Какие последствия после рвоты

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

В сегодняшней статье мы поговорим с Вами на весьма малоприятную тему, как – рвота, а также узнаем причины рвоты, ее симптомы и что делать при рвоте. Итак…

Рвота (лат. vomitus) – извержение содержимого желудка через рот, а иногда и через нос.

Рвота является рефлекторным недугом, регулируемым рвотным центром, который находится в продолговатом мозге.

МКБ-10: R11
МКБ-9: 787

Рвотные массы в основном состоят из желудочного сока, остатков пищи и слизи. В некоторых случаях, в составе рвоты могут наблюдаться кровь, гной, желчь, вместимость двенадцатиперстной кишки (кал). В связи с этим, рвота может быть желтой, зеленой, белой, коричневой, красной и др. оттенков.

Предзнаменованием рвоты в большинстве случаев являются тошнота, учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, усиленное слюновыделение, а иногда и слезы.

Как мы уже и упоминали в статье, рвота может быть различных цветов и оттенков, что обусловлено ее содержимым. А вот содержимое обуславливают различные причины данной дисфункции организма.

Рассмотрим их и узнаем, какие бывают причины рвоты:

— отравления (пищевые, алкогольные, медикаментозные, наркотические);
— пищевая аллергия на тот ли иной продукт;
— сильное переедание;
— различные инфекции (тиф, скарлатина);
— избыток в крови токсических веществ (интоксикация);
— беременность;

— заболевания брюшной полости (гастрит, язва, стеноз, опухоли желудка и кишечника, почечная недостаточность, дуоденит, панкреатит, апендицит);
— механическая непроходимость тонкой кишки;
— заболевания желчного пузыря и печени (гепатиты, желчекаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчного пузыря, закупорка желчевыводящих протоков);
— очищение организма от вредных веществ (самозащита организма);
— эмоциональные стрессы (страхи, депрессия, волнения);
— дисфункция в работе нервной системы (нарушение кровообращения в головном мозге, травма головы, менингит, мигрень, опухоли головного мозга);
— раздражение вестибулярного аппарата (укачивание, головокружение);
— болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, инфаркт миокарда);
— сахарный диабет;
— СПИД, рак.

— острая и постоянная боль в животе;
— сухость во рту;
— обезвоживание организма;
— изжога;
— интенсивное мочеиспускание;
— головная боль;
— головокружение;
— нарушения в умственной или функциональной деятельности;
— общая слабость.

Иногда рвота может сопровождаться повышением температуры тела.

Срочно обратитесь к врачу, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

— рвотные массы имеют примесь крови;
— тошнота и рвота начались после получения травмы головы или живота;
— наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья;
— наблюдается сильная рвота, которая не прекращается;
— при рвоте у пожилых людей.

Что делать при рвоте? В большинстве случаев рвота проходит сама собой. Но если причиной рвоты является какое либо инфекционное или другое заболевание, ее возможно придется лечить медикаментозно.

В любом случае, при рвоте лучше обратиться к врачу, особенно если рвота не прекращается в течении 48 часов или же рвота является последствием хронических заболеваний.

Рассмотрение лечения рвоты начнем с рассмотрения вопроса: «Первая помощь при рвоте».

1. Уложите больного в кровать, или же на другую плоскость, чтобы тело приняло горизонтальное положение. Обратите внимание на то, чтобы при рвотном позыве, больной смог свободно повернуться и вырвать вместимость желудка в какую-либо емкость;

2. Если больной слишком ослаблен, при рвотном акте помогите ему повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;

3. После рвотного акта, больному слегка теплую обычную воду для полоскания полости рта. Особенно благотворно влияет полоскание рта дезинфицирующими средствами, например: раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный или калия перманганата (марганцовка);

4. После рвотного акта, вытрите больному губы и уголки рта;

5. Если рвота не продолжительная, медикаменты можно не употреблять, просто обеспечить больного покоем.

6. Для прекращения рвоты, пострадавшему можно дать мятных капель или кусочек льда, в ином случае следующие лекарственные средства.

Противорвотные средства: «Метоклопрамид», «Мотилиум», «Реглан», «Церукал».

Протирвотные инъекции (вводятся внутривенно или внутримышечно): м-холиноблокатор (0,1%-ный раствор атропина: 0,5-1мл), спазмолитик (2%-ный раствор но-шпы: 2мл).

Средства при сильной неукротимой рвоте (применять, если не помогли вышеперечисленные средства): нейролептики («Аминазин»).

Средства для обезболивания слизистых и против спазмов в желудке: «Анестезин».

Если рвота сопровождается диареей: «Смекта», «Энтерофурил».

Отравление алкоголем. В случае, если рвота вызвана отравлением алкоголем, рвоту не останавливают, т.к. в этот момент организм очищается от токсинов. После чего соблюдают диету и восстанавливают потерянную организмом жидкость.

Во время позывов и после рвоты, больному желательно соблюдать некоторый постельный режим, чтобы организм расслабился, диету, а также восстановить потерянную жидкость.

1. При рвоте, на несколько часов откажитесь от приема пищи, чтобы желудку дать отдохнуть от работы. Прием пищи, в т.ч. употребление жидкости можно начинать при прекращении симптомов и позывам к рвоте;

2. После рвоты, начинать нужно с питья, часто, но маленькими дозами. Для питья лучше всего использовать негазированную минеральную воду, нежирный бульон или сладкий чай.

3. Строго не рекомендуется употреблять молочные продукты, продукты с кофеином, алкогольные напитки, цитрусовые, а также лекарственных средств на основе ибупрофена или аспирина (ацетилсалициловой кислоты);

4. Употребление пищи можно начинать через 6-8 часов после последнего приступа рвоты, а также при уменьшении симптоматики данного расстройства. Кушать нужно также маленькими порциями. Начинать прием пищи можно со следующих продуктов: овощи, постное мясо, рис, злаки, бананы, хлеб;

В течении 48 часов избегайте употребления острой, жирной и жаренной пищи;

При сильной рвоте организм теряет большое количество жидкости, особенно если она сопровождается диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию организма. В это время желательно принимать средства для восстановления водного баланса организма, например: «Регидрон».

Лечение рвоты народными средствами

Мята. Отличным успокаивающим средством против рвотных позывов является мята или мятный чай. Для приготовления чая просто залейте чайную ложку мяты кипятком и накройте эту емкость чем-нибудь, чтобы чай заварился. Пить чай нужно маленькими глотками. Если мяте дать настояться 6 часов, тогда его можно принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Такая настоечка будет отличным послервотным, восстанавливающим слизистую и стенки желудка средством.

Мятные капли. Если приступы тошноты с рвотой вызваны стрессом, тогда больному можно просто дать 10-15 капель настойки мяты, разбавленной в 1 ст. ложке воды, после чего вывести пострадавшего на свежий воздух.

Укроп. Залейте 1 ч. ложку семян укропа стаканом кипятка. Дайте средству настояться, после чего употребляйте его, как и мяту, в виде чая.

Клен. Хорошо просушите листья клена, измельчите их, после чего залейте 1 ст. ложку приготовленных листочков стаканом кипятка. Далее подержите отвар 30 минут на водяной бане, но до кипения не доводите. Затем средство процедите и дайте ему остыть. Принимайте 3-4 раза в день по 50 мл.

Лимон. Добавьте сок цедры лимона в обычную воду и просто пейте ее.

Мелисса. 2 ст. ложки тщательно высушенной и измельченной мелиссы залейте стаканом кипятка. Оставьте средство настояться в течении 2 часов. Пейте настой перед едой по 100 мл.

Картофель. Отличным успокаивающим и противорвотным средством является картофельный сок, который необходимо принимать до приема пищи по половине столовой ложки.

Спаржа. Для успокоения желудка и уменьшения рвотных позывов принимают средство из 1 г. порошка спаржи (продается в аптеках) растворенной в стакане теплой воды. Средство выпивают сразу же после размешивания.

Беременность. При тошноте и рвоте у беременных рекомендуется соблюдать дробное питание. Утром – сухари и вода с соком лимона. В блюда добавляйте натертый на терке корень имбиря. Для спокойствия нервной и психической систем пейте зеленый чай.

Если Вы слишком устали в каком либо деле, особенно после приема пищи, отдохните, т.к. чем больше Вы будете двигаться, тем сильнее будут приступы тошноты, и как результат, может появиться рвота;

Старайтесь не находиться в жаркое время года под палящим солнцем, чтобы избежать солнечный или тепловой удар.

Если Вы путешествуете с ребенком, всегда старайтесь садить его таким образом, чтобы он мог смотреть в окно, перед собой (лобовое стекло), это минимизирует его укачивание.

Если у ребенка наблюдается сильный кашель с высокой температурой, дайте ему жаропонижающее средство, особенно если ребенку меньше 6 лет, т.к. именно в этом возрасте при этих симптомах может возникнуть приступы рвоты.

Не давайте ребенку газированные напитки, обильное количество сладостей перед его активными играми, и не позволяйте ребенку бегать сразу же после приема пищи.

Употребляйте пищу в умеренных количествах, старайтесь не переедать.

Не употребляйте продукты питания, у которых срок годности на грани исхода, а также пищу сомнительного качества.

источник

Рвота — это рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос).

Тошнота — это тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, груди, полости рта и глотке, нередко предшествует рвоте.

Чтобы сделать какие-либо выводы о причинах, которые вызвали рвоту, желательно проводить осмотр рвотных масс после каждого случая их появления. При этом необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• количество рвотных масс;
• их консистенцию;
• цвет;
• запах;
• присутствие остатков пищи и их состав;

а также на наличие патологических примесей:

В зависимости от характера рвотных масс различают следующие виды рвоты:

• свежесъеденной пищей;
• застойная рвота (давно съеденной пищей);
• желчная;
• кровавая;
• каловая;
• гнойная и другие.

Непереваренная пища может свидетельствовать о

• полном отсутствии в желудочном соке соляной кислоты и ферментов (желудочной ахилии),
• нарушении перестальтики пищевода или других его поражениях,
• кишечной инфекции.

При рвоте чистым желудочным соком высокой кислотности можно сделать предположение о поражении поджелудочной железы, характеризующемся повышенной секрецией гастрина.

• Гнилостный запах может наблюдаться при распадающемся раке желудка,
• запах спирта — при алкогольном отравлении,
• запах ацетона — об ацетонемичской рвоте (симптом, который развивается вследствие сбоя обмена веществ у детей, в крови накапливаются кетоновые тела и ацетон).

Кровавая рвота (гематемезис) всегда свидетельствует о кровотечении в желудочно-кишечном тракте и требует неотложной медицинской помощи и выяснения причин.

Наличие малоизмененной крови (жидкой или в форме рыхлых сгустков) указывает на недолгое пребывание крови в желудке (например, при пищевом кровотечении), либо на ахилию.

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки рвотные массы приобретают цвет и вид кофейной гущи. Обычно такая рвота сопровождается меленой (чёрным полужидким стулом с характерным неприятным запахом).

Обилие желчи в рвотных массах наблюдается

• при сужении двенадцатиперстной кишки,
• рефлюкс-гастрите,
• при желчной колике,
• при осложнениях после операций на желудке.

Если не удается установить причину рвоты, то проводят ее цитологиеское, химическое исследование и исследование на наличие кишечных инфекций.

Анализ крови может помочь выявить многие причин тошноты и рвоты, например, при подозрении на воспаление аппендицита, цистит печени и желчного пузыря, инфаркт миокарда, нейроборрелиоз, непереносимость продуктов питания или нарушение обмена веществ при сахарном диабете.

Анализ мочи показан, главным образом, при заболеваниях почек (таких как почечная недостаточность, цистит, почечная колика).

Обследование кишечника проводится, прежде всего, при тошноте и рвоте в качестве сопутствующих симптомов инфекционной диареи (например, сальмонеллезной инфекции).

Водородный дыхательный тест (H2-дыхательный тест) может доказать несовместимость с сахаром молока (лактозы), фруктозы (фруктозы).

• Пищевое отравление: диарея, судорожные боли в животе, тошнота и рвота могут указывать на пищевое отравление. Триггеры-это токсины, которые поглощаются с пищей. Чаще всего это ядовитые бактерии (например, сальмонеллы или стафилококки), иногда токсины других организмов (например, грибные яды) или химические яды (свинец, медь, цинк и др.).
• Другие отравления: тошнота и рвота могут возникать и при других отравлениях, например при отравлении препаратами, окиси углерода или пестицидов. При подозрении на отравление вы должны немедленно вызвать врача!
• Алкоголь и никотин: алкоголь и никотин являются токсинами для организма. В легких случаях, при небольших дозах, появляются тошнота, рвота и нервозность. При тяжелом отравлении алкоголем или никотином возможны судороги и расстройства сознания (иногда кома). В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу!
• Кофеин: большое количество кофеина (кофе, кофеина энергетических напитков и т.д.) могут вызвать тошноту, рвоту, нервозность и потливость, а также, привести к проблемам с концентрацией.
• Наркотики: передозировка наркотиков, а также недоступность наркотиков при существующей наркомании может вызвать тошноту, рвоту, спутанность сознания, нарастание возбуждения, кому, а также, возможно, сильное беспокойство и судороги. Немедленно вызовите неотложного врача!
• Острый живот: это угрожающий комплекс внезапно возникающих симптомов — сильных болей в животе, напряжения брюшной стенки, а также вегетативных симптомов, таких как тошнота, рвота, потливость, сердцебиение и падение артериального давления.
• Защемление грыжи: первыми признаками являются внезапная сильная боль в животе, тошнота и рвота. Грыжа жесткая, болезненная и больше не может быть вправлена обратно в брюшную полость. Следует немедленно обратиться к врачу!
• Перитонит: развивается, например, при разрыве желудка, аппендиците, механической кишечной непроходимости и остром воспалении поджелудочной железы. Появляются признаки острого абдоминального синдрома: тошнота, рвота, быстро нарастающая, резкая боль в животе, острый живот, холодный пот и сердцебиение, часто беспокойство и лихорадка. Немедленно обратитесь к врачу!
• Непереносимость продуктов питания: тошнота и рвота после употребления определенных продуктов питания могут указывать на их непереносимость. Например, непереносимость молока (непереносимость лактозы), непереносимость фруктозы, коровьего молока и целиакия (непереносимость глютена). При таких заболеваниях часто возникают боли в животе, диарея и/или вздутие живота.
• Перегрузка желудка: после обильного или слишком быстрого приема пищи, тело часто реагирует чувством переполнения, тошнотой и рвотой.
• Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит): особенностью является появление тошноты после еды, часто сопровождается рвотой, отрыжкой, а также болью и/или чувством давления в области желудка.
• Язва желудка/двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь): может стать причиной тошноты, рвоты, отрыжки, потери аппетита, а также боли и/или чувства давления в области желудка перед едой.
• Рак желудка (карцинома желудка): проявляется неприятным запахом, возникающим при боли в животе, отвращением к определенным продуктам (особенно мясу), тошнотой, ощущением переполнения, потерей аппетита и потерей веса.
• Разрыв желудка (перфорация желудка): как язва желудка, так и рак желудка могут стать причиной разрыва его стенки, что приводит к соединению с открытой брюшной полостью. Такая перфорация желудка проявляется внезапно возникающей болью, которая часто отдает в левое плечо. Брюшная стенка становится твердой, появляется тошнота и рвота.
• Аппендицит: аппендицит вызывает тошноту, рвоту и быстро нарастающие боли, которые распространяются от пупка в правую нижнюю часть живота. При сильной боли или твердом животе (острый живот) необходимо вызвать скорую помощь! Кроме того, пациент не должен есть и пить!
• Инфекционное диарея (кишечные инфекции): причиной воспаления желудочно-кишечного тракта могут быть вирусы или бактерии (реже паразиты), при этом развиваются тошнота и рвота сильная диарея, боли в животе.
• Кишечная непроходимость (илеус): вызывает тошноту, рвоту, быстро возрастающую, резкую боль в животе и острый живот. Следует немедленно вызвать врача!

• Воспаление печени (гепатит): тошнота, потеря аппетита, отвращение к жиру может указывать на острый вирус-гепатит. Пострадавшие ощущают чувство давления в правой верхней части живота, может возникнуть желтуха, появиться темная моча, обесцвеченный стул.
• Острая печеночная недостаточность: внезапное снижение функции печени без ранее известных заболеваний печени может быть, например, следствием острого вирусного гепатита или отравления медикаментами. Часто бывает тошнота, рвота, боль в животе.
• Желчная колика: желчная колика проявляется тошнотой, рвотой и очень сильной колющей болью в правом верхнем отделе живота. Также возможны распространение боли в правое плечо, желтуха, темная моча и зуд. Желчная колика вызывается воспалением желчного пузыря или камнем, который перекрывает желчный проток. Немедленно вызвать скорую!
• Острый панкреатит: сопровождается тошнотой, рвотой и поясничной болью в верхней части живота. Жалобы часто возникают через несколько часов после употребления алкоголя или жирной пищи. Могут развиться лихорадка и желтуха. Следует немедленно вызвать врача!
• Хронический панкреатит поджелудочной железы: постоянно повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты, а также боли в области живота и спины. Часто жалобы появляются из-за жирной пищи и алкоголя. Кроме того, возможна стеаторея, а также потеря веса.
• Рак поджелудочной железы (поджелудочная карцинома): к основным симптомам относятся боли, которые отдают в поясницу, потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение работоспособности.
• Почечная колика: она вызывает тошноту, рвоту и очень сильную, колющую боль в боку. Боль часто распространяется в боковой подвздошный отдел, в половые губы или яички, в спину. В моче может появиться кровь. Следует немедленно вызвать врача!
• Пиелонефрит: тошнота, рвота, а также боли в верхней части живота и по бокам, лихорадка, озноб и боли при мочеиспускании.
• Отравление мочой (уремия) при почечной недостаточности: быстрое или медленное прогрессирующее снижение функции почек. Говорят также о острой или хронической почечной недостаточности. В тяжелых случаях в организме накапливаются вещества, которые могут выводиться только через почки, что вызывает отравление организма. Она характеризуется тошнотой, рвотой, коричневато-серой кожей, а также задержкой воды в тканях (отеками).
• Болезнь Аддисона: при этой дисфункции кора надпочечников вырабатывает мало или вообще не вырабатывает гормоны надпочечников. Основными признаками являются боль в животе, тошнота, рвота с потерей веса и обезвоживание, слабость, низкое кровяное давление, повышенная пигментация кожи и слизистых оболочек, депрессия и повышенная возбудимость.

• Разрыв маточной трубы при беременности (внематочная беременность): если оплодотворенная яйцеклетка находится в маточной трубе и растет, она может в конечном итоге разорвать маточную трубу. Следствием являются сильные кровотечения в брюшной полости с образованием острого живота (в частности, тошнота и рвота).
• Острое воспаление маточных труб и яичников сопровождается резкими болями в нижней части живота (с одой или двух сторон), лихорадкой, желтовато — зелеными, зловонными выделениями. Если воспаление распространяется на брюшину (перитонит), могут возникнуть тошнота и рвота.
• Киста яичника: полость, заполненная жидкостью, которая развиваются в основном в результате гормональных изменений вскоре после полового созревания, а также до менопаузы. В основном они исчезают сами по себе. Осложнение кисты яичников может сопровождаться тошнотой, рвотой, ускорением пульса, потом, измождением.
• Ротация яичек: внезапное, одностороннее (иногда и двустороннее) вращение яичка вокруг своей оси происходит преимущественно у младенцев до второго года жизни, а также у подростков в возрасте от 15 до 20 лет. Она причиняет неожиданную и очень сильную боль в яичке, которая может распространиться на паховую и брюшную полость. Часто также возникают тошнота и рвота. Примерно через шесть часов яичко будет безвозвратно повреждено, поэтому необходимо быстро оперировать.

• Острая сердечная недостаточность: развитие сердечной недостаточности в течение нескольких минут до нескольких часов сопровождается острой слабостью, недомоганием, тошнотой, быстро нарастающим дыханием, сердцебиением, очень низким артериальным давлением, а также шоком. Следует немедленно вызвать врача скорой помощи!
• Хроническая сердечная недостаточность: развивается в течение от нескольких месяцев до нескольких лет и может затрагивать только половину сердца или все сердце. Для правой сердечной недостаточности, среди прочего, характерны такие признаки, как отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм и отеки.
• Сердечный приступ (инфаркт миокарда): при возникновении тошноты, рвоты, сильной боли или стеснения в груди, одышке, холодном поте и тревоге, можно подозревать сердечный приступ. Следует немедленно вызвать врача скорой помощи!
• Стенокардия: те же симптомы, что и инфаркт миокарда, могут сопровождать стенокардию (временное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы). Только врач может определить, был ли сердечный приступ или стенокардия.
• Гипертония: при внезапном повышении артериального давления до значений выше 230/130, говорят о кризе. При этом также могут появиться тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушения зрения, судороги, параличи, нарушения сознания и кома, которые будут указывать на повреждение головного мозга вследствие резкого повышения артериального давления.
• Головокружение: головокружение и тошнота при взгляде вниз на большой высоте (например, с подвесного моста) являются нормальной реакцией организма. Но могут возникнуть тошнота и рвота.
• Тепловой или солнечный удар: тошнота, рвота и головная боль после длительного пребывания на солнце или перегрев, как правило, свидетельствуют о солнечном или тепловом ударе. Другими признаками этого состояния являются горячая, красная кожа, отсутствие потоотделения, головокружение и слабость. Если при этом есть проблемы с сознанием, следует немедленно вызвать врача скорой помощи!

• Мигрень: часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумовой и светочувствительностью, а также, возможно, нарушениями зрения и речи, повторными, сильными, чаще всего пульсирующими и односторонними головными болями.
• Кровоизлияние в мозг: внезапный разрыв сосудов головного мозга (например, при гипертонии, атеросклерозе или аневризме) может вызвать сильные и невыносимые головные боли, нарушение сознания, тошноту и рвоту. В зависимости от места кровоизлияния в мозг возможны и повреждения нерва, которые могут привести к нарушению зрения или речи, а также к параличу половины тела. Немедленно вызвать скорую!
• Инсульт из-за кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт): около 20 процентов всех инсультов базируются на кровоизлиянии в мозг. Возможны внезапные приступы головной боли с тошнотой и рвотой, а также часто паралич, судороги и расстройства сознания вплоть до комы. Следует немедленно вызвать врача скорой помощи!
• В начале лета-менингоэнцефалит: эта вирусная инфекция, передаваемая клещами, обычно вызывает менингит, иногда дополнительно — менингоэнцефалит; реже возникает опасное воспаление спинного мозга (миелит).

Инфекция обычно развивается в два этапа:

сначала проявляется симптомами гриппа и лихорадкой, головными болями и болями в мышцах;

после кратковременного улучшения вновь появляются лихорадка, головная боль, тошнота, рвота и, возможно, паралич и расстройства сознания.

• Нейроборрелиоз: болезнь Лайма бактериальная инфекция, возбудитель которой (Borrelia) передается клещами. У пяти-десяти процентов больных инфекция через месяцы или годы после укуса клеща переходит на нервную систему и признаками заболевания являются тошнота и рвота.
• Ушиб мозга: если тошнота и рвота возникают сразу после травмы головы, но пациент сохраняет свое полное сознание, то, вероятно, имеет место ушиб мозга. При упорной рвоте следует вызвать скорую!
• Сотрясение головного мозга/черепно-мозговая травма: если тошнота и рвота возникают сразу после травмы головы, а затем пациент теряет сознание, причиной является сотрясение головного мозга (легкая черепно-мозговая травма) или черепно-мозговая травма более высокого уровня. Следует немедленно вызвать врача скорой помощи!
• Опухоль головного мозга: тошнота и рвота, которые не могут быть объяснены с желудочно-кишечным заболеванием, и чаще всего рано утром и натощак, может указывать на опухоль головного мозга. Другой возможный предупредительный симптом новые головные боли, которые нарастают со временем. Они особенно заметны ночью и рано утром, но могут возникать спонтанно в течение дня.
• Укачивание (дорожная болезнь): на корабле, в поездках на автобусе, автомобиле или поезде может нарушить равновесие в вестибулярном аппарате, вызывая тошноту и, возможно, рвоту.
• Болезнь Меньера: пациенты постоянно испытывают приступы внезапного головокружения (тошнота и рвота), шум в ушах и острое снижение слуха.

• Острая глаукома: сопровождается тошнотой, рвотой, а также невыносимой, односторонней болезнью лба и глаз. Пораженный глаз краснеет и становится твердым, зрение размыто. Из-за опасности слепоты немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую глазную клинику!
• При диабете (диабетический кетоацидоз): предупреждающими сигналами являются тошнота, рвота и судорожные боли в верхней части живота. Другими симптомы этого опасного расстройства обмена веществ могут быть сильная жажда, фруктовый запах изо рта. Немедленно вызывайте врача скорой помощи!
• Тошнота и рвота при беременности: тошнота и/или утренняя рвота, потеря аппетита, а также нежелание есть некоторые блюда появляются в 70-90 процентов на ранних сроках беременности. Медики говорят об осложнениях. Рвота не зависит от приема пищи, не возникает в состоянии покоя и не связана с любым другим заболеванием. Обычно начинается на шестой-восьмой неделе и длится до 12-й недели беременности. Женщины теряют много жидкости, электролитов, а также вес, поэтому лечение обязательно.
• Страх, волнение, боль, отвращение: некоторые люди реагируют на такие факторы тошнотой и, возможно, даже рвотой.
• Побочные эффекты лекарств: тошнота и рвота могут возникнуть как нежелательное действие различных препаратов, таких как таблетки, антибиотики.

Если тошнота и рвота сопровождаются симптомами заболевания, требующего лечения, необходимо обратиться к врачу.

Но что делать при тошноте и рвоте в безобидных случаях, например, в машине, при лихорадке, желудочном гриппе или во время беременности? В таких ситуациях вы можете принять меры для облегчения состояния:

• следует воздерживаться от приема пищи не менее одного дня или хотя бы ограничить ее количество;
• пить сладкий чай с небольшим количеством пшеничных сухарей;
• исключить алкоголь, кофеин, сырую ,жирную еду, а также острые специи на некоторое время.

Если тошнота сопровождается рвотой, необходимо пить много жидкости (по крайней мере, два-три литра в день).

Можно приобрести в аптеке специальные составы, которые восстановят потерянные электролиты и будут препятствовать потери жидкости организмом.

• От тошноты во время беременности лучше всего утром завтракать в постели.
• Еда должна быть легкой.
• Ешьте в течение дня небольшие богатые углеводами блюда.
• Избегайте острых и жирных блюд, кофе, черного чая, газированных напитков.

источник

Рефлекторный акт рвоты возник в процессе эволюционирования человека и всегда предваряется тошнотой. И тошнота, и рвота – подкорковые рефлексы, следовательно, они не могут быть подавлены усилием воли, а человеческое сознание не может их контролировать. Основное предназначение рвоты – очищение организма от токсинов, ядов, химических соединений, попавших в него извне или вырабатываемых собственными тканями и органами.

Различные патологии и состояния проявляют себя тошнотой и рвотой. Это могут быть единственные симптомы болезни, или рефлекторные акты выступают в комплексе с другими признаками. Рвоте всегда предшествует тошнота – чувство, которое трудно спутать с другими ощущениями. Симптомы тошноты – «сосет под ложечкой», повышается саливация (выделение слюны), человек становится бледным, его бросает в холодный пот, нарастает чувство дурноты и полуобморочное состояние.

Рвота – выброс через пищевод и ротовую полость содержимого желудка наружу. Она проявляется приступами, которые вызваны сокращениями мышц брюшного пресса. Рвоту сопровождают боли в желудке, человек покрывается липким холодным потом. При рвотном акте гортань и мягкое небо поднимаются, а надгортанник опускается, что предохраняет дыхательные пути от попадания в них рвотных масс.

За возникновение этого сложного рефлекса отвечает рвотный центр, расположенный в одном из желудочков головного мозга. Он возбуждается при повышении внутричерепного давления, воздействии импульсов от лабиринта внутреннего уха, от психических стимулов, химических реакций, возбуждаемых попаданием в кровь ядов, токсинов, лекарств, а также при раздражении отдельных рецепторов на различных участках тела. Самые чувствительные рецепторы находятся на задней стенке глотки, также ими снабжена брюшина, сосуды брыжейки, желчные протоки.

Патологии и повреждение различных отделов центральной нервной системы;

Пищевые, лекарственные, алкогольные интоксикации;

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

Очень сильная боль любого происхождения.

Рвота не является специфическим симптомом, но оценка ее особенностей в сочетании с другими проявлениями и изучение рвотных масс может значительно облегчить диагностику заболеваний.

Существуют различные группы заболеваний, протекающих с постоянной рвотой. В зависимости от характера ее возникновения и особенностей диагностируют болезнь:

Центральная рвота – менингит, мигрень, гипертонический криз, энцефалит, глаукома, опухоли и абсцесс мозга, поражения внутреннего уха;

Психогенная рвота – истерический невроз, анорексия, приступы циклической рвоты у детей;

Гематогенно-токсическая рвота – уремия, ацетонемическая рвота при сахарном диабете, порфирия, отравления угарным газом, алкоголем, наркотиками, цитостатиками, рентгеноконтрастными веществами, воздействие токсинов вирусов и бактерий при инфекционных поражениях;

Висцеральная рвота – патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, дуоденит), заболевания желчных и мочевых путей, острый аппендицит, стеноз привратника, атония и парез желудка;

Рвота с гнилостным запахом – рак желудка;

Рвота с каловым запахом – непроходимость кишечника;

Рвота с желчью – осложнения после оперативного вмешательства на желудке, желчная колика, сужение 12-перстной кишки;

Рвота с непереваренной пищей – желудочная ахилия, ахалазия пищевода.

Для уточнения диагноза проводят бактериологическое, химическое, цитологическое исследование рвотных масс, изучают связь рвоты с приемом пищи (рвота утренняя, ранняя, поздняя, натощак, ночная и циклическая).

Этот вид рвоты встречается крайне редко, если не считать искусственно вызванную рвоту при промывании желудка.

Причины рвоты водой у детей:

Все эти причины обусловлены попаданием в желудок большого количества слизи. Она стекает из носовой и ротовой полости по горлу и пищеводу в желудок. Раздражение его слизистой оболочки вызывает рвотные позывы. Следствием этого становится рвота водой без примесей.

При отсутствии видимых причин заболевания этот симптом проявляет себя из-за чрезмерной сухости воздуха, пребывания на воздухе в морозную погоду, а также вследствие аллергической реакции. В этом случае выделение большого объема слизи – защитная реакция организма на негативное влияние окружающей среды. Далее все происходит по вышеописанному алгоритму – слизь раздражает слизистую оболочку желудка, куда попадает в избыточном количестве.

Устранить этот симптом у детей нетрудно, нужно создать оптимальные условия для жизни и вылечить патологию ЛОР-органов.

Если рвота водой диагностируется у взрослого человека, это может быть обусловлено длительными перерывами между приемами пищи. Желудочный сок выделяется рефлекторно, причем, чем больше перерыв между едой, тем больше сока образуется в желудке. Если большое количество сока вызывает рвоту, может показаться, что это рвота водой. Визуально эти жидкости почти не отличаются друг от друга.

По разным причинам человек не чувствует, что он голоден, однако, организм нуждается в пище. Такое состояние приводит к чрезмерной выработке желудочного сока и рвоте, похожей на воду.

Примесь слизи встречается при многих патологиях и у детей, и у взрослых. Заболевания, при которых диагностируется рвота со слизью:

Нарушения диеты при хроническом гастрите;

Повреждение слизистой оболочки щелочами или кислотами (попытка суицида, несчастный случай).

Рвота со слизью у грудных детей – вариант нормы. Однако в этой возрастной категории подобная рвота может быть результатом скопления слизи при воспалении бронхов. Грудной ребенок не может ее откашлять в силу возраста. При употреблении детьми продуктов особой консистенции (молоко, кисель, фруктовые соки с мякотью) тоже наблюдается рвота со слизью.

Рвота черного цвета может быть признаком серьезной патологии или иметь физиологическую причину появления. Некоторые продукты окрашивают рвоту в черный цвет: это шоколад, ягоды с темной мякотью и пр. Зная об их употреблении накануне рвоты, можно сосредоточиться только на купировании этого неприятного симптома.

Большую опасность представляет рвота в виде «кофейной гущи». Она свидетельствует о кровотечении в желудке или 12-перстной кишке. Своеобразный вид крови говорит о том, что она окислилась и свернулась под воздействием желудочного сока.

Заболевания, вызывающие кровотечения в органах ЖКТ:

Новообразования любой этиологии (опухоли, полипы);

Травма слизистой желудка или кишечника;

Язвенное поражение желудка или тонкого кишечника;

Побочные действия препаратов, способных вызвать повреждение желудка или кишечника (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, наркотики, стероидные гормоны);

Желудочное или кишечное кровотечение сопровождается головокружениями, слабостью. Кожа больного становится бледной, появляется чувство апатии, человек может упасть в обморок. Эти симптомы – повод для немедленного вызова «скорой помощи», так как промедление может быть опасно для жизни. Если черная рвота – единственный симптом, к врачу все равно нужно обратиться как можно быстрее.

Заболевания, при которых наблюдается сочетание рвоты и высокой температуры:

Острая респираторная вирусная инфекция;

В подавляющем большинстве случаев эти симптомы наблюдаются именно при инфекциях ЖКТ. Дети могут реагировать рвотой на быстрое повышение температуры при любом воспалительном процессе.

Начальные проявления кишечной инфекции и вирусного заболевания очень похожи: и в том, и в другом случае наблюдается гипертермия, покраснение горла, рвота. Специфические симптомы проявляют себя немного позднее.

В любом случае, при сочетании рвоты с температурой 38 нужно срочно вызывать «неотложную помощь». Дифференцировать отравление от приступа аппендицита невозможно без врачебного осмотра. Острый аппендицит требует проведения срочного хирургического вмешательства, серьезное отравление подразумевает лечение в условиях стационара.

Препараты из группы антибиотиков имеют большое количество побочных эффектов, и рвота проявляется при использовании этих препаратов наравне с другими симптомами.

Причины появления рвоты на фоне приема антибиотиков:

Рвота – побочный эффект конкретного препарата;

Имеется несовместимость антибиотика с одновременно принимаемыми лекарствами из других фармакологических групп;

Во время терапии антибиотиками произошло нарушение рациона или имело место употребление алкоголя.

Появление рвоты напрямую зависит от того, в какой форме принимается препарат. Антибиотики в форме таблеток чаще вызывают рвоту, чем те же самые препараты, применяемые в форме инъекций. Не стоит отказываться от конкретного лекарства, если его оральное использование вызывает рвоту. Стоит попробовать внутривенное или внутримышечное введение. Коррекция дозировки в сторону снижения объема или кратности приема лекарства уменьшит риск появления этого неприятного побочного эффекта, но одновременно может пострадать эффективность лечения.

Антибиотики, которые могут вызвать рвоту:

Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ципролет);

источник

Под рвотой понимается рефлекторное действие организма, направленное на избавление от содержимого некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. Удаление рвотных масс происходит чаще всего через рот, но иногда при сильной рвоте содержимое желудка попадает в нос. Спазмы мышцы, которые приводят к рвоте, сознательному контролю практически не поддаются.

Что происходит при рвоте? Диафрагма опускается, а область желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку сокращается в обратном направлении. Этот процесс называется «антиперистальтика». После этого мышцы брюшного пресса сокращаются, а желудка — расслабляются. Вход в желудок раскрывается, пищевод расширяется, голосовая щель смыкается, и содержимое ЖКТ поступает в ротовую полость.

В регулировании данного рефлекторного акта задействован специальный рвотный центр, который находится в продолговатом мозге. Кроме того, есть еще один участок головного мозга, который находится в IV желудочке – так называемая хеморецепторная зона. Эта область усеяна серотониновыми, дофаминовыми и опиоидными рецепторами и очень хорошо кровоснабжается. Сигналы к ней поступают через кровь и спинномозговую жидкость. При активации данной области головного мозга стимулируется рвотный центр.

Изучением причин, механизмов и методов лечения тошноты и рвоты занимается отдельная область медицины – эметология.

Разовые факты рвоты, случающиеся у взрослого человека, нередко являются результатом укачивания или реакции организма на отравление (например, алкогольными напитками). Подобная рвота редко длится более одного-двух дней и обычно имеет вполне объяснимые причины: отравление, инфекционное заболевание пищеварительной системы. Если по истечению этого времени рвота не прекращается самостоятельно или сочетается с рядом других симптомов, следует обратиться за врачебной помощью.

Рвота у женщин – состояние, которое наблюдается у слабого пола далеко не только в связи с заболеваниями, но и с вполне нормальным состоянием — беременностью. Кроме того, женщины нередко страдают от расстройств психики, при которых они самостоятельно вызывают у себя рвоту.

Некоторые женщины страдают от приступов рвоты во время менструации. В остальное время, если у женщины репродуктивного возраста наблюдается рвота, а видимых причин нет, в первую очередь, следует оценить вероятность беременности. Именно рвота является наиболее распространенным признаком токсикоза в первые месяцы беременности. Причиной рвоты является гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне адаптации организма к беременности.

При таких заболеваниях психики, как анорексия и булимия (а ими чаще страдают именно женщины), пациентки сами вызывают у себя рвоту, стремясь избавиться от съеденной пищи.

Наконец, среди женщин чаще, чем среди мужчин, встречаются люди, особенно подверженные стрессам, у которых рвота может развиться на фоне сильных эмоциональных переживаний, даже после глотка жидкости.

В ходе беременности, по мере увеличения матки могут сдавливаться органы желудочно-кишечного тракта. Именно это нередко приводит к приступам тошноты и рвоты, связанным с приемом пищи. Но, следует указать, что в чаще всего при нормальном течении беременности рвота остается воспоминанием исключительно I триместра. Если же частота и интенсивность приступов рвоты практически не снижается со временем, необходимо обязательно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.

Мужчины страдают от рвоты реже, чем женщины. Но это при условии, что они не злоупотребляют алкогольными напитками. Основная проблема лечения рвоты у представителей сильного пола состоит в том, что в силу особенностей психики они затягивают процесс посещения врача. Это нередко приводит к прогрессированию болезненного состояния.

Рвота у ребенка без температуры может быть нормальным явлением в некоторых возрастных периодах и далеко не всегда является признаком опасных заболеваний. Среди ситуаций, которые не являются поводом для вызова врача, следует отметить следующие:

• Срыгивание у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.
• Рвота на фоне прорезывания зубов, а также введения прикорма.
• Психогенная рвота.

Но иногда речь идет и об опасных для жизни и здоровья состояниях. Так, у младенцев, которым еще не исполнился 1 год, рвота может свидетельствовать о повышенной вероятности наличия пилорического стеноза (это непроходимость или сужение соединения между двенадцатиперстной кишкой и желудком). Другой вариант: инвагинация кишечника (внедрение участка кишки в соседнюю петлю кишечника и развитие непроходимости в результате).

В период от 1 года до 12-13 лет у 4-6% детей наблюдается ацетонемический синдром, при котором рвота развивается из-за повышения концентрации кетоновых тел в плазме крови. Причиной данного состояния могут быть разные факторы: стресс, отравление, эндокринные нарушения и др. Ацетонемическая рвота у девочек случается немного чаще. В большинстве таких случаев рвота у ребенка приобретает характер многократной и неукротимой. У каждого второго пациента ацетонемический криз приходится купировать путем внутривенных инъекций, так как из-за рвоты происходит нарушение водно-электролитного баланса.

Вторичный ацетонемический синдром может быть результатом кетозов и кетоацидозов, которые развиваются на фоне повышенной температуры, после удаления миндалин, при различных инфекционных и других заболеваниях.

У малышей, не достигших возраста 3 лет, многократная и пенистая рвота без температуры и диареи говорит об инородном теле, застрявшем, скорее всего, в пищеводе.

Нередки ситуации, когда рвота у ребенка развивается в подростковом возрасте, от 10 до 14 лет. Очень часто она является психогенной по своей природе.

Прежде всего, следует понимать: существует вариант, когда рвота у ребенка сама по себе представляет собой результат повышенной температуры при ОРВИ или на фоне других инфекций. Данный вариант следует предполагать, когда ребенок с повышенной температурой отказывается есть, кормить насильно его категорически нельзя. В такой ситуации рвота самостоятельно проходит, как только снижается температура.

Нередко рвота и температура у ребенка сопутствует прорезыванию зубов. Еще один довольно распространенный вариант, когда рвота и температура при отсутствии диареи являются результатом сильного стресса. Если данное состояние повторяется в одних и тех же ситуациях, когда ребенок идет в сад, в школу, сталкивается с одной и той же проблемой, следует посетить невролога или детского психолога.

Наконец, следует рассматривать такую комбинацию симптомов, как рвота и температура, как побочный эффект от приема лекарств, но такая возможность обычно прописана в инструкции.

Если к рвоте и температуре у ребенка присоединяется боль, например, сильные боли в животе, головные боли — следует незамедлительно вызывать «скорую», так как в этих случаях можно подозревать такие опасные состояния, как менингит, аппендицит и другие тяжелые заболевания, требующие экстренного медицинского вмешательства.

Понос и рвота у ребенка на фоне нормальной температуры — довольно частое явление. Во-первых, множество заболеваний протекает таким образом у детей с ослабленным иммунитетом. Во-вторых, в список различных патологий, вызывающих понос и рвоту у ребенка, входят:

• Кишечные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция, дизентерия и др.).

В принципе, при некоторых болезнях из этого списка может наблюдаться рвота и температура у ребенка, но это, скорее, индивидуальная реакция, чем характерный симптом. Обычно сочетается с коликами, отказом от пищи и воды, быстро проявляющимися симптомами обезвоживания.

Причиной отравления могут стать молочные продукты, а также любые консервированные продукты, в том числе и фруктовые пюре, соки, как магазинные, так и домашнего производства. Понос и рвота у ребенка при отравлении также часто сочетаются с болями и спазмами в животе, отказом от пищи и воды и соответствующими проявлениями обезвоживания.

Аллергия на пищу или на лекарство.

Часто сочетаются с зудом, крапивницей, а в тяжелых случаях — с отеком слизистой и затруднениями дыхания.

Понос и рвота у ребенка без повышенной температуры также наблюдаются при следующих состояниях:

• Перекармливание или введение ранее незнакомого ребенку пищевого продукта в рацион.
• Стрессовые ситуации.
• Акклиматизация при резкой смене климатического пояса.

Приближение рвоты можно определить по следующим симптомам: дыхание учащается, волнами накатывает тошнота, повышается слюноотделение, на глазах выступают слезы, наблюдаются непроизвольные глотательные движения, спазматические сокращения мышц в области живота, расширение пищевода. Все эти проявления в комплексе завершаются приступом рвоты.

Первым пунктом в списке симптомов рвоты стоит тошнота. Тошнота предшествует рвоте в подавляющем большинстве случаев. Это ощущение развивается в результате раздражения двух нервов: чревного и блуждающего. От них нервный импульс распространяется к тому участку головного мозга, где расположен рвотный центр, где и запускается процесс собственно рвоты. Следует добавить, что нельзя всегда рассматривать рвоту и тошноту в комплексе. Есть состояния, когда тошнота представляет собой самостоятельный симптом, который не связан с позывами к рвоте. Это важно помнить, потому что в случаях, когда рвота не сопровождается тошнотой, существует немалая вероятность того, что ее причиной является болезнь головного мозга.

Одновременно симптомы «тошнота» и «рвота» нередко проявляются в следующих случаях:

Комбинация «тошнота и рвота» могут в данном случае сопровождаться болью в области живота, иногда — повышением температуры. Среди самых «популярных» болезней — ротавирусная инфекция, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия.

Характерные симптомы отравления: тошнота и рвота развиваются не сразу после еды, а через несколько часов.

Повреждение слизистой оболочки желудка.

Например, в результате язвенной болезни: желудочный сок повреждает слизистую оболочку, что приводит к отрыжке, болям в области живота и, соответственно, к тошноте и рвоте. Однако, следует учитывать, что в список причин этой комбинации симптомов входят также никотин, алкоголь, некоторые лекарства, например, аспирин.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

При этом заболевании пища, которая уже начала перевариваться в желудке, забрасывается обратно в пищевод, где разъедает слизистую оболочку, приводя к тошноте и рвоте.

Активация соответствующих участков головного мозга.

Тошнота и рвота, помимо всего вышеперечисленного, могут быть результатом воздействия на центральную нервную систему, а также на вестибулярный аппарат. В частности, такое состояние наступает при лабиринтите (воспалении внутреннего уха), а также может быть результатом укачивания.

Повышение внутричерепного давления.

Причиной данного патологического состояния могут быть различные инфекции головного мозга (энцефалит, менингит), злокачественные опухоли головного мозга, а также повреждения тканей при черепно-мозговых травмах.

Солнечный или тепловой удар.

Дезориентация в пространстве, слабость и в некоторых случаях даже потеря сознания – сопутствующие симптомы, наблюдающиеся на фоне тошноты, рвоты и температуры.

Часто мигренозные приступы выражаются не только в виде сильной головной боли, но и приступов тошноты и рвоты. Боль и прочие симптомы мигрени могут усиливаться от звуков или яркого света.

В обширный список недугов, проявлениями которых являются тошнота и рвота, входят воспалительные заболевания печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит), сахарный диабет, рак, мочекаменная болезнь, а также некоторые расстройства психики (булимия, анорексия, депрессия и др.).

Рвота и тошнота нередко проявляются на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или прохождением медицинских процедур (химио- или лучевая терапия).

Тошнота и рвота часто преследуют беременных женщин на протяжении I триместра.

Рвота без поноса может говорить о побочной реакции на принятое лекарство, о переедании или диспепсии (несварении желудка). Даже последний пункт при однократной рвоте и отсутствии рецидивов не должен вызывать беспокойства, так как причиной несварения могут быть слишком быстрый прием пищи, чрезмерное ее количество, употребление газированных напитков и некоторых продуктов, провоцирующих процессы брожения, стрессы и даже слишком малое количество времени между приемом пищи и физической активностью.

Рвота без поноса в некоторых случаях говорит о расстройствах обмена веществ. Например: аналогичные симптомы наблюдаются при сахарном диабете, а также при непереносимости некоторых пищевых продуктов (молока, злаковых, глюкозы и др.).

Некоторые врожденные патологии и нарушения нервной системы также могут давать рвоту без поноса. Например, на них может указывать так называемая мозговая рвота. Расстройства нервной системы, приводящие к рвоте, могут наблюдаться и в результате травм головы и различных инфекций, поражающих головной мозг.

В любом возрасте рвота без поноса может говорить о различного рода воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта (язва желудка, колит, гастрит, панкреатит, холецистит и др.).

Ранее уже упоминалась инвагинация — кишечная непроходимость, которая обычно выявляется у детей, не достигших возраста 1 года. Также из нарушений, вызывающих рвоту без поноса, стоит упомянуть пилороспазм (повышенный тонус привратника — клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку) и пилоростеноз (сужение прохода между двенадцатиперстной кишкой и желудком). При пилоростенозе необходимо хирургическое вмешательство, а пилороспазм может пройти самостоятельно по мере взросления ребенка. Наконец, примером рвоты без поноса является психогенная рвота.

Рвота и понос у взрослых так же, как и у детей, являются симптомами следующих патологических состояний:

• Пищевое отравление: лекарства (передозировка слабительных, антибиотики, цитостатики, антихолинэстеразные препараты), алкоголь, несвежая пища и т. п.
• Раздражение слизистой желудка: гастрит, язва желудка и т. п.
• Воспалительные процессы во внутренних органах, задействованных в переваривании пищи: гепатит, холецистит, панкреатит.
• Кишечные инфекции, которые вызывает широкий спектр самых разнообразных микроорганизмов.
• Стрессовое состояние.

Рвота и понос на протяжении длительного времени (более 48 часов), а также наличие у стула резкого зловонного запаха, примесей крови или светлой окраски — повод немедленно обратиться к врачу. Сильная рвота и понос ведут к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого баланса.

Рвота без температуры у младенцев в норме наблюдается как результат срыгивания и прорезывания зубов. Срыгивание возможно при перекармливании, неправильном положении ребенка во время его кормления, а также из-за неправильного захвата груди. Прорезывание зубов часто становится причиной рвоты из-за заглатывания воздуха при плаче. У маленьких детей причиной рвоты без температуры также может стать введение прикорма, к которому пищеварение ребенка еще не готово.

Рвота без температуры свойственна множеству патологических состояний:

• нарушения проходимости пищеварительного тракта;
• некоторые болезни, поражающие центральную нервную систему;
• болезни эндокринной системы и др.

Вне зависимости от возраста также часто фиксируется психогенная рвота, вызванная принуждением к еде, стрессовыми ситуациями, резкой сменой климатической зоны, а также слишком яркими эмоциональными переживаниями.

При отравлении на фоне слабой интоксикации и острой начальной реакции организма возможна только рвота, без поноса, температуры. Аппендицит — еще одно состояние, при котором рвота есть, поноса нет, и температуры тоже может не быть — и чаще всего такая разновидность симптоматики наблюдается у детей.

Рвота и температура – опасное сочетание, особенно для маленьких детей первого года жизни. Данные симптомы могут наблюдаться при некоторых опасных инфекционных заболеваниях (клебсиелла, золотистый стафилококк и др.). Но в большинстве случаев рвота и температура сочетаются с другими симптомами.

Рвота, понос, температура — сочетание всех этих признаков говорит о наличии инфекции. Возбудители заболевания вырабатывают токсины, отравляющие организм. Это могут быть как бактерии, так и вирусы. Многие из инфекционных недугов подобного рода получили название «болезнь грязных рук»: энтеробиоз, дизентерия, лямблиоз, холера. В некоторых случаях (отдельные виды стафилококка) выздоровление наступает буквально на следующие сутки, но чаще всего пациент, страдающий от сочетания этих симптомов нуждается в помощи врача.

Такое сочетание симптомов на фоне острой интоксикации организма может быть результатом инфекций, не связанных с пищеварительным трактом. При остром течении пневмонии, менингите, отите и даже фарингите также могут наблюдаться рвота, понос и температура.

В целом, если к рвоте и поносу присоединяется температура — следует вызывать врача на дом. Рвота, понос, температура в комплексе усиливают риск развития обезвоживания. На фоне лихорадки без экстренной медицинской помощи это чревато развитием судорог, почечной недостаточности и гибели человека.

Рвота, боли – это сочетание симптомов чаще всего говорит о наличии воспалительных процессов. Если человек жалуется на боли и спазмы в животе, то при наличии рвоты можно подозревать аппендицит, гастрит, язву желудка, панкреатит или холецистит. Рвота, боли в животе также наблюдаются при пищевом отравлении и непроходимости кишечника.

Схваткообразные боли на фоне рвоты и запора — характерные симптомы острой кишечной непроходимости.

Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо в случаях, когда рвота, острые боли в животе носят постоянный характер, или к резким болям в животе на фоне рвоты присоединяются также учащение сердцебиения, повышение температуры и иные проявления общей интоксикации. Все эти симптомы могут говорить о перитоните.

Немедленного обращения к врачу требуют рвота и боли, развивающиеся после травмы головы или удара в области живота, которые могут говорить о сотрясении мозга или о травмах внутренних органов. При внутреннем кровотечении из внутренних органов боли в животе сочетаются с рвотой кровью.

Рвота, головные боли и спазмы — характерный признак мигрени.

Рвота с болями в животе также могут говорить о психогенном происхождении этого болезненного состояния. Например, если рвота, боли наблюдаются у ребенка перед выходом в школу или детский сад, возможно причина вовсе не в нарушениях физиологии.

В целом, сильная рвота – это больше индивидуальная реакция человека на болезненное состояние. Она может развиться и при отравлениях, и при инфекционных болезнях. Но в некоторых случаях сильная рвота — характерный симптом. Например, приступы сильной рвоты наблюдаются при тяжелом течении токсикоза во время беременности.

Внезапная сильная рвота нередко наблюдается при заболеваниях головного мозга. К ним, например, относятся гидроцефалия, внутричерепная гипертензия, кровоизлияние в ткани головного мозга, воспалительные процессы при менингите и энцефалите, злокачественные опухоли и др.

Сильная рвота, которая наблюдается 12-20 раз за сутки, называется неукротимой. При отсутствии медицинской помощи она может длиться довольно долго, изматывая человека. Неукротимая рвота наблюдается при нарушениях метаболизма, которые стали причиной отека мозга. Например, речь может идти о синдроме Рея, тяжелых интоксикациях.

Самое тяжелое осложнение сильной рвоты – стремительное обезвоживание человека. Поэтому данный симптом требует быстрого оказания медицинской помощи.

Исходя из причин рвоты, выделяют две основных разновидности форм рвоты:

Первичные, так называемые желудочно-кишечные формы.

Они наблюдаются при индивидуальных особенностях анатомии данного пациента, из-за которых развивается нарушение проходимости пищеварительного тракта. Такие нарушения невозможно вылечить при помощи медикаментозных методов лечения — только хирургическим путем. В список пороков развития, которые сопровождаются неукротимой рвотой, входят уже упоминаемый выше пилоростеноз, атрезия пищевода, а также непроходимость кишечника и др.

Вторичные, так называемые симптоматические формы.

Они представляют собой рвоту, причиной которой стали различные приобретенные болезненные состояние: заболевания мозга, инфекционные болезни, метаболические нарушения и др.

Что именно вызывает рвоту определяет механизм ее возникновения. Следует говорить о трех разных путях.

В большинстве случаев она является рефлекторной и не зависит от употребления пищи. При этом человек не испытывает перед приступом рвоты ощущения тошноты. Данная рвота обычно скудная и нередко сочетается с головными болями. Самые распространенные причины: укачивание, мигрени, опухоли, воспаления, внутричерепная гипертензия и др.

Поражения внутренних органов — вот главная причина этого вида рвоты. Характерно, что пациенты испытывают облегчение в ходе приступа и иногда самостоятельно вызывают ее. Она обычно развивается при самых разных болезнях пищеварительного тракта, а также при заражении глистами.

Как следует из названия, эта разновидность рвоты связана с интоксикацией организма, а также при нарушениях обмена веществ, приводящих к ним. В список причин входят: токсикоз во время беременности, прием лекарств, хроническая почечная недостаточность, отравление, диабетический кетоацидоз и др.

Характер рвотных масс – важный диагностический признак. Любые примеси, которые можно разглядеть в них, много говорят о происхождении рвоты. Естественно, что для диагностики этого недостаточно, но для врача крайне важно знать все нюансы, поэтому данная информация должна быть зафиксирована.

В детском возрасте рвота желчью иногда наблюдается после того, как переевший ребенок полежал на животе, а также при сильном отравлении или аппендиците.

Утренняя рвота желчью с ее усилением по мере поступления еды в желудок предполагает наличие стеноза привратника или обострения гастрита. Нередко рвота желчью представляет собой симптом желчной колики и является результатом желчнокаменной болезни и иных недугов, поражающих желчевыводящие протоки. Обычно приступы такой рвоты происходят каждые 2 часа и долго не оставляют больного.

Аналогичные проявления наблюдаются при нарушении проходимости кишечника и при заболеваниях других внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Желчь появляется в составе рвоты в результате длительной неукротимой рвоты. Например, при сильном отравлении алкоголем пациента сначала рвет съеденным и выпитым, потом водой, которую он пил, стремясь унять жажду, а потом — желчью.

Утренний токсикоз при вынашивании ребенка тоже иногда бывает отмечен следами желчи в рвотных массах.

Рвота с кровью (гематемезис) — крайне серьезный симптом. Прежде всего, следует думать о кишечном или желудочном кровотечении, а значит, немедленно звонить в скорую помощь. Причиной такого кровотечения может быть одно из многочисленных заболеваний, приводящих к повреждению стенок желудка и сосудов, расположенных в них: язва, цирроз печени и др. Рвотные массы при этом приобретают оттенок «кофейной гущи». В том случае, когда рвота с кровью – это результат кровотечения в пищеварительном тракте, у пациента будет также наблюдаться характерный стул, так называемый дегтеобразный – мелена. Но аналогичный оттенок рвота приобретает при инфекционных токсикозах.

Если же рвота с кровью имеет выраженный красный оттенок (собственно, цвета крови), можно предполагать повреждение тканей пищевода, глотки и желудка (его верхних отделов).

Когда в рвоте с кровью наличествует пена — то проблема в поражении легких, то есть можно говорить о легочном кровотечении.

Рвота свернувшимся молоком у новорожденных детей говорит о том, что продукт попадает в желудок, но не может пройти дальше. То есть, речь идет о подозрении на пилороспазм или пилоростеноз. Рвота при этом имеет характерный кислый запах.

Рвота слизью чаще всего наблюдается по утрам, до первого приема пищи. Это характерный симптом для людей, страдающих хроническим алкоголизмом, а также заядлых курильщиков с проявлениями хронического бронхита. В последнем случае рвота может развиться из-за «утреннего кашля курильщика».

У маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, слизь в рвотных массах может быть вариантом нормы. Это результат откашливания слизи из бронхов. Рвота со слизью также может наблюдаться, если перед этим ребенок получил тягучий продукт — кисель, молоко.

Наличие слизи в рвотных массах также может говорить об остром или хроническом гастрите, ротавирусной инфекции (в случае рвоты натощак), а также о повреждении слизистой желудка.

Практика показывает, что нередко встречается рвота, причины которой сложно определить сразу. Этот симптом должен рассматриваться только в комплексе со всеми остальными проявлениями болезни.

При заболеваниях пищеварительного тракта перед началом рвоты нередко встречается целый комплекс проявлений: боли в соответствующих участках тела и тошнота.

Специалисты отмечают существование трех основных разновидностей рвоты:

1. Пищеводная рвота, причины которой довольно разнообразны, наблюдается при таких состояниях и заболеваниях, как:

• сужение пищевода. Это состояние может развиваться вследствие ожогов, язв, а также на фоне развития злокачественных опухолей, сдавливающих пищевод;
• дивертикул пищевода — выпячивание стенки пищевода, которое нередко развивается с возрастом;
• ахалазия кардии. Специфическое состояние, при котором не происходит полноценного рефлекторного расслабления нижнего сфинктера пищевода. В результате его отдел перед входом в желудок (именно он называется кардия) сужен и спазмирован;
• халазия кардии. Состояние, обратное по сути ахалазии.

Кроме того, можно говорить о ранней (в процессе еды) и поздней пищеводной рвоте (происходит через 3-4 часа после завершения трапезы). Еще говорят о ночном варианте, который опасен тем, что возникает риск засорения дыхательных путей частичками рвотных масс.

2. Рвота, причины которой в основе своей содержат заболевания желудка, так и называется – желудочной.

Обычно она развивается через 30-90 минут после употребления еды. Чаще всего пациент после желудочной рвоты чувствует себя лучше. Эта разновидность рвоты встречается при атонии желудка, гастроптозе, стенозе привратника или двенадцатиперстной кишки (развивается через 2-3 часа).

3. При кишечной непроходимости можно говорить о характерных проявлениях рвоты, так как ей сопутствуют спазмы и приступы разлитой боли в животе.

Если непроходимость наблюдается в нижних отделах кишечника, то наблюдается так называемая каловая рвота с сильным неприятным запахом каловым масс. Если же непроходимость находится в верхних отделах — наблюдается рвота желчью.

При инфекционных заболеваниях – пневмония, вирусные, бактериальные и нейроинфекции, глистные инвазии, сепсис, некоторые виды отита – рвота является практически их обязательным симптомом.

Нередко ей сопутствуют понос, повышенная температура, слабость, ломота в мышцах. Рвота при этом приносит человеку облегчение.

Когда говорят об инфекционных поражениях головного мозга, то добавляются головные боли, судороги, спутанность сознания. В этом случае пациенту не становится лучше после приступа рвоты, и перед ней не наблюдается тошноты.

Рвота, причиной которой является травма головного мозга — важный диагностический признак. Она говорит о сотрясении мозга или о более тяжелых вариантах травмы головы — ушибе мозга, переломе основания черепа, развивающейся гематомы в тканях мозга, угрожающей жизни пациента.

Обычно рвота при травмах головы сочетается с головокружением, тошнотой, нередко — потерей сознания. Чем тяжелее состояние пациента, тем дольше длится рвота. Иногда у него повышается температура.

Пациент при повышении внутричерепного давления ощущает сильную головную боль, страдает от продолжительной неукротимой рвоты, его дыхание становится хриплым и прерывистым, пульс замедляется, нарушается реакция зрачков на свет. Без оказания экстренной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Также рвота может наблюдаться при закрытых травмах живота. При этом внешних повреждений может и не быть, но, помимо рвоты, пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, пульс становится частым, но слабым, артериальное давление стремительно падает. При таких симптомах необходима экстренная медицинская помощь, так как высок риск внутреннего кровотечения и развития перитонита.

При отравлениях так называемая интоксикационная рвота является ключевым механизмом, при помощи которого организм пытается освободиться от опасных для него веществ. Более того, если известно об употреблении вредных для здоровья продуктов, но рвоты нет, необходимо вызвать ее самостоятельно — за исключением тех случаев, когда это может еще больше повредить человеку.

Характерным признаком того, что человек съел что-то некачественное или опасное, являются приступы тошноты, газообразование в животе, спазмы и боли. Если при этом рвоты не наблюдается, необходимо вызвать ее самостоятельно.

Искусственно вызванная рвота эффективна на протяжении 4 часов с момента попадания в желудок вредной для здоровья пищи. Однако ряд лекарств замедляет процесс всасывания, поэтому, например, на фоне приема аспирина рвоту имеет смысл вызывать и на протяжении более длительного времени.

Как вызвать рвоту? Очень просто. Сначала необходимо дать пациенту много жидкости, потому что заполненный жидкостью желудок проще довести до рвоты. После этого следует вызвать раздражение рвотного центра. Наши предки изящно щекотали заднюю стенку глотки перышком. При отсутствии перышка достаточно придавить пальцами или чайной ложечкой корень языка или заднюю стенку глотки. При этом следует наклонить голову вперед, учитывая, что после раздражения хлынут рвотные массы.

Еще один вариант ответа на вопрос «Как вызвать рвоту?» — применение специальных рвотных средств, например, сиропа ипекуаны.

Часто выясняя, как вызвать рвоту, люди не интересуются, что можно, а что нельзя использовать в качестве дополнительного средства для этого. Так, не рекомендуется промывать желудок марганцовкой, так как высок риск неправильного разведения кристаллов и получения слишком крепкого раствора — это грозит ожогом слизистой. Не стоит применять соленую воду: в больших объемах она небезопасна для желудочно-кишечного тракта. Спорными являются также рекомендации по выпаиванию отравившегося человека мыльной водой, чаем с молоком или растворенной зубной пастой.

Не имеет смысла вызывать рвоту, если маленький ребенок проглотил небольшой и достаточно безопасный предмет, которому не грозит разрушение и всасывание в желудке. К таким относятся небольшие пуговицы, мягкие насадки от наушников и т.п.

Перед тем, как оказывать помощь, следует задаться вопросом: как вызвать рвоту, чтобы не повредить человеку, и можно ли вообще это сделать. Нельзя вызывать рвоту, если в желудок попал, например, керосин, щелочи или кислоты. Это связано с тем, что данные жидкости достаточно агрессивны, а повышение давления в желудке при рвотном приступе может спровоцировать прободение его стенки. При отравлении этими веществами в желудок вводится зонд, после чего он промывается водой. Нейтрализация щелочей кислотами и наоборот также категорически запрещена: выделение газа и тепла может привести к ожогу стенок желудка, кишечника и их прободению. Наконец, попадание подобных веществ обратно в пищевод приводит к дополнительным его ожогам.

Диагностика рвоты включает в себя обязательный осмотр пациента врачом, а также использование лабораторных и инструментальных методов анализа симптомов рвоты.

В процесс осмотра врача интересуют следующие вопросы, которые он задает пациенту или его родственникам:

• как давно наблюдается рвота?
• как часто происходят приступы?
• ощущает ли человек облегчение после приступа или нет?
• связана ли рвота с приемом пищи?
• есть ли примеси в рвотных массах и какие?

Врача также может заинтересовать наличие инфекций, вероятность отравления, полостные операции в анамнезе и др.

В список лабораторных методов, применяемых для диагностики болезней, при которых развивается рвота, входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• копрологический анализ (исследование кала).

При диагностике причин рвоты могут использоваться следующие методы исследования:

Обследование отделов пищеварительного тракта изнутри при помощи введенного через рот эндоскопа. При этом оценивается состояние слизистой и выявляются очаги воспаления, эрозий, а также опухоли и др. Данный метод также дает возможность выявить кровоточащие участки и остановить кровь.

УЗИ органов брюшной полости.

Метод, при котором оценивается состояние внутренних органов. Проводится при подозрении на наличие воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, а также на рак.

Рентгенографию верхних отделов пищеварительного тракта (с контрастированием и без).

Это неинвазивная методика, позволяющая при помощи ионизирующего излучения в небольших дозах получить снимок состояния пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Для контрастирования используют контрастный материал — барий. Флюороскопия дает возможность наблюдать процесс распространения бария по пищеварительному тракту — этот метод называется эзофагоскопией.

При необходимости также проводится измерение артериального давления и может быть назначено прохождение следующих методов обследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• УЗИ (нейросонография) и КТ головного мозга.

Диагностика причин рвоты, лечение являются обязательными, следующими друг за другом, этапами. В первую очередь, при рвоте необходимо решить проблему обезвоживания, то есть провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Для этого назначается инфузионная терапия. Во вторую очередь, врач выясняет, можно ли использовать противорвотные средства, чтобы остановить рвоту. Ну и самый главный этап лечения — выяснение причин рвоты и назначение соответствующей терапии.

Рвота, лечение которой предусматривает госпитализацию, обычно говорит о серьезных заболеваниях.

Детская рвота, лечение которой может быть сопряжено с различными возрастными особенностями, требует пристального внимания врача. Самостоятельные попытки лечения рвоты у малышей не рекомендуются. Рвота и температура у ребенка говорят о необходимости вызова скорой помощи.

При рвоте и поносе назначается щадящая диета: теплая пища в виде небольших порций, только приготовленная на пару или вареная. Полностью исключаются жареное, жирное, приправленное специями. Пациент должен выпивать не менее 2 л воды за сутки.

Следует понимать, что, не зная истинных причин рвоты, легко ошибиться. А ошибка может стать причиной серьезных побочных эффектов, которые могут ухудшить состояние пациента. Поэтому выбор противорвотных средств следует доверить врачу. Даже если речь идет о таблетках против укачивания для детей.

Под «таблетками против рвоты» подразумеваются несколько отдельных групп препаратов, которые снимают симптомы рвоты:

Применяются для предупреждения рвоты при укачивании и при наличии расстройств вестибулярного аппарата. Эти лекарства бесполезны при других видах рвоты.

Также назначаются при тошноте и рвоте, которые развиваются при укачивании, нарушениях вестибулярного аппарата, при токсикозе на фоне беременности, а также при уремии и после операции. Они также не эффективны при рвоте, вызванной иными причинами.

Блокируют поступление сигналов к рвотному центру. Их обычно назначают при проведении химио- и лучевой терапии, а также, если рвота вызвана приемом лекарственных средств. Вредно влияют на печень и вызывают ортостатическую гипотонию и сонливость.

Блокаторы рецепторов серотонина.

Помимо того, что эти лекарства блокируют рецепторы в хеморецепторной зоне, они также повышают выброс ацетилхолина в пищеварительном тракте. Их тоже назначают при проведении химио- и лучевой терапии.

Блокаторы рецепторов дофамина.

Используют при широком спектре заболеваний, вызывающих рвоту.

Симптомы рвоты позволяют предположить множество вариантов, объясняющих болезненное состояние организма. Но рвота, лечение которой было начато с существенным запозданием, может привести к развитию довольно тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Главное осложнение многократной рвоты — это обезвоживание, которое может привести к судорогам. Это объясняется тем, что дефицит микроэлементов приводит к развитию неконтролируемых тяжелых спазмов мышц.

Попадание рвотных масс в дыхательные пути (аспирация) крайне опасно. В худшем случае оно может привести к удушью из-за перекрывания просвета дыхательных путей. Но даже мелкие частички рвоты могут спровоцировать развитие бронхитов, пневмонии, ателектаза (нарушение поступления воздуха в альвеолы легких) и бронхоэктаза.

При длительной неукротимой рвоте человек не может принимать пищу. Без своевременной медицинской помощи это приводит к истощению.

Рвота кислым содержимым желудка разрушает слизистую пищевода.

При частой рвоте кислые рвотные массы повреждают зубную эмаль, что чревато быстрым развитием кариеса впоследствии.

После периода рвоты возможно развитие гастрита и ГЭРБ.

Главное правило профилактики рвоты – соблюдать гигиену рук и питания. Чаще всего рвота развивается при отравлениях и кишечных инфекциях – их и следует опасаться.

источник