таких случаях:

  • приступ сердечной астмы;
  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

Капельница при алкогольной интоксикации выполняет следующие функции:

  • нормализует объем циркулирующей крови;
  • восстанавливает содержание кислорода;
  • стабилизирует концентрацию плазмы;
  • разжижает кровь.

Если пациент жалуется на рвоту, диарею, общую усталость, боль в животе, лечение капельницами поможет восстановить баланс белков, восполнить недостаток микроэлементов, добиться исчезновения неприятных симптомов.

Растворы электролитов полностью восстанавливают солевой баланс. Для проведения гидратации при обезвоживании используют системы объемом 1200 мл. Для снижения вязкости крови применяют раствор Реоглюман, который снижает густоту крови, препятствует склеиванию эритроцитов, удаляет яды из организма.

Для введения лекарственных препаратов необходимо выяснить наличие противопоказаний, потому как капельницу не ставят в случае развития следующих патологий:

  • заболевания кожи в месте инъекции;
  • флебит вены;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Для капельницы готовят необходимые материалы:

  • аптечка Анти-СПИД;
  • противошоковые препараты;
  • тонометр;
  • дезинфицирующие средства;
  • валик;
  • пеленка;
  • жгут;
  • одноразовая система;
  • стерильные перчатки;
  • флакон с медикаментом.

Перед введением лекарства необходимо подготовить больного, объяснить цель манипуляции, затем сделать следующее:

  1. Укладывают больного на край постели так, чтобы рука не свисала вниз.
  2. Подготавливают флакон: читают название препарата и сверяют с назначением врача.
  3. Металлическую крышку обрабатывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
  4. С помощью стерильного пинцета снимают резиновую пробку.
  5. Вскрывают упаковку инфузионной системы.
  6. Удаляют предохранительный колпачок с иглы и вводят во флакон.
  7. Закрывают зажим капельницы.
  8. Флакон переворачивают и крепят на штативе. Открывают капельницу, заполняют на ½ объема.
  9. Снимают иглу для пункции вены вместе с колпачком.
  10. Открывают зажим, заполняя систему для вытеснения воздуха.
  11. Иглу подсоединяют к системе, закрепленной на штативе.
  12. Под локоть больного кладут валик, на среднюю треть плеча накладывают жгут.
  13. Фиксируя вену, вводят иглу и снимают жгут.
  14. Регулируют количество капель (40–60 мин.).
  15. После того как закончится раствор, закрывают винтовой зажим и извлекают иглу.
  • тромбоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • отеки.

Запрещается в большом количестве внутривенно вливать в кровоток лекарственные средства пожилым пациентам, т. к. могут возникнуть нарушения в работе важных органов.

В каком количестве внутривенно вводить в организм больного препараты, входящие в состав капельницы, решает лечащий врач после осмотра пациента. При пищевом отравлении не ставят систему, если человек находится без сознания.

Не допускается постановка капельницы при резком падении сосудистого тонуса, параличе мышц мягкого неба, языка, глотки, гортани, расстройстве глотания, при отравлении пищей, загрязненной токсинами ботулизма.

Во время проведения инфузии при пищевых интоксикациях необходимо следить за общим состоянием пациента и величиной артериального давления. Следует регулярно оценивать самочувствие пациента.

Во время проведения инфузии обращают внимание на цвет кожных покровов, общее состояние больного, измеряют температуру тела после окончания процедуры. При инфузионной терапии в качестве контроля над состоянием пациента используют такие параметры:

Оценку здоровья пациента проводят во время инфузии, сразу после окончания процедуры и через 12 часов. При отравлении алкоголем возникает смешанный ацидоз, появляется симптом «белого пятна», отмечается анурия.

Сопутствующие эффекты от введения бикарбоната натрия:

  • гипернатриемия;
  • гиперосмолярное состояние;
  • натяжение вен твердой мозговой оболочки;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Побочные явления имеют разную локализацию. При внутривенном введении Трометамола возникают:

  • флебит;
  • вазоспазм;
  • тромбоз;
  • гипогликемия;
  • угнетение дыхания.

У пациентов, имеющих нарушения в работе поджелудочной железы, инфузию проводят под контролем электрокардиографии и диуреза. В сутки вводят не более 20 г калия. После капельницы с бикарбонатом натрия происходит снижение давления типа ацидоза ликвора, возникает отек мозга. Препарат вводят только при pH крови 6,9–7,0, контролируя количество ионов K+ и Na+.

Больному сахарным диабетом при пищевом отравлении противопоказано введение солевых растворов, т. к. у пациента уже есть исходная гипотензия. Обильная дегидратация и быстрое снижение сахара в крови (более чем на 5,5 ммоль/л в час) приводят к отеку легких и мозга.

Использование подобных методов лечения у больного диабетом при остром отравлении, например, применение бикарбоната натрия, может вызвать нарастание клеточного ацидоза, снижение сердечного выброса. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при введении L- орнитина-L-аспартата в дозе 20–30 г препарата, разведенного в 500 мл изотонического раствора, по 6–10 капель в минуту, возможно появление побочных симптомов:

Инфузионный препарат Гепасол А хорошо переносят многие пациенты: средство не имеет побочных действий. Медикамент не назначают при тяжелой почечной недостаточности. Чрезмерное введение глюкозо-солевых растворов в соотношении 1:1 и коллоидов опасно развитием печеночной энцефалопатии у пациента с алкогольным отравлением.

источник

Мой сын — не часто болеющий ребенок, болезни были, но пережитое заболевание последний раз было самым тяжелым для меня и ребенка. Сыну 2,5 года.

Из своего опыта я могу сказать, что:

  1. при любой кишечной инфекции у детей, сопровождающейся рвотой и диареей, важно поить ребенка; если мало пьет, поить ночью. Главное — не допустить обезвоживания и не упустить время;
  2. доверять своей интуиции и смотреть объективно на ситуацию. Не спешить в больницу, если есть возможность лечить дома, но и не медлить, если с ситуацией не справляетесь. Не бояться вызывать врача на дом, даже если отказались от больницы. Не бояться в больнице требовать, чтобы приняли меры сверх тех, что Вы уже смогли принять дома;
  3. верить в выздоровление!

Когда болеет малыш, любая нормальная мама готова взять всю болезнь или часть боли ребенка себе и сделать всё, чтобы малыш поскорее выздоровел.

Мой сын — не часто болеющий ребенок, болезни были, но пережитое заболевание последний раз было самым тяжелым для меня и ребенка. Сыну 2,5 года.

Папа с работы принес эту инфекцию, надеялись, что ребенка болезнь обойдет стороной, что только мы, взрослые, испытаем на себе признаки заболевания. Но уже через день после меня, после дневного сна, сын подошел ко мне и сказал: «Мне плохо», в эту же минуту его вырвало. Сомнений не было, что и он заразился.

Сынок еще сам просил пить, но тут же возникала рвота. В это же время из-за этого же ротавируса в больнице лежала с мамой моя годовалая племяшка. Советы сестры нацелили меня на скорейшее выздоровление дома. Самое главное, что было сказано: «Отпаивай, не допусти обезвоживания, пои даже ночью по ложечке каждые

Были куплены мотилиум, энтерофурил, регидрон, смекта. Но ребенка рвало от нужной дозы. Необходимую дозу мотилиума не выпивает, а по частям — результата нет. Стала давать по чайной ложке. Вызываю неотложку. Приходит врач, нового ничего не добавляет. Спрашиваю об уколе препарата против рвоты у ребенка, чтобы дать нужное количество лекарства, но врач отказывает, ссылаясь на то, что это серьезный препарат и может остановиться сердечко.

Первая ночь. Не сплю, склонившись над кроваткой ребенка, засекаю каждые 15 минут, даю из шприца по ложечке, то регидрона, то смекты, то просто воды, то энтерофурила. Два раза выпивает, на третий раз его рвет. Ребенка рвет уже желчью, не успеваю и ложечку дать воды. Вызываю «03», прошу снова об уколе (узнаю, что в больнице даже годовалому ребенку делали этот укол), врачи категорически отказывают, говорят, что до 3 лет не делают. Врут или просто не хотят брать ответственность? В инструкции написано — противопоказания до 2 лет! Как же нам тогда отпаиваться?

Медики «скорой» настойчиво предлагают лечь в больницу. После долгих препирательств — отказываюсь. Сестра сообщила, что пока нет обезвоживания, в больнице точно так же будут говорить мамам отпаивать, и смысла в больнице нет. Ротавирус у детей успешно лечится и дома.

Не сплю. Записываю в тетрадь:

00.00 — 1 ч.л. воды
00.15 — 1 ч.л. смекты
.
4.45 — 1 ч.л. воды
5.00 — 1 ч.л. регидрона
5.15 — 1 ч.л. смекты
5.30 — 1 ч.л. энтерофурила с водой — рвота
5.45 — 1 ч.л. воды
6.00 — просит сам воды побольше. Ограничиваю.

Просит еще: «Мамочка, еще пить хочу». «Нельзя. Потерпи, дам ложечку еще через 10 минут, потерпи чуть-чуть», — говорю ребенку, а у самой слезы появляются. Сыночек хнычет и засыпает.

В 9.00 приходит врач из неотложки, проверка после «скорой». Осматривает, успокаивает, что до обезвоживания далеко, но надо поить. Прошу укол против рвоты, чтобы дать антибиотик. Отказывает, но ребенка при ней начинает рвать, рвет уже одной слюной, сын бледный, плачет. Врач раздевается, молча достает ампулу с противорвотным лекарством и делает укол. Говорит, что отзвонится через 3 часа и если легче не станет, то безоговорочно отправит в больницу.

И тут я допускаю по неопытности первую ошибку. Боясь спровоцировать рвоту, даю сыну не всю дозу энтерофурила, а лишь часть, через час еще небольшую часть. Действие противорвотного проходит, и ребенка снова начинает тошнить. Продолжаю поить.

Утро, ребенок просыпается, но лишь на время: просит пить, пьет, рвет, ограничиваю в питье, засыпает. Бледный, слабый. Лежит, не встает. Проснется и тут же засыпает. Моя жизнь так же расписана по 15 минутам. Молюсь на каждую ложечку, чтобы не вырвало. Благодарю Бога, что ложечка воды усвоилась. Но легче сынуле не стало.

Вторая ночь, пытаюсь не спать, боюсь упустить время: сижу у кроватки, засыпаю, завожу будильник с повтором через каждые 15 минут. Рвота как будто стала не такая частая, но ребенок еще слаб и много если дать — его рвет. Замечаю, что особенно рвоту провоцирует почему-то энтерофурил.

17.15 уже второго дня — пописал! Ура! Но ребенка тошнит. Общаюсь с подругой, выясняю, что я неверно даю антибиотик, его нужно давать строго дозой, а дробить его — смысла нет, не будет результата. Я в панике, на свой страх и риск прошу подругу сделать противорвотный укол, чтобы дать нужную дозу. Укол сделан, лекарство выпито и полностью усвоено. Сын засыпает мгновенно. Сижу над ним, слушаю дыхание, кладу ладонь на малыша и чувствую, как он дышит.

Еще одна бессонная ночь впереди. Третья. Не получается не спать совсем, засыпаю, опять будильник завожу, сплю по 15 минут. Нет, порой больше сплю: просто проспала — час не поила. Ужас и страх: проспала, как так можно, почему организм уже не реагирует на будильник. Спать нельзя. Встаю, ухожу на кухню, занимаюсь делами, лишь бы не спать. Держусь, каждые 15 минут пою.

Читайте также:  Желтый язык после рвоты

Утром вызываю участкового врача. Описываю ситуацию. Врач дает 3 варианта лечения:

  • отказаться от энтерофурила и продолжать лечение водой, просто отпаивать;
  • ложиться в больницу;
  • колоть 2 раза в день противорвотное и давать антибиотик.

Если учесть, что в больнице все равно будет лечение водой, то смысла пока в больнице нет. Лечиться на воде — лечимся уже 3 дня. Никогда не видела таким слабым своего кроху. Он спит и днем и ночью. К вечеру даже поднялась температура 37,7. К счастью, она больше за время болезни не поднималась так.

Кажется, он настолько уже ослабел, что надо подкармливать. Изучаю интернет по поводу наших противорвотных уколов. Опасных случаев или категорических противопоказаний не нахожу. Остается принять вариант второй. После укола и лекарства начинаю подкармливать, даю из шприца кисель, жидкую кашу по чайной ложечке, две. Чередую с водой и уже компотом из сухофруктов.

Утро. Пошел день. Сын проснулся и вижу, что уже более бодрый, но бледный. Просит кушать. Пока еще держу его на воде, киселе. Уже играем, читаем книжки и уже не засыпает сразу, а даже до обеда играл! Ура! Наверное, можно уже подкормить. Сделала кашку. Даю ложечку. Просит еще. Прошу сына потерпеть, через 10 минут даю еще ложечку. Потом просит пить. Все хорошо. Через время увеличиваю дозу: даю 3 ложечки. Запивает. Потом его клонит ко сну.

Поспи, родной. Встает, плачет: «Мама, плохо». Его рвет всем съеденным прямо на кровати. Кажется, уже нечем, но его тошнит. Что-то коричневое или даже красное, мысли страшные, звоню сестре. Делаем вывод, что просто перекормила. Вызываю врача. Приходит врач, смотрит на полотенце: это не кровь, не похоже. Но если лучше не станет, звонить 03.

Снова без еды. Сынок плачет, просит кушать. Это невероятно тяжело. Даже представить себе не могла, что когда-нибудь меня ребенок будет просить покормить его, а я буду отказывать.

— Мама, дай попить.
— Потерпи 15 минут и дам.

— Мама, всё? Можно пить?
— Нет, еще потерпи, еще 5 минуток.

Отвлекаю, разговариваю с ним на другие темы. Время проходит, и снова даю пить.

Опять ночь и опять отпаиваю. Пока действует еще укол, подкармливаю кашей. Глажу сына по спинке и чувствую, как уже выпирают ребрышки. Похудел, маленький.

Хорошо хоть писает 2 раза в сутки, успокаивает, что пою не зря.

день. Ребенок еще бледный, кожа сухая, но аппетит появился.

— Я тоже хочу.
— Тебе такой нельзя. Он с горькими ягодками.
— А я хочу такой.
— Там горькие ягодки.
— Покажи.

Разрезаю блинчик и показываю ягоды, говорю, что они горькие.

— Мама, давай свои испечем.
— Тебе нельзя сейчас.
— Мама, я хочу блинчик.
— Давай другое что-нибудь.
— Нет, хочу блины, — достает муку.
— Она уже плохая, там червячки завелись, давай выбросим.
— Тогда пойдем в «Утконосе» закажем муку.
— Пойдем, — отвлекаю заказом, даю пока только пить. А у самой слезы на глазах: маленький хочет кушать, а я просто боюсь, что его желудок еще не готов принять пищу.

Сделали кашку, даю по 2 ложечки в час, остальное компотик, кисель, вода по 2 ложечки каждые 15 минут.

— Я еще кушать хочу — говорит сын. Даю каждые полчаса по 2 ложечки, но не больше. Помню, что вчера это привело к рвоте. Хотя улучшение же должно быть, мы же стали пить антибиотик.

К вечеру стала давать по половинке печенья. Ест, просит еще, плачет. Стали выходить на улицу, точнее, в коляске прогуливаться, отвлекая от еды и дыша свежим весенним воздухом.

А вечером снова укол, принимаю решение последний раз уколоть, посмотреть, может, его уже без укола не тошнит? Сынок плачет и просит тоже, чтобы не делали укол. То ли стресс на укол, то ли препарат такой серьезный — после него сынишка засыпает моментально. И спит очень крепко. Так крепко, что я чутко прислушиваюсь к его дыханию. Боюсь: опять откармливаю, уже побольше, уже начинаю спать по часу. Раз в час побольше каши и компот. Слава Богу, не рвет.

Утро. Без укола. Даю тарелочку каши, небольшую, но это уже не 2 ложечки. Кушает все, позже просит еще. А еще позже даю лекарство и надеюсь, что мы уже выздоравливаем. И чудо случается, на день болезни сына не рвет после лекарства. Он спокойно пьет лекарство и играет. Мы выходим на улицу, едим печеньице и кашку. А сын все больше и больше просит еды. Ограничиваю.

Ночь: уже не требуется такого откармливания, но кажется, что он так похудел, что ночная кашка ему будет только на пользу. Сил вставать нет, организм просто отказывается реагировать на будильник, и все же встаю 3 раза и даю кашки и компотика.

день. Возобновляем привычный режим питания, хотя не совсем. Диета, строгая диета, нельзя молоко, яйца, свежий хлеб, можно вегетарианские супы. И все же это лучше, чем кормление через каждые 15 минут! Сходили в поликлинику, сдали анализы крови и мочи. Взвесились. Всего 12 кг, а было почти 13.

Уже и день, а сынишка никак отъесться не может, все время просит то печенье, то каши еще, то пюре захомячит. Кушай, кушай на здоровье, мой маленький!

От редакции. Статья отражает личный опыт автора и не может служить инструкцией по лечению. В случае болезни необходима консультация врача.

источник

Вы тщательно соблюдали меры профилактики — мыли руки и фрукты, следили за сроками хранения продуктов, но понос и рвота ребенка все-таки настигли. Чем лечить кишечную инфекцию или отравление? Чем компенсировать обезвоживание у ребенка? Какую диету соблюдать во время болезни? Рассказывает блогер доктор Дарья.

Основное лечение при кишечных инфекциях — это коррекция обезвоживания, которое может возникнуть на фоне рвоты или поноса.

Признаки обезвоживания (когда ситуация близка к критической):

  • ребенок писает реже, чем раз в 4–6 часов;
  • плачет без слез;
  • у грудничка западает родничок;
  • сухой язык и рот;
  • сильная сонливость;
  • снижение упругости кожи, когда собранная складка долго не расправляется.

Противовирусные препараты неэффективны в принципе в таких ситуациях, интерфероны не обладают доказанной эффективностью, а антибиотики должны назначаться только врачом, если инфекция подтверждена. Нужно понимать, что самостоятельное и бесконтрольное назначение антибиотиков может усилить понос, а в перспективе к определенным видам антибиотиков сформируется невосприимчивость, и лечиться будет нечем.

Особняком стоят противомикробные средства, их еще называют кишечными антисептиками. Обычно они не всасываются из кишечника, достаточно безопасны и могут применяться самостоятельно в острых ситуациях, когда вы в поездке и не знаете причины заболевания: отравление или вирусная инфекция. Такие препараты будут неплохо работать при пищевых отравлениях, но лично я предпочитаю начинать и чаще всего ограничиваться терапией сорбентами. При вирусных инфекциях кишечные антисептики неэффективны.

  1. Коррекция обезвоживания — восполнение жидкости, глюкозы, солей натрия, хлора, которые в первую очередь нужны для работы самых важных систем: сердечно-сосудистой и нервной. Выпаивание водой, сильно разведенным компотом. Если любое поступление жидкости вызывает рвоту, пить приходится с ложечки или из шприца, понемногу, но часто.

Отказывать в грудном вскармливании малышам не нужно, но старайтесь сочетать это с питьем чистой воды, так как грудное молоко все-таки является едой и может сильнее провоцировать рвоту.

«Он не пьет воду», «у меня не получается» — что сказать на эти отговорки родителей? Нужно понимать, что состояние сильного обезвоживания опасно для жизни, особенно малышей, у которых критическое состояние может наступить очень быстро. Поэтому если не можете справиться самостоятельно, вызывайте скорую помощь, и вместо выпаивания вам предложат внутривенно-капельное введение жидкости.

Существуют готовые препараты для восполнения водно-солевого баланса. Для взрослых традиционно используется Регидрон, но для детей до 3 лет это не лучший вариант, так как для малышей в его составе слишком много натрия, а это риск развития сосудистых нарушений и усиления диареи.

Для детей разработаны так называемые низкоосмолярные растворы: Биогая, Регидрон Био, Гидровит (есть другие препараты, но у них есть минусы — в составе имеются химические ароматизаторы или потенциальные аллергены (морковь), токсичные при избыточном употреблении травы, например фенхель).

  1. Прием сорбентов. Это вещества, поглощающие и собирающие на себя токсические продукты обмена веществ во время отравления. В доказательной медицине считается, что прием таких препаратов укорачивает время диареи примерно на день, но мне кажется, что это неплохо, тем более что, по моим наблюдениям, очень часто можно обойтись только сорбентами и больше никакие препараты не будут нужны.

Сорбенты также обладают закрепляющим свойством, что ценно при кишечных расстройствах.

Обязательно соблюдайте правила приема: сорбент принимается минимум за час до еды и через 1,5–2 часа после. Чем ярче выражена проблема поноса, тем чаще сорбент можно принимать, соблюдая дозировки по возрасту или весу.

  1. Прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. К сожалению, предугадать, какой препарат кому подойдет и будет ли работать, очень сложно, так как микрофлора кишечника у всех разная, с доказательностью действия тоже все сложно, но попробовать применить их не запрещается. Но не в один прием с сорбентами.
  2. Жаропонижающие препараты применяются по необходимости. Учтите, что если кишечные проблемы связаны с вирусом, то, сбивая температуру ниже 38,5°, вы удлиняете время выздоровления.
  3. Спазмолитики. Препараты, уменьшающие спазмы и боли в животе, лучше принимать после осмотра врача, так как при самостоятельном применении вы можете замаскировать признаки опасных заболеваний, схожих с инфекционными, например аппендицит.

Основная цель диеты при острых кишечных проблемах:

  • максимальное механическое, химическое и температурное бережное отношение к желудочно-кишечному тракту, снижение бродильных процессов;
  • пища должна обладать обволакивающими, сорбирующими, вяжущими свойствами;
  • пища должна быть протертой, без грубых волокон, стимулирующих моторику;
  • еда теплая, но не холодная и не горячая;
  • прием пищи не должен требовать больших ферментных затрат (при отравлениях поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов), давать нагрузку на печень (жирное, жареное, пряное). Строгое исключение всех вариантов молочных и кисломолочных продуктов.

Мои советы по рациону в дни отравлений:

  1. Слушайте себя или наблюдайте за потребностями вашего ребенка. Если есть не хочется, то в первые дни острого периода — только сорбенты и выпаивание электролитными смесями.
  2. Если голод все-таки есть и прием пищи не вызывает учащения стула и рвоты, соблюдайте требования к пище, указанные выше.
  3. Вводите продукты в определенном порядке.
  4. Плавно, в течение 2 недель возвращайтесь к привычному питанию. Зачем плавно, если хочется огурцов и котлет? Чтобы не подрывать работающие на пределе органы пищеварения, иначе воспалительный процесс может перейти в хронический или длиться дольше.

Соответственно, вы дольше не будете усваивать и синтезировать витамины, поступающая пища будет хуже перевариваться, формируя аллергизацию, проблемы с кожей.

  1. Идеальный продукт для усвоения — злаки, в нашем случае — шлифованный белый рис, гречка, овсянка. Перетертые, долго вываренные на воде. Злаки лучше способствуют восстановлению микрофлоры.

Если тошнит и рвет или злаки долго застаиваются в желудке, вызывая тяжесть (а голод есть), можно употреблять быстроуглеводные, крахмалистые продукты: пшеничные сухари, сушки, растворимые детские каши (гречка, рис), пюре из картофеля (батат, пастернак), крахмалистые некислые кисели. Для усвоения они лучше, для микрофлоры — хуже.

  1. Пейте чай, какао без сахара и добавок, ешьте чернику. Эти продукты богаты танином, который обладает вяжущими свойствами. Однако не переусердствуйте: танин еще и обезвоживает. Из трав вполне подойдет зверобой или ромашка.
  2. Рафинированный сахар нежелателен, так как стимулирует рост «плохой» микрофлоры, но в небольших количествах допустим, в составе электролитных смесей он есть.

Общая схема питания примерно такая:

1–3-й день — голод с отпаиванием либо рисово-крупяные (идеально) или быстроуглеводные варианты — сушки, крахмалистый кисель.
4–5-й день — крупы, можно пробовать немного вареных овощей.
6–7-й день — крупы и термически обработанные овощи.
8–9-й день — можно добавить печеное яблоко, белок яйца.
10–11-й день — рыба, немного сезонных фруктов.
12–14-й день — по желанию бобовые, мясо, семечки, орехи.

Молоко осознанно не включаю, но если вы очень любите молочные продукты, то включайте их также после 14-го дня.

А теперь дам пару рецептов, чтобы не скучать в дни болезни.

30 г черники залейте водой, кипятите 10–15 минут, настаивайте на небольшом огне, процедите, добавьте сахар, вскипятите. 10 г картофельного крахмала, разведенного холодной водой, не давая закипеть, снимите с огня и добавьте пару капель лимона.

Киселем можно поливать пудинг из манной крупы, застывшей в формочке.

Вариант с яичным белком (если быстрое восстановление) для 4–6-го дня.

Рис промойте, максимально разварите, смешайте со взбитым белком, положите в формочку и готовьте на пару или в духовке. Можно смешать с качественным какао без добавок в виде сахара и ароматизаторов.

Чего нельзя делать при кишечных расстройствах:

  • нельзя применять спазмолитики и болеутоляющие средства без консультации врача;
  • нельзя применять препараты для блокирования диареи без консультации врача. Иначе токсины будут всасываться в кровь и отравлять вас, также это стимулирует рост патогенных бактерий, что у детей может привести к паралитической непроходимости кишечника;
  • нельзя накладывать греющие компрессы на область живота;
  • нельзя делать клизмы.

Важно: при невозможности восполнения водно-солевого баланса, признаках сильного обезвоживания, крови в кале, диарее, которую вы остановить не можете, обязательно вызывайте врача.

источник